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2019年10月高等教育自学考试《13195外科护理学(专)》试题(网友回忆版)

13195外科护理学(专) / 历年真题 共 50 题 更新于 2026-09-28

一、单选题

下列每小题的选项中,只有一项是最符合题意的正确答案,多选、错选或不选均不得分。

1.
等渗性脱水患者应优先静脉输注的液体是
  • A.5%葡萄糖
  • B.0.45%氯化钠
  • C.血浆
  • D.平衡盐溶液

参考答案D

解析等渗性脱水治疗需补充等渗溶液,平衡盐溶液接近血浆渗透压,是等渗性脱水优先选择的补液。5%葡萄糖输入后会被代谢,相当于补充水;0.45%氯化钠是低渗溶液;血浆不是首选。所以答案选D。
2.
测得某患者血压80/60mmHg,CVP2cmH2O,提示患者存在
  • A.心功能不全
  • B.血容量相对不足
  • C.血容量不足
  • D.容量血管收缩

参考答案C

解析血压低且中心静脉压(CVP)低,提示血容量不足。答案选C。
3.
手术人员穿上无菌手术衣和戴上无菌手套后,仍属于污染区的身体部位是
  • A.胸部
  • B.脐平以下
  • C.肘部
  • D.上臂

参考答案B

解析手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,脐平以下被视为污染区。答案:B
4.
男性,55岁,发现右侧腹股沟可复性包块半年余,今晨用力排便后,包块变大变硬,明显触痛,并伴有腹痛、恶心、呕吐,目前应采取的处理是
  • A.继续观察
  • B.手法复位
  • C.手术治疗
  • D.积极止痛

参考答案C

解析患者右侧腹股沟可复性包块用力排便后变大变硬、触痛,伴腹痛等,考虑疝嵌顿,嵌顿时间短可尝试手法复位,但该患者今晨嵌顿且有明显症状,手法复位易致肠坏死等,应手术治疗。答案选C。
5.
下列治疗措施中,通过增加钾离子向细胞内转移的途径来降低血清钾浓度的方法是
  • A.静脉注射碳酸氢钠溶液
  • B.透析疗法
  • C.静脉注射葡萄糖酸钙溶液
  • D.口服阳离子交换树脂

参考答案A

解析静脉注射碳酸氢钠溶液可碱化细胞外液,促使钾离子向细胞内转移,从而降低血清钾浓度。透析疗法是直接清除体内钾;静脉注射葡萄糖酸钙溶液主要是对抗高钾对心肌的毒性;口服阳离子交换树脂是通过肠道排出钾。答案:A
6.
严重烧伤后48小时内患者最易出现的严重并发症是
  • A.全身性感染
  • B.低血容量性休克
  • C.心功能不全
  • D.神经性休克

参考答案B

解析严重烧伤后48小时内,大量血浆样液体从血管渗出至组织间隙或体表,导致有效循环血量锐减,最易引发低血容量性休克。答案:B
7.
幽门梗阻最突出的症状是
  • A.疼痛
  • B.恶心嗳气
  • C.腹胀
  • D.呕吐

参考答案D

解析幽门梗阻时,胃内容物无法顺利通过幽门进入肠道,会导致胃内积聚大量食物和液体,进而引起呕吐,且呕吐量大,呕吐物含发酵宿食,这是其最突出症状。答案选D。
8.
结肠癌的主要扩散途径是
  • A.淋巴转移
  • B.直接浸润
  • C.血行转移
  • D.种植转移

参考答案A

解析结肠癌主要扩散途径是淋巴转移,癌细胞经肠壁淋巴系统扩散到肠旁、肠系膜淋巴结等。答案:A
9.
下列关于门脉高压症行分流术后患者的护理措施正确的是
  • A.术后48小时内加强翻身
  • B.尽早下床活动
  • C.高蛋白饮食
  • D.术后48小时内平卧

