病史采集和病例分析-考前点题卷二

解析：初步诊断：风湿性关节炎。（总分15分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛。（2分）②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑。（3分）③发病前上呼吸道感染病史。（1分）④小关节有无肿痛和晨僵。（1分）⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（1分）2.诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过哪些检查。（1分）②治疗情况如何。（1分）（二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史。（1分）2.与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史。（2分）（三）问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（0.5分）(3)问诊的语言恰当。（0.5分）