2016年临床执业医师《第四单元》试题（网友回忆版）
临床执业医师-综合笔试
历年真题
共 150 题
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更新于 2026-09-29
一、A1型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
下列药物容易通过胎盘而影响胎儿的是
- A.所有激素类药物
- B.分子量大的药物
- C.极性药物
- D.血浆蛋白结合率低的药物
- E.脂溶性低的药物
2
枕骨大孔疝描述正确的是
- A.小脑扁桃体及延髓被推挤向椎管
- B.枕骨大孔后缘内陷
- C.一侧大脑半球的扣带回经镰下疝至对侧
- D.枕大池消失
- E.枢椎齿状突向上移位
3
妊娠10周后，雌激素的主要来源是
- A.胎儿-胎盘单位
- B.胎儿肾上腺皮质
- C.子宫平滑肌
- D.胎盘合体滋养细胞
- E.卵巢黄体
4
左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，主要改变为
- A.右心室增大
- B.左心房增大
- C.左心室增大
- D.左心房、左心室增大
- E.右心房增大
5
先兆偏头痛的先兆特点是
- A.感觉先兆多为双侧麻木
- B.必须在头痛前发生而非与头痛同时发生
- C.视觉先兆多为偏盲
- D.多表现为偏侧运动障碍
- E.持续时间为5～60分钟
6
下列导致女性不孕的因素中，最常见的是
- A.免疫因素
- B.外阴、阴道因素
- C.输卵管因素
- D.子宫因素
- E.宫颈因素
7
最易受外界不良因素影响而发生夭折、先天畸形或遗传性疾病的胎龄为
- A.16周内
- B.20周内
- C.28周内
- D.12周内
- E.24周内
8
川崎病的诊断标准不包括
- A.手足皮肤广泛硬性水肿，继之手掌、脚底有弥漫性红斑或膜样脱皮
- B.遍布全身的荨麻疹样、麻疹样，猩红热样皮疹
- C.双眼球结膜充血、唇红干裂和杨梅舌
- D.发热呈稽留热或弛张热
- E.关节疼痛、肿大
9
对颅内压增高的患者，不适宜的处理是
- A.必要时行颅内压监测
- B.频繁呕吐者予输液维持水、电解质平衡
- C.意识不清者应维持其呼吸道通畅
- D.留院观察
- E.便秘者行灌肠
10
关于女性生殖道的生理防御机制，正确的是
- A.正常阴道菌群中不包括支原体和念珠菌
- B.卵巢分泌的孕激素使阴道上皮增厚并富含糖原
- C.宫颈内口紧闭以及宫颈管有黏液栓利于防止上行感染
- D.阴道正常情况下呈弱碱性环境
- E.宫颈阴道部表面为单层鳞状上皮，抗感染能力强
11
关于子宫下段说法，正确的是
- A.为临产后的子宫颈
- B.孕16周扩展成宫腔的一部分
- C.临产后的子宫颈伸展可达7～10cm
- D.由非孕时的子宫峡部伸展形成
- E.孕中期的子宫颈扩展为宫腔的一部分
12
判断风湿热活动性的指标不包括
- A.血沉增快
- B.C反应蛋白阳性
- C.ASO增高
- D.发热、乏力
- E.α2-球蛋白增高
13
婴儿出现无胆汁的喷射性呕吐、胃肠蠕动波和右上腹肿块，首先考虑的诊断是
- A.胃食管反流病
- B.胃扭转
- C.先天性巨结肠
- D.幽门痉挛
- E.先天性肥厚性幽门狭窄
14
关于女性内生殖器解剖正确的是
- A.子宫峡部非孕期长约2cm
- B.子宫内膜各层均发生周期性变化
- C.子宫韧带共有3对
- D.阴道穹隆四部中前穹隆最深
- E.站立时直肠子宫陷凹为女性腹膜腔最低位置
15
异位妊娠最常见的发生部位是
- A.输卵管峡部
- B.输卵管壶腹部
- C.输卵管间质部
- D.输卵管系膜
- E.输卵管伞端
16
小儿结核病最常见的类型是
- A.结核性胸膜炎
- B.粟粒性肺结核
- C.结核性腹膜炎
- D.原发型肺结核
- E.结核性脑膜炎
17
关于产前检查，正确的是
- A.妊娠37周后每周2次
- B.一般孕妇妊娠20～36周时每4周检查一次
- C.一般孕妇共进行产前检查10～20次
- D.首次产前检查是从妊娠12周开始
- E.高危孕妇从妊娠开始2周一次
18
有关无症状性脑梗死的描述中不正确的是
- A.无明显体征
- B.病因多是动脉粥样硬化
- C.多位于非功能区
- D.MRI易见脑室旁的白质高信号
- E.可引起血管性认知障碍
19
维生素D缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症的发病机制不同点是
- A.甲状旁腺的功能
- B.钙的代谢障碍
- C.磷的代谢障碍
- D.维生素D缺乏
- E.神经肌肉兴奋性增高
20
小脑幕切迹疝的最典型表现是
- A.昏迷、一次瞳孔散大、对侧肢体偏瘫
- B.一侧肢体瘫痪
- C.一侧瞳孔散大、同侧肢体偏瘫
- D.剧烈头痛
- E.呼吸抑制、双侧肢体肌张力下降
21
川崎病急性期最佳治疗药物是
- A.丙种球蛋白
- B.糖皮质激素
- C.丙种球蛋白+阿司匹林
- D.阿司匹林
- E.糖皮质激素+阿司匹林
22
IUD取出的时间一般选择在
- A.月经期第2～4日
- B.月经来潮6小时内
- C.月经期第5-6日
- D.月经前4-6日
- E.月经干净第3～7日
23
全子宫切除术中无须切断的韧带是
- A.宫骶韧带
- B.子宫主韧带
- C.卵巢固有韧带
