2026年执业药师《药学综合知识与技能》考前点题卷二
一、最佳选择题
下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。
1.
药物治疗管理（MTM）是由美国多家药师协会/ 学会共同定义：通过重整患者的医嘱药物或药疗方案，评估药物治疗的有效性、安全性和经济性， 核查患者的用药依从性。旨在提高患者的生命质量，目前在我国药学服务行业也属于热门话题。 下列人群中最需要提供药物治疗管理的是
参考答案B
解析药物治疗管理适用于患有多种慢性病、需长期或终生用药、用药复杂的患者。糖尿病属于慢性病，需长期用药且治疗较复杂。而沙眼、湿疹、肺炎、便秘相对用药疗程短或病情相对简单。答案：B
2.
下列药物中，可用于解救硫喷妥钠中毒的是
参考答案D
解析硫喷妥钠为巴比妥类药物，该类药物中毒时，碱化尿液（如使用碳酸氢钠）可加速其排泄从而解毒。答案为D。
3.
以下注射给药途径中，最常用于新生儿的是
参考答案B
解析新生儿肌肉组织和皮下脂肪少，末梢循环差，肌内、皮下注射药物吸收不好；动脉注射操作复杂且风险大；腹腔注射有一定局限性和风险。静脉注射可使药物迅速准确进入血液循环，是新生儿常用给药途径。答案：B
4.
以下所列处方书写的各项要求中，最正确的是
参考答案A
解析《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，A选项符合规定；中西药可以合开，B错误；处方用量一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，C不准确；药品名称应使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写，也可使用药品缩写名称等，D错误；每张处方限于一名患者的用药，E错误。答案：A
5.
需餐前30分钟服用的降糖药是：
参考答案B
解析格列美脲属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，一般需餐前30分钟服用。阿卡波糖应随第一口饭嚼服；二甲双胍进餐时或餐后服；吡格列酮服药时间无特殊要求。答案：B
6.
服用铁剂时建议同时服用的维生素是：
参考答案A
解析维生素C可促进铁的吸收，所以服用铁剂时常建议同时服用维生素C 。答案：A
7.
下列哪一项不属于药学服务实施的主要内容
参考答案E
解析药学服务是协助医护人员制定和实施药物治疗方案，而不是代替。药师没有足够权限和资质完全代替医护人员做方案制定与实施。答案：E
8.
枸橼酸哌嗪治疗蛔虫病的主要作用机制是
参考答案B
解析枸橼酸哌嗪能阻断神经肌肉接头处的胆碱受体，使虫体肌肉麻痹，失去附着能力而随粪便排出。答案：B
9.
联合使用异烟肼和左旋多巴，易导致的不良反应是
参考答案B
解析异烟肼可促进多巴胺β - 羟化酶的活性，使去甲肾上腺素合成增加，而左旋多巴进入中枢转变为多巴胺后，也可经此酶作用转变为去甲肾上腺素，二者联用会使去甲肾上腺素增多，导致血压升高。答案：B
10.
张先生，30岁，来药店咨询湿疹治疗药物。经询问后得知：他有多年的湿疹病史，经常购买氢化可的松软膏治疗湿疹。这次湿疹加重，足踝、小腿部、双手鄰有皮损分布，手部皮肤破裂并有渗出。药师应给予的正确建议是
参考答案C
解析患者湿疹多年且此次加重，手部有破裂渗出，情况较复杂，自行用药可能延误病情，应建议就医明确诊断及制定合适治疗方案。答案：C
11.
治疗类风湿关节炎的DMARDs（改善病情的抗风湿药），在联合治疗时作为基本药物的是
参考答案C
解析甲氨蝶呤是类风湿关节炎联合治疗时的基本药物 ，疗效肯定，不良反应相对小。答案：C
12.
以下药物中，妊娠妇女使用可能引起胎儿泌尿生殖系统异常，指趾畸形的是
参考答案E
解析首先了解各药物对胎儿的不良影响特点。 苯甲酸氮芥属于烷化剂抗癌药，妊娠妇女使用可能引起胎儿泌尿生殖系统异常，指趾畸形。 苯妥英钠可致胎儿面部畸形、腭裂等；非那雄胺主要影响男性胎儿外生殖器发育；沙立度胺可致胎儿海豹肢畸形；甲氨蝶呤可致胎儿颅骨和面部畸形、腭裂等。答案：E
13.
