卫生系统招聘（护理学专业知识）试题（网友回忆版）三

参考答案 E

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参考答案 ABCD

参考答案 BCD

参考答案 BCDE

参考答案 1.（1）低效性呼吸形态呼吸急促，与胸部疼痛有关。<br />（2）自理缺陷和活动无耐力，与急性疼痛、心律失常及心输出量减少有关。<br />（3）潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭等。<br />（4）恐惧与疼痛，与对治疗方法不了解、现实或设想的威胁有关。<br />（5）知识缺乏，对疾病的相关知识不了解。<br /> 2.（1）发病后1～3天内应绝对卧床休息，限制探视，目的是减少心肌耗氧量，防止病情加重。<br />（2）遵医嘱给予止痛药，严格掌握适应证及禁忌证，用药过程中严密观察。<br />（3）给予持续低流量或中流量吸氧。<br />（4）指导病人采用放松技术，并分散其注意力。

参考答案 1.作为医护人员应先将患者仰卧在地上或硬质平板上进行基础生命支持的CAB。 C-人工循环（Circulation）检查有无大动脉搏动，若无搏动表明心跳已停止。采用胸外心脏按压法，按压部位为胸骨中下的1/3交界处。以另一手的掌根部放在按压区，掌根与胸骨长轴重叠，然后将定位之手放下，将掌根重叠于另一手背上，手指脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压。按压应平稳，有规律地进行，不能间断，不能冲击式地猛压。按压频率为至少100次/min，成人按压深度至少5cm。 A-气道通畅（Airway）抢救心跳、呼吸停止的病人时，应开放气道、清除病人口鼻咽腔异物。<br />（1）仰头举颌（颏）法。<br />（2）托颌法，如有颈部损伤时，采用托颌法开放气道较安全。 确定为呼吸停止，应立即实施人工呼吸。 B-人工呼吸（Breathing）口对口人工呼吸：口对口人工呼吸是一种快捷有效的通气方法。胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30：2。<br /> 2.救护车到达现场可以对患者进行高级生命支持，主要有以下三个方面：<br />（1）电除颤。<br />（2）建立静脉通路：迅速建立至少两条静脉通路，以维持有效循环和使用各类抢救药物。肾上腺素：为救治心脏骤停的首选药物。<br />（3）保持呼吸道通畅：吸氧（流量为5～6L/min），必要时行气管插管和使用人工呼吸器。

参考答案 1.医疗诊断：脾破裂。解析：根据患者的创伤史，疼痛部位为左上腹，腹部压痛，有移动性浊音，血压下降可以判断。<br /> 2.护理诊断：①急性疼痛：与腹部、腿部损伤有关。②体液不足：与损伤致脾脏破裂出血，腹膜炎有关。③潜在并发症：损伤器官再出血、腹腔脓肿、休克。<br /> 3.术前护理：①环境：温湿度适宜，温度一般为18～22℃，湿度一般为50%～60%，病室安静、舒适，光线充足。②休息与体位：绝对卧床休息，病情稳定后采取半卧位。③禁食、禁灌肠，防止肠内容物进一步漏出，造成腹腔感染和加重病情。④用药护理：未明确诊断前禁止使用止痛药，可通过改变体位，转移注意力来缓解疼痛，诊断明确后可遵医嘱给予解痉剂或镇痛药。遵医嘱使用抗生素，补充平衡溶液，防治水、电解质及酸碱平衡紊乱。⑤病情观察：观察生命体征；血细胞计数，判断腹腔有无活动性出血；观察尿量，监测中心静脉压；协助医生行诊断性腹腔穿刺。⑥心理护理：关心病人，加强交流，及时疏导病人的不良情绪，使患者增强战胜疾病的信心。⑦其他：必要时导尿；协助做好各项检查、皮肤准备、药物过敏试验；通知血库备血；给予术前用药。

参考答案 1.阴性：皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感。可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。<br /> 2.病人可能发生了过敏性休克。 急救：①立即停药，通知医生，进行抢救。②协助患者取平卧位，头胸部抬高10°～20°，保持气道通畅，改善呼吸；下肢抬高20°～30°，有利于静脉回流，增加回心血量。③立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。④高流量吸氧。若症状不缓解，遵医嘱给予呼吸兴奋剂，呼吸机甚至气管切开。⑤若发生心跳骤停，立即实施胸外心脏按压。⑥建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药如地塞米松，抗组胺药如盐酸异丙嗪，平衡溶液扩充血容量。⑦严密观察病情变化，记录患者生命体征，观察有无并发症。⑧给予患者心理安慰，消除患者紧张、恐惧心理。

