2027年护士执业资格（实践能力）冲刺试卷二
一、A1A2型题
下面每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
患儿，女，3个月。睡眠不安、夜间啼哭，多汗、枕秃，查体可见颅骨软化，护士判断此患儿是
参考答案B
解析小儿维生素D缺乏性佝偻病可分为4个期，初期、活动期（激期）、恢复期、后遗症期。根据病例，易将初期和激期相混淆，主要从骨骼是否改变的角度，判断该患儿为佝偻病初期。初期多发生于6个月以内，特别是3个月以内的小婴儿，主要表现是神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁，汗多刺激头皮，致婴儿摇头擦枕，出现枕秃，此期无明显骨骼改变，以颅骨软化为主，重者有压乒乓球样的感觉。活动期（激期）主要特点是骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓，典型的骨骼改变包括6个月以上四肢出现手镯或足镯征，6～8个月出现方颅，1岁由于负重行走可出现“O”形腿或“X”形腿等。恢复期佝偻病的症状和体征逐渐减轻或消失。后遗症期多见于2岁以后小儿遗留不同程度的骨骼畸形。
2.
诊断癫痫最有价值的检查是
参考答案C
解析癫痫发作时有特异性的脑电图改变，对本病诊断有重要价值，且有助于癫痫分型、估计预后及手术前定位。
3.
骨肉瘤通常会经血行转移到
参考答案B
解析骨肉瘤的血行转移发生较早，多转移到肺。
4.
对化学药物治疗最敏感的肺癌类型是
参考答案E
解析分化程度低的肺癌，特别是小细胞癌，对化学药物治疗最敏感。
5.
患者，男，68岁。被人搀扶步行入院，分诊护士见其面色苍白，呼吸困难，家属称其“肺心病又发作”，需立即对其进行的处理是
参考答案C
解析患者步行入院，肺心病发作，出现呼吸困难，护士需立即对其进行的处理是吸氧。
6.
患者，女，53岁。患高血压病8年，近半个月来间断发生胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。经入院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油的用药知识，以下不妥的是
参考答案E
解析应用硝酸甘油时，嘱咐患者舌下含服，或嚼碎后含服。含药后应平卧，以防低血压的发生。服用硝酸酯类药物后常有头胀、面红、头晕、心悸等血管扩张的表现，一般持续用药数天后可自行好转。青光眼、低血压病人忌用硝酸脂类药物。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。
7.
患者，男，45岁。在住院期间医生告诉他其母因意外去世，患者听后哈哈大笑，此症状是
参考答案B
解析情感倒错是指患者的情感反应与环境刺激不相一致，或者面部表情与其内心体验不相符合。如遇到愉快的事情表现悲痛、痛哭流涕，多见于精神分裂症。
8.
符合中枢性瘫痪的临床特征的是
参考答案B
解析中枢性瘫痪也称为痉挛性瘫痪，瘫痪分布范围较广，偏瘫、单瘫、截瘫和四肢瘫；肌张力增高；腱反射亢进；病理反射阳性；无肌肉萎缩及肌束震颤；神经传导速度正常，无失神经电位等。
9.
患者，女，52岁。诊断为多发性子宫肌瘤，拟行经腹全子宫切除术，术前责任护士给患者宫颈及阴道穹隆涂
参考答案A
解析行子宫切除术者，术前用消毒液进行阴道冲洗，术日晨用消毒液进行阴道、穹隆部消毒，并用大棉球拭干，然后用亚甲蓝或1%甲紫溶液涂宫颈及阴道穹隆，作为切除子宫的标志。
10.
患儿，女，6岁，以急性肾小球肾炎入院。入院1天后出现头晕、眼花、恶心、呕吐，血压为160/120mmHg，该患儿可能出现了
参考答案C
解析高血压脑病表现为血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，可突发惊厥、昏迷。
11.
一个刚住院的新生儿，护士发现其体温38.9℃，应首先采取的有效措施是
参考答案E
解析新生儿发热不宜使用药物降温，也不用乙醇擦浴和冷盐水灌肠等刺激性强的降温措施，一般可用调节环境温度、打开包被和多喂水等方法来降温。
12.
对心室颤动患者进行心肺复苏的首选药物是
参考答案C
解析利多卡因是抗心律失常的首选药物，能抑制心室的异位激动，有治疗心室颤动的作用。
13.
