2018年临床执业医师《第三单元》试题（网友回忆版）
临床执业医师-综合笔试
历年真题
共 150 题
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更新于 2026-09-28
一、A1型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
以下关于腹股沟直疝的描述正确的是
- A.多数能进入阴囊
- B.多见于儿童和青壮年
- C.回纳后压住股沟内环，疝块不再突出
- D.极少发生嵌顿
- E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧
2
甲状腺癌根治术时，Ⅵ区（中央组）淋巴结清扫是指清扫
- A.颈内静脉中群淋巴结
- B.颈后三角淋巴结
- C.颏下和颌下淋巴结
- D.前上纵隔淋巴结
- E.颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结
3
病理类型可属于T细胞淋巴瘤的是
- A.间变性大细胞淋巴瘤
- B.滤泡性淋巴瘤
- C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤
- D.套细胞淋巴瘤
- E.边缘区淋巴瘤
4
瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
- A.消瘦
- B.呕吐胃内容物及胆汁
- C.移动性浊音阳性
- D.呕吐宿食，不合胆汁
- E.持续呃逆
5
急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括
- A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染
- B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁
- C.寻找引起腹膜炎的原发灶
- D.术后一般放置腹腔引流
- E.根据病变脏器的部位确定手术切口
6
鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是
- A.腹部MRI
- B.腹部多普勒超声
- C.放射性核素肝扫描
- D.腹部CT平扫
- E.内镜检查
7
肠梗阻非手术治疗中，矫正全身生理紊乱的主要措施是
- A.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
- B.胃肠减压
- C.禁食
- D.吸氧
- E.抗感染治疗
8
诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是
- A.血清红细胞生成素减低
- B.血清间接胆红素升高
- C.红细胞渗透脆性增加
- D.红细胞寿命缩短
- E.外周血红细胞形态异常
9
确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是
- A.上消化道造影
- B.腹部超声
- C.胃镜
- D.腹部增强CT
- E.内镜超声
10
对女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是
- A.局部用三氯醋酸
- B.冷冻
- C.微波
- D.口服红霉素
- E.激光
11
维生素K缺乏时，不会出现的实验室检查结果是
- A.PT延长
- B.FDP增加
- C.CT延长
- D.INR升高
- E.APTT延长
12
日本血吸虫病的临床分型不包括
- A.急性血吸虫病
- B.异位血吸虫病
- C.晚期血吸虫病
- D.肝硬化型血吸虫病
- E.慢性血吸虫病
13
手术创伤并术后禁食期间，患者机体代谢变化为
- A.蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少
- B.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加
- C.蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加
- D.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少
- E.蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加
14
下列情况可以行乳腺癌保乳手术的是
- A.不同象限的多个病灶
- B.患侧乳腺内有弥漫钙化灶
- C.合并有硬皮病的患者
- D.外上象限直径2cm肿瘤
- E.曾接受过胸部放疗的患者
15
引起流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎菌群的特点不包括
- A.在体外易自溶
- B.革兰染色阳性
- C.多数由A、B、C群引起
- D.13个血清群
- E.奈瑟菌属
16
下列病毒性疾病中，血白细胞总数及中性粒细胞比例升高的是
- A.病毒性肝炎
- B.麻疹
- C.艾滋病
- D.流行性腮腺炎
- E.流行性乙型脑炎
17
狼疮肾炎诱导期治疗中，以下免疫抑制剂中首选的是
- A.硫唑嘌呤
- B.甲氨蝶呤
- C.环磷酰胺
- D.来氟米特
- E.雷公藤
18
肝硬化门静脉高压最常见的并发症是
- A.自发性细菌性腹膜炎
- B.原发性肝癌
- C.肝肾综合征
- D.上消化道出血
- E.肝性脑病
19
胃腺癌的最好发部位是
- A.胃窦
- B.幽门
- C.胃体
- D.贲门
- E.胃底
20
属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是
- A.术后胃瘫
- B.营养性并发症
- C.早期倾倒综合征
- D.残胃癌
- E.碱性反流性胃炎
21
治疗和预防创伤发生气性坏疽的关键措施是
- A.注射破伤风抗毒素
- B.快速补液与输血
- C.应用大剂量青霉素
- D.即刻予高压氧治疗
- E.尽早行彻底清创术
22
下列贫血性疾病中，属于大细胞性贫血的是
- A.再生障碍性贫血
- B.地中海贫血
- C.慢性病性贫血
- D.缺铁性贫血
- E.恶性贫血
23
下列疾病中最少发生急性肝衰竭的是
- A.药物性肝病
- B.慢性乙型肝炎
- C.右半肝切除术后
- D.非酒精性脂肪性肝病
- E.四氯化碳中毒
24
不符合乙状结肠扭转临床特点的是
- A.呕吐早且频繁
- B.可见不对称腹胀或肠型
- C.钡灌肠钡影尖端呈“鸟嘴”形