参考答案D

解析门脉高压症行分流术后为防止血管吻合口破裂出血,48小时内应取平卧位或低坡卧位,避免过多活动,不急于下床。高蛋白饮食易诱发肝性脑病。所以答案选D。
10.
出现夏柯(Charcot)三联症提示患者可能有
  • A.急性胰腺炎
  • B.急性阑尾炎
  • C.急性胆囊炎
  • D.急性胆管炎

参考答案D

解析夏柯三联症即腹痛、寒战高热、黄疸,是急性胆管炎典型表现。答案选D。
11.
术后24小时内T管引流量一般应为
  • A.100ml以下
  • B.100-200ml
  • C.300-500ml
  • D.500ml以上

参考答案C

解析术后24小时内T管引流量一般为300 - 500ml。答案选C。
12.
急性胰腺炎患者禁用的药物是
  • A.哌替啶
  • B.阿托品
  • C.吗啡
  • D.西咪替丁

参考答案C

解析吗啡会引起Oddi括约肌痉挛,加重胰腺炎病情,所以急性胰腺炎患者禁用。答案选C。
13.
急性阑尾炎的特征性表现是
  • A.中上腹痛
  • B.右上腹疼痛
  • C.持续脐周疼痛
  • D.转移性右下腹痛

参考答案D

解析急性阑尾炎典型表现是初期中上腹或脐周痛,后转移并固定于右下腹。答案选D。
14.
间歇性跛行可见于
  • A.下肢深静脉血栓形成
  • B.血栓闭塞性脉管炎
  • C.血栓性静脉炎
  • D.下肢静脉曲张

参考答案B

解析血栓闭塞性脉管炎会使下肢动脉供血不足,行走时下肢需氧量增加,因供血不足出现疼痛等症状,被迫休息,表现为间歇性跛行。下肢深静脉血栓主要是下肢肿胀、疼痛等;血栓性静脉炎主要是局部静脉炎症表现;下肢静脉曲张主要是下肢静脉迂曲、坠胀等。答案:B
15.
简便而确诊率高的原发性肝癌定性诊断方法是
  • A.血液酶学检查
  • B.甲胎蛋白测定
  • C.CT检查
  • D.B超检查

参考答案B

解析甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝癌特异性的标志物,简便且确诊率高。血液酶学检查缺乏特异性;CT、B超属于影像学检查,主要用于定位。答案选B。
16.
颅内压增高患者最常见的首发症状是
  • A.眩晕
  • B.呕吐
  • C.视物模糊
  • D.头痛

参考答案D

解析头痛是颅内压增高患者最常见的首发症状,因颅内压增高使脑膜、血管或神经受牵拉、挤压所致。答案选D。
17.
患者因打架颅骨受伤,出现耳后、乳突皮下淤血,提示骨折的部位是
  • A.颅后窝
  • B.颅中窝
  • C.颅前窝
  • D.无法判断

参考答案B

解析颅骨骨折后出现耳后及乳突皮下淤血,在临床上称为“Battle征”,是颅中窝骨折的特异性体征之一,其解剖基础在于颅中窝的岩骨部紧邻乳突区,当该部位骨折时,血液可沿骨缝或破损处渗入耳后及乳突周围的皮下软组织,形成特征性的迟发性淤血;而A颅后窝骨折主要表现为枕下部及咽后壁黏膜下出血,并不直接累及乳突区;C颅前窝骨折则表现为眼眶周围淤血即“熊猫眼征”以及鼻出血或脑脊液鼻漏,与耳后乳突区无关;D无法判断显然不正确,因为Battle征具有明确的定位诊断意义,故本题选B。
18.
肋骨骨折最易发生的部位是
  • A.1-3肋
  • B.4-7肋
  • C.8-9肋
  • D.11-12肋

参考答案B

解析4 - 7肋长而薄,且位置相对表浅,缺乏足够保护,在外力作用下最易发生骨折。答案选B。
19.
肺癌TNM病理分期中,T表达的含义是
  • A.原发癌肿
  • B.淋巴结
  • C.远处转移
  • D.浸润深度

