2026年住院医师规范化培训《神经内科》考前点题卷二
神经内科
考前点题
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、A1A2型题
下面每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的叙述哪项正确？（ ）
- A.CIDP在各年龄均可发病，其中以儿童多见
- B.CIDP是由AIDP迁延而来的
- C.CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定
- D.CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发
- E.CIDP病理表现与AIDP一样都是脱髓鞘性改变
2
原发性三叉神经痛下列描述哪项正确？（ ）
- A.可有痛性抽搐
- B.多见于青壮年
- C.男性较多
- D.双侧受累多见
- E.多数患者可自愈
3
脊髓压迫症脑脊液检查描述错误的是（ ）。
- A.部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快
- B.椎管严重梗阻时有蛋白-细胞分离
- C.梗阻愈完全，时间愈长，蛋白含量愈高
- D.蛋白含量可超过10g/L
- E.梗阻平面愈低，蛋白含量愈高
4
急性脊髓炎的治疗在急性期最应该采用（ ）。
- A.大量维生素
- B.中药
- C.激素
- D.抗生素
- E.血管扩张药物
5
下列哪项是亚急性联合变性的病因？（ ）
- A.内因子缺乏
- B.维生素B12缺乏
- C.维生素B6缺乏
- D.维生素B1缺乏
- E.叶酸缺乏
6
患者男，31岁。因胸背痛，两下肢无力麻木，小便不畅3天来院急诊。病前10天有感冒发烧史，急诊时应先作下列哪项辅助检查？（ ）
- A.胸片正、侧位
- B.心电图检查
- C.肝胆胰B超检查
- D.脑脊液检查
- E.血白细胞计数
7
下列哪项不属于癫痫全面性发作的类型？（ ）
- A.精神性发作
- B.肌阵挛发作
- C.失张力发作
- D.全面强直-阵挛发作
- E.失神发作
8
症状性癫痫的临床特点不包括以下何项？（ ）。
- A.脑电图局灶性异常多见
- B.发作频繁
- C.神经影像学检查多发现异常
- D.发病与年龄有相关性，有自愈倾向
- E.一般有神经系统阳性体征
9
男性，26岁，突然出现从一侧手指开始抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩散。最可能的诊断是（ ）。
- A.全身性强直-阵挛发作
- B.精神运动性发作
- C.失神发作
- D.Jackson癫痫
- E.部分性感觉性发作
10
线粒体肌病的肌肉病理特征性改变是（ ）。
- A.肌纤维坏死
- B.破碎红细胞
- C.肌浆网的空泡化
- D.肌纤维变性
- E.糖原脂肪增多
11
周期性瘫痪属于（ ）。
- A.神经本身病变的疾病
- B.遗传性疾病
- C.炎症性疾病
- D.神经肌肉接头传递障碍性疾病
- E.离子通道型疾病
12
以下哪项可区分胆碱能危象和肌无力危象？（ ）
- A.瞳孔大小、唾液和出汗多少
- B.肌无力程度
- C.呼吸的深浅和快慢
- D.是否有病理征
- E.肢体麻木
13
患者男，50岁，患震颤麻痹5年，服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上正确的估计是（ ）。
- A.可以完全治愈
- B.可以控制病情的发展
- C.仅不同程度上减轻症状
- D.不会卧床不起
- E.可终生自理生活
14
下述都是帕金森病的典型表现，除去（ ）。
- A.在肢体主动运动时震颤加强
- B.关节被动运动时有肌强直
- C.睡眠时震颤消失
- D.面部表情减少
- E.慌张步态
15
对于典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的？（ ）
- A.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见
- B.双侧头痛可排除偏头痛
- C.最常见的先兆为躯体感觉先兆
- D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上
- E.头颈部活动可使头痛减轻
16
基底型偏头痛先兆症状多为（ ）。
- A.恶心、呕吐
- B.眩晕、复视和眼震
- C.偏瘫和偏侧麻木
- D.构音障碍、眩晕、耳鸣
- E.闪光、暗点等视觉改变
17
患者女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。神经系统检查未见异常。诊断应考虑（ ）。
- A.头痛型癫痫
- B.颅内动脉瘤
- C.肌收缩性头痛
- D.短暂脑缺血发作
- E.偏头痛