- D.腹部压痛及肌紧张不明显
- E.腹部X线可见马蹄状充气肠袢
25
手术区皮肤消毒范围边缘至少距手术切口
- A.15cm
- B.13cm
- C.10cm
- D.20cm
- E.17cm
26
关于创伤时应用止血带，正确的是
- A.止血带一般使用时间不超过4小时
- B.止血带每隔2小时松开2～3分钟
- C.紧急时可用电线充当止血带
- D.松开止血带时，伤口处不应加压，以免影响血供
- E.止血带的位置应在伤处的上一个关节处
27
下列开放性创伤中可以进行清创缝合的是
- A.面部锐器伤6小时的伤口
- B.已有脓性分泌物的伤口
- C.有明显局部红、肿、热、痛的伤口
- D.刚被手术缝针刺伤的伤口
- E.四肢损伤超过18小时的伤口
28
以下关于腹部闭合性损伤导致肠损伤的描述，锱误的是
- A.小肠损伤后腹腔穿刺常呈阳性
- B.小肠损伤后易常出现腹膜刺激症
- C.肠损伤后均有膈下游离气体
- D.小肠损伤多于结肠损伤
- E.结肠损伤后的感染表现一般较晚但严重
29
肠外营养的技术性并发症中最严重的是
- A.神经损伤
- B.空气栓塞
- C.胸导管损伤
- D.气胸
- E.血胸
30
胃癌最常见的病理类型是
- A.鳞状细胞癌
- B.小细胞癌
- C.未分化癌
- D.印戒细胞癌
- E.腺癌
31
抗休克治疗中，下列提示微循环改善的指标中，临床上最有意义的是
- A.脉率减慢
- B.尿量己达30ml/h
- C.肤色转红润
- D.神志变清楚
- E.肢端温度上升
32
慢性乙型肝炎最重要的治疗药物是
- A.扶正化瘀胶囊
- B.恩替卡韦
- C.甘草酸二胺
- D.利巴韦林
- E.胸腺肽
33
肛裂“三联征”为
- A.肛裂，前哨痔和肛周脓肿
- B.肛裂，肛乳头肥大和肛周脓肿
- C.肛裂，前哨痔和肛乳头肥大
- D.肛裂，大便失禁和肛乳头肥大
- E.肛裂，前哨痔和大便失禁
34
造成阑尾管腔阻塞从而诱发急性阑尾炎的最常见原因是
- A.阑尾肿瘤压迫
- B.食物残渣进入阑尾管腔
- C.阑尾壁淋巴滤泡增生
- D.蛔虫进入阑尾管腔
- E.粪石阻塞管腔
35
肝硬化腹水形成的决定性因素是
- A.中心静脉压增高
- B.门静脉高压
- C.醛固酮分泌增加
- D.抗利尿激素增加
- E.肝内淋巴液容量增加和淋巴回流不畅
36
病情恢复后不发生病原携带状态的传染病是
- A.乙型肝炎
- B.甲型肝炎
- C.细菌性痢疾
- D.丙型肝炎
- E.伤寒
37
甲状腺功能亢进症手术治疗的适应症是
- A.中度甲亢内科治疗无效者
- B.青少年患者
- C.甲状腺度肿大
- D.症状较Ⅰ轻者
- E.合并不稳定型心绞痛者
38
消毒用医用酒精的常用浓度是
- A.40%
- B.30%
- C.90%
- D.70%
- E.50%
39
血栓闭塞性脉管炎查体的特异性体征是
- A.足背动脉搏动消失
- B.Homans征阳性
- C.Trendelenburg试验阳性
- D.Perthes试验阳性
- E.Buerger试验阳性
40
急性胰腺炎最常见的临床表现是
- A.腹泻
- B.呕吐
- C.停止排气排便
- D.黄疸
- E.上腹部疼痛
41
升结肠癌的主要表现是
- A.便秘
- B.肠梗阻
- C.便血
- D.贫血
- E.腹泻
42
下腹部手术拆线时间一般为术后
- A.7～9日
- B.4～5日
- C.13～14日
- D.6～7日
- E.10～12日
43
可出现血液中抗壁细胞抗体阳性的疾病是
- A.慢性非萎缩性胃炎
- B.急性胃炎
- C.慢性萎缩性胃炎
- D.反流性食管炎
- E.十二指肠溃疡
44
类风湿关节炎的临床特点不包括
- A.类风湿因子常阳性
- B.晨僵持续时间大于1小时
- C.非甾体抗炎药能改善关节疼痛
- D.反复发作虹膜睫状体炎
- E.多关节、小关节受累
45
重度CO中毒时，COHb血浓度至少应达到
- A.10%
- B.40%
- C.20%
- D.30%
- E.60%
二、A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
46
女，40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团，后伴声影，胆囊壁厚6mm，平素无不适。糖尿病病史5年，目前血糖控制良好。无腹部手术史。其他检查未见异常，最适合患者的治疗方案是
- A.腹腔镜胆囊切除术
- B.保守治疗
- C.ERCP取石
- D.开腹胆囊切除术
- E.胆囊造瘘术
47
女，65岁。多关节肿痛2年，晨僵约1小时，查体：双手掌指关节对称性肿胀，压痛，双手X线示：双侧第2、3掌指关节骨破坏，该疾病主要治疗药物不包括
- A.羟氯喹
- B.来氟米特
- C.柳氮磺吡啶
- D.甲氨蝶呤
- E.别嘌醇
48
男，60岁，上腹胀、隐痛伴有皮肤黄染，食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重减轻5kg，10天前开始出现大便颜色变浅，近2天大便呈陶土样，查体：巩膜明显黄染，肝脾肋下未触及，右肋下缘可触及肿大的胆囊底部，无压痛。实验室检查：血总胆红素340μmol/L，血AFP5μg/L，最可能的诊断为
- A.胆囊结石
- B.肝门部胆管癌
- C.肝癌
- D.胆总管下段癌
- E.胆总管结石
49
男，50岁。呕血黑便4小时，发病前曾食硬质食物，发现HBsAg（+）30年，查体：P108次／分，BP90/60mmHg，烦躁，面色苍白、皮肤湿冷。应首先考虑的出血原因是
- A.食管胃底静脉曲张破裂
- B.食管肿瘤
- C.胃溃疡
- D.十二指肠溃疡
- E.急性胃黏膜病变
50
女，31岁。甲状腺次全切除术后6小时，觉憋气、烦躁，迅速加重。查体：BP120/90mmHg，神志清楚，颈部肿胀，口唇发绀，无声音嘶哑，觉呼吸急促伴双肺呼吸音粗，未闻及啰音。此时应给予的紧急处理措施是
- A.立即面罩高流量吸氧
- B.开放伤口，根据情况行气管切开
- C.立即注射呼吸兴奋剂
- D.保持引流管通畅
- E.半坐位，充分吸痰
51
女，31岁。发热伴乏力，牙龈出血1周，化验血常规：Hb100g/L，WBC2.1×109/L，骨髓细胞学检查：骨髓增生极度活跃，可见Auer小体，MPO染色（+），PAS染色（-），NSE染色（+），且不被氟化钠抑制，流式细胞术免疫表型：CD34（+），CD33（+），最可能诊断为
- A.AML-M5
- B.AML-M6
- C.AML-M4
- D.AML-M2
- E.AML-M3
52