高血压合并糖尿病患者的首选降压药类别是：
参考答案A
解析ACEI/ARB类药物除降压外，还对糖代谢无不良影响，且可增加胰岛素敏感性，对肾脏有保护作用，适合高血压合并糖尿病患者。其他几类药物在糖代谢方面有不同程度不利影响。答案：A
14.
细菌性尿路感染最常见的致病菌是
参考答案D
解析在细菌性尿路感染中，最常见致病菌为大肠埃希菌，约占 80%～90%。所以选 D。答案：D
15.
下列可能导致局部缺血性结肠炎的药物是
参考答案C
解析阿洛司琼可引起局部缺血性结肠炎，其他选项药物一般不导致。答案：C
16.
治疗类风湿关节炎的 DMARDS（改善病情的抗风湿药），在联合治疗时作为基本药物的是
参考答案C
解析甲氨蝶呤是目前治疗类风湿关节炎的 DMARDs 中作为联合治疗基本药物，应用广泛且疗效肯定。答案：C
17.
处置巴比妥类药物中毒时，不宜首选静滴5％碳酸氢钠注射液、碱化尿液的是
参考答案E
解析巴比妥类药呈现酸性，中毒时可静滴碳酸氢钠碱化尿液以促进排泄，但异戊巴比妥主要经肝脏代谢，碱化尿液促排效果不好，不宜首选此方式。答案：E。
18.
可导致体重增加的抗焦虑药物为
参考答案D
解析米氮平常见不良反应有体重增加、镇静等。而舍曲林、文拉法辛、氟西汀、丙米嗪一般体重增加不良反应相对不突出。答案：D
19.
对于蛋白同化制剂的销售，记录一般要求保管
参考答案D
解析蛋白同化制剂、肽类激素的验收、检查、保管、销售和出入库登记记录应当保存至超过其有效期2年。答案：D
20.
以下毒物中，误服中毒、须用碳酸氢钠溶液洗胃的是
参考答案D
解析有机磷杀虫药中毒用碳酸氢钠溶液洗胃可有效解毒，而其他选项毒物一般不用碳酸氢钠洗胃。答案：D
21.
轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是
参考答案B
解析柳氮磺胺吡啶是轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物，能在肠道分解起效，对轻中型患者疗效较好。肾上腺皮质激素用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者及重型活动期等；免疫抑制剂用于激素依赖或无效者；抗生素一般不用；乳酸杆菌制剂为辅助治疗。答案：B
22.
属于癌痛治疗第三阶梯止痛药物为
参考答案C
解析癌痛治疗第三阶梯药物是强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等。A对乙酰氨基酚是第一阶梯非甾体抗炎药；B曲马多、D可待因、E氨酚可待因属于第二阶梯弱阿片类药物。答案选C。
23.
下述“药物治疗慢性阻塞性肺疾病的目的”中，不正确的是
参考答案A
解析药物治疗慢性阻塞性肺疾病目的主要包括缓解呼吸道症状（B）、预防疾病进展（D）、减少病死率（C）、提升运动耐力和改善健康状况（E）等。排痰化痰是改善症状的一种方式，但相比之下，它不如其他选项能更全面代表药物治疗目的。答案：A
24.
一般情况下，单张处方中开具的西药和中成药的总数目最多为
参考答案B
解析《处方管理办法》规定，开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。答案：B
25.
将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液350ml中，临床要求给药速度是60mg/h，输注速度是
参考答案C
解析1. 首先统一单位： 0.5g = 500mg，药物在350ml溶液中。2. 然后计算每ml溶液含氨茶碱的量： 每ml含氨茶碱
。3. 接着设输注速度为x ml/h： 已知给药速度是60mg/h，根据每ml含药量与输注速度的乘积等于给药速度，可列方程
。 解得
。答案：C
。3. 接着设输注速度为x ml/h： 已知给药速度是60mg/h，根据每ml含药量与输注速度的乘积等于给药速度，可列方程。 解得。答案：C
26.