18
为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，下列哪项实验室检查最有价值？（ ）
- A.血常规
- B.头颅CT
- C.电测听
- D.头颅MRI
- E.脑电图
19
患者，女性，37岁，睡眠障碍5年，主要表现为在卧室里入睡困难，每到入睡时间时感觉越兴奋或焦虑，但看电视或看书时可轻松入睡，在旅馆可轻松入睡，晨起后头脑不清楚，感焦虑、急躁和情感压抑，常表现消极和精力不足，多导睡眠图提示睡眠潜伏期和NREM睡眠1期延长，觉醒次数增多。该患者失眠的类型属于（ ）。
- A.睡眠卫生习惯不良
- B.抑郁障碍相关性失眠
- C.睡眠调节性障碍
- D.焦虑障碍相关性失眠
- E.心理生理性失眠
20
患者，男，60岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP200/100mmHg，P70次/分，双瞳孔不等大。头颅CT检查示脑出血。该患者的意识障碍属于（ ）。
- A.内分泌与代谢障碍
- B.颅内非感染性疾病
- C.心血管疾病
- D.缺氧性损害
- E.物理性损害
21
患者，男，48岁。脑出血，意识丧失，该患者的体位是（ ）。
- A.被动体位
- B.强迫坐位
- C.强迫仰卧位
- D.自主体位
- E.强迫侧卧位
22
颅内压增高的主要临床表现为（ ）。
- A.视力减退、外展神经麻痹
- B.剧烈头痛头晕
- C.神志改变、血压升高
- D.头痛、呕吐及视神经乳头水肿
- E.头痛、头晕、精神障碍
23
女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（＋＋＋＋）。该患者呼吸困难属于（ ）。
- A.肺源性
- B.心源性
- C.中毒性
- D.血源性
- E.神经性
24
左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是（ ）。
- A.肺淤血
- B.肺泡张力增加
- C.肺泡弹性减退
- D.肺循环压力升高
- E.以上都不是
25
Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于（ ）。
- A.对抗甲状腺药物耐药
- B.无机碘供给不足
- C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤
- D.甲状腺激素反馈抑制减弱
- E.血中TRAb明显减少
26
胸外心脏按压的操作方法，错误的是（ ）。
- A.背部垫硬板
- B.部位在锁骨中线第4肋间
- C.按压次数约100次/分
- D.使胸骨下陷4～5cm
- E.每按压30次后进行人工呼吸2次
27
猝死型冠心病最主要的原因是（ ）。
- A.急性左心衰
- B.急性广泛心肌梗死
- C.严重心律失常，特别是心室颤动
- D.心脏破裂
- E.心源性休克
28
患者女，50岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。血压200/110mmHg，眼震（＋），听力粗测（－），四肢肌力5级，病理征（－）。无上呼吸道感染史。最可能的诊断是（ ）。
- A.椎基底动脉供血不足
- B.前庭神经元炎
- C.梅尼埃病
- D.脑梗死
- E.脑出血
29
典型Wallenberg综合征不应出现的体征是（ ）。
- A.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失
- B.同侧肢体的共济失调
- C.同侧Horner征
- D.声带麻痹，咽反射消失
- E.舌肌萎缩
30
患者男，48岁，头痛、呕吐2月余来院就诊，呕吐为喷射性。体检：两视乳头水肿。若行腰穿检查，测颅内压力可能为（ ）。
- A.1.4kPa（140mmH2O）
- B.1.6kPa（160mmH2O）
- C.0.98kPa（100mmH2O）
- D.2.2kPa（220mmH2O）
- E.0.88kPa（90mmH2O）
31
下述哪项不是腰穿的禁忌证？（ ）
- A.颅内压增高
- B.颅后窝肿瘤
- C.脊柱结核
- D.穿刺部位有感染
- E.发热、菌血症
32
患者男，45岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖-慢波。可能的病变部位在（ ）。
- A.左侧额叶中央前回外下端
- B.左侧内囊
- C.右侧小脑半球
- D.右侧颈膨大脊髓前角细胞
- E.右侧内囊
33
男，40岁，头部摔伤2小时，头部CT平扫结果如下图，应诊断为（ ）。
- A.右侧额叶硬膜下血肿
- B.右侧额叶硬膜外血肿
- C.基底节出血
- D.颅骨骨折
- E.脑脓肿
34
下列关于脑出血的描述哪一项错误？（ ）
- A.基底节区血肿多呈肾形
