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2020年同等学力申硕《临床医学》试题（网友回忆版）

临床医学 / 历年真题　共 160 题　更新于 2026-09-28

一、A1型题

下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

1.
衡量兴奋性高低的重要指标是（　）。
  • A.刺激电压大小
  • B.刺激电流大小
  • C.刺激时间长短
  • D.阈强度大小
  • E.阈电位大小

参考答案D

解析兴奋性是指生命体对刺激发生反应的能力或特性。刺激引起兴奋的条件是必须施以阈刺激或阈上刺激。阈强度大小与组织兴奋性高低成反比关系，阈值成为衡量兴奋性的简便指标。
2.
消化道平滑肌基本电节律的机制是（　）。
  • A.钠离子的平衡电位
  • B.钙离子的平衡电位
  • C.氯离子的平衡电位
  • D.钾离子的平衡电位
  • E.生电性钠泵

参考答案E

解析慢波又称基本电节律，是消化管平滑肌特有的电变化，是细胞自发性除极形成的。基本电节律的机制是生电性钠泵。
3.
影响抗利尿激素分泌最主要的因素是（　）。
  • A.循环血量减少
  • B.疼痛
  • C.血浆晶体渗透压升高
  • D.血浆胶体渗透压升高
  • E.肾血流量减少

参考答案C

解析当血浆晶体渗透压升高时，会刺激下丘脑渗透压感受器，从而使抗利尿激素分泌增加。
4.
心肌不会产生强直收缩的原因是（　）。
  • A.心脏是机能上的合胞体
  • B.心肌肌浆网不发达，Ca2＋贮存少
  • C.心肌有自动节律性，会自动舒张
  • D.心肌呈“全或无”收缩
  • E.心肌的有效不应期特别长

参考答案E

解析动作电位过程中心肌兴奋性的周期性变化：有效不应期→相对不应期→超常期。特点为相当于整个收缩期和舒张早期，有效不应期较长，因此，心肌不会出现强直收缩。
5.
异长自身调节是指心脏的每搏输出量取决于（　）。
  • A.平均动脉压
  • B.心率贮备
  • C.心力贮备
  • D.心室舒张末期容积
  • E.心室收缩末期容积

参考答案D

解析异长自身调节是指当心室舒张末期容积增加时，心肌收缩力增强，从而使心脏的每搏输出量增加。
6.
关于肺泡表面活性物质的描述，哪一项不正确（　）。
  • A.维持肺泡的扩张状态
  • B.降低肺泡表面张力
  • C.稳定肺泡容积
  • D.降低肺的顺应性
  • E.防止毛细血管内液体滤入肺泡

参考答案D

解析肺泡表面活性物质能够降低肺泡表面张力，从而使肺弹性阻力下降，肺弹性阻力与肺的顺应性成反比，因此肺顺应性增加。
7.
不属于促胃液素生理作用的是（　）。
  • A.刺激胃酸分泌
  • B.促进胃运动
  • C.刺激胰酶分泌
  • D.促进唾液分泌
  • E.促进胆汁分泌

参考答案D

解析促胃液素能够使胃液分泌增加，促进胃运动，促进胃排空，还能使胆汁和胰酶分泌增加。唾液的分泌只受神经调节的影响，促胃液素不能促进唾液分泌。
8.
关于胆汁的生理作用，下列哪一项不正确（　）。
  • A.胆盐、胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪
  • B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收
  • C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收
  • D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化
  • E.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸

参考答案D

解析胆汁中不含消化酶，胆汁可促进脂肪消化的原因是可以乳化脂肪。
9.
发热开始前，先出现寒战的原因是（　）。
  • A.身体特别虚弱
  • B.体温调节中枢功能障碍
  • C.机体过度散热
  • D.机体产热量不足
  • E.体温调定点上移

参考答案E

解析人体在发热前会出现寒战的原因是体温调定点发生上移，人体朝着这个调定点增加产热，减少散热，所以会发生寒战，寒战可以增加产热。
10.
声波传入内耳最主要的途径是（　）。
  • A.颅骨→颞骨中耳蜗内淋巴
  • B.外耳道→鼓膜→听骨链→卵圆窗膜→耳蜗
  • C.外耳道→鼓膜→听骨链→圆窗膜→耳蜗
  • D.外耳道→鼓膜→鼓室内空气→圆窗膜→耳蜗
  • E.外耳道→鼓膜→颞骨中耳蜗内淋巴

参考答案B

解析声波传入人内耳最主要的途径是气传导，气传导的途径为外耳道→鼓膜→听骨链→卵圆窗膜→耳蜗。
11.
兴奋性突触后电位的电生理变化是（　）。
  • A.极化
  • B.去极化
  • C.超极化
  • D.反极化
  • E.复极化

参考答案B

解析突触前膜释放乙酰胆碱后，乙酰胆碱与突触后膜上的受体发生结合，从而使后膜发生去极化电位。
12.
内脏痛的主要特点是（　）。
  • A.刺痛
  • B.快痛
  • C.定位不精确
  • D.必有牵涉痛
  • E.对牵拉不敏感

参考答案C

解析内脏痛的特点包括：①缓慢、持续、定位不精确，对刺激的分辨能力差。②引起内脏痛的刺激与皮肤痛不同。③主要由交感传入纤维传入，但食管、支气管痛觉由迷走神经传入，盆腔脏器由盆神经传入，而腹膜、胸膜等体腔壁痛是由躯体神经传入的。
13.
锥体束最主要的机能是（　）。
  • A.支配对侧肢体肌肉运动
  • B.精细调节四肢远端肌肉活动
  • C.抑制腱反射
  • D.使肌群运动协调
  • E.调节肌紧张

参考答案B

解析锥体系的主要功能是控制脊髓前角α运动神经元的活动和γ运动神经元的活动，前者在于发动肌肉运动，后者在于调整肌梭的敏感性以配合运动，从而精细调节四肢远端肌肉活动。
14.
糖皮质激素的生物学作用有（　）。
  • A.促进肝组织蛋白质分解和葡萄糖的利用
  • B.抑制肝内糖异生
  • C.抑制四肢脂肪分解
  • D.使血糖降低
  • E.使外周血液中红细胞、血小板、中性粒细胞增加，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞减少

参考答案E

解析糖皮质激素的作用包括：①对物质代谢的影响，糖皮质激素是促进分解代谢的激素，促进蛋白质分解。有抗胰岛素作用使血糖升高，对脂肪的作用存在部位差异。②对水盐代谢的影响，对水的排出有促进作用。③在应激中发挥作用。④维持血管对儿茶酣胶的敏感性——允许作用。⑤使红细胞、血小板、中性粒细胞在血液中的数目增加，使淋巴细胞、嗜酸粒细胞减少。⑥其他，如抗休克、提高中枢神经兴奋性。
15.
精子获能发生于（　）。
  • A.输精管
  • B.曲细精管
  • C.附睾
  • D.前列腺
  • E.女性生殖道

参考答案E

解析精子获能是指其使卵子受精的能力。大多数雄性哺乳动物的精子必须在雌性生殖道内停留一段时间，才能获得使卵子受精的能力，称为精子获能。
16.
直接影响细胞内cAMP含量的酶是（　）。
  • A.磷脂酶
  • B.蛋白激酶A
  • C.腺苷酸环化酶
  • D.蛋白激酶C
  • E.酪氨酸蛋白激酶

参考答案C

解析腺苷酸环化酶利用ATP合成cAMP，而cAMP磷酸二酯酶可以迅速水解cAMP，生成5′-AMP。
17.
DNA和RNA的碱基，有两种不同的是（　）。
  • A.U和T
  • B.A和G
  • C.C和U
  • D.G和T
  • E.A和C

参考答案A

解析DNA有ACGT四种碱基，RNA有ACGU四种碱基。
18.
经常成为磷酸化对象（侧链有羟基）的氨基酸是（　）。
  • A.Ser
  • B.His
  • C.Leu
  • D.Glu
  • E.Ala

参考答案A

解析在酶蛋白共价修饰方式中，比蛋白酶解激活更常见的是可逆磷酸化，即通过对特定的Ser、Thr、Tyr侧链的磷酸化和去磷酸化来调节酶蛋白的活性。
19.
有关变构酶的叙述，哪项不正确（　）。
  • A.能接受变构调节的酶常是由两个以上亚基组成的聚合体
  • B.6-PG是己糖激酶的抑制变构剂
  • C.AMP是磷酸果糖激酶的激活变构剂
  • D.ATP是柠檬酸合成酶的激活变构剂
  • E.乙酰CoA是丙酮酸羧化酶的激活变构剂

参考答案D

解析ATP是柠檬酸合成酶的抑制变构剂。
20.
心肌中富含的LDH同工酶是（　）。
  • A.LDH1
  • B.LDH2
  • C.LDH3
  • D.LDH4
  • E.LDH5

