三、共享题干题
下列每题的选项中,有一个或多个符合题意的正确答案。
男性,14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位,石膏托外固定。
121.
●患肢伤肢肿胀较明显,为了早期观察是否有骨筋膜室综合征,要特别注意
- A.桡动脉搏动是否消失
- B.手及前臂皮肤、温度及颜色
- C.患肢肿胀程度
- D.有无感觉障碍
- E.患肢有无静息痛,手指被动伸直有无障碍,伸指时是否加剧疼痛
122.
●其最严重的并发症为
- A.Volkman畸形
- B.并指畸形
- C.爪形手畸形
- D.垂腕畸形
- E.槌状指畸形
一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除术,术后恢复正常饮食。术后第4天,患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。
123.
●第一考虑与手术有关的为
- A.胆总管损伤
- B.胆囊管钛夹脱落
- C.小肠穿刺损伤
- D.小肠电热损伤
- E.肝损伤
124.
●该病人的可能处理下列哪一项最直接
- A.严密观察
- B.剖腹探查
- C.穿刺引流
- D.胃肠减压
- E.抗生素治疗
参考答案B
解析肠道热损伤后,在术中及术后早期不易发现,一般在术后3~7天出现肠穿孔。
女性,24岁,低血糖症患者,平时觉腹胀、胸闷。身高160cm,体重52kg,B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT示胰腺增大伴钙化斑,血浆胰岛素34μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。
125.
●最可能诊断的是( )
- A.胰岛素瘤
- B.营养不良性糖尿病
- C.胰岛细胞增生症
- D.生长抑素瘤
- E.间皮细胞瘤
126.
●如诊断成立,下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因( )
- A.胰岛素原(proinsulin)
- B.胰岛素(insulin)
- C.生长抑素(SS)
- D.胰岛素样生长因子(IGF)
- E.表皮生长激素(EGF)
早产儿,体重2.2kg,生后2天诊断为新生儿溶血病。化验胆红素342μmol/L,出现嗜睡、拥抱反射消失,肌张力减低。
127.
●现在最可能的诊断是( )
- A.癫痫
- B.破伤风
- C.颅内出血
- D.化脓性脑膜炎
- E.胆红素脑病
128.
●首选的治疗是( )
- A.光照治疗
- B.换血疗法
- C.输白蛋白
- D.纠正酸中毒
- E.给予苯巴比妥
患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。
129.
●该患者的诊断应首先考虑为
- A.慢性支气管炎
- B.阻塞性肺气肿
- C.慢性支气管炎并肺气肿
- D.支气管哮喘
- E.心源性哮喘
130.
●对该患者的治疗应选用的药物为
- A.

- B.

- C.α受体激动剂
- D.α受体阻滞剂
- E.抗生素类药物
131.
●【假设信息】给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗2天,病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇发绀,心率>120次/分。此时应采取
- A.原有药物加大剂量再用24小时
- B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
- C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
- D.静脉滴注第三代头孢菌素
- E.静脉滴注5%碳酸氢钠
参考答案B
解析2.考虑患者为哮喘急性发作期重度。支气管哮喘急性发作期重度至危重度的治疗:①糖皮质激素是治疗重症哮喘的有力措施。一般用琥珀酸氢化可的松或用甲基强的松龙分次静脉滴注;②平喘药物:重症哮喘吸入和口服药物疗效很差,应静脉滴注平喘药物。常用氨茶碱加在葡萄糖液中静滴,亦可用特布他林加在生理盐水中缓慢静脉滴注;③氧疗:重症哮喘一般应经鼻导管吸氧,氧疗无效者可考虑面罩通气治疗;④纠正水电解质紊乱和酸碱平衡;⑤控制感染;⑥机械辅助通气应用。亚胺培南为β-内酰胺类抗生素。
男性患者,42岁,间断头痛1年,以晨起时重,近1个月病情加重伴呕吐。查体:双眼底视乳头水肿,左眼外展不全,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Babinski征阳性。
132.
●最可能的诊断是
- A.脑出血
- B.脑肿瘤
- C.脑脓肿
- D.脑梗死
- E.脑膜炎
133.
●此时应选择的辅助检查为
- A.头颅平片
- B.腰穿检查
- C.头颅CT
- D.脑血管造影
- E.脑电图
患儿女,2岁,半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续10分钟左右自行停止,但2分钟后又类似发作,即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应,无哭声,以往无类似病史。查体:体温39.2℃,神志朦胧,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓性分泌物。心脏(-),双肺呼吸音粗,无啰音。腹部(-),四肢强直,肌张力高,病理征(-)。
134.
●排除颅内感染最有价值的检查是
- A.头颅CT
- B.血常规
- C.脑电图
- D.脑脊液培养+常规
- E.血生化
135.
●关于治疗哪项是错误的
- A.选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染
- B.保持气道通畅,防止误吸
- C.地西泮0.2~0.3mgkg,止痉
- D.物理降温或药物降温
- E.维持水、电解质平衡
136.
●治疗后病情好转,随访内容为
- A.1周后查脑脊液,除外颅内感染
- B.热退2周后查脑电图,除外癫痫
- C.1周后做头颅CT除外脑损伤
- D.复查血生化除外低钙
- E.以上都不需要
女性,25岁,半个月前开始性情急躁,失眠,怕热,出汗和心慌,血清甲状腺素增高。
137.
●体格检查可能发现
- A.心脏扩大
- B.脉搏不齐
- C.心前区闻及杂音
- D.眼球明显突出
- E.甲状腺弥漫性肿大
138.
●最合适的辅助检查是
- A.血清胆固醇
- B.血糖
- C.血清甲状腺素
- D.血清蛋白结合碘
- E.蛋白电泳测定
139.
●下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进
- A.基础代谢
- B.甲状腺摄取131I测定
- C.B型超声波
- D.CT
- E.甲状腺穿刺
男性,45岁。腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。
140.
●出现排尿困难,鞍区麻木的原因是
- A.窦椎神经受刺激
- B.脊神经后支卡压
- C.马尾神经受压
- D.L神经根受压
- E.S神经根受压
141.
●最需要鉴别的疾病是
- A.腰扭伤
- B.腰椎管狭窄症
- C.第3腰椎横突综合征
- D.椎管内肿瘤
- E.强直性脊柱炎
142.
●最主要的治疗措施是
- A.卧硬板床休息
- B.牵引
- C.硬脊膜外腔泼尼松注射
- D.手术
- E.激素,非甾体类抗炎剂
女性,30岁,咳2个月,少量咳痰,带血,乏力,无明显低热,无消瘦、无淋巴结肿大,查体示肺部无异常体征。
143.
●你认为最可能的诊断是( )
- A.肺结核
- B.肺癌
- C.支气管炎
- D.支原体肺炎
- E.支气管内膜结核
144.
●应首先做哪项检查( )
- A.痰细菌培养加药敏
- B.胸X线摄片
- C.胸CT
- D.痰脱落细胞检查
- E.纤维支气管镜检查
145.
●确诊的主要手段是哪项( )
- A.痰细菌培养+药敏
- B.胸CT
- C.痰脱落细胞检查
- D.支原体检查
- E.纤维支气管镜检查
146.
●该患者宜采取哪项治疗( )
- A.青霉素+丁胺卡那
- B.红霉素
- C.链霉素+异烟肼+利福平
- D.青霉素并用止血药
- E.手术+放疗+化疗