排泄物包括
参考答案D
解析排泄物包括粪、尿、汗液、痰液。
14.
妊娠合并风湿性心脏病产妇，心功能Ⅱ级，临产后护士所实施的护理措施应除外
参考答案B
解析灌肠的禁忌证为：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病。
15.
患者，男，76岁。心肌梗死，全心衰竭。查体：神志清醒，半卧位，呼吸26次/分，心界向两侧扩大，心率108次/分，两肺可闻及湿啰音；肝肋下3指，双下肢凹陷性水肿；患者2天未排便。护士在指导其排便中不正确的是
参考答案D
解析患者全心衰竭，呼吸困难，应绝对卧床休息，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。
16.
患者，男，30岁。急性喉炎呼吸道梗阻，并发呼吸衰竭患者，其CO2潴留的皮肤及面部征象不表现为
参考答案E
解析呼吸衰竭患者CO2潴留的皮肤及面部征象：发绀；精神神经症状，轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠；中度二氧化碳潴留表现颜面发红、肿胀、球结膜水肿、四肢及皮肤温暖潮湿。
17.
使用冰帽或冰槽的患者，应注意监测患者
参考答案E
解析使用冰帽或冰槽时，应注意观察冰帽有无破损，漏水，冰帽或冰槽内的冰块融化后，应及时更换或添加，监测肛温在33℃左右，不低于30℃，以防止心室纤颤等并发症出现。
18.
为急性呼吸窘迫综合征患者行气管内吸痰时，错误的操作是
参考答案D
解析吸痰前洗手，戴无菌手套；抽吸前向导管内滴入3～7ml无菌生理盐水润滑导管前端，检查负压大小及吸痰管是否通畅；抽吸时动作要轻，在气管内上下旋转；每次抽吸时间少于15秒；两次吸痰间隙给予氧气吸入。
19.
患者，男，39岁。因感染性休克入院。护士在观察病情时，下列哪项症状提示其发生急性呼吸窘迫综合征的可能
参考答案E
解析急性呼吸窘迫综合征的临床表现：主要为严重低氧血症和急性进行性呼吸窘迫。①除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。其呼吸困难的特点是是呼吸深快、费力，患者常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫。②早期体征可无异常或仪在双肺闻及少量细湿啰音；后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。
20.
患者，女，30岁。头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近一周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为慢性再生障碍性贫血。患者目前治疗采用丙酸睾酮，关于该药物的描述中不正确的是
参考答案C
解析丙酸睾酮为油剂，不易吸收，需深部肌内注射，注射局部发现硬块应及时处理。
21.
患者，男，22岁。右胸6～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀出冷汗。检查见血压65/40mmHg，右胸饱满，气管左移，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛的皮下气肿。首要的处理是
参考答案E
解析该患者应考虑肋骨骨折并张力性气胸，紧急的处理是胸腔穿刺排气减压。
22.
患者，男，47岁，从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，在病情观察期间提示患者病情恶化需要手术的情况是
参考答案C
解析腹部损伤患者在病情观察期间，出现以下表现，应及时手术探查：腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀；全身情况有恶化趋势；红细胞计数进行性下降；血压由稳定转为不稳定甚至休克；胃肠道出血不宜控制者；积极救治休克，情况不见好转或继续恶化。
23.
患者，女，38岁。下腹部间断发作疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。应考虑
参考答案E
解析溃疡性结肠炎消化系统的表现以腹泻为最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。腹痛活动期有轻度或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛～便意便后缓解的规律，大多伴有里急后重，为直肠炎症刺激所致。若并发中毒性巨结肠或腹膜炎，则腹痛持续且剧烈。其他症状可有腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等。
24.
在使用简易呼吸器时首先应
参考答案C
解析在使用简易呼吸器改善通气时，必须保证呼吸道畅通，应先清除呼吸道的分泌物或呕吐物。
25.
患者，女，46岁。全麻下行子宫切除术后。患者已拔除气管插管，但意识模糊，护士目前为其采取的护理措施中最重要的是
参考答案A
解析全麻术后患者未清醒时需注意保持呼吸道通畅，防止误吸呕吐物、黏液过多堵塞呼吸道。
26.
内痔的主要临床表现是
参考答案B
解析内痔指排便时无痛性出血和痔块脱出。
27.
