医学高级职称正高《内分泌学》模拟试卷一
【代码：006】内分泌
模拟试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
有关APUD细胞系的一些描述正确的是
- A.这些细胞大多由神经嵴外胚层演化而来，具有共同的组织化学及结构上的特征
- B.这些细胞大多由神经嵴内胚层演化而来，具有共同的组织化学及结构上的特征
- C.此类肿瘤可产生的异位激素包括：ACTH、降钙素、舒血管肠肽、生长激素释放激素等
- D.此类细胞广泛分布于肺、胃肠道、胰腺、肾上腺髓质等处
- E.以上都对
2
MEN2B中的MCT为家族性病例的特点有以下哪几项
- A.病情最重
- B.发生最早
- C.病情最轻
- D.进展最快
- E.发生最晚
3
对MENl的筛查，下列说法正确的是
- A.重要的实验室检查为血离子钙浓度测定
- B.检查时一定要做menin基因突变检测
- C.从5岁时开始定期检查
- D.从15岁时开始定期检查
- E.对MEN1的家庭成员应做全面的病史采集及体检
4
MENl病变中甲状旁腺功能亢进症与腺瘤所致散发性病例相比较，下列说法正确的是
- A.前者在病理上为多个甲状旁腺增生，大小可不一致
- B.后者发病率女多于男
- C.两者诊断依据相同
- D.前者起病较早20余岁
- E.前者男女发病率相仿
5
下列哪些疾病在进行皮质醇抑制试验时血清钙可明显下降
- A.多数高钙血症伴发恶性肿瘤
- B.甲状旁腺功能亢进症
- C.结节病
- D.多发性骨髓瘤
- E.维生素D中毒
6
有关高钙危象，下列说法正确的是
- A.甲旁亢患者血清钙>3．75mg／L时称高钙危象
- B.甲旁亢患者血清钙>4．00mg／L时称高钙危象
- C.皮下或肌内注射降钙素
- D.加用林格注射液治疗
- E.紧急处理高钙危象时，大量滴注生理盐水，根据失水情况每天给4～6L
7
关于原发性甲旁亢，下列说法正确的是
- A.女性发病与男性相当
- B.女性患者2倍于男性患者
- C.高钙血症是其惟一表现
- D.本病多见于20～50岁的成年人
- E.检测血钙和PTH有助于早期发现本病
8
下列肽类激素引起相应的症状，正确的是
- A.神经肽Y--面色苍白
- B.舒血管肠肽，P物质--面色潮红
- C.舒血管肠肽，肾上腺髓质素--低血压、休克
- D.鸦片肽，生长抑素--便秘
- E.血管活性肠肽，血清素--腹泻
9
下列症状属于嗜铬细胞瘤的表现的是
- A.全身发热或四肢发凉
- B.低血压
- C.心动过速或心率缓慢
- D.高血压
- E.腹痛
10
嗜铬细胞瘤的不典型症状包括
- A.腹泻
- B.便秘
- C.面色苍白、低血压
- D.高血压
- E.面色潮红
11
有关棕色Schilder叙述，正确的是
- A.以上都对
- B.多在7岁以前起病
- C.呈缓慢进展的混合性上行及下行运动及感觉神经病变
- D.呈迅速进展的中枢性脱髓鞘，常导致抽搐、痴呆、皮层性失明、昏迷、死亡
- E.有的病例可出现脊髓小脑退行变性
12
Addison病患者在食盐及盐皮质激素治疗时应注意
- A.食盐的摄入量应充分
- B.如有水肿、高血压、低血钾应减量
- C.如有大量出汗应酌加食盐摄入量
- D.若患者充分摄盐后，仍有头晕、乏力、低血压，应加用盐皮质激素
- E.食盐每日应至少摄入20g
13
下列属于APSⅡ型的表现的是
- A.肾上腺功能减退
- B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
- C.1型糖尿病
- D.Graves病
- E.甲状腺功能减退症
14
原醛症患者肾素、血管紧张素Ⅱ测定，下列正确的是
- A.患者血肾素、血管紧张素Ⅱ基础值降低
- B.醛固酮瘤患者，肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症轻
- C.醛固酮瘤患者，肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症更显著
- D.肌注呋赛米后，原醛症患者兴奋值较基础值只有轻微增加或无反应
- E.肌注呋赛米后，原醛症患者兴奋值较基础值增加数倍
15
下列症状可在原醛症患者中出现的是
- A.期前收缩或阵发性室上性心动过速
- B.高血压
- C.儿童患者有生长发育障碍
- D.肢体麻木、手足搐搦
- E.多尿、多饮
16
慢性呼吸性酸中毒的诊断要点是
- A.存在慢性阻塞性肺疾病
- B.血钾增高
- C.常呈混合性酸碱平衡失常
- D.AB>SB
- E.PaCO
升高
17
下列关于嗜铬细胞瘤的叙述，正确的是