患者，女，12岁，身高140cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染
参考答案D
解析该患者有头孢类过敏史，脊柱侧弯手术属清洁-污染手术，预防用药应针对革兰阳性菌，且该患者12岁，喹诺酮类（如左氧氟沙星）禁用于18岁以下，氨基糖苷类（如依替米星）有耳肾毒性一般不用于预防，阿奇霉素一般不用于此类手术预防，美洛西林与头孢有交叉过敏风险，去甲万古霉素可用于对β-内酰胺类过敏者预防葡萄球菌等感染。答案：D。
27.
针对单纯严重酒精中毒同时出现烦躁不安症状的患者，下列救治措施中错误的是
参考答案D
解析酒精中毒使用吗啡会加重呼吸抑制，是错误的。而其他选项，如补充葡萄糖、胰岛素、维生素及使用美他多辛、纳洛酮等对酒精中毒救治是合理的。答案：D 。
28.
一般情况下，老年人应该控制总胆固醇测定值低于
参考答案C
解析一般老年人总胆固醇应控制在＜5.2mmol/L ，这是相关健康标准规定。答案选C。
29.
可引起尿液碱度增高的疾病是
参考答案B
解析代谢性碱中毒时，体内碱性物质增多，会引起尿液碱度增高。痛风、高尿酸血症、糖尿病易使体内酸性物质增多，尿液多呈酸性；呼吸性酸中毒时，体内二氧化碳潴留致碳酸增多，尿液也偏酸性。答案：B
30.
心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物是
参考答案A
解析利尿剂通过促进钠水排出，减轻水肿，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物。其他选项，阿托品主要用于解除平滑肌痉挛等；β受体阻断剂主要改善心肌重构等；肾上腺素用于心脏骤停等急救；ACEI类药物主要改善血流动力学及心肌重构等，均无控制体液潴留的主要作用。答案：A
31.
狼疮肾炎患者出现大量蛋白尿时，首选治疗药物是？
参考答案D
解析狼疮肾炎大量蛋白尿，病情较重，甲泼尼龙冲击治疗可迅速控制病情，为首选。环磷酰胺等免疫抑制剂多与激素联合，非单独首选。答案：D
32.
结核病化学治疗成功的关键措施是
参考答案A
解析结核菌容易产生耐药性，若发生耐药则会导致治疗失败，所以避免与克服细菌耐药是结核病化学治疗成功的关键措施。答案：A
33.
患者，女，68岁，糖尿病史10年，因便秘向药师进行用药咨询，无其他不适，药师应优先推荐以下哪种药物
参考答案D
解析答案：D聚乙二醇 4000 对糖尿病患者和老年患者较为安全，无结肠产气，不影响电解质代谢平衡，所以优先推荐。乳果糖糖尿病患者慎用。酚酞、比沙可啶属于刺激性泻药，老年人慎用。欧车前亲水胶属于容积性泻药，对于进食量少、消化不良和卧床衰弱者效果不佳。
34.
关于烫伤患者的用药指导和患者教育，错误的是
参考答案C
解析红汞含汞，对人体有害，且甲紫会影响对创面深度的判断，现在临床上已不主张用红汞或甲紫药水涂抹烫伤患处。A选项冷水或冰水湿敷降温能减轻损伤；B选项塑料布密封不透气易致感染；D选项脑外伤患者可用地西泮镇静；E选项轻伤员可适当用止痛药物。答案：C
35.
0.5g万古霉素加入100ml液体中给药，静脉滴注时间应控制在
参考答案C
解析万古霉素静脉滴注时应缓慢，0.5g至少滴注1小时以上，1g至少滴注2小时以上，所以0.5g加入100ml液体中静脉滴注时间应控制在60分钟以上。答案：C
36.
为了减轻药物对肾上腺皮质功能的抑制，氢化可的松的最佳服药时间是
参考答案C
解析人体糖皮质激素分泌具有昼夜节律性，清晨7～8时为分泌高峰，此时服用氢化可的松，对肾上腺皮质功能抑制最小。答案：C
37.