下列关于肠易激综合征的症状特点，说法正确的是
参考答案C
解析肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，可达数年至数十年，但不影响健康；腹痛腹胀多于排便后缓解；腹泻为每日3～5次，但不干扰睡眠，无便失禁；精神紧张可使症状加重。
28.
患者，男，32岁。因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心、呕吐，腹膜刺激征（+）。以下处理哪项不妥
参考答案B
解析腹部损伤未确诊之前禁用止痛药，以防掩盖病情，贻误治疗。
29.
患者，女，50岁。因高血压3年，血压控制不好来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是
参考答案B
解析高血压的治疗目的是预防或延缓并发症的发生。
30.
在收集患者资料的过程中，下列说法错误的是
参考答案A
解析收集资料的方法除了交谈外还有观察、护理体格检查、查阅病历等。
31.
患者，女，23岁。因车祸致大量失血，入院时已昏迷。为抢救患者生命，需立即手术治疗，但短期内无法联系患者家属。此时合理的处理措施
参考答案E
解析对于危及患者生命的重大情况，一时无法联系到患者家属，可由医院负责人决定给患者实施救护。
32.
患者，男，28岁。因车祸撞伤左上腹，出现腹痛，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，首先考虑损伤的脏器是
参考答案B
解析实质性脏器最易受损的为肝、脾。该患者受伤后出现左上腹疼痛，所以应首先考虑为脾损伤。
33.
哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施是
参考答案C
解析急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积，所以哺乳期妇女预防的主要措施是每次授乳排空乳汁。
34.
患者，女，30岁。因肺炎收治入院。护士测得患者口温为39.8℃，同时注意到患者口唇干燥脱皮。下面护理措施不妥的是
参考答案A
解析枕后为禁忌用冷的部位，用冷易引起冻伤。
35.
属于主观方面的健康资料是
参考答案B
解析主观资料来源于护理对象，是其主诉，即护理对象对其所经历、所感觉、所思考、所担心内容的诉说。五个选项中，只有B项属于主观资料。
36.
乙脑的主要传播途径是
参考答案B
解析虫媒传播是乙脑的主要传播途径。
37.
抑郁症患者最严重最危险的症状是
参考答案E
解析抑郁发作通常以典型的情绪低落、思维迟缓、意志活动减退“三低症状”，以及认知功能损害和躯体症状为主要临床表现。自杀观念及行为是抑郁症患者最严重最危险的症状。
38.
患者，男，40岁。因急性阑尾炎入院，入院后右下腹痛曾有短暂的缓解，以后腹痛波及整个下腹部，且呈持续性加剧，应考虑
参考答案D
解析不同的腹痛性质常提示不同病理类型阑尾炎。阑尾穿孔后阑尾腔内压力下降，患者腹痛可暂时缓解，但阑尾穿孔后并发的腹膜炎又使腹痛加剧。
39.
患者，男，45岁。因剧烈腹泻来诊。根据临床症状和查体结果，高度怀疑为霍乱，正在等待实验室检查结果以确认诊断。此时，对患者正确的处置方法是
参考答案A
解析该患者被高度怀疑为霍乱，应在指定场所单独隔离，以防止传染病病原体向外传播。
40.
患者，男，70岁。因肾衰竭住院，护士观察其24小时尿量为360ml，该患者的排尿状况是
参考答案D
解析成人少尿是指24小时尿量少于400ml，该患者24小时尿量为360ml，所以为少尿。
41.
患者，男，20岁。头额部摔伤后立即昏迷，送医院后逐渐清醒，3小时后再度昏迷，查体：呼吸12次/分，脉搏60次/分。应考虑为
参考答案E
解析急性硬膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
42.
抑郁发作时典型的睡眠障碍是
参考答案D
解析抑郁发作时典型的睡眠障碍是早醒。
43.
痰液呈黄色，静置后分三层常见于
参考答案E
解析支气管扩张和肺脓肿可咳大量脓性痰，量大，静置后分为3层。
44.
对于少量咯血的肺结核患者，应采取的体位是
参考答案E
解析小量咯血的肺结核患者，采取患侧卧位，可减轻胸痛，有利于健侧肺进行呼吸代偿，还可以防止病灶向外侧扩散。
45.
术后腹部切口完全裂开的紧急处理是
参考答案B
解析术后腹部切口完全裂开时应立即用等渗盐水纱布覆盖伤口。
46.