- D.子宫圆韧带
- E.骨盆漏斗韧带
24
关于卵巢性激素正确的是
- A.孕激素有促进水钠潴留作用，雌激素则促进水钠排泄
- B.孕激素使宫颈黏膜分泌增加，性状变稀薄
- C.孕激素可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃
- D.雌激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜
- E.雄激素主要由颗粒细胞分泌，促进乳房发育
25
小儿出生后各系统，器官的生长发育不平衡，呈现先快后慢的是
- A.免疫系统
- B.生殖系统
- C.神经系统
- D.消化系统
- E.呼吸系统
26
符合单纯型热性惊厥诊断标准的是
- A.一次热程中有一次发作
- B.惊厥持续时间＞15分钟
- C.复发总次数＞5次
- D.多位局限性发作
- E.发作1周后EEG检查见棘波、尖波发放
27
遗忘综合征的三大特征是
- A.谵妄、近记忆障碍、虚构
- B.谵妄、虚构、定向障碍
- C.近记忆障碍、虚幻、定向障碍
- D.近记忆障碍、幻觉、定向障碍
- E.幻觉、虚构、定向障碍
28
儿童缺铁性贫血的临床表现不包括
- A.面色苍白
- B.肝脾肿大
- C.肢体震颤
- D.食欲不振
- E.心率、呼吸加快
29
对正常足月新生儿，暂不能引出的神经反射是
- A.吮吸反射
- B.拥抱反射
- C.握持反射
- D.腹壁反射
- E.觅食反射
30
受损后造成软腭、咽喉部肌肉麻痹的神经核是
- A.三叉神经运动核
- B.面神经核
- C.疑核
- D.下涎核
- E.迷走神经背核
31
不属于垂体腺瘤的体征的是
- A.视神经萎缩
- B.双颞侧偏盲
- C.停经、泌乳
- D.肢端肥大
- E.癫痫发作
32
符合多囊卵巢综合征的表现是
- A.PRL正常，FSH＞40U/L
- B.FSH、LH值均＜5U/L
- C.E1/E2
＜
1 - D.空腹胰岛素水平降低
- E.LH/FSH≥2
33
6个月以下小儿免疫预防接种不包括
- A.乙肝疫苗
- B.卡介苗
- C.麻疹疫苗
- D.百白破疫苗
- E.脊髓灰质炎疫苗
34
苯二氮䓬类药物使用必须通过增加用量才能获得原有剂量所能达到的效果，这种现象称为
- A.耐受性
- B.依赖性
- C.戒断性
- D.灵敏性
- E.特异性
35
诊断新生儿ABO溶血，最重要的检查是
- A.血常规
- B.血型
- C.肝功能与胆红素
- D.改良直接抗人球蛋白试验
- E.血涂片查红细胞形态
36
导致子宫脱垂最常见的病因是
- A.从事重体力劳动
- B.长期便秘
- C.盆底肌肉发育不良
- D.盆底肌肉进行性病变
- E.分娩损伤
37
正确脑出血手术治疗的适应证是
- A.小脑血肿＞10ml、壳核出血＞40ml、中脑出血
- B.壳核出血＞40ml、额叶出血、脑桥出血
- C.小脑血肿＞10ml、延髓出血、严重脑室出血
- D.脑桥出血、额叶出血、严重脑室出血
- E.小脑血肿＞10ml、壳核出血＞40ml、严重脑室出血
38
最能反映小儿近期营养状态变化的指标是
- A.身高
- B.体重
- C.胸围
- D.腹围
- E.头围
39
先天性甲状腺功能减退症在新生儿期最早引起注意的临床表现是
- A.特殊面容
- B.智能发育落后
- C.生理期黄疸时间延长
- D.皮肤粗糙
- E.生长发育迟缓
40
不符合精神检查原则的是
- A.先问一般性问题，后问实质性问题
- B.针对患者的自述症状，应与其认真讨论并当面纠正
- C.先提开放式的问题，后提封闭式问题
- D.建立好良好的医患关系
- E.在交谈过程中需注意非语言性交流
41
最可能导致胎儿生长受限的主要危险因素是
- A.母体双阴道单子宫
- B.两次刮宫史
- C.子宫发育畸形
- D.孕妇年龄小于35岁
- E.合并卵巢小囊肿
42
临床上把患者对自己精神状态的认识和判断能力称为
- A.洞察力
- B.理解力
- C.自制力
- D.自知力
- E.想象力
43
下述病原体中最易引起脓血便的是
- A.轮状病毒
- B.隐孢子虫
- C.鼠伤寒沙门菌
- D.产毒性大肠埃希菌
- E.致病性大肠埃希菌
44
建议在妊娠12周前行人工流产的心脏病类型是
- A.动脉导管未闭
- B.轻度室间隔缺损
- C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
- D.二尖瓣狭窄行人工球囊扩张术后
- E.二尖瓣关闭不全
45
下列表现中，诊断早期妊娠最可靠的依据是
- A.妇科检查双合诊子宫变软
- B.厌恶油腻、恶心、晨起呕吐
- C.乳房出现蒙氏结节
- D.子宫增大变软与停经月份相符
- E.尿频，无尿急
46
急性脑综合征最多见的幻觉是
- A.视幻觉
- B.听幻觉
- C.味幻觉
- D.触幻觉
- E.嗅幻觉
47
关于产力的描述正确的是
- A.肛提肌收缩力协助胎先露在骨盆腔内进行内旋转
- B.子宫收缩力的特点有节律性、不对称性、极性
- C.产力只包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力
- D.子宫收缩力只在第一产程起作用
- E.第二产程主要是膈肌收缩力的作用
48
目前对儿童支气管哮喘慢性持续期，首选的药物治疗是
- A.静脉应用氨茶碱
