高等教育自学考试《03202内科护理学（二）》模拟试卷一

03202内科护理学（二） / 模拟试卷　共 56 题　更新于 2026-09-27

一、单选题

下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

患者，男性，40岁，因“支气管哮喘急性发作”入院，经治疗后好转出院。责任护士指导患者在哮喘急性发作时，正确的措施是

A.口服布地奈德
B.吸入布地奈德
C.口服沙丁胺醇
D.吸入沙丁胺醇

参考答案D

解析哮喘急性发作时首选短效β₂受体激动剂，沙丁胺醇是常用的短效β₂受体激动剂，且吸入给药起效快，能迅速缓解症状。布地奈德是糖皮质激素，主要用于长期控制哮喘，不是急性发作首选。口服药物起效相对慢，不适合急性发作。所以应选吸入沙丁胺醇。答案：D

患者，男性，32岁，支气管哮喘史8年，入院前6小时哮喘急性发作，自行吸入β₂受体激动剂无效急诊入院，查体：端坐呼吸，大汗淋漓，呼吸28次/分，双肺满布哮鸣音，心率116次/分，该患者每日补液量应为（　）

A.小于1000ml
B.1000～1500ml
C.1500～2000ml
D.2500～3000ml

参考答案D

解析支气管哮喘病人每日补液量2500-3000ml

结核菌素试验判断结果的时间是注射后（　）

A.8小时
B.12小时
C.24小时
D.72小时

参考答案D

解析注射后48到72小时测量皮肤硬结的直径。

患者，男性，79岁，因“慢性心衰急性发作”入院。入院时端坐呼吸，听诊两肺满布湿啰音，医嘱予吸氧治疗，护士应将氧流量调至

A.1~2L/min
B.24L/min
C.4~SL/min
D.6～8L/min

参考答案D

解析慢性心衰急性发作出现端坐呼吸、两肺满布湿啰音，提示急性肺水肿，此时应高流量吸氧，氧流量6～8L/min 。答案：D

慢性阻塞性肺疾病急性加重期应给予的氧疗是（　）

A.持续低浓度氧疗
B.持续高浓度氧疗
C.间断低浓度氧疗
D.间断高浓度氧疗

参考答案A

解析慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者存在通气和换气功能障碍，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，应给予持续低浓度氧疗，维持低氧对呼吸的刺激。答案：A

下列关于呼吸系统解剖特点的叙述正确的是（　）？

A.支气管循环执行气体交换功能
B.胸部疼痛是由脏层胸膜发生病变或受刺激引起的
C.Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质
D.气管插管过深易误入左主支气管

参考答案C

解析1. 选项A：执行气体交换功能的是肺循环，支气管循环主要是营养气管、支气管等，A错误。选项B：胸部疼痛主要是由壁层胸膜发生病变或受刺激引起，脏层胸膜无感觉神经，B错误。选项C：Ⅱ型肺泡上皮细胞可分泌表面活性物质，维持肺泡表面张力，C正确。选项D：右主支气管粗、短、直，气管插管过深易误入右主支气管，D错误。2. 答案：C

慢性阻塞性肺疾病患者确定为不完全可逆的气流受限，其肺功能检查应满足：吸入支气管舒张剂后，FEV_l/FVC小于（　）

A.70％
B.0.75
C.80％
D.0.85

参考答案A

解析慢性阻塞性肺疾病不完全可逆气流受限的肺功能标准是吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC小于70%。答案：A

心房扑动的临床症状取决于

A.脉率的快慢
B.心室率的快慢
C.QRS波群与F波的比例
D.房扑开始的时间

参考答案B

解析心房扑动时，临床症状主要取决于心室率快慢，心室率快时可致心悸、胸闷等不适，心室率慢时症状相对轻或无症状。答案：B

下列关于胸部叩击方法的描述，错误的是（　）

A.叩击者手指并拢成杯状
B.叩击方向自下而上，由外向内
C.咯血病人应加大叩击力度
D.叩击时应避开心脏、乳房

参考答案C

解析咯血病人本身有出血情况，加大叩击力度可能导致出血加重，所以C选项错误。A选项手指并拢成杯状叩击可使震动有效传至肺部且减少对皮肤损伤；B选项自下而上、由外向内的叩击方向利于痰液引流；D选项避开心脏、乳房等部位可避免损伤。答案：C

10.