参考答案A

解析乳酸脱氢酶（LDH）的同工酶中，LDH1主要存在于心肌，其次存在于肝，LDH2主要存在于红细胞，LDH3主要存在于胰腺，LDH4存在于肝、骨骼肌、肺、脾等组织中；LDH5主要存在于肝，其次为骨骼肌。故心肌富含的LDH同工酶是LDH1。
21.
稀有核苷酸主要存在于下列哪一类核酸中（　）。
  • A.rRNA
  • B.mRNA
  • C.tRNA
  • D.核仁DNA
  • E.线粒体DNA

参考答案C

解析稀有核苷酸主要存在于tRNA中，其量可高达10%～20%。
22.
非竞争性抑制剂存在时，酶促反应动力学的特点是（　）。
  • A.Km值增大，Vmax不变
  • B.Km值降低，Vmax不变
  • C.Km值不变，Vmax增大
  • D.Km值不变，Vmax降低
  • E.Km值和Vmax均降低

参考答案D

解析发生非竞争性抑制时，由于非竞争性抑制剂不改变酶与底物的亲和力，因此Km值不变。但是非竞争性抑制剂会抑制产物的生成，从而使最大反应速率降低。
23.
磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸还原酶是因为其结构相似于（　）。
  • A.对氨基苯甲酸
  • B.二氢蝶呤
  • C.苯丙氨酸
  • D.谷氨酸
  • E.酪氨酸

参考答案A

解析磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸还原酶是因为其结构相似于对氨基苯甲酸，对氨基苯甲酸是二氢叶酸还原酶的抑制剂。
24.
下列蛋白质通过凝胶过滤层析时最先被洗脱的是（　）。
  • A.马肝过氧化氢酶（分子量247500）
  • B.肌红蛋白（分子量16900）
  • C.人血清白蛋白（分子量68500）
  • D.牛乳球蛋白（分子量35000）
  • E.牛胰岛素（分子量5733）

参考答案A

解析凝胶过滤层析又称“分子排阻层析”或“分子筛”。凝胶颗粒呈多孔的网状结构，较大的蛋白质分子不能进入孔，只能从颗粒间的缝隙通过，首先洗脱出来；而较小的蛋白质能够进入并穿过孔，路径长，洗脱速度慢。本题马肝过氧化氢酶分子量最大，因此最先被洗脱。
25.
氰化物中毒是由于抑制了下列哪种细胞色素（Cyt）（　）。
  • A.Cyta
  • B.Cytaa3
  • C.Cytb
  • D.Cytc
  • E.Cyta3

参考答案B

解析氰化物属于呼吸链抑制剂，它能抑制复合体Ⅳ中的细胞色素C氧化酶（Cytaa3），使电子不能传递给氧，致使细胞内呼吸停止，与此相关的细胞生命活动停止，引起机体迅速死亡。
26.
酮体包括（　）。
  • A.草酰乙酸、β-酮丁酸、丙酮
  • B.乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸
  • C.乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮
  • D.乙酰CoA、γ-羟丁酸、丙酮
  • E.草酰乙酰、β-酮丁酸、丙酮酸

参考答案C

解析人体内的酮体有三种，分别是乙酰CoA、γ-羟丁酸、丙酮。
27.
RNA引物在DNA复制过程中的作用是（　）。
  • A.提供起始模板
  • B.激活引物酶
  • C.提供复制所需的5′-磷酸
  • D.提供复制所需的3′-羟基
  • E.激活DNA-polⅢ

参考答案D

解析在DNA复制时，引物能够提供复制所需的3′-羟基，从而使新链的第一个dNTP与引物相结合，完成接下来的复制。
28.
冈崎片段是指（　）。
  • A.复制起始时，RNA聚合酶合成的片段
  • B.两个复制起始点之间的DNA片段
  • C.DNA半不连续复制时出现的DNA片段
  • D.DNA连续复制时出现的DNA片段
  • E.coli复制起始点oriC的跨度为245bp片段

参考答案C

解析在复制过程中，DNA一条链的合成方向和复制叉前进方向相同，可以连续复制，这条新合成的链称为前导链；而另一条链的合成方向和复制叉前进方向相反，不能连续复制，只能分成若干小片段分别合成再连接起来，这条新合成的链称为后随链。这种方式称为半不连续复制。后随链中的小片段称为冈崎片段。
29.
下列有关遗传密码的叙述，正确的是（　）。
  • A.遗传密码只代表氨基酸
  • B.一种氨基酸只有一个密码子
  • C.一个密码子可代表多种氨基酸
  • D.每个tRNA上的反密码子只能识别一个密码子
  • E.从病毒到人，丝氨酸的密码子都是AGU

参考答案E

解析A项，有三个遗传密码不代表氨基酸，而是肽链的终止信号。B项，一种氨基酸可以有多种密码子。C项，一个密码子只能代表一种氨基酸。D项，每个tRNA上的反密码子能识别的密码子不止一个。E项，从病毒到人，丝氨酸的密码子都是AGU。
30.
基因工程中，将目的基因与载体DNA拼接的酶是（　）。
  • A.DNA聚合酶Ⅰ
  • B.DNA聚合酶Ⅲ
  • C.限制性核酸内切酶
  • D.DNA连接酶
  • E.逆转录酶

参考答案D

解析重组DNA技术又称基因工程，在重组DNA技术中，构建重组DNA分子时，必须在DNA连接酶催化下才能使DNA片段（目的基因）与载体DNA共价相连。
31.
脂褐素大量增加最常见于（　）。
  • A.细胞萎缩
  • B.细胞坏死
  • C.细胞凋亡
  • D.细胞水样变性
  • E.细胞玻璃样变性

参考答案A

解析脂褐素又称老年素，其沉积在人体细胞上会导致细胞代谢减缓，活性下降，从而造成人体细胞萎缩。
32.
关于脂肪变性的描述，正确的是（　）。
  • A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞
  • B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞
  • C.肾远曲小管容易发生脂肪变性
  • D.严重贫血时，心肌乳头肌可呈“虎斑状”
  • E.心肌脂肪变性常影响心脏功能

参考答案D

解析严重全身贫血时，心内膜下心脏及乳头肌出现黄色条纹，与正常暗红色心肌相同而呈虎皮斑纹状，故称“虎斑心”；白喉、严重感染或中毒时，心肌发生弥漫性脂肪变性，呈黄白色。镜下心肌内脂肪空泡细小，呈串珠状排列。
33.
关于凋亡的描述，哪项是正确的（　）。
  • A.凋亡只属于生理性死亡
  • B.常伴有明显的炎症反应
  • C.凋亡小体是细胞核碎片
  • D.肝细胞碎片状坏死是固缩性坏死
  • E.肝细胞嗜酸性小体属凋亡

参考答案E

解析A项，细胞凋亡是机体细胞在发育过程中或在某些因素刺激下，通过细胞内在基因及其产物的调控而发生的程序性死亡。凋亡既发生于生理状态下，也发生于病理状态下（如肿瘤、排斥反应、缺血、神经系统疾病等）。B项，常表现为单个细胞的死亡，不伴有炎症反应。C项，细胞浆浓缩，染色体凝聚、断裂，凋亡小体形成并被吞噬、吸收，是凋亡的形态学改变。凋亡小体并不是细胞核的碎片。D项，肝细胞碎片状坏死属于液化性坏死。E项，肝炎时，肝细胞嗜酸性变、嗜酸性小体形成是凋亡的典型病变。
34.
化生是指（　）。
  • A.细胞体积增大
  • B.细胞数量增多
  • C.细胞大小、形态不一致
  • D.一种分化组织代替另一种分化组织
  • E.细胞体积缩小

参考答案D

解析化生是指已分化成熟的组织适应其生活环境的改变而转变成其他成熟组织的过程，一种分化组织代替另一种分化组织。
35.
混合血栓的形态学特征是（　）。
  • A.血小板和少量纤维蛋白
  • B.血小板小梁、纤维蛋白及红细胞
  • C.血液中细胞成分与血浆成分分层
  • D.同质的纤维蛋白
  • E.纤维蛋白网眼中充满红细胞

参考答案B

解析血栓体为混合血栓，由血小板小梁、纤维蛋白和红细胞构成。
36.
肾盂肾炎的基本病理变化是（　）。
  • A.化脓性炎
  • B.浆液性炎
  • C.变质性炎
  • D.纤维素性炎
  • E.增生性炎

参考答案A

解析急性肾盂肾炎可以单侧或双侧肾脏受累，表现为局限或广泛的肾盂肾盏黏膜充血水肿，表面有脓性分泌物，黏膜下可有细小脓肿，属于化脓性炎。
37.
肠结核的主要病变部位是（　）。
  • A.空肠
  • B.十二指肠
  • C.回盲部
  • D.小肠
  • E.直肠

参考答案C

解析肠结核常累及回盲部，分为溃疡型和增生型两种。
38.
狂犬病的致病原是（　）。
  • A.病毒
  • B.细菌
  • C.真菌
  • D.支原体
  • E.衣原体