- B.口服白三烯调节剂
- C.M受体拮抗剂吸入
- D.β2受体激动剂吸入
- E.糖皮质激素吸入
49
小儿重症手足口病的病原体多为
- A.埃可病毒
- B.人疱疹病毒6型
- C.轮状病毒
- D.肠道病毒71型
- E.柯萨奇病毒A组16型
50
体重为55kg的成年慢性贫血患者，输注1单位悬浮红细胞可提高血红蛋白的量约是
- A.1g/L
- B.5g/L
- C.10g/L
- D.15g/L
- E.2g/L
二、A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
51
女，26岁。停经50天，左下腹胀痛不适2天，肛门坠胀1天。平素月经规律BP90/60mmHg。与诊断无关的体征是
- A.子宫稍大变软
- B.后穹隆饱满
- C.宫颈软并着色
- D.宫颈光滑
- E.宫颈举痛
52
男，48岁。摔倒后颈部着地，昏迷30分钟。急诊头颅CT显示双额颞叶高低密度混杂影。最可能的诊断是
- A.硬脑膜下血肿
- B.脑震荡
- C.脑干损伤
- D.蛛网膜下腔出血
- E.脑挫裂伤
53
女，30岁，初产妇。孕期检查无异常。妊娠35周自然分娩后第2天，母婴分离，乳房胀痛，无红肿，体温37.1℃，要求继续母乳喂养。首选的处理方法是
- A.少喝水
- B.按时挤奶
- C.生麦芽煎服
- D.抗生素治疗
- E.芒硝外敷
54
女婴，8天。拒食、反应差1～2天，孕38周出生，出生体重2400g。查体：体温升高，皮肤、巩膜中度黄染，双下肢外侧皮肤硬肿，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：血WBC25×109/L，N0.75，ALT30U/L，TBIL210μmol/L。最可能的诊断是
- A.足月低出生体重儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征
- B.极低出生体重儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征
- C.早产儿、新生儿败血症、新生儿肝炎
- D.早产儿、新生儿败血症、新生儿寒冷损伤综合征
- E.足月低出生体重儿、新生儿肝炎、新生儿寒冷损伤综合征
55
女孩，3岁。出生时接种过卡介苗，2岁半时PPD试验硬结直径6mm，最近PPD试验硬结直径为18mm。其最可能是
- A.阴性反应
- B.曾经有结核感染
- C.新近有结核感染
- D.卡介苗接种后反应
- E.假阳性反应
56
女，30岁。月经不规律3年，闭经7个月，溢乳2月。对诊断最有价值的测定项目是
- A.促甲状腺激素
- B.泌乳素
- C.孕激素
- D.雄激素
- E.雌激素
57
女，26岁，大学文化。3天前听到自己丈夫在空难中死亡的噩耗后，突然表现动作减少，目光呆滞，表情茫然，言语迟缓，对问话的回答只言片语。该患者的精神症状属于
- A.亚木僵状态
- B.谵妄状态
- C.痴呆状态
- D.抑郁状态
- E.偏执状态
58
男，5岁。出生后数月逐渐出现青紫，活动后加重。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音。胸部X线片示心脏稍有增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。最可能的诊断是
- A.室间隔缺损
- B.房间隔缺损
- C.法洛四联症
- D.动脉导管未闭
- E.完全性大动脉错位
59
男，10岁。体重超过同性别、同身高体重值的30%。不正确的处理是
- A.增加运动
- B.控制饮食
- C.药物治疗
- D.心理辅导
- E.检测体重
60
男，25岁。头部摔伤，着力点位于右侧顶枕，就医时出现“熊猫眼”征，鼻孔流出血性液体。最可能的诊断是
- A.双侧视神经损伤
- B.脑震荡
- C.颅前窝底骨折
- D.双眼结膜出血
- E.双眼眼睑挫伤
61
女，30岁。剖宫产术后15天，突然阴道大量流血3小时。查体：BP80/60mmHg，心率125次／分。化验血Hb60g/L。该患者应立即采取的常规处理措施
- A.静滴缩宫素
- B.静滴广谱抗生素预防感染
- C.行清宫术止血
- D.B超检查
- E.补液、输血
62
女，45岁。月经不规律1年余，阴道不规则流血20天。高血压病史10年，服药后血压控制良好。1年前体检查HPV（-），己绝育。妇科检查：子宫正常大小，稍软，无压痛，宫旁未触及异常。为明确诊断，首选的检查是
- A.阴道镜检查
- B.B超
- C.盆腔MRI
- D.分段诊刮
- E.TCT
63
女孩，1岁。面色渐苍黄2个月，烦躁不安，智力及动作发育倒退。出生后母乳喂养。未添加辅食。血常规：RBC2.5×1012/L，Hb88g/L，MCV109fl，WBC5.0×109/L，中性粒细胞分叶过多，PLT5.0××109/L。最可能的诊断是
- A.溶血性贫血
- B.缺铁性贫血
- C.再生障碍性贫血
- D.地中海贫血
- E.营养性巨幼细胞贫血
64
女，36岁。已婚8年，月经规律，5年前有一次人工流产。男方精液检查正常。HSG检查提示双侧输卵管近端阻塞。为促进生育，首选的处理方案是
- A.人工授精（AI）
- B.腹腔镜手术
- C.卵细胞质内单精子注射（ICSI）
