医学高级职称正高《神经内科学》模拟试卷二
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1.
有关味觉的神经支配错误的是
参考答案BCE
解析
2.
左侧颈膨大(C
-T
，)病变可出现：
-T，)病变可出现：参考答案ABDE
解析
3.
短暂性脑缺血发作的治疗包括：
参考答案ABCDE
解析
4.
全面性强直-阵挛性发作的临床表现有
参考答案ABCD
解析
5.
眼肌麻痹分为
参考答案ABCD
解析
6.
下列哪些疾病属于帕金森叠加综合征
参考答案ACD
解析
7.
体象障碍的临床表现包括
参考答案ABCD
解析
8.
结核性脑膜炎的病理表现是
参考答案ABCE
解析
9.
老年人结核性脑膜炎的临床特点是
参考答案ABCD
解析
10.
结核性脑膜炎临床可见
参考答案ABCDE
解析
11.
结核性脑膜炎应用抗痨药治疗疗程长，用量大，因此药物的不良反应也非常多，主要见于
参考答案ABDE
解析
12.
目前神经梅毒常见的类型是
参考答案BCE
解析
13.
有关神经梅毒概述正确的是
参考答案ABE
解析
14.
对亚急性硬化性全脑炎患者的理化检查概述正确的是
参考答案ACDE
解析
15.
对多发性硬化的临床诊断提供重要依据的辅助检查包括
参考答案ABCD
解析
16.
对多发性硬化概述正确的是
参考答案ACDE
解析
17.
多发性硬化的常见症状体征是
参考答案BDE
解析
18.
常用以除外多发性硬化的症状体征是
参考答案ABC
解析
19.
为了便于多发性硬化的治疗，目前临床进行了病程分型包括
参考答案ABCDE
解析
20.
提示多发性硬化预后良好的因素包括
参考答案ACE
解析
21.
多发性硬化应与哪种疾病鉴别
参考答案ABCDE
解析
22.
对同心圆性硬化概述正确的是
参考答案BDE
解析
23.
对脑桥中央脊髓溶解症概述正确的是
参考答案CDE
解析脑桥中央脊髓溶解症病人常在原发病基础上突发四肢弛缓性瘫痪。
24.
视神经脊髓炎的病理改变是
参考答案BCDE
解析
25.
视神经脊髓炎特征性表现包括
参考答案ABD
解析
26.
多发性硬化高危地区包括
参考答案ABCDE
解析
27.
视神经脊髓炎的实验室检查表现为
参考答案ABDE
解析
28.
急性播散性脑脊髓炎主要的病原体包括
参考答案AC
解析
29.
急性播散性脑脊髓炎的实验室表现为
参考答案ABCDE
解析
30.
对急性播散性脑脊髓炎临床表现概述正确的是
参考答案ACDE
解析
31.
对急性播散性脑脊髓炎有益的治疗方法是
参考答案ABCE
解析
32.
高级神经活动障碍包括
参考答案ACD
解析
33.
失语症的临床分类包括
参考答案ABCDE
解析
34.
外侧裂周围性失语综合征包括
参考答案ABE
解析外侧裂周围失语综合征：其包括运动性失语（Broca失语）、感觉性失语（Wernicke失语）和传导性失语。共同特点为口语复述困难和病灶部位在优势半球外侧裂附近。
35.
下列生理反射所对应的脊髓节段正确的有（）
- A.膝跳反射：L～L
- B.肱二头肌腱反射：C
～C
- C.肛门反射：S
～S - D.提睾反射：L～L
- E.肱三头肌腱反射：C
～C
参考答案ADE
解析
36.
关于脊髓动静脉畸形的临床表现，叙述正确的有（）
参考答案BCDE
解析
37.
关于卒中单元，叙述正确的有（）
参考答案ABCE
解析
38.
某35岁女性脑梗死患者疑诊处于血高凝状态，合适的血液化验有（）
参考答案ABCE
解析
39.
对于疑诊SAH有帮助的头痛病史为（）
参考答案ABC
解析
40.
治疗细菌性脑膜炎的理想抗生素应具备的条件包括（）
参考答案BCD
解析
41.
帕金森病常见的非运动症状包括（）
参考答案ABCDE
解析
42.
颅内的痛敏结构包括（）
参考答案ACDE
解析
43.
为避免长期前庭抑制，治疗不宜超过1周的药物有（）
参考答案ACD
解析
44.
抑郁性假性痴呆的核心症状主要包括（）
参考答案BCE
解析
45.
遗传性脊髓小脑性共济失调(SCA)的特征有（）
参考答案ACDE
解析
46.
关于进行性肌营养不良，叙述正确的有（）
参考答案ABCDE
解析
47.