- A.本病多为恶性，很难治愈
- B.大多数病例如能及早诊治，可以治愈
- C.此种肿瘤可引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能代谢紊乱
- D.此种肿瘤持续或间断地释放大量的儿茶酚胺
- E.可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织
18
下列哪种情况可引起一过性碱中毒
- A.血容量不足
- B.糖尿病酮症胰岛素治疗后
- C.呕吐
- D.血液透析
- E.胃引流
19
关于嗜铬细胞瘤可产生的儿茶酚胺，下列说法正确的是
- A.肾上腺髓质嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素
- B.嗜铬细胞瘤还可释放嗜铬粒蛋白
- C.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素
- D.极少数肾上腺髓质嗜铬细胞瘤，只分泌肾上腺素
- E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤，只分泌去甲肾上腺素
20
高钾血症的治疗原则是
- A.应用NaHCO
对抗K
对心脏的抑制作用 - B.重症者可用血液透析
- C.保护心脏迅速降低血钾
- D.减少K摄入
- E.应用糖加胰岛素使血清K转移至细胞内
21
克分子乳酸钠治疗高血钾的作用机制是
- A.钠拮抗钾对心脏的抑制作用
- B.造成药物性碱中毒，促使钾进入细胞内
- C.可增加远端肾小管中钠含量，增加钠钾交换，增加尿钾排出量
- D.钠增加血浆渗透压，扩容，起到稀释性降低血钾
- E.钠有抗迷走神经作用，有利于减慢心率
22
皮肤色素沉着与下列哪几项分泌有关
- A.类固醇
- B.皮质醇
- C.垂体ACTH
- D.黑素细胞刺激素
- E.促脂素
23
钾过多性高钾症时
- A.血清钾过多
- B.肾功能正常
- C.尿量>500ml
- D.肾排钾减少
- E.机体K总量增多
24
抢救肾上腺危象的原则是
- A.静脉滴注糖皮质激素
- B.补充盐水、葡萄糖
- C.积极治疗感染及其他诱因
- D.以上都对
- E.糖皮质激素加量口服
25
钾的主要生理作用是
- A.维持细胞膜的应激性
- B.维持细胞的正常代谢
- C.维持心肌的正常功能
- D.维持细胞内容量
- E.维持渗透压及酸碱平衡
26
有关肾上腺脑白质营养不良症的叙述，正确的是
- A.呈X染色体连锁遗传
- B.呈常染色体显性遗传
- C.为先天性长链脂肪酸代谢异常疾病
- D.为后天感染致长链脂肪酸代谢异常疾病
- E.累积神经组织，可出现神经损害
27
补K时应注意：
时应注意：- A.补钾可加重原有的低钙血症，应补给钙剂
- B.停止补K24小时后，血钾恢复至3．5mmol／L，体内仍缺钾10％
- C.细胞内外钾平衡需15小时
- D.病情严重时，可选择大静脉提高浓度达60mmol／L补钾
- E.每日尿量>700ml，每小时>30ml时补钾安全
28
低钠血症时见的情况是
- A.水中毒
- B.低渗性失水
- C.营养不良
- D.糖尿病
- E.肝硬化晚期
29
有关原醛症患者神经肌肉功能障碍，下列正确的是
- A.在低钾严重时，手足搐搦严重，补钾后，手足搐搦消失
- B.可表现为肌无力及周期性瘫痪，血钾愈低，肌肉受累愈重
- C.以上都对
- D.肢端麻木，手足搐搦
- E.在低钾严重时，由于神经肌肉应激性降低，手足搐搦可减轻或不出现，而在补钾后，手足搐搦变得明显
30
肾外丢失水分见于
- A.高热
- B.哮喘持续状态
- C.昏迷
- D.过度换气
- E.剧烈运动
31
有关特醛症的叙述，正确的是
- A.病因可能与对血管紧张素Ⅱ的敏感性增强有关
- B.为原醛症中最常见的类型
- C.以上都不对
- D.少数患者有双侧肾上腺结节样增生，患者对兴奋肾素；血管紧张素系统的试验及抑制试验均无反应
- E.血管紧张素转换酶抑制剂可使患者醛固酮分泌减少，高血压、低血钾改善
32
缺钾性低钾血症的中枢神经系统表现为
- A.定向力障碍
- B.萎靡不振
- C.嗜睡
- D.昏迷
- E.反应迟钝
33
垂体性Cushing病与异位ACTH综合征缓慢发展型的鉴别，正确的是
- A.较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值，比值为3以上表明Cushing病，如在1．8以下为异位ACTH综合征
- B.较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值，比值为3以上表明异位ACTH综合征，如在1．8以下为Cushing病