参考答案A

解析肺癌TNM分期中,T代表原发癌肿,N代表区域淋巴结,M代表远处转移。答案选A。
20.
关于全肺切除患者术后护理措施描述正确的是
  • A.24小时补液量应控制在2000ml以内
  • B.根据患者要求可取自由体位
  • C.保持胸腔闭式引流通畅
  • D.输液滴数保持每分钟60滴为宜

参考答案A

解析全肺切除后输液过快过多易致肺水肿,24小时补液量应控制在2000ml以内,A正确;全肺切除患者应避免过度侧卧,一般取半卧位,B错误;全肺切除后胸腔闭式引流管一般呈钳闭状态,C错误;输液速度宜慢,每分钟20 - 30滴为宜,D错误。答案:A
21.
为了解食管癌向管腔外扩展情况和有无纵隔器官或淋巴结转移,可选择的检查是
  • A.胸部X光片
  • B.食管线钡餐检查
  • C.食管脱落细胞学拉网检查
  • D.CT检查

参考答案D

解析CT能清晰显示食管癌向管腔外扩展情况以及有无纵隔器官或淋巴结转移。胸部X光片对食管及纵隔内部细微结构显示不佳;食管钡餐主要观察食管腔内情况;食管脱落细胞学拉网用于癌细胞检测。答案选D。
22.
食管癌术后5-10天,患者出现呼吸困难,胸腔积液和全身中毒症状时,可能的并发症是
  • A.肺部感染
  • B.吻合口瘘
  • C.乳糜胸
  • D.倾倒综合征

参考答案B

解析食管癌术后吻合口瘘常发生在术后5 - 10天,表现为呼吸困难、胸腔积液及全身中毒症状。肺部感染主要是呼吸道症状;乳糜胸多有胸腔大量淡血性或淡黄色液;倾倒综合征是胃大部切除术后并发症。答案:B
23.
为气管插管呼吸机辅助通气患者吸痰时一次吸痰时间不能超过
  • A.5秒
  • B.10秒
  • C.15秒
  • D.30秒

参考答案C

解析吸痰时间过长会导致患者缺氧,一般一次吸痰时间不超过15秒。答案:C
24.
全程血尿提示病变一般在
  • A.前尿道
  • B.输尿管
  • C.后尿道
  • D.膀胱

参考答案D

解析全程血尿意味着血液在整个排尿过程中都存在,提示病变位于膀胱或以上部位。前尿道、后尿道病变常为初始血尿或终末血尿。输尿管病变可致全程血尿,但综合选项,膀胱更具代表性。答案选D。
25.
上尿路结石多数为
  • A.草酸钙结石
  • B.磷酸盐结石
  • C.尿酸盐结石
  • D.磷酸镁胺结石

参考答案A

解析上尿路结石以草酸钙结石最为常见。答案:A
26.
按中立位“0°”法测定,膝关节功能位一般是
  • A.外展位5°
  • B.内旋位5°
  • C.屈曲5°左右
  • D.伸直位

参考答案C

解析膝关节功能位是能使膝关节发挥最佳功能的位置,一般为屈曲5°左右。答案选C。
27.
下肢骨折患者行骨牵引复位固定,一般牵引的重量是体重的
  • A.1/2
  • B.1/5
  • C.1/7
  • D.1/10

参考答案C

解析下肢骨折行骨牵引复位固定时,一般牵引重量为体重的1/7 - 1/10 ,常用1/7 。答案选C。
28.
男性,76岁,不慎被路上的薄冰滑倒,主诉髋部有压痛,下肢疼痛但还能走路,患肢外旋缩短畸形,最有可能的问题是
  • A.骨盆骨折
  • B.股骨干骨折
  • C.股骨颈骨折
  • D.骶骨骨折

参考答案C

解析老年人滑倒后髋部压痛、下肢痛能走路,患肢外旋缩短畸形,符合股骨颈骨折表现。骨盆骨折多有严重暴力史、局部肿胀瘀斑等;股骨干骨折多有明显外伤暴力、肢体畸形更严重且活动受限明显;骶骨骨折一般表现为骶部疼痛等。答案:C
29.
青少年最常见的恶性骨肿瘤是
  • A.巨细胞瘤
  • B.骨肉瘤
  • C.骨软骨瘤
  • D.内生软骨瘤

