2026年同等学力申硕《临床医学》模拟试卷一
一、A1型题
下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。
1.
醛固酮释放的部位是（ ）。
参考答案B
解析肾上腺激素包括盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。肾上腺皮质由外向内依次分为球状带、束状带和网状带。由于细胞所含酶系的差异，球状带分泌以醛固酮为代表的盐皮质激素；束状带和网状带主要分泌以皮质醇为代表的糖皮质激素和极少量的雄激素。
2.
基因表达指的是（ ）。
参考答案C
解析没有试题分析
3.
术前禁食的目的主要是为了避免（ ）。
参考答案B
解析择期手术术前应常规排空胃，以避免围手术期间发生胃内容的反流、呕吐或误吸，及由此而导致的窒息和吸入性肺炎。成人择期手术前应禁食12小时，禁饮4小时，以保证胃排空；小儿术前应禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。
4.
下列不属于编码氨基酸的是（ ）。
参考答案D
解析非编码氨基酸是指遗传基因中无相应的密码，不能编码于蛋白质分子中的氨基酸，例如胱氨酸、羟脯氨酸、羟赖氨酸。
5.
关于急性肾小球肾炎的治疗错误的是（ ）。
参考答案B
解析急性肾小球肾炎的治疗措施包括：①一般治疗，休息和高维生素、低盐饮食。②治疗感染灶。③对症治疗，利尿消肿、降血压、预防心脑并发症的发生。④中医中药治疗。⑤透析治疗，发生急性肾功能衰竭的可行透析治疗。B项，肾小球肾炎是自限性疾病，不宜使用糖皮质激素及细胞毒药物治疗。
6.
下述叙述不符合肿瘤增生的是（ ）。
参考答案A
解析在引起肿瘤增生的初始因素作用下，肿瘤细胞已发生基因水平的异常，并且稳定地将这些异常传递给子代细胞，所以，即使引起肿瘤增的初始因素不复存在，子代细胞仍持续自主生长。
7.
DNA受热变性时出现的现象为（ ）。
参考答案B
解析DNA受热变性是指在一定温度导致DNA双链互补碱基对之间的氢键发生断裂，使DNA双链解离成单链。在DNA解链过程中，由于有更多的共轭双键得以暴露，含有DNA的溶液在260nm处的吸光度随之增加。这种现象称为DNA的增色效应。
8.
肺顺应性大表示（ ）。
参考答案A
解析弹性阻力指胸部和肺的弹性回缩力（主要来自肺）和肺泡表面张力，其大小常用顺应性表示，顺应性＝1/弹性阻力。
9.
在大肠杆菌复制叉真正进行DNA合成的酶是（ ）。
参考答案C
解析复制叉是指在复制启动时，尚未解开螺旋的亲代双链DNA同新合成的两条子代双链DNA的交界处。DNA聚合酶Ⅲ是由10种亚基组成的不对称异源二聚体，由α、ε、θ亚基组成其核心酶，主要作用是合成DNA，兼有5′→3′聚合活性和3′→5′外切酶活性，是大肠杆菌复制叉真正进行DNA合成的酶。
10.
在慢性肺心病的发生过程中，引起肺动脉高压的重要因素不包括（ ）。
参考答案E
解析慢性肺心病肺动脉高压形成的原因包括：①肺血管阻力增加的功能性因素，如缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒；②肺血管阻力增加的解剖学因素，如肺血管重构、血栓形成；③血液黏稠度增加和血容量增加。
11.
牙龈肿胀最常见于（ ）。
参考答案B
解析急性白血病（AL）尤其是急性粒-单核细胞白血病（M4）和急性单核细胞白血病（M5），由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。
12.
梗阻性黄疸时，B超显示胆总管和肝内胆管均无扩张，为明确诊断应选择的检查是（ ）。
参考答案D
解析经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）对鉴别梗阻性黄疸有重要意义。
13.
交感神经节后纤维释放的递质是（ ）。
参考答案D
解析多数交感神经节后纤维属于肾上腺素能纤维，释放去甲肾上腺素；支配汗腺的交感神经和支配骨骼肌血管的交感舒血管属于胆碱能纤维，释放乙酰胆碱。
14.
Ras基因编码的蛋白是（ ）。
参考答案C
解析没有试题分析
15.
影响乳腺癌患者预后的因素很多，衡量预后好坏的重要指标是（ ）。
参考答案D
解析与乳腺癌预后相关的因素主要包括：①肿瘤侵犯范围：a.肿瘤大小：在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差。
b.腋淋巴结转移：腋淋巴结无转移时预后好，有转移时预后差，且转移数目越多预后越差，转移位置高，预后差。是衡量预后的重要指标。
c.远处转移：多于1年左右死亡。②肿瘤的病理类型：特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好，非特殊型中非浸润性癌比浸润性癌预后好，分化好的肿瘤预后比分化差的好。③甾体激素受体：甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考，也可作为估计预后的一个指标，受体阳性病人的预后较阴性者好，两者的预后相差约10％。
b.腋淋巴结转移：腋淋巴结无转移时预后好，有转移时预后差，且转移数目越多预后越差，转移位置高，预后差。是衡量预后的重要指标。
c.远处转移：多于1年左右死亡。②肿瘤的病理类型：特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好，非特殊型中非浸润性癌比浸润性癌预后好，分化好的肿瘤预后比分化差的好。③甾体激素受体：甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考，也可作为估计预后的一个指标，受体阳性病人的预后较阴性者好，两者的预后相差约10％。
16.
下列对诊断妊娠合并甲亢最有意义的是（ ）。
参考答案E
解析ABC三项，妊娠早期孕妇会有生理性甲状腺肿大，并出现多食、多汗、怕热、心悸、心率快等症状，易与甲亢早期混淆。DE两项，妊娠期雌激素刺激肝脏甲状腺激素结合球蛋白（TBG）增高，引起血清TT4和TT3增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT4、FT3和TSH。
17.
急性梗阻性化脓性胆管炎时，一般不出现（ ）。
参考答案D
解析急性化脓性胆管炎除具有一般胆道感染的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征。
18.
原尿中哪种物质完全不被重吸收？（ ）
参考答案D
解析小管液中的成分经肾小管上皮细胞重新回到小管周围血液中的过程，称为重吸收。原尿中99％的水，全部葡萄糖，全部氨基酸，部分电解质，部分尿素被重吸收，肌酐完全不被重吸收。
19.
关于皮质醇增多症的叙述错误的是（ ）。
参考答案D
解析皮质醇增多症患者的血常规多为红细胞和血红蛋白增多，中性粒细胞增高，嗜酸性粒细胞、淋巴细胞减少。
20.