以下所列项目中，不属于评价二级文献标准的是
参考答案D
解析评价二级文献的标准主要围绕检索相关特性（如检索路径、索引完备程度等）、出版更新情况以及收载杂志等方面。 而“提供的信息内容是否有参考文献的支持”更多是评价三级文献的标准，二级文献侧重于文献检索工具相关特点。答案：D
38.
患者，男，66岁，患高血压10年，吸烟史30年。1天前出现胸骨后压榨性疼痛，休息后可缓解。心电图显示：ST段压低，心肌缺血。血压160/89mmHg，心率92次/分。患者即将接受的下列治疗方案中，用法或用量错误的是
参考答案D
解析地尔硫䓬普通片一般起始剂量为30mg，每日3 - 4次，题中地尔硫䓬片20mg qd用法用量错误。答案：D
39.
抗甲状腺药不包括
参考答案D
解析L - T4是左甲状腺素，用于补充甲状腺激素，并非抗甲状腺药。甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶是抑制甲状腺激素合成的抗甲状腺药；碘化钾大剂量可暂时抑制甲状腺激素释放；碳酸锂也可用于抗甲状腺。答案：D
40.
苄丝肼-左旋多巴复方制剂组方的机制是
参考答案E
解析苄丝肼为外周多巴脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴在外周转化为多巴胺，使更多左旋多巴进入中枢发挥作用，即保护药品免受外周脱羧酶的破坏。答案：E
二、配伍选择题
题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意。
41.
高三酰甘油血症患者应首选的药物是
参考答案E
解析高三酰甘油血症首选贝特类调脂药，非诺贝特属于贝特类。答案：E
42.
中成药血脂康中含有的化学药成分是
参考答案A
解析血脂康是从特制红曲中提炼精制而成的血脂调节剂，主要成分是洛伐他汀。答案：A。
43.
发热（发烧）指人体体温升高，超过正常范围，主要表现是体温升高、脉搏加快。按体温状况，发热分为低热、中等度热、高热、超高热。中等度热是指体温范围
参考答案C
解析中等度热体温范围是38.1℃ - 39.0℃，记住常见发热程度对应的体温范围即可。答案：C
44.
发热（发烧）指人体体温升高，超过正常范围，主要表现是体温升高、脉搏加快。按体温状况，发热分为低热、中等度热、高热、超高热。高热是指体温范围
参考答案D
解析临床一般将发热分为低热（37.3℃ - 38℃）、中等度热（38.1℃ - 39℃）、高热（39.1℃ - 41℃）、超高热（41℃以上），据此判断高热的体温范围。答案：D
45.
胶囊壳染料可引起固定性药疹
参考答案C
解析胶囊壳染料属于药物制剂的组成部分，因胶囊壳染料引起固定性药疹，这是药物制剂因素导致的不良反应。答案：C
46.
静滴、静注不良反应发生率较高
参考答案A
解析静滴、静注属于药物的使用方式，不同给药途径不良反应发生率不同，所以与药物的使用相关。答案：A
47.
服药期间应适当补充叶酸的 DMARDS是
参考答案A
解析甲氨蝶呤可引起叶酸缺乏，服药期间需适当补充叶酸，所以答案是A。 答案：A
48.
磺胺类过敏者禁用的 DMARDS是
参考答案C
解析柳氮磺吡啶属于磺胺类药物，磺胺类过敏者禁用柳氮磺吡啶。答案：C
49.
用药前、后应查心电图，有窦房结功能不全、心率缓慢、传导阻滞等心脏病患者应禁用的 DMARDS是
参考答案B
解析羟氯喹有视网膜病变、窦房结功能不全等不良反应，用药前、后应查心电图，有窦房结功能不全等心脏病患者禁用。答案：B
50.
用药前应进行结核病筛查的 DMARDS是
参考答案E
解析生物制剂如英夫利西单抗使用前需进行结核病筛查，因其可能激活潜伏结核。其他选项甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、环孢素一般无此要求。答案：E.英夫利西单抗
51.