参考答案B

解析骨肉瘤是青少年最常见的恶性骨肿瘤。巨细胞瘤是交界性肿瘤;骨软骨瘤是良性肿瘤;内生软骨瘤也是良性肿瘤。答案:B
30.
颈椎病中发病率最高的类型是
  • A.神经根型
  • B.脊髓型
  • C.椎动脉型
  • D.交感型

参考答案A

解析神经根型颈椎病是因颈椎退变、增生等刺激或压迫神经根导致,是颈椎病中最常见类型。答案:A

二、填空题

请输入正确的答案,多个答案中间用分号隔开。

31.
乳腺癌的首发症状是患乳出现( )、( )的小肿块。

参考答案无痛,单发

32.
腹部手术后应采取体位是( ),有利于呼吸循环及腹腔引流,防止发生( )。

参考答案低坡半卧位,膈下感染

33.
肠外营养最严重的代谢性并发症是( ),最严重的感染性并发症是( )。

参考答案高血糖症,导管性脓毒症

34.
肛裂病人的典型症状是疼痛、( )和( )。

参考答案便秘,便血

35.
甲亢患者术后出现甲状腺危象的发生与( ),甲亢症状未能很好控制及( )有关。

参考答案术前准备不足,手术应激

36.
肠梗阻共同的四大症状是( )、( )、腹胀及肛门排便排气停止。

参考答案腹痛,呕吐

37.
颅脑手术后出现中枢性高热是由于损伤了丘脑下部( )所致,其特点是体温超过( )以上。

参考答案体温调节中枢,40度

38.
胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口( )cm;随着呼吸运动,水封瓶中的水柱正常波动应在( ) cm。

参考答案60-100,4-6

39.
膀胱癌最早出现的临床表现是( )、( )肉眼血尿。

参考答案间歇,无痛性

40.
骨关节炎的原发病损是透明软骨的( ),主要的临床表现是( )。

参考答案退行性变,关节疼痛

三、名词解释题

主观题不参与评分,请参考答案自行评分。

41.
肠外营养

参考答案肠外营养是指从静脉内供给营养,作为手术前后及危重症患者的营养支持,全部的营养素都从肠外供给。

42.
痔

参考答案痔是指直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛瘀血曲张,扩大形成柔软的血管瘤样病变。

43.
开放性气胸

参考答案开放性气胸:由于胸壁有伤口,或软组织有缺损,外界空气经缺口处随呼吸自由进出胸膜腔而引起的胸膜腔内积气。

44.
积累性骨折

参考答案积累性骨折是指过度使用造成的骨骼损伤,当肌肉过度使用疲劳后,不能及时吸收反复碰撞所产生的震动,将应力传导至骨骼,这样长期、反复、轻微的直接或间接损伤可引起特定部位小的骨裂或骨折。

45.
真性尿失禁

参考答案真性尿失禁:病人失去控制尿液的能力,无任何预感,尿液自动从尿道口流出,而膀胱无尿积存,称为真性尿失禁。

四、简答题

主观题不参与评分,请参考答案自行评分。

46.
简述休克患者使用血管活性药的护理要点。

参考答案休克患者使用血管活性药的护理要点:(1)使用时从小剂量、慢滴速开始。(2)开始时每1 5分钟观察一次血压以调整滴速。(3)停药时逐步减量,不可骤停。(4)使用血管收缩剂时防止药物外渗,以免引起局部组织坏死,一旦发生,用盐酸普鲁卡因或扩血管药物局部封闭。

47.
简述急性腹膜炎的腹部体征。

参考答案急性腹膜炎腹部体征:视诊有明显腹胀,腹式呼吸减弱或消失。触诊有腹部压痛,反跳痛和腹肌紧张,称为腹膜刺激征,是腹膜炎的标志性体征;腹部压痛和反跳痛以原发病变部位最为明显。腹肌紧张程度与病因和病人全身情况有关。