关于边缘系统脑炎，叙述正确的有（）
- A.与边缘系统脑炎相关的原发肿瘤是小细胞肺癌或霍奇金淋巴瘤
- B.特征性症状是进行性痴呆及明显的记忆力障碍
- C.副肿瘤性边缘系统脑炎所致的遗忘综合征以远记忆力损害为重
- D.主要病理特点是大量神经元缺失及小胶质细胞增生
- E.维生素B
治疗可能改善遗忘综合征不断恶化的进程
参考答案ABD
解析
48.
乙醇中毒可对神经系统造成损害，病变可以位于（）
参考答案ABCDE
解析
49.
肝性脑病诊断的必备条件包括（）
参考答案ABCD
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
男性，25岁。狂犬病疫苗注射后一天出现全身"荨麻疹"，三天后消退。第七天后再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难(自主神经损伤)。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失(传导性感觉障碍)，双下肢肌力Ⅳ级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性(上运动神经元性瘫痪)。脊柱无压痛。-(横贯性损伤)
50.
最可能的诊断为
参考答案B
解析
51.
确诊本病最有价值的辅助检查是
参考答案D
5个月男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常连续发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集。
52.
最可能的诊断是
参考答案E
解析
53.
对此病人，下列哪项检查有特异性改变
参考答案B
解析
54.
此患者的首选药物治疗为
参考答案E
患者，男，22岁。以突发双眼视力下降30d，右侧肢体乏力15d收住院。入院前30d头颅CT未见异常，即用激素治疗。发病前有感冒病史，1年前有球后神经炎病史，治疗后好转。查体：计算力较差，语言含糊不清。双眼视力仅见指动，双视盘苍白，血管变细且稀疏。双瞳孔对光反射迟钝，右面、舌神经中枢性瘫。右上下肢肌力近端Ⅲ级，右侧Babinski征(+)，痉挛性偏瘫步态。经甲泼尼龙冲击治疗2周后病情好转。
55.
患者入院后行CSF检查示寡克隆IgG带阳性，提示
参考答案B
解析
56.
患者颅脑MRI示左额后半卵圆中心白质内见一个约4cm×3cm×2cm类圆形长T
长T
异常信号区，边缘清楚光滑，周围有轻度水肿带，占位效应轻微，增强后病灶边缘不规则环形强化，中央区轻度强化。右额侧脑室旁及枕叶白质各见一个约1cm×1cm小类圆形长T长T病灶，边缘光滑，增强扫描无强化。结合病史诊断最可能为
长T异常信号区，边缘清楚光滑，周围有轻度水肿带，占位效应轻微，增强后病灶边缘不规则环形强化，中央区轻度强化。右额侧脑室旁及枕叶白质各见一个约1cm×1cm小类圆形长T长T病灶，边缘光滑，增强扫描无强化。结合病史诊断最可能为参考答案B
解析
57.
最后确诊多需依靠
参考答案B
解析
58.
关于本病例的诊断分析错误的是
参考答案C
男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。
59.
病变的部位可能是
参考答案C
解析1.患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。2.CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。3.脑血栓形成发病6小时为超早期可行溶栓治疗，本患者发病5小时就诊，据年龄症状、体征及头颅CT结果是溶栓适应症，可行溶栓治疗。
60.
病变的性质是
参考答案D
解析1.患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。2.CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。3.脑血栓形成发病6小时为超早期可行溶栓治疗，本患者发病5小时就诊，据年龄症状、体征及头颅CT结果是溶栓适应症，可行溶栓治疗。
61.
应选择治疗方法是
参考答案B
解析1.患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。2.CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。3.脑血栓形成发病6小时为超早期可行溶栓治疗，本患者发病5小时就诊，据年龄症状、体征及头颅CT结果是溶栓适应症，可行溶栓治疗。
男性，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片
62.
病损部位在
参考答案D
解析
63.
CT影像中描述病灶呈
参考答案D
解析
64.
最可能的诊断是
参考答案A
患者，男性，40岁，2天前有冷风吹面史，今晨起床后发现口角流涎来院就诊，体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全
65.
可能的诊断是
参考答案E
解析1.周围性面瘫多见于特发性面神经炎2.考虑面神经炎，脑脊液常规检查无蛋白细胞分离
66.
关于该病人下列描述不正确的是
参考答案B
解析1.周围性面瘫多见于特发性面神经炎2.考虑面神经炎，脑脊液常规检查无蛋白细胞分离
患者，男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志情楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。
67.
一般不会出现下列哪个体征
参考答案E
解析1.帕金森病一般不累及锥体束2.帕金森病的发病机制是多巴胺相对减少
68.
最可能的发病机制是
参考答案C
解析1.帕金森病一般不累及锥体束2.帕金森病的发病机制是多巴胺相对减少
患者，男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5Hz的震颤，双手指鼻试验正常
69.
