2015年10月高等教育自学考试《03202内科护理学（二）》试题

03202内科护理学（二） / 历年真题　共 56 题　更新于 2026-09-28

一、单选题

下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

患者，男，60岁，以慢性阻塞性肺疾病（COPD）转诊至所属社区医院，护士进行入户访视时，患者询问进行缩唇呼气的作用，下列解释正确的是（　）。

A.加强呼吸运动
B.减轻胸痛
C.减轻呼吸肌疲劳
D.防止小气道过早陷闭

参考答案D

解析本题考查的是呼吸功能训练的功能。即做缓慢的深吸气动作，胸腹动作要协调，深呼气时要缩唇，以提高呼气相气管内压，防止小气道过早陷闭。

患者，女，46岁，l年前诊断为支气管哮喘，今日喷洒驱蚊液时突然发作呼吸困难，此时为控制症状首选的药物是（　）。

A.白三烯调节剂
B.受体激动剂
C.茶碱类药物
D.糖皮质激素

参考答案B

解析支气管哮喘急性发作时，控制症状首选β₂受体激动剂，能迅速松弛气道平滑肌，缓解哮喘症状。答案：B

支气管哮喘患者使用定量雾化吸入器（MDI）吸入药物的方法，正确的是（　）。

A.吸药前摇匀药液
B.经鼻吸入药物
C.深吸气末按压驱动装置
D.吸药后快速呼气

参考答案A

解析MDI使用方法：吸药前先将药液摇匀，缓慢呼气至不能再呼（RV位）。

大咯血者一般24小时内咯血量（　）。

A.30～50ml
B.50～100 ml
C.100～500 ml
D.>500ml

参考答案D

解析24小时内咯血量在500ml以上，或者一次性咯血量≥300ml为大量咯血。

呼吸衰竭患者最早出现的症状是（　）。

A.呼吸困难
B.发绀
C.精神神经症状
D.皮肤湿暖多汗

参考答案A

解析呼吸困难是呼吸衰竭患者最早出现的症状。

急性左心衰竭的常见病因不包括（　）。

A.急性广泛心肌梗死
B.窦性心动过缓
C.严重二尖瓣狭窄
D.输液过多过快

参考答案B

解析凡是能增加左心负荷，引起左心排血量显著、急骤降低，导致急性肺淤血或肺水肿者，均为左心衰竭的病因.

引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（　）。

A.麻疹病毒
B.流感病毒
C.腺病毒
D.柯萨奇病毒

参考答案D

解析多种病毒可引起病毒性心肌炎，其中以柯萨奇病毒最常见。

对肝硬化门脉高压的诊断有重要意义的表现是（　）。

A.脾肿大
B.腹水
C.侧支循环开放
D.肝肾综合征

参考答案C

解析脾大、侧支循环的形成、腹水是门静脉高压的三大表现，其中侧支循环开放对诊断门静脉高压有重要意义。

下列关于肝性脑病的治疗中，使肠内呈酸性而减少氨的形成和吸收的措施是（　）。

A.口服新霉素
B.生理盐水灌肠
C.口服乳果糖
D.限制蛋白质摄人量

参考答案C

解析乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、乙酸，使肠腔内pH值下降，从而减少氨的形成和吸收，故答案为C。新霉素主要是抑制肠道细菌产氨；生理盐水灌肠可清除肠内积食等但不能酸化肠道；限制蛋白质摄入量可减少氨的来源，但不是使肠内呈酸性减少氨形成和吸收的措施。

10.

下列属于糖尿病急性并发症的是（　）。

A.神经病变
B.糖尿病肾病
C.视网膜病变
D.酮症酸中毒

参考答案D

解析糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病昏迷。

11.

下列口服降糖药中属于胰岛素增敏剂的是（　）。

A.双胍类药物
B.胰岛素促泌剂
C.噻唑烷二酮类（格列酮类）药物
D.-葡萄糖苷酶抑制剂

参考答案C

解析噻唑烷二酮类（格列酮类）药物属于胰岛素增敏剂.P244

12.