- C.后者大剂量地塞米松抑制试验抑制作用较差
- D.后者有60％伴有胸部病变，故应常规做X线胸片，必要时做胸部CT
- E.后者血中ACTH，血、尿皮质醇增高较为明显
34
转移性低钾血症的临床表现为
- A.肠蠕动减弱
- B.恶心、呕吐
- C.肢体软瘫
- D.呼吸困难
- E.腱反射减弱
35
水中毒时要分析的情况有
- A.起病的急缓
- B.血浆渗透压的高低
- C.有效循环血容量的状态
- D.心肺肾的功能状态
- E.水过多的程度
36
Cushing综合征有多种类型，下列说法正确的是
- A.有的以心衰、脑卒中、病理性骨折，精神症状或肺部感染为就诊主诉
- B.典型病例表现为：向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等
- C.有的表现为周期性或间歇性
- D.重型：主要特征为体重减轻、高血压、浮肿、低血钾性碱中毒
- E.早期病例：以高血压为主、肥胖、向心性不够明显，全身情况好，尿游离皮质醇明显增高
37
甲状腺炎分为以下哪几种
- A.亚急性无痛性甲状腺炎
- B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
- C.急性甲状腺炎
- D.产后甲状腺炎
- E.急性化脓性甲状腺炎
38
慢性淋巴细胞性甲状腺炎，包括以下哪几种类型
- A.桥本甲状腺炎
- B.巨细胞性甲状腺炎
- C.萎缩性甲状腺炎
- D.产后甲状腺炎
- E.无痛性甲状腺炎
39
低T3综合征，可以是由下列哪些原因引起
- A.创伤
- B.甲状腺炎
- C.心理疾病
- D.甲状腺增生
- E.严重的全身性疾病
40
甲减患者发生贫血的原因是
- A.恶性贫血
- B.肠道吸收铁障碍引起铁缺乏
- C.甲状腺激素缺乏，引起维生素合成障碍
- D.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
- E.甲状腺激素缺乏，引起血红蛋白合成障碍
41
甲亢手术治疗的禁忌症
- A.妊娠前3个月和6个月以后
- B.胸骨后甲状腺肿
- C.伴严重浸润性突眼
- D.合并较严重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术
- E.结节性甲状腺肿伴甲亢
42
ATD治疗的适应症是
- A.手术前或放射碘治疗前的准备
- B.孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者
- C.病情轻、中度患者，甲状腺轻、中度肿大患者
- D.手术后复发且不适宜放射碘治疗者
- E.年龄小于20岁患者
43
下列有关胫前黏液性水肿的叙述，正确的是
- A.多发生在胫骨前上1／3部位
- B.水肿也可见于肩部、后手背
- C.多发生在胫骨前下1／3部位
- D.偶可见于面部，皮损大多为对称性
- E.属自身免疫病
44
甲亢患者可出现的症状有
- A.皮肤潮湿，多食善饥
- B.甲状腺肿大
- C.手和眼睑震颤
- D.甲亢性心脏病
- E.突眼征
45
下列哪项能诱发甲状腺危象
- A.创伤
- B.手术
- C.感染
- D.心肌梗死
- E.严重的药物反应
46
有关地方性甲状腺肿的叙述，正确的是
- A.甲状腺肿的患病率与碘缺乏的程度无关
- B.长期的非毒性甲状腺肿可发展为毒性甲状腺肿
- C.补充碘剂后，甲状腺肿的患病率显著下降
- D.部分轻度碘缺乏地区人群在青春期、妊娠期可出现甲状腺肿
- E.地方性甲状腺肿的患病率随着碘缺乏的程度的加重而增加
47
在诊断甲状腺肿时，以下说法正确的是
- A.血清TSH水平常增高
- B.血清T3、T4常降低
- C.血清T4、T3常增高
- D.血清TSH水平正常
- E.血清T4、T3正常
48
肺部感染引起SIADH是由于
- A.感染的肺组织合成释放素ADH样物质
- B.肺部感染后可影响神经垂体使ADH增多
- C.肺部感染后肺组织自身合成释放ADH
- D.肺部感染可刺激ADH释放
- E.肺部感染引起脑膜炎，影响下丘脑分泌ADH失常
49
关于尿崩症正确的是
- A.主要表现烦渴、多饮、多食
- B.夜尿较多，每日尿量变化较大
- C.急性起病，有明确的起病日期
- D.男性多于女性，男性症状较重，女性症状较轻
- E.有足够的水供应时健康一般不受影响
50
根据病因，中枢性尿崩症分
- A.创伤性尿崩症
- B.继发性尿崩症
- C.三相性尿崩症
- D.遗传性尿崩症
- E.特发性尿崩症
51