参考答案 1.根据患者的病情变化，此时应立即经口、鼻腔、气管插管进行负压吸痰，保持呼吸道通畅。<br /> 2.（1）患者年龄大，发病时间久，其气道黏膜纤毛运动减弱，功能降低，往往会出现咳痰无力和反应迟钝，使痰液不易咳出，不利于呼吸道感染的治疗。所以应采用物理排痰法和湿化呼吸道等，促进痰液有效排出，同时给予祛痰剂。（2）针对慢性阻塞性肺病患者，主要是要保证改善呼吸状况，所以要进行呼吸训练，缩唇呼气、腹式呼吸训练。（3）给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，改善营养状态，提高机体的免疫力。（4）根据病人身体状况进行全身性运动。（5）加强心理护理。

参考答案 1.（1）加强职业防护培训：特别注意刺伤后的处理措施等，以提高自我防护意识。 （2）戴手套：尽量在操作时戴手套。 （3）规范操作：始终不让指尖触及针头，严格按照标准的操作程序进行。 （4）医疗操作环境：安全的操作环境能有效减少针刺伤的机率，如使用负压标本试管采血等。 （5）医疗废品的处理：用过的针头分离后要妥善放置，放在锐器盒中；使用过的针头不要复帽；医疗垃圾应在卫生主管部门统一规定下在固定的场所进行焚毁。<br /> 2.（1）立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分鲜血排出，避免来回挤压。 （2）用消毒肥皂液清洗或流动自来水冲洗伤口5分钟。 （3）碘酊、碘伏等皮肤消毒液涂搽伤口。 （4）同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗。 （5）确定感染源患者并记录在案，同时进行可靠的乙肝化验检查。 （6）通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

参考答案 护士应注意的问题包括：<br />（1）服用安眠药期间，患者不宜饮酒或同时服用中枢抑制药，否则会导致中枢抑制加重。<br />（2）茶叶和咖啡中含有咖啡因、与地西泮同时服用可发生药理拮抗作用而降低疗效。<br />（3）吸烟可使苯二氮䓬类药物在体内的半衰期缩短，镇静作用减弱，吸烟越多，疗效越差。<br />（4）服药期间饮酒或醇性饮料可增强地西泮的中枢抑制作用。

参考答案 1.医学诊断：机械性肠梗阻（肠扭转所致的）。<br />护理诊断：（1）急性疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。 （2）体液不足与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠减压有关。 （3）潜在并发症术后肠粘连、腹腔感染、肠瘘。<br /> 2.（1）手术前护理措施：①缓解疼痛和腹胀：胃肠减压；取低半卧位；在确定无肠绞窄后，可应用抗胆碱药物；按摩或针刺疗法。②维持体液和营养平衡：补液；饮食与营养支持。③呕吐护理：防止误吸或窒息，及时漱口。④严密观察病情变化，及早发现绞窄性肠梗阻：定时测量生命体征，以及腹痛、腹胀和呕吐等变化，及时了解病人各项实验室指标。⑤术前准备。<br />（2）手术后护理措施：①体位：全麻术后暂时平卧位、头偏向一侧；血压平稳后半卧位。②饮食：术后暂禁食，肠蠕动恢复后先少量流质饮食，逐步过渡到半流质饮食。③术后并发症观察及护理：术后肠粘连再次发生肠梗阻、鼓励病人术后早期活动，注意观察有无腹胀、腹痛、呕吐等症状。腹腔内感染及肠瘘，有引流管，妥善固定、保持通畅，注意观察引流液的质、色、量。如果出现局部或弥漫性腹膜炎表现，腹腔引流管周围流出液体带有粪臭味时，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能。

