副高卫生职称《血液病学》模拟试卷三
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，以血红蛋白尿为首发症状的占
参考答案E
解析
2.
男，28岁，高热1周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3．4×10
／L，血红蛋白70g/L，血小板15×10／L。不可能的诊断为
／L，血红蛋白70g/L，血小板15×10／L。不可能的诊断为参考答案A
解析
3.
有关原发性骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的比较，下列哪项是错误的
参考答案E
解析
4.
我国异常血红蛋白病的发生率约为
参考答案B
解析
5.
我国成人白血病最常见的是
参考答案B
解析
6.
男，64岁，左侧肢体活动障碍3天，化验Hb230g／L，RBC7．0×10
／L，拟诊为真性红细胞增多症引起脑血栓。下列不支持真性红细胞增多症的是
／L，拟诊为真性红细胞增多症引起脑血栓。下列不支持真性红细胞增多症的是参考答案D
解析
7.
男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是
参考答案B
解析病人有遗传家族史，则不支持自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿，而红细胞渗透脆性增加不支持G6PD缺乏症和海洋性贫血
8.
原发性血小板增多症的特征性表现是
参考答案B
解析
9.
女性，35岁，农民。既往体健，1年来面色苍白、头昏、乏力来诊。化验：红细胞数1．9×10／L，血红蛋白45g／L，白细胞数5．4×10／L，N0．70（70％），L0．16（16％），E0．14（14％），涂片见红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白161μg／L。为了解贫血原因，宜首选下列哪项检查
／L，血红蛋白45g／L，白细胞数5．4×10／L，N0．70（70％），L0．16（16％），E0．14（14％），涂片见红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白161μg／L。为了解贫血原因，宜首选下列哪项检查参考答案D
解析
10.
女性，28岁。反复下肢皮肤出血点2年，间有鼻出血及牙龈出血。化验：血小板52×10／L。拟诊为ITP。下列何项对ITP有确诊价值
／L。拟诊为ITP。下列何项对ITP有确诊价值- A.多次血小板计数低于100×10／L
- B.出血时间延长、血块退缩不佳
- C.骨髓巨核细胞数增多
- D.血小板相关抗体阳性
- E.放射性核素测定血小板寿命缩短
参考答案E
解析
11.
恶性组织细胞病的周围血象大多表现为
参考答案B
解析
12.
根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是
参考答案B
解析根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
13.
白细胞减少和粒细胞缺乏的治疗包括
参考答案BCDE
解析
14.
符合血友病A遗传规律的是
参考答案AE
解析
15.
正细胞性贫血常见的疾病是
参考答案ABCDE
解析
16.
特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺检查的目的是
参考答案DE
解析
17.
骨髓细胞形态学对诊断下列疾病起决定作用的是
参考答案ACE
解析
18.
提示纤溶亢进的检查项目有
参考答案ABCE
解析
19.
研究HSC体外半固体培养时可形成
参考答案ABCE
解析
20.
凝血酶的作用有
参考答案ABCDE
解析
21.
弥漫性肝脏疾病常产生一种出血性素质，下列关于该病的陈述，哪些是正确的
参考答案ABCE
解析
22.
真性红细胞增多症有关放血的治疗，正确的是
参考答案ABDE
解析
23.
下列有关慢性粒细胞白血病的陈述，哪些是正确的
参考答案DE
解析
24.
恶组在临床表现特点有
参考答案ABCDE
解析
25.
多发性骨髓瘤常见的致死原因为
参考答案BD
解析
26.
ABVD方案包括的药物有
参考答案BCDE
解析
27.
R-S细胞的特点是
参考答案ABCDE
解析
28.
白细胞淤滞症的临床表现包括
参考答案ABCDE
解析
29.
急性白血病的主要表现为
参考答案BCDE
解析
30.
白细胞减少和粒细胞缺乏的预防包括
参考答案ABCDE
解析
31.
血红蛋白尿的诱发因素包括
参考答案ABCDE
解析
32.
提示红细胞有缺陷、寿命缩短的实验室检查包括
参考答案ABCDE
解析
33.