关于垂体性侏儒症，说法正确的是
- A.17岁以前IGF-1浓度小于0．45IU／L，应高度怀疑垂体性侏儒症
- B.血清IGF-1明显较低而生长激素正常时也可出现垂体性侏儒症
- C.17岁以前IGF-1浓度小于0．15IU／l，应高度怀疑垂体性侏儒症
- D.1～8岁儿童血清IGF-1浓度小于0．15IU／L，应高度怀疑垂体性侏儒症
- E.9～17岁青少年IGF-1浓度小于0．15IU／L，应高度怀疑垂体性侏儒症
52
下列各种说法正确的是
- A.家族性生长激素缺乏性侏儒症为常染色体显性遗传
- B.GH-IGF轴激素或受体基因突变，表现为复合性垂体激素缺乏
- C.许多在以往诊断为特发性生长激素缺乏性侏儒症患者是由于下丘脑病变引起的
- D.转录因子突变，常表现为单一性生长激素缺乏或生长激素不敏感症
- E.在特发性垂体性侏儒症部分呈家族性，表明与遗传有关
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺Ⅰ度肿大，杂音(-)，心率120次／min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36％；24小时90％。
53
此时最佳处理为
- A.立即服用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶
- B.抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)口服
- C.测定FT3、FT4、TSH水平
- D.休息加普萘洛尔(心得安)口服
- E.T3抑制试验
54
患者应用甲巯咪唑(他巴唑)治疗6周后症状明显减轻，T3、T4基本恢复正常，WBC3．8×10
／L，中性粒细胞0．55(55％)。此时最合适的治疗方案为
／L，中性粒细胞0．55(55％)。此时最合适的治疗方案为- A.立即停药，观察白细胞计数与分类的变化
- B.可选择手术治疗
- C.可选择
I治疗 - D.加用升白细胞药物，密切观察白细胞变化
- E.加用糖皮质激素
55
患者于治疗4月时，渐感双手及面部肿胀，甲状腺肿大Ⅱ度，此时应做下列哪项处理最合适
- A.立即停药
- B.补充甲状腺素
- C.增加抗甲状腺药物剂量
- D.加用碘剂
- E.将抗甲状腺药物减量同时补充甲状腺素
56
治疗1年后，病情稳定，患者结婚，婚后采用口服避孕药。在随访过程中发现TT30．05nmol／L(3．2ng／ml)，TT4258nmol／L(20．0μg／dl)，此时应考虑
- A.甲状腺功能亢进复发
- B.测定FT3、FT4、TSH水平
- C.可增加抗甲状腺药物剂量
- D.减少甲状腺激素剂量
- E.应做T3抑制试验
57
患者连续服药2年，病情稳定，此时考虑停药，经一系列检查后，符合下列哪组检查结果时可以停药
- A.FGA、MCA恢复正常水平
- B.TT3、TT4、TSH水平正常
- C.I吸收率正常
- D.FT3、FT4、TSH水平正常
- E.FT3、FT4、TRH兴奋试验、TRAb均正常
58
停药后半年，患者妊娠2个月，自觉又出现心慌、多汗。复查FT3、FT4偏高，TSH0．01mU／L．(0．01μU／ml)，考虑甲状腺功能亢进复发，此时最佳处理方案为
- A.终止妊娠加口服丙硫氧嘧啶
- B.维持妊娠加甲状腺大部切除
- C.维持妊娠加小剂量甲巯咪唑(他巴唑)
- D.维持妊娠加小剂量丙硫氧嘧啶
- E.维持妊娠加小剂量I治疗
女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80／60mmHg，呼吸23次／min，全身皮肤色素增深，心率110次／min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。
59
此病人昏迷最可能的原因
- A.肺性脑病
- B.感染中毒性脑病
- C.肾上腺皮质功能不全危象
- D.低血糖昏迷
- E.垂体危象
60
为抢救病人最需要的化验检查
- A.血常规
- B.尿常规
- C.心电图
- D.电解质及血糖
- E.胸片
61
目前最迫切的治疗是
- A.补充生理盐水
- B.补充糖皮质激素
- C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素
- D.激素减量并加大抗生素用量
- E.血浆扩容
62
抢救病人成功后应告诉病人在今后的生活中注意
- A.低糖饮食
- B.低钠饮食
- C.发热时糖皮质激素加量
- D.发热时应用广谱抗菌素
- E.发热时大量饮水