参考答案 1.患者被汽车撞伤，有外伤撞击史。主症表现为右季肋部持续性疼痛，并逐渐扩散至全腹，右下肢疼痛难忍，初步判断病变在肝脏部位和右下肢。伴随症状：口渴、头晕、胸闷、气喘等，无呕血及便血，可排除胃部损伤及肠道损伤；体格检查见血压低（76/50mmHg），脉搏细速，面色苍白，贫血貌，四肢冷，说明有出血现象；气管居中，心律齐，各瓣膜区听诊未闻及杂音，可排除心脏病变；两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，可排除肺脏病变；腹部膨隆，右季肋皮肤肿胀，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，进一步说明肝脏损伤；结合B超，肝脏包膜下积血，腹腔内有大量积液，并穿刺抽出不凝固血液，辅助确诊肝损伤。同时，X摄片显示右侧胫骨骨干骨折，可确诊为右侧胫骨骨干骨折。患者神志清，说明没有出现休克。综合分析，该患者术前的主要护理诊断为急性肝损伤合并右侧胫骨骨干骨折。<br /> 2.术前护理：（1）急性肝损伤，情况急，病情重，迅速处理危及病人生命的情况，保持呼吸道通畅，充分给氧。迅速建立两条以上的静脉通道，保证输血输液通畅，避免重要脏器血流灌注不足；留置尿管，观察每小时尿量；在病情好转、生命体征平稳的情况下，做必要的检查，以明确诊断然后制订进一步治疗计划。（2）严密观察生命体征的变化，每15～30分钟观察记录脉搏、呼吸、血压1次；及时判断有无意识障碍；每30分钟检查记录腹部的症状和体征，注意腹膜刺激征的程度和范围变化，有无恶心、呕吐等消化道症状，有无移动性浊音，有无排气、排便，肠鸣音变化等；注意观察病人排尿情况，记录尿的颜色、量及性质等；观察期间病人绝对卧床休息，不随便搬动；禁用吗啡类镇痛药物，禁止灌肠；动态观察红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和血细胞比容的变化；禁食，行腹腔减压；做好心理护理。<br />术后护理：（1）给予平卧位，保持呼吸道通畅；行心电监护、给氧，每30分钟观察记录脉搏、血压、呼吸的变化，平稳后1-2小时测量记录1次；及时准确记录尿量，保持输液通畅，维持体液平衡。（2）加强巡视，观察患者有无高热、肋缘下疼痛、呃逆等膈下脓肿的表现；循环稳定后给予半卧位，以利引流。（3）根据病情给予舒适卧位，协助定时翻身拍背，指导有效咳嗽，预防肺部并发症；鼓励患者多翻身，多活动，预防肠粘连和压疮，促进肠蠕动恢复。（4）有效引流，减少渗出血液及胆汁在腹腔内聚积引起的感染；引流管标记清楚，妥善固定，保持通畅，术后3-4天无渗出物时可拔出引流管，密切观察引流液中有无血液、胆汁，并准确记录渗出液的颜色、数量、性质的变化，如引流管内引流液为大量鲜血或引流出胆汁，应及时通知医师处理。（5）如果进行肝叶切除，则术后5-7天内积极进行护肝治疗，防止出血、休克、感染、肠麻痹和肝功能衰竭。（6）术后禁饮食期间，补充水、电解质，加强营养支持，维持酸碱平衡。肠功能恢复后，可给予高热量、高蛋白和易消化的饮食。

参考答案 1.（1）术前诊断： 疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 体液不足 与肠腔内大量积液与胃肠减压有关 营养失调 低于机体需要量 潜在并发症 吸入性肺炎、腹腔感染等 有受伤的危险 与病人烦躁有关。<br />（2）术后诊断 焦虑 与担心结肠造口影响生活有关 皮肤完整性受损 与行肠造口术有关 知识缺乏 缺乏结肠造口护理相关的知识 潜在并发症 吻合口瘘、肠粘连等。<br /> 2.从结肠造口颜色呈新鲜肉红色，突出皮肤表面1cm，可判断出，现造口情况良好，故：①保护造口周围皮肤：开放造口前，及时更换渗湿的敷料，以免浸渍皮肤。及时清理流出的粪便，温水清洗并消毒造口周围皮肤，复方氧化锌软膏涂抹，防止浸渍糜烂。每次排便后，造口以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜，外盖厚敷料保护。②保护腹部切口：人工肛门于手术后2～3天肠蠕动恢复后开放，取左侧卧位.并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开，防止流出稀薄的粪便污染腹部切口。③根据造口大小选择3～4个合适的造口袋备用。造口袋内充满1/3排泄物时，应更换造口袋。造口袋可循环利用。④造口狭窄的预防：造口处拆线后，每日进行造口扩张1次；注意观察，预防切口感染、吻合口瘘。术后7～10天不可灌肠，以免影响吻合口愈合。1～2周扩张造口1次，坚持3个月，防止狭窄；每天定时结肠灌洗，训练有规则的肠蠕动。