下列关于慢性肾小球肾炎治疗目的和方法的描述，正确的是（　）。

A.防止或延缓肾功能减退，改善症状，防治并发症
B.使用糖皮质激素或细胞毒药物为主
C.以消除尿蛋白和血尿为目标
D.提高血浆胶体渗透压

参考答案A

解析本题考查的是慢性肾小球肾炎治疗要点。治疗的主要目的在于防止或延缓肾功能减退，改善症状，防治并发症，而不以消除尿蛋白和血尿为目标。糖皮质激素或细胞毒药物一般不主张积极使用。

13.

肾病综合征常见的并发症是（　）。

A.血栓和栓塞
B.感染
C.急性肾衰竭
D.蛋白质及脂肪代谢紊乱

参考答案B

解析肾病综合征常见的并发症是感染.P170

14.

下列毒物进入人体将导致胆碱酯酶失活的是（　）。

A.一氧化碳
B.氰化物
C.有机磷杀虫药
D.硫化氢

参考答案C

解析有机磷杀虫药能与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，产生一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。而一氧化碳、氰化物、硫化氢并不主要作用于胆碱酯酶使其失活。

15.

帕金森病最常见的首发症状是（　）。

A.肌强直
B.运动迟缓
C.震颤
D.姿势和步态异常

参考答案C

解析震颤为本病最常见的首发症状.。

二、多选题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

16.

关于结核菌素试验结果的描述，正确的有（　）。

A.结核菌素试验阴性不能排除结核病
B.结核菌素试验阳性提示患结核病
C.年龄越小，自然感染率越高
D.重症肺结核患者的结核菌素反应均呈阳性
E.3岁以下强阳性反应者，视为有新近感染的活动性结核病

参考答案AE

解析3岁以下强阳性反应者，视为有新近感染的活动性结核病.结核菌素试验阴性不能排除结核病，机体变态反应尚未建立。

17.

下列属于肺血栓栓塞症的危险因素的有（　）。

A.高龄
B.女性
C.肥胖
D.充血性心力衰竭
E.口服避孕药

参考答案ACDE

解析肺血栓栓塞症的危险因素的有高龄、肥胖，充血性心力衰竭，口服避孕药等。

18.

下列治疗心力衰竭的药物中，以降低心脏后负荷为主的血管扩张药物是（　）。

A.氢氯噻嗪
B.硝酸甘油
C.卡托普利
D.氯沙坦
E.硝普钠

参考答案CD

解析以降低后负荷为主的药物：以扩张小动脉为主，常用药物有：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利，依那普利、贝那普利。血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦等。

19.

消化性溃疡形成的最常见病因包括（　）。

A.胃蛋白酶分泌过多
B.吸烟
C.幽门螺杆菌感染
D.非甾体类抗炎药
E.饮食失调

参考答案CD

解析消化性溃疡形成的最常见病因包括幽门螺杆菌感染，非甾体类抗炎药，P130

20.

肝性脑病饮食护理措施正确的有（　）。

A.开始数日内禁食蛋白质
B.神智清醒后可逐渐增加蛋白质饮食
C.以动物蛋白质为主，便于吸收
D.脂肪食物宜少用
E.饮食中应有丰富维生素

参考答案ABDE

解析（1）蛋白质：①开始数日内禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产生氨。②神智清楚后可逐渐增加蛋白质饮③以植物蛋白质为主，因植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄（2）脂肪可延缓胃的排空宜少用。（3）维生素：饮食中应有丰高维生素，尤其是维生素C、维生素 B、维生素 E、维生素 K等。

21.

慢性肾衰竭所致肾性骨病包括（　）。

A.纤维性骨炎
B.肾性骨软化症
C.四肢骨软骨炎
D.骨质疏松症
E.肾性骨硬化症

参考答案ABDE

解析慢性肾衰竭所致肾性骨病包括纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、肾性骨硬化症，而四肢骨软骨炎一般不属于肾性骨病范畴。

22.

洗胃时每次注入的洗胃液量可为（　）。

A.50 ml
B.100 ml
C.150ml
D.200 ml
E.250ml

参考答案DE

解析每次灌注洗胃液量以200-250ml左右为宜。

23.