患儿，3岁。1岁起青紫逐渐加重，哭后更加严重，有昏厥史，胸骨左缘有Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心脏X线片呈“靴形”心影，应考虑为
参考答案E
解析患儿出现青紫，缺氧发作，X线检查心影呈“靴形”均可诊断为法洛四联症。
47.
尸体护理时对义齿的处理正确的是
参考答案B
解析尸体料理时应洗脸，闭合口、眼，如有义齿将其装上，以维持尸体良好的外观。
48.
心包积液时最突出的症状是
参考答案C
解析心包积液最突出的症状为呼吸困难，严重时呈端坐呼吸、身躯前倾、呼吸浅快、面色苍白，可有发绀。
49.
患者，女，58岁。慢性肝炎病史15年，患肝硬化7年，曾多次住院。护士对该患者进行保健指导，不妥的是
参考答案D
解析肝硬化患者饮食应给予高热量、高蛋白质、维生素丰富、易消化食物。肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质；腹水者应限制盐摄入；避免进食粗糙、坚硬食物，忌酒，禁用损害肝脏药物。肝硬化患者不宜进食脂肪饮食。
50.
患者，男，56岁。因贲门癌收治入院。患者近期进食梗阻感加重，体重明显下降。护士对其饮食的指导要点中，错误的是
参考答案C
解析对肿瘤患者应高蛋白、高热量、高维生素饮食。
51.
患儿，男，4岁。住院后出现尿床、吮指。这种表现说明患儿
参考答案C
解析出现“退化行为”是孩子适应不良的一种表现，如尿床、吮指、啼哭、拒绝吃饭等，以吸引关注。
52.
患儿，4岁。因车祸昏迷1周。患儿四肢冰冷，拟用热水袋保暖。护士配置的水温宜为
参考答案A
解析患儿出现昏迷，为昏迷患者保暖，热水袋水温应在50℃以内，以免烫伤。
53.
患者，女，32岁。第1胎，孕30周见红，规律宫缩，为预防早产儿肺透明膜病，对先兆早产产妇使用的药物为
参考答案A
解析为预防新生儿合并症，在保胎过程中应行胎心监护，教会患者自数胎动。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟，避免发生新生儿呼吸窘迫综合征和肺透明膜病。
54.
患儿，女，10岁。因左股骨骨肉瘤行髋关节离断术，术后返回病房，术后24小时内护士最重要的观察内容是
参考答案E
解析髋关节离断术后患者若发生股动脉出血，则出血量较大，不易止血，所以应严密观察伤口出血情况。
55.
患者，女，45岁。由于下岗，对生活失去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠，被诊断为“抑郁症”。护士在接诊该患者时最应注意的是
参考答案D
解析在接诊抑郁症患者时，要关注患者的情绪反应，让患者放松情绪。
56.
对儿童生长发育规律的描述，错误的是
参考答案D
解析儿童生长发育是一个持续的过程，但各年龄段生长发育的速度不同，出生后6个月内为第一个生长高峰，至青春期生长发育速度又加快，出现第二个生长高峰。各系统器官发育快慢不同，神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快。生长发育遵循由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序，但有一定的个体差异。
57.
孕妇，35岁。被诊断为妊娠期糖尿病，需要饮食和运动控制，请问其饮食控制原则错误的是
参考答案E
解析妊娠期糖尿病饮食控制的原则是合理控制总热量、每日分餐分成5～6餐，保持均衡饮食，提倡多样化。
58.
患者，男，60岁。因心肌梗死已卧床4周，护士为其进行床上洗头时，患者突然感到胸痛、心悸、出冷汗，护士应立即采取的措施是
参考答案E
解析应采取的措施是：立即停止活动，就地休息，有条件者给予吸氧。
59.
下列关于无菌技术操作对环境的要求，不正确的是
参考答案C
解析无菌操作环境应清洁宽敞，定期消毒，物品布局合理，操作前30分钟应停止清扫工作，减少人员流动，避免尘埃飞扬。
60.
做尿糖定量检查应加入的防腐剂是
参考答案C
解析尿糖定量检查时，应加入甲苯，可形成一薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染，以保持尿液的化学成分不变。
61.
患儿，男，11岁。无明显糖尿病临床症状、尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍增高，需要做糖耐量试验支持诊断。糖耐量检查过程错误的是
参考答案E
解析糖耐量试验：试验当日自0时起禁食，在清晨按1.75g/kg口服葡萄糖，最大量不超过75g，每克加水2.5ml，于3～5分钟服完，在口服前（0分钟）和服后60、120和180分钟，测定血糖和胰岛素含量。糖尿病患儿的120分钟血糖值>11mmol/L。
62.
