2022年04月高等教育自学考试《13195外科护理学（专）》试题（网友回忆版）

13195外科护理学（专） / 历年真题　共 50 题　更新于 2026-09-28

一、单选题

下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

提示休克病人血容量恢复接近正常的指标是每小时尿量至少达到

A.30ml
B.50ml
C.80ml
D.100ml

参考答案A

解析尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是反映休克病人血容量恢复情况的指标，每小时尿量至少达到30ml提示血容量恢复接近正常。答案选A。

男性，65岁，食管癌术后经锁骨下静脉肠外营养2周。今日突发寒战、高热，白细胞计数明显增高，考虑导管性脓毒症，应首先进行的处理是

A.拔除导管
B.血液细菌培养
C.物理降温
D.给予抗生素

参考答案A

解析导管性脓毒症首要处理是拔除感染源即导管。答案：A

预防甲状腺大部切除术后甲状腺危象的主要措施是

A.尽可能多保留甲状腺组织
B.防止损伤甲状旁腺
C.术后尽早进食
D.术前降低基础代谢率

参考答案D

解析甲状腺危象是甲状腺大部切除术后严重并发症，主要诱因是术前准备不充分致甲亢症状未得到控制，基础代谢率高，所以术前降低基础代谢率是主要预防措施。答案选D。

严重烧伤后48小时病人最易出现的严重并发症是

A.全身性感染
B.低血容量性休克
C.神经性休克
D.心功能不全

参考答案B

解析严重烧伤后48小时内，大量血浆样液体从血管渗出至组织间隙或体表，导致有效循环血量急剧减少，最易发生低血容量性休克。答案选B。

女性，35岁，因乳腺癌行乳腺癌改良根治术。出院前护士对其进行健康教育的内容不正确的是

A.避免用患肢提拉或搬动重物
B.术后2年内避免妊娠
C.坚持放、化疗
D.坚持乳房自我检查

参考答案B

解析乳腺癌术后5年内避免妊娠，以防复发，B选项说术后2年内避免妊娠错误。A避免患肢负重可防淋巴水肿；C坚持放化疗可巩固疗效；D坚持乳房自检利于早发现问题。答案：B

女性，50岁，乳腺癌改良根治术后12小时，护士观察到病人患侧肢体皮肤发绀，伴皮温低，脉搏扪不清，可能的原因是

A.绷带过紧压迫腋部血管
B.腋下伤口出血
C.手术损伤腋动脉
D.患肢淋巴水肿

参考答案A

解析患侧肢体皮肤发绀、皮温低、脉搏扪不清，提示肢体血运障碍，多因绷带过紧压迫腋部血管所致。答案选A。

下列预防腹外疝病人术后阴囊血肿的护理措施不正确的是

A.密切观察伤口渗血、渗液情况
B.巨大疝术后应用丁字带托起阴囊
C.腹股沟手术区加用0.5kg沙袋压迫
D.局部伤口冷敷

参考答案D

解析预防阴囊血肿，应密切观察伤口、用丁字带托阴囊、伤口沙袋压迫，但局部冷敷可能影响血运，不利于愈合且一般不用，故D不正确。答案：D

腹膜炎病人最突出的症状是

A.恶心呕吐
B.腹痛
C.发热
D.腹胀

参考答案B

解析腹膜炎时炎症刺激腹膜，腹痛是最主要且突出的症状。答案选B。

胃癌的好发部位是

A.胃窦部
B.胃底
C.胃体
D.贲门部

参考答案A

解析胃癌好发于胃窦部，与该部位受食物刺激、幽门螺杆菌感染等因素有关。答案选A。

10.

麻痹性肠梗阻的常见原因是

A.嵌顿疝
B.急性弥漫性腹膜炎
C.肠管扭转
D.肠道肿瘤

参考答案B

解析急性弥漫性腹膜炎可引起肠壁肌肉运动紊乱，导致麻痹性肠梗阻。而嵌顿疝、肠管扭转、肠道肿瘤多引起机械性肠梗阻。答案：B

11.

男性，45岁，近期出现大便带血，伴里急后重、肛门坠胀感。首先应进行的检查是

A.大便潜血试验
B.直肠指检
C.结肠镜检查
D.钡剂灌肠

参考答案B

解析患者有大便带血、里急后重及肛门坠胀感，可能是直肠病变，直肠指检是简单且重要的检查，可初步判断直肠情况。答案：B

12.

下列血清标记物中，对原发性肝癌的确诊有价值的是

A.凝血酶原
B.甲胎蛋白
C.碱性磷酸酶
D.乳酸脱氢酶同工酶

参考答案B

解析甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性标志物。凝血酶原主要反映凝血功能；碱性磷酸酶在多种骨骼、肝胆疾病等可升高；乳酸脱氢酶同工酶在多种疾病中都可能有变化，均不具肝癌确诊价值。答案：B

13.