系统性红斑狼疮（SLE）患者的抗血清中含有的抗体抗（ ）。
参考答案E
解析系统性红斑狼疮（SLE）患者抗血清中含有抗Sm的抗体，Sm为同样七种蛋白质与U1、U2、U4、U5、U6 RNA所形成的复合物。某些SLE患者的抗血清对某种SnRNP的抗性很强，可用于检测参与剪接反应的蛋白质。
21.
鉴别慢性肾衰竭与急性肾衰竭的依据是（ ）。
参考答案E
解析慢性肾衰竭与急性肾损伤，往往根据患者病史即可作出鉴别。在患者病史欠详时，可借助影像学检查（如B超、CT等）或实验室检查（如血液检查）进行分析，如出现双肾明显缩小、严重贫血、肾性骨病和神经病变等，则支持慢性肾衰竭的诊断。
22.
腹部手术后引起伤口裂开的因素中，不包括（ ）。
参考答案A
解析切口裂开是指手术切口的任何一层或全层裂开。切口裂开可以发生在全身各处，但多见于腹部及肢体邻近关节的部位，主要原因包括：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织对合不全等；③腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽，或严重腹胀；④伤口感染。
23.
股骨颈骨折与股骨转子间骨折在临床表现中的主要鉴别依据是（ ）。
参考答案B
解析股骨颈骨折检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°之间。股骨转子间骨折检查时可发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴叩击痛。
24.
胃排空速度最慢的是（ ）。
参考答案C
解析在三种主要食物成分中，糖类排空最快，蛋白质次之，脂类最慢。
25.
糖蛋白中的N-糖链的最主要生理功能是（ ）。
参考答案D
解析N-连接是指B-构型的N-乙酰葡萄糖胺的半缩醛碳原子和天冬酰胺（Asn）的侧链酰胺N原子之间连接，形成N-糖苷键。其主要生理功能是参与分子识别和细胞识别。
26.
下列属于良性肿瘤的是（ ）。
参考答案D
解析肿瘤命名中，有些肿瘤的形态类似发育过程中的某种幼稚细胞或组织，称为“母细胞瘤”。良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、髓母细胞瘤。
27.
手术包高压蒸汽灭菌后，可保存（ ）。
参考答案D
解析没有试题分析
28.
腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是（ ）。
参考答案D
解析没有试题分析
29.
起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞的肺癌是（ ）。
参考答案C
解析在电镜下66％～90％的小细胞肺癌的癌细胞胞质可见神经分泌颗粒，故认为其起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞，是一种异源性神经内分泌肿瘤。
30.
DNA复制过程中负责切除RNA引物的是（ ）。
参考答案A
解析大肠杆菌DNA聚合酶Ⅰ的主要作用包括：①能催化单个脱氧核糖核苷酸连接到DNA链的3＇端；②能沿5＇端到3＇端方向外切DNA（切除引物）；③能沿3＇端到5＇端方向外切DNA（纠错、DNA损伤的恢复）。
31.
维系血浆pH值相对稳定的主要缓冲对是（ ）。
参考答案A
解析血浆内的缓冲物质主要包括NaHCO3／H2CO3、蛋白质钠盐／蛋白质、Na2HPO4／NaH2PO4三个缓冲对，其中最重要的是NaHCO3／H2CO3。
32.
下列氨基酸残基中能够被蛋白激酶磷酸化的是（ ）。
参考答案A
解析有的蛋白激酶将ATP的磷酸基团转移到靶蛋白特定的Ser或THr残基羟基侧链上，这种激酶称为丝氨酸和苏氨酸（S∕T）激酶，例如蛋白激酶A（PKA）；而另一类蛋白激酶将这个磷酸基团转移到Tyr残基侧链上，称为酪氨酸（Tyr）激酶。磷酸基团将两个外显子连结起来，内含子呈套索状被释放后降解。
33.
下列引起急性胃炎的病因中，不属于应激因素的是（ ）。
参考答案C
解析引起急性胃炎的病因包括：①急性应激，如严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅内病变；②药物，非甾体消炎药如阿司匹林、吲哚美辛等，乙醇、铁剂、氯化钾口服液等；③其他，如缺氧、胆汁反流和幽门螺杆菌感染等。
34.
抗甲状腺药物治疗甲亢时，外周血白细胞数不应低于（ ）。
参考答案C
解析没有试题分析
35.
预防术后伤口裂开的措施中，不包括（ ）。
参考答案E
解析营养不良、伤口缝合欠缺、腹腔内压力增加和伤口积液或感染是致伤口裂开的因素，常于术后一周左右出现。术前纠正不良因素、术中正确处理伤口可预防术后伤口裂开，一旦发生伤口裂开应在无菌条件下行伤口全层缝合或行减张缝合。
36.
乳腺癌最多见于（ ）。
参考答案B
解析没有试题分析
37.
下列影响血浆从毛细血管滤过的因素中，不正确的是（ ）。
参考答案B
解析有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋组织液静水压）。
38.
酶活力单位（U）的定义中所规定的时间单位和底物量分别是（ ）。
参考答案D
解析国际酶学委员会提出采用统一的酶活力国际单位（U）规定：在最适反应条件下每分钟催化1微摩尔底物转化成产物所需要的酶量定义为1个酶活力单位。
39.
对洋地黄中毒所致的快速心律失常处理错误的是（ ）。
参考答案A
解析发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5～10mg皮下或静脉注射，一般不需要安置临时心脏起搏器。
40.
手术前呼吸道的准备中，不正确的是（ ）。
参考答案D
解析手术前呼吸道准备包括：①戒烟，戒烟1～2周，黏膜纤毛功能可恢复，痰量减少；戒烟6周，可以改善肺活量。②术前鼓励病人呼吸训练，增加功能残气量，可以减少肺部并发症。③对症处理，急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周；如是急诊手术，需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，围手术期应用支气管扩张药；喘息正在发作者，择期手术应推迟。D项，镇咳药可抑制呼吸，故不能使用。
41.
食管癌中，最常见的组织学类型是（ ）。
参考答案D
解析食管癌是食管黏膜和腺体发生的恶性肿瘤。以鳞状细胞癌多见。可分为早期食管癌和进展期食管癌。早期食管癌包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌，均无淋巴结转移。进展期食管癌分为溃疡型、伞型、髓质型和缩窄型。组织学可分为鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌。
42.
体内合成核酸链的方向是（ ）。
参考答案B
解析体内合成核酸链的方向是5′→3′，复制、转录与逆转录的方向都是5′→3′。
43.
具有催化活性的RNA分子被称为（ ）。
参考答案C
解析自然界存在的具有催化活性的酶大部分都是蛋白质，只有核酶是RNA。核酶泛指具有催化功能的RNA分子。
44.