48.
简述开胸手术后放置胸腔闭式引流的目的。

参考答案开胸手术后常规放置胸腔闭式引流瓶,目的是将胸腔内残留的液体、气体排出体外,以解除对胸腔内器官的压迫,改善呼吸功能。

五、论述题

主观题不参与评分,请参考答案自行评分。

49.
男性,70岁,因上腹不适、隐痛1个月,发现黑便1天来院就诊。行胃镜检查并行活检,结果提示胃癌,收入院治疗。在全麻下行胃大部切除术,术后留置胃管、腹腔引流管及尿管。有吸烟史35年。术后痰液较多。
请回答:(1) 该患者术后第一天的护理要点是什么?
(2)术后10天患者拔除胃管,进食约30分钟后,出现心悸、出汗、恶心等症状,请说明患者出现了什么问题并解释原因.

参考答案1、胃癌术后护理要点:<br />(1)术后严密观察生命体征,生命体征平稳后半坐卧位。注意保持卧位正确,以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动,预防肺部感染及其他并发症。注意口腔卫生。<br />(2)妥善固定引流管严密观察引流液的颜色、性质、量,并准确记录<br />(3)持续胃肠减压保持胃管通畅,以减少胃内容物对吻合口的刺激,预防吻合口水肿和吻合口瘘。<br />(4)饮食胃肠功能恢复后逐步由流食过渡到半流食,最后到普食,少量多餐,以易消化、高蛋白的软食为主。<br />(5)观察术后并发症如倾倒综合征、肠梗阻、癌变复发。<br /> 2、患者出现了倾倒症候群,是由于大部分胃被切除后,胃的容量变小,使食物在胃内存留的时间短,并且食物不是被充分消化后逐渐向肠内输送,而是迅速的送到肠道。肠管为了尽快将食物吸收,大量分泌消化液,使碳水化合物在肠道内很快被吸收,机体出现血糖升高的现象,这就是早期倾倒综合征发生的机制,病人在进食后很快就出现出汗,心慌恶心,腹痛等症状。

50.
男性,65岁,有“痔疮”病史10年。近期出现大便带血,为进一步诊治到医院就诊。直肠指检可触及包块,随后行纤维结肠镜检查,经病理诊断为直肠癌,癌变部位距离肛门4cm。今日在全麻下行经腹会阴联合直肠癌切除术(Miles术),左下腹行永久性结肠造口,留置骶尾部及腹腔引流管,术后安返病房。T:36.7℃,HR:108次/分,BP:110/70mmHg。左下腹伤ロ纱布覆盖,吸氧,静脉补液。术后尿量较少,患者主诉疼痛,渴。
请回答:
(1)术后病情观察的重点是什么?
(2)目前患者主要的2个护理诊断/问题是什么?
(3)患者的肠造口开放前的护理要点是什么?

参考答案1、术后病情观察:<br />①回病房后,应密切观察病人生命体征的变化,伤口敷料的渗血、渗液及引流液的情况;<br />②观察切口愈合情况;<br />③观察病人排便的性状、次数及腹部有无不适,有无腹泻、便秘、肠梗阻。<br /> 2、患者目前2个护理问题:<br />(1)心理护理:直肠癌患者往往出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪,护理人员要及时发现和解决问题,耐心解释做好心理疏导工作,同时做好宣教,使患者积极配合治疗。<br />(2)尿管拔除后小便能自解,留置尿管期间未发生尿路感染尿管已拔除,拔除后小便能自解,留置尿管期间未发生尿路感染,告知病人可进食时多饮水,预防尿路感染。<br /> 3、患者的肠造口开放前的护理要点:<br />(1)心理护理:造口治疗师和造口人士的访问,缓解患者情绪,使其积极配合治疗。<br />(2)术前定位:造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位,做好术前的设施准备。<br />(3)肠造口术前的肠道准备:包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等<br />(4)造口用品的选择与准备:根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。