患者，男性，65岁，患慢性阻塞性肺疾病（COPD）20余年，1周前受凉后出现体热，咳嗽，咳黄色粘痰，并自觉呼吸费力。2天来自觉呼吸困难加重，逐渐出现意识障碍。入院体检发现患者口唇发绀，桶装胸，呼吸困难明显。血气分析显示：pH为7.36，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。初步诊断为COPD急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭。为抢救该患者，目前基本而关键的一项措施是（　）

A.保持气道通畅
B.持续低流量吸氧
C.静脉补液
D.抗感染治疗

参考答案A

解析对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，保持气道通畅是最基本、关键措施，气道通畅才能有效改善通气和氧合，其他治疗才更有效。答案：A

11.

患者，男性，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作”入院，给予抗感染等治疗后病情逐渐缓解。2天前出现发热，咳嗽、咳痰加重。初步诊断为“肺炎”，则该患者目前治疗最主要的环节是？

A.维持水电平衡
B.抗感染治疗
C.氧疗
D.祛痰

参考答案B

解析患者诊断为肺炎，对于肺炎治疗，抗感染是关键，去除病原体才能有效控制病情。其他如维持水电平衡、氧疗、祛痰虽也重要，但不是最主要环节。答案：B

12.

目前控制支气管哮喘急性发作的首选药物是（　）？

A.β₂受体激动剂
B.抗胆碱能药物
C.茶碱类药物
D.糖皮质激素

参考答案A

解析β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2。

13.

患者，男性李，43岁，因肺炎入院治疗。患者主诉右侧胸痛，护士可指导患者休息时采取的体位是（　）

A.俯卧位
B.半卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位

参考答案D

解析胸痛患者采取患侧卧位，可减少患侧胸壁活动，减轻疼痛。该患者右侧胸痛，所以应右侧卧位。答案：D

14.

患者，男性，20岁，2天前淋雨后出现高热，体温最高达39.5℃，伴寒战，咳嗽，咳铁锈色痰，查体双肺可闻及湿哆音，血常规显示白细胞24×10⁹/L。入院初步诊断为肺炎，则最可能的致病菌是（　）

A.肺炎链球菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.军团菌
D.肺炎支原体

参考答案A

解析患者淋雨后高热、寒战、咳铁锈色痰，是典型肺炎链球菌肺炎的表现，肺炎链球菌肺炎血常规白细胞常明显升高。答案：A

15.

下列关于结核菌素试验的叙述正确的是

A.取结核菌素0.2ml(101U)
B.左前臂屈侧作皮下注射
C.测量皮肤硬结的横径和纵径
D.注射24小时后观察结果

参考答案C

解析结核菌素试验一般取结核菌素0.1ml（5IU）在前臂掌侧下段皮内注射，48 - 72小时观察和记录结果，以测量皮肤硬结横径和纵径来判断反应强度。答案：C

二、多选题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

16.

下列关于溃疡性结肠炎患者饮食护理的叙述正确的是

A.急性活动期应进食无渣流食
B.病情严重者禁食，予胃肠外营养
C.病情好转后予高蛋白、高纤维饮食
D.避免生冷食物
E.多食用奶制品

参考答案ABD

解析溃疡性结肠炎患者急性活动期应进食无渣流食，以减少对肠道刺激；病情严重者需禁食，通过胃肠外营养保证营养供给；应避免食用生冷食物；高纤维食物会加重肠道负担，病情好转也不宜高蛋白、高纤维饮食；部分患者可能对奶制品不耐受，不宜多食用奶制品。答案：ABD

17.

护士指导支气管哮喘患者使用吸入器时，正确的是（　）

A.吸药前先呼气至不能再呼，吸药后立即缓慢呼气
B.应用糖皮质激素长期抗炎治疗首选吸入给药
C.短效β₂激动剂与糖皮质激素联合应用时，应先吸入前者
D.需喷入两剂沙丁胺醇时，最好连续吸入，中间切勿间隔
E.经口呼气，经鼻吸气

参考答案BC

解析对于选项B，糖皮质激素长期抗炎治疗，吸入给药能使药物直接作用于气道，局部抗炎作用强且全身不良反应少，是首选给药方式。选项C，短效β₂激动剂能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状，应先吸入以快速起效，之后再吸入糖皮质激素发挥抗炎等后续作用。选项A吸药后应屏气数秒再缓慢呼气；选项D喷两剂沙丁胺醇中间需间隔；选项E应经口吸气、经鼻呼气。综上答案为BC。

18.