与逆转录酶的活性不相符的是（ ）。
参考答案E
解析ABC三项，逆转录酶是逆转录病毒基因组RNA编码的。逆转录酶兼有3种酶的活性：RNA指导的DNA聚合酶，DNA指导的DNA聚合酶，RNase H。D项，逆转录酶和其他DNA聚合酶一样，合成DNA的方向为5′→3′，并且不能从头合成。E项，逆转录酶没有3′→5′核酸外切酶的活性，所以逆转录的误差率较高。
45.
直肠癌浸润肠壁一圈的时间是（ ）。
参考答案D
解析没有试题分析
46.
属于小细胞低色素性贫血的疾病是（ ）。
参考答案C
解析贫血的细胞学分类包括：①大细胞性贫血，常见疾病有巨幼细胞贫血、伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病；②正常细胞性贫血，常见疾病有再生障碍性贫血、溶血性贫血和急性失血性贫血；③小细胞低色素性贫血：常见疾病有缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血及某些慢性病贫血（如慢性胃肠道失血、月经过多）。
47.
胃窦小弯溃疡性病变，符合恶性溃疡的描述是（ ）。
参考答案E
解析良性溃疡肉眼观：溃疡常为一个，呈圆形或卵圆形，直径多在2cm以内。溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦、洁净，通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。E项，火山口状是恶性溃疡的特点。
48.
有关糖尿病患者应用胰岛素治疗的叙述错误的是（ ）。
参考答案E
解析胰岛素的适应症包括：①1型糖尿病；②各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；③手术、妊娠和分娩；④新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者；⑤新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖；⑥2型糖尿病β细胞功能明显减退者；⑦某些特殊类型糖尿病。E项，妊娠合并糖尿病时，要密切监测血糖，运用胰岛素控制血糖，不能随意减量。
49.
属于神经调节的生理过程是（ ）。
参考答案A
解析神经调节是通过神经系统的活动实现的，是机体功能的主要调节方式。调节特点：反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。基本调节方式为反射，指机体在中枢神经系统的参与下，对刺激的规律性应答。减压反射指颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射。当动脉血压升高时，这一反射过程引起的效应是使血压下降，故称减压反射。所以减压反射是神经调节。
50.
不参与生理性止血过程的组织结构是（ ）。
参考答案B
解析生理性止血是指小血管损伤，血液从血管内流出数分钟后出血自行停止的现象。由血管、血小板、血液凝固系统，抗凝系统及纤维蛋白溶解系统共同完成。
51.
大肠杆菌DNA复制时负责合成RNA引物的是（ ）。
参考答案E
解析DNA聚合酶不能解开DNA双螺旋，不能从头合成DNA链，不能连结冈崎片段，因此，除DNA聚合酶以外，DNA复制必须有解旋酶、引发酶和连接酶参与。大肠杆菌引发酶是一种特殊的RNA聚合酶，只能在特定条件下合成小分子RNA引物，长度一般2～12个碱基。
52.
下列病毒中，与子宫颈癌关系密切的DNA病毒是（ ）。
参考答案D
解析子宫颈癌是女性最多见的恶性肿瘤，发病年龄40～60岁，平均50岁。病因：早婚、多产，宫颈裂伤，包皮垢，感染（HSV-2，HPV-16、18、31）。
53.
鉴别早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的是（ ）。
参考答案D
解析组织学切片病检时诊断疾病最可靠的方法。
54.
腹腔镜手术气腹采用的是（ ）。
参考答案D
解析气腹通常采用CO2，因为CO2弥散系数高，是机体代谢终末产物，可很快被清除。
55.
自律性最高的细胞是（ ）。
参考答案A
解析心肌的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞，其中窦房结细胞的自律性最高，称为起搏细胞，是正常的起搏点。
56.
酶蛋白的米氏常数（ ）。
参考答案A
解析ABC三项，米氏常数（Km）是酶蛋白本身的特征性常数，Km值与酶的浓度无关，但随温度、pH、离子强度的变化而改变。Km值越小，酶对底物的亲和力就越大。D项，Km在数值上等于酶促反应的速率达到最大值一半时的底物浓度（单位：mol/L）。E项，转换数是酶的催化常数，是指在一定条件下，每秒钟每个酶分子转换底物的分子数，或者每秒钟每微摩尔酶转换底物的微摩尔数。
57.
动脉粥样斑块中，不具有的细胞是（ ）。
参考答案C
解析动脉粥样硬化的发病机制尚未最后阐明，近年来多数学者支持“内皮损伤反应学说”。内皮损伤反应学说如下：在长期血脂异常等危险因素作用下，LDL-C通过受损的内皮进入管壁内膜，并氧化修饰成低密度脂蛋白胆固醇（ox LDL-C），对动脉内膜造成进一步损害；单核细胞和淋巴细胞表面特异性发生变化，黏附因子表达增加，黏附在内皮细胞上的数量增多，并从内皮细胞之间移入内膜下成为巨噬细胞，通过清道夫受体吞噬ox LDL-C转变成泡沫细胞形成最早的粥样硬化病变脂质条纹。C项，纤维母细胞又称成纤维细胞与动脉粥样斑块无关。
58.
有关甲亢手术的治疗，下列叙述正确的是（ ）。
参考答案C
解析AE两项，通常需要切除腺体的80％～90％，并同时切除峡部；B项，处理甲状腺上血管时，不能离腺体太远，否则易造成喉上神经损伤；D项，止血充分时，为防止血管结扎线滑脱，引起出血影响术野，也应放置引流。
59.
胃癌根治术后，辅助化疗的适应证不包括（ ）。
参考答案D
解析胃癌的化疗适应证包括：①早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：a.病理类型恶性程度高；
b.癌灶面积大于5cm2；
c.多发癌灶；
d.年龄低于40岁。②进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。施行化疗的胃癌病人应当有明确病理诊断，一般情况良好，心、肝、肾与造血功能正常，无严重合并症。
b.癌灶面积大于5cm2；
c.多发癌灶；
d.年龄低于40岁。②进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。施行化疗的胃癌病人应当有明确病理诊断，一般情况良好，心、肝、肾与造血功能正常，无严重合并症。
60.
腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是（ ）。
参考答案E
解析椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。腰椎椎管狭窄症临床上以下腰痛、马尾神经或腰神经根受压，以及神经源性间歇性跛行为主要特点。过去认为有无间歇性跛行是椎管狭窄症与椎间盘突出症的重要区别，实际上大约1/3椎间盘突出症患者也发生间歇性跛行。故两者的鉴别需要借助X线摄片、CT、MRI。
61.
影响细胞外液生成最重要的因素是（ ）。
参考答案A
解析液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四个因素，即毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压。其中毛细血管血压和组织液胶体渗透压促使液体通过毛细血管到组织间；血浆胶体渗透压和组织液静水压吸收组织液进入毛细血管。故有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋组织液静水压）。
62.