具有抗胆碱样作用和阿托品样不良反应，适宜伴焦虑、抑郁等精神疾病的腹泻型IBS的药物是
参考答案E
解析多塞平具有抗胆碱样作用，有阿托品样不良反应，且可用于伴焦虑、抑郁等精神疾病的腹泻型IBS 。答案：E
52.
具有抗胆碱样作用且不产生阿托品样不良反应，可缓解IBS患者腹痛、腹泻症状的药物是
参考答案C
解析奥替溴铵对胃肠道平滑肌有选择性作用，具有抗胆碱样作用且不产生阿托品样不良反应，可缓解肠易激综合征（IBS）患者腹痛、腹泻症状。答案：C
53.
单纯收缩期高血压是指
参考答案E
解析单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg。答案：E
54.
2级高血压是指
参考答案C
解析高血压分级：1级高血压（轻度）是收缩压140 - 159mmHg或舒张压90 - 99mmHg ；2级高血压（中度）是收缩压160 - 179mmHg或舒张压100 - 109mmHg ；3级高血压（重度）是收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg 。所以2级高血压指的是选项C的范围。答案：C
55.
因摄食蛋白质过多所致消化不良腹泻者，宜服用的药物是
参考答案C
解析因摄食蛋白质过多导致消化不良腹泻，需要补充能消化蛋白质的酶，胃蛋白酶主要作用就是消化蛋白质。答案：C
56.
因胰腺功能不全所致消化不良腹泻者，应服用的药物是
参考答案A
解析胰腺功能不全导致的消化不良腹泻，主要是由于胰酶分泌不足，需要补充胰酶。答案为A。
57.
属于容积性泻药的是
参考答案B
58.
属于5-HT4受体激动剂的是
参考答案E
解析普芦卡必利是5 - HT4受体激动剂。答案：E
59.
属于润滑性泻药的是
参考答案D
解析润滑性泻药主要通过润滑肠壁、软化大便发挥作用。多库酯能降低粪便表面张力，使水和脂肪类物质浸入粪便，起到润滑作用，促进排便。答案：D
60.
药物的致癌.致畸作用常发生于用药数月或数年之后，因此必须
参考答案D
解析药物的致癌、致畸作用属于迟发反应，所以要注意ADR症状，尤其是迟发反应。答案：D
61.
对有过敏倾向和特异体质以及有ADR家族史的患者，最重要的是
参考答案B
解析对于有过敏倾向、特异体质及ADR家族史的患者，关键在于提前知晓其过敏情况，所以了解患者及其家族的过敏史最为重要。答案：B
62.
了解患者从不同科室开具的处方药品和自用药品的使用情况，并统筹开方数
参考答案E
解析题干强调了解患者不同科室处方及自用药品情况并统筹开方数，目的是使用药品种合理，避免不必要重复或联合用药。答案：E
63.
应用利福平.异烟肼.氨基糖苷类抗生素等对机体器官功能有损害的药物时，应该
参考答案C
解析利福平、异烟肼、氨基糖苷类抗生素等对机体器官功能有损害，使用这类药物时应注意定期监测器官功能。答案：C
64.
维生素B2在小肠吸收机制是载体主动转运，具有饱和性，一般推荐餐后服用，目的是
参考答案A
解析餐后服用维生素B2，因食物可使胃肠道内容物渗透压升高，减慢胃排空，使维生素B2在小肠的吸收时间延长，载体转运不致很快饱和，从而提高生物利用度。答案：A
65.
西咪替丁用于治疗消化性溃疡急性期，建议睡前加服一次，目的是
参考答案C
解析夜间胃酸分泌有一个高峰，睡前加服一次西咪替丁可顺应胃酸分泌的生物钟规律，更好地抑制胃酸，治疗消化性溃疡急性期。答案：C
66.
二甲双胍应随餐给药，目的是
参考答案B
解析二甲双胍随餐给药，主要是因为其对胃肠道有刺激，随餐给药可减轻这种不良反应。答案：B
67.
可致结肠胀气，应在硬便排出后使用的泻药是
参考答案C
68.