- B.急性期CT上表现为高密度病灶
- C.慢性期血肿CT图像上呈水样密度灶
- D.急性期T1WI和T2WI上血肿呈高信号
- E.血肿强化后可呈“靶”征
35
患者男性，65岁，右肢体运动障碍2天。CT示左中央区低密度，内有斑片状高密度，诊断为（ ）。
- A.急性出血性脑梗死
- B.急性脑梗死
- C.慢性脑梗死
- D.亚急性脑梗死
- E.急性脑出血
36
男，36岁，1周前出现全身发热、头痛、乏力，经过对症治疗病情好转，随后再次出现头痛，并伴有恶心、呕吐，急到医院检查，MRI检查如图，最可能的诊断为（ ）。
- A.星形细胞瘤
- B.转移瘤
- C.脑脓肿
- D.脑梗死
- E.脑内血肿
37
男，35岁，剧烈头痛2天，临床拟诊为急性蛛网膜下腔出血。为明确诊断最适宜的检查方法是（ ）。
- A.CT平扫
- B.CT增强扫描
- C.动态CT扫描
- D.脑池造影CT扫描
- E.脑室造影CT扫描
38
患者，男，62岁，以右侧肢体活动不遂1月，加重伴左侧眼睑下垂1d入院。查体：BP130/90mmHg，神清，精神差。双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏。右侧眼球四周活动可，左侧眼球向外下斜，不能向上、向内、向下转动。左侧眼睑下垂，眼球下陷。右侧鼻唇沟变浅，示齿不能，饮水呛咳，咽反射迟钝。右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力Ⅲ级，腱反射亢进，右侧病理征（＋）。最可能的诊断为（ ）
- A.Wallenberg综合征
- B.延髓内侧综合征
- C.闭锁综合征
- D.Millard-Gubler综合征
- E.Weber综合征
39
关于脊髓在皮肤的分布错误的是（ ）。
- A.胸骨角平面为T2
- B.乳头平面为T4
- C.季肋部平面为T6
- D.脐平面为T10
- E.耻骨部及腹股沟部平面为T12～L1
40
下列各项，属于脑膜刺激征的是（ ）。
- A.布鲁津斯基征
- B.查多克征
- C.巴宾斯基征
- D.戈登征
- E.拉塞格征
41
男性，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于（ ）。
- A.右侧面神经
- B.左侧面神经
- C.右侧皮质脑干束
- D.左侧皮质脑干束
- E.双侧皮质脑干束
42
左侧上下肢瘫痪、右侧外展神经和面神经瘫痪，病灶位于（ ）。
- A.左侧延髓
- B.右侧延髓
- C.右侧脑桥
- D.左侧脑桥
- E.右侧中脑
43
诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是（ ）。
- A.结核中毒症状
- B.结核菌素试验强阳性
- C.脑脊液细胞计数和生化检查
- D.脑脊液中找到结核杆菌
- E.胸片X线检查
44
患者女，45岁。四肢远端不自主屈伸2年，紧张时加重，容易跌倒，病后记忆力渐进下降，病人临床表现的病理基础是（ ）。
- A.黑色素细胞减少
- B.苍白球原发变性
- C.尾状核头部及大脑皮质萎缩
- D.黑质细胞减少，细胞质内有路易（Lewy）小体
- E.基底节大理石样变性
45
神经系统变性疾病的基本病理改变除外（ ）。
- A.炎性细胞浸润
- B.神经元萎缩或消失
- C.星形胶质细胞增生肥大
- D.神经轴突髓鞘脱失
- E.格子细胞缺如
46
患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行下列哪项检查？（ ）
- A.诱发电位
- B.颈椎MRI
- C.腰椎平片
- D.腰椎MRI
- E.腰穿
47
中年男性。双下肢无力、麻木1年余就诊。体检：左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，胸10以下感觉减退。最有助于诊断的辅助检查是（ ）。
- A.胸椎CT
- B.胸椎MRI
- C.脊椎管碘油造影
- D.胸椎X线摄片
- E.腰穿
48
脑梗死最常见的CT增强表现形式为（ ）。
- A.轻度均匀强化
- B.点线样强化
- C.片状强化
- D.薄壁环形强化
- E.脑回状强化
49
下列脑电背景活动的含义，正确的选项是（ ）。
- A.指在脑电记录中普遍而连续出现的占优势数量的脑电活动
- B.同一个体不同状态的背景活动基本相同
- C.以睡眠期的背景活动脑波作为基本背景活动
- D.由正常波组成，不包括异常波
- E.背景活动异常一般属于特异性的
50
患儿，女1岁9个月，婴儿痉挛，长程VEEG监测，如图，见多棘慢综合波发放，左右基本对称，前头部波幅最高。请判断异常波分布的形式为（ ）。
- A.多灶性
- B.对称性
- C.弥漫性
- D.广泛性
- E.局灶性
51
苯二氮䓬类的药理作用不包括（ ）。
- A.肌肉松弛
- B.抗焦虑
- C.抗惊厥、抗癫痫