参考答案A

解析狂犬病病毒是弹状病毒科狂犬病毒属种，能引起急性脑组织病变的嗜神经病毒。
39.
缺乏自我复制能力的肝炎病毒是（　）。
  • A.甲型肝炎病毒
  • B.乙型肝炎病毒
  • C.丙型肝炎病毒
  • D.丁型肝炎病毒
  • E.戊型肝炎病毒

参考答案D

解析丁型肝炎病毒（HDV）为球状，核心为单股负链RNA，是已知动物病毒中最小的基因组。病毒复制必须与HBV或其他嗜肝DNA病毒共生辅助获得包膜后才能复制增殖，故称作缺陷性病毒。
40.
下列属于肉芽肿性炎的疾病是（　）。
  • A.梅毒
  • B.阿米巴病
  • C.痢疾
  • D.白喉
  • E.淋病

参考答案A

解析由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶称肉芽肿性炎。常呈慢性经过。以结核结节为例，中心常为干酪性坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见朗格汉斯巨细胞，再向外为大量淋巴细胞浸润和成纤维细胞。肉芽肿性炎常见于结核病、麻风和梅毒等感染性疾病，也可见于结节病、异物肉芽肿等非感染性疾病。
41.
非典型肺炎属于（　）。
  • A.肺化脓性炎
  • B.肺纤维素性炎
  • C.肺泡性炎
  • D.肺间质性炎
  • E.肺出血性炎

参考答案D

解析非典型肺炎的病原体常为衣原体、支原体、病毒等，属于间质性肺炎。
42.
下列哪一种不是化脓性炎（　）。
  • A.急性蜂窝织炎性阑尾炎
  • B.肾盂肾炎
  • C.皮肤疖肿
  • D.急性细菌性心内膜炎
  • E.肾小球肾炎

参考答案E

解析急性蜂窝织炎性阑尾炎、肾盂肾炎、皮肤疖肿、急性细菌性心内膜炎均为化脓菌引起的化脓性炎。而肾小球肾炎是一种变态反应性炎症。
43.
下列哪一种是良性肿瘤（　）。
  • A.白血病
  • B.神经母细胞瘤
  • C.葡萄胎
  • D.无性细胞瘤
  • E.骨髓瘤

参考答案C

解析葡萄胎肉眼观察胎盘绒毛水肿呈葡萄状，直径0.5～2.3cm不等。光镜下滋养膜细胞增生、绒毛水肿和间质血管消失，是良性肿瘤。
44.
哪种炎症属Ⅳ型超敏反应（　）。
  • A.风湿性心内膜炎
  • B.支气管哮喘
  • C.病毒性肝炎
  • D.肺出血-肾炎综合征
  • E.肺结核

参考答案E

解析Ⅳ型超敏反应是由效应性T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。结核病是典型的Ⅳ型超敏反应。
45.
关于风湿病的描述中，哪一项错误（　）。
  • A.风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣和主动脉瓣
  • B.疣状心内膜炎赘生物不易脱落
  • C.风湿性心肌炎可导致心肌广泛纤维化
  • D.风湿性心外膜炎可导致心包粘连
  • E.风湿性关节炎不会导致关节畸形

参考答案C

解析风湿性心肌炎一般不会导致心肌的广泛纤维化，主要是造成瓣膜疾病。
46.
中晚期胃癌最多见的肉眼病理类型是（　）。
  • A.溃疡型
  • B.皮革型
  • C.息肉型
  • D.局限浸润型
  • E.胶样型

参考答案A

解析中晚期胃癌统称为进展期胃癌，最常见的肉眼病理类型是溃疡型。
47.
治疗舒张性心力衰竭的药物中，不推荐的是（　）。
  • A.利尿剂
  • B.强心苷类制剂
  • C.钙通道阻滞剂
  • D.β受体阻断剂
  • E.血管紧张素转换酶抑制剂

参考答案B

解析舒张性心力衰竭是指由于舒张期心室主动松弛的能力受损和心室的顺应性降低，以至心室在舒张期的充盈受损，心搏量降低，左室舒张末期压增高而发生的心力衰竭。舒张性心力衰竭是舒张功能障碍，不是收缩功能障碍，所以舒张性心力衰竭禁用强心苷类药物。
48.
社区获得性肺炎的致病微生物中，不常见的是（　）。
  • A.呼吸道病毒
  • B.肺炎衣原体
  • C.肺炎支原体
  • D.肺炎链球菌
  • E.鲍曼不动杆菌

参考答案E

解析社区获得性肺炎最常见的病原体为肺炎链球菌，也可见支原体、衣原体和呼吸道病毒，不常见鲍曼不动杆菌。
49.
不符合心脏压塞的临床表现是（　）。
  • A.呼吸困难
  • B.颈静脉怒张
  • C.窦性心动过速
  • D.脉压变小
  • E.动脉压升高

参考答案E

解析心脏压塞时有颈静脉怒张、血压下降、脉压变小、奇脉，并有大量心包渗液征。心脏压塞时也会有呼吸困难和心动过速的表现。
50.
不属于糖尿病慢性并发症的是（　）。
  • A.新型冠状病毒肺炎
  • B.糖尿病足
  • C.糖尿病肾病
  • D.周围神经病变
  • E.糖尿病眼底病变

参考答案A

解析糖尿病慢性并发症包括：①大血管病变，如脑动脉硬化、冠心病、糖尿病心肌病、四肢坏疽等；②微血管病变，主要是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变；③神经病变，以周围神经病变最常见。④糖尿病足；⑤其他眼部病变，如白内障、青光眼及皮肤病变等。
51.
导致漏出性胸腔积液的疾病是（　）。
  • A.肺结核
  • B.放射性胸膜炎
  • C.缩窄性心包炎
  • D.癌性淋巴管阻塞
  • E.间皮瘤

参考答案C

解析漏出性胸腔积液指的是毛细血管静水压增大，导致体液漏出。常见的导致漏出性胸腔积液的疾病有充血性心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉受阻等。
52.
对早期诊断类风湿关节炎（RA）最有意义的自身抗体是（　）。
  • A.类风湿因子（RF）
  • B.抗核抗体
  • C.抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）
  • D.抗Sm抗体
  • E.抗SSA抗体

参考答案C

解析抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）：抗原成分为聚角蛋白微丝蛋白，对类风湿关节炎的诊断，尤其是早期类风湿关节炎的诊断有重要意义，敏感性为66%，特异性约为90%。
53.
动脉硬化不发生（　）。
  • A.心肌梗死
  • B.肾梗死
  • C.肝梗死
  • D.脑出血
  • E.坏疽

参考答案C

解析冠状动脉粥样硬化表现为心绞痛和心肌梗死。脑动脉粥样硬化可引起脑萎缩、脑软化和脑梗死、脑出血。肾动脉粥样硬化表现为肾梗死和动脉粥样硬化性萎缩肾。肢体动脉粥样硬化可引起肢端供血减少，甚至坏疽。肝脏血液供应丰富，一般不会发生梗死。
54.
急性胃黏膜损害的主要临床表现是（　）。
  • A.上腹痛
  • B.恶心，呕吐
  • C.伴有腹泻或发热
  • D.上消化道出血
  • E.以上都不是

参考答案D

解析急性胃黏膜损害时，由于胃黏膜发生溃疡、出血，会导致上消化道出血的症状。
55.
肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值（　）。
  • A.脾肿大
  • B.蜘蛛痣
  • C.肝功能不正常
  • D.超声波显示肝回声不均质
  • E.食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损

参考答案E

解析肝硬化时，很容易有门静脉高压症，导致食管胃底静脉曲张，因此食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损对肝硬化的诊断最有价值。
56.
误服下列哪种药物中毒应该洗胃（　）。
  • A.石炭酸
  • B.醋酸
  • C.水杨酸类
  • D.硝酸
  • E.氯化高汞

参考答案C

解析水杨酸类中毒应该洗胃以加速排毒，否则会被胃大量吸收而加重毒性。石炭酸、醋酸、硝酸和氯化高汞对胃黏膜均有腐蚀作用，插胃管洗胃有引起胃穿孔的危险，所以不宜洗胃。
57.
夜间阵发性呼吸困难的发生机制与下列哪项关系不密切（　）。
  • A.静脉血回流增加
  • B.膈肌上升
  • C.肺活量减少
  • D.迷走神经张力增高
  • E.外周小动脉扩张

参考答案E

解析夜间阵发性呼吸困难的机制为夜间时迷走神经兴奋，加上膈肌上抬，导致静脉回心血量增加，肺活量减少，肺淤血严重，出现夜间阵发性呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难的发生与外周小动脉扩张联系不密切。
58.
哪项符合原发性高血压高危组标准（　）。
  • A.高血压2级伴1个危险因素者
  • B.高血压2级伴2个危险因素者
  • C.高血压2级伴靶器官损害者
  • D.高血压1～2级伴3个危险因素者
  • E.高血压3级伴1个危险因素者

