医学高级职称正高《血液病学》考前点题卷一
【代码：007】血液病
考前点题
共 100 题
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更新于 2026-09-26
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
关于骨髓增生性疾病叙述正确的是
- A.病变发生在多能干细胞水平
- B.是某一系或多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称
- C.是多系分化相对成熟的骨髓细胞不断地克隆性增殖所至的一组肿瘤性疾病的统称
- D.本组疾病之间可以转化
- E.病因和发病机制不明
2
应用铁注射剂时，应注意下列哪些事项
- A.深部肌肉注射
- B.总剂量应精确计算
- C.过敏性休克的可能性
- D.首次用总量的l／2(1990)
3
多发性骨髓瘤患者的X线检查可出现的情况有
- A.典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害
- B.早期表现为骨质疏松
- C.骨质破坏呈膨胀性
- D.骨密度增高
- E.病理性骨折
4
关于CHOP方案叙述正确的是
- A.每四周为一疗程
- B.毒性较低
- C.每三周为一疗程
- D.个疗程不能缓解，应改变化疗方案
- E.可长期维持治疗
5
2000年WHO提出了淋巴组织肿瘤分型方案，其特点是
- A.未能完全反映淋巴瘤细胞的免疫表型
- B.未能反映淋巴瘤细胞的免疫表型
- C.考虑了形态学特点
- D.把淋巴细胞白血病也包括在内
- E.反映了应用单克隆抗体、细胞遗传学和分子生物学等新技术对淋巴瘤的新认识和确定的新病种
6
防治尿酸性肾病包括
- A.保持碱性尿
- B.24h持续静脉补液
- C.鼓励患者多饮水
- D.每小时尿量>150ml／m
- E.化疗同时给予别嘌醇
7
急性髓细胞白血病微分化型指
- A.电镜下MPO阳性
- B.电镜下MPO阳性
- C.骨髓原始细胞>30％
- D.骨髓原始细胞<30％
- E.苏丹黑B阳性细胞<3％
8
继发性骨髓增生异常综合征的病因包括
- A.密切接触放射线
- B.密切接触有机毒物
- C.密切接触无机毒物
- D.密切接触烷化剂
- E.密切接触氧化剂
9
阵发性睡眠性血红蛋白尿的预后取决于
- A.肝功能
- B.血栓形成的程度和频度
- C.对补体敏感的细胞数量
- D.肾功能
- E.骨髓增生不良的程度
10
证实有无血管内溶血的试验是
- A.高铁血红蛋白测定
- B.血浆游离血红蛋白测定
- C.尿含铁血黄素试验(Rous试验)
- D.尿液中尿胆原含量测定
11
溶血性贫血的鉴别诊断包括
- A.骨髓转移瘤
- B.家族性溶血性黄疸
- C.失血性、缺铁性或巨幼细胞贫血的恢复早期
- D.家族性非溶血性黄疸
- E.失血性、缺铁性或巨幼细胞贫血的恢复晚期
12
贫血按发病机制分类
- A.红细胞生成减少即造血不良性贫血
- B.红细胞过度破坏即溶血性贫血
- C.失血性贫血
- D.小细胞低色素性贫血
- E.大细胞性贫血
13
可输血小板控制感染的是
- A.消化道大出血
- B.颅内出血
- C.迅速发展的紫癜
- D.血尿
- E.严重的视网膜出血
14
参与外源性凝血途径的凝血因子包括
- A.组织因子(TF)
- B.Ⅶ因子
- C.Ca
- D.Ⅺ因子
- E.X因子
15
再生障碍性贫血的实验室检查包括
- A.放射检查
- B.骨髓象
- C.发病机制检查
- D.血象
- E.超声检查
16
下述化验检查提示DIC纤溶亢进的是
- A.血小板减少
- B.纤维蛋白原降低
- C.凝血酶时间延长
- D.纤维蛋白降解产物增多
- E.3P试验阳性
17
巨幼红细胞贫血的预防包括
- A.青少年多补充新鲜蔬菜
- B.对高危人群适当干预
- C.体育锻炼
- D.婴幼儿及时添加辅食
- E.纠正偏食
18
主要采用自体移植的是
- A.MDS
- B.淋巴瘤
- C.慢性粒细胞白血病
- D.骨髓瘤
- E.再生障碍性贫血
19
血浆中维生素B
结合蛋白包括
结合蛋白包括- A.钴胺素传递蛋白Ⅴ
- B.钴胺素传递蛋白Ⅱ
- C.钴胺素传递蛋白Ⅳ
- D.钴胺素传递蛋白Ⅲ
- E.钴胺素传递蛋白Ⅰ
20
按HSC的来源，可将HSCT分为
- A.ABMT
- B.BMT
- C.CBT
- D.Allo-BMT
- E.PBSCT
21
缺铁性贫血的诊断包括
- A.女性110g／L
- B.MCH<27pg
- C.小细胞低色素性贫血
- D.MCV<80fl
- E.男性120g／L
22
可诱发血栓形成的是
- A.PA释放障碍
- B.FⅦ激活
- C.高血脂
- D.AT增多
- E.HC-Ⅱ缺乏
23
铁吸收障碍包括
- A.寄生虫感染
- B.胃大部切除术后
- C.Crohn病
- D.慢性肠炎
- E.长期不明原因的腹泻
24
不是在肝脏合成的有
- A.TF
- B.凝血因子Ⅺ
- C.凝血因子Ⅹ
- D.Ca
- E.凝血因子Ⅻ
25
贫血的实验室检查包括
- A.肾功能检查
- B.肝功能检查
- C.骨髓检查
- D.血常规检查
- E.贫血的发病机制检查
26
不能安排家庭治疗的有