参考答案 （1）本例的临床诊断：原发性肾病综合征，单纯性肾病。<br />（2）护理诊断：①体液过多：与血浆胶体渗透压下降有关；②营养失调，低于机体需要量：与大量丢失蛋白质有关；③有感染的危险：与机体免疫力下降及使用激素治疗有关；④有皮肤完整性受损的危险：与全身水肿、机体营养状况有关。<br />（3）护理措施包括：①休息：水肿严重宜卧床休息；②饮食管理：急性期限制钠盐摄入，采取低盐或无盐饮食，病情缓解后不需限盐。供给适量优质蛋白，蛋白质以每日2g/kg左右为宜；③观察病情：注意尿量，记出入量，定时测体重（2次/周），观察浮肿情况及生命体征的变化；④给予保护性隔离，以防交叉感染；⑤保持皮肤清洁，注意皮肤护理。阴囊水肿时可用丁字带支托，侧卧时两腿间放置枕头，避免压迫。重度浮肿时，避免肌肉注射，以免引起注射部位感染和深部脓肿；⑥按医嘱给予药物治疗，并观察有无药物不良反应；⑦观察有无并发症出现，如感染、电解质紊乱，血栓形成及肾上腺危象等。

参考答案 1.①加强职业防护培训，特别是特别注意刺伤后的处理措施等，以提高自我防护意识。②戴手套：尽量在操作时戴手套。③规范操作：始终不让指尖触及针头，严格按照标准的操作程序进行。④医疗操作环境：安全的操作环境能有效减少针刺伤的机率，如使用负压标本试管采血等。⑤医疗废品的处理：用过的针头分离后要妥善放置，放在锐器盒中；使用过的针头不要复帽；医疗垃圾应在卫生主管部门统一规定下在固定的场所进行焚毁。<br /> 2.①立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分鲜血排出，避免来回挤压。②用消毒肥皂液清洗或流动自来水冲洗伤口5分钟。③碘酊、碘伏等皮肤消毒液涂抹伤口。④同时注射乙肝免疫高价球蛋白按1个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗。⑤确定感染源患者并记录在案，同时进行可靠的乙肝化验检查。⑥通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

参考答案 1.（1）保持呼吸道通畅，吸氧，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。（2）预防休克发生：马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速补液。（3）保护烧伤创面：衣裤剪开后取下，不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面。（4）心理护理：鼓励患者，做好解释工作，及时疏导患者的心理，增强患者信心。<br /> 2.（1）设单间隔离室，病人住单间病室。（2）工作人员进入病室应戴帽子、外科口罩、穿隔离衣及穿鞋套。（3）接触病人前、后均应洗手或使用手消毒剂。（4）未经消毒处理的物品不可带入隔离室。（5）病室每日消毒，通风换气。（6）生活用品专人使用。（7）严格限制探视，做好规定陪护人员的宣教工作，陪护人员应采取相应的隔离措施。（8）严格执行无菌操作。

参考答案 1.初步急救： （1）保持呼吸道通畅，吸氧，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。 （2）预防休克发生：马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速补液。 （3）保护烧伤创面：衣裤剪开后取下，不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。 根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面。 （4）心理护理：鼓励患者，做好解释工作，疏导患者的心理，增强患者信心。<br /> 2.保护性隔离措施： （1）设单间隔离室，病人住单间病室。 （2）工作人员进入病室应戴帽子.外科口罩，穿隔离衣及鞋套。 （3）接触病人前、后均应洗手或使用手消毒剂。 （4）未经消毒处理的物品不可带入隔离室。 （5）病室每日消毒，通风换气。 （6）生活用品专人使用。 （7）严格禁止探视，做好规定陪护人员的宣教工作，陪护人员应采取相应的隔离措施。 （8）严格执行无菌操作。

参考答案 1.（1）保持呼吸道通畅，吸氧，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。<br />（2）预防休克发生：马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速补液。<br />（3）保护烧伤创面：衣裤剪开后取下，不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面。<br />（4）心理护理：鼓励患者，做好解释工作，及时疏导患者的心理，增强患者信心。<br /> 2.（1）设单间隔离室，病人住单间病室。<br />（2）工作人员进入病室应戴帽子.外科口罩、穿隔离衣及鞋套。<br />（3）接触病人前、后均应洗手或使用手消毒剂。<br />（4）未经消毒处理的物品不可带入隔离室。<br />（5）病室每日消毒，通风换气。<br />（6）生活用品专人使用。<br />（7）严格限制探视，做好规定陪护人员的宣教工作，陪护人员应采取相应的隔离措施。<br />（8）严格执行无菌操作。

参考答案 （1）洗胃的适应证：①非腐蚀性毒物中毒的患者，如有机磷.安眠药、重金属类与生物碱等中毒；②食物中毒的患者；③胃肠道手术前患者。<br />（2）洗胃的禁忌证：①强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒；②肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有消化道出血及胃穿孔患者；③上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。