神经元间非突触性化学传递的特点不包括（ ）。
参考答案B
解析非突触性化学传递的结构基础是，传递信息的神经元轴突末梢的分支上有大量曲张体，曲张体内有大量含递质的小泡。传递方式是曲张体释放递质入细胞间隙，通过弥散作用于效应细胞膜上的受体。传递特点包括：①不存在突触的特殊结构。②不存在一对一的支配关系，一个曲张体能支配较多的效应细胞。③距离大。④时间长。⑤传递效应取决于效应细胞膜上有无相应的受体。⑥单胺类神经纤维都能进行此类传递，例如，交感神经节后肾上腺素能纤维。
63.
符号“C”代表的核酸分子的碱基组分是（ ）
参考答案A
解析碱基分为两种类型：嘌呤和嘧啶。嘌呤包括腺嘌呤（A）和鸟嘌呤（G）。嘧啶包括胸腺嘧啶（T）、胞嘧啶（C）和尿嘧啶（U）。
64.
Aschoff小体对下列疾病有诊断意义的是（ ）
参考答案B
解析Aschoff小体又称风湿小体，是由成群的风湿细胞聚集在纤维素样坏死灶内，并由少量的淋巴细胞和浆细胞构成，是风湿病的特征性病变。
65.
不属于慢性阻塞性肺疾病的体征是（ ）。
参考答案D
解析阻塞性肺气肿早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：①视诊，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。②触诊，双侧语颤减弱。③叩诊，肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。④听诊，两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。
66.
能量代谢率最低发热温度是（ ）。
参考答案D
解析没有试题分析
67.
非酶催化的代谢反应速度慢的主要原因是（ ）。
参考答案D
解析非催化反应的速度慢，其原因主要是在反应物的过渡态中存在不稳定的因素，例如正（负）电荷，但缺乏使之稳定的因素。在酶促反应中，不稳定过渡态中的电荷可以通过多种途径加以稳定，例如，借助酶蛋白传递质子，或金属离子的静电作用，或生成共价中间物等。稳定的过渡态的能量大大降低，使活化能下降，酶促反应可以加速进行。
68.
当风心病二尖瓣狭窄患者出现右心功能不全时，最可能减轻的是（ ）。
参考答案C
解析AE两项，出现右心功能不全时，可造成肝脾肿大，出现胃肠道淤血的症状，如腹胀、食欲不振、呕吐等。BD两项，心尖区有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄。当二尖瓣狭窄合并右心功能不全时，代偿性心率加快，心尖部舒张期隆隆样杂音也更加明显。C项，左、右心衰竭同时存在时，由于右心功能不全导致右心排血量减少，会使呼吸困难等肺淤血表现减轻。
69.
消毒法不能用于（ ）。
参考答案D
解析灭菌法：预先用一些物理方法如高温、紫外线、电离辐射和有些化学品如甲醛、戊二醛、环氧乙烷消灭一切与手术区或伤口接触的物品上附带的活微生物。消毒法：消毒法是指用化学方法消灭病原微生物和其他有害物质而并非所有微生物，常用于手术器械、手术室空气及手术人员的手、臂和病人皮肤的消毒。
70.
胰岛素受体（ ）。
参考答案C
解析受体酪氨酸激酶（RTK）是绝大多数生长因子的受体。根据结构特征，RTK的分类包括：①表皮生长因子受体；②胰岛素和类胰岛素生长因子受体；③神经生长因子受体；④血小板衍生生长因子受体；⑤成纤维细胞生长因子受体；⑥血管内皮细胞生长因子受体。
二、A2型题
下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。
71.
患者，男，26岁，高热3d，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，X线胸片呈右上叶片状阴影，应选用的抗生素为（ ）。
参考答案A
解析根据患者临床表现，诊断为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素。肺炎链球菌肺炎多有受凉、淋雨、疲劳等病史；患者常有高热寒战，咳嗽等，其中咳铁锈色痰是肺炎链球菌感受的特异性体征；X线常呈大片炎症浸润阴影。
72.
男性，46岁，突然胸痛40分钟急诊。心电图示完全性左束支传导阻滞。CK正常，既往高血压病史5年，吸烟8年。一周前因胸闷行心电图检查正常，最紧急的处理是（ ）。
参考答案E
解析根据患者临床症状及检查结果，诊断考虑急性心梗伴左束支传导阻滞。如无禁忌证应立即（接诊患者后30分钟内）行溶栓治疗。溶栓的适应证包括：①两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁；②ST段显著抬高的心梗患者年龄＞75岁，谨慎权衡利弊仍可考虑；③急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI），发病时间已达12～24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛、广泛ST段抬高者也可考虑。
73.
生物基因组中的DNA分子一般比较大，具有相同的结构特征，其碱基组成的特点是（ ）。
参考答案C
解析DNA中四种碱基组成的Chargaff规则：①不同生物个体的DNA，其碱基组成不同；②同一个体不同器官或不同组织的DNA具有相同的碱基组成；③对于一特定组织的DNA，其碱基组分不随其年龄、营养状态和环境而变化；④对于一特定的生物体，腺嘌呤和胸腺嘧啶的摩尔数相等，而鸟嘌呤和胞嘧啶的摩尔数相等。
74.
男性，40岁，高血压病11年来经治疗。近半年来血压显著升高（180～170／130～120mmHg。近1个月来出现尿毒症，符合患者肾脏病变的是（ ）。
参考答案B
解析高血压时，由于入球小动脉的玻璃样变性和肌型小动脉的硬化，管壁增厚，管腔狭窄，致病变区的肾小球缺血发生纤维化和玻璃样变性，相应的肾小管因缺血而萎缩、消失，出现间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润。恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死，可在短期内出现肾功能衰竭。
75.
腹膜炎患者，经扩容治疗后，查体：血压80／60mmHg，中心静脉压5cmH2O，尿量20ml/h，应考虑（ ）。
参考答案C
解析尿量＜25ml/h，收缩压＜90mmHg是低血容量休克存在的依据。
76.
加热或重金属盐等可以使蛋白质变性，变性蛋白质的理化性质改变，生物活性丧失，其分子结构中（ ）。
参考答案D
解析蛋白质的空间构象发生改变，可导致其理化性质变化和生物活性的丧失，称之为蛋白质变性。蛋白质发生变性后，只要其一级结构未遭破坏，仍可在一定条件下复性，恢复原有的空间构象和功能。
77.
患者，男，21岁，因车祸伤到急诊室时血压70／0mmHg，心率140次/min，初步诊断为重度出血性休克，应首先给予（ ）。
参考答案C
解析根据患者临床表现诊断为失血性休克，虽然失血性休克丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充血液，而应抓紧时机及时增加静脉回流。可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。
78.
男性，78岁，脑卒中及左侧肢体瘫痪10年，长期卧床，近日呼吸困难，下列哪项不支持肺梗死的诊断？（ ）
参考答案B
解析右心衰竭引起体循环淤血，不会引发肺梗死。
79.