白血病的病因尚不完全清楚，可能的相关因素包括

A.细菌感染
B.病毒感染
C.电离辐射
D.化学因素
E.遗传因素

参考答案BCDE

解析白血病病因中，病毒感染（如人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型）可诱发白血病；电离辐射可致骨髓抑制、机体免疫缺陷等引发白血病；化学因素如苯及相关衍生物、抗肿瘤药中的烷化剂等可诱发白血病；遗传因素使某些白血病有遗传易感性。而细菌感染一般与白血病发生关系不大。答案：BCDE

19.

患者，女性，19岁，近半个月来持续出现咳嗽，咳白色黏痰，痰中偶见血丝，伴午后低热，面颊潮红，主诉疲乏无力，较前消瘦。经X线胸片检查，发现左上肺有云雾状阴影，无透光区。初步诊断为肺结核。痰结核菌涂片镜检3次均为阴性。针对该患者，下列护理措施正确的是（　）？

A.予该患者呼吸道隔离
B.指导患者卧床休息
C.给予高蛋白和高维生素饮食
D.督促患者坚持规则、全程化疗
E.告知患者化疗药可能出现的不良反应

参考答案BCDE

解析患者虽痰结核菌涂片镜检阴性，但有肺结核典型症状且胸片提示左上肺病变，考虑肺结核可能性大。肺结核患者应注意休息、加强营养、坚持规范全程化疗并了解化疗不良反应。呼吸道隔离一般用于痰菌阳性患者，该患者痰菌阴性，可不进行呼吸道隔离。答案：BCDE

20.

慢性肾衰竭患者的饮食护理措施中正确的是

A.优质高蛋白饮食
B.低碳水化合物饮食
C.主食以大米为佳
D.控制水盐的摄入
E.控制磷和钾的摄入

参考答案DE

解析慢性肾衰竭患者应限制蛋白质摄入，且以优质低蛋白为主，A 错；需保证足够碳水化合物摄入，B 错；大米含植物蛋白相对多，不是最佳主食，C 错；患者需控制水盐摄入，以防加重水肿和高血压等，同时也要控制磷和钾摄入，防止高磷血症和高钾血症。答案：DE

21.

对肺炎球菌肺炎病人的护理，正确的是（　）

A.卧床休息，避免疲劳
B.鼓励多饮水
C.胸痛病人应取患侧卧位
D.发热的病人应早期给予药物降温
E.重症及老年患者应予氧疗

参考答案ABC

解析

22.

下列对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康教育，正确的是（　）

A.积极参与COPD的长期管理可减少急性发作
B.避免各种致病因素，如吸烟
C.坚持呼吸肌训练，每次10~15分钟
D.急性发作期应去医院接受无创正压呼吸机给氧
E.坚持全身活动

参考答案ABCE

解析A选项，参与长期管理能有效控制病情，减少急性发作，合理；B选项，吸烟是重要致病因素，避免吸烟对病情控制有益；C选项，呼吸肌训练对改善肺功能有帮助，规定时间也合理；E选项，坚持全身活动利于提高机体耐力和抵抗力。而D选项，急性发作期是否用无创正压呼吸机给氧需根据患者具体病情判断，不是一概而论都要使用，所以该选项错误。答案为ABCE 。

23.

下列关于肾病综合征并发症的叙述正确的是

A.感染是常见的并发症
B.感染是复发和疗效不佳的主要原因之一
C.血栓与患者血液高凝状态有关
D.肾动脉血栓最多见
E.不会出现急性肾衰竭

参考答案ABC

解析肾病综合征常见并发症有感染，感染会导致病情复发和影响治疗效果；血液呈高凝状态易引发血栓；血栓以肾静脉血栓最多见，而非肾动脉血栓；肾病综合征也可能出现急性肾衰竭。答案：ABC

24.

慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼气的意义是（　）

A.提高呼气相支气管内压
B.防止小气道过早陷闭
C.利于肺内气体的排出
D.增加膈肌的运动幅度
E.预防口腔感染

参考答案ABC

解析缩唇呼气可通过缩唇形成微弱阻力，提高呼气相支气管内压，防止小气道过早陷闭，利于肺内气体排出。主要作用并非增加膈肌运动幅度，与预防口腔感染无关。答案：ABC

25.