男，56岁。皮肤黄染1个月，逐渐加重，伴有皮肤瘙痒，大便灰白色，无发热。查体：T36.8℃，P85次／分，Rl8次／分，BP130/80mmHg，巩膜皮肤黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐。腹软，肝肋下4cm，未触及肿大胆囊，Mulphy征（-）。腹部CT示肝总管上段2cm～1.5cm占位病变。最适宜的术式是
- A.肝门胆管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除
- B.全胰腺切除术
- C.ERCP取石术
- D.胰头十二指肠切除术
- E.左三叶肝切除术
53
男，45岁。突发呕鲜血2小时，约400ml。发现HBsAg（+）20年。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏肋下未触及，脾脏肋下4cm，移动性浊音（+）。准备急症手术治疗，术前检查中不包括
- A.腹水常规检查
- B.肾功能测定
- C.出、凝血功能测定
- D.血清电解质测定
- E.肝功能测定
54
男，50岁。头晕、乏力伴腰痛3个月。血常规：Hb72g/L，WBC6.4×109/L，Plt125×109/L，ESR106mm/h，血清蛋白电泳见M蛋白带。尿蛋白（+）。骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占0.42，腰椎X线检查见第2、3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是
- A.反应性浆细胞增多症
- B.多发性骨髓瘤
- C.骨转移癌
- D.慢性肾小球肾炎
- E.霍奇金淋巴瘤
55
男，31岁。反酸伴上腹胀2个月，胸骨后烧灼样痛3天。最适当的处理措施是
- A.口服阿司匹林，胸痛时舌下含硝酸甘油
- B.冠状动脉造影
- C.食管24小时pH监测
- D.多潘立酮及枸橼酸铋钾口服
- E.口服奥美拉唑
56
女，45岁。突发右上腹疼痛6小时。发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战。查体：T39.6℃，P130次／分，BP86/60mmHg，神志淡漠，巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性。实验室检查：WBC20×109/L，总胆红素110μmol/L，直接胆红素78μmol/L，腹部B超提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是
- A.胆道引流
- B.应用抗生素
- C.保护肝功能
- D.抗休克治疗
- E.解痉镇痛
57
女，31岁。口服有机磷农药30ml后出现口吐白沫、呼吸困难，立即入院，经洗胃、碘解磷定及阿托品治疗后症状有所缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。查体：R16～18次／分，BP112/65mmHg，昏迷，呼吸浅慢，皮肤湿冷，瞳孔针尖样，双肺可闻及湿啰音，心率50～60次／分。急诊处理正确的是
- A.立即气管插管机械通气治疗+解毒剂治疗
- B.立即解毒治疗，导泻，必要时气管插管
- C.立即解毒治疗，重复洗胃，必要时气管插管
- D.立即气管插管机械通气，强心、利尿剂治疗
- E.立即给予呼吸兴奋剂+解毒剂治疗
58
男，56岁。上腹不适，进食后饱胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹部隐痛，无烧心、反酸，查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。身高170cm，体重52kg，心肺查体未见异常，上腹部深压痛，无肌紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡，上覆有污秽苔，质脆易出血，其转移灶最常见的部位是
- A.骨
- B.胰
- C.肺
- D.肝
- E.脑
59
男。40岁，乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋下可触及包块，边界清、质地韧、有切迹，随呼吸移动，无压痛。该包块可能是
- A.左肾
- B.胰腺癌
- C.脾脏
- D.胃癌
- E.肝脏左叶
60
女，28岁。发现左颈前包块1个月。无多食、易饥、怕热、消瘦。查体：T36.5℃，P80次／分。R18次／分，BP120/80mmHg，甲状腺左叶可触及直径约1cm质硬肿物，表面不光滑，颈部未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。最有助于确诊的检查是
- A.颈部增强CT
- B.甲状腺核素静态显像
- C.颈部彩色多普勒超声
- D.细针穿刺细胞学检查
- E.血清甲状腺素水平
61
男，35岁，农民。发热5天，尿少1天。查体：体温37.5℃，面部潮红，结膜充血水肿，腋下可见数个出血点。实验室检查：血WBC19×109/L。有异型淋巴细胞，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是
- A.肾综合征出血热
- B.地方性斑疹伤寒
- C.钩端螺旋体病
- D.败血症
- E.急性肾盂肾炎
62
男，50岁。烦躁、昼睡夜醒2天。肝炎肝硬化病史5年。对明确意识障碍病因最有意义的实验室检查是
- A.血糖
- B.ALT/AST
- C.血清蛋白电泳
- D.血氨
- E.血电解质
63
男，50岁。吃海鲜后夜间突发左足第一跖趾关节剧烈疼痛1天。查体：关节局部红肿，压痛明显。既往无类似发作。化验：血尿酸602μmol/L。目前最主要的治疗药物是
- A.苯溴马隆
- B.别嘌呤
- C.抗生素
- D.非甾体抗炎药
- E.甲氨蝶呤
64
女，45岁。1年来久站或长时间行走时觉左下腹部胀痛不适。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分。BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，立位左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时可缩小，咳嗽时无明显冲击感，压迫内环后肿物仍可复出。该患者最适宜的手术方法是
- A.Shouldice法疝修补术
- B.McVay法疝修补术
- C.Bassini法疝修补术
- D.Halsted法疝修补术
- E.Ferguson法疝修补术
65