参考答案E

解析高度危险组：高血压3级或高血压1～2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者（包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗。
59.
哪种类型的急性心肌梗死危险性最大（　）。
  • A.前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞
  • B.下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞
  • C.下壁合并后壁心肌梗死
  • D.前壁合并高侧壁心肌梗死
  • E.高侧壁合并后侧壁心肌梗死

参考答案A

解析当前壁心梗同时出现三度房室传导阻滞，则临床上多为房室结以下部位阻滞，即多由于严重缺血、坏死病变导致双束支或三束支阻滞，此类型为极其严重的表现，死亡率较高。
60.
下述抗高血压药物治疗的选择，哪项不正确（　）。
  • A.无并发症高血压者——利尿剂
  • B.轻至中度高血压伴周围血管病变者——β受体阻断剂
  • C.伴糖尿病并有微量蛋白尿者——ACEI
  • D.伴有妊娠者——钙通道阻滞剂
  • E.伴有痛风者——ARB

参考答案B

解析β受体阻断剂可以使周围血管发生收缩、痉挛，因此轻至中度高血压伴周围血管病变者不用β受体阻断剂。
61.
下述关于支气管扩张症常见临床特点的叙述，错误的是（　）。
  • A.反复咯血
  • B.反复咳大量脓痰
  • C.病变部位闻及固定湿啰音
  • D.胸部X线平片多无异常表现
  • E.胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张

参考答案D

解析支气管扩张典型者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。X线胸部检查常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。
62.
对于结核性胸膜炎，下列哪项正确（　）。
  • A.是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变
  • B.肺内无结核病灶
  • C.多见于中年人
  • D.胸膜活检无干酪样病变
  • E.不能加用糖皮质激素

参考答案A

解析结核性胸膜炎属Ⅳ型迟发型变态反应，是人体处于高过敏状态下发生的渗出性病变。
63.
哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断（　）。
  • A.呈急性肾炎综合征
  • B.肾功能急剧恶化
  • C.早期出现少尿型急性肾衰竭
  • D.数周内进展至尿毒症
  • E.常无贫血表现

参考答案E

解析急进性肾小球肾炎起病急骤，除具有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等急性肾炎综合征表现外，是以肾功能迅速恶化及早期出现少尿乃至无尿为特征和病理呈新月体肾炎表现的一组疾病。急进性肾小球肾炎通常会有中度贫血的表现。
64.
NHL最常累及胃肠道的部位是（　）。
  • A.胃
  • B.十二指肠
  • C.回肠
  • D.结肠
  • E.直肠

参考答案C

解析非霍奇金淋巴瘤累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠；其次为胃，结肠很少受累。
65.
咽淋巴环NHL最常累及的部位是（　）。
  • A.鼻腔
  • B.鼻窦
  • C.硬腭
  • D.扁桃体
  • E.咽部

参考答案D

解析咽淋巴环是NHL的好发部位，其中最常发生在扁桃体和软腭，而其余部位均相对较少见。
66.
有关Graves病的心血管系统体征，下列哪项正确（　）。
  • A.心动过速，休息或熟睡时心率可减慢
  • B.心律失常中以心房颤动最常见
  • C.心尖部常可闻及舒张期杂音
  • D.心脏可肥大和扩大
  • E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升

参考答案D

解析A项，Graves病可以发生甲亢性心脏病，导致心动过速，休息和熟睡时心率也不减慢。B项，心律失常以房早最为常见。C项，心尖部常可闻及收缩期杂音。D项，心肌可发生肥大和扩大。E项，收缩压上升，但是舒张压一般下降。
67.
有关外科感染，下列哪项错误（　）。
  • A.占外科疾病的1/3～1/2
  • B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染
  • C.病程在2个月之内者均属急性感染
  • D.医院内感染主要是条件性病原菌
  • E.外科感染病程中，常发展为混合感染

参考答案C

解析病程在2个月之内的分为急性感染和亚急性感染，不是都属于急性感染。
68.
下列哪项不是骨折的并发症（　）。
  • A.休克
  • B.关节强直
  • C.脊髓损伤
  • D.损伤性骨化（骨化性肌炎）
  • E.脂肪栓塞

参考答案B

解析骨折的早期并发症常有：休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、重要脏器或组织受损如脊髓损伤等，晚期并发症有损伤性骨化、压疮、坠积性肺炎等。通常不会有关节强直。
69.
化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是（　）。
  • A.关节活动度检查
  • B.X线平片
  • C.MRI检查
  • D.关节液检查
  • E.手术探查

参考答案D

解析化脓性关节炎时，关节腔内会有化脓性感染，因此最有价值的方法是关节液检查，可以进行细胞分类和找到病原菌。
70.
关于类风湿关节炎的描述，下列哪项错误（　）。
  • A.是一种非特异性炎症
  • B.其发生与免疫机制和HLA-DR4抗原有关
  • C.临床表现为多发性和对称性关节炎
  • D.病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形
  • E.与风湿性关节炎是同一种疾病，只是好发年龄不同

参考答案E

解析类风湿关节炎和风湿性关节炎不是一种疾病，类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致关节的破坏和畸形；而风湿性关节炎是一种感染性关节炎，可以侵犯心脏内膜等。

二、A2型题

下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

71.
男，34岁，2天前着凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽、咳少量黄痰，腹泻2次。自服“头孢唑林”无效。入院查体嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及湿啰音，心律齐整，腹（－）。血常规WBC 12.3×109/L，中性粒细胞百分比87%。血气分析pH 7.35，PaO2 57mmHg，PaCO2 31mmHg。X线胸片显示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是（　）。
  • A.军团菌肺炎
  • B.金黄色葡萄球菌肺炎
  • C.ARDS
  • D.肺栓塞
  • E.支原体肺炎

参考答案A

解析本题患者2天前着凉后发热，并且自服“头孢唑林”无效，X线胸片显示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影，这是军团菌肺炎的特点。
72.
女，60岁，患咳嗽、咳痰病史已8～9年。查体：可平卧，桶状胸，两肺闻及少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿。其诊断可能为（　）。
  • A.慢性支气管炎
  • B.慢性支气管炎＋肺气肿
  • C.慢性支气管炎＋肺气肿＋肺心病代偿期
  • D.慢性支气管炎＋肺心病并发右心衰竭
  • E.肺癌

参考答案C

解析本题患者患咳嗽、咳痰已8～9年，桶状胸，这是慢性支气管炎及肺气肿的表现，患者现在可平卧，两肺闻及少量湿啰音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，表明患者处于肺心病的代偿期。
73.
男，40岁，腹胀、纳差3个月。颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm且质硬，腹水中等量。抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是（　）。
  • A.肝硬化
  • B.门静脉血栓形成
  • C.结核性腹膜炎
  • D.原发性肝癌
  • E.胰源性腹水

参考答案D

解析本题患者40岁，有腹胀、纳差的表现，颈部有两个蜘蛛痣，考虑肝脏疾病，体征和检查发现肝肋下4cm且质硬，腹水中等量，抽出淡红色腹水少许，比重1.013，最可能的诊断是原发性肝癌。
74.
男，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定；但近1年来逐渐加重，食欲下降、贫血。化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是（　）。
  • A.小于178μmol/L
  • B.178～278μmol/L
  • C.278～450μmol/L
  • D.451～707μmol/L
  • E.大于707μmol/L

参考答案D

解析本题患者化验血肌酐已进入肾衰竭期，肾衰竭期的肌酐水平是451～707μmol/L。
75.
男，25岁，右下腹痛3个月余，还常伴有上腹或脐周腹痛；排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日2～4次。曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（　）。
  • A.克罗恩病
  • B.溃疡型肠结核
  • C.右侧结肠癌
  • D.阿米巴病
  • E.肠恶性淋巴瘤

参考答案B

解析本题患者X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，这是溃疡型肠结核的典型症状，而且本题为25岁男性，首先不应考虑结肠癌，患者排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，符合溃疡型肠结核的症状。
76.
女性，46岁，左乳外上象限无痛性肿物，直径3cm，与皮肤轻度粘连，左腋下触及2个可活动的淋巴结。诊断为“乳腺癌”。按TNM分期，应为（　）。
  • A.T1N0M0
  • B.T1N1M0
  • C.T2N0M0
  • D.T2N1M0
  • E.T2N2M0

参考答案D

解析本题患者诊断为乳腺癌，癌肿直径3cm，属于T2期，左腋下触及2个可活动的淋巴结，属于N1，没有远处转移，属于M0。因此按TNM分期，应为T2N1M0。
77.
男，30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（　）。
  • A.法莫替丁
  • B.奥美拉唑
  • C.氢氧化铝
  • D.西沙必利
  • E.米索前列醇

参考答案E

解析增强胃黏膜防御力的药物，包括胶体次枸橼酸铋、米索前列醇、硫糖铝等。
78.
女性，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年。查体：心、肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块。X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征。最可能的诊断是（　）。
  • A.Crohn病（克罗恩病）
  • B.肠结核
  • C.阿米巴痢疾
  • D.右半结肠癌
  • E.溃疡性结肠炎