在药物治疗原则中，占首要地位的是
参考答案D
解析在药物治疗原则中，占首要地位的是严格依据医嘱给药。
63.
患者，女，36岁。诊断为支气管扩张，咳嗽、咳痰，每天痰量60ml，最应该采取的护理措施是
参考答案C
解析支气管扩张患者常常会有大量脓痰，应给予体位引流，使脓痰排出，以缓解症状，利于炎症消散。
64.
患者，男，69岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时，经手法复位成功。留院观察重点是
参考答案C
解析嵌顿性疝复位后主要观察内容为患者是否有肠破裂的表现。因此，需要观察患者腹部体征，是否出现腹痛及腹膜刺激征。
65.
下列须低脂肪饮食的患者是
参考答案E
解析肝胆胰疾病的饮食护理要求低脂、高糖、高蛋白、高维生素饮食。
66.
急性有机磷农药中毒患者使用胆碱酯酶复活剂的原则，正确的是
参考答案B
解析胆碱酯酶复活剂应早期足量使用，但剂量不宜过大，副作用明显。用量过大可能引起室性期前收缩、室颤或传导阻滞。中、重度中毒时，与阿托品合用，效果更好。
67.
患者，女，55岁。因下肢沉重、乏力6个月就诊，拟诊为下肢静脉曲张。护理体检时最典型的表现是
参考答案D
解析下肢静脉曲张典型的表现为进行性加重的下肢浅静脉扩张、纡曲、隆起等，伴下肢沉重、乏力感。
68.
患者，女，69岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病，经治疗后，病情好转予以出院，出院时，护理人员指导患者进行缩唇腹式呼吸训练，正确的是
参考答案C
解析缩唇腹式呼吸时以半卧位，膝半屈曲体位最适宜；用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为（2～3）∶1。
69.
患儿，8个月。急性支气管肺炎。10天来高热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴口唇青紫。护士查体发现其右侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。该护士考虑患儿可能并发了
参考答案C
解析发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，患侧呼吸运动受限，叩诊呈浊音，是肺脓肿的表现。
70.
孕妇，29岁。双胎妊娠，37周分娩。产后1小时余，阴道出血约100ml，挤压宫底排出血块约200ml后，子宫轮廓不清，测血压110/70mmHg。首先需要给予的处理是
参考答案C
解析产妇产后阴道出现大量流血，查体子宫轮廓不清，提示子宫收缩乏力。针对子宫收缩乏力，首要的处理措施是按摩子宫、给予子宫收缩剂。
71.
某女士，32岁，孕32周。因前置胎盘住院行保守治疗，责任护士的护理措施不妥的是
参考答案D
解析D项是绝对错误的做法。阴道检查有扩大前置胎盘剥离面致大出血的危险，一般没必要进行；而怀疑前置胎盘的患者，切忌肛查。
72.
10个月的患儿，平时很少户外活动，近来多汗，烦躁易哭。查体：前囟大3cm×3cm，乳牙未萌出，方颅，应避免
参考答案D
解析患儿为维生素D缺乏性佝偻病，应避免过早过久地坐、站、立，以防发生骨骼畸形。
73.
孕妇，29岁，现孕28周。经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级。根据该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期检测的时间应重点放在
参考答案E
解析妊娠32～34周，分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病孕妇最危险的时期，孕妇心脏负担最重，最易发生心衰，应严密监护。
74.
某哮喘患者，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该患者首要的护理措施是
参考答案A
解析题中选项均为对哮喘患者的护理措施，但从题干可知该患者为严重的哮喘发作，临床护士应预见到患者发生呼吸衰竭及自发性气胸等并发症的可能性，所以必须严密观察并准备好抢救物品。
75.
患者，男，50岁。反复呕吐4日，尿少，四肢厥冷。查体：血压70/40mmHg，血钠125mmol/L，血清K+3.4mmol/L。诊断为低渗性缺水，对该患者的治疗首选是
参考答案C
解析患者血钠125mmol/L，低于135mmol/L，为低渗性缺水，因血压70/40mmHg，故治疗应先是扩充血容量。
76.