- D.镇静催眠
- E.镇痛
52
关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是（ ）。
- A.前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见
- B.前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过1个节段
- C.后者脑脊液MNC计数大于50/mm3或中性粒细胞增多，前者罕见
- D.前者为单相型，后者为复发-缓解型
- E.前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍
53
皮肌炎典型的皮疹是（ ）。
- A.颊部蝶形红斑
- B.口、眼干燥，龋齿
- C.雷诺现象
- D.Gottron皮疹
- E.关节肿痛
54
基因检测在腓骨肌萎缩症（CTM）的诊断中占有重要意义，CTM1型的基因突变的表现为（ ）。
- A.PMP22基因重复及点突变
- B.1号染色体短臂（1p35-36）基因突变
- C.17号染色体长臂1.5Mb片段突变
- D.16号染色体长臂1.5Mb片段重复
- E.1号染色体长臂1.5Mb片段突变
55
腓骨肌萎缩症是遗传性周围神经病中最常见的类型，其遗传方式多为（ ）。
- A.X性连锁隐性遗传
- B.X性连锁显性遗传
- C.常染色体显性遗传
- D.常染色体隐性遗传
- E.线粒体遗传病
56
关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确、
- A.临床以脾大、贫血及出血为主
- B.系指肝窦前性门静脉压力增高
- C.与门静脉纤维变性有关
- D.治疗应首先选择分流术
- E.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
57
急性感染性心内膜炎主要致病菌是
- A.肺炎球菌
- B.A族链球菌
- C.流感杆菌
- D.淋球菌
- E.金黄色葡萄球菌
58
类风湿关节炎最常见的关节外表现是
- A.心包炎
- B.肺间质纤维化
- C.脾大
- D.血管炎
- E.类风湿结节
59
目前诊断支气管扩张敏感且常用的检查
- A.胸部X线检查
- B.肺功能检查
- C.纤维支气管镜检查
- D.高分辨计算机断层扫描
- E.支气管造影术
60
对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是
- A.脑彩超（TCD）
- B.磁共振（MRI）
- C.脑脊液（CSF）
- D.脑电图（EEG）
- E.计算机体层扫描（CT）
61
排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是
- A.大于100μg/ml，持续4周
- B.大于500μg/ml，持续4周
- C.大于200μg/ml，持续4周
- D.大于500μg/ml，持续2周
- E.大于200μg/ml，持续2周
62
诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是
- A.中段尿细菌培养多次阳性
- B.尿中发现颗粒管型
- C.临床症状迁延不愈超过半年
- D.尿中有少量蛋白及红、白细胞
- E.静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
63
急性肺脓肿停用抗生素的指征是
- A.脓腔液平消失
- B.病灶消失有纤维条索影
- C.体温正常
- D.咳嗽、咳痰消失
- E.肺部体征消失
64
患者，男性，65岁，慢性咳嗽20年，有肺气胂体征。5天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是
- A.急性脑血管病
- B.DIC
- C.感染性休克
- D.肺性脑病
- E.上消化道出血
65
女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次／分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施
- A.口服去甲肾上腺素
- B.口服凝血酶
- C.口服制酸剂
- D.滴注奥美拉唑
- E.滴注垂体后叶素
66
急性肾小球肾炎的症状恢复最早的为
- A.蛋白尿
- B.高血压
- C.尿量
- D.水肿
- E.镜下血尿
67
典型偏头痛与普通型偏头痛的区别是
- A.畏光
- B.视觉先兆
- C.恶心、呕吐
- D.偏侧头痛
- E.阳性家族史
68
癫痫小发作的特征是
- A.任何症状的轻微发作
- B.发作持续时间很短
- C.儿童期出现的抽搐
- D.发作性短暂意识障碍
- E.很轻的抽搐发作
69