参考答案B

解析本题患者右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年，这是肠结核的表现，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征，因此最可能的诊断是肠结核。
79.
女，58岁，诊断为溃疡性结肠炎。患者腹痛、腹泻明显时，应用M胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症（　）。
  • A.机械性肠梗阻
  • B.肠穿孔
  • C.中毒性结肠扩张
  • D.结肠大出血
  • E.以上均不是

参考答案C

解析本题患者诊断为溃疡性结肠炎，应用M受体阻断剂时，因为M受体阻断剂能松弛肠道平滑肌，如果药量过大，会导致中毒性结肠扩张。
80.
男性，32岁，经常发作周期性上腹痛3年，常于空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛。最可能的诊断为（　）。
  • A.胃溃疡
  • B.十二指肠球部溃疡
  • C.慢性胃炎
  • D.胃黏膜脱垂症
  • E.十二指肠淤滞症

参考答案B

解析本题患者常于空腹发作腹痛，夜间更重，进食缓解，这是十二指肠溃疡典型的症状，服西咪替丁可止痛也可辅助诊断为十二指肠溃疡。
81.
男性，32岁，诊断为梗阻性肥厚型心肌病。用硝酸甘油类药物可使患者症状加重的原因是（　）。
  • A.扩张大动脉、降低周围循环血压
  • B.扩张小静脉，左室射血分数增加
  • C.扩张小静脉，回心血量减少
  • D.冠状动脉收缩
  • E.心肌耗氧量增加

参考答案C

解析本题患者为梗阻性肥厚型心肌病患者，肥厚型心肌病患者不能服用硝酸甘油类药物，因为肥厚型心肌病左室流出道梗阻，如果应用硝酸甘油类药物，会扩张小静脉，使回心血量减少，从而缩小左心室舒张末期的容积，导致病情加重。
82.
男，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀感，伴出汗，每次持续约20分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感、自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（　）。
  • A.劳力性心绞痛
  • B.初发性心绞痛
  • C.恶化型心绞痛
  • D.变异型心绞痛
  • E.梗死后心绞痛

参考答案D

解析本题患者1周来出现阵发性夜间心前区闷胀感，伴出汗，每次持续约20分钟，能自行缓解，这是心绞痛的典型表现，患者1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感、自服速效救心丸无效，这属于变异型心绞痛。
83.
女，48岁，诊断为二尖瓣狭窄伴心房颤动。该患者最常见的并发症是（　）。
  • A.心绞痛
  • B.肺栓塞
  • C.心脏压塞
  • D.心力衰竭
  • E.感染性心内膜炎

参考答案D

解析患者诊断为二尖瓣狭窄伴心房颤动，最常见的并发症是发生心力衰竭。
84.
女，17岁，2周前感冒，1天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体：BP 85/50mmHg，心律不整，心率36次/分。心电图为三度房室传导阻滞，多源性室性早搏。应选用的最佳治疗方案是（　）。
  • A.阿托品静注
  • B.异丙肾上腺素静滴
  • C.利多卡因静滴
  • D.多巴胺静滴
  • E.以上都不是

参考答案E

解析本题患者2周前感冒后出现心脏疾病，考虑诊断为急性病毒性心肌炎并发心律失常。患者此时心率36次/分，首先应采取的措施是提高心室率。A项，采用阿托品静注不能保证有效地、稳定地提高及保持心室率。B项，本题患者在心率过缓的同时还伴有多源性室性早搏，起搏点不稳定，应用异丙肾上腺素较易诱发室性心动过速或心室颤动。C项，在患有完全性房室传导阻滞且心室率极慢时，不应首选利多卡因。D项，采用多巴胺提高血压是合适的，但单纯提高血压并不能改善患者心、脑缺氧的症状，更不能解决心室率过缓的问题。对于本例患者最佳的治疗选择应是立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律并提升心室率。
85.
男，62岁，咳嗽、气喘病史40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确（　）。
  • A.静滴5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
  • B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出
  • C.提高通气量，给予氧疗
  • D.应用抗生素药物控制感染
  • E.纠正电解质紊乱

参考答案A

解析本题患者咳嗽、气喘病史40年，5年来间断加重，1周来咳喘、痰多伴嗜睡，考虑诊断为慢阻肺导致的肺心病，现在已发展到呼吸衰竭。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，治疗时纠正酸中毒应积极治疗酸中毒的病因，补碱应慎重，不宜选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，避免因血液pH升高出现CO2潴留加重。
86.
男，24岁，高热3天，咳嗽、咳铁锈色痰，血白细胞计数增高，X线胸片呈右上叶片状阴影，应正确选用的抗生素为（　）。
  • A.青霉素
  • B.青霉素＋链霉素
  • C.青霉素＋庆大霉素
  • D.头孢唑林
  • E.头孢唑林＋阿米卡星

参考答案A

解析本题患者高热咳嗽，咳铁锈色痰，考虑诊断为大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是肺炎链球菌导致的，因此首选青霉素治疗。
87.
女，60岁，慢性咳喘病史18年，加重1周。血气分析结果如下pH 7.35，PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L。考虑诊断为（　）。
  • A.代谢性酸中毒失代偿期
  • B.呼吸性酸中毒失代偿期
  • C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
  • D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
  • E.呼吸性酸中毒代偿期

参考答案D

解析本题患者pH为7.35，在正常值的下临界范围，PaCO2 74mmHg，可以诊断为有呼吸性酸中毒，AB 42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，可以诊断患者有低钾低氯性碱中毒，因此诊断为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒。
88.
男，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史10年。突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短、干咳，无发热。吸烟史约10年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊呈鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，心律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是（　）。
  • A.左侧气胸
  • B.肺栓塞
  • C.急性心肌梗死
  • D.COPD
  • E.肺大疱

参考答案A

解析本题患者慢性咳嗽、咳痰病史10年，考虑为慢阻肺，患者突发左胸疼痛，呈针刺样疼痛，左下肺叩诊呈鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，最可能的诊断为慢阻肺并发自发性气胸。
89.
男，30岁，右上肺结核，初治用异烟肼、乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药3个月后复发，复治药物宜选用（　）。
  • A.异烟肼＋乙胺丁醇＋链霉素
  • B.异烟肼＋卡那霉素＋吡嗪酰胺
  • C.利福平＋乙胺丁醇＋链霉素
  • D.吡嗪酰胺＋链霉素＋卡那霉素
  • E.异烟肼＋对氨基水杨酸

参考答案B

解析本患者初治阶段不规范，常规总疗程应需9～12个月，但患者只用药6个月。由于初治化疗不合理，细菌产生继发耐药性，所以复治必须选择联用敏感药物，并常用两种或两种以上药物。由于结核菌对异烟肼耐药后常可恢复敏感性，所以复治时异烟肼仍为基本选择药物，其他可选用一些较少使用药物。异烟肼＋对氨基水杨酸常为初治时选用药物，不用于复治。
90.
女，68岁，慢性肾炎患者。近10天来出现厌食、恶心、乏力。来急诊时，首先宜检查（　）。
  • A.内生肌酐清除率
  • B.HBsAg
  • C.消化道X线钡餐检
  • D.血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力
  • E.不需检查

参考答案D

解析本题患者为慢性肾炎患者，急诊时应首选查血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力，以明确有无肾衰竭和酸中毒。
91.
男，34岁，1周前曾感冒、低热2天，近3天来发现下肢浮肿，血压150/90mmHg，尿蛋白（＋＋＋），尿沉渣镜检红细胞20～40个/高倍视野、颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L，A/G2.2/2.4。最可能的临床诊断为（　）。
  • A.急性肾炎
  • B.慢性肾炎，急性发作
  • C.慢性肾盂肾炎，急性发作
  • D.隐匿性肾炎
  • E.狼疮性肾炎

参考答案B

解析本题患者一周前感冒后出现肾脏疾病症状，这是肾小球肾炎的典型题眼，患者出现水肿、高血压、尿蛋白和血尿，这是肾小球肾炎的典型症状，患者还有贫血，这是慢性肾小球肾炎的表现，因此患者诊断为慢性肾炎，急性发作。
92.
女，18岁，2个月来面色苍白、月经过多，肝、脾未触及。血常规：血红蛋白70gL，白细胞2.9×109/L，血小板21×109/L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺取得骨髓片，显示骨髓增生活跃，粒、红二系成熟但停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断为（　）。
  • A.缺铁性贫血
  • B.原发性血小板减少性紫癜
  • C.急性白血病
  • D.再生障碍性贫血
  • E.脾功能亢进症

参考答案D

解析本题患者面色苍白、月经过多，这是贫血的表现，骨髓涂片显示显示骨髓增生活跃，粒、红二系成熟但停滞于晚期，全片未见巨核细胞，这是再生障碍性贫血的表现。
93.
18岁，男性，胰岛素依赖型糖病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23mmol/L。经抢救并静脉滴注大剂量碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻。但不久又进入昏迷。其最可能的原因是（　）。
  • A.并发脑水肿
  • B.并发低血糖
  • C.并发脑血管意外
  • D.并发乳酸性酸中毒
  • E.并发肾衰竭