急性一氧化碳中毒后最先受损的脏器常为（　）。

A.心脏
B.脑
C.肾脏
D.肺
E.脾脏

参考答案AB

解析一氧化氮中毒时，脑，心对缺氧最敏感，常最先受损。

24.

甲状腺功能亢进症患者的临床表现包括（　）。

A.低热
B.多汗
C.腹泻
D.体重增加
E.多食易饥

参考答案ABCE

解析甲状腺功能亢进症患者的临床表现包括低热，多汗，腹泻，多食易饥。

25.

下列关于传染病特征的描述，正确的有（　）。

A.有传染性
B.有流行病学特征
C.有感染后免疫
D.有遗传病史
E.有病原体

参考答案ABCE

解析于传染病特征的描述为有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫，有病原体。

三、填空题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

26.

红霉素是治疗______肺炎首选的抗生素。

参考答案支原体

解析支原体肺炎首选抗生素为大环内酯类，红霉素属于大环内酯类，所以红霉素是治疗支原体肺炎首选的抗生素。

27.

在我国，肺心病首位的病因是______。

参考答案慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺或COPD）

解析慢性阻塞性肺疾病（COPD）。我国引起肺心病的病因以慢性阻塞性肺疾病最为常见，约占 80% - 90% ，因为COPD可引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，发展为肺心病。

28.

诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最常用且必备的检查指标是______。

参考答案氧合指数（或PaO<sub>2</sub>/FiO<sub>2</sub>）

解析ARDS 主要病理生理改变为肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调，其典型表现为进行性低氧血症，所以动脉血气分析测定氧合指数（PaO₂/FiO₂）是诊断 ARDS 最常用且必备的检查指标，氧合指数降低是 ARDS 诊断的必要条件。

29.

长期家庭氧疗每日吸氧时间应≥______小时。

参考答案15

解析长期家庭氧疗每日吸氧时间应≥15小时。这是基于临床研究，只有达到这个时长，才能改善慢性呼吸衰竭患者的氧合状态，纠正低氧血症，对提高生活质量、延长生存期有益。

30.

右心衰竭患者，长期肝内淤血，可导致______。

参考答案（心源性）肝硬化

解析右心衰竭时体循环淤血，肝静脉回流受阻，长期肝内淤血可致肝脏长期淤血缺氧，进而发生纤维化等改变，最终发展为心源性肝硬化。

31.

护士在给心力衰竭患者洋地黄类药物前应先数心率，若心率<______次/分，则不能给药。

参考答案60

解析使用洋地黄类药物时，若患者心率低于60次/分，提示可能存在心脏传导等异常情况，此时给药易诱发或加重心律失常等严重不良反应，所以心率\u003c60次/分不能给药。答案为60 。

32.

对早期糖尿病性肾病伴有高血压者具有保护肾功能作用的降压药物是______。

参考答案血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

解析血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）不仅能降低血压，还可减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，对早期糖尿病性肾病伴有高血压者具有保护肾功能作用。

33.

在我国急性胰腺炎主要病因是______。

参考答案胆道疾病

解析我国急性胰腺炎主要病因是胆道疾病，胆石症等胆道梗阻因素，可导致胆汁逆流入胰管，激活胰酶，引发胰腺炎。

34.

上消化道大量出血最常见原因为______。

参考答案消化性溃疡

解析上消化道大量出血最常见原因是消化性溃疡，因为消化性溃疡病变可侵蚀血管，当侵蚀较大血管时就易引发大量出血，相比食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等其他常见病因，消化性溃疡发病率高且更易因多种诱因导致出血，所以答案为消化性溃疡。

35.

溃疡性结肠炎临床表现中必有的症状是______。

参考答案腹泻

解析溃疡性结肠炎必有的症状是腹泻与黏液脓血便。其病变主要累及大肠黏膜及黏膜下层，炎症导致黏膜损伤、渗出等，从而出现腹泻及黏液脓血便，这是该病的特征性表现，其他症状如腹痛、里急后重等并非绝对都会出现。

36.