- A.小于3岁的患儿
- B.小于12岁的患者
- C.大于60岁的患者
- D.病情不稳定
- E.有FⅧ：C抑制性抗体
27
贫血的临床表现相关因素有
- A.发生贫血的速度
- B.贫血导致血液携氧能力下降的程度
- C.贫血时血容量下降的程度
- D.贫血的病因
- E.血液、循环、呼吸等系统对贫血的代偿和难受能力
28
血友病患者可显示异常的实验室检查有
- A.凝血时间延长
- B.出血时间延长
- C.凝血酶原消耗不良
- D.白陶土部分凝血活酶生成时间延长
- E.凝血酶原时间延长
29
造血调节中酌细胞调节包括
- A.造血细胞本身的凋亡
- B.淋巴细胞的影响
- C.红细胞的影响
- D.造血细胞的影响
- E.骨髓基质细胞
30
可作为特发性血小板减少性紫癜诊断依据的是
- A.广泛出血
- B.脾不大或轻度肿大
- C.伴发有小细胞低色素性贫血
- D.多次查血小板减少
- E.骨髓巨核细胞增多
31
再生障碍性贫血免疫抑制治疗包括
- A.雄激素
- B.CD3单克隆抗体
- C.环孢素
- D.造血生长因子
- E.抗淋巴／胸腺细胞球蛋白
32
多发性骨髓瘤的骨X线表现是
- A.骨质疏松
- B.成骨改变
- C.穿凿样改变
- D.溶骨改变
- E.病理骨折
33
Fanconi贫血的表现为
- A.低风险发展为MDS
- B.高风险发展为MDS
- C.可伴发育异常
- D.实验室检查可发现Fanconi基因
- E.一系或两系或全血细胞减少
34
中枢神经系统白血病重者的临床表现为
- A.抽搐、昏迷
- B.呕吐
- C.骨骼剧痛
- D.头晕、头痛
- E.颈项强直
35
白血病按免疫积分系统分型包括
- A.急性分化型白血病
- B.急性混合细胞白血病
- C.伴有髓系抗原表达的ALL
- D.单表达型AML
- E.双表达型AML
36
急性早幼粒细胞白血病的染色体异常和基因受累包括
- A.PML-RARA
- B.t(11；17)(q23；q21)
- C.t(15；17)(q22；q21)
- D.PLZF-RARA
- E.T(8；21)(q22；q22)
37
高白细胞血症时应预防的并发症为
- A.高尿酸血症
- B.电解质紊乱
- C.酸中毒
- D.凝血异常
- E.碱中毒
38
维甲酸综合征的治疗包括
- A.地塞米松静注
- B.暂时停服全反式维甲酸
- C.吸氧
- D.利尿
- E.化疗
39
不能采用HDAra-C的治疗有
- A.年龄<55岁
- B.年龄>55岁
- C.经济状况较好
- D.经济状况较差
- E.有合并症
40
慢性粒细胞白血病加速期的表现
- A.进行性体重下降
- B.发热
- C.出血
- D.虚弱
- E.骨骼疼痛
41
慢性粒细胞白血病加速期的骨髓象表现
- A.外周血嗜碱性粒细胞〉20％
- B.骨髓中原粒+早幼粒细胞>50％
- C.不明原因的血小板进行性减少
- D.除pH染色体外又出现其他染色体异常
- E.血或骨髓原粒细胞≥10％
42
符合毛细胞白血病的描述是
- A.巨脾
- B.骨穿时干抽
- C.外周血白细胞计数多升高
- D.多见于儿童
- E.酒石酸酸性磷酸酶染色可阳性
43
血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于
- A.急性白血病
- B.严重溶血性贫血
- C.骨髓纤维化
- D.再生障碍性贫血
- E.缺铁性贫血
44
L-ASP治疗ALL时的主要不良反应有
- A.肝功能损害
- B.肾功能损害
- C.胰腺炎
- D.过敏反应
45
只参与内源性凝血途径的凝血因子是
- A.PF3
- B.Ⅷ
- C.Ⅱ
- D.Ⅴ
- E.Ⅻ
46
抗凝酶的功能有
- A.灭活FⅩA
- B.与肝素结合发挥抗凝作用
- C.灭活FⅧ
- D.灭活凝血酶
- E.灭活FⅪ
47
维生素K生成依赖的凝血因子有
- A.FⅥ
- B.FⅩ
- C.FⅡ
- D.FⅦ
- E.FⅨ
48
血管内皮细胞受损后在止血过程中的作用有
- A.表达并释放组织因子，启动内源性凝血
- B.表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统
- C.基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血
- D.表达并释放组织因子，启动外源性凝血
- E.表达并释放血管性血友病因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集
49
通过黏附、聚集及释放反应，血小板在止血过程中发挥的作用有
- A.通过花生四烯酸代谢形成血栓素A2等具有强烈收缩血管、诱导血小板聚集的介质
- B.活化血小板在前激肽释放酶及高分子量激肽原存在的条件下，直接激活因子Ⅻ及FⅪ，启动内源性凝血途径
- C.释放血小板第3因子，直接参与凝血反应
- D.形成血小板血栓，机械性修复受损血管
- E.释放血小板第X因子，直接参与凝血反应
50
TFPI的抗凝机制是
- A.在CA存在的条件下，有抗TF／FⅦA复合物的作用
- B.直接对抗FⅩA
- C.直接对抗TF／FⅩ
- D.在CA存在的条件下，有抗TF／FⅩ复合物的作用
- E.直接对抗FⅩ
51
在对出血性疾病病人进行体格检查时应注意