患者，女，76岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不显著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH 7.35，PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB 42mmol/L，血氯80mmol/L。最可能的诊断为（ ）。
参考答案D
解析没有试题分析
80.
患者，女，48岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP 14.7／9.33kPa（110／70mmHg），心界扩大，心率132次/分，心律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖3/6级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。最可能的诊断是（ ）。
参考答案B
解析第一心音强弱不等伴舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的体征；心尖3/6级全收缩期杂音，向腋下传导是二尖瓣关闭不全的体征。
81.
患者，男，52岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑可能性最小的是（ ）。
参考答案E
解析溃疡性结肠炎的临床特点包括：①腹泻和黏液脓血便，腹痛，发热等。②轻、中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。③X线钡剂灌肠表现为黏膜粗乱和颗粒样改变，可有小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆形或卵圆形充盈缺损。
82.患者，女，56岁，右颈部包块6个月，颈淋巴结活检诊断：弥漫性大B细胞型淋巴瘤。体检：肝脾未及，胸腹部CT检查及骨髓片检查未见异常。最恰当的处理措施是（ ）。
82.患者，女，56岁，右颈部包块6个月，颈淋巴结活检诊断：弥漫性大B细胞型淋巴瘤。体检：肝脾未及，胸腹部CT检查及骨髓片检查未见异常。最恰当的处理措施是（ ）。
82.
患者，女，32岁，经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为（ ）。
参考答案D
解析乳腺增生常表现经前期或经期乳房胀痛不适，经后缓解。
83.
患者，女，35岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。应考虑的诊断是（ ）。
参考答案D
解析根据患者病史及临床表现，诊断考虑盆腔脓肿。溃疡穿孔污染盆腔，虽行修补术，但是盆腔感染形成脓肿，压迫肠管及膀胱，故有里急后重、尿频等症状，且直肠指诊可触及肿物。
84.
患者，男，45岁，阵发性左腰部疼痛，剧烈难忍，伴恶心呕吐，疼痛向同侧睾丸和大腿内侧放射，尿常规检查：红细胞10～15个/HP。可能的原因是（ ）。
参考答案B
解析根据患者临床表现，诊断考虑左输尿管结石。输尿管结石的临床特征包括：①疼痛，可引起肾绞痛或输尿管绞痛，典型表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，并沿着输尿管行径放射至同侧腹股沟，还可涉及同侧睾丸。②血尿，通常为镜下血尿。③恶心、呕吐。④膀胱刺激症状。
85.
女性，38岁，甲亢确诊后立即进行手术治疗，术后病人高热、烦躁不安、大汗淋漓、腹泻，心率150次/分，目前最可能的诊断是（ ）。
参考答案C
解析甲状腺危象是甲状腺功能亢进症因为未治疗或不规则治疗、131I治疗后、手术后、受伤、产后、感染等，产生明显的症状。典型症状为高热、大汗、心悸、气短、焦虑烦躁、眼突胀痛等。
86.
男性，48岁，2个多月来面色苍白、乏力，体重下降6kg，既往体健。化验Hb 65g/L，MCV 75fl，MCHC 30％，WBC 5.6×109/L，PLT 260×109/L，血清铁7.6μmol/L。了解贫血病因的首选检查是（ ）。
参考答案C
解析根据患者临床表现和实验室检查结果，诊断为小细胞低色素性贫血，其最常见于缺铁性贫血，故查血清铁蛋白可明确贫血病因。
87.
患者，女，22岁，1小时前突发咯血300ml，现仍咯血不止来急诊，既往肺结核病史2年，体检发现左上肺少许湿啰音，最佳的治疗是（ ）。
参考答案E
解析肺结核大咯血时先用垂体后叶素5～10U加入25％葡萄糖溶液40ml中缓慢静脉注射，一般为15～20分钟，然后将垂体后叶素加入5％葡萄糖液按0.1U/（kg·h）速度静脉滴注。
88.
患者，男，79岁，慢性支气管炎20年，活动时气喘3年，加重伴咳黄黏痰3天。门诊查体：BP 130／80mmHg，呼吸30次/分，HR 118次/分，心律不齐，心界向左扩大。双肺呼吸音低，腹软，肝大肋下2cm，质软，脾未及，双下肢水肿（＋＋）。目前恰当的处理是（ ）。
参考答案B
解析根据患者临床表现及体征，诊断为慢性支气管炎合并左心衰。此时应积极控制感染，感染控制后心衰的症状即可减轻。
89.
男性，43岁，3天前发现黄疸，行腹部B超发现肝内外胆管扩张，胆总管直径2cm，应首选的检查是（ ）。
参考答案C
解析B超已经发现胆管扩张，所以应积极寻找病因，ERCP或MRCP直接、准确，故作为首选检查。
90.
男性，50岁，体格检查发现右肾上极肿物，直径约3cm。右肾切除标本，肿物为淡黄色，边界较清楚，有出血、坏死。该肿物的病理诊断最可能是（ ）。
参考答案E
解析根据患者病史及病检结果，诊断为肾癌。在病理上，通常将肾癌分为四类：①透明细胞型肾癌；②颗粒细胞型肾癌；③混合细胞型肾癌；④未分化细胞型肾癌。其中，绝大多数为肾透明细胞癌，占肾癌的70％～80％，其癌细胞常排列成片状、条索状、腺泡状或管状，很像肾小管。
91.
患者，男，48岁，高血压病3年，血压150／95mmHg，同时患有糖尿病。此患者高血压病应诊断为（ ）。
参考答案A
解析患者血压属于1级高血压，因其伴有糖尿病，属于极高危组。
92.
患者，男，54岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。最可能的诊断是（ ）。
参考答案D
解析根据患者临床表现，诊断为变异性心绞痛。变异型心绞痛几乎完全是在静息情况下发生，无体力劳动或情绪激动等诱因，常伴随一过性ST段抬高或压低。
93.
女性，50岁，确诊肺癌2年。3小时前突发呼吸困难。查体：BP 100／60mmHg，肺部体检未见异常，P2＞A2，右下肢浮肿。下一步最适宜的诊断检查是（ ）。
参考答案E
解析P2＞A2提示肺动脉高压，同时下肢浮肿说明癌细胞栓塞脱落导致肺栓塞，所以应行肺动脉螺旋CT检查，以明确有无肺栓塞。
94.
男性，48岁，反复水肿伴血压高10年，近半年夜尿增多，有时牙龈出血、气促，Hb 76g/L，1天前无明显诱因稀便多次，无脓血，逐渐神志不清，体温正常。5年前曾患急性甲型肝炎，已愈。为明确昏迷原因，首选的实验室检查是（ ）。
参考答案E
解析根据患者临床表现，诊断考虑慢性肾衰竭尿毒症期。慢性肾衰竭可致恶心、呕吐等消化道症状，气短、气促等呼吸系统症状，可有肾性贫血和出血倾向。尿毒症期可有神经系统表现，如淡漠、昏迷等。为明确昏迷是否是尿毒症引起，应查肾功能。
95.