可致脱水和肾功能不全，应清晨空腹服用，并大量饮水的泻药是
参考答案A
解析硫酸镁作用强烈，可致脱水和肾功能不全，一般清晨空腹服用，并大量饮水以防止脱水等不良反应。答案：A
69.
长期服用可能引起泻药型肠病，钡剂灌肠显示结肠袋形状消失、末端结肠和回肠扩张，患者产生泻药依赖的是
参考答案B
解析长期使用刺激性泻药（如比沙可啶）可能引起泻药型肠病等不良反应。答案：B
70.
不可震荡的是
参考答案C
解析重组人促红素震荡后会使蛋白变性，影响药效，所以不可震荡。答案为C。
71.
不应剧烈震动、开启前应充分降温的是
参考答案A
解析乙醚易挥发、易燃且有麻醉性，剧烈震动或温度较高时可能引发危险，所以不应剧烈震动、开启前应充分降温。答案：A。
72.
须在冷处贮存，不能冷冻的是
参考答案E
73.
消化不良伴腹胀患者可以使用
参考答案B
解析二甲硅油可消除胃肠道内的泡沫，使被泡沫潴留的气体得以排出，从而缓解腹胀，常用于消化不良伴腹胀患者。答案：B
74.
属于放线菌属新种产生的大环内酯类产物，空腹或睡前顿服的抗蠕虫药物是
参考答案A
解析伊维菌素是由放线菌属新种产生的大环内酯类产物，且服用方法为空腹或睡前顿服用于抗蠕虫。答案：A
75.
乳母服用华法林，乳汁中几乎不会含有华法林的机制是其
参考答案D
解析华法林血浆蛋白结合率高，在母体血浆中多处于结合状态，难以通过乳汁分泌，所以乳汁中几乎不含华法林。答案：D
76.
乳母服用红霉素，乳汁中红霉素的量高于总用药量1％的机制是其
参考答案B
解析乳汁pH略低于血浆，碱性药物如红霉素等在乳汁中解离度低，易进入乳汁，使得乳汁中药物量高于总用药量1％ 。答案：B
77.
乳母服用青霉素，乳汁中青霉素的量低于总用药量1％的机制是其
参考答案C
解析药物在乳汁中的排泄受药物的解离度、脂溶性等因素影响。青霉素为弱酸性药物，在乳汁（pH 6.8～7.3）中相对解离度大，且脂溶性低，不易通过生物膜进入乳汁，所以乳汁中青霉素量低于总用药量 1％。答案：C
78.
蛇胆川贝液不宜联用的是
参考答案A
解析蛇胆川贝液含有苦杏仁苷，可待因也有相似的结构及作用，两者联用可能增加毒性，导致呼吸抑制等不良反应。答案：A
79.
舒筋活络酒不宜联用的是
参考答案C
解析舒筋活络酒含乙醇，乙醇是常见的酶促剂，能使肝药酶活性增强，当与苯巴比妥等肝药酶诱导剂合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效下降。答案：C。
80.
麻杏石甘片不宜联用的是
参考答案E
解析麻杏石甘片中含有麻黄碱，麻黄碱有升高血压的作用。复方利血平片是降压药，两者同时使用，麻黄碱可能会降低复方利血平片的降压效果。答案：E
81.
重症溃疡性结肠炎患者治疗应首选
参考答案A
解析重症溃疡性结肠炎一般病情较重，口服糖皮质激素效果可能欠佳，且静脉用美沙拉秦临床少用，美沙拉秦栓剂和灌肠剂主要用于轻、中型直肠、乙状结肠病变，故重症患者治疗首选静脉糖皮质激素，快速控制炎症。答案：A
82.
溃疡性结肠炎患者病变局限在乙状结肠处，缓慢期治疗宜首选
参考答案C
83.
溃疡性结肠炎患者病变局限在直肠处，缓慢期治疗宜首选
参考答案B
解析病变局限在直肠，缓慢期治疗首选美沙拉秦栓剂，局部用药直接作用于病变部位。答案：B
84.