- D.体外受精一胚胎移植（IVF-ET）
- E.应用促排卵药物
65
女，45岁。同房后阴道流血3个月，G5P1。妇科检查：宫颈重度糜烂状，下唇息肉样赘生物，直径2cm。三合诊宫颈旁组织无异常。取宫颈赘生物送病理，提示宫颈鳞癌。首选的治疗方法是
- A.子宫颈切除+盆腔淋巴结切除术
- B.筋膜外子宫切除术
- C.根治性放疗
- D.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术
- E.宫颈锥形切除术
66
女，6岁。水肿伴尿少2天。病前10天有“上感”病史。查体：BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb100g/L。尿常规：沉渣镜检RBC20～30个/HP，WBC3～5个/HP，Pro（++）。该患儿最可能的诊断是
- A.泌尿系统感染
- B.单纯性肾病综合征
- C.急进性肾小球肾炎
- D.肾炎型肾病综合征
- E.急性链球菌感染后肾炎
67
女，26岁，初产妇。妊娠38周，规律腹痛8小时，胎膜破裂。骨盆外测量正常，枕左前位，胎心率146次／分，宫口开大6cm，S+1。该产妇的产程进展最可能是
- A.产程进展正常
- B.羊膜腔感染
- C.活跃期延长
- D.潜伏期延长
- E.胎头下降停滞
68
男，63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐。查体：嗜睡，查体不合作。双瞳孔对光反射存在。颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高，双侧Babinski征阴性。头颅CT如图。该患者的诊断是
- A.脑室肿瘤
- B.脉络膜钙化
- C.蛛网膜下腔出血
- D.脑室出血
- E.脑室囊肿
69
男，63岁。确诊结肠癌1周，拟行手术治疗。术前查体：Hb50g/L，给予输注同型血红细胞4单位。开始输注20分钟后，患者出现寒战、高热、腰痛、头痛及心前区不适，面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。该患者最可能发生的输血不良反应是
- A.输血相关循环超负荷
- B.过敏反应
- C.输血相关移植物抗宿主病
- D.输血相关呼吸困难
- E.急性溶血性输血反应
70
男，25岁。头痛4个月，加重3周，有时伴喷射性呕吐。查体：P50次／分，BP160/90mmHg。双侧视神经乳头水肿。进一步检查和治疗措施为
- A.腰椎穿刺与甘露醇静滴
- B.头颅CT/MRI检查与甘露醇静滴
- C.胃镜检查与止吐药
- D.心电图与降血压药
- E.头颅X线片与止痛药
71
女，26岁。停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛，无发热、腹泻。平素月经规律。查体：T36.6℃，P80次／分，BP120/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛。妇科检查：宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常。血常规：Hb126g/L，WBC7.3×109/L，PLT155×109/L。最可能的诊断是
- A.先兆流产
- B.子宫内膜炎
- C.子宫肌瘤
- D.异位妊娠破裂
- E.功能失调性子宫出血
72
女，30岁，初产妇，未临产。妊娠35周，恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染、瘙痒1周。结合化验检查诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型）。除保肝治疗外，应采取的措施是
- A.尽快使用子宫动脉栓塞术
- B.尽快行剖宫产术
- C.尽快催产素促进宫颈成熟
- D.继续妊娠至37周
- E.尽快利凡诺尔腔内引产
73
女，30岁。初产妇，身高160cm。妊娠39+1周，规律腹痛2小时。查体：足先露，胎膜未破，胎心138次／分，骨盆测量正常，宫口开大1cm，估计胎儿体重3950g。恰当的处理措施是
- A.人工破膜
- B.观察产程进展
- C.取胸膝卧位
- D.尽快剖宫产
- E.行外转胎位术
74
女，48岁。外阴瘙痒伴灼热感3天。妇科检查见外阴红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖。该患者首先考虑为
- A.前庭大腺炎
- B.淋菌性阴道炎
- C.外阴阴道假丝酵母菌病
- D.滴虫性阴道炎
- E.细菌性阴道炎
75
男，35岁。近2个月频繁出现入睡困难、多梦易醒、醒后难以再入睡，白天精力疲乏，影响日常生活工作。每周至少发生3次。最常用的治疗药物是
- A.米氮平
- B.曲唑酮
- C.喹硫平
- D.阿米卡星
- E.艾司唑仑
76
女婴，7个月。诊断“化脓性脑膜炎”，使用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退，一般情况好转。近两天又发热，伴间断抽搐2次，查体：T39.2℃，前囟饱满。脑脊液检查：白细胞数12×106/L，蛋白质0.4g/L，糖3mol/L，氯化物108mmol/L。患儿病情加重应考虑为
- A.并发脑积水