男性，39岁，左上腹被踢后腹痛伴恶心、头晕2小时。查体：面色苍白，T 37.5℃，P 120次/分，R 20次/分，BP 80／60mmHg。左上腹明显压痛伴肌紧张，移动性浊音（＋），化验Hb 87g/L，尿RBC 0～2/HP，首先考虑的诊断是（ ）。
参考答案B
解析根据患者的外伤史，左上腹疼痛及休克早期的表现，可以诊断为脾破裂。
96.
患者，女，36岁，反复发作尿频、尿急、尿痛，伴右肾区不适5年，除尿菌阳性外，测血β2微球蛋白在正常范围，而尿β2微球蛋白显著升高，可能的原因是（ ）。
参考答案C
解析根据患者临床表现及检查结果，诊断考虑肾盂肾炎。炎症引起近曲小管对低相对分子质量蛋白质的重吸收减弱，而使尿β2微球蛋白显著升高。
97.
男性，28岁，半年来左侧阴囊坠胀、行走或站立过久时隐痛不适，平卧休息后缓解。查体：立位时左侧阴囊较右侧松弛，左睾丸上方能触及一约4cm×5cm蚯蚓状团块，平卧位缩小，最可能的诊断是（ ）。
参考答案C
解析精索静脉曲张主要表现为患侧阴囊有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性，应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，因为静脉扩张淤血，局部温度升高，立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓状团块。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显，可作Valsalva试验，即属病人站立，用力屏气增加腹压，血液回流受阻，显现曲张静脉。
98.
患者，男，22岁，头昏、乏力、全身痛、皮肤出现紫癜半月余，胸骨明显压痛，肝1.5cm，脾1cm。血红蛋白6g/dl，白细胞2×109/L，血小板20×109/L，最可能的诊断是（ ）。
参考答案D
解析根据患者临床表现，诊断考虑急性白血病。急性白血病以贫血、发热、出血、肝脾肿大为主要特征。白细胞可增多、正常或减少，血小板常减少。
99.
女性，45岁，经前乳房胀痛3年。查体：双乳房外上象限多发小结节感，未及肿物，双腋窝未及肿大淋巴结。该患者的诊断考虑为（ ）。
参考答案D
解析乳腺囊性增生病又称慢性囊性乳腺病，是妇女多发病，常见于中年妇女。本病病程较长，发展缓慢。其突出表现是乳房胀痛和肿块，特点是疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。
三、B型题
根据题意，选择正确答案。
100.
解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选（ ）。
参考答案B
解析碘解磷定用于有机磷中毒时烟碱样毒性作用时，复能作用强，毒性小，水溶性大，可供静脉或肌肉注射，是临床上常用的解毒药。
101.
解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选（ ）。
参考答案A
解析毒蕈碱样毒性需要M胆碱受体拮抗剂，如阿托品或山莨菪碱。
102.
溃疡型结肠癌的特点是（ ）。
参考答案E
解析恶性溃疡，如溃疡性结肠癌、胃癌，其溃疡特点是呈火山口状。
103.
肠阿米巴病的溃疡的特点是（ ）。
参考答案C
解析烧瓶状溃疡是肠阿米巴病溃疡的特点。
104.
急性白血病的主要临床表现（ ）。
参考答案D
解析急性白血病的临床表现包括：①正常骨髓造血功能受抑制的表现，如贫血，发热，出血；②白血病细胞增殖浸润的表现，如淋巴结和肝脾肿大，骨骼和关节疼痛，牙龈肿痛等。
105.
再生障碍性贫血的主要临床表现（ ）。
参考答案A
解析再生障碍性贫血的临床表现主要是贫血、感染（如上呼吸道感染、牙龈炎等，可以发热）、出血。
106.
人体糖苷酶不能降解的是（ ）。
参考答案B
解析没有试题分析
107.
含有硫酸基团最多的氨基多糖是（ ）。
参考答案C
解析没有试题分析
108.
浦肯野细胞动作电位0期去极化（ ）。
参考答案A
解析心室肌细胞受到刺激而兴奋时发生去极化，膜电位由静息状态时的－90mV迅速上升到＋30mV左右，构成动作电位的升支，其幅度约为120mV。0期去极化主要由大量Na＋内流而产生。
109.
心室肌细胞静息电位（ ）。
参考答案E
解析细胞膜在静息状态下对K＋有较高的通透性，而细胞内的K＋浓度又远高于细胞外，所以心肌工作细胞静息电位的形成机制与神经细胞和骨骼肌细胞的相似，也主要是由K＋外流引起的K＋平衡电位而产生。
110.
中心静脉压低，血压正常（ ）。
参考答案B
解析中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。中心静脉压低于正常，常提示右心充盈不足或血容量不足。人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力称为血压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。血压正常，中心静脉压低，说明血容量不足。
111.
中心静脉压高，血压正常（ ）。
参考答案D
解析中心静脉压高提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；结合血压正常，考虑容量血管过度收缩所致。
112.
阴部骑跨伤后出现排尿困难，尿道滴血（ ）。
参考答案B
解析会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤，临床表现为：尿道出血，疼痛，排尿困挠，尿外渗。
113.
骨盆多处骨折后出现排尿困难（ ）。
参考答案A
解析膀胱空虚时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织的保护，除贯通伤或骨盆骨折外，一般不易发生膀胱损伤。膀胱损伤后表现为休克，腹痛，排尿困难，血尿，尿瘘等。
114.
分泌内因子（ ）。
参考答案D
解析没有试题分析
115.
分泌胃泌素（ ）。
参考答案B
解析胃的分泌细胞包括：①外分泌细胞：a.贲门腺，主要由黏液细胞组成，分泌稀薄的碱性黏液；
b.泌酸腺，分布于胃底和胃体部，数量最多，由壁细胞、主细胞和黏液颈细胞组成，壁细胞分泌盐酸和内因子，主细胞分泌胃蛋白酶原，黏液颈细胞则分泌黏液；
c.幽门腺，分泌碱性黏液。②内分泌细胞：a.δ细胞,分泌生长抑素，对促胃液素和胃酸的分泌起调节作用；
b.G细胞,分泌促胃液素、胃泌素和促肾上腺皮质激素样物质；
c.肠嗜铬样细胞,分布于胃泌酸区黏膜内，能合成和释放组胺。
b.泌酸腺，分布于胃底和胃体部，数量最多，由壁细胞、主细胞和黏液颈细胞组成，壁细胞分泌盐酸和内因子，主细胞分泌胃蛋白酶原，黏液颈细胞则分泌黏液；
c.幽门腺，分泌碱性黏液。②内分泌细胞：a.δ细胞,分泌生长抑素，对促胃液素和胃酸的分泌起调节作用；
b.G细胞,分泌促胃液素、胃泌素和促肾上腺皮质激素样物质；
c.肠嗜铬样细胞,分布于胃泌酸区黏膜内，能合成和释放组胺。
116.