患者，女，30岁。左腰部被撞伤1小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压120/70mmHg，心率78次/分，呼吸平稳，左腰稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。诊断肾损伤，护理中应特别强调
参考答案C
解析肾损伤的患者应绝对卧床休息2～4周，防止早期下床活动引起再次出血。
77.
患者，男，25岁。双下肢双足开水烧伤后5小时入院，烦躁不安，创面布满大小水疱，大小便未解，血压80/60mmHg。目前最重要的处理措施是
参考答案E
解析大面积烧伤患者48小时内渗液多，需严密控制休克。
78.
患者，男，39岁。因和妻子吵架，一气之下喝了一瓶有机磷农药，紧急送往医院，医生对其有机磷农药中毒程度判断应做的检查是
参考答案D
解析胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒和判断中毒程度，治疗效果和判断的依据。
79.
患者，男，75岁。患慢性阻塞性肺疾病30余年，现处于疾病稳定期，在为其制订肺功能康复计划时应
参考答案A
解析患者患慢性阻塞性肺疾病30余年，现处于疾病稳定期，为其制订肺功能康复计划，应护士与患者共同制订，护士指导患者执行，增加计划可行性与患者认同度。
80.
患者，男，50岁。因煤气中毒6小时后入院，深昏迷，休克，尿少，血液碳氧血红蛋白浓度为60%，血压80/50mmHg。诊断为急性一氧化碳中毒。该患者的中毒类型为
参考答案C
解析一氧化碳轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，重度中毒时为50%以上。
81.
患者，女，38岁。每次餐后30～60分钟上腹部有烧灼感，持续1～2小时，此腹痛特点应考虑是
参考答案C
解析胃溃疡疼痛的节律性：进餐—疼痛—缓解。
82.
慢性心功能衰竭患者经保守治疗，病情好转出院。患者做出以下哪项陈述证明其还没有充分了解出院指导
参考答案E
解析本题考查的知识点为慢性心功能衰竭患者经保守治疗的健康教育。本题患者应避免剧烈运动和重体力劳动，故选E。
83.
患儿，3岁。以突发高热、进行性呼吸困难、反复惊厥入院，怀疑为中毒型痢疾。为早日检出痢疾杆菌，护士留取大便标本，正确的做法是
参考答案E
解析常规收集粪便标本应取中央部分或黏液脓血部分。
84.
胎儿娩出后的第一步处理是
参考答案D
解析清理呼吸道是处理新生儿的首要任务，应迅速擦拭新生儿面部，吸出口、鼻中的黏液和羊水。新生儿大声啼哭表示呼吸道已通畅，呼吸建立。
85.
患者，女，45岁。诊断为乙型肝炎2年，严格遵医嘱用药，并定期复诊体检，每次体检都会询问自己肝功能的情况，并与上一次做对比。责任护士针对该患者健康教育的重点是
参考答案C
解析本题考查慢性肝炎健康教育的主要内容。通过病史发现，该患者遵医行为较好，对自己的病情也较为关注，其目前存在的主要问题是慢性肝炎疾病知识缺乏，所以对疾病的关注重点有误。作为责任护士应该强调慢性乙肝治疗的主要目的是延缓肝功能的进行性恶化，即通过各种方法保护肝功能。
86.
患者，女，53岁。因哮喘急性发作，急诊入院。护士的初步护理不妥的是
参考答案D
解析对待急诊入院的患者应首先进行抢救。
87.
患儿，男，7个月。混合喂养，辅食添加过程中出现腹泻3天入院。护士查体：神志清，精神好，口唇略干，皮肤弹性稍差，前囟轻度凹陷。该护士立即对家长进行健康教育，但应除外
参考答案C
解析脱水补液的方法不属于护士对家长健康教育的内容，是医务人员对患者进行的治疗护理措施。护士应向家长解释腹泻的病因、潜在并发症及相关治疗要点，介绍脱水和电解质平衡紊乱的表现，学会观察尿量、眼窝及皮肤弹性等变化，防止出现严重并发症。宣传母乳喂养的优点，合理添加辅食。指导家长正确护理患儿臀部，防止发生臀红或糜烂。
88.
新生儿，产后5天，护士发现其体温38.9℃，应首先采取的有效措施是
参考答案E
解析新生儿发热不宜使用药物降温，也不用乙醇擦浴和冷盐水灌肠等刺激性强的降温措施，一般可用调节环境温度、打开包被和多喂水等方法来降温。
89.