患者，男，66岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，言语不清，神志清楚，无明显头痛、呕吐。检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。可能性最大的疾病是脑血栓形成。
- A.脑栓塞
- B.蛛网膜下隙出血
- C.脑血栓形成
- D.脑出血
- E.短暂性脑缺血发作
70
Lambert-Eaton综合征常见病因是
- A.肝癌
- B.胸腺瘤
- C.胃癌
- D.肺癌
- E.结肠癌
71
女性，25岁，午睡后发现口角偏右，左额纹浅，次日发现左眼闭合困难，左口角流口水，伸舌居中，余未见异常。最可能的诊断是
- A.右侧Bell麻痹
- B.三叉神经痛
- C.左侧Bell麻痹
- D.脑卒中
- E.格林-巴利综合征
72
压颈试验的检查目的是
- A.确定大脑病变
- B.确定小脑病变
- C.确定脑干疾病
- D.确定周围神经疾病
- E.确定脊髓疾病有无椎管阻塞
73
脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别是
- A.年龄大小
- B.有否高血压
- C.脑脊液改变
- D.有无头痛
- E.有无局灶性神经体征
74
患者，女，76岁，晨起进行性左侧肢体无力，有糖尿病史。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力2级，腱反射右侧大于左侧，左侧跖反射无反应，左偏侧针刺觉降低。血压150/80mmHg，CT无异常。临床诊断为
- A.以上都不是
- B.右侧半球脑出血
- C.右侧半球脑栓塞
- D.蛛网膜下腔出血
- E.右侧半球脑血栓形成
75
患者，男，50岁，近年来腰臀部痛放射到左足跟处，MRI示有L5、S1椎间盘突出，查体可能发现的体征是
- A.左肛门反射消失
- B.左跟腱反射减弱或消失
- C.左跖反射消失
- D.左提睾反射消失
- E.左膝反射减弱或消失
76
动脉粥样硬化引起的脑血栓形成最常发生于
- A.小脑后动脉
- B.椎-基底动脉
- C.大脑前动脉
- D.大脑后动脉
- E.颈内动脉及大脑中动脉
77
急性脑梗死患者，不适于溶栓治疗的情况是
- A.发病8小时以内
- B.颅脑CT排除出血
- C.颅脑CT出现低密度灶
- D.出凝血时间正常
- E.患者无出血素质
78
急性脑血管病中，发病最急骤的是
- A.脑血栓形成
- B.蛛网膜下腔出血
- C.脑栓塞
- D.高血压脑病
- E.脑出血
79
关于格林-巴利综合征的描述，不正确的是
- A.四肢对称性、弛缓性瘫痪
- B.明显的消化系统功能障碍
- C.常有CSF蛋白细胞分离
- D.大多急性起病
- E.可伴有四肢末端手套一袜子型感觉障碍
二、A3A4型题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。
患者男，35岁，平素健康。突发四肢麻木、无力，逐渐加重3天入院。
80
采集病史时应特别注意询问（ ）。
- A.有无怕热、心悸、体重减轻等甲状腺功能亢进等内分泌疾病病史和临床表现
- B.近期上呼吸道及胃肠道疾病史，如感冒、腹泻等
- C.病前暴饮暴食史
- D.近期药物使用
- E.是否存在胸闷、气短等表现
81
若追问病史患者2周前曾有腹泻，排尿略费力，大便正常，诉胸闷气急。神经系统体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力2～3级，腱反射消失，病理反射阴性，四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退，腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑（ ）。
- A.急性脊髓炎
- B.周期性瘫痪
- C.重症肌无力
- D.多发性肌炎
- E.吉兰-巴雷综合征
82
神经系统体检时应特别注意（ ）。
- A.病理反射
- B.四肢腱反射
- C.感觉障碍的特点及分布形式
- D.疲劳试验
- E.四肢的肌力和肌张力
83
对该患者而言，目前最有价值的辅助检查是（ ）。
- A.神经电生理检查
- B.颈部MRI
- C.腰穿脑脊液检查
- D.血电解质及肌肉酶谱检查
- E.肌肉活检
患者男，38岁。半年来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显变化，无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性。
84
该患者的EMG表现应包括（ ）。
- A.纤颤波
- B.神经传导速度显著减慢
- C.感觉神经电位受损
- D.H反射
- E.无异常
85