阈值最低的是（ ）。
参考答案C
解析超常期膜电位水平比其他各期都更接近于阈电位水平，若在此期内给予一个阈下刺激，即可引起一次新的动作电位。
117.
动作电位幅度最小的时期是（ ）。
参考答案A
解析没有试题分析
118.
引起疖、痈性脓毒症的致病菌是（ ）。
参考答案A
解析疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金黄色葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球菌或其他病菌致病。感染好发于颈项、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位，与皮肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力降低有关。因金黄葡萄球菌的毒素含凝固酶，脓栓形成是其感染的一个特征。
119.
引起阑尾脓肿的常见厌氧菌是（ ）。
参考答案E
解析阑尾炎的致病菌常常是需氧菌和厌氧菌数种细菌。需氧菌中以大肠杆菌、克雷伯杆菌等肠杆菌为主，还有肠球菌和假单胞菌。厌氧菌中以脆弱类杆菌为主，也可以是真菌（主要是念珠菌）。
120.
糖尿病患者的足坏死为（ ）。
参考答案D
解析糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，因水分散失较多，故坏死区干燥皱缩呈黑色（系红细胞血红蛋白中Fe2＋和腐败组织中H2S结合形成硫化铁的色泽），与正常组织界限清楚，腐败变化较轻。
121.
急性坏死性胰腺炎的坏死为（ ）。
参考答案A
解析急性坏死性胰腺炎，肉眼观：胰腺肿大，质软呈无光泽暗红色，胰腺、大网膜及肠系膜等处可见散在混浊的黄白色斑点，或小灶状脂肪坏死；镜下观，胰腺组织大片凝固性坏死，细胞结构不清，间质小血管壁也有坏死，在坏死胰腺组织的四周，或可见轻度炎细胞浸润。
122.
形成动作电位去极化相的主要离子是（ ）。
参考答案A
解析没有试题分析
123.
骨骼肌兴奋收缩耦联依赖的离子是（ ）。
参考答案C
解析没有试题分析
124.
通过具有酪氨酸激酶活性的膜表面受体传递信号的激素是（ ）。
参考答案E
解析受体酪受体酪氨酸激酶（RTK）是绝大多数生长因子的受体，包括：①表皮生长因子受体（EGFR）；②胰岛素和类胰岛素生长因子-1受体；③神经生长因子受体（NGFR）；④血小板衍生生长因子受体（PDGFR）；⑤成纤维细胞生长因子受体；⑥血管内皮细胞生长因子受体。
125.
通过G蛋白传递信号的激素是（ ）。
参考答案C
解析胰高血胰高血糖素、肾上腺素和促肾上腺皮质激素等激素与G蛋白偶联受体结合，形成激素-受体复合物而激活受体。
126.
高血压急症时常首选（ ）。
参考答案A
解析高血压急症处理时对降压药的选择要求为：①起效迅速，短时间内达到最大作用；②作用持续时间短，停药后作用消失较快；③不良反应较小；④最好在降压过程中对心率、心排出量和脑血流量的影响不明显。硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平和地尔硫
相对比较理想，在大多数情况下，硝普钠是首选药物。
相对比较理想，在大多数情况下，硝普钠是首选药物。
127.
不稳定型心绞痛时尽早使用（ ）。
参考答案B
解析阿司匹林及低分子肝素是不稳定性心绞痛（UA）的重要治疗措施，其目的是防止血栓形成。
128.
震颤麻痹的病变部位是（ ）。
参考答案E
解析震颤麻痹又称帕金森病，是一种以纹状体黑质损害为主的缓慢进行性疾病，多发于50～80岁。本病的发生与纹状体黑质多巴胺系统损害有关，由于黑质细胞的变性和脱失，多巴胺合成减少，以致多巴胺与乙酰胆碱的平衡失调。临床上患者表现为震颤、肌强直、运动减少等。
129.
舞蹈病的病变部位是（ ）。
参考答案B
解析舞蹈病又称风湿性舞蹈病，常发生于链球菌感染后，为急性风湿热中的神经系统症状。病变部位主要涉及尾状核、壳核、苍白球、纹状体。
130.
夜间痛和背部放射痛显著的是（ ）。
参考答案E
解析没有试题分析
131.
用H2受体拮抗剂（H2RA）维持治疗中复发的溃疡半数以上为（ ）。
参考答案A
解析A项，无症状溃疡是指患者无腹痛或消化不良症状，常以上消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，多发于长期服用NSAIDs患者及老年人；B项，老年人溃疡临床表现不典型，疼痛多无规律，易出现体重减轻和贫血；C项，复合性溃疡是指胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，幽门梗阻发生率高；D项，幽门管溃疡临床表现为餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐，易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症；E项，球后溃疡是指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡，其临床特点是夜间痛，并且疼痛可向右上腹及背部放射。
132.
胃破裂可出现（ ）。
参考答案E
解析胃破裂属于空腔脏器破裂，空腔脏器破裂的突出临床表现是腹腔内有游离气体，因而肝浊音界可消失或缩小。
133.
脾破裂可出现（ ）。
参考答案A
解析由于脾脏供血丰富、质地脆弱，遭受外力作用时易破裂，引起大量出血，继而出现失血性休克。
134.
肝硬化失代偿期，内分泌紊乱的表现是（ ）。
参考答案B
解析肝硬化失代偿期内分泌紊乱主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。肝功能减退时对雌激素的灭活减少，致使雌激素在体内蓄积而出现肝掌和蜘蛛痣。
135.
肝硬化失代偿期，门脉高压的表现是（ ）。
参考答案C
解析门脉高压的表现为：①腹水。②门-腔侧支循环开放：a.食管胃底静脉曲张；
b.腹壁静脉曲张；
c.痔静脉曲张；
d.腹膜后吻合支曲张；
e.脾肾分流。③脾功能亢进及脾大。
b.腹壁静脉曲张；
c.痔静脉曲张；
d.腹膜后吻合支曲张；
e.脾肾分流。③脾功能亢进及脾大。
136.
肠套叠（ ）。
参考答案E
解析没有试题分析
137.
麻痹性肠梗阻（ ）。
参考答案C
解析A项，是绞窄性小肠梗阻的表现；B项，是低位小肠梗阻的表现；C项，是麻痹性肠梗阻的表现；D项，是乙状结肠扭转的表现；E项，是肠套叠的表现。
138.