- A.出血体征
- B.出血的年龄
- C.出血持续的时间
- D.相关疾病的体征
- E.一般体征
52
在询问出血性疾病病人的出血特征时应包括
- A.有否出生时脐带出血及迟发性出血
- B.有否同一部位反复出血
- C.发生的年龄
- D.持续的时间
- E.出血的部位、出血的量
53
特发性血小板减少性紫癜的发病机制为
- A.抗体可抑制巨核细胞成熟
- B.血小板主要在脾脏破坏
- C.抗体可通过胎盘
- D.本病可传染
- E.2／3患者有自身抗体
54
关于特发性血小板减少性紫癜，错误的是
- A.血块收缩不良
- B.大部分血小板在肝脏破坏
- C.治疗首选皮质激素
- D.病人血浆中含有抗血小板抗体
- E.以中青年男性发病为多
55
特发性血小板减少性紫癜急性期应用激素止血的机制包括
- A.能抑制脾脏中的巨噬细胞对血小板的吞噬破坏
- B.减少骨髓巨核细胞数量
- C.可抑制抗体产生及抗原抗体反应
- D.有迅速提高血小板数量的作用
- E.降低血管通透性
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4．5cm。腹水征(-)。
56
下列哪项凝血检查最早出现异常
- A.凝血酶原时间
- B.凝血时间
- C.白陶土部分凝血活酶时间
- D.凝血酶凝固时间
- E.凝血酶原消耗时间
57
化验结果凝血酶原时间16s(对照12s)，表示下列哪组凝血因子缺乏
- A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
- B.ⅩⅢ、Ⅻ、Ⅺ、Ⅷ
- C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ
- D.Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ
- E.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ
58
本例拟行脾切除治疗，为防止严重出血并发症，下列何种治疗最有效
- A.输血小板悬液
- B.输新鲜血
- C.静脉注射维生素K
- D.输凝血酶原复合物
- E.保肝治疗加止血敏类止血药物
女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g,／L，白细胞12×10
/L，血小板12×10／L
/L，血小板12×10／L
59
下列检查最重要的是
- A.白细胞分类
- B.骨髓检查
- C.血小板抗体
- D.铁染色
- E.淋巴结活检
60
此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为
- A.抗生素
- B.化疗+鞘内注射MTX
- C.免疫抑制剂
- D.输血
- E.镇痛
女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0．20(20％)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。
61
以下检查与MM的分期有关，除了
- A.血常规
- B.尿常规
- C.血钙测定
- D.Ig定量检查
- E.多骨骼X线摄片
62
本例检查结果：Hb105g／L，WBC5．9×10
／L，尿蛋白(+++)，尿素氮20mmoL／L，肌酐196μmoL／L，血沉112mm／h，血钙3mmoL／L，IgG56g/L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1．96。此患者的临床分期是
／L，尿蛋白(+++)，尿素氮20mmoL／L，肌酐196μmoL／L，血沉112mm／h，血钙3mmoL／L，IgG56g/L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1．96。此患者的临床分期是- A.ⅠB
- B.ⅡA
- C.ⅡB
- D.ⅢA
- E.ⅢB
63
关于MM实验室检查下列哪项是错误的
- A.80％左右患者血清中有M蛋白
- B.血沉普遍增快
- C.大多数人血清碱性磷酸酶升高
- D.约30％患者血钙升高
- E.部分患者有肾功能损害
64
本患者最佳治疗选择是
- A.半体照射
- B.骨髓移植
- C.MP方案
- D.M2方案加干扰素
- E.CHOP方案加干扰素
65
下列哪项因素与MM预后关系不大
- A.临床分期
- B.肾功能损害
- C.血、尿B2微球蛋白
- D.淀粉样变
- E.浆细胞标记指数
男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×10
／L，血小板180×10／L，分类早幼粒细胞0．03(3％)，中幼粒0．15(15％)，晚幼粒0．20(20％)，杆状粒0．25(25％)，分叶核0．23(23％)，嗜酸细胞0．07(7％)，嗜碱细胞0．02(2％)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。