男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37．6℃，P100次／min：甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78mm／第一小时末。
63
最可能的诊断是
- A.Graves病
- B.桥本病
- C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
- D.甲状腺腺瘤出血
- E.急性化脓性甲状腺炎
64
甲状腺功能测定与摄
I率的结果最可能是
I率的结果最可能是- A.一致性增高并伴高峰前移
- B.T3、T4降低与I率增高相分离
- C.T3、T4增高与I率降低相分离
- D.一致性增高不伴吸碘高峰前移
- E.一致性降低
65
甲状腺摄I率的结果最可能是
I率的结果最可能是- A.4小时67％，24小时76％
- B.4小时2％．24小时4％
- C.4小时25％，24小时40％
- D.4小时62％，24小时58％
- E.4小时5％，24小时20％
66
如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择
- A.T3抑制试验
- B.甲状腺穿刺
- C.TRH兴奋试验
- D.TRAb
- E.TGAb、TPOAb
女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1．0cm。空腹血糖10．2mmol／L，尿17-羟皮质类固醇581μmol／24h(21mg／24h)。
67
首诊时，以下哪项诊断的可能性最大
- A.原发性醛固酮增多症
- B.皮质醇增多症
- C.肾上腺肿瘤
- D.糖尿病
- E.单纯性肥胖
68
为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-羟皮质类固醇．55．21xmol／24h(20．1mg／24h)，应进一步做下列哪项检查
- A.大剂量地塞米松抑制试验
- B.血浆皮质醇分泌节律测定
- C.ACTH刺激试验
- D.ACTH分泌节律测定
- E.螺内酯(安体舒通)试验
69
你估计下列检查中哪种情况最可能出现
- A.血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化
- B.ACTH试验呈延迟反应
- C.螺内酯(安体舒通)试验阳性
- D.尿游离皮质醇可增高
- E.ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟
70
在此疾病存在的代谢紊乱中，下列哪项不应该出现
- A.骨质疏松
- B.低钾血症
- C.糖耐量减退
- D.代谢性酸中毒
- E.高血压
71
为了明确定位诊断，应选择下列哪组检查
- A.双侧肾上腺放射性核素扫描
- B.垂体加肾上腺CT
- C.垂体加肾上腺B超
- D.垂体MRI或CT
- E.肾上腺MRI或CT
女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。
72
下列哪项体征对诊断最有意义
- A.双眼裂增宽
- B.双手震颤
- C.心动过速
- D.体温37．5℃
- E.甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
73
对此患者来说，下列哪项检查最有意义
- A.TT
、TT
、TSH测定 - B.FT、FT,TSH测定
- C.甲状腺吸碘率测定
- D.TSH受体抗体的测定
- E.TGAb、TPOAb测定
74
规则服用甲巯咪唑(他巴唑)治疗15年症状控制后准备停药，停药前必须做下列哪项检查
- A.TGAb、TPOAb测定
- B.甲状腺吸碘率测定
- C.FT、FT、TSH测定
- D.T抑制试验
- E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定
女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足麻木，家族中无类似病史
75
下列检查中最有意义的是
- A.血ACT
- B.血钾
- C.血磷
- D.血氯
- E.血BUN
76
对确诊最有价值的进一步检查是
- A.肾素醛固酮测定
- B.血AcTt测定
- C.血PTH测定
- D.OGTT
- E.低钠试验
77
诊断性治疗的最佳选择
- A.氨苯蝶啶
- B.钙通道阻滞剂
- C.螺内酯
- D.ACEI
- E.α受体阻滞剂