大腿部上止血带，运动后浅静脉曲张更明显（ ）。
参考答案C
解析止血带结扎后运动，迫使静脉血液向深静脉回流，导致曲张静脉排空，若活动后静脉曲张更明显，张力更高，提示深部静脉不通畅。
139.
平卧，大腿根部上止血带，站立10秒钟内释放止血带出现自上而下的静脉充盈（ ）。
参考答案A
解析大隐静脉瓣膜功能试验：病人平卧，抬高下肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让病人站立，迅速释放止血带，如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。
四、X型题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
140.
下列关于局部兴奋的说法，正确的是（ ）。
参考答案ABD
解析局部电位具有电紧张电位的电学特征：①等级性电位，即其幅度与刺激强度相关，而不具有“全或无”特点；②衰减性传导，局部电位以电紧张的方式向周围扩布，扩布范围一般不超过1mm半径；③没有不应期，反应可以叠加总和，其中相距较近的多个局部反应同时产生的叠加称为空间总和，多个局部反应先后产生的叠加称为时间总和。
141.
影响骨折愈合的因素为（ ）
参考答案ABCD
解析影响骨折愈合的因素包括：①全身因素：a.年龄，不同年龄骨折愈合差异很大，儿童骨折愈合较快，老年人则所需时间更长；
b.健康状况，健康状况欠佳，特别是有慢性消耗性疾病者，骨折愈合时间明显延长。②局部因素：a.骨折的类型；
b.骨折部位的血液供应；
c.软组织损伤程度；
d.软组织嵌入；
e.感染。③治疗方法的影响。
b.健康状况，健康状况欠佳，特别是有慢性消耗性疾病者，骨折愈合时间明显延长。②局部因素：a.骨折的类型；
b.骨折部位的血液供应；
c.软组织损伤程度；
d.软组织嵌入；
e.感染。③治疗方法的影响。
142.
继发型肺结核包括（ ）。
参考答案ABCD
解析肺结核分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核等。其中继发型肺结核包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎和纤维空洞性肺结核。
143.
宜应用洋地黄治疗的情况是（ ）。
参考答案BCD
解析洋地黄可缩短旁路不应期使心室率加快，因此不应单独用于预激综合症且曾经发作心房颤动或扑动的患者。
144.
背部疼痛可发生于（ ）。
参考答案ABCD
解析没有试题分析
145.
艾滋病相关综合征的临床表现是（ ）。
参考答案ABD
解析艾滋病相关综合征指与艾滋病相关的早期指征的一组症状，包括淋巴结增大、盗汗、持续发热、持续咳嗽、持久腹泻、体重下降及真菌性口炎等。
146.
癌转移的特点包括（ ）。
参考答案ABCD
解析没有试题分析
147.
与抗磷脂抗体有关的是（ ）。
参考答案ABD
解析目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等。本抗体与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关。
148.
急性化脓性关节炎的治疗原则是（ ）。
参考答案ABCD
解析急性化脓性关节炎治疗措施包括：①抗生素治疗，对疑有骨髓炎者立即开始足量抗生素治疗，在发病5天内使用往往可以控制炎症，而在5天后使用或细菌对抗生素不敏感时，都会影响疗效。②手术治疗，包括钻孔引流术、切开引流，并可同时在关节内注入抗生素。③全身辅助治疗，增强抵抗力及对症治疗。④局部辅助治疗，肢体可作皮肤牵引或石膏托固定等。
149.
良性前列腺增生的临床表现包括（ ）。
参考答案ABC
解析A项，尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显；B项，当梗阻加重达到一定程度时，可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留；C项，排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢；D项，无痛性血尿一般见于泌尿系肿瘤。
150.
全身炎症反应综合征的表现包括（ ）。
参考答案ABCD
解析没有试题分析
151.
具有自动节律性的是（ ）。
参考答案CD
解析自动节律性是指组织细胞在没有外来刺激的条件下，能够自动发生节律性兴奋的特性，简称自律性。房室束、束支和浦肯野细胞、窦房结、房室结细胞均属于自律细胞，有自律性。AB两项，心肌的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞。
152.
肺性脑病常见的体征是（ ）。
参考答案ABCD
解析肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。早期可表现为头痛，头昏，记忆力减退，精神不振，工作能力降低等症状，继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡，昏睡状态，重则昏迷，主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致，此外还可有颅内压升高，视神经乳头水肿和扑翼样震颤，肌阵挛，全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍，精神症状可表现为兴奋，不安，言语增多，幻觉，妄想等。
153.
高血压患者长期应用噻嗪类药物可引起的临床表现有（ ）。
参考答案ABD
解析噻嗪类利尿剂可增强其他降压药的疗效，其主要不良反应是低血钾和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量。其他还包括乏力、尿量增多等，痛风患者禁用。
154.
增生型肠结核的临床表现是（ ）。
参考答案BC
解析A项，腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一；B项，增生型肠结核以便秘为主；C项，增生型肠结核可有腹部肿块，多位于右下腹，质中、较固定、轻至中度压痛；D项，结核毒血症引起全身症状多见于溃疡型肠结核，表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗，增生型肠结核一般无明显结核毒血症状。
155.
下列属于生理性止血过程的是（ ）。
参考答案ABC
解析生理性止血过程包括：①血管收缩，生理性止血首先表现为受损血管局部和附近的小血管收缩，使局部血流减少。②血小板血栓的形成，血小板黏附可“识别”损伤部位，使止血栓准确定位，黏附的血小板进一步激活血小板内信号途径导致血小板聚集。③血液凝固，血管受损也可启动凝血系统，在局部迅速发生血液凝固，使血浆可溶性的纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白。
156.
下列关于质粒载体的叙述，正确的是（ ）。
参考答案ABCD
解析没有试题分析
157.
下列支持淋巴瘤分期为B组的临床表现是（ ）。
参考答案ACD
解析淋巴瘤的临床分期：①Ⅰ期，病变仅限于一个淋巴结区（Ⅰ）或淋巴结外单一器官（ⅠE）。②Ⅱ期，病变累及横膈同一侧两个或更多的淋巴结区（Ⅱ）或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上的淋巴结区（ⅡE）。③Ⅲ期，横膈上下淋巴结区域同时受侵犯（Ⅲ），可伴有局灶性相关结外器官（ⅢE）、脾受侵犯（ⅢS）或两者皆有（ⅢE＋S）。④Ⅳ期，弥漫性单个或多个结外器官受侵犯，伴或不伴相关淋巴结肿大，或孤立性结外器官受侵犯伴远处淋巴结肿大。全身症状分组：分为A、B两组。无全身症状者为A组，有下列一个或一个以上全身症状者为B组：a.发热达38℃以上连续3天；
b.盗汗；
c.6个月内体重减轻10％或更多。
b.盗汗；
c.6个月内体重减轻10％或更多。
158.
肝硬化的病理组织学变化有（ ）。
参考答案ABD
解析没有试题分析