- B.并发脑水肿
- C.并发脑脓肿
- D.脑膜炎复发
- E.并发硬脑膜下积液
77
男，48岁。长期大量饮酒，自行戒酒2天后，出现心悸、大汗、双手震颤、兴奋激越、烦躁不安，晚上还说看见有鬼。对该患者目前的治疗方案不恰当的是
- A.饮酒缓解戒断症状
- B.用地西泮缓解戒断症状
- C.预防感染
- D.抗精神病药物控制兴奋状态
- E.补充水、电解质、B族维生素
78
男，1岁。生长落后、智能发育迟缓。刚会独坐，不会站立。查体：身长60cm，表情呆滞，眼裂宽，鼻梁低平，眼外眦上斜，四肢短，手指短粗，小指内弯，四肢肌张力低下。最可能的诊断是
- A.先天性甲状腺功能减退症
- B.蛋白质-能量营养不良
- C.21-三体综合征
- D.维生素D缺乏性佝偻病
- E.苯丙酮尿症
79
女，1岁。未接种过卡介苗，其父患活动性肺结核，时有咯血。目前小儿与父母生活在一起，但无任何症状。小儿胸部X线片未见异常，PPD试验（+）。除隔离父亲外，宜对小儿采取的措施是
- A.口服异烟肼，疗程6～9个月
- B.继续观察，暂不作任何处理
- C.口服利福平，疗程1年
- D.口服利福平+异烟肼，疗程1年
- E.立即接种卡介苗
80
男，36岁。3年内抽搐发作20余次，发作表现为无诱因的口角和右上肢抽搐，意识尚清，但不能对答，5～10秒后意识丧失伴全身抽搐。持续30秒后，逐渐停止。事后不能回忆发作过程。发作间期的神经系统检查和常规脑电图检查未见异常。针对该患者的治疗首选药物是
- A.氯硝西泮
- B.苯妥英钠
- C.苯巴比妥
- D.乙琥胺
- E.卡马西平
81
男婴，10个月。经常出现夜惊，近1周加重，多汗，烦躁，该患儿生后一直混合喂养，未添加辅食。此患儿体格检查最可能发现的阳性体征为
- A.方颅、乳牙未萌出
- B.皮下脂肪明显减少
- C.面色苍白
- D.肌张力增高
- E.皮肤弹性差
82
女，36岁。结婚8年未孕。月经规律，周期22天，经期5～6天，无痛经。基础体温为双相型，高温相为8天。月经来潮后6小时子宫内膜活检，病理检查结果最可能是
- A.萎缩型子宫内膜
- B.分泌期子宫内膜腺体分泌不良
- C.分泌期与增殖期内膜并存
- D.子宫内膜单纯性增生
- E.增殖期子宫内膜
83
女，5岁。发热，体温38℃，发热1天后出疹，从面部开始，24小时皮疹遍布全身，72小时皮疹消退，枕后、耳后淋巴结肿大。最可能的诊断是
- A.猩红热
- B.风疹
- C.幼儿急疹
- D.手足口病
- E.麻疹
84
男，16岁。近2年来无明显原因出现与人交往减少，经常独自呆于一处，有时候会不明原因发笑。对家人漠不关心。生活越来越懒散。以前感兴趣的事情，现在也不做了。最可能的诊断是
- A.中度精神发育迟滞
- B.重性抑郁症迟滞型
- C.精神分裂症单纯型
- D.精神分裂症衰退型
- E.精神分裂症紧张型
85
男，3岁。剧烈活动后气促，青紫不明显。自幼反复呼吸道感染。查体：BP90/40mmHg，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续机械样杂音，第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，P2亢进，闻及股动脉枪击音。胸骨X线片示左心房及左、右心室增大，肺动脉段膨隆。最可能的诊断是
- A.室间隔缺损+动脉导管未闭
- B.动脉导管未闭
- C.室间隔缺损
- D.法洛四联症
- E.房间隔缺损
86
女，48岁。G2P1，渐进性痛经6年，经量增多3年。查体：子宫如妊娠12周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是
- A.改良广泛子宫切除术
- B.子宫切除术+双附件切除术
- C.广泛子宫切除术
- D.双附件切除术
- E.子宫切除术
87
男，73岁。3年前出现右侧肢体活动不灵、右手静止性震颤，被诊断为帕金森病。复方左旋多巴治疗后病情稳定。近半年出现白天药效维持时间缩短，震颤明显。患者有肾功能不全、前列腺肥大病史。对该患者，最适当的处理是
- A.加用培高利特
- B.加用金刚烷胺
- C.增加复方左旋多巴剂量或次数
- D.加用苯甲托品
- E.加用苯海索
88
男，35岁。患慢性再障碍性贫血4个月入院。血伟规：Hb45g/L，WBC3.5×109/L，PLT35×109/L，拟输血治疗，鉴于该患者需反复输血，为防止输血不良反应，应选用的最佳血液成分是
- A.去除白细胞的红细胞
- B.悬浮红细胞
- C.洗涤红细胞
- D.浓缩红细胞
- E.辐照红细胞
89
男，63岁。皮肤黏膜散在出血点10天。既往肝硬化病史多年。给予输注新鲜冰冻血浆治疗。输注开始后20分钟，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹表现。此时正确的处理措施是
- A.停止输注
- B.换一袋血浆输注
- C.减慢输注速度，并给予抗组胺治疗
- D.减慢输注速度，并给予肾上腺素治疗
- E.继续输注，不做任何处理
90
女，48岁。1年来常无故出现紧张不安。多虑、失眠、头晕、头痛、注意力不集中、阵发性心悸、胸闷、四肢无力。在多家医院就诊，ECG、心电图负荷试验、冠状动脉造影、头颅MRI检查均未发现异常。该患者最可能的诊断是
- A.广泛性焦虑障碍
- B.躯体形式障碍
- C.疑病障碍