门静脉系统的4个交通支中，最主要的是

A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下端、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.腹膜后交通支

参考答案A

解析门静脉与腔静脉之间有4个交通支，其中胃底、食管下段交通支离门静脉主干和腔静脉最近，压力差最大，因此是最主要的交通支。答案：A

14.

T管与腹腔引流管的护理措施不同的是

A.保持引流通畅
B.更换引流袋应无菌操作
C.保持引流袋低于引流出口
D.拔管前需要行夹管试验

参考答案D

解析T管拔管前需夹管试验以了解胆总管是否通畅，腹腔引流管一般无此要求，而保持引流通畅、无菌操作、引流袋低于引流出口是二者共同护理措施。答案：D

15.

男性，47岁，因急性胰腺炎行非手术治疗，提示其病情危重的临床表现是

A.疼痛
B.黄疸
C.休克
D.呕吐

参考答案C

解析休克是急性胰腺炎病情危重的表现，意味着有效循环血量不足，可导致多器官功能障碍。而疼痛、黄疸、呕吐虽也是急性胰腺炎常见症状，但相对休克而言，不是病情危重的标志性表现。答案：C

16.

女性，56岁，下肢静脉曲张病人，决定其能否手术治疗的检查是

A.大隐静脉瓣膜功能试验
B.交通静脉瓣膜功能试验
C.深静脉通畅试验
D.下肢活动度试验

参考答案C

解析下肢静脉曲张手术治疗前提是深静脉通畅，所以决定能否手术治疗需做深静脉通畅试验。答案：C

17.

男性，因脑肿瘤、颅内压增高入院，病人出现排便困难，合适的处理措施为

A.嘱其多喝水
B.遵医嘱使用缓泻剂
C.嘱其用力排便
D.清洁灌肠

参考答案B

解析颅内压增高患者用力排便会使腹压升高，进而导致颅内压进一步升高，有引发脑疝等严重后果的风险。所以不能让患者用力排便，C错误；多喝水起效慢不能及时解决排便困难问题，A不合适；清洁灌肠刺激大，也可能引起腹压急剧变化，D不合适；遵医嘱使用缓泻剂可安全有效缓解排便困难。答案选B。

18.

男性，68岁，因脑肿瘤、颅内压增高入院，病人晨起排便时出现呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，后逐渐散大，血压下降，该病人可能出现了

A.小脑幕切迹疵
B.枕骨大孔疝
C.颐叶沟回症
D.大脑镰下

参考答案B

解析枕骨大孔疝特点是生命体征改变出现早且明显，可突发呼吸骤停。题干中患者晨起排便时突发呼吸停止等表现符合枕骨大孔疝。答案选B。

19.

脑挫裂伤病人外伤性脑水肿反应的高峰期是

A.24小时内
B.1～2天
C.3～4天
D.7天之后

参考答案C

解析脑挫裂伤后，外伤性脑水肿一般在伤后3 - 4天达到高峰。答案选C。

20.

男性，22岁，与同伴打球时发生身体剧烈冲撞后，感觉胸部疼痛。为明确其是否发生肋骨骨折，应做的胸部检查是

A.CT
B.X线检查
C.核磁检查
D.视诊

参考答案B

解析X线检查是诊断肋骨骨折的常用方法，能清晰显示骨折线等情况，操作简便、价格相对低且能满足初步诊断需求。CT、核磁检查更复杂且费用高，一般不作为首选；视诊不能确诊骨折。答案选B。

21.

男性，63岁，因左肺癌行左全肺切除术，术后适宜的体位是

A.平卧位
B.完全右侧卧位
C.1/4右侧卧位
D.完全左侧卧位

参考答案C

解析全肺切除术后患者为防止纵隔移位和压迫健侧肺，应取1/4侧卧位。本题是左全肺切除，所以适宜1/4右侧卧位。答案选C。

22.

最常见的肺癌类型为

A.鳞癌
B.小细胞癌
C.腺癌
D.大细胞癌

参考答案C

解析近年来全球肺癌流行病学已发生显著变化，腺癌已成为目前最常见的肺癌组织学类型，约占所有原发性肺癌的40%-50%，多见于不吸烟者、女性和周围型肺癌，且随低剂量CT筛查普及检出率进一步升高；而A鳞癌在过去吸烟率高时曾是首位，现发病率次于腺癌，但仍为男性吸烟患者常见类型；B小细胞癌恶性程度最高、预后最差，与吸烟密切相关，但总体仅占约15%-20%；D大细胞癌属未分化癌，临床较少见，仅占约5%-10%，故本题标准答案为C。

23.