对第一背侧骨间肌行肌活检发现大量异常体积变小的肌纤维与肥大的肌纤维混杂存在，肌纤维的正常形态已经改变，无明显的炎症浸润，上述病理改变符合哪种诊断？（ ）
- A.废用性萎缩
- B.失神经萎缩
- C.肌萎缩
- D.多发性肌炎
- E.缺氧性损害
86
患者出现进行性呼吸困难和咳痰困难，决定进行气管插管，在插管过程中发现面肌无力和束颤很明显，此时最合适的处理是（ ）。
- A.阿托品
- B.吡啶斯的明
- C.氯化依酚氯铵
- D.金刚（烷）胺
- E.呼吸支持
87
患者在就诊后9个月死亡，尸检可能在脊髓发现哪种结构变性（ ）。
- A.背根神经节
- B.后索
- C.脊丘束
- D.皮质脊髓束
- E.脊小脑束
88
在ALS患者影响寿命的主要原因是（ ）。
- A.骨间肌萎缩
- B.腓肠肌萎缩
- C.蚓状肌束颤
- D.呼吸肌无力
- E.舌肌束颤
三、案例分析题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。
患者男，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（－）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。
89
初步考虑以下哪种疾病？（ ）
- A.上升性脊髓炎
- B.吉兰-巴雷综合征
- C.重症肌无力
- D.癔症
- E.原发性醛固酮增多症
- F.周期性瘫痪
- G.钡中毒
- H.多发性肌炎
90
需急做哪些检查？（ ）
- A.血生化急查
- B.肌电图
- C.周围神经运动、感觉传导速度
- D.甲状腺功能
- E.心电图
- F.胸腺CT
- G.脊髓MRI
- H.腰穿
91
查血钾1.5mmol/L，血钠150mmol/L。考虑为低钾性周期性麻痹，其典型的心电图改变应有（ ）。
- A.窦性心动过速
- B.窦性心动过缓
- C.窦性心律不齐
- D.高耸U波
- E.P-R间期延长
- F.束支传导阻滞
- G.S-T段下降
- H.Q-T延长
92
下列方法有效（ ）。
- A.立即静脉注射氯化钾10～15ml
- B.5%葡萄糖500ml＋10%氯化钾15ml静滴
- C.同时分次口服补钾
- D.0.9%NS500ml＋10%氯化钾15ml静滴
- E.安体舒通口服
- F.乙酰唑胺口服
- G.5%葡萄糖500ml＋10%氯化钾15ml＋胰岛素6U静滴
- H.速尿20mg/次，每天2次
93
正常血钾型周期性麻痹的临床特点是（ ）。
- A.常染色体显性遗传
- B.临床罕见
- C.10岁以前发病
- D.发作持续时间长
- E.极度嗜盐
- F.补钾也有效
- G.大剂量生理盐水治疗有效
- H.发作性肢体乏力
94
高钾型周期性麻痹临床特点是（ ）。
- A.临床罕见
- B.常染色体显性遗传
- C.发病年龄早
- D.补钾可诱发
- E.发作时间短暂
- F.发作性肌无力，每年可发作数次
- G.葡萄糖酸钙有效
- H.可使用胰岛素
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低钾型周期性麻痹最常合并下列哪项自身免疫病（ ）。
- A.甲亢
- B.重症肌无力
- C.吉兰-巴雷综合征
- D.多发性硬化
- E.系统性红斑狼疮
- F.白塞氏病
- G.风湿病
- H.糖尿病
96
低钾型周期性麻痹常见的诱因是（ ）。
- A.饱餐
- B.酗酒
- C.过度疲劳
- D.剧烈运动
- E.寒冷
- F.感染
- G.注射胰岛素
- H.输大量葡萄糖
患者，男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85mmHg，神志清楚，面具脸，慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。
97
该患者需要考虑鉴别的诊断是（ ）。
- A.腔隙性脑梗死
- B.特发性震颤
- C.帕金森病
- D.帕金森综合征
- E.小舞蹈病
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以下哪项检查最有助于明确诊断（ ）。
- A.脑脊液检查
- B.头颅MRI
- C.脑电图
- D.诱发电位
- E.功能显像检查
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该病的生化病理基础为（ ）。
- A.多巴胺缺乏
- B.乙酰胆碱缺乏
- C.多巴胺过多
- D.乙酰胆碱过多
- E.5-羟色胺不足
100
该患者经治疗4年，出现不自主舞蹈样动作，常在用药后1～2小时出现，可能的原因（ ）。
- A.药物剂量不足
- B.未规律服药
- C.药物过量
- D.药物耐受
- E.患小舞蹈病
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