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2019年10月高等教育自学考试《03203外科护理学（二）》试题

03203外科护理学（二） / 历年真题　共 40 题　更新于 2026-09-28

一、单项选择题

本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。

1.
男性，34岁，低血容量性休克患者，医嘱给予大量补液，以下表现提示血容量不足的是（　）。
  • A.体温升高
  • B.神志恢复
  • C.脉压＜20mmHg
  • D.每小时尿量为40ml

参考答案C

解析脉压＜20mmHg考虑有休克存在，故本题答案为C项。
2.
反映内脏蛋白含量的营养评估指标是（　）。
  • A.体重
  • B.血红蛋白
  • C.血清白蛋白
  • D.血肌酐

参考答案C

解析血清白蛋白是反映内脏蛋白质含量的营养评估指标之一，故本题答案为C项。
3.
男性，55岁，因腹部受撞击出现急性腹痛行腹腔穿刺，抽出不凝固血液12ml，应考虑（　）。
  • A.肝脾破裂
  • B.消化道穿孔
  • C.胆囊穿孔
  • D.胰腺破裂

参考答案A

解析患者受撞击出现急性腹痛，且抽出不凝固血液，考虑实质脏器破裂。
故本题答案为A项。
4.
女性，57岁，因原发性肝癌行肝部分切除术，预防其发生肝性脑病相关的措施是（　）。
  • A.术前改善营养
  • B.术后早期恢复饮食
  • C.术后早期卧床
  • D.术后间歇吸氧

参考答案D

解析原发性肝癌部分切除术后，间歇给氧可以预防肝性脑病。故本题答案为D项。
5.
在我国，导致门静脉高压症最常见的原因是（　）。
  • A.肝炎后肝硬化
  • B.门静脉血栓形成
  • C.布－加综合征
  • D.慢性酒精中毒

参考答案A

解析肝炎后肝硬变和酒精性肝硬变是门静脉高压症的更常见因素，在我国常为肝炎后肝硬变所引起。
故本题答案为A项。
6.
胆道引流管留置时间要达到2周左右，原因是（　）。
  • A.防止胆道狭窄
  • B.避免拔管后出现胆汁性腹膜炎
  • C.利于病情观察
  • D.避免胆汁淤滞

参考答案B

解析胆道引流管留置达2周左右，T管周围逐渐形成一坚实的纤维窦道，拔除T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎。
故本题答案为B项。
7.
可以反映急性胰腺炎病情严重性和预后的检查是（　）。
  • A.血淀粉酶
  • B.尿淀粉酶
  • C.血清钙
  • D.血脂肪酶

参考答案C

解析血清钙测定：能反映急性胰腺炎病情的严重性和预后。故本题答案为C项。
8.
女性，56岁，因车祸导致张力性气胸，最关键的急救措施是（　）。
  • A.止痛
  • B.纠正休克
  • C.应用抗生素
  • D.立即排气

参考答案D

解析张力性气胸是可迅速致死的危急重症，现场急救尤为重要。处理立即排气，降低胸膜腔内压力。
故本题答案为D项。
9.
肺癌晚期患者出现声音嘶哑的原因是癌肿侵犯（　）。
  • A.喉返神经
  • B.胸膜和胸壁
  • C.交感神经
  • D.声带

参考答案A

解析晚期肺癌侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑。故本题答案为A项。
10.
女性，66岁，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合术，术后护士瞩其饭后端坐30分钟，其目的是（　）。
  • A.避免睡眠过多
  • B.避免食物反流
  • C.有利于呼吸
  • D.减少深静脉血栓形成

参考答案B

解析食管胃吻合术后，应少量多餐，防止进食过多、速度过快，避免睡前、躺着进食，进食后务必慢走或端坐半小时，饭后2小时内不要平卧，睡眠时把枕头垫高，防止反流，裤带不宜系得太紧，进食后避免有低头弯腰的动作。
故本题答案为B项。
11.
造成破伤风患者死亡的重要原因是（　）。
  • A.肺部感染
  • B.酸中毒
  • C.循环衰竭
  • D.呕吐物误吸

参考答案C

解析循环衰竭：基于缺氧、中毒而导致的心力衰竭，往往是造成破伤风死亡的重要原因。
故本题答案为C项。
12.
对于原发性甲亢有早期诊断价值的指标是（　）。
  • A.T3、T4
  • B.TSH
  • C.TRAb
  • D.甲状腺摄131I率测定