参考答案A

解析本题患者血糖高发生昏迷，静脉滴注大剂量碳酸氢钠后血糖下降，神志好转后又发生昏迷，这符合并发脑水肿的表现。这是由于输注碳酸氢钠过多导致的。
94.
女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高；小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是（　）。
  • A.肾上腺皮质腺瘤
  • B.肾上腺皮质腺癌
  • C.Cushing病
  • D.异位ACTH综合征
  • E.糖尿病

参考答案C

解析本题患者肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，说明小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%，大剂量地塞米松可以抑制，因此最可能的诊断是Cushing病。
95.
男，54岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌。TNM分期为T2N1M1治疗原则为（　）。
  • A.手术切除
  • B.手术切除，配合放疗
  • C.手术切除，配合化疗
  • D.放疗和化疗
  • E.手术切除，配合放疗和化疗

参考答案D

解析患者所患肺癌病理确诊为鳞癌，分期为T2N1M1提示肿瘤已有远处转移，所以已不宜手术治疗，应采用放疗和化疗。放疗和化疗对鳞癌的疗效均好于腺癌。
96.
男，48岁，因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿瘤所致，发现近端肠管充血、水肿严重。下列哪种术式不宜采用（　）。
  • A.横结肠造瘘，二期肠切除吻合
  • B.左半结肠切除，一期吻合
  • C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘
  • D.肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭
  • E.盲肠造瘘，二期左半结肠切除

参考答案B

解析本题患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿瘤所致，发现近端肠管充血、水肿严重，此时首先应解决的问题是肠梗阻，应选择先造瘘解除肠梗阻，再二期切除吻合。因此不宜采取的术式是左半结肠切除，一期吻合。
97.
男，35岁，ALT增高的患者。在鉴别诊断时，下列种情况可以不必考虑（　）。
  • A.病毒性肝炎
  • B.化脓性胆管炎
  • C.急性胆囊炎
  • D.肝血管瘤
  • E.心肌梗死

参考答案D

解析肝血管瘤是一种良性肿瘤，不会导致肝细胞受损，因此不会导致ALT升高。
98.
男性，42岁，餐后上腹隐痛4年。此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：面色苍白，出冷汗，体温36.5℃，脉搏96次/分，血压110/80mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失。白细胞12×109/L，中性粒细胞百分比80%。为协助诊断，首先应做哪项检查（　）。
  • A.急查血淀粉酶
  • B.急查胃镜检查
  • C.急查钡餐检查
  • D.腹部站立位X线透视
  • E.急查尿淀粉酶

参考答案B

解析本题患者餐后上腹隐痛4年，考虑胃溃疡，饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，考虑消化性溃疡穿孔，因此首选胃镜检查。
99.
女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进症，甲状腺肿大伴有局部压迫症状。选择下列哪项治疗最恰当（　）。
  • A.服用抗甲状腺药物
  • B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物
  • C.终止妊娠后，手术治疗
  • D.终止妊娠后，131I治疗
  • E.不终止妊娠，手术治疗

参考答案E

解析本题患者妊娠6周发生甲状腺功能亢进症，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，患者妊娠6周，属于妊娠早期，可以进行手术，不终止妊娠。
100.
男性，25岁，车祸伤及右髋部，因右髋痛而不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和缩短畸形。最可能的诊断是（　）。
  • A.股骨颈骨折
  • B.股骨转子间骨折
  • C.髋关节后脱位
  • D.髋关节前脱位
  • E.股内收肌扭伤

参考答案C

解析本题患者车祸后右髋痛，右下肢呈屈曲、内收、内旋和缩短畸形，这是髋关节后脱位的典型症状。

三、B型题

根据题意，选择正确答案。

101.
胃特有的运动形式是（　）。
  • A.蠕动
  • B.容受性舒张
  • C.分节运动
  • D.紧张性收缩
  • E.集团运动

参考答案B

解析胃特有的运动形式称为容受性舒张。容受性舒张是吞咽食物、咀嚼食物的时候，食物对咽、食管等处的感受器官进行刺激，反射性引起胃平滑肌的舒张，使胃的容积变大。
102.
小肠特有的运动形式是（　）。
  • A.蠕动
  • B.容受性舒张
  • C.分节运动
  • D.紧张性收缩
  • E.集团运动

参考答案C

解析分节运动是小肠特有的运动形式，是以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。
103.
蹦极垂直骤升骤降运动时，感受刺激的前庭器官是（　）。
  • A.上半规管
  • B.外半规管
  • C.球囊
  • D.后半规管
  • E.椭圆囊

参考答案C

解析半规管能测定旋转加速运动，球囊则能感受垂直方向包括重力（地心吸引力）的直线变速运动。
104.
滑冰运动突然加速时，感受刺激的前庭器官是（　）。
  • A.上半规管
  • B.外半规管
  • C.球囊
  • D.后半规管
  • E.椭圆囊

参考答案E

解析椭圆囊感受水平方向的直线变速运动。
105.
能感受肾小管液中Na＋浓度变化的是（　）。
  • A.闰细胞
  • B.远曲小管上皮细胞
  • C.球旁细胞
  • D.致密斑
  • E.系膜细胞

参考答案D

解析致密斑是一种化学感受器，其主要感受远曲小管Na＋浓度，其可以影响和调节机体内肾素的分泌。
106.
分泌肾素的细胞是（　）。
  • A.闰细胞
  • B.远曲小管上皮细胞
  • C.球旁细胞
  • D.致密斑
  • E.系膜细胞

参考答案C

解析球旁细胞也称颗粒细胞，其内含分泌颗粒，能合成、储存和释放肾素。
107.
阑尾切除术后，切口稍红肿，切口愈合等级应记录为（　）。
  • A.Ⅰ/甲
  • B.Ⅰ/乙
  • C.Ⅱ/甲
  • D.Ⅱ/乙
  • E.Ⅲ/乙

参考答案E

解析Ⅰ是清洁切口，Ⅱ是可能污染的切口，Ⅲ是污染切口。甲级愈合，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。乙级愈合，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。丙级愈合，是指切口化脓，需切开引流。阑尾切除术是污染切口，切口稍红肿，故为乙级愈合。因此答案选E。
108.
全胃切除术后，伤口愈合优良，切口愈合等级应记录为（　）。
  • A.Ⅰ/甲
  • B.Ⅰ/乙
  • C.Ⅱ/甲
  • D.Ⅱ/乙
  • E.Ⅲ/乙

参考答案C

解析Ⅰ是清洁切口，Ⅱ是可能污染的切口，Ⅲ是污染切口。甲级愈合，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。乙级愈合，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。丙级愈合，是指切口化脓，需切开引流。全胃切除术是可能污染切口，甲级愈合。
109.
DNA的基本组成单位（单体）是（　）。
  • A.脱氧核糖核酸
  • B.脱氧核糖核苷酸
  • C.核糖核苷酸
  • D.核糖核酸
  • E.核糖核苷

参考答案B

解析DNA的基本组成单位是脱氧核糖核苷酸。DNA是脱氧核糖核苷酸通过3′，5′-磷酸二酯键连接形成的大分子。
110.
RNA的基本组成单位（单体）是（　）。
  • A.脱氧核糖核酸
  • B.脱氧核糖核苷酸
  • C.核糖核苷酸
  • D.核糖核酸
  • E.核糖核苷

参考答案C

解析RNA由含有A、G、C和U的核糖核苷酸组成。故RNA的基本组成单位是核糖核苷酸。
111.
蛋白质分子中连接单体的化学键是（　）。
  • A.肽键
  • B.异肽键
  • C.酰胺键
  • D.2′，3′-磷酸二酯键
  • E.3′，5′-磷酸二酯键

参考答案A

解析肽键是由一个氨基酸的羧基与另一个氨基酸的氨基脱水缩合而形成的化学键。氨基酸主要由肽键连接构成蛋白质。
112.
核酸分子中连接单体的化学键是（　）。
  • A.肽键
  • B.异肽键
  • C.酰胺键
  • D.2′，3′-磷酸二酯键
  • E.3′，5′-磷酸二酯键

参考答案E

解析3′，5′-磷酸二酯键是四种脱氧核苷酸相连形成多聚脱氧核苷酸链之间的连接方式。
113.
主要由纤维素构成的均质红染血栓是（　）。
  • A.红色血栓
  • B.白色血栓
  • C.混合血栓
  • D.延续性血栓
  • E.透明血栓

参考答案E

解析透明血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成。
114.
心肌梗死形成室壁瘤，其内形成的血栓是（　）。
  • A.红色血栓
  • B.白色血栓
  • C.混合血栓
  • D.延续性血栓
  • E.透明血栓