参考答案 1.（1）术前诊断： 疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 体液不足 与肠腔内大量积液与胃肠减压有关 营养失调 低于机体需要量 潜在并发症 吸入性肺炎.腹腔感染等 有受伤的危险 与病人烦躁有关。<br />（2）术后诊断 焦虑 与担心结肠造口影响生活有关 皮肤完整性受损 与行肠造口术有关 知识缺乏 缺乏结肠造口护理相关的知识 潜在并发症 吻合口瘘、肠粘连等。<br /> 2.从结肠造口颜色呈新鲜肉红色，突出皮肤表面1cm，可判断出，现造口情况良好，故：①保护造口周围皮肤：开放造口前，及时更换渗湿的敷料，以免浸渍皮肤。及时清理流出的粪便，温水清洗并消毒造口周围皮肤，复方氧化锌软膏涂抹，防止浸渍糜烂。每次排便后，造口以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜，外盖厚敷料保护。②保护腹部切口：人工肛门于手术后2～3天肠蠕动恢复后开放，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开，防止流出稀薄的粪便污染腹部切口。③根据造口大小选择3～4个合适的造口袋备用。造口袋内充满1/3排泄物时，应更换造口袋。造口袋可循环利用。④造口狭窄的预防：造口处拆线后，每日进行造口扩张1次；注意观察，预防切口感染、吻合口瘘。术后7～10天不可灌肠，以免影响吻合口愈合。1～2周扩张造口1次，坚持3个月，防止狭窄；每天定时结肠灌洗，训练有规则的肠蠕动。

参考答案 1.（1）术前诊断： ①疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关； ②体液不足：与肠腔内大量积液和胃肠减压有关； ③营养失调：低于机体需要量； ④潜在并发症：吸入性肺炎.腹腔感染等； ⑤有受伤的危险：与患者烦躁有关。<br />（2）术后诊断： ①焦虑：与担心结肠造口影响生活有关； ②皮肤完整性受损：与行肠造口术有关； ③知识缺乏：缺乏结肠造口护理相关的知识； ④潜在并发症：吻合口瘘、肠粘连等。<br /> 2.从结肠造口颜色呈新鲜肉红色，突出皮肤表面1cm，可判断出，现造口情况良好，故：<br />（1）保护造口周围皮肤：开放造口前，及时更换渗湿的敷料，以免浸渍皮肤。及时清理流出的粪便，温水清洗并消毒造口周围皮肤，复方氧化锌软膏涂抹，防止浸渍糜烂。每次排便后，造口以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜，外盖厚敷料保护。<br />（2）保护腹部切口：人工肛门于手术后2～3天肠蠕动恢复后开放，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开，防止流出稀薄的粪便污染腹部切口。<br />（3）根据造口大小选择3～4个合适的造口袋备用。造口袋内充满1/3排泄物时，应更换造口袋。造口袋可循环利用。<br />（4）造口狭窄的预防：造口处拆线后，每日进行造口扩张1次；注意观察，预防切口感染、吻合口瘘。术后7～10天不可灌肠，以免影响吻合口愈合。1～2周扩张造口1次，坚持3个月，防止狭窄；每天定时结肠灌洗，训练有规则的肠蠕动。

参考答案 1.①加强职业防护培训，特别是注意刺伤后的处理措施等，以提高自我防护意识。②戴手套：尽量在操作时戴手套。③规范操作：始终不让指尖触及针头，严格按照标准的操作程序进行。④医疗操作环境：安全的操作环境能够有效减少针刺伤的机率，如使用负压标本试管采血等。⑤医疗废品的处理：用过的针头分离后要妥善放置，放在锐器盒中；使用过的针头不要复帽；医疗垃圾应在卫生主管部门统一规定下，在固定的场所进行焚毁。<br /> 2.①立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分鲜血排出，避免来回挤压。②用消毒肥皂液清洗或用流动自来水冲洗伤口5分钟。③碘酊、碘伏等皮肤消毒液涂抹伤口。④同时注射乙肝免疫高价球蛋白按1个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗。⑤确定感染源患者并记录在案，同时进行可靠的乙肝化验检查。⑥通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

参考答案 B

参考答案 A

参考答案 足底

参考答案 低蛋白血症

参考答案 蛋白尿

参考答案 侧支循环的建立与开放

参考答案 乳汁淤积

参考答案 3个

参考答案 肝、脾

参考答案 宫口全开

参考答案 纤维食管镜

参考答案 头低足高位