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2016年10月高等教育自学考试《03202内科护理学（二）》试题

03202内科护理学（二） / 历年真题　共 56 题　更新于 2026-09-28

一、单选题

下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

1.
患者，女性，78岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）近l0年。近日门诊随访时社区医生根据患者血气分析结果嘱其需长期家庭氧疗，据此可知患者血气分析结果符合（　）。
  • A.Pa02＜55rnmHg
  • B.PaC02>55mmHg
  • C.Pa02≤65mmHg
  • D.PaC02≥65mmHg

参考答案A

解析长期家庭氧疗（LTOT）：LTOT可提高COPD慢性呼吸衰竭者的生活质量和生存率。LTOT的主要指征是PaO2＜55mmHg，一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在1～2L/min，每日吸氧时间≥15h/d。氧疗目标是使PaO2在60～65mmHg和（或）使SaO2＞90%，并且CO2潴留无明显加重。
2.
患者，男性，78岁，因慢性咳嗽、咳痰加重，以慢性阻塞性肺疾病急性发作入院治疗。入院后行肺功能检查示：FEVl/FVC<70％，30％≤FEVl<50％预计值，据此可初步判断该患者慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级属于（　）。
  • A.I级轻度
  • B.Ⅱ级中度
  • C.Ⅲ级重度
  • D.Ⅳ级极重度

参考答案C

解析FEV1/FVC<70%，为III级：重度。
3.
目前控制支气管哮喘急性发作的首选药物是（　）。
  • A.β 2受体激动剂
  • B.抗胆碱能药物
  • C.茶碱类药物
  • D.糖皮质激素

参考答案A

解析β2受体激动剂是目前控制支气管哮喘急性发作的首选药物。
4.
患者，男性，43岁，因肺炎入院治疗。患者主诉右侧胸痛，护士可指导患者休息时采取的体位是（　）。
  • A.俯卧位
  • B.半卧位
  • C.左侧卧位
  • D.右侧卧位

参考答案D

解析胸痛：可取患侧卧位，即是右侧卧位。
5.
左心衰竭最早出现的症状为（　）。
  • A.呼吸困难
  • B.咳嗽
  • C.咯血
  • D.颈静脉怒张

参考答案A

解析左心衰竭主要是肺循环淤血，最早出现的症状是呼吸困难，起初为劳力性呼吸困难，随病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难等。咳嗽、咯血是左心衰竭的症状但不是最早出现的；颈静脉怒张是右心衰竭的表现。
6.
患者，男性，60岁，因第二度Il型房室传导阻滞入院，曾发作阿-欺综合征一次，则该患者首选的治疗措施为（　）。
  • A.静脉给予阿托品
  • B.异丙肾上腺素口服
  • C.非同步心脏电复律
  • D.植入永久性心脏起搏器

参考答案D

解析症状严重者，特别是曾有阿-欺综合征发作者，应首选临时性或永久性心脏起搏器治疗。
7.
7对冠心病具有诊断价值，并且对选择治疗方案和判断预后极为重要的一项检查为（　）。
  • A.24小时动态心电图
  • B.心肌放射性核素检查
  • C.冠状动脉CT
  • D.冠状动脉造影

参考答案D

解析冠状动脉造影是具有确诊价值，并对选择治疗方案及预后判断极为重要。
8.
患者，男性，50岁，突发心前区疼痛4小时入院。入院检查心电图发现V1～V5导联ST段呈弓背向上抬高，初步诊断为急性心肌梗死。为进一步明确诊断，应做的一项血清学检查是（　）。
  • A.天门冬酸氨基转移酶（AST）
  • B.乳酸脱氢酶（LDH）
  • C.肌钙蛋白T/I（cTnT/cTnI）
  • D.血清磷酸肌酸激酶（CPK）

参考答案C

解析肌钙蛋白T/I（cTnT/cTnI）：在起病后2-4小时开始升高。
9.
治疗肾性贫血的特效药是（　）。
  • A.铁剂
  • B.重组促人红细胞生成素
  • C.叶酸
  • D.新鲜血液