参考答案C

解析混合血栓的形成是以血小板小梁为主的血栓不断增长，而是其下游的血流形成旋涡，从而再形成另一个以血小板为主的血栓，在两者之间的血液发生凝固，成为以红细胞为主的血栓，这样交替进行中就形成了混合性血栓。心肌梗死形成的室壁瘤内形成血栓为混合血栓。
115.
具有原癌基因特征的是（　）。
  • A.野生型ras基因
  • B.突变型ras基因
  • C.野生型和突变型ras基因
  • D.突变型p53基因
  • E.野生型p53基因

参考答案C

解析ras基因家族是最常见的癌基因家族，对正常细胞的增殖和分化起重要调节作用，是目前所知最保守的一个癌基因家族。其突变代表被激活，野生是静息态，均是原癌基因。
116.
具有抑癌基因特征的是（　）。
  • A.野生型ras基因
  • B.突变型ras基因
  • C.野生型和突变型ras基因
  • D.突变型p53基因
  • E.野生型p53基因

参考答案E

解析p53基因是一种抑癌基因，野生型使癌细胞凋亡，从而防止癌变。p53的突变型会提高癌变。因此答案选E。
117.
卵巢成熟性畸胎瘤的肉眼形态是（　）。
  • A.分叶状
  • B.乳头状
  • C.息肉状
  • D.结节状
  • E.囊状

参考答案E

解析卵巢成熟性畸胎瘤切面多为一个大囊，囊状形态。
118.
皮下脂肪瘤的肉眼形态主要是（　）。
  • A.分叶状
  • B.乳头状
  • C.息肉状
  • D.结节状
  • E.囊状

参考答案D

解析皮下脂肪瘤多为扁平圆形肿块，主要是结节状，也有分叶状。
119.
出现肾小管功能受损表现的疾病是（　）。
  • A.急性膀胱炎
  • B.急性肾盂肾炎
  • C.慢性肾盂肾炎
  • D.无症状细菌尿
  • E.尿道综合征

参考答案C

解析慢性肾盂肾炎病变从肾盂逆行导致肾小管病变。
120.
多出现发热、寒战表现的疾病是（　）。
  • A.急性膀胱炎
  • B.急性肾盂肾炎
  • C.慢性肾盂肾炎
  • D.无症状细菌尿
  • E.尿道综合征

参考答案B

解析急性肾盂肾炎临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛。
121.
男性，48岁，受凉2天后出现畏寒、高热，咳嗽、咳铁锈色痰。X线胸片见右上肺内大片状致密影，其中可见透亮支气管影。最可能的诊断是（　）。
  • A.肺癌
  • B.气胸
  • C.肺结核
  • D.支气管哮喘
  • E.肺炎链球菌肺炎

参考答案E

解析咳铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的标志。
122.
男性，68岁。刺激性咳嗽3个月，咯血1周。吸烟30年。胸部CT见左上肺直径3cm的肿块，周围可见毛刺。最可能的诊断是（　）。
  • A.肺癌
  • B.气胸
  • C.肺结核
  • D.支气管哮喘
  • E.肺炎链球菌肺炎

参考答案A

解析刺激性咳嗽3个月，咯血1周。吸烟30年，肺部肿块周围可见毛刺，诊断为肺癌。
123.
肝硬化患者发生内分泌功能失调时，最可能的临床表现是（　）。
  • A.厌食、乏力
  • B.恶心、呕吐
  • C.呕血、黑便
  • D.皮肤、牙龈出血
  • E.男性乳房发育

参考答案E

解析肝硬化患者肝不能及时地将多余的雌激素、醛固酮以及抗利尿激素消灭掉，致使其在体内蓄积过多。雌激素增加导致乳房发育。
124.
肝硬化患者发生门脉高压症时，最可能的临床表现是（　）。
  • A.厌食、乏力
  • B.恶心、呕吐
  • C.呕血、黑便
  • D.皮肤、牙龈出血
  • E.男性乳房发育

参考答案C

解析门脉高压引起食管胃底静脉曲张，破裂出血后导致呕血黑便。
125.
腺苷最常应用于治疗的疾病是（　）。
  • A.室性心动过缓
  • B.心房颤动
  • C.室性早搏
  • D.房室结折返性心动过速
  • E.窦性心动过速

参考答案D

解析腺苷是内源性嘌呤核苷，能使房室结传导减慢，阻断房室结折返途径。因此腺苷最常应用于治疗房室结折返性心动过速。
126.
女性，30岁。突发突止心动过速，发作时心事可达200次/分，最可能的诊断是（　）。
  • A.室性心动过缓
  • B.心房颤动
  • C.室性早搏
  • D.房室结折返性心动过速
  • E.窦性心动过速

参考答案D

解析突发突止的心动过速需考虑房室结折返性心动过速的可能性。
127.
肺泡及支气管破裂引起的肺气肿类型是（　）。
  • A.老年性肺气肿
  • B.代偿性肺气肿
  • C.间质性肺气肿
  • D.腺泡中央型肺气肿
  • E.全腺泡型肺气肿

参考答案C

解析间质性肺气肿指的是肺泡和细支气管破裂，空气积蓄于肺小叶间质结缔组织中而发生的一种肺病。即肺泡破裂逸出的气体进入肺间质，则形成间质性肺气肿。
128.
一侧肺切除后引起的肺气肿类型是（　）。
  • A.老年性肺气肿
  • B.代偿性肺气肿
  • C.间质性肺气肿
  • D.腺泡中央型肺气肿
  • E.全腺泡型肺气肿

参考答案B

解析代偿性肺气肿是一种正常的生理过程，因为肺部分的切除后肺的总面积减少，为了保证身体的氧的需要所以另一侧的肺就会出现代偿性的扩张，从而形成代偿性肺气肿。
129.
易出现牙龈增生、肿胀表现的急性白血病类型是（　）。
  • A.急性粒细胞白血病
  • B.急性单核细胞白血病
  • C.急性淋巴细胞白血病
  • D.急性红白血病
  • E.急性巨核细胞白血病

参考答案B

解析急性单核细胞白血病有如下特点：齿龈增生、肿胀、出血、溃疡及坏死明显，这是其最具特征性的表现。
130.
易出现淋巴结肿大表现的急性白血病类型是（　）。
  • A.急性粒细胞白血病
  • B.急性单核细胞白血病
  • C.急性淋巴细胞白血病
  • D.急性红白血病
  • E.急性巨核细胞白血病

参考答案C

解析急性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病，其常见临床表现为淋巴结肿大。
131.
甲状腺结节的首选检查方法是（　）。
  • A.立位腹部X线平片
  • B.B超
  • C.CT
  • D.MRCP
  • E.PET-CT

参考答案B

解析甲状腺结节的首选检查方法为B超，观察结节与周围组织情况，初步判断结节性质。
132.
胆管结石的特异性检查方法是（　）。
  • A.立位腹部X线平片
  • B.B超
  • C.CT
  • D.MRCP
  • E.PET-CT

参考答案D

解析MRCP是磁共振胰胆管造影，可用于特异性检查胆管结石。
133.
骑跨伤最容易导致的损伤是（　）。
  • A.尿道球部损伤
  • B.尿道膜部损伤
  • C.膀胱损伤
  • D.输尿管损伤
  • E.肾损伤

参考答案A

解析骑跨伤损伤部位多发生于尿道球部。这部分尿道主要固定在会阴部，发生骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，会引起尿道球部损伤。
134.
骨盆骨折可引起的损伤是（　）。
  • A.尿道球部损伤
  • B.尿道膜部损伤
  • C.膀胱损伤
  • D.输尿管损伤
  • E.肾损伤

参考答案B

解析骨盆骨折损伤尿道部位多为尿道膜部。后尿道的膜部穿过尿生殖膈，也是尿道最固定的部位，外伤性骨盆骨折移位，常造成尿生殖膈撕裂。
135.
腰椎间盘突出症的特异性体格检查是（　）。
  • A.Dugas征
  • B.Lasegue征
  • C.Trendelenburg征
  • D.Thomas征
  • E.Neer征

参考答案B

解析Lasegue试验又称直腿抬高加强试验，用于检查腰椎间盘突出症。
136.
肩关节前脱位的特异性体格检查是（　）。
  • A.Dugas征
  • B.Lasegue征
  • C.Trendelenburg征
  • D.Thomas征
  • E.Neer征

参考答案A

解析Dugas征阳性是肩关节脱位的特有体征。Dugas征阳性：将病侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。
137.
急性胆囊炎最典型的压痛部位是（　）。
  • A.右上腹
  • B.左上腹
  • C.脐周
  • D.右下腹
  • E.左下腹

参考答案A

解析急性胆囊炎的局部体征表现为患者右上腹有压痛。
138.
急性阑尾炎最典型的压痛部位是（　）。
  • A.右上腹
  • B.左上腹
  • C.脐周
  • D.右下腹
  • E.左下腹