下列哪项不是神经衰弱的主要症状
参考答案A
解析神经衰弱的主要症状：精神倦怠、肌肉紧张痛、脑力易疲劳、对内外刺激敏感。
90.
2岁小儿，体检结果显示体重10kg，身高81cm，腹壁皮下脂肪厚度0.6cm，皮肤稍苍白。对该小儿的营养评价应为
参考答案C
解析轻度营养不良患儿腹壁皮下脂肪的厚度为0.8～0.4c.中度为＜0.4cm，重度为皮下脂肪消失。
91.
患者，男，45岁。直肠癌行根治术（Mi-les术）后，造口周围皮肤保护的健康指导不包括
参考答案D
解析直肠癌造口术后造口周围皮肤用中性皂液或0.5%氯己定（洗必泰）溶液清洁。
92.
患者，男，27岁。系特发性血小板减少性紫癜。治疗中患者突然出现呕吐、头痛、视物模糊。患者可能是发生了
参考答案A
解析特发性血小板减少性紫癜为出血性疾病，当患者出现呕吐、头痛、视物模糊时，应考虑颅内出血。
93.
提示类风湿关节炎活动性和严重性的项目是
参考答案D
解析类风湿因子测定，在80%类风湿关节炎患者中呈阳性，其滴度与类风湿关节炎活动性和严重性成正比，故选D。
94.
患者，男，50岁。重症肝脓肿并发感染性休克入院。护士配合抢救时实施静脉输液的过程中错误的是
参考答案B
解析迅速建立两条静脉通道，保持液体及药物输入；可根据中心静脉压调整输液速度。抗休克应迅速补充血容量应大量输入液体，先晶体后胶体，先盐后糖，先快后慢。
95.
患者，女，58岁。患慢性充血性心力衰竭2年余，按医嘱服用西地兰治疗，患者出现恶心、呕吐、视物模糊。此时你应采取的措施是
参考答案E
解析患者在服用西地兰的过程中如出现心率过慢、心律失常、恶心、呕吐、食欲减退、色弱、视物模糊、嗜睡、头晕等毒性反应时，应先停服西地兰，并及时与医生联系采取相应措施。
96.
患者，男，28岁。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰岛素治疗。但血糖未规律监测。近3个月出现眼睑及下肢水肿，尿糖（++），白细胞0～4/HP，尿蛋白（+++）。考虑的诊断是
参考答案E
解析糖尿病中约30%的患者会发展为糖尿病肾病，主要表现为尿蛋白和水肿，随着病情的进展，肌酐和尿素氮升高。
97.
患者，男性，21岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。查体：剑突下有轻度深压痛；WBC11.5×10⁹/L。根据该患者的临床表现，应考虑为
参考答案D
解析详见表1。
98.
卵巢癌的高危因素不包括
参考答案A
解析卵巢癌的高危因素与相关家族史、未生育、高胆固醇饮食、内分泌因素等有关。
二、A3A4型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者，女，30岁。近来发热，腰痛伴尿路刺激征，查尿白细胞25/HP。
99.
考虑该患者可能是
参考答案E
解析患者年轻女性，主要为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征的表现，伴有腰痛和发热，尿常规检查可见到白细胞增多，符合泌尿系感染的诊断。
100.
引起该患者发病的原因是
参考答案A
解析泌尿系感染的病因是细菌感染，致病菌以大肠杆菌多见。
101.
护士告知患者多饮水，其主要目的是
参考答案D
解析大量饮水可使尿量增多，以增加对尿路上细菌和炎症物质的冲刷。
102.
针对该疾病的预防，应重点告知患者
参考答案E
解析注意个人卫生，每天清洗会阴部有利于预防泌尿系感染。
患者，女，33岁。上腹痛已1天，能忍受，但今中午进食后疼痛剧烈，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。
103.
病情处理不当可能会出现
参考答案D
解析急性胰腺炎处理不当，病情加重，可导致出血坏死胰腺炎，表现为广泛的胰腺周围和胰腺内脂肪和实质的出血和坏死。
104.
抑制胰腺分泌作用最强的药物是
参考答案C
解析生长抑素具有直接或间接抑制胰腺外分泌，抑制血小板激活因子的作用，因而能减轻毛细血管外渗和全身的内毒素血症。
初产妇，28岁。妊娠40周，临产6小时，宫口开大3cm;临产11小时，宫口开全，头先露，先露“O”，胎心正常。
105.