参考答案B

解析肾性贫血主要因肾脏产生促红细胞生成素不足导致，重组促人红细胞生成素可补充缺乏的促红素，改善贫血，是治疗肾性贫血特效药。铁剂、叶酸用于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等；新鲜血液一般用于严重失血等紧急情况，非肾性贫血特效治疗。
10.
特发性血小板减少性紫癜中慢性型患者多为（　）。
  • A.儿童
  • B.男性
  • C.老年人
  • D.青年女性

参考答案D

解析特发性血小板减少性紫癜中慢性型患者多为青年女性。
11.
白血病确诊的主要依据是患者的（　）。
  • A.末梢血分类检查
  • B.骨髓象检查
  • C.细胞化学染色
  • D.血尿酸浓度检查

参考答案B

解析骨髓象检查是诊断白血病的重要依据。
12.
血糖监测是指导糖尿病患者血糖达标的重要措施，对于使用胰岛素治疗患者，在血糖控制达到治疗目标后，应每天监测血糖（　）。
  • A.1～2次
  • B.2～4次
  • C.4～5次
  • D.4～7次

参考答案B

解析血糖控制达到治疗目标后。使用胰岛素治疗患者每天检测2-4次。
13.
下列关于类风湿关节炎患者关节表现之一晨僵的描述，正确的是（　）。
  • A.较少患者出现晨僵表现
  • B.病变关节在静止不动后出现短暂的僵硬
  • C.晨僵症状活动后可缓解或消失
  • D.晨僵持续的时间与关节炎症程度成反比

参考答案C

解析晨僵出现于95% 以上的类风湿关节炎患者。A选项错误。病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间（至少1小时）的僵硬，如胶粘着样的感觉，活动后方能缓解或消失的现象称为晨僵。B选项错误，C选项正确。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比。D选项错误。
14.
有机磷杀虫药可致急性中毒全身损害，其中出现最早的一组症状是（　）。
  • A.烟碱样症状
  • B.毒蕈碱样症状
  • C.中枢神经系统症状
  • D.中间型综合征

参考答案B

解析毒蕈碱样症状是有机磷杀虫药可致急性中毒全身损害，其中出现最早的一组症状。
15.
热射病患者常出现高热，下列降低体温的护理措施不妥的一项为（　）。
  • A.冰袋物理降温
  • B.酒精擦浴
  • C.口服阿司匹林
  • D.静脉点滴氯丙嗪

参考答案C

解析阿司匹林不宜使用，因有抗血小板作用，且对过高体温无效。

二、多选题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

16.
肺心病的并发症包括（　）。
  • A.肺性脑病
  • B.呼吸性酸中毒
  • C.心律失常
  • D.肺栓塞
  • E.急性呼吸窘迫综合征

参考答案ABC

解析肺心病的并发症包括肺性脑病，呼吸性酸中毒，心律失常。
17.
下列对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康教育，正确的是（　）。
  • A.积极参与COPD的长期管理可减少急性发作
  • B.避免各种致病因素，如吸烟
  • C.坚持呼吸肌训练，每次l0一l5分钟
  • D.急性发作期应去医院接受无创正压呼吸机给氧
  • E.坚持全身活动

参考答案ABCE

解析题目询问关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康教育哪些说法是正确的。我们逐项分析：A. 积极参与COPD的长期管理可减少急性发作 - 正确。长期管理包括定期服药、调整生活方式等，有助于控制病情，减少急性发作。B. 避免各种致病因素，如吸烟 - 正确。吸烟是COPD的主要致病因素，避免吸烟和其他刺激物对预防和控制COPD至关重要。C. 坚持呼吸肌训练，每次10-15分钟 - 正确。呼吸肌训练可以增强呼吸肌的力量和耐力，改善呼吸功能。D. 急性发作期应去医院接受无创正压呼吸机给氧 - 错误。虽然无创正压呼吸机在某些情况下可能用于COPD急性加重期的治疗，但并非所有急性发作都需要使用，且应由医生评估决定。E. 坚持全身活动 - 正确。适当的全身活动有助于提高身体素质，增强免疫力，改善呼吸功能。综上所述，正确的选项是ABCE。
18.
下列导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素中，属于肺内因素的是（　）。
  • A.吸入毒气
  • B.大面积烧伤
  • C.重症肺炎
  • D.肺挫伤
  • E.氧中毒