参考答案D

解析急性阑尾炎最典型的体征为转移性右下腹痛。
139.
高处坠落发生的椎体骨折是（　）。
  • A.压缩性骨折
  • B.横行骨折
  • C.斜行骨折
  • D.粉碎性骨折
  • E.嵌插骨折

参考答案A

解析从高处发生坠落时，很容易发生压缩性骨折，压缩性骨折是松质骨受外力而被压缩变形的骨折。
140.
骤然跪倒时髌骨着地发生的髌骨骨折是（　）。
  • A.压缩性骨折
  • B.横行骨折
  • C.斜行骨折
  • D.粉碎性骨折
  • E.嵌插骨折

参考答案D

解析髌骨骨折可分为两大类：滑跤跌倒时为防止倒地，股四头肌强烈收缩，使髌骨分裂成两块的骨折是横行骨折；而骤然跪倒时髌骨着地，暴力直接作用于髌骨上造成的骨折是粉碎性骨折。

四、X型题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

141.
影响大肠埃希菌乳糖操纵子转录的因素包括（　）。
  • A.葡萄糖浓度
  • B.乳糖浓度
  • C.阻遏蛋白
  • D.cAMP

参考答案ABCD

解析调节乳糖催化酶产生的操纵子称为乳糖操纵子。其调控机制简述如下：无乳糖时，调节基因编码阻遏蛋白，与操纵基因结合后抑制结构基因转录，不产生代谢乳糖的酶。只有乳糖存在时，乳糖可与阻遏蛋白结合，而使阻遏蛋白不与操纵基因结合，诱导结构基因转录，代谢乳糖的酶产生以代谢乳糖。葡萄糖和乳糖同时存在时，葡萄糖的降解产物能降低cAMP含量，影响CAP与启动基因结合，抑制结构基因转录，抑制代谢乳糖的酶产生。综上，影响大肠杆菌乳糖操纵子转录的因素包括葡萄糖和乳糖浓度变化、阻遏蛋白、cAMP的含量。
142.
关于骨骼肌生理性肌紧张的叙述，正确的包括（　）。
  • A.处于肌紧张的肌肉不易疲劳
  • B.伸肌和屈肌交替收缩
  • C.维持身体的姿势
  • D.同一肌肉的不同运动单位交替收缩

参考答案ACD

解析骨骼肌生理性肌紧张，借助骨骼肌的紧张就能保持身体的平衡，同一肌肉内的不同肌纤维轮换地进行收缩，因而能持久维持着肌紧张而不易疲劳。正常的情况下肌肉紧张是反射性，自动实现、自动保持的。B项，不是特定功能的肌肉交替收缩。
143.
激素的作用方式包括（　）。
  • A.自分泌
  • B.远距分泌
  • C.旁分泌
  • D.神经分泌

参考答案ABCD

解析激素的作用方式：①远距分泌：指大多数激素由内分泌细胞分泌后，经血液运输至远距离的靶组织或靶细胞发挥作用；②旁分泌：激素直接弥散至邻近靶细胞；③神经分泌：下丘脑分泌的某些神经激素经神经纤维轴浆运输至末梢释放入血；④自分泌：有些激素分泌后又反馈作用于本身。
144.
动作电位在神经纤维上传导的特点包括（　）。
  • A.单向性
  • B.生理完整性
  • C.绝缘性
  • D.随传导距离而衰减

参考答案BC

解析动作电位在神经纤维上传导是双向的，信息是完整传出，具有绝缘性，不随传导距离衰减。
145.
原癌基因转变为癌基因的方式包括（　）。
  • A.点突变
  • B.插入或缺失突变
  • C.染色体异位
  • D.DNA扩增

参考答案ACD

解析原癌基因转变为癌基因的方式包括：获得强启动子与增强子，染色体异位，基因（DNA）扩增，点突变。
146.
易发生血行转移的恶性肿瘤包括（　）。
  • A.基底细胞癌
  • B.绒毛膜上皮癌
  • C.黑色素瘤
  • D.胶质母细胞瘤

参考答案BC

解析血道转移是大多数肉瘤、肝癌、肾癌、甲状腺滤泡癌、恶性黑色素瘤和绒癌的主要转移方式。
147.
属于稳定细胞的有（　）。
  • A.肝细胞
  • B.胰腺内、外分泌细胞
  • C.肾小管上皮细胞
  • D.呼吸道被覆上皮细胞

参考答案ABC

解析稳定细胞在生理情况下增殖不明显，但受到组织损伤的刺激时，表现出较强的再生能力。包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等，肝细胞也属于稳定细胞。
148.
淀粉样变性可见于（　）。
  • A.多发性骨髓瘤
  • B.甲状腺髓样癌
  • C.结核病
  • D.阿尔茨海默病

参考答案ABCD

解析淀粉样变性是由多种原因造成的淀粉样物在体内各脏器细胞间的沉积，致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征。ABCD四项均有一定的淀粉样变性病变。
149.
甲状腺癌的高危因素包括（　）。
  • A.慢性甲状腺炎
  • B.放射线暴露史
  • C.慢性咽炎
  • D.肥胖

参考答案AB

解析甲状腺癌的高危因素有遗传因素、放射线辐射、摄入碘过量与不足、其他甲状腺病变等。
150.
心电图显示预激综合征的特点包括（　）。
  • A.QRS波群时限＞0.12秒
  • B.QRS波群起始部粗顿δ波
  • C.有逆行P波
  • D.窦性心律PR间期＜0.12秒

参考答案AB

解析预激综合征心电图：PR间期缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒，QRS波时间延长达0.12秒以上，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激，继发性ST-T波改变。D项，不是窦性心律。
151.
膀胱结石的主要临床表现包括（　）。
  • A.尿痛
  • B.排尿中断
  • C.血尿
  • D.腰痛

参考答案ABC

解析膀胱结石主要症状是尿流突然中断并伴尿道的放射痛和血尿。
152.
抗磷脂综合征的临床特点包括（　）。
  • A.动脉和（或）静脉血栓形成
  • B.反复地自发流产
  • C.贫血
  • D.血小板减少

参考答案ABD

解析抗磷脂综合征也称为抗磷脂抗体综合征，是指由抗磷脂抗体引起的一种自身免疫性疾病，主要是使患者处于高凝状态而导致的一系列临床症候群。可以引起动、静脉的血栓形成、血小板减少和神经精神症状，与妊娠相关的一些并发症如习惯性流产、死胎、早产、胎儿生长受限和子痫前期等。
153.
溶血性贫血的临床表现包括（　）。
  • A.贫血
  • B.黄疸
  • C.淋巴结肿大
  • D.脾大

参考答案ABD

解析溶血性贫血表现贫血、黄疸和脾大三大特征。
154.
社区获得性肺炎的感染途径包括（　）。
  • A.血行传播
  • B.空气吸入
  • C.医护人员交叉感染
  • D.上呼吸道定植菌误吸

参考答案ABD

解析C项，医护人员交叉感染属于医院获得性肺炎感染途径。ABD三项都属于社区获得性肺炎的感染途径。
155.
误服农药中毒时，清除尚未吸收农药的治疗措施包括（　）。
  • A.利尿
  • B.洗胃
  • C.催吐
  • D.血液透析

参考答案BC

解析清除尚未吸收农药可以通过反复洗胃、催吐等方式将有毒物质排出消化道。
156.
可引起肾病综合征的疾病包括（　）。
  • A.狼疮肾炎
  • B.过敏性紫癜肾炎
  • C.肾淀粉样变性
  • D.糖尿病肾病

参考答案ABCD

解析肾病综合征表现为大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，水肿。分为原发性、继发性和遗传性三大类。继发性肾病综合征包括过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性等疾病。
157.
子宫全切术后可疑输尿管损伤时，为明确诊断，可选择的检查包括（　）。
  • A.静脉尿路造影
  • B.患侧尿路逆行造影
  • C.腹部X线平片
  • D.肾图

参考答案AB

解析要诊断手术导致的输尿管损伤，尿路造影检查是首选。
158.
食管癌的诊断方法包括（　）。
  • A.食管造影
  • B.纤维食管镜
  • C.食管超声内镜
  • D.胸部CT

参考答案ABCD

解析食管癌的检查和诊断使用的方法有钡餐、X光片、食管超声内镜、纤维食管镜、CT等。
159.
代谢性碱中毒患者实验室检查异常的结果包括（　）。
  • A.血pH升高
  • B.血BE负值升高
  • C.血CO2结合力升高
  • D.血SB升高

参考答案ACD

解析血气分析的AB、SB、BB、BE、血液CO2结合力升高，血液pH值均增高，可以得出代谢性碱中毒的诊断。B项，BE绝对值升高，而不是负值升高。
160.
颈椎骨折、脱位合并截瘫的严重并发症包括（　）。
  • A.呼吸道感染
  • B.失明
  • C.泌尿道感染
  • D.压疮

参考答案ACD

解析高位截瘫后长期卧床导致多系统感染，如呼吸道、泌尿道等部位的病原菌定植感染。还有皮肤长期受压导致压疮。