- D.恐惧性焦虑障碍
- E.X综合征
91
女，26岁。感冒后出现全身无力、双眼睑下垂3天。晨起症状较轻，活动后加重。对该患者不必要的检查是
- A.新斯的明试验
- B.重复神经刺激
- C.胸腺CT检查
- D.甲状腺功能检查
- E.肌肉活检
92
女，26岁。近1个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差，体重减轻2kg。自觉无用、孤独，没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前此患者存在的突出症状是
- A.睡眠障碍
- B.“三自”症状
- C.“三无”症状
- D.消极观念
- E.思维迟缓
93
一顺产新生儿，胎龄35周，出生体重1900g，位于同胎龄儿平均体重的第5百分位数。对该新生儿全面而准确的诊断是
- A.早产儿，极低出生体重儿
- B.早产儿，小于胎龄儿
- C.足月儿，小于胎龄儿
- D.足月儿，低出生体重儿
- E.早产儿，适于胎龄儿
94
女，30岁，初产妇，妊娠41周，规律宫缩10小时，已破膜。产科检查：LOT，羊水黄绿色，胎心率100次／分。宫口9cm，胎头S=0。该患者正确的处理措施是
- A.尽快产钳助娩
- B.尽快剖宫产
- C.催产素促进产程
- D.旋转胎头后自然娩出
- E.尽快胎头吸引
95
女，30岁。妊娠34周，血压升高伴头痛1周，抽搐、昏迷3小时。查体：BP160/110mmHg，尿蛋白（++）。该患者最可能的诊断是
- A.脑出血
- B.癫痫
- C.癔症
- D.子痫
- E.脑血栓形成
96
男，48岁。近半年来记忆力渐差，刚讲过的话就忘记了。把别人做的事情说成是自己做的，且不认识家人，有时在深夜看到屋里有人影晃动。大量饮酒10年，最可能的诊断是
- A.酒精性妄想综合征
- B.酒精性幻觉症
- C.柯萨科夫综合征
- D.Wernike脑病
- E.酒精性痴呆
97
女，26岁。妊娠33周，妊娠期糖尿病，通过调整饮食血糖水平控制良好、胎儿大小发育正常。下一步的处理是
- A.给予地塞米松
- B.每日监测血糖
- C.加用胰岛素治疗
- D.口服二甲双胍
- E.继续控制饮食
98
一健康儿童体检结果为：身高115cm，体重20kg，尚未开始换牙，腕部骨化中心数为7个，按照小儿生长发育的一般规律，其最可能的年龄是
- A.6岁
- B.8岁
- C.4岁
- D.5岁
- E.7岁
99
男，1岁半。消瘦，近5个月体重不增。查体：体重7kg，腹壁皮下脂肪消失，头发干枯，心肺未见异常，腹软，应警惕的最严重的并发症是
- A.支气管肺炎
- B.腹泻病
- C.营养性贫血
- D.维生素缺乏症
- E.自发性低血糖
100
男，59岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐2天。高血压病史10年，糖尿病病史8年，吸烟史30年。查体：神志清，对答切题。右眼睑下垂，右眼球上下及内收不能，右侧瞳孔直径5mm，左侧瞳孔直径3mm，右侧直接对光反射消失，四肢肌力5级，腱反射消失。无感觉异常，病理征（-），颈抵抗（+）。该患者最可能的诊断是
- A.蛛网膜下腔出血
- B.脑桥梗死
- C.糖尿病性动眼神经麻痹
- D.脑干脑炎
- E.海绵窦血栓形成
三、A3/A4型题
请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男，1岁半。发热伴咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天，曾予青霉素治疗3天，查体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在红色斑丘疹，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血WBC22×109/L。N0.90，L0.10。胸部X线片双肺斑片影、肺大泡。
101
首先考虑的诊断是
- A.腺病毒肺炎
- B.金黄色葡萄球菌肺炎
- C.肺炎支原体肺炎
- D.呼吸道合胞病毒肺炎
- E.肺炎链球菌肺炎
102
患儿住院后，经治疗，病情曾一度好转。但今天起病情又突然加重，出现高热及呼吸困难，查体；T39.5℃，R60次／分。烦躁不安，可见鼻翼及三凹征，面色苍白，唇周发绀。右上肺叩诊鼓音，右下肺叩诊呈浊音，右肺呼吸音低。心率140次／分。心音有力，律齐。肝脾无肿大。应首先考虑
- A.中毒性脑病
- B.心力衰竭
- C.脓气胸
- D.真菌感染
- E.中毒性心肌炎
103
此时有效的进一步治疗措施是
- A.使用强心剂
- B.改用其他抗生素
- C.胸腔闭式引流
- D.使用脱水剂
- E.改用抗真菌药
女，26岁。人流后5个月，阴道不规则出血20天，伴头晕、乏力3天。近2天，出现胸痛、咯血。妇科检查：子宫孕7周大小，质软，有轻度压痛，双侧可触及囊性肿物，直径均为5cm大小。胸部X线片提示双下肺多发圆形结节影。
104
为明确诊断，首选的检查是
- A.B超
- B.血常规
- C.诊断性刮宫
- D.痰细胞学检查
- E.血β-hCG
105
确诊后首选的治疗方法是
- A.内分泌治疗
- B.化疗
- C.子宫切除术+双侧附件切除术
- D.子宫切除术
- E.放疗