男，28岁。在气温34qC时，负重跑步5公里后突发意识不清伴痉挛、抽搐2小时。查体：T41.5℃，P166次／分，R28次／分，BP100/42mmHg，瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低钝。四肢肌张力高。最关键的治疗措施是
- A.应用抗癫痫药物
- B.应用镇静药
- C.降温治疗
- D.氧疗
- E.应用甘露醇
66
男，40岁。干农活时刺伤右足10天，伤后未就医，张口困难2天，颈项紧，频繁抽搐，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险，为保持呼吸道的通畅。最有效的措施是
- A.气管切开
- B.协助拍背咳痰
- C.环甲膜穿刺
- D.气管插管
- E.吸痰
67
女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。血淀粉酶256U/L，血WBC16×109/L。可能性最大的是
- A.败血症
- B.病情迁延未愈
- C.合并急性胆囊炎
- D.并发胰腺假性囊肿
- E.并发胰腺脓肿
68
男，35岁。10天前淋雨后出现发热，按“感冒”治疗效果不佳。1天前突发寒战、右上腹痛。查体：T39℃，BP120/80mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。肝肋下可触及，压痛明显，右腋前线第8肋间有叩痛。为明确诊断，应首选的检查是
- A.肝功能
- B.胸部X线片
- C.肝炎病毒标志物检测
- D.腹部B超
- E.血甲胎蛋白
69
女，22岁。左额被刀划伤12小时就诊。直体：左额部有3cm长伤口，深及骨膜，有血痂，伤口周边无红肿。宜采取的处理方法是
- A.清创后二期缝合
- B.清创后一期缝合
- C.清创后放置橡胶片引流
- D.伤口敷料覆盖
- E.局部应用抗生素
70
男，35岁。被倒塌的房屋压伤左下肢6小时入院。查体：T37℃，P108次／分，R28次／分，左小腿大片肌肉撕脱，伤口处留有大量污物。急诊行清创处理。术后3天。患者体温逐步上升，烦躁不安，大量出汗，尿量明显减少。观察伤口：左下肢明显肿胀，见大量恶臭浆液血性渗出物，皮下可触及捻发音。下面处理措施不正确的是
- A.整块切除受累肌肉
- B.术后勤换敷料
- C.应用高压氧治疗
- D.首选氨基糖苷类抗生素
- E.病变区多处切开
71
男，22岁。咳嗽伴发热3天，给予青霉素静脉滴注抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T38.5℃，P140次／分，R32次／分，BP75/40mmHg，面色苍白，大汗淋漓，两肺可闻及哮鸣音，身体多部位红色皮疹。最可能的原因是
- A.感染性休克
- B.哮喘急性发作
- C.急性呼吸窘迫综合征
- D.过敏性休克
- E.急性左心衰竭
72
女，40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体：T38.4℃，P104次／分，R26次／分，BP110/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。对这种疾病的描述，错误的是
- A.保守治疗无效后需剖腹探查
- B.若诊断和治疗延误易致中毒性休克
- C.常常伴有代谢性碱中毒
- D.继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见
- E.大多数合并麻痹性肠梗阻
73
男，35岁。反复上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜间出现。既往体健，日常工作紧张。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。最可能的诊断是
- A.胃癌
- B.十二指肠溃疡
- C.胰腺癌
- D.胃溃疡
- E.食管溃疡
74
女，56岁。1小时前无诱因呕血一次，量约400ml，混有食物。既往体健，否认胃肠道疾病病史。1年前因双侧膝关节疼痛开始服用吲哚美辛。查体：T36.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软。无压痛。粪常规：未见白细胞，粪隐血（+）。除停用吲哚美辛外，应首选的治疗是
- A.口服胃黏膜保护剂
- B.静脉应用H2受体拮抗剂
- C.静脉应用质子泵抑制剂
- D.静脉应用止血芳酸
- E.肌注维生素K
75
女，31岁。间断腹痛、腹泻10个月。大便3～4次／天，无发热。粪镜检：红细胞及白细胞满视野。应用甲硝唑、左氧氟沙星治疗2周症状无缓解。最可能的诊断是
- A.阿米巴肠病
- B.肠易激综合征
- C.慢性细菌性痢疾
- D.结肠癌
- E.溃疡性结肠炎
76
男，28岁，急性化脓性阑尾炎。接受阑尾切除术后5小时，再次出现腹痛，伴烦躁、焦虑。查体：T37.8℃，P130次／分，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，未闻及啰音，腹胀，全腹轻度压痛，轻度肌紧张，未闻及肠鸣音。该病人首先要注意排除的危急情况是
- A.术后出血
- B.肠瘘
- C.粘连性肠梗阻
- D.盆腔脓肿
- E.切口裂开
77
男.65岁。间断左下肢疼痛3年，加重1个月。疼痛于较长时间行走后加重，休息后可好转。近1个月来休息后疼痛无好转，既往高血压、血脂异常病史15年。查体：T36.5℃，P80次／分，BP150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，A2＞P2。腹软，无压痛，左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左股动脉可触及搏动，左腘动脉、足背动脉搏动消失。左下肢病变首先应考虑的诊断是
- A.动脉硬化性闭塞症
- B.深静脉血栓形成
- C.血栓性浅静脉炎
- D.急性动脉栓塞
- E.血栓闭塞性脉管炎
78
女，45岁。被汽车撞伤4小时，出现右上腹及背部疼痛。向右肩部放射，呕吐物为血性。查体：T36.5℃，P100次／分，R18次／分。BP110/70mmHg。神志清楚。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，上腹部轻压痛，无明显肌紧张，直肠指检可在骶前触及捻发感，腹部平片见腹膜后积气。应首先考虑损伤的脏器为
- A.右肺部损伤
- B.肝脏损伤
- C.右肾损伤
- D.十二指肠损伤
- E.脾脏损伤
79