病人首选治疗药物为
参考答案E
解析1.帕金森病药物治疗首选左旋多巴2.帕金森病的病理是黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低3.患者临床表现符合帕金森病，“开-关”现象是左旋多巴的不良反应
70.
该患者最可能的发病机制是
参考答案B
解析1.帕金森病药物治疗首选左旋多巴2.帕金森病的病理是黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低3.患者临床表现符合帕金森病，“开-关”现象是左旋多巴的不良反应
71.
体检时不可能发现的体征是
参考答案E
解析1.帕金森病药物治疗首选左旋多巴2.帕金森病的病理是黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低3.患者临床表现符合帕金森病，“开-关”现象是左旋多巴的不良反应
患者，男性，20岁。近1个月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝痛史，家族史中其兄有类似疾病
72.
此病人治疗中应首选哪种药物
参考答案B
解析1.肝豆状核变性为铜在脑组织和肝沉积所致，使用青霉胺驱铜2.患者青年男性，表现为锥体外系症状，有肝病和遗传史，首先要考虑肝豆状核变性3.角膜K-F环为铜在角膜沉积，是肝豆状核变性的特征性表现4.多巴胺不能用于肝豆状核变性的治疗
73.
此病人最可能诊断为
参考答案A
解析1.肝豆状核变性为铜在脑组织和肝沉积所致，使用青霉胺驱铜2.患者青年男性，表现为锥体外系症状，有肝病和遗传史，首先要考虑肝豆状核变性3.角膜K-F环为铜在角膜沉积，是肝豆状核变性的特征性表现4.多巴胺不能用于肝豆状核变性的治疗
74.
若为进一步明确诊断，此病人下一步应进行的最简单的实验室检查为
参考答案C
解析1.肝豆状核变性为铜在脑组织和肝沉积所致，使用青霉胺驱铜2.患者青年男性，表现为锥体外系症状，有肝病和遗传史，首先要考虑肝豆状核变性3.角膜K-F环为铜在角膜沉积，是肝豆状核变性的特征性表现4.多巴胺不能用于肝豆状核变性的治疗
75.
下列药物均可用于此病人治疗，除了
参考答案E
解析1.肝豆状核变性为铜在脑组织和肝沉积所致，使用青霉胺驱铜2.患者青年男性，表现为锥体外系症状，有肝病和遗传史，首先要考虑肝豆状核变性3.角膜K-F环为铜在角膜沉积，是肝豆状核变性的特征性表现4.多巴胺不能用于肝豆状核变性的治疗
患儿，6岁，近4个月来常出现持筷失落，伴呆坐不动，呼之不应，两眼瞪视，约10秒后症状缓解，神经系统检查未见阳性体征
76.
该患者的脑电图表现可能为
参考答案A
解析1.失神发作的脑电图变化是：阵发性对称、同步3Hz棘-慢波发放2.临床表现符合失神发作
77.
该患者最有可能的诊断为
参考答案C
解析1.失神发作的脑电图变化是：阵发性对称、同步3Hz棘-慢波发放2.临床表现符合失神发作
患者，女性，32岁，重症肌无力患者，近2个月症状渐加重，出现四肢无力，进食费力和饮水呛咳，但无呼吸困难，口服吡啶斯的明片有暂时好转
78.
目前此患者属于Ossermann分型的哪一类型
参考答案E
解析1.患者骨骼肌和延髓肌严重受累2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象3.对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅4.庆大霉素可加重肌无力
79.
此患者在3天前劳累后出现咳嗽、咯痰、呼吸困难，口唇发绀，四肢无力加重，肌注新斯的明后暂有好转，此情况首先考虑为
参考答案D
解析1.患者骨骼肌和延髓肌严重受累2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象3.对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅4.庆大霉素可加重肌无力
80.
该病人目前首先需要下列哪项处理
参考答案B
解析1.患者骨骼肌和延髓肌严重受累2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象3.对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅4.庆大霉素可加重肌无力
81.
若病人肺部感染被证实，下列哪种抗生素不宜使用
参考答案C
解析1.患者骨骼肌和延髓肌严重受累2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象3.对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅4.庆大霉素可加重肌无力
患者，女性，56岁。既往健康。6周前起有左耳听力减退，2周前出现口角歪斜
82.
为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为
参考答案B
解析1.临床表现首先考虑听神经瘤，需头部CT协助诊断2.脑梗塞发病1小时首选溶栓治疗
83.
患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是
参考答案D
解析1.临床表现首先考虑听神经瘤，需头部CT协助诊断2.脑梗塞发病1小时首选溶栓治疗
患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，曈孔大小无改变，光反射正常。
84.