男，73岁。头痛、精神异常、左侧肢体无力5天，加重伴呕吐1天。3个月前有头部外伤史.查体：BP106/95mmHg，神志清楚，双侧视神经乳头水肿，左侧肢体肌力4级。
106
该患者最有可能的诊断是
- A.急性脑内血肿
- B.急性硬脑膜外血肿
- C.慢性硬脑膜下血肿
- D.亚急性硬脑膜下血肿
- E.急性硬脑膜下血肿
107
最重要鉴别的疾病是
- A.精神疾病
- B.脑炎
- C.高血压脑出血
- D.脑梗死
- E.脑肿瘤
108
为明确诊断，首选的检查是
- A.脑电图
- B.头颅CT
- C.头颅X线片
- D.腰椎穿刺脑脊液检查
- E.颅脑超声
男婴，4个月。反复发作性吸入性呼吸困难伴吸气时喉鸣，口唇青紫3次。无发热。发作期间一般情况良好。枕部指压有乒乓球样感，肺、心未见异常。
109
首先考虑的诊断为
- A.气管异物
- B.急性喉炎
- C.支气管肺炎
- D.维生素D缺乏手足抽搦症
- E.急性喉气管炎
110
首选的检查是
- A.咽拭子培养
- B.胸部X线片
- C.喉镜
- D.血电解质
- E.血气分析
111
该患儿再次突然出现发作性呼吸困难缺氧时，首要的急救措施是
- A.气管插管
- B.静注钙剂
- C.应用地西泮，保持呼吸道通畅
- D.应用甘露醇
- E.补充维生素D
女，53岁。近1年来怕脏，不敢倒垃圾和上厕所。在街上遇到垃圾车也害怕，会反复洗手。自已知道不应该，但不能控制，为此感到苦恼而就诊。
112
患者的诊断是
- A.分离障碍
- B.疑病障碍
- C.恐惧性焦虑障碍
- D.广泛性焦虑障碍
- E.强迫障碍
113
首选的治疗药物是
- A.丁螺环酮
- B.氯米帕明
- C.阿普唑仑
- D.奥氮平
- E.利培酮
114
最宜联合使用的治疗方法是
- A.经颅磁刺激治疗
- B.口服丙戊酸钠
- C.电抽搐治疗
- D.认知行为治疗
- E.家庭治疗
女，48岁，G2P2。月经周期紊乱伴潮热1年，阴道流血35天，伴头晕、乏力10天。妇科检查见宫颈轻度糜烂，无出血，子宫大小形态正常，双侧附件区未触及异常。超声检查示：子宫内膜厚0.8cm，无血流信号。
115
对明确诊断最有价值的检查是
- A.性激素水平测定
- B.宫颈细胞学检查
- C.HPV检测
- D.诊断性刮宫
- E.尿妊娠试验
116
该患者最有可能的诊断是
- A.功能失调性子宫出血
- B.宫颈上皮内瘤变
- C.子宫颈鳞癌
- D.子宫内膜炎
- E.异位妊娠
117
若诊断成立，首选的治疗是
- A.抗炎治疗
- B.宫颈锥切
- C.广泛性子宫切除术
- D.激素类物治疗
- E.腹腔镜探查术
女，58岁。腹胀、食欲不振1月余。G2P2。自消化内科转来。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹隆可触及散在结节，无触痛，子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小不清。血CA1251865U/ml。
118
首先应考虑的诊断是
- A.卵巢上皮性癌
- B.无性细胞瘤
- C.盆腔炎性包块
- D.转移性卵巢肿瘤
- E.子宫内膜异位症
119
术后拟给予药物治疗，最适合的是
- A.化疗药物
- B.孕激素类药物
- C.抗生素
- D.胸腺肽
- E.GnRH-a
女，7岁。发热伴腹痛半天，抽搐1次，呕吐2次。查体：T40℃，BP60/30mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。脑膜刺激征阴性。
120
最可能的诊断是
- A.脓毒症
- B.热性惊厥
- C.中毒型细菌性痢疾
- D.急性胃炎
- E.化脓性脑膜炎
121
该疾病的发病机制中，起主要作用的是
- A.小儿神经系统发育不健全
- B.细菌外毒素
- C.细菌内毒素
- D.小儿免疫功能不完善
- E.细菌致热原
122
应立即进行的检查是
- A.脑电图
- B.血常规
- C.粪常规
- D.腹部B超
- E.头颅CT
男，59岁。进行性记忆力下降6个月。怀疑有人偷自己的东西，认为爱人对自己不忠诚，常与邻居发生争执，有时尾随年轻女性，行为幼稚、任性。家人无法管理而住院治疗。既往无脑血管病史。生命体征及神经系统检查正常。
123
该患者最可能的诊断
- A.阿尔茨海默症
- B.偏执性精神病
- C.中毒性脑病
- D.血管性痴呆
- E.精神分裂症
124
病史中提示存在的症状是
- A.强制性思维
- B.妒忌妄想
- C.人格改变
- D.易激惹
- E.近事遗忘
125
【假设信息】该患者在住院期间，突然出现大量丰富的幻觉，这时对症处理应选用的药物是
- A.丙戊酸钠
- B.利培酮
- C.丁螺环酮
- D.阿普唑仓
- E.曲唑酮
男，2岁。因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院。12小时无尿。查体：T38℃，颜面苍白，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心肺听诊无异常，腹稍胀，肝脾无肿大，膝腱反射未引出，四肢末端厥冷。实验室检查：血钠138mmol/L。
126
最可能的诊断是
- A.侵袭性大肠埃希菌肠炎
- B.轮状病毒肠炎
- C.致病性大肠埃希菌肠炎
- D.真菌性肠炎