脾亢切脾治疗的指征是
参考答案ABCDE
解析
34.
再生障碍性贫血的保护措施包括
参考答案ABCD
解析
35.
治疗急性淋巴细胞性白血病，可选用如下哪些药物
参考答案ABC
解析
36.
非重型再生障碍性贫血较常见的感染有
参考答案BDE
解析
37.
巨幼红细胞贫血应鉴别的疾病有
参考答案BDE
解析
38.
关于HSCT，正确的说法是
参考答案ABCE
解析
39.
干扰叶酸利用的药物有
参考答案ABCDE
解析
40.
A型血患者可接受的血型有
参考答案CD
解析
41.
体内贮存铁耗尽的诊断包括
参考答案ACD
解析
42.
血栓按其组成成分可分
参考答案BCDE
解析
43.
慢性贫血，血红蛋白低于60g／L，但仍可无明显症状，与何因素有关
参考答案ACE
解析
44.
红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血包括
参考答案ABDE
解析
45.
下列选项中，属于B细胞淋巴瘤的有
参考答案ABC
三、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb 80g/L，白细胞5．2×10
／L，血小板32×10/L，妇科检查无异常发现。
／L，血小板32×10/L，妇科检查无异常发现。
46.
下列哪项实验室检查为原发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断的直接证据
参考答案A
解析
47.
应用糖皮质素治疗ITP，下列哪项说法是正确的
参考答案C
解析
48.
通过实验室检查，本例确诊为慢性ITP，给予泼尼松正规治疗6个月后血小板无明显上升，此时的治疗选择是
参考答案C
解析
49.
关于慢性ITP，下列哪项说法是正确的
参考答案E
解析
50.
【假设信息】假如本例体检时发现脾肋下2 cm，实验室检查尿蛋白（+++），Coombs试验（+）．抗核抗体（+），狼疮细胞（-），抗ds-DNA抗体（+）。最可能诊断是
参考答案B
患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38．9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。
51.
此类患者最常见的首发症状是
参考答案E
解析
52.
为确定病人临床分期，除哪项外余均有必要检查
参考答案A
解析
53.
此患者首先选用的治疗是
参考答案E
解析
54.
对霍奇金病患者用MOPP方案或ABVD方案化疗时，关于疗程下列哪种说法正确
参考答案A
患者，女性，65岁，缓慢起病,有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。
55.
该患者应诊断为
参考答案D
解析
56.
应鉴别的疾病有
参考答案B
患者女性，42岁，牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。血红蛋白95g／L，血白细胞3乘以十的九次方/L，血小板63乘以十的九次方/L，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个
57.
本病最可能的诊断是
参考答案C
解析
58.
对该患者可采用的治疗是
参考答案D
女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2．5×10
／L，Hb55g／L，MCV75fl（75μm
），MCH22pg，MCHC0．29（29％），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0．02（2％），拟诊缺铁性贫血。
／L，Hb55g／L，MCV75fl（75μm），MCH22pg，MCHC0．29（29％），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0．02（2％），拟诊缺铁性贫血。
59.
在问诊时哪项与本病发病无关
参考答案C
解析
60.
下列哪项实验室检查最具有诊断意义
参考答案E
解析
61.
在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现
参考答案D
一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞
62.
其出血不止的主要原因可能是
参考答案D
解析
63.
不会出现的化验结果是
参考答案E
男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，质硬无压痛。化验：Hb195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，红细胞比容0．60（60％）。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。
64.
下列哪个疾病不属于骨髓增殖性疾病
参考答案A
解析
65.
患者最可能的诊断是
参考答案D
解析
66.
下列何项检查最有助于确立诊断
- A.染色体组型分析
- B.骨髓活检
- C.血氧饱和度测定
- D.维生素B
含量测定 - E.中性粒细胞碱性磷酸酶染色
参考答案A
男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2 cm，脾平脐。Hb 100g/L，WBC 110×10
儿，PLT 98×10／L，血分类：原粒5％，早幼粒3％，中幼粒10％，晚幼粒12％。
儿，PLT 98×10／L，血分类：原粒5％，早幼粒3％，中幼粒10％，晚幼粒12％。
67.