／L，血小板180×10／L，分类早幼粒细胞0．03(3％)，中幼粒0．15(15％)，晚幼粒0．20(20％)，杆状粒0．25(25％)，分叶核0．23(23％)，嗜酸细胞0．07(7％)，嗜碱细胞0．02(2％)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。
66
下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断
- A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
- B.骨髓检查
- C.Ph染色体检查
- D.腹腔B超
- E.单克隆抗体检查
67
骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变
- A.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
- B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主
- C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
- D.原粒加早幼粒细胞通常>0．10(>10％)而<0．20(<20％)
- E.巨核细胞系增生基本正常
68
关于Ph染色体的说法下列哪项是错误的
- A.Ph染色体是指9号染色体长臂远端与22号染色体的长臂易位，即t(9；22)
- B.Ph染色体阳性见于90％以上的慢粒病人
- C.Ph染色体还可见于其他血液病，如急淋白血病
- D.Ph染色体一般不因治疗而消失
- E.Ph阳性慢粒预后较阴性者差
男性农民，55岁。因发热、头晕、鼻出血、皮肤瘀点伴关节酸痛2周来门诊。化验：Hb70g／L，WBC31．5×10
／L，血小板20×10／L，外周血涂片有幼稚细胞。
／L，血小板20×10／L，外周血涂片有幼稚细胞。
69
体检时最常见、最有意义的体征是
- A.淋巴结肿大
- B.肝脾肿大
- C.心尖部有Ⅲ级收缩期杂音
- D.膝关节红肿
- E.胸骨中下段有压痛
70
为明确诊断最重要辅助检查是
- A.肝脾B超
- B.腹腔CT
- C.Coombs试验加PAIg测定
- D.骨髓检查
- E.血培养
71
B超显示肝脾肿大，骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞加幼稚细胞占0．90(90％)，胞质内有Auer小体，血培养有大肠杆菌生长。诊断除哪项外，余均有可能
- A.急性淋巴细胞性白血病
- B.急性粒细胞性白血病
- C.急性早幼粒细胞性白血病
- D.急性单核细胞性白血病
- E.急性粒-单核细胞性白血病
72
患者最主要治疗原则是
- A.置患者于无菌室加VP化学治疗
- B.输血加抗生素治疗
- C.先抗生素治疗，体温控制后DA方案化学治疗
- D.抗生素治疗加VAP方案化学治疗
- E.HOAP方案加别嘌醇
73
经过3个疗程联合化学治疗，骨髓复查幼稚细胞减少为0．42(42％)，预后判断属于
- A.预后良好，即将完全缓解
- B.预后尚可，再一疗程化疗有可能完全缓解
- C.预后一般，须加大原方案中药物剂量
- D.预后很差，须更改化学治疗方案
- E.预后很差，建议患者家属放弃治疗
74
［假设信息］假如患者2个疗程化学治疗后达到完全缓解，此时最合适的处理是
- A.原方案继续巩固治疗至少4疗程
- B.病人可以出院，门诊维持治疗
- C.病人可以出院，每2月来院强化一次
- D.病人可以出院，不必再继续化学治疗
- E.动员病人进行骨髓移植
患者，男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，T39．5℃，血压16/10kPa，突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。血压10／6kPa，血糖2．5mmol/L，尿素氮8．2mmol/L
75
此患者最需做的检查是
- A.血小板计数
- B.胸片
- C.B超
- D.支气管造影
- E.头颅CT
76
此患者应首先考虑的诊断是
- A.胸膜炎
- B.肺血栓栓塞
- C.成人呼吸窘迫综合征
- D.肺炎合并DIC
- E.呼吸衰竭
77
如果上述诊断正确，在早期则可给予
- A.溶栓治疗
- B.CFⅧ治疗
- C.抗凝及凝血因子治疗
- D.纤溶抑制治疗
- E.山莨菪碱治疗
男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3d入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g／L，WBC3．8×10
／L，血小板34×10／L，凝血酶原时间168(正常对照12s)，纤维蛋白原1.2g／L，尿红细胞(++)。
／L，血小板34×10／L，凝血酶原时间168(正常对照12s)，纤维蛋白原1.2g／L，尿红细胞(++)。
78
本例出血最可能原因是
- A.ITP
- B.Evans综合征
- C.急性再生障碍性贫血
- D.血栓性血小板减少性紫癜
- E.弥散性血管内凝血
79
为明确诊断，宜选择下列哪一项辅助检查
- A.骨髓穿刺涂片
- B.PAIgG，PAIgA，PAC3测定
- C.Coombs试验
- D.肺部X线摄片
- E.血培养