参考答案ACDE

解析肺内因素包括：化学因素：吸入毒气，氧中毒，物理因素：肺挫伤，生物因素：重症肺炎。
19.
护士对急性左心衰竭患者的护理措施中，正确的是（　）。
  • A.坐位，双腿下垂
  • B.遵医嘱给予镇静剂
  • C.持续低流量吸氧
  • D.迅速建立两条静脉通路
  • E.控制输液速度并监测血压

参考答案ABDE

解析急性左心衰竭时，采取坐位、双腿下垂可减少静脉回流，减轻心脏负担；遵医嘱给镇静剂可减轻患者焦虑，同时也能减少心肌耗氧；迅速建立两条静脉通路利于用药及补液等操作；控制输液速度并监测血压，防止加重心脏负担及观察治疗效果。而急性左心衰竭应高流量吸氧以改善缺氧，不是持续低流量吸氧。
20.
与冠状动脉粥样硬化的发生关系密切的血脂异常包括（　）。
  • A.高胆固醇
  • B.高甘油三酯
  • C.低高密度脂蛋白
  • D.低低密度脂蛋白
  • E.低极低密度脂蛋白

参考答案ABC

解析冠状动脉粥样硬化与脂质代谢异常有关，高胆固醇、高甘油三酯、低高密度脂蛋白血症等是危险因素。低密度脂蛋白升高及极低密度脂蛋白升高也与动脉粥样硬化有关，而不是降低。
21.
护士对急性心肌梗死患者急性期的护理措施中，正确的是（　）。
  • A.急性期绝对卧床休息
  • B.给予半流质饮食
  • C.连续心电监护
  • D.采取通便措施
  • E.给予2～4L/min氧气吸入

参考答案ACDE

解析给予流质饮食。B选项错误。
22.
下列药物在使用中可诱发严重肝病患者发生肝性脑病的有（　）。
  • A.呋塞米
  • B.哌替啶
  • C.利福平
  • D.扑尔敏
  • E.安定

参考答案ABCDE

解析严重肝病患者肝脏解毒等功能严重受损。呋塞米可导致电解质紊乱，诱发肝性脑病；哌替啶、安定这类中枢神经系统抑制药物，使用后会加重肝脏解毒负担且抑制大脑功能，易诱发肝性脑病；利福平对肝脏有一定毒性，会加重肝脏损伤，增加肝性脑病风险；扑尔敏虽主要经肝脏代谢，但严重肝病时其代谢受影响，也可能诱发。综上这些药物在严重肝病患者使用时都可能诱发肝性脑病。
23.
关于肾性水肿的叙述，正确的是（　）。
  • A.多发于身体下垂部位
  • B.眼睑及面部水肿，晨起时尤其明显
  • C.肾病性水肿主要因大量蛋白尿造成
  • D.肾炎性水肿主要因肾小球滤过率下降所致
  • E.水肿严重时可波及全身

参考答案BCDE

解析（1）肾性水肿：是由肾脏疾病引起的水肿，按照其发生的原因可以分为两大类：①肾病 性水肿：主要因长期大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗选压下降，液体自血管内海 人到组织间隙，产生水肿。多见于肾病综合征。②肾炎性水肿：主要因肾小球滤过率下降， 同时肾小管重吸收功能尚好，造成“球-管失街”导致水钠蒲留引起水肿。多见于急、慢性 肾炎。临床上肾性水肿多发生于组织疏松部位，如眼睑和面部，展起时尤其明显，能下床活 动者下午可出现明显下肢水肿；水肿严重时可以波及全身，甚至出现体腔积流。
24.
慢性再障青年女性患者采用丙酸睾丸酮治疗期间，护士给予的药物指导正确的是（　）。
  • A.药物所致男性化作用在停药后可消失
  • B.该药为油剂，吸收慢易发生肿块，应及时检查
  • C.药物可导致闭经
  • D.用药期间应定期检查肾功能
  • E.应定期查凝血时间和部分凝血活酶时间

参考答案ABC

解析采用丙酸睾丸酮，其副作用及护理：1、该药为油剂，吸收慢，易发生肿块，需经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗，促进吸收，预防感染。2、男性化作用，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等，痤疮不要用手搔抓，以防感染，上述副作用于停药后短期内会全部消失。3、肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。故ABC选项正确，DE错误。
25.
慢性粒细胞白血病加速期患者的临床表现可有（　）。
  • A.原因不明的发热，骨、关节痛
  • B.贫血、出血加重
  • C.脾脏迅速肿大
  • D.对原来有效药物变得无效
  • E.全身淋巴结肿大