奥扎格雷的适应证是
参考答案C
解析奥扎格雷是抗血小板药，主要用于抗血栓，其适应证为急性血栓栓塞性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍，答案为C。
85.
氯吡格雷的适应证是
参考答案E
解析氯吡格雷是抗血小板药，主要用于预防动脉粥样硬化血栓形成。答案：E
三、综合分析选择题
题目分为若干组，每组题目基于同一个题干、实例或者案例展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意。
患者，男，72岁，糖尿病病史3年，因发热（38.6℃）、头痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、无痰就诊。实验室检查：白细胞、中性粒细胞计数正常。临床诊断为普通感冒。
86.
治疗该患者发热、头痛，首选的治疗方法是
参考答案A
解析该患者为老年糖尿病患者，普通感冒引起发热头痛。对乙酰氨基酚是老年人退热止痛的首选，不良反应相对少。而阿司匹林对老年人胃肠道刺激大；布洛芬可影响肾功能，老年人使用需谨慎；贝诺酯为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，也有相关不良反应；安乃近因不良反应严重，一般不作为首选用药。答案选A 。
87.
患者自行服用酚麻美敏片、维C银翘片，三天后出现急性尿潴留，可引起该患者尿潴留的药物成分是
参考答案E
解析氯苯那敏为抗组胺药，可引起膀胱逼尿肌松弛，导致尿潴留，老年患者更易发生。酚麻美敏片和维C银翘片中可能含有的氯苯那敏是导致该患者尿潴留的原因。答案：E
患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。
88.
该患者最可能的诊断为
参考答案C
解析患者有风湿性心脏病病史，出现劳累性呼吸困难，现受凉后咳粉红色泡沫样痰、不能平卧，查体半卧位、口唇发绀、两肺大量水泡音及哮鸣音，符合急性左心衰竭表现（咳粉红色泡沫痰为典型症状）。而支气管哮喘多无心脏病史及粉红色泡沫痰；大叶性肺炎主要是高热、咳脓血痰等；急性心肌炎一般先有病毒感染前驱症状；肺栓塞主要是突发呼吸困难、胸痛、咯血等。答案：C
89.
该患者突然发生喘憋的最可能的原因是
参考答案C
解析患者有风湿性心脏病病史，出现劳累性呼吸困难，此次受凉后咳粉红色泡沫样痰、不能平卧、两肺大量水泡音及哮鸣音，符合急性左心衰竭导致的肺淤血、肺水肿表现。而慢性支气管炎急性发作多以咳嗽、咳痰加重为主；支气管哮喘多有反复发作史，无心脏病基础及粉红色泡沫痰；肺动脉栓塞主要表现为胸痛、咯血、呼吸困难等；慢性肺源性心脏病多有慢性肺部疾病基础。所以最可能原因是急性左心衰竭。答案：C
患者，女，77岁，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反复尿路感染4个月，加重3天”来院就诊。4个月前，患者无明显诱因出现排尿疼痛，间断低热，体温波动在37.2℃~37.5℃之间，自服左氧氟沙星片0.2g bid治疗5天后好转停药。其间多次反复发作，自服左氧氟沙星片好转。3天前，患者再次出现尿路刺激症状，自行口服左氧氟沙星0.2g bid治疗后无明显好转。门诊查尿常规示：白细胞（+++），白细胞计数463.2/ul，细菌计数1262.1/ul查体：T 37.9℃ P 86次/分 R 21次/分 BP 132/77mmHg肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，左肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数12.35×109/L、中性粒细胞百分比86.5%，CRP69.5mg/L。血生化：AST 15U/L，ALT 11U/L，ALB 43.2g/L，scr 66μmol/L。尿培养及药敏试验结果：大肠埃希菌（ ESBLS+），细菌计数>105cfu/mI；对左氧氟沙星耐药，对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南敏感。
90.
医师处方哌拉西林一他唑巴坦，决策给药剂量时应先进行
参考答案B
解析患者有肾功能相关指标（scr 66μmol/L ），哌拉西林 - 他唑巴坦主要经肾排泄，使用该药需根据肾功能调整剂量，而评估肾功能常用计算肌酐清除率，所以决策给药剂量时应先计算肌酐清除率。答案：B
91.