男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕叶2小时。查体：P102次／分，BP110/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，反跳痛（+），肠鸣音减弱。血、尿常规及尿淀粉酶检查，立位腹部X线平片均未见明显异常。最可能的诊断是
- A.急性肠梗阻
- B.胆囊结石
- C.急性胰腺炎
- D.急性胆囊炎
- E.上消化道穿孔
80
男。56岁。无痛性黄疸2个月，呈渐进性加重。手术探查时见胆囊肿大。胆总管增粗。直径约1.8cm，胰头部可触及质硬肿块，尚能推动。正确的手术方式是
- A.胰头十二指肠切除术
- B.胰腺空肠吻合术
- C.胰头部分切除术
- D.全胰切除术
- E.胆囊空肠吻合术
81
男，50岁。面色苍白、乏力半年，牙龈出血1周。化验血常规：Hb72g/L，WBC2.8×109/L，Plt32×109/L。骨髓细胞学检查：增生明显活跃，原始细胞占0.02，全片见巨核细胞40个，铁染色示细胞外铁（++），环形铁粒幼细胞占0.01，诊断为骨髓增生异常综合征（MDS）。根据WHO分型标准，还需要进行检查的项目是
- A.骨髓细胞染色体
- B.骨髓活检
- C.骨髓细胞流式细胞术
- D.骨髓细胞融合基因
- E.骨髓干细胞培养
82
女，25岁。宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。首选的治疗药物是
- A.多西环素
- B.青霉素
- C.红霉素
- D.头孢曲松
- E.克林霉素
83
女，28岁。肛门持续剧痛1天。查体：T36.5℃，P80次／分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，未触及包块，肛门口有直径0.8cm的肿物。呈暗紫色、质硬，触痛明显，最可能的诊断是
- A.内痔脱出
- B.肛周脓肿
- C.肛裂
- D.直肠息肉
- E.血栓性外痔
84
男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音（+）。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是
- A.应用苯二氮蕈类镇静剂
- B.摄入大量蛋白质
- C.摄入大剂量维生素C
- D.应用大剂量利尿剂
- E.便秘
85
男，60岁。1小时前突发呕血500ml，既往有慢性乙肝病史。查体：P105次／分，BP95/70mmHg，轻度烦躁。目前首要的处理是
- A.输注胶体扩容
- B.输注晶体扩容
- C.输红细胞悬液
- D.应用止血药
- E.输全血
86
女，22岁。间断腹泻半年。大便3～4次／天，伴下腹部疼痛。既往有肺结核病史。查俸：T37.5℃，P90次／分，心肺未见异常。右下腹压痛（+），可触及边界不清包块。实验室检查：ESR60mm/h，PPD（+++）。最可能的诊断是
- A.克罗恩病
- B.结肠病
- C.肠结核
- D.肠易激综合征
- E.细菌性痢疾
87
男，40岁。半日来腹泻20多次，稀水样便。于8月明显发热及腹痛。查体：T36℃，P100次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，神智清，轻度脱水，腹软无压痛，肠鸣音活跃。粪便常规检查白细胞0～1/HP。最可能的诊断是
- A.急性肠炎
- B.阿米巴痢疾
- C.胃肠型食物中毒
- D.霍乱
- E.急性细菌性痢疾
88
男，28岁。右上腹撞伤后腹痛2小时。查体：P140次／分，R24次／分，BP80/40mmHg，神智清，面色苍白，双肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为著，伴反跳痛，肝区叩诊（+），诊断为
- A.右肺损伤
- B.肝脏损伤
- C.右肾损伤
- D.十二指肠损伤
- E.脾脏损伤
89
男，35岁，4个月前从非洲旅行回国出现寒战、高热、大汗。当地医院考虑为疟疾。给予氯喹治疗后体温正常。之后再次去过流行区。1周前再次出现寒战、高热、大汗。应考虑为
- A.再燃
- B.疟原虫产生耐药
- C.再次感染疟原虫
- D.混合感染
- E.复发
90
男孩，4岁。发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时。查体：全身可见大量瘀点瘀斑，双下肢有部分融合成片，血压测不出，右侧瞳孔散大，对光反射消失。下列处理不正确的是
- A.吸氧及心电监护
- B.瘀点涂片检菌
- C.立刻腰椎穿刺做脑脊液常规检查
- D.20%甘露醇立即静脉滴注
- E.急查DIC指标
91
男，28岁。左下肢疼痛6个月，加重1个月。初起长时间行走后加重，休息后可缓解，1个月前起休息时亦觉疼痛。曾间断发生左下肢不同部位红线状病灶。无高血压、糖尿病病史，吸烟10年。查体：T36.5℃，R18次／分，BP120/80mmHg，心肺腹未见异常，左足苍白，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动。左下肢病变应首先考虑的诊断是
- A.急性动脉栓塞
- B.血栓性浅静脉炎
- C.动脉硬化性闭塞症
- D.深静脉血栓形成
- E.血栓闭塞性脉管炎
92
男，56岁。反复上腹痛2年，加重3个月。腹痛无明显规律性，伴乏力，间断黑便。3个月以来体重减轻10kg，查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb110g/L，WBC9.6×109/L，N0.86，Plt158×109/L。对明确诊断最有价值的检查是
- A.胃液分析
- B.胃镜
- C.腹部B超
- D.腹部CT
- E.胃脱落细胞检查
93
男，71岁。乏力伴食欲不振半年。查体：贫血貌，心肺腹部未见异常。化验血常规：WBC3.0×109/LHb88g／L，Plt75×109/L，MCV122fl，MCH34pg，Ret0.04。该患者最可能的诊断是
- A.缺铁性贫血
- B.慢性病性贫血
- C.脾功能亢进
- D.巨幼细胞性贫血
- E.再生障碍性贫血
94
男，65岁。间断腹痛伴呕吐、乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。5年前行“急性重症胰腺炎腹腔引流术”。此时患者最可能的水电解质平衡紊乱是
- A.等渗性缺水
- B.高渗性缺水
- C.低渗性缺水
- D.高钾血症
- E.稀释性低钠血症
95