参考答案ABCD

解析慢性粒细胞白血病加速期患者主要表现为原因不明的发热，骨、关节痛，贫血、出血加重，脾脏迅速肿大，对原来有效药物变得无效。加速期从几个月至数年。

三、填空题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

26.
缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器，尤其是颈动脉体来实现的。当吸入氧浓度低于16％或动脉氧分压（Pa02）低于60mmHg时出现______增强。

参考答案呼吸运动

解析当吸入氧浓度降低或动脉氧分压降低到一定程度，可刺激外周化学感受器（主要是颈动脉体），反射性引起呼吸加深加快，故此处应填“呼吸运动” 。
27.
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗时，应将氧流量调节为______。

参考答案1～2L/min

解析慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗，需低流量吸氧，一般氧流量调节为1～2L/min ，目的是避免高流量吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留 。所以答案为1～2L/min 。
28.
支气管哮喘急性发作期重度至危重度患者因张口喘息、大汗等原因可出现脱水症状，因此患者每日补液量为_____ml。

参考答案2500～3000

解析支气管哮喘急性发作期重度至危重度患者因脱水需补液，一般每日补液量为2500 - 3000ml ，目的是纠正脱水，利于痰液稀释排出，改善通气 。
29.
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的疾病或临床综合征，包括______、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。

参考答案肺血栓栓塞

解析肺栓塞包含多种类型，常见且最典型的就是肺血栓栓塞，题干列举了其他几种少见类型，此处应填肺血栓栓塞。
30.
最有效的终止及预防心绞痛发作的药物是______类药物，其作用快，疗效高。

参考答案硝酸酯

解析硝酸酯类药物。硝酸酯类可在几分钟内扩张冠状动脉、增加冠脉血流量，还能扩张外周血管减轻心脏负荷，从而有效终止及预防心绞痛发作，作用快速且疗效高。
31.
心肌梗死患者可出现各种心律失常，其中最常见的为______心律失常，可发生猝死。

参考答案室性

解析心肌梗死时，梗死心肌周围心肌电生理紊乱，尤其是在发病后24小时内，最易出现室性心律失常，严重室性心律失常如室颤可导致猝死 。所以答案为室性。
32.
目前常用的一线降压药物有______、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α1受体阻滞剂。

参考答案利尿剂

解析答案为利尿剂。在常用一线降压药物分类中，利尿剂与β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α1受体阻滞剂，共同构成了常见的一线降压药类别，这是高血压治疗药物的基础知识。
33.
引起病毒性心肌炎最常见的病毒是______病毒。

参考答案柯萨奇B组

解析引起病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇B组病毒 。这是因为在众多可引发心肌炎的病毒中，柯萨奇B组病毒感染后更容易累及心肌，在临床观察和研究中，由它导致的病毒性心肌炎占比较高 。
34.
上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症，出血原因多为______所致，偶见急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡引起。

参考答案食管、胃底静脉曲张破裂

解析肝硬化时，门静脉压力增高，导致食管 - 胃底静脉曲张，曲张静脉破裂就易引发上消化道出血，所以此处应填食管 - 胃底静脉曲张破裂 。
35.
诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是______测定。

参考答案血清淀粉酶

解析急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶常明显升高，且血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4 - 5天后逐渐降至正常，是诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标，所以答案应是血清淀粉酶。
36.
血液透析主要是利用______和对流/超滤原理来达到清除体内毒素和多余水分的目的。

参考答案弥散

解析答案为弥散。血液透析时，半透膜两侧溶质浓度存在梯度差，溶质从浓度高一侧向低一侧移动（即弥散）以清除毒素；同时在压力差作用下通过对流/超滤清除多余水分。
37.
铁的主要吸收部位为______及空肠上段。

参考答案十二指肠

解析铁主要在十二指肠及空肠上段吸收，这是人体对铁吸收的关键部位，此处特殊的生理环境利于铁与载体结合进而被吸收。答案为十二指肠 。
38.
弥散性血管内凝血（DIC）抗凝治疗是终止DIC病理过程、重建凝血和______平衡的重要措施。