下列因素中可使呼吸道的防御功能降低的是（　）？

A.经鼻呼吸
B.高浓度吸氧
C.气管插管或气管切开
D.使用麻醉药
E.吸烟

参考答案BCDE

解析经鼻呼吸可对空气有加温、湿化、过滤等作用，能增强呼吸道防御功能。高浓度吸氧可能抑制气道纤毛运动等影响防御；气管插管或切开破坏了呼吸道完整性，削弱防御；麻醉药会抑制呼吸道的保护性反射等降低防御；吸烟会损伤气道上皮、抑制纤毛运动等使防御功能降低。答案为BCDE 。

三、填空题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

26.

判断气流受限的主要客观指标是________检查，其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断、严重程度评价等具有重要意义。

参考答案肺功能

解析

27.

肺血栓栓塞症最多见的症状是不明原因的________及气促，尤以活动后明显。

参考答案呼吸困难

解析

28.

一般将24小时内咯血量在________ml以上或一次300ml以上定为大量咯血。

参考答案500

解析

29.

左心衰竭最早出现的症状是________。

参考答案呼吸困难

解析

30.

医院获得性肺炎指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院________小时后在医院内发生的肺炎。

参考答案48

解析

31.

哮喘的典型表现为发作性伴有哮鸣音的________呼吸困难。

参考答案呼气性

解析

32.

口服补钾应在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻钾盐对________的刺激。

参考答案胃肠道

解析

33.

心动过缓患者应避免屏气用力动作，以免兴奋_______神经而加重心动过缓。

参考答案迷走

解析

34.

决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和_______。

参考答案易感人群

解析

35.

房颤患者听诊特点为：第一心音强弱不等，心室律________，有脉短绌。

参考答案绝对不整/绝对不齐

解析

36.

肝硬化代偿期的主要表现是_——。

参考答案疲乏无力食欲减退

解析

37.

对溃疡性结肠炎的诊断最有价值的辅助检查是_——。

参考答案结肠镜检查

解析

38.

特发性血小板减少性紫癜以儿童多见的临床类型为_——。

参考答案急性型

解析

39.

急性型特发性血小板减少性紫癜患者的血小板计数常低于_——。

参考答案20*109/L

解析

40.

肺炎患者因炎症累及胸膜出现一侧胸痛时，应采取_______卧位以缓解疼痛。

参考答案患侧

解析

41.

长期家庭氧疗(LTOT)一般采用鼻导管吸氧，吸氧时间为每天≥_______小时。

参考答案15

解析

42.

诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是血、尿_______测定。

参考答案淀粉酶

解析

43.

出生后人体的主要造血器官是_______。

参考答案骨髓

解析

44.

干燥综合征是一种侵犯_______、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。

参考答案泪腺

解析

45.

目前最安全、副作用最少的抗结核药物是________，该药也是全杀菌药。

参考答案异烟肼

四、名词解释题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

46.

呼吸衰竭

参考答案详见解析

解析指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重受损以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

47.

心力衰竭

参考答案详见解析

解析是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。

48.

血液透析

参考答案详见解析

解析血液透析是利用半透膜的物理性质来清除血液中的毒性物质，去除体内过多的水分。

49.

医院获得性肺炎

参考答案详见解析

解析亦称医院内肺炎，是指患者人院时不存在，也不处于潜伏期，而于人院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。

50.

消化性溃疡？

参考答案详见解析

解析主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。

五、简答题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

51.

简述COPD患者采用长期家庭氧疗的指征、给氧方式(包括吸氧方式、流量、时间)和氧疗目标。

参考答案详见解析

解析指征:PaO₂小于55mmHg；给氧方式:鼻导管吸氧，氧流量控制在1~2L/min，每日吸氧时间大于等于15小时；氧疗目标:使PaO₂在60-65mmHg和(或)SaO₂大于90%。

52.

简述淋巴瘤患者放疗的护理。

参考答案详见解析

解析(1)放疗期间可有胃肠道反应，如恶心、呕吐等，应遵医嘱给予对症处理；
(2)放疗后期的并发症有骨髓抑制、放射性肺炎与纵隔炎等，应重视症状给予相应检查；
(3)定期查白细胞计数，低于3×10⁹/L，应报告医生是否停止治疗；
(4)向患者说明上述症状在放疗停止后会逐渐消失；
(5)放疗局部若有烧伤，应及早涂烫伤油膏保护皮肤。

53.