参考答案C

解析TSH受体抗体（TSHreceptorantibody，TRAb）测定：90％以上的原发性甲亢病人TRAb水平升高，有早期诊断价值。
故本题答案为C项。
13.
女性，65岁，因乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后手术部位用胸带加压包扎，术后4小时患者诉说呼吸困难、憋气，该患者可能的问题是（　）。
  • A.手术损伤胸壁神经
  • B.胸带加压包扎过紧
  • C.伤口疼痛导致呼吸受限
  • D.麻醉药的影响

参考答案B

解析乳腺癌改良根治术用胸带加压包扎的松紧度以能维持正常血运和呼吸为宜，此患者出现了呼吸困难，憋气。
故本题答案为B项。
14.
男性，20岁，因交通意外被车撞击腹部，伤后腹痛明显，被送往医院急诊，此时不正确的护理措施是（　）。
  • A.密切观察患者的生命体征
  • B.禁食水
  • C.开放静脉补液
  • D.立即给予止痛药

参考答案D

解析不能给予止痛药，以免掩盖病情，故本题答案为D项。
15.
男性，40岁，胃十二指肠溃疡多年，近日餐后出现明显上腹饱胀感，并伴有频繁呕吐，呕吐量大，多为宿食，脱水症状明显，该患者可能出现的酸碱失衡类型是（　）。
  • A.呼吸性酸中毒
  • B.代谢性酸中毒
  • C.呼吸性碱中毒
  • D.代谢性碱中毒

参考答案D

解析胃十二指肠溃疡患者呕吐次数增多时，病人发生脱水及电解质紊乱，可有碱中毒症状。
故本题答案为D项。
16.
女性，60岁，因直肠癌行腹会阴联合直肠癌根治术，目前术后第3天，结肠造口开放，此时患者的饮食应为（　）。
  • A.禁食，可饮水
  • B.流食
  • C.半流食
  • D.少渣饮食

参考答案B

解析腹会阴联合直肠癌根治术后2～3天肛门排气或结肠造口开放后可进流质饮食，如无不良反应，改为半流质饮食，术后1周可进少渣饮食，2周左右可进普食，应给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣的食物。
故本题答案为B项。
17.
女性，50岁，体检时发现右侧输尿管内有结石，直径约6mm，今日患者无明显诱因突然出现右上腹绞痛，向会阴部和腹内侧放射，此时最重要的处理方法是（　）。
  • A.大量饮水
  • B.应用抗生素
  • C.解痉止痛
  • D.立即手术治疗

参考答案C

解析患者目前首要解决的是疼痛的问题，故应该解痉止痛。故本题答案为C项。
18.
男性，20岁，建筑工人，不慎被重物砸伤，导致股骨骨折，伤后出现休克，此时现场最重要的处理措施是（　）。
  • A.骨折复位固定
  • B.开放静脉补液
  • C.给予抗生素
  • D.迅速转运

参考答案B

解析此患者已经出现休克，应先开放静脉补液纠正休克。故本题答案为B项。
19.
髋关节置换术后患者出现假体脱位的时间一般是术后（　）。
  • A.1个月内
  • B.3个月内
  • C.6个月内
  • D.12个月内

参考答案A

解析假体脱位发生率10％，多发生在术后1个月内。故本题答案为A项。
20.
护士在对拟行颈椎前路手术的患者进行健康教育时，需特殊强调的内容是（　）。
  • A.戒烟
  • B.进行气管、食道推移训练
  • C.仰卧位练习
  • D.床上大小便训练

参考答案B

解析气管、食道推移训练　主要适用于颈椎前路手术病人。颈前路手术中，需暴露椎体侧前方或前方，需将内脏鞘（包裹甲状腺、气管与食管）牵向对侧。故病人术前需进行气管食道的推移训练。
故本题答案为B项。

二、多项选择题

本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。

21.
符合休克早期表现的是（　）。
  • A.脉搏增快
  • B.血压稍高
  • C.紧张烦躁
  • D.毛细血管充盈迟缓
  • E.口唇青紫

参考答案ABC

解析休克早期相当于微循环收缩期。机体尚能代偿，病人表现为精神紧张、烦躁；面色苍白、手足湿冷；脉搏增快，血压正常或稍高，脉压变小；尿量开始减少，尿比重增加；呼吸过快、过深。
故本题答案为ABC项。
22.
体现多器官功能衰竭患者持续高代谢和异常耗能途径表现是（　）。
  • A.高体温
  • B.高血糖
  • C.低蛋白
  • D.低血压
  • E.呼吸困难