抗甲状腺药物主要的副作用是______。

参考答案粒细胞减少

解析抗甲状腺药物常见副作用有粒细胞减少（严重时可致粒细胞缺乏）、皮疹、肝功能损害等，其中粒细胞减少是较突出且需重点关注的副作用，所以答案常围绕粒细胞减少相关表述。

37.

评估血糖长期控制状况最重要的指标是______。

参考答案糖化血红蛋白

解析评估血糖长期控制状况最重要指标一般是糖化血红蛋白，它反映过去2 - 3个月平均血糖水平，不受短期饮食、运动等影响，能稳定反映长期血糖控制情况。

38.

典型少尿型急性肾衰竭可分为3期，即少尿或无尿期、______和恢复期。

参考答案多尿期

解析典型少尿型急性肾衰竭分期中，少尿或无尿期后，随着肾功能逐渐恢复，尿量会增多，进入多尿期，之后才是恢复期，所以横线处应填“多尿期” 。

39.

大量蛋白尿是指尿蛋白定量超过______/24h。

参考答案3.5g

解析大量蛋白尿是指尿蛋白定量超过3.5g/24h 。这是医学上对于大量蛋白尿的定量界定标准，临床上以此来辅助诊断相关肾脏疾病等，记住该数值即可。

40.

特发性血小板减少性紫癜治疗首选药物是______。

参考答案糖皮质激素

解析特发性血小板减少性紫癜治疗首选药物是糖皮质激素。因为糖皮质激素可减少血小板抗体生成、降低毛细血管通透性、抑制巨噬细胞对血小板的破坏，能有效提升血小板数量，控制出血症状，所以是首选。

41.

热射病应迅速采取各种降温措施，其中包括______降温和药物降温。

参考答案物理

解析热射病降温措施包括物理降温和药物降温，物理降温如用冰袋冷敷、酒精擦浴等方式直接作用于身体来降温，所以横线处应填“物理” 。

42.

急性中毒时清除尚未吸收毒物，其方法有催吐、洗胃、______和灌肠。

参考答案导泻

解析急性中毒清除尚未吸收毒物，催吐、洗胃后，为阻止毒物继续从肠道吸收，还可导泻，利用泻药促使毒物排出，所以横线处应填导泻。

43.

狂犬病是由狂犬病毒引起的，以侵犯______为主的人兽共患急性传染病。

参考答案中枢神经系统

解析狂犬病病毒主要侵犯中枢神经系统，所以答案应是中枢神经系统。病毒一般经破损皮肤或黏膜侵入人体，主要侵犯中枢神经细胞，在其中大量繁殖，导致一系列典型临床症状，如恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

44.

脑出血最常见和最主要病因是______合并细、小动脉硬化。

参考答案高血压

解析高血压。长期高血压状态下，脑部细、小动脉发生玻璃样变及纤维素样坏死，管壁弹性减弱，血压骤然升高时血管易破裂出血，所以高血压合并细、小动脉硬化是脑出血最常见和主要病因。

45.

癫痫发作具有______发生和反复发作的特点。

参考答案突然

解析癫痫发作具有突然发生和反复发作的特点。癫痫发作往往没有明显预兆，突然出现，这是其重要特征之一。

四、名词解释题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

46.

机械通气

参考答案详见解析

解析是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法。

47.

心力衰竭

参考答案详见解析

解析是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害，引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一组综合征。

48.

肝性脑病

参考答案详见解析

解析是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。

49.

慢性肾小球肾炎

参考答案详见解析

解析是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。

50.

类风湿关节炎

参考答案详见解析

解析是以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。

五、简答题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

51.

简述肺源性心脏病患者氧疗期间注意事项。

参考答案详见解析

解析（l）保持气道通畅；（2）维持吸入氧流量或浓度的恒定；（3）观察神志等的变化；（4）正确采集、监测动脉血气分析，有异常及时与医生联系；（5）室内严禁明火。

52.