女，35岁。发热10天，体温37.9℃，周身不适，乏力。2天后体温恢复正常，但乏力加重，尿色变黄，伴食欲不振，腹胀。既往无肝炎病史。实验室检查：ALT1008U/L，TBiL87μmol/L，HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+）。抗HAVIgG（+），抗HAVIgM（+），HAVAg（-）。最可能的诊断是
- A.病毒性肝炎，甲乙型病毒混合感染，急性黄疸型
- B.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV既往感染
- C.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV携带者
- D.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV携带者
- E.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV既往感染
96
男，31岁。5天前因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，今晨突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，呕吐少量血性液体。查体：腹肌紧张，伴压痛、反跳痛，右侧显著。血常规：Hb120g/L，WBC11.2×109/L，N0.85，Plt112×109/L，最可能的诊断是
- A.十二指肠残端破溃
- B.胃肠吻合口漏
- C.急性胰腺炎
- D.胆囊穿孔
- E.应激性溃疡穿孔
97
男，60岁。慢性乙型病毒性肝炎病史35年，3次查血甲胎蛋白升高。肝功能异常。腹部B超示肝脏内见直径2cm占位性病变。对诊断及治疗最有意义的检查是
- A.腹部增强CT
- B.MRCP
- C.放射性核素扫描
- D.腹部CT平扫
- E.腹部X线平片
98
女，56岁。间断上腹胀10年，加重1周。无腹泻、便秘、恶心、呕吐。既往体健。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃肠检查：胃黏膜菲薄，黏膜下血管透见。黏膜活组织病理检查可见肠上皮化生。适当的治疗措施是
- A.内镜下治疗肠上皮化生病灶
- B.应用抗胆碱能药物
- C.应用促胃肠动力药物
- D.应用质子泵抑制剂
- E.胃大部切除术
99
女，35岁，体健。超声提示胆囊内强回声光团，直径0.5mm，后伴声影，随体位改变而移动。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常，血糖正常。该患者适当的处理是
- A.体外震波碎石
- B.给予利胆排石药物
- C.腹腔镜胆囊切除术
- D.观察随诊
- E.胆囊切开取石
100
男，22岁。上腹痛1日，次日转至右下腹，伴恶心，无呕吐。查体：T38.5℃，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，右下腹明显压痛，反跳痛（+），未触及包块。血WBC15.6×109/L，N0.86，尿沉渣镜检：RBC1～3/HP，WBC2～3/HP。最可能的诊断是
- A.急性胆囊炎
- B.右侧输尿管结石
- C.急性肠系膜淋巴结炎
- D.急性化脓性阑尾炎
- E.十二指肠溃疡急性穿孔
101
女，35岁。血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。查体：T38.5℃，肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是
- A.淋巴瘤
- B.骨髓增生异常综合征
- C.急性白血病
- D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
- E.再生障碍性贫血
102
女，40岁。烧伤1小时。查体：T37.8℃，P131次／分，R27次／分，BP82/53mmHg。双侧臀部、双侧大小腿及足部皮肤烧伤，创面无水泡，呈蜡白色，痛觉消失。体重60kg。该患者第一个24小时补液理论上应是
- A.血浆1380ml，平衡盐溶液2760ml，5%葡萄糖溶液2000ml
- B.全血1380ml，平衡盐溶液2760ml，5%葡萄糖溶液2000ml
- C.血浆2000ml，平衡盐溶液3000ml，5%葡萄糖溶液1500ml
- D.血浆2000ml，平衡盐溶液2000ml，5%葡萄糖溶液1500ml
- E.血浆2760ml，平衡盐溶液1380ml，5%碳酸氢钠溶液2000ml
103
男，35岁，农民。发热5天，入院体温持续在39℃以上，伴寒战、全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便。既往体健。查体：T39.4℃，P104次／分，R22次／分，BP135/80mmHg。结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝肋下压痛明显，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski（-）。实验室检查：血WBC10.5×109/L，中性粒细胞0.80。淋巴细胞0.20，ALT210U/L，TBil40μmol/L。尿蛋白（+）。该患者最可能的诊断是
- A.败血症
- B.伤寒
- C.钩端螺旋体病
- D.病毒性肝炎急性黄疸型
- E.肾综合征出血热
104
男，56岁。反复上腹痛伴嗳气10年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为
- A.胃淋巴瘤
- B.胃间质瘤
- C.胃癌
- D.胃溃疡
- E.胃结核
105
女，56岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛，足背动脉搏动存在。最可能的诊断是左下肢
- A.血栓性浅静脉炎
- B.动脉栓塞
- C.淋巴水肿
- D.大隐静脉曲张
- E.深静脉血栓形成
三、A3/A4型题
请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女，22岁。右手及前臂沸水烫伤1小时。查体：右手及前臂红肿明显，有水疱，部分水疱皮脱落，可见创面红白相间，疼痛迟钝。
106
理论上判断该患者烧伤面积占体表面积的百分比是
- A.5.5%
- B.4.5%
- C.3%
- D.6.5%
- E.9%
107
该患者烧伤深度及严重程度分度是
- A.深Ⅱ°，中度烧伤