参考答案ABC

解析持续高代谢和异常的耗能途径，表现为高体温、高耗能、高耗氧、高血糖及低蛋白和负氮平衡。
故本题答案为ABC项。
23.
呼吸机使用过程中出现低压报警，提示可能是（　）。
  • A.气道内痰液堵塞
  • B.气囊破裂
  • C.插管滑出
  • D.管道漏气
  • E.人机对抗

参考答案BCD

解析低压报警原因：管道漏气（如：气囊注气不足、管道破裂、接头脱开、湿化器密封不严等）；脱落；气囊破裂；插管滑出；呼吸机参数设置不当等。
故本题答案为BCD项。
24.
可引起颅内压骤然升高的因素是（　）。
  • A.呼吸道分泌物积聚
  • B.用力排便
  • C.由半卧位改为平卧位
  • D.呕吐物误吸
  • E.剧烈咳嗽

参考答案ABDE

解析颅内压增高伴意识障碍的病人，可因呼吸道分泌物黏稠不易咳出或积聚、呕吐物误吸、舌根后坠或卧姿不正确，引起气道受压，造成胸腔内压增高。避免用力排便或剧烈咳嗽。
故本题答案为ABDE项。
25.
男性，56岁，脑挫裂伤昏迷患者，提示其出现颅内出血的指征包括（　）。
  • A.体温升高
  • B.心动过缓
  • C.呼吸加快
  • D.血压升高
  • E.一侧瞳孔散大

参考答案CD

解析A.体温升高－下丘脑受损B.心动过缓－脑干功能衰竭C.呼吸加快－警惕颅内血肿或脑疝早期D.血压升高－警惕颅内血肿或脑疝早期E.一侧瞳孔散大－动眼神经损伤。
故本题答案为CD项。
26.
围手术期老年人常见的不良心理反应有（　）。
  • A.孤独、失落
  • B.反应迟钝
  • C.抑郁
  • D.自我概念低下
  • E.对治疗护理依从性弱

参考答案ACDE

解析围手术期老年人常见的不良心理反应有：
①孤独、失落；
②抑郁及自我概念低下；
③对治疗护理依从性较差。
故本题答案为ACDE项。
27.
重度烧伤患者病理生理改变的主要特点是（　）。
  • A.大量体液渗出
  • B.低血容量
  • C.呼吸衰竭
  • D.心功能不全
  • E.严重感染

参考答案ABE

解析重度烧伤病理改变的特点是大量体液渗出、低血容量和严重感染。
故本题答案为ABE项。
28.
低位肠梗阻最主要的病理生理改变是（　）。
  • A.水电解质紊乱
  • B.肠腔膨胀
  • C.感染
  • D.中毒
  • E.休克

参考答案BCD

解析低位肠梗阻容易出现肠腔膨胀、感染和中毒。故本题答案为BCD项。
29.
膀胱癌术后行膀胱内灌注治疗的主要目的是（　）。
  • A.消除肿瘤
  • B.防止感染
  • C.防止复发
  • D.防止肿痛发展
  • E.减轻膀胱刺激症状

参考答案ACD

解析膀胱内灌注目的：
①消除肿瘤：适用于表浅的、单发的T1期肿瘤；
②防止复发：对保留膀胱手术的病人预防性用药；
③防止表浅肿瘤发展为浸润癌。
故本题答案为ACD项。
30.
下列容易导致关节慢性损伤的运动有（　）。
  • A.登山
  • B.游泳
  • C.长跑
  • D.攀岩
  • E.散步

参考答案ACD

解析如长期从事登山、攀岩、长跑等运动，易因慢性累积性暴力导致关节慢性损伤。
故本题答案为ACD项。

三、名词解释题

本大题共4小题，每小题3分，共12分。

31.
组件膳食

参考答案详见解析

解析对完全膳食进行补充或加强某种营养素以适应患者的特殊需求的膳食称组件膳食。
32.
肝后型门静脉高压症

参考答案详见解析

解析发生于主要肝静脉流出道的阻塞，包括肝静脉、下腔静脉甚至右心阻塞导致的门静脉高压症。
33.
脓肿

参考答案详见解析

解析急性感染后，组织或器官内病变组织发生坏死液化，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓肿壁者，称为脓肿。
34.
（骨折）畸形