- E.产毒性大肠埃希菌肠炎
127
最可能合并的电解质紊乱是
- A.低镁血症
- B.低钾血症
- C.低磷血症
- D.低氯血症
- E.低钙血症
128
首先应该补充的液体是
- A.1/2张含钠液
- B.1/3张含钠液
- C.2/3张含钠液
- D.1/4张含钠液
- E.2:1的等张含钠液
129
该患儿第一天补液总量应是
- A.180～210ml/kg
- B.120～150ml/kg
- C.90～120ml/kg
- D.150～180ml/kg
- E.60～90ml/kg
女，18岁。有性生活史，停经58天，下腹痛伴阴道流血10天，5天前似有组织块自阴道排出，近3天下腹疼痛加重，阴道流血量较月经多，有臭味。平素月经规律。查体：T38℃，尿hCG（±）。妇科检查：阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，附件略增厚，有压痛。血常规：WBC15×109/L，N0.9，Hb85g/L，PLT145×109/L。
130
该患者最可能的主要诊断是
- A.急性盆腔炎
- B.流产合并感染
- C.不全流产
- D.宫外孕合并感染
- E.难免流产
131
应首先进行的处理是
- A.抗感染治疗，严密观察
- B.抗感染同时剖腹探查术
- C.感染控制2～3日后再行清宫术
- D.立即清宫术
- E.子宫切除术
女，30岁。妊娠40周。临产12小时后在产钳助娩下分娩一4100g女婴。胎儿娩出后15分钟胎盘人工剥离取出，检查胎盘无异常，继之发生阴道大量流血。
132
该产妇最可能的诊断是
- A.凝血功能障碍导致的产后出血
- B.胎盘残留
- C.宫缩乏力性产后出血
- D.产钳引起的软产道裂伤
- E.子宫内翻
133
下面的处理不恰当的是
- A.刮宫术
- B.配血
- C.子宫注射或静脉滴注缩宫药物
- D.迅速补液
- E.按摩子宫
134
能说明处理有效的指标不包括
- A.心率增快
- B.血压上升
- C.子宫变硬
- D.尿量增加
- E.出血减少
135
该患者分娩过程中，在胎肩娩出后为防止产后出血应预防性使用
- A.麦角生物碱
- B.缩宫素
- C.抗菌素
- D.输血浆
- E.输血
四、B型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
136
肾病综合征患儿，口服泼尼松2mg／（kg·d），治疗2周后尿蛋白完全转阴。疗效判断为
- A.复发
- B.激素敏感型
- C.激素耐药型
- D.激素依赖型
- E.激素部分敏感型
137
肾病综合征患儿，口服泼尼松2mg/（kg·d），治疗8周后尿蛋白仍（++++）。疗效判断为
- A.复发
- B.激素敏感型
- C.激素耐药型
- D.激素依赖型
- E.激素部分敏感型
138
肾病综合征患儿，口服泼尼松2mg/（kg·d），治疗2周后尿蛋白完全转阴，8周后，尿蛋白再次（++++）。疗效判断为
- A.复发
- B.激素敏感型
- C.激素耐药型
- D.激素依赖型
- E.激素部分敏感型
139
临床最常见的子宫肌瘤是
- A.浆膜下肌瘤
- B.肌壁间肌瘤
- C.阔韧带肌瘤
- D.黏膜下肌瘤
- E.宫颈肌瘤
140
易阻碍受精卵着床导致不孕的是
- A.浆膜下肌瘤
- B.肌壁间肌瘤
- C.阔韧带肌瘤
- D.黏膜下肌瘤
- E.宫颈肌瘤
141
子痫前期常导致的并发症是
- A.前置血管
- B.葡萄胎
- C.子宫破裂
- D.胎盘早剥
- E.前置胎盘
142
妊娠33周，反复无痛性阴道出血3次最可能的诊断是
- A.前置血管
- B.葡萄胎
- C.子宫破裂
- D.胎盘早剥
- E.前置胎盘
143
女，24岁，未育。近半年无生育计划，首选的避孕方法是
- A.紧急避孕药
- B.IUD
- C.复方短效口服避孕药
- D.长效复方避孕注射剂
- E.安全期避孕
144
顺产后4个月哺乳期女性，首选的避孕方法是
- A.紧急避孕药
- B.IUD
- C.复方短效口服避孕药
- D.长效复方避孕注射剂
- E.安全期避孕
145
反复短暂性脑缺血发作治疗应选用
- A.低分子右旋糖酐
- B.阿司匹林
- C.低分子肝素
- D.重组人纤维酶原激活剂（r-PA）
- E.巴曲酶
146
急性缺血性脑卒中（心源性）起病24小时后的治疗应选用
- A.低分子右旋糖酐
- B.阿司匹林
- C.低分子肝素
- D.重组人纤维酶原激活剂（r-PA）
- E.巴曲酶
147
急性缺血性脑卒中起病3小时内的治疗应选用
- A.低分子右旋糖酐
- B.阿司匹林
- C.低分子肝素
- D.重组人纤维酶原激活剂（r-PA）
- E.巴曲酶
148
上述疾病中，易侵犯颅神经，尤其是面神经的是
- A.结核性脑膜炎
- B.中毒性脑病
- C.病毒性脑炎
- D.隐球菌性脑膜炎
- E.化脓性脑膜炎
149
上述疾病中，脑脊液墨汁染色阳性的是
- A.结核性脑膜炎
- B.中毒性脑病
- C.病毒性脑炎
- D.隐球菌性脑膜炎
- E.化脓性脑膜炎
150
上述疾病中，易出现硬膜下积液的是
- A.结核性脑膜炎
- B.中毒性脑病
- C.病毒性脑炎
- D.隐球菌性脑膜炎
- E.化脓性脑膜炎
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