- B.浅Ⅱ°，中度烧伤
- C.浅Ⅱ°，轻度烧伤
- D.深Ⅱ°，轻度烧伤
- E.深Ⅱ°，重度烧伤
男，35岁。纳差、腹胀2个月。查体：浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下8.5cm，质硬。化验血常规：Hb100g/L，WBC67.7×109/L，原始细胞0.02，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.18，杆状核粒细胞0.08，分叶粒细胞0.37，E0.06.B0.09.L0.04，M0.01，Plt543×109/L。
108
该患者最可能的诊断是
- A.急性早幼粒细胞白血病
- B.巨幼细胞贫血
- C.骨髓纤维化
- D.慢性粒细胞白血病
- E.慢性淋巴细胞白血病
109
该患者最可能的染色体改变是
- A.t（8；16）（p11；p13）
- B.t（9；22）（q34；q11）
- C.t（9；21）（q34；q21）
- D.t（8；21）（q22；q22）
- E.t（15；17）（q22；q21）
110
应首选的治疗药物是
- A.羟基脲，甲磺酸伊马替尼
- B.亚砷酸，全反式维甲酸
- C.苯丁酸氮芥，糖皮质激素
- D.维生素B12，叶酸
- E.沙利度胺，红细胞生成素
男，56岁。突发呕吐1小时。呕吐量约500ml，鲜红色，可见血块，伴大汗、心慌。
111
查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP114/80mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸壁可见蜘蛛痣，心肺未见明显异常腹胀，肝肋下未触及。脾肋下3cm，移动性浊音（+）。血常规：Hb95g/L，WBC3.6×109/L，Plt46×109/L。半年前上消化道X线钡剂造影示食管虫蚀状改变，可见蚯蚓状及串珠状影。该患者上述表现中最有诊断意义的临床特点是
- A.呕吐及黑便
- B.上消化道X线钡餐造影示食管串珠样表现
- C.移动性浊音阳性
- D.肝掌及蜘蛛痣
- E.脾大、脾亢
112
查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP114/80mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸壁可见蜘蛛痣，心肺未见明显异常，腹胀，肝肋下未触及。脾肋下3cm，移动性浊音（+）。血常规：Hb95g/L，WBC3.6×109/L，Plt46×109/L。半年前上消化道X线钡剂造影示食管虫蚀状改变，可见蚯蚓状及串珠状影。如该患者未及时治疗，最易出现的并发症是
- A.急性肾衰
- B.急性肝脓肿
- C.肝性脑病
- D.急性心哀
- E.局限性腹膜炎
女，45岁。腹泻10年。精神紧张时加剧，排便前腹痛，排便后腹痛可缓解。大便为糊状，发病以来体重无明显变化。既往体健，平素进食好，睡眠差。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。
113
最有可能的诊断是
- A.肠易激综合征
- B.克罗恩病
- C.慢性细菌性痢疾
- D.肠结核
- E.结肠癌
114
为明确诊断，首选的检查是
- A.结肠镜
- B.全消化道X线钡餐造影
- C.腹部CT
- D.腹部血管造影
- E.小肠镜
115
适宜的治疗措施是
- A.微生态制剂
- B.抗结核治疗
- C.手术治疗
- D.抗生素
- E.糖皮质激素
女，45岁。乏力、纳差、眼黄、尿黄6天入院，病前2个月外出旅游20多天，多在餐馆用餐及进食生冷食物。实验室检查：ALT860U/L，AST620U/L，TBil260μmol/L，DBil160μmol/L，PTA85%。
116
为明确诊断，应追问的病史不包括
- A.饮酒史
- B.服用损肝药物史
- C.输血史
- D.既往肝炎病史
- E.宠物接触史
117
如查体发现患者有肝掌，脾大。化验抗HAV-IgM、抗HEV均（-），HBsAg、HBeAg及抗HBc（+），HBV-DNA5.1×106/Lcopies/ml。应诊断为
- A.HBsAg携带者
- B.肝衰竭
- C.HBV携带者
- D.急性乙型肝炎
- E.慢性乙型肝炎
118
最重要的治疗是
- A.中药治疗
- B.抗HBV治疗
- C.对症治疗
- D.抗肝纤维化治疗
- E.保肝治疗
男，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细，偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg。
119
首选的检查方法是
- A.粪隐血
- B.直肠指检
- C.腹部超声
- D.结肠镜
- E.腹部CT
120
决定该病人手术方式的要点是
- A.是否合并肠周淋巴结转移
- B.病灶浸润肠壁的深度
- C.痛灶下缘距齿状线距离
- D.病灶浸润肠壁的周长
- E.痛灶浸润肠壁的长度
121
该疾病最常见的远处转移部位是
- A.脾
- B.肝脏
- C.骨骼
- D.脑
- E.肺
女，22岁，突发腹痛12小时。腹痛呈持续性，先以脐部为主，后固定于右下腹，逐渐加重，伴恶心，无呕吐。查体：T37.5℃，P100次／分，R22次／分，BP110/70mmHg。痛苦面容，双肺未闻及啰音，心律齐。腹软，右下腹压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱。血常规：Hb120g/L，WBC13×109/L，N0.85，Plt200×109/L，拟手术治疗。
122
如腰大肌试验阳性，则术中阑尾最可能的位置是
- A.盆位
- B.回肠前位
- C.盲肠后位
- D.盲肠下位
- E.回肠后位
123
如该患者为妊娠期，以下处理不正确的是
- A.手术切口需偏高
- B.围手术期应加用黄体酮
- C.临产期可行剖宫产同时切除阑尾
- D.常规放置引流管
- E.术后使用广谱抗生素
124
【假设信息】该患者术后10天，排便、排尿频繁.伴里急后重感。体温38.5℃，直肠指诊在直肠前壁触及有波动感的包块，触痛明显。最主要的治疗方法是
- A.充分引流
- B.温盐水灌肠
- C.应用抗生素
- D.热水坐浴
- E.物理透热
男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨僵。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24mm/h，HLA-B27（+）。