此产程属于
参考答案E
解析第一产程是指从间歇期5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。第一产程分为潜伏期和活跃期。初产妇的潜伏期一般不超过20小时，经产妇一般不超过14小时。宫口开大至6cm进入活跃期，从期宫颈口扩张速度应≥0.5cm/h。该产妇潜伏期6小时，活跃期5小时，第一产程11小时，产程正常。
106.
宫口开全已4小时，胎儿尚未娩出，产妇仍在屏气用力，此时，产程属于
参考答案E
解析从宫口开全到胎儿娩出，称为第二产程。初产妇不应超过3小时，经产妇不应超过2小时；实施硬膜外麻醉者，可在此基础上适当延长1小时。该产妇宫口开全4小时，胎儿仍未娩出，为第二产程延长。
107.
阴道检查后记录为：头先露，先露“+1”，枕部在母体骨盆左侧，其胎方位为
参考答案D
解析胎儿枕骨在孕妇骨盆的左侧，可判断为枕左横。
108.
阴道检查后，听胎心，胎心率为164次/分，应立即
参考答案A
解析胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。正常胎心率为110～160次/分，现胎心164次/分，初步判断为胎儿窘迫早期，故给予吸氧，通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应，同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。
患者，男，49岁。主诉疲倦无力2月余，伴心悸、头晕、失眠，诊断缺铁性贫血，给予铁剂治疗。
109.
该患者口服铁剂时应注意
参考答案A
解析铁剂可以把牙齿染成黑色，故应避免与牙齿接触。
110.
在保证药效的同时应禁忌
参考答案C
解析注意告诉患者口服铁剂同时不能饮茶，因茶叶里含有鞣酸，与铁生成不溶鞣酸铁，影响药物疗效。
患者，女，28岁。急性淋巴细胞白血病化疗后完全缓解，医嘱予以甲氨蝶呤鞘内注射。
111.
患者对应用该药物不解，护士的正确回答是
参考答案A
解析诊断为中枢神经系统白血病的患者，需进行药物鞘内注射治疗或脑—脊髓放疗。常选用甲氨蝶呤、阿糖胞苷等行药物鞘内注射治疗。急性淋巴细胞白血病患者，若诊断时脑脊液正常，需预防性鞘内注射。
112.
鞘内注射完后嘱患者应取取何体位
参考答案D
解析鞘内注射化疗药物的护理：推注速度宜慢，注毕去枕平卧4～6小时，注意观察有无头痛、呕吐、发热等化学性脑膜炎症状。
113.
患者取上述体位应维持
参考答案C
解析鞘内注射化疗药物后去枕平卧4～6小时。
患者，男，48岁。肝硬化5年，3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻觉和言语不清。化验检查示：血氨130g/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。
114.
引起该患者消化道出血最可能的原因是
参考答案E
解析患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。
115.
患者近1天出现的情况最可能的诊断是
参考答案D
解析肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
患儿，男，5个月。突然烦躁高热，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数600×106/L，其中多核细胞68%，糖2.1mmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L。
116.
最可能的诊断为
参考答案B
解析患儿脑脊液细胞数600×106/L，其中多核细胞0.68，糖2.1mmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白质1.4g/L，细胞数高于正常，白细胞增多，糖低于正常，蛋白质含量高于正常，大于1.0g/L，考虑为化脓性脑膜炎。
117.
该患儿给予抗生素治疗，应于多少时间内输完
参考答案A
解析为保证药效，抗生素应快速滴入。
患者，男，40岁。体重70kg，右上肢、双下肢被开水烫伤，创面可见大水疱，疱壁薄，部分疱皮破裂，基底潮红，水肿明显，疼痛剧烈。
118.
该患者的烧伤深度及程度为
参考答案D
解析浅Ⅱ度烧伤典型表现，烧伤面积55%。
119.
第1个24小时补液量应为
参考答案E
解析第1个24小时补液量应为55×70×1.5ml+2000ml=7775ml。
120.
该患者创面未出现感染，2周后愈合，表现为
参考答案A
解析Ⅰ度烧伤，3～5日内自行修复，无瘢痕。浅Ⅱ度烧伤，2周愈合，局部留有色素沉着，无瘢痕。深Ⅱ度靠残存的上皮岛融合修复，3～4周愈合，留有瘢痕。Ⅲ度愈合较慢，一般靠皮肤移植修复，留有瘢痕。