辅助检查-试题一（网友回忆版）

解析A.颅骨骨折
颅骨骨折中较常见的是线样骨折和凹陷性骨折。线样骨折在CT上表现为贯穿颅内外板的清晰而锐利的线样低密度影，骨折断端无移位。凹陷性骨折的骨折线多呈不规则线状，烦骨内外板均塌陷移位。
线样骨折在CT上表现为贯穿颅内外板的清晰而锐利的线样低密度影，骨折断端无移位。（如图3-4-14）

凹陷性骨折的骨折线多呈不规则线状，颅骨内外板均塌陷移位。（如图3-4-15）

B.硬膜外血肿
颅内出血积聚于颅骨和硬脑膜之间，称为硬膜外血肿。CT平扫急性硬膜外血肿表现为颅骨内板下方双凸形高密度区，密度均匀，边界锐利，邻近脑组织受压，头皮软组织肿胀。（如图3-4-16）

C.硬膜下血肿
颅内出血积聚于硬脑膜和蛛网膜之间，称为硬膜下血肿：CT平扫硬膜下血肿表现为颅骨内板下方新月形高密度影，范围广泛，常合并中线结构向对侧移位等占位征象。（如下图3-4-17）

常合并中线结构向对侧移位等占位征象。（如下图3-4-18）

解析腹部实质性脏器损伤多见于腹部闭合性损伤、刀扎伤，CT是首选的检查方法）
A.肝破裂
肝实质破裂出血在CT上表现为病变区高低混杂密度区，边缘模糊，高密度血肿密度明显高于周围肝实质。
病变区高低混杂密度区，边缘模糊。（如上图3-4-8）

高密度血肿密度明显高于周围肝实质。（如上图3-4-9）

B.脾破裂
脾脏实质内损伤在CT上表现为脾脏体积增大，其内密度不均匀，可见高密度血可见高密度血肿。（如右图3-4-10）

C.肾损伤
常见的肾损伤包括肾被膜下血肿、肾周血肿、肾实质内血肿和肾撕裂伤。肾周血肿在CT平扫上表现为肾周间隙范围广泛的新月状高密度影，肾脏受压移位。肾撕裂伤在CT平扫上表现为肾实质分离，肾周围可见高密度影环绕，为肾周积血；增强扫描肾实质强化，其内可见裂隙样无强化低密度区，肾周积血未见强化。
肾周血肿在CT平扫上表现为肾周间隙范围广泛的新月状高密度影，肾脏受压移位。（如上图3-4-11）

肾撕裂伤在CT平扫上表现为肾实质分离，肾周围可见高密度影环绕，为肾周积血。（如上图3-4-12）

增强扫描肾实质强化，其内可见裂隙样无强化低密度区，肾周积血未见强化。（如图3-4-13）

解析脑出血急性期表现为出血部位的肾形、类圆形或不规则形均匀高密度影，CT值60～80亨氏单位，周围见低密度水肿带，邻近脑组织受压。（如图3-4-19）

解析急性胰腺炎CT平扫主要表现为胰腺弥漫性肿大，轮廓模糊，胰腺实质密度略减低，周围可见液性渗出。
急性胰腺炎的炎性渗出或胰液向胰外扩散，可向前进入腹膜腔、小网膜囊，也可向后在腹膜后腔及肾前间隙扩散（如下图3-4-5、3-4-6、3-4-7）

解析大面积脑梗死在梗死24小时后的CT检查中可见范围与闭塞血管供血区相一致的低密度区，同时累及皮质和髓质，同侧脑室受压，中线结构向对侧移位。
可见范围与闭塞血管供血区相一致的低密度区。（如上图3-4-20）同侧脑室受压，中线结构向对侧移位。（如上两图3-4-21、3-4-22）

解析巨块型肝癌最多见，CT平扫可见边缘不规则的巨大低密度肿块，肿块中央坏死区表现为不规则更低密度区；动脉期肿块周边呈斑片状不均匀强化，高于周围肝实质密度，肿块中心更低密度坏死区无强化；门静脉期肿块密度降低，低于周围肝实质密度；平衡期肿块密度进一步下降，接近平扫密度。