如果患者经评价后无需调整给药剂量，则给药方案为
参考答案A
解析该患者尿培养为产ESBLs的大肠埃希菌，对哌拉西林 - 他唑巴坦敏感，其常用剂量为4.5g q8h ，且患者肾功能正常无需调整剂量。答案：A
92.
患者经治疗出院后，应告知其
参考答案B
解析患者反复尿路感染，尿培养提示大肠埃希菌（ESBLS+）且对左氧氟沙星耐药，出院后需预防用药。呋喃妥因50mg qd 睡前排尿后口服，每隔7d换用其他类型抗菌药，疗程6个月，是预防复发性尿路感染的方案。答案：B
男性，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛剌激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。
93.
该患者最可能诊断为
参考答案A
解析患者有高血压病史，情绪激动后突然起病，出现昏迷、肢体瘫痪、瞳孔不等大等表现，考虑脑出血可能性大。高血压是脑出血重要病因，情绪激动为常见诱因，脑出血易致颅内压升高，出现昏迷、脑疝（瞳孔不等大）等。而短暂性脑缺血发作一般不超过1小时可完全恢复；脑血栓形成、腔隙性脑梗死、缺血性脑卒中多在安静状态下起病。答案：A
94.
该患者首选治疗方法为
参考答案D
解析患者高血压病史，吵架后突发症状，血压极高，昏迷且有脑疝表现（瞳孔不等大等），此时首要治疗是降低颅内压，防止脑疝进一步恶化，而脱水治疗可快速降低颅内压。答案：D
95.
针对上述方案，首选的药物为
参考答案A
解析患者高血压病史，吵架后起病，出现昏迷、肢体瘫痪等，考虑高血压脑出血。此时首要治疗是降低颅内压，预防脑疝，甘露醇是降颅压的常用首选药。答案：A
四、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
96.
下列关于寻常痤疮的临床表现叙述正确的是
参考答案ABCDE
解析寻常痤疮好发于皮脂腺丰富部位如前额、颜面等（A对）；一般病程缓慢，部分可自愈（B对）；炎症加重可出现蚕豆至指甲大小炎性结节或囊肿（C对）；愈合后常留色素沉着、小瘢痕（D对）；严重时皮脂腺囊肿可相互融合形成结节、囊肿或脓肿（E对）。答案：ABCDE 。
97.
妊娠后期用药对胎儿的影响有
参考答案ACDE
解析妊娠后期用药，华法林、大剂量阿司匹林等可导致胎儿严重出血，甚至死胎；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征；临产期使用磺胺药可引起红细胞缺乏G - 6 - 磷酸脱氢酶者溶血。而叶酸拮抗剂导致颅面部畸形、腭裂等多在妊娠早期影响。答案：ACDE
98.
关于华法林的使用，下列说法正确的为
参考答案BCD
解析抗菌药物可增强华法林抗凝作用，糖皮质激素可减弱其抗凝作用；漏服华法林若忘服1次，如当日记起则即时补服，如第二天才想起，则无需补服，仅服常规剂量，若漏服数天，按停药后重新开始服药处理；使用华法林出现出血，即使INR正常也应立即就医。答案：BCD
99.
有关消化不良的用药注意事项，正确的有
参考答案BCDE
解析胰酶片应整片吞服，不能嚼碎，A 错误；药用炭会吸附微生态制剂，降低疗效，所以避免同服，B 正确；奥美拉唑肠溶制剂需整片吞服，以免破坏肠溶结构，C 正确；多潘立酮可引起催乳素水平升高，乳腺癌患者避免使用，D 正确；颠茄片可缓解胃肠痉挛导致的腹痛，E 正确。答案：BCDE
100.
生物制品管理规定包括
参考答案ABCDE
解析以上选项均为生物制品管理规定的内容。生物制品调配需处方或医嘱单（A）；使用要关注不良反应并上报（B）；部分制品实行批签发管理（C）；运输有冷藏及冷链等要求（D）；贮存对温湿度等有规定并要记录（E）。答案：ABCDE