女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音(一)，心率58次，偶有早搏
78
首先考虑的诊断
- A.糖尿病肾病
- B.高血压性心脏病
- C.肾病综合征
- D.桥本病
- E.冠心病，心功能不全
79
进一步需要检查的是
- A.尿ALB／肌酐
- B.UCG
- C.TRAb
- D.T3，T4，TSH
- E.血脂
80
治疗措施
- A.ACEI降压，控制蛋白摄入
- B.扩血管利尿
- C.补充白蛋白，利尿
- D.口服甲硫咪唑
- E.以上都不是
男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L(0．1uU／ml)，诊断为胰岛素依赖型糖尿病。
81
明确诊断后应采取下列哪项治疗方案
- A.立即开始胰岛素治疗
- B.首先饮食控制4周
- C.先用磺脲类降糖药
- D.磺脲类降糖药加双胍类降糖药
- E.应用免疫抑制剂
82
半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑
- A.胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒
- B.胃肠道感染加饥饿性酮症
- C.中毒性菌痢
- D.糖尿病非酮症高渗昏迷
- E.低血糖昏迷
83
此时最快捷的检查手段是
- A.血糖、血酮测定
- B.尿糖、尿酮测定
- C.血气分析
- D.肾功能测定
- E.血常规
84
在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理
- A.立即皮下注射正规胰岛素40U
- B.输注10％葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
- C.输注0．45％氯化钠溶液
- D.0．9％氯化钠溶液静脉滴注
- E.0．9％氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾
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化验报告：血糖24．1mmol／L，血酮2．49mmol／L，pH7．0，此时血压8／5．3kPa(60／40mmHg)，应采取下列哪一组措施
- A.大量补液，皮下注射胰岛素
- B.大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0．1u／kg
- C.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0．01U／kg
- D.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0．08U／kg
- E.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时1．0U／kg
某男，35岁，有饮酒史4年，近1年来出现食欲减退，腹部不适，便秘，烦躁，易激动，易疲劳，记忆力减退，夜眠差，消瘦。近2个月来双下肢无力，蚁走感，活动后气促。
86
该患者应考虑为
- A.酒中毒
- B.维生素B1缺乏
- C.烟酸缺乏
- D.酒依赖
- E.以上都不是
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对该患者的治疗应首先考虑
- A.大剂量维生素B1治疗
- B.糖皮质激素治疗
- C.抗生素治疗
- D.静脉注射高渗葡萄糖
- E.以上都不是
男性，50岁，间发心前区闷痛一个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛。
88
上述病例的致病病因首先考虑的是
- A.冠状动脉粥样硬化
- B.低血糖
- C.甲状腺功能亢进
- D.肝炎
- E.肺炎
89
本病例中，以下化验检查最可能异常的是
- A.白细胞异常
- B.血脂升高
- C.T3T4异常
- D.电解质紊乱
- E.脑CT异常
90
缓解期，还应加用以下哪种药物
- A.氯贝丁酯
- B.氯丙嗪
- C.利福平
- D.消炎药
- E.补钾
女性，40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，纳差，便秘；血清TSH60mU／L(正常0．6～4mu／l)，双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，不平，呈橡皮样韧硬
91