此患者不需做哪项检查
参考答案E
解析
68.
此患者最可能的诊断是
参考答案D
男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80 g／L，网织红细胞0．20（20％），血片球形红细胞0．06（5％），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（一），尿胆原强阳性，尿潜血检查（一），血清总胆红素76．15μtooL／L，直接胆红素6．84μmoL／L，ALT＜ 40 U，拟诊为溶血性贫血。
69.
为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查
参考答案A
解析
70.
本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血表现
参考答案B
解析
71.
患者首选治疗是
参考答案B
解析
72.
下列哪项不符合该患者的实验室检查
参考答案D
解析
73.
［假设信息］假如患者出现酱油样小便，高铁血红蛋白还原试验及荧光斑点试验（+），其可能诊断是
参考答案E
男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3 cm，右缘过中线2 cm。化验：Hb 90/L，WBC 262×10
／L，血小板460×10／L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0．06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）髓象改变，染色体检查Ph（+）。
／L，血小板460×10／L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0．06（6%），积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病（CML）髓象改变，染色体检查Ph（+）。
74.
关于本列的预后下列哪项说法是错误的
参考答案C
解析
75.
下列何种治疗有利于Ph阳性率降低或部分转阴
参考答案E
解析
76.
经过治疗病人获完全缓解，预计病人的生存期为
参考答案C
解析
77.
［假设信息］假如病人在治疗过程中有高热，贫血进行性加重，骨髓检查原始细胞0．45（45％），细胞化学染色：POx强阳性，PAS（-），NSE中度阳性，不被氟化钠抑制。此时治疗选择是
参考答案B
男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×10
／L，血小板36．2×10／L，骨髓检查证实为急性白血病。
／L，血小板36．2×10／L，骨髓检查证实为急性白血病。
78.
此患者发热最可能原因是
参考答案B
解析
79.
此时最合适的处理是
参考答案C
解析
80.
为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行
参考答案D
男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2 cm。化验：Hb 8l g／L，WBC 48×10
／l，血小板125×10／L，分类中性粒细胞0．22（22％），淋巴细胞0．75（75％），M 0．03（3％），网织红细胞0．12（12％），Coombs试验（+）。
／l，血小板125×10／L，分类中性粒细胞0．22（22％），淋巴细胞0．75（75％），M 0．03（3％），网织红细胞0．12（12％），Coombs试验（+）。
81.
患者最可能诊断是
参考答案A
解析
82.
为确定诊断最重要辅助检查是
参考答案B
解析
83.
假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主，骨髓涂片显示增生明显活跃，成熟淋巴细胞占0．60（60％），原淋加幼淋巴细胞占0．05（5％），红系占0．30（30％），粒系增生受抑，巨核细胞28个。此时首选治疗是：
参考答案E
解析
84.
按照Rai分期法，本例临床分期属于
参考答案D
女性，16岁，阵发性腹痛伴发热、便血3天，双下肢可见多发的针尖样出血点，两侧膝关节轻度肿胀、活动受限，腹软，左下腹有压痛。血红蛋白110g／L，血白细胞9．6乘以十的九次方/L，血小板105乘以十的九次方/L，尿蛋白（+），红细胞（+），透明管型0～2个／HP；血清总补体和C3测定正常。
85.
该患者最可能的诊断是
参考答案C
解析
86.
对该患者治疗的关键是
参考答案D
女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺（-），下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb 68ｇ／L，WBC 3．7×10
／L，PLT 46×10／L，分类N70％，L28％，M2％。尿常规（-）。
／L，PLT 46×10／L，分类N70％，L28％，M2％。尿常规（-）。
87.
该患者最可能的诊断为
参考答案E
解析
88.
为进一步明确诊断，做髂骨穿刺未见异常细胞，但临床高度怀疑该病，下一步应先做哪项检查
参考答案A
解析
89.
见到下列哪种细胞可确诊
参考答案C
解析
90.
若确诊，首选的治疗是
参考答案C