患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×10
／L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的髓象改变。
／L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的髓象改变。
80
下列哪一项为确诊CML的最准确检查
- A.血常规
- B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
- C.Ph染色体
- D.肝脾B超
- E.PCR-bcr／ablmRNA检测
81
证实为CML后，最合适的治疗方案是
- A.羟基脲加干扰素
- B.白消安(马利兰)加干扰素
- C.脾区放射治疗
- D.脾切除
- E.联合化学治疗如COAP方案
82
患者出现下列哪种情况提示预后最差
- A.CML慢性期，白细胞达500×10
／L - B.慢性期伴巨脾者
- C.加速期伴骨髓增生活跃
- D.CML急性粒细胞白血病变
- E.CML急性淋巴细胞白血病变
83
［假设信息］似如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能诊断是
- A.原发性骨髓纤维化
- B.血吸虫病性肝纤维化
- C.cML合并骨髓纤维化
- D.类血病反应
- E.血小板增多症合并骨髓纤维化
患者：女性，28岁，发热、皮肤紫绀2周，胸骨无压痛、双下肢瘀斑，淋巴结及肝、脾未及，血红蛋白53g／L，白细胞2．2乘以十的九次方/L，分类中性0．24，淋巴0．75，嗜碱粒0．01，血小板2．2乘以十的九次方/L，网织红0．001，胸片显示右下肺炎
84
此患者最可能的诊断是
- A.慢性粒细胞白血病
- B.淋巴瘤
- C.骨髓病
- D.再生障碍性贫血
- E.脾功能亢进
85
若上述诊断正确，治疗上应首选
- A.化疗
- B.淋巴结照射
- C.干扰素
- D.造血干细胞移植
- E.放疗
女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP10．6／6．7kPa(80／50mmHg)，心率140次／min，脾肋下恰及。化验：Hb90g／L，WBC2l×10
／L，血小板52×10／L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2．0g／L，凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。
／L，血小板52×10／L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2．0g／L，凝血酶原时间15秒(对照11秒)。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血(DIC)可能。
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为确证本例是否有DIC须做以下确证试验，除外
- A.白陶土部分凝血活酶时间测定(KPTT)
- B.凝血酶凝结时间(TCT)
- C.鱼精蛋白副凝试验(3p)
- D.FDP测定
- E.纤溶酶原活性测定
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经检查患者3P(+)，当前最正确的治疗原则是
- A.输血加抗休克治疗
- B.抗感染加抗休克治疗
- C.抗感染加抗休克加肝素抗凝
- D.输血加抗感染加阿司匹林
- E.抗感染加肝素抗凝
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关于DIC的说法下列哪项是错误的
- A.DIC不是一种独立的出凝血障碍性疾病
- B.高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期二三个阶段不能截然分开
- C.临床上分为急性型、亚急性型及慢性型
- D.急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成
- E.急性DIC如不及时抢救预后严重
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［假设信息］假如该患者妊娠36周，阴道流血600ml就诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时的首选治疗是：
- A.输血补充血容量
- B.输血小板加止血药物
- C.输血加肝素抗凝
- D.立即终止妊娠
- E.输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗
女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白(+++)，白细胞5～10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在B和γ区带间有一M蛋白(39．5％)
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本例最可能的主要诊断是