根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断
- A.急性肾炎
- B.肥胖症
- C.更年期综合征
- D.心力衰竭
- E.甲状腺功能减退症
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最可能的病因是
- A.结节性甲状腺肿
- B.慢性肾小球肾炎
- C.桥本病
- D.特发性水肿
- E.神经官能症
女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：：BP20／13．3kPa(150／100mmHg)，余未见明显异常。空服血糖6～mmol／L。
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此时患者应做哪项检查以明确诊断
- A.重复1次空腹血糖
- B.测餐后2小时血糖
- C.测24小时尿糖、尿蛋白
- D.OGTT
- E.糖化血红蛋白
94
经进一步检查发现，空服血糖7．1mmol／L餐后2小时血糖11．1mmol／L。下列哪项为最佳治疗方案
- A.控制饮食，增加运动，口服D860
- B.控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)
- C.控制饮食，增加运动，监测血糖
- D.控制饮食，增加运动，口服消渴丸
- E.控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
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此时患者血压持续增高达20／14kPa(150／105mmHg)，以下哪项治疗方案对此患者最合适
- A.复降片
- B.普萘洛尔(心得安)
- C.卡托普利(开博通)
- D.普萘洛尔(心得安)加复降片
- E.复降片加硝苯地平
男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
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初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的
- A.急性脑血管意外、应激性溃疡
- B.急性心源性休克
- C.感染性休克
- D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
- E.尿毒症性昏迷
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为了进一步确诊，应选择下列哪组检查
- A.血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
- B.血糖，Cr，BUN
- C.血糖、血酮
- D.血浆胰岛素水平
- E.血钠、血糖、血肌酐
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应选择下列哪一组治疗方案
- A.中等剂量胰岛素治疗
- B.小剂量胰岛素静脉滴注方案
- C.皮下间断注射胰岛素方案
- D.睡前注射胰岛素方案
- E.单独低渗氯化钠液静脉滴注
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假如此时血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血酮(-)，pH7．35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的
- A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
- B.抗感染、补液、抗心律失常
- C.抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注
- D.抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常
- E.抗感染、抗休克，纠正酸中毒
100
抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害
- A.使高渗状态进一步加重
- B.加重缺氧
- C.可能出现脑水肿
- D.加重心衰
- E.加重肾脏负担
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