参考答案详见解析

解析骨折段移位后，导致受伤部位缩短、成角、旋转等形状改变。

四、简答题

本大题共4小题，每小题6分，共24分。

35.
简述预防肠内营养支持患者误吸的护理措施。

参考答案详见解析

解析
（1）滴注营养液时床头抬高；
（2）营养液输注的容量、速度、浓度应分别逐步增加；
（3）避免夜间输注；
（4）及时检查与调整营养管管端位置；
（5）经常检查胃内残留容量。
36.
简述急性胰腺炎留置双套管的护理措施。

参考答案详见解析

解析
（1）保持引流通畅；
（2）观察并记录24小时引流液色、质、量；
（3）严格无菌操作，每日更换引流瓶，冲洗液现配现用；
（4）动态监测引流液的胰淀粉酶值及细菌培养；
（5）加强引流管周围皮肤保护。
37.
简述肠梗阻患者非手术治疗期间腹痛、腹胀的护理措施。

参考答案详见解析

解析
（1）禁食；
（2）胃肠减压；
（3）应用解痉剂；
（4）对于诊断明确、腹痛剧烈、影响休息者可适当给予止痛剂；
（5）取低半卧位；
（6）腹部热敷或按摩。
38.
简述牵引患者预防相关并发症的护理措施。

参考答案详见解析

解析
（1）鼓励患者多做深呼吸，注意保暖，防止坠积性肺炎；
（2）鼓励患者积极进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、畸形及关节内外组织纤维粘连；
（3）鼓励患者多饮水、进食含有纤维的食物，预防便秘。

五、病例分析题

本大题共2小题，每小题12分，共24分。

39.
女性，48岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况羞，T39.8℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（－），腹软，右上腹压痛（＋），反跳痛（＋），肌紧张（＋），Murphy征（＋），肠鸣音弱。请问：
（1）医疗诊断是什么？
（2）目前治疗原则是什么？
（3）列举目前2个护理诊断/问题；
（4）护理要点有哪些？

参考答案详见解析

解析
（1）医疗诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎；
（2）治疗原则：手术为主；
（3）目前主要的护理诊断/问题：
❶疼痛与胆道炎症有关；
❷体温升高与感染有关；
（4）缓解疼痛和控制感染：
❶关注病人疼痛主诉，加强心理支持；
❷定时监测体温，必要时给予物理降温；
❸合理应用药物，并做好疗效和副作用观察：
①解痉镇痛剂：胆道疾病主要通过解痉达到止痛目的，必要时可用镇痛剂，但禁用吗啡，吗啡可使Oddi括约肌痉挛，加重病情；
②抗生素：宜选用对肝脏毒性较小的抗生素；
③中医中药：采用疏肝利胆、清热利湿、解毒攻下、开窍及回阳救逆等方法，有一定疗效。
❹重视生命体征变化：注意体温波动，感染转归，定时监测血压、脉搏，及时发现并处理休克；
❺动态观察腹部症状和体征改变：观察腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张的程度、范围，黄疸变化，食欲情况，大、小便色泽，病人有无呕血、黑便等；
❻注意识别脱水、电解质及酸碱失衡征象；
❼及时了解实验室和其他辅助检查结果。
40.
男性，70岁，尿频、夜尿多10余年，近1年排尿费力，呈滴沥状。今日外出后受凉，晚上突然出现小便不能自解，下腹疼痛难忍，急诊就诊。主诉下腹部胩痛，体检：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质初、中央沟消失。血清PSA为1ng/ml。请问：
（1）该患者可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？
（2）该患者目前出现了何种情况？应如何处理？
（3）若该患者需要接受手术治疗，则该患者术前护理措施有哪些？

参考答案详见解析

解析
（1）良性前列腺增生症；依据：老年男性，尿频、夜尿多10余年、近1年排尿费力，尿呈滴沥状，受凉后突然出现急性尿潴留，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失，血清PSA＜4ng/ml；
（2）该患者目前出现了急性尿潴留，由于尿潴留时间较长，应行导尿术解除其尿潴留，并应留置尿管引流；
（3）心理护理；保持尿液引流通畅；鼓励患者多饮水、勤排尿；加强营养，适当活动；教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰的方法；戒烟酒，防止便秘。