参考答案抗凝

解析DIC 时凝血系统被过度激活，导致凝血和抗凝平衡失调。抗凝治疗目的就是重新建立凝血和抗凝之间的平衡。
39.
导致急性白血病患者出血最主要的原因是正常______减少。

参考答案血小板

解析急性白血病患者出血的主要原因是正常血小板减少。血小板在人体止血过程中起关键作用，白血病时骨髓被异常白血病细胞浸润，正常造血受抑制，血小板生成减少，就容易导致出血倾向。所以横线处应填“血小板” 。
40.
1型糖尿病以胰岛B细胞破坏、______分泌绝对不足为基本病理生理特征。

参考答案胰岛素

解析答案为胰岛素。1 型糖尿病主要因胰岛 B 细胞被破坏，而胰岛 B 细胞的功能是分泌胰岛素，所以胰岛 B 细胞破坏后会导致胰岛素分泌绝对不足。
41.
系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮疹为双面颊和______部位的蝶形红斑。

参考答案鼻梁

解析系统性红斑狼疮患者典型特征是双面颊和鼻梁部的蝶形红斑，这是其特征性皮肤表现，常作为标志性特点考查，记住该典型部位即可。答案为鼻梁。
42.
类风湿关节炎急性期患者应卧床休息，平卧患者应避免膝关节固定于______位。

参考答案屈曲

解析类风湿关节炎急性期患者平卧时应避免膝关节固定于屈曲位，因为长期屈曲位易致膝关节屈曲挛缩畸形，影响关节功能恢复。 所以答案是屈曲。
43.
一氧化碳中毒患者应给予______治疗，以提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧。

参考答案高压氧舱

解析一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。高压氧舱治疗可增加血液中物理溶解氧，提高动脉血氧分压，加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，能迅速纠正组织缺氧，是一氧化碳中毒的特效治疗方法。所以答案应是高压氧舱治疗 。
44.
为促进已经吸收入体内的毒物排出，常用的方法包括利尿、吸氧和——净化疗法。

参考答案血液

解析1. 解析思路：临床上促进已吸收入体内毒物排出，利尿是通过增加尿液生成和排泄，使毒物随尿液排出；吸氧可改善组织氧供，对于某些因缺氧会加重毒性损伤的情况有帮助，同时也利于机体代谢毒物。而血液净化疗法，像血液透析、血液灌流等，能直接从血液中清除毒物及其代谢产物，是促进体内毒物排出的重要手段，在答案中“净化疗法”大概率指血液净化疗法 。所以此处填血液。
45.
长期服用大剂量镇静催眠药物的患者，突然停药或迅速减少药物剂量时，可发生______综合征。

参考答案戒断

解析这道题考查的是长期服用大剂量镇静催眠药物突然停药或减药时出现的综合征，答案应是戒断综合征 。因为长期使用这类药物，机体对其产生依赖，突然停药或快速减药，机体不适应，就会出现一系列戒断表现。

四、名词解释题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

46.
慢性肺源性心脏病

参考答案详见解析

解析是由于支气管—肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
47.
心肌梗死

参考答案详见解析

解析因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死。
48.
消化性溃疡

参考答案详见解析

解析主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。
49.
淋巴瘤

参考答案详见解析

解析淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤。
50.
短暂性脑缺血发作

参考答案详见解析

解析指一过性脑动脉供血不足导致供血区的神经功能缺损或视网膜功能障碍。

五、简答题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

51.
简述肺结核化疗的原则及其主要依据。

参考答案详见解析

解析肺结核化疗的原则及其依据为：（1）早期：早期病灶内结核菌以A群为主，局部血流丰富，药物浓度高，可发挥最大的抗菌作用；（2）联合：联合用药可杀灭病灶中不同生长速度的菌群，提高疗效，还可减少和预防耐药菌的产生；（3） 适量：根据患者不同的情况确定给药剂量，因药量不足不能有效杀菌，还会诱导继发性耐药，剂量过大，增加毒副作用；（4） 规则：必须严格按化疗方案的规定用药，以避免细菌产生耐药；（5） 全程：必须按规定完成整个疗程，以提高治愈率和减少复发率。
52.
简述护士对高血压患者在饮食、嗜好和情绪管理三个方面进行健康教育的主要内容。