男性，74岁，食管癌术后8天，恢复顺利。进流食第2天，病人出现呼吸困难，体温38.7℃，寒战，精神萎靡。此时最有可能的问题是

A.肺不张
B.感染
C.低血糖
D.吻合口痿

参考答案D

解析食管癌术后进流食出现呼吸困难、发热寒战等表现，吻合口瘘可能性大，吻合口瘘会导致胸腔感染等引起这些症状。肺不张多在术后早期，感染表述较笼统，低血糖一般无呼吸困难等表现。答案选D。

24.

男性，67岁，使用呼吸机治疗的病人，为了预防其肺萎陷，最好选用的呼吸模式是

A.自主呼吸
B.呼气末正压
C.压力支持通气
D.间隙指令通气

参考答案B

解析呼气末正压（PEEP）可使呼气末气道及肺泡内保持一定正压，防止肺泡萎陷。答案选B。

25.

可反映肾小管分泌功能的检查是

A.尿比重测定
B.酚红试验
C.血尿素氮
D.内生肌酐清除率

参考答案B

解析酚红试验主要反映肾小管的分泌功能。尿比重测定反映肾小管浓缩稀释功能；血尿素氮受多种因素影响，主要反映肾小球滤过功能；内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能。答案：B

26.

女性，65岁，咳嗽、打喷嚏时经常会出现少量的尿液流出，该病人的尿失禁类型为

A.真性尿失禁
B.假性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.急迫性尿失禁

参考答案C

解析压力性尿失禁指当腹压突然增加如咳嗽、喷嚏时，尿液不自主地流出。题干中女性咳嗽、打喷嚏时少量尿液流出符合压力性尿失禁表现。答案：C

27.

可以行保守治疗的肾损伤类型是

A.肾挫伤
B.肾全层裂伤
C.肾蒂损伤
D.肾碎裂

参考答案A

解析肾挫伤损伤较轻，通常可通过保守治疗，如绝对卧床休息、止血、抗感染等治愈。而肾全层裂伤、肾蒂损伤、肾碎裂损伤严重，多需手术治疗。答案：A

28.

尿石症病人出现急性肾绞痛的主要原因是

A.结石急性梗阻
B.排石药物刺激
C.饮水量不足
D.活动不当

参考答案A

解析结石急性梗阻可导致肾盂、输尿管平滑肌强烈痉挛，引起急性肾绞痛。答案选A。

29.

男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难、尿潴留，已15小时未排尿。目前正确的护理措施是

A.让病人坐起排尿
B.让病人听流水声
C.用温水冲洗会阴部
D.行导尿术

参考答案D

解析患者已15小时未排尿且有尿潴留，前面三种诱导排尿方法对该情况效果不佳，应及时行导尿术解除尿潴留。答案：D

30.

低骨骨折时最易受损的神经是

A.S1
B.T1
C.S4
D.T4

参考答案A

解析骶骨骨折易损伤骶神经，S1是骶神经中易受损的。答案选A。

二、填空题

请输入正确的答案，多个答案中间用分号隔开。

31.

对体液失衡病人静脉补液的原则为先盐后糖、______、______、见尿补钾。

参考答案先快后慢；先晶后胶

32.

对浅Ⅱ度烧伤创面的处理原则是______、______、促进愈合。

参考答案防止感染；减轻疼痛

33.

血栓闭塞性脉管炎病人Ⅱ期的主要症状是______；Ⅲ期以______为主要症状。

参考答案间歇性跛行；缺血性静息痛

34.

颅内压是指______对______所产生的压力。

参考答案颅腔内容物；颅腔壁

35.

急性颅内压增高病人出现Cushing综合征，表现为脉搏缓慢，呼吸______，血压______。

参考答案深慢；升高

36.

幕上开颅术后应向______卧位；幕下开颅术后应取______或侧俯卧位。

参考答案健侧；侧卧

37.

气胸可分为闭合性、______和______。

参考答案开放性；张力性

38.

监测肾小球功能的指标有______、______和肌酐清除率。

参考答案血尿素氮；血肌酐

39.

尿细菌学培养时应停用______药物______小时。

参考答案抗生素；48

40.

经尿道前列腺电切术后病人需留置______导管持续冲洗，一般冲洗______天。

参考答案三腔气囊；3

三、名词解释题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

41.

甲状腺功能亢进

参考答案由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失（1分），引起循环中甲状腺素异常增多（1分），而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称（1分）。

42.