- A.华氏巨球蛋白血症
- B.多发性骨髓瘤
- C.重链病
- D.MGUS
- E.淀粉样变性
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下列最有助于确定本例诊断的是
- A.骨髓涂片异常浆细胞达50％
- B.血清免疫球蛋白测定有单株性增高
- C.血清钙增高
- D.肾功能损害
- E.血液黏滞度增高
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本例血清蛋白电泳出现M蛋白(在β和γ间)，最可能是
- A.IgG
- B.IgA
- C.IgM
- D.IgD
- E.IgE
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本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是
- A.化疗
- B.对症治疗
- C.放疗
- D.干扰素
- E.造血干细胞移植
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若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30％，绝对值为2．5×10
／L。此时的诊断是
／L。此时的诊断是- A.终末期多发性骨髓瘤
- B.反应性浆细胞增多症
- C.合并淀粉样变性
- D.原发性浆细胞白血病
- E.继发性浆细胞白血病
男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g／L，WBC5×10
／L，血小板12×10／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多
／L，血小板12×10／L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多
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最可能的诊断是
- A.再生障碍性贫血
- B.急性白血病
- C.血友病A
- D.过敏性紫癜
- E.特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血
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如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑
- A.贫血致神情淡漠
- B.颅内出血的可能
- C.低血容量休克
- D.脑膜炎
- E.癫痫
男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白(+++)，白细胞10～15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0．395(39.5％)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。
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下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断
- A.骨髓涂片异常浆细胞超过0．30(30%)
- B.骨骼X线摄片有多处骨质破坏
- C.免疫球蛋白测定有单株Ig升高
- D.肾功能损害
- E.血浆黏度升高
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血清蛋白电泳出现一峰高尖，底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为
- A.此类蛋白为单克隆细胞所分泌
- B.此蛋白主要见于骨髓瘤患者
- C.此蛋白主要见于巨球蛋白血症
- D.此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)
- E.此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌
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MM肾损害最主要原因是
- A.反复肾盂肾炎发作
- B.本一周蛋白对肾小管毒性作用
- C.尿酸性肾病
- D.肾淀粉样变
- E.骨髓瘤细胞肾浸润
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［假设信息］假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0．23(23％)，浆细胞绝对计数2．2×10
／L。此时的诊断是
／L。此时的诊断是- A.反应性浆细胞增多症
- B.肺炎
- C.原发性浆细胞性白血病
- D.继发性浆细胞性白血病
- E.终末期多发性骨髓瘤
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