简述对肝硬化代偿期及失代偿期患者健康教育的内容。

参考答案详见解析

解析（1）重视身心休息，心情愉快，起居有规律，做好个人卫生，预防感染；（2）帮助制定营养食谱，可用糖、醋、蒜增加食欲，避免香肠、罐头食品及味精、松花蛋等含钠高食物；（3）遵医用药，不随意加药；（4）帮助患者、家属了解肝硬化常见并发症，如呕血、性格行为改变应及时就诊；（5）定期门诊复查，坚持治疗。

53.

简述糖尿病患者运动治疗的注意事项。

参考答案详见解析

解析（1）运动前全面体检；（2）运动强度和量应循序渐进，适可而止；;（3）运动中出现低血糖或心血管病发作等应立即停止运动，并采取相应措施；（4）运动时应由家人相伴或随身携带写有姓名、电话、住址等的卡片以应急需；（5）外出运动时应随身携带糖果，避免于酷热或严寒天气在室外运动。

54.

简述急性肝炎患者隔离及休息的护理措施。

参考答案详见解析

解析（1）隔离：甲型及戊型肝炎行消化道隔离；乙、丙、丁型肝炎行血液、体液隔离；（2）休息：强调早期卧床休息；当症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，可每日轻微活动l～2小时，以不感觉疲劳为度；出院后仍应继续休息1～3个月。

六、论述题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

55.

患者，男性，49岁。两天前早晨走路时出现心前区闷痛，伴气短、出汗，经休息及含服速效救心丸l0粒后症状缓解。今日下午患者休息时突发心前区闷痛持续3小时，伴大汗、呼吸困难，遂来院就诊。急诊行心电图检查后，以“冠心病，急性心肌梗死”收入院。急诊血生化结果示：肌钙蛋白T（cTNT）明显升高，磷酸肌酸激酶同工酶定量测定（CK—MB）升高。急诊经股动脉行冠脉支架植入术，目前已拔除动脉鞘管，安返病房。
请写出：
（1）该患者急诊诊断为冠心病，急性心肌梗死的主要依据。
（2）该患者拔管后休息与活动的护理。

参考答案详见解析

解析（l）诊断主要依据有：典型的临床表现突发心前区闷痛持续3小时，伴大汗、呼吸困难；急诊血生化结果示：心肌坏死标记物异常增高。
（2）拔管后休息与活动的护理：①绝对卧床休息，术侧肢体制动；②穿刺点沙袋压迫6小时；③活动指导：术后6～12小时可床上翻身，尽量活动术侧肢体足趾，24小时后可戴绷带下床活动；④生活护理：限制活动期间，协助做好生活护理；⑤病情观察：注意观察双侧下肢皮肤温度、颜色、动脉搏动情况。

56.

患者，女性，25岁。因近l个月月经持续l5天，伴头晕入院。患者近6个月来经期血量多，一般持续7～8天，近1个月经期持续l5天且血量多，出现头晕、乏力来院就诊。查体：T 36℃，BP 90/60mmHg，面色苍白，舌质淡而光滑，伴口角炎，毛发干枯，指甲呈反甲。心率l00次/分，律整，肺、腹（-）。实验室检查：Hb 60g/L，WBC 7×10⁹/L，PLT l50×10⁹/L，血清铁降低，骨髓检查：骨髓细胞外含铁血黄素消失。医生确诊为缺铁性贫血，给予硫酸亚铁口服。请写出：
（1）患者缺铁性贫血临床表现及实验室检查支持点。
（2）口服铁剂的药物护理。

参考答案详见解析

解析（l）临床表现：头晕乏力、面色苍白，舌质淡而光滑伴口角炎，毛发干枯，反甲。实验室检查：Hb60g/L，WBC和PLT正常，血清铁降低，骨髓细胞外含铁血黄素消失。
（2）药物护理：①硫酸亚铁宜在饭后服用;②服用铁剂同时忌饮茶;③服铁剂期间大便会变为黑色，应向患者说明以消除顾虑；④铁剂治疗至血红蛋白正常后，患者需继续服用铁剂3～6个月，以补充体内贮存铁。