简述癫痫持续状态的治疗。

参考答案详见解析

解析(1)迅速控制抽搐：首选地西泮静脉注射10～20mg，或将地西泮100～200mg加入500ml液体中静脉滴注。(2)对症治疗：吸氧、保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开，进行心电监护，抗感染，维持水、电解质平衡等。(3)对因治疗，纠正不规范的抗癫痫治疗。

54.

简述再生障碍性贫血的血象、骨髓象特点。

参考答案详见解析

解析(1)血象：全血细胞减少;贫血为正常细胞型;网织红细胞绝对值低于正常;白细胞计数多减少，以中性粒细胞减少为主;血小板减少，出血时间延长。(2)骨髓象：急性型骨髓增生低下或极度低下，粒、红细胞均明显减少，常无巨核细胞;慢性型骨髓增生减低，各系细胞均减少。

六、论述题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

55.

患者，男性，71岁，8小时前无明显诱因出现心前区剧烈压榨样疼痛，并向左肩内侧放射，伴大汗、恶心，自行连续含服硝酸甘油3次后疼痛仍无明显改善，家属送入急诊。急诊查ECG示：V1～V4导联ST段抬高，以“急性前壁心肌梗死”收入CCU，拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。入院查体：T36.9°C，R20次/分，P78次/分，BP125/70mmH9，双肺呼吸音清，HR78次/分，律齐，听诊心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。余(一)。请写出：(1)该患者诊断为“急性心肌梗死”的主要依据；(2)为进一步明确诊断，尚需进行的有关检查项目；(3)该患者急性期时最主要的一个护理问题/诊断及目前主要护理措施。

参考答案详见解析

解析（1）诊断急性心肌梗死的主要依据:①心前区剧烈疼痛，伴大汗、恶心，连续含服硝酸甘油无缓解；②ECG示:V₁~V₄导联ST段抬高。
(2)为进一步明确诊断，尚需进行的有关检查项目:心肌损伤标记物检查，cTNT/TNI及CK-MB。
(3)主要护理问题/诊断:疼痛；胸痛；与心肌缺血坏死有关主要护理措施：
①休息:绝对卧床休息，进食、排便、洗漱等活动由护士协助完成；
②止痛:遵医嘱予哌替啶或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，注意询问患者疼痛变化情况。给予2~4L/min持续氧气吸入；
③饮食护理:急性期禁食至胸痛消失；
④心电监护:连续监测患者心电图、血压、呼吸，发现严重心律失常及时通知医生；
⑤排便护理:嘱患者勿用力排便，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露等以防便秘。

56.

患者，男性70岁。怠慢性阻塞性肺疾病20余年。近半年来逐渐出现双下肢水肿。1周前，受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰，近2天来咳嗽、咳痰加重，并自觉呼吸困难，为进一步诊治就诊。入院查体：T37.8℃，P89次/分，R28次/分，BP135/80mmHg，神志清楚，对答切题，查体合作.口唇发绀，球结膜充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿哕音，HR89次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期杂音，P，>A：腹平软，肝颈回流征(一)，移动性浊音(一)，双下肢水肿。有关检查：心电图可见肺性P波;血气分析：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaC（　）：7（　）mmHg。八院初步诊断为“肺心病，慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭”。给予吸氧、抗感染等治疗。请写出：(1)该患者诊断为“肺心病”的依据。(2)根据血气结果，判断该患者呼吸衰竭的类型。(3)该患者的氧疗原则和注意事项。

参考答案详见解析

解析(1)“肺心病”的诊断依据：慢性阻塞性肺疾病的病史;剑突下可闻及收缩期杂音，P2>A2，肝颈回流征(+)，双下肢水肿;心电图可见肺性P波。
(2)呼吸衰竭类型：Ⅱ型呼吸衰竭。
(3)氧疗的原则：持续低流量低浓度吸氧。氧疗的注意事项：①保持气道通畅;③维特吸入氧浓度和流量恒定;③观察神志改变;④及时正确采集血标本做血气分析;⑤室内严禁明火。