深静脉通畅试验

参考答案让病人站立，待下肢静脉曲张明显后，在大腿中部扎上止血带（1分），其松紧度可阻断浅静脉血液（1分），嘱病人快速踢腿或下蹲运动10余次，曲张静脉的充盈度明显减弱（1分），说明深静脉通畅良好。

43.

痔

参考答案直肠下端粘膜下和肛管皮肤下（1分）的静脉丛扩大、曲张（1分）而形成的静脉团（1分）。

44.

等张运动

参考答案是一种对抗固定阻力的运动（1分），肌肉的长度改变（1分），阻力不变（1分）。

45.

搭肩试验

参考答案肩关节脱位病人患侧肘部贴胸壁时（1分），手掌搭不到健侧肩部（1分），或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁（1分），则为搭肩试验阳性。

四、简答题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

46.

简述术后深静脉血栓形成的主要原因。

参考答案年老、肥胖、术后卧床过久、活动少（1分）;导致血流缓慢（1分）;外伤、手术、静脉置管（1分）引起血管壁损害（1分）;血液呈高凝状态（1分）。

47.

简述给予上消化道出血病人三腔管压迫止血期间的护理。

参考答案（1）体位∶病人取头侧位，及时清除口腔、鼻咽腔分泌物，防止吸入肺炎（1分）； （2）保护局部组织∶润滑鼻腔，调整牵引绳，防止鼻翼及口唇部粘膜压伤，三腔管压迫期间应每12小时放气20~30分钟（1分）; （3）观察∶严密观察、详细记录胃肠减压引流液色、质、量，判断出血是否停止（2分）; （4）防止意外∶床边应备剪刀，若病人发生严重呼吸困难，可立即用剪刀剪断三腔气囊管并将之拉出，以保持呼吸道的通畅（1分）。

48.

简述脊髓损伤病人正确的搬运和运送姿势。

参考答案（1）让病人平卧，两下肢伸直，上肢紧贴身体两侧（1分）; （2）由2~3人用手（或辅助工具）同时将病人托至床上或木板上（1分）; （3）或者由2~3人扶着病人躯干，使身体整体滚动，移至另一床上或木板上（1分）∶ （4）禁止搂抱或2人上、下各抱一端的方法（2分）。

五、案例分析题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

49.

女性，40岁，因右乳腺癌全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.5℃、P85次/分、R18次/分、BP140/80mmHg，胸部弹力绷带加压包扎，胸前及腋下各有一引流管持续引流。病人向护士诉说伤口疼痛明显，NRS评分6分，目前不能自行洗漱、进餐、如厕，表示无法接受一侧乳房缺失，询问乳房重建的相关信息。
问：(1)列出病人目前3个主要的护理诊断/问题。
(2)叙述病人目前患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法。

参考答案（1）护理诊断∶①疼痛∶与手术切口有关; ②（进食、卫生、如厕）自理缺陷∶与术后患侧上肢活动受限有关; ③自我形象紊乱∶与乳癌根治术切除一侧乳房有关∶ ④潜在并发症∶出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。 （2）患侧上肢的护理要点∶①避免在患侧上肢测血压和注射（1分）; ②抬高和按摩患侧上肢并适当运动（1分）。 功能锻炼方法∶术后1~3日进行患侧上肢肌肉等长收缩和适当的阻力运动（1分），术后3~5日活动肘部（1分），术后1周做肩部活动（1分），以后逐步增加肩部活动范围，可指导病人做手指爬墙运动（1分），直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发，以最大程度恢复患侧肩关节的功能（1分）。

50.

男性，35岁，2小时前突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹并伴有剧烈呕吐，来急诊就诊。自述患“胃炎”5年，平时胃疼时自行买药服用。查体：T39℃、P100次/分、R20次/分、BP100/70mmHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。X线检查示隔下游离气体。诊断为消化道溃疡穿孔继发腹膜炎，拟行急诊手术治疗。
问：(1)列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。
(2)该病人目前主要的护理措施是什么？

参考答案（1）①疼痛∶与消化道溃疡穿孔导致的腹膜炎有关（1分）; ②体液不足∶与腹膜炎导致的腹腔渗出增加及呕吐有关（1分）。 （2）护理措施∶心理护理（1分）;禁食（1分）;取半卧位，以减轻腹部张力，减轻腹痛（1分）;加强病情观察，密切观察生命体征、腹痛、腹胀及腹部体征变化，准确记录24小时出入液量（2分）;保持液体平衡，及时建立静脉通路，补充液体，以纠正水、电解质和酸碱失衡，维持尿量在1500ml/d（1分）;胃肠减压护理，妥善固定、保持引流通畅，认真观察记录引流液色、质、量（1分）;控制感染，合理有效使用抗生素（1分）。