125
最可能的诊断是
- A.腰椎间盘突出症
- B.类风湿关节炎
- C.腰椎肿瘤
- D.腰椎管狭窄症
- E.强直性脊柱炎
126
最恰当的治疗是
- A.骨科牵引
- B.骨科手术
- C.口服甲氨蝶呤
- D.休息理疗
- E.口服非甾体抗炎药
女，36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热，下午较明显，无寒战，无恶心、呕吐、腹泻。查体：T37.5℃，P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹部膨隆，全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（+）。胸部X线检查：右上肺可见钙化灶。
127
应首先考虑的诊断是
- A.腹膜转移癌
- B.结核性腹膜炎
- C.腹膜间皮瘤
- D.肝硬化腹水
- E.心源性腹水
128
为明确诊断，应首先进行的检查是
- A.PPD试验
- B.血白蛋白
- C.血常规+血沉
- D.腹腔穿刺及腹水化验
- E.腹部CT
男，56岁，左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓，但引流欠畅，改用红霉素，仍发热不适。近2天伴有寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛。查体：BP110/70mmHg，神志淡漠，唇色苍白。呼吸深快，肺部呼吸音清，未闻及啰音，心率快。左臀切口渗液。血WBC21×109/L。细菌血培养阴性。
129
该患者的主要诊断是
- A.代谢性碱中毒
- B.脓毒症
- C.肺部感染
- D.菌血症
- E.二重感染
130
对该患者不宜采用的治疗措施是
- A.补充血容量
- B.急诊切开排脓
- C.联合应用抗生素
- D.应用小剂量糖皮质激素
- E.纠正酸碱平衡失调
男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史30年，曾有黑便史。查体：T36.5℃.P110次／分，R20次／分，BP110/70mmHg。皮肤未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。
131
该患者发生呕血最可能的原因是
- A.胃溃疡大出血
- B.十二指肠溃疡大出血
- C.急性胆道大出血
- D.食管胃底曲张静脉破裂
- E.急性糜烂性胃炎
132
患者拟接受手术止血，最主要的处置是
- A.结扎切断胃底贲门周围血管
- B.结扎切断胃十二指肠血管
- C.结扎切断右及左胃网膜血管
- D.结扎切断胃左及胃右动脉
- E.缝合结扎食管旁曲张静脉
女，56岁。右乳头间断血性溢液1年，触及肿物6个月，无疼痛不适。查体：T36.5℃，P80次／分，BP120/80mmHg，右腋窝可触及成团融合并固定的淋巴结。心肺腹查体未见异常。右乳头轻度内陷，按压乳晕周围可见右乳头单孔少量血性溢液，右乳乳晕深面可触及5.5cm×4cm包块，质硬、边界不清、与胸壁粘连固定。
133
为明确诊断，最佳的检查方法是
- A.乳管镜检查
- B.乳头溢液涂片细胞学检查
- C.乳腺及腋窝超声
- D.乳腺肿物切除活检
- E.乳腺肿物穿刺活检
134
下一步首选的治疗是
- A.术前化疗
- B.右乳单纯乳房切除术
- C.术前放疗
- D.右乳腺癌改良根治术
- E.右乳保留乳房乳腺癌切除术
四、B型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
135
孕妇感染梅毒首选的治疗药物是
- A.阿奇霉素
- B.青霉素
- C.多西环素
- D.氧氟沙星
- E.头孢曲松
136
孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选的治疗药物是
- A.阿奇霉素
- B.青霉素
- C.多西环素
- D.氧氟沙星
- E.头孢曲松
137
急性胰腺炎时，血淀粉酶升高达到高峰的时间一般是在发病后
- A.72小时
- B.24小时
- C.48小时
- D.10小时
- E.2小时
138
急性胰腺炎时，血脂肪酶开始升高的时间一般是在发病后
- A.72小时
- B.24小时
- C.48小时
- D.10小时
- E.2小时
139
血友病患者可能出现的凝血因子异常是
- A.缺少凝血因子Ⅲ和Ⅹ
- B.缺少凝血因子Ⅲ和Ⅴ
- C.缺少凝血因子Ⅱ和Ⅹ
- D.缺少凝血因子Ⅷ和Ⅸ
- E.缺少凝血因子Ⅳ和Ⅶ
140
肠切除术后肠瘘长期禁食患者可能出现的凝血因子异常是
- A.缺少凝血因子Ⅲ和Ⅹ
- B.缺少凝血因子Ⅲ和Ⅴ
- C.缺少凝血因子Ⅱ和Ⅹ
- D.缺少凝血因子Ⅷ和Ⅸ
- E.缺少凝血因子Ⅳ和Ⅶ
141
肠结核的好发部位
- A.结肠脾曲
- B.结肠肝曲
- C.直肠和乙状结肠
- D.回盲部
- E.全结肠
142
溃疡性结肠炎的好发部位
- A.结肠脾曲
- B.结肠肝曲
- C.直肠和乙状结肠
- D.回盲部
- E.全结肠
143
治疗血吸虫病的药物是
- A.喹诺酮类药物
- B.吡喹酮
- C.氯喹
- D.奎宁
- E.伯氨喹
144
用于杀灭肝细胞内迟发型疟原虫病的药物是
- A.喹诺酮类药物
- B.吡喹酮
- C.氯喹
- D.奎宁
- E.伯氨喹
145
持续腹痛血便，肠鸣音消失，有腹膜刺激征的原因是
- A.麻痹性肠梗阻
- B.低位肠梗阻
- C.痉挛性肠梗阻
- D.绞窄性肠梗阻
- E.高位肠梗阻
146
呕吐粪样内容物，腹部高度膨胀的原因是
- A.麻痹性肠梗阻
- B.低位肠梗阻
- C.痉挛性肠梗阻
- D.绞窄性肠梗阻
- E.高位肠梗阻
147
高钾血症的常见原因是
- A.挤压综合征
- B.长期饥饿状态
- C.反复呕吐
- D.盐皮质激素过多
- E.长期胃肠减压
148
代谢性酸中毒的常见病因是
- A.挤压综合征
- B.长期饥饿状态
- C.反复呕吐
- D.盐皮质激素过多
- E.长期胃肠减压
149
消化性溃疡急性穿孔的典型体征是
- A.腹式呼吸基本消失
- B.腹部压痛最显著的部位
- C.腹肌强直呈板样
- D.右下腹柔软无压痛
- E.腹胀、肠鸣音消失
150
判断弥漫性腹膜炎病因时最有意义的是
- A.腹式呼吸基本消失
- B.腹部压痛最显著的部位
- C.腹肌强直呈板样
- D.右下腹柔软无压痛
- E.腹胀、肠鸣音消失
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