参考答案详见解析

解析每天摄盐量应低于6g，肥胖者需限制热量和脂类的摄入；吸烟者应戒烟，限制饮酒；保持情绪轻松、稳定。
53.
简述护士对腹膜透析患者营养与饮食的指导原则。

参考答案详见解析

解析（1）腹膜透析会丢失大量的蛋白质和氨基酸，所以腹膜透析患者的蛋白质摄入应适当放宽，蛋白质摄入量为1.2～1.5g/（kg-d），并选用高生物效价蛋白质（优质蛋白）；（2）腹膜透析时从透析液中吸收了大量的葡萄糖，食物中应尽量避免含单糖高的食物，如糖果、饼干、汽水等；（3）烹调最好选用植物油；（4）注意食物色、香、味、形、量和各种维生素的补充。
54.
简述艾滋病以切断传播途径为主的预防措施。

参考答案详见解析

解析（l）管理传染源：加强监测，建立艾滋病检测网络，及时发现患者和无症状病毒携带者；做好消毒隔离，对患者和无症状病毒携带者应隔离，其血液、排泄物、分泌物进行严格消毒处理。（2）切断传播途径：加强性道德教育；加强血制品管制；推广一次性医疗用品；严禁注射毒品；艾滋病及HIV感染者不提倡结婚与妊娠。（3）保护易感人群：加强公用生活用品及医疗器械的消毒，对密切接触者和医护人员应加强自身防护。

六、论述题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

55.
患者，男性，22岁，某大学在读学生，诊断十二指肠溃疡l年余。近l个月来常于饭前和夜间感到上腹部饥饿样疼痛，未在意。一周前开始间断排黑便，共4次，每次量约100---200ml不等，并自觉体力减低。l天前，连续排两次柏油样大便，量共约300ml，并呕吐深红色血块一口，量约50ml，伴头晕、黑礞、心悸，无法站立。由同学和老师送入我院急诊。 入院查体：T36.7。C，P l20次/分，R20次/分，BP90/60mmH9，神志清楚，面色苍白，四肢皮肤温度低，双肺呼吸音清，HR l20次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹部压痛，余（一）。急诊查血IT0 859/L，胃镜显示十二指肠球部溃疡，伴有新鲜出血，给予内镜下止血。入院诊断为“上消化道出血，十二指肠溃疡”。医嘱给予补液和抑制胃酸等治疗。
请写出：
（1）该患者诊断为上消化道出血的依据。
（2）该患者目前最主要护理诊断/问题。
（3）判断该患者继续出血或再出血的主要征象。

参考答案详见解析

解析（1）依据：十二指肠溃疡病史，黑便多次，呕血一次，伴头晕、黑矇、心悸；面色苍白，心率增快；胃镜结果；
（2）护理诊断：潜在并发症：休克；
（3）继续出血或再出血的征象：呕血或黑粪次数增多， 呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为略红色稀便，伴肠鸣音亢进；休克表现经输血输液未见好转；血红蛋白持续下降，或每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。
56.
患者，女性，58岁，3个月前丈夫因胃癌过世。近l月来自觉心悸、怕热、多食、颈部增粗，来院就诊。医生检查心率ll0次/分，甲状腺明显肿大，为确诊收入院。入院查体：T 36.7OC，R 20次/分，BP l20/50mmHg，神清，焦躁不安，甲状腺双侧明显肿大，质软，双上极可闻及血管杂音，双眼略突出，心界不大，心率110次/分，律齐，肺、腹（一），双下肢不肿。次日，查血清游离T3、T4结果明显增高。医生确诊为甲状腺功能亢进症。且嘱口服丙基硫氧嘧啶300mg/d治疗。请写出：
（1）该患者甲亢诊断的依据和主要诱发因素。
（2）丙基硫氧嘧啶作用机制和主要副作用。
（3）该患者饮食和药物的护理措施。

参考答案详见解析

解析（l）甲亢诊断依据：心悸、怕热、多食；甲状腺双侧明显肿大，双眼略突出；血清游离T3、T4明显增高；诱发因素：精神刺激；
（2）丙基硫氧嘧啶作用机制：阻断甲状腺激素合成，抑制T4转变为T3；主要副作用：粒细胞减少，多于初治的2-3个月发生；
（3）饮食和药物护理措施：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；定期复查血象，WBC<3000个/mm3，粒细胞<1500个/mm3应停药。