此时应考虑的诊断是
参考答案C
解析1.眼睑下垂，未累及瞳孔括约肌，晨轻暮重，首先考虑重症肌无力2.部分重症肌无力合并胸腺瘤或胸腺增生3.重症肌无力是自身免疫性疾病，首选激素治疗
85.
对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定
参考答案B
解析1.眼睑下垂，未累及瞳孔括约肌，晨轻暮重，首先考虑重症肌无力2.部分重症肌无力合并胸腺瘤或胸腺增生3.重症肌无力是自身免疫性疾病，首选激素治疗
86.
在此情况下首选的药物治疗是
- A.维生素B
- B.肾上腺皮质激素
- C.溴化吡啶斯的明
- D.免疫球蛋白
- E.抗癌药物治疗
参考答案B
解析1.眼睑下垂，未累及瞳孔括约肌，晨轻暮重，首先考虑重症肌无力2.部分重症肌无力合并胸腺瘤或胸腺增生3.重症肌无力是自身免疫性疾病，首选激素治疗
患者，女性，40岁。突然出现剧烈头痛，项枕部痛和呕吐8小时。不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外恻裂和基底池呈高密度影。
87.
如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见
参考答案E
解析1.蛛网膜下腔出血脑脊液为均匀血性2.临床表现及影像学检查提示蛛网膜下腔出血3.动眼神经支配眼球内收、提上睑和瞳孔括约肌
88.
首先考虑的诊断是
参考答案D
解析1.蛛网膜下腔出血脑脊液为均匀血性2.临床表现及影像学检查提示蛛网膜下腔出血3.动眼神经支配眼球内收、提上睑和瞳孔括约肌
89.
其受累的脑神经为
参考答案A
解析1.蛛网膜下腔出血脑脊液为均匀血性2.临床表现及影像学检查提示蛛网膜下腔出血3.动眼神经支配眼球内收、提上睑和瞳孔括约肌
患者，女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。即往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮质处一个高密度影
90.
首先考虑的诊断是
参考答案C
解析1.老年脑叶出血，无高血压病史，考虑类淀粉变性脑出血2.对癫痫持续状态，首先静点安定控制发作
91.
患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列规定不妥当的是
参考答案C
解析1.老年脑叶出血，无高血压病史，考虑类淀粉变性脑出血2.对癫痫持续状态，首先静点安定控制发作
患者，男性，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。
92.
此病的发病机制目前认为和下列哪项有关
参考答案C
解析1.周期性瘫痪的发病机制与肌纤维内肌浆网的离子通道异常有关2.四肢软瘫，快速恢复提示周期性瘫痪3.周期性瘫痪多伴有甲状腺功能亢进4.周期性瘫痪为离子通道病，多伴低钾
93.
最可能的诊断为
参考答案E
解析1.周期性瘫痪的发病机制与肌纤维内肌浆网的离子通道异常有关2.四肢软瘫，快速恢复提示周期性瘫痪3.周期性瘫痪多伴有甲状腺功能亢进4.周期性瘫痪为离子通道病，多伴低钾
94.
此病常合并出现
参考答案E
解析1.周期性瘫痪的发病机制与肌纤维内肌浆网的离子通道异常有关2.四肢软瘫，快速恢复提示周期性瘫痪3.周期性瘫痪多伴有甲状腺功能亢进4.周期性瘫痪为离子通道病，多伴低钾
95.
对确立诊断最有帮助的检查措施是
参考答案C
解析1.周期性瘫痪的发病机制与肌纤维内肌浆网的离子通道异常有关2.四肢软瘫，快速恢复提示周期性瘫痪3.周期性瘫痪多伴有甲状腺功能亢进4.周期性瘫痪为离子通道病，多伴低钾
一老年女性患者，有心房纤颇病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小；右侧肢体痛觉减退，无肢体瘫痪。
96.
该患符合下列哪项
参考答案D
解析2.Wallenberg综合征临床常见，又称延髓外侧综合征。该区域由小脑后下动脉供血，主要包括疑核、前庭神经核、小脑下脚、三叉神经核和束、脊髓丘脑侧束、自主神经纤维，受累后引起上述症状。
97.
病变部位在
参考答案E
解析2.Wallenberg综合征临床常见，又称延髓外侧综合征。该区域由小脑后下动脉供血，主要包括疑核、前庭神经核、小脑下脚、三叉神经核和束、脊髓丘脑侧束、自主神经纤维，受累后引起上述症状。
男性，28岁。清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。体检：四肢近端肌力Ⅱ度，远端Ⅳ度，肌张力低下，腱反射消失。急查血清K
3.2mmol/L。
3.2mmol/L。
98.
该患者最可能的诊断是
参考答案E
解析
99.
对确立诊断最有帮助的措施为
参考答案D
解析
100.
该患者最可能伴发的疾病为
参考答案A
解析