2020年04月高等教育自学考试《03202内科护理学（二）》试题

03202内科护理学（二） / 历年真题　共 56 题　更新于 2026-09-28

一、单选题

下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

具有分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷功能的是（　）。

A.肺泡Ⅰ型上皮细胞
B.肺泡巨噬细胞
C.肺泡II型上皮细胞
D.肺泡间质细胞

参考答案C

解析肺泡上皮细胞有l型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞.I型细胞呈扁平型，是气体交换的主要场所；Ⅱ型细胞分泌表面活性物质降低肺泡表面张力，以防止肺萎陷。

哮喘的典型表现是（　）。

A.发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难
B.持续性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难
C.发作性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难
D.持续性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难

参考答案A

解析哮喘的典型表现是发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，多在夜间或清晨发作和加重。

患者，女性，75岁，因“慢性心衰急性加重”入院，医嘱予呋塞米利尿治疗。则该患者在饮食上应（　）。

A.限制钠含量较低的食物
B.限制磷含量较低的食物
C.多补充含钙丰富的食物
D.多补充含钾丰富的食物

参考答案D

解析呋塞米为作用较强的襻利尿剂，有较强的排钾、排钠作用，易出现低血钾、低血钠、低氯血症，并出现低血容量。因此饮食多补充含钾丰富的食物。

患者，男性，41岁，主因“剧烈胸疼伴大汗及濒死感2小时”。急诊初步诊断为“急性心肌梗死”收入院。下列血清学检查对诊断敏感性及特异性最高的指标是（　）。

A.血清磷酸肌酸激酶
B.肌钙蛋白T/I
C.乳酸脱氢酶
D.肌红蛋白

参考答案B

解析心肌坏死标记物检查其中肌钙蛋白T/I的特异性及敏感性最高。

患者，女性，68岁，确诊糖尿病10余年，一周前因视物模糊门诊就诊，测得两次血压均值为180/100mmHg，据此可初步判断该患者商血压危险分层为（　）。

A.低危
B.中危
C.高危
D.极高危

参考答案D

解析糖尿病都是极高危

患者，男性，22岁，近半年来反复出现上腹痛，夜间加重，进食后缓解，伴反酸嗳气。查体剑突下轻压痛。医生初步诊断为“上腹痛待查，胃炎？消化性溃疡？”现为明确诊断应首选的检查方法是（　）。

A.胃镜检查
B.胃液分析检查
C.X线钡餐检查

参考答案A

解析胃镜及胃黏膜活组织检查是确认PU（消化性溃疡）的首选检查方法。

溃疡性结肠炎患者在进行结肠镜检查前一天应（　）。

A.少渣半流质饮食
B.无渣半流质饮食
C.流质饮食
D.禁食

参考答案C

解析P139检查前2～3天进少渣半流质饮食，检查前一天进流质饮食，检查当天禁食。

下列灌肠液中，肝性脑病患者不宜使用的是（　）。

A.生理盐水
B.肥皂水
C.25%硫酸镁
D.50%山梨醇

参考答案B

解析灌肠或导泻：保持大便通畅，清除肠内积食、积血或其他含氮物质以减少氨的生成和吸收。可用生理盐水或弱酸溶液（生理盐水500ML加食醋50g）灌肠，或用50% 山梨醇10~20ml或25%硫酸镁40~60ml导泻。

几乎所有IgA肾病患者都有的表现是（　）。

A.蛋白尿
B.高血压.
C.血尿
D.水肿.

参考答案C

解析几乎所有IgA肾病患者都有的表现是血尿。

10.

为明确泌尿系统感染患者的病原菌，需进行尿细菌学检查，应留取（　）。

A.清洁前段尿
B.清洁中段尿
C.清洁后段尿
D.清洁全程尿

参考答案B

解析为明确泌尿系统感染患者的病原菌，需进行尿细菌学检查，应留取清洁中段尿。

11.

糖尿病患者典型的代谢紊乱的表现是（　）。

A.“三多一少”症状
B.多汗
C.视物模糊
D.皮肤瘙痒

参考答案A

解析糖尿病者除了会出现“三多一少”的症状，还会出现乏力、视力下降等其他症状。

12.

患者，女性，59岁，确诊糖尿病1年，近半年血糖控制较差，门诊就诊。对该患者血糖自我监测频率应强调在其血糖得到控制前（　）。

A.每天至少1次
B.每天1-3次
C.每天3~5次
D.每天4-7次

参考答案D

解析血糖控制差的患者应每天检测4～7次，直到血糖得到控制。

13.

从病原体侵入人体起，至受感染者开始出现临床症状止的时期，称为（　）。

A.症状明显期
B.前驱期
C.潜伏期
D.恢复期.

参考答案C

解析从病原体侵入人体起，至受感染者开始出现临床症状止的时期，称为潜伏期。

14.

戊型肝炎显性感染主要发生于（　）。

A.幼儿
B.学龄前儿童
C.青少年
D.成年人

参考答案D

解析戊型肝炎显性感染主要发生于成年人。P 286

15.

急性脑梗死患者，进行超早期溶栓治疗的目的是（　）。

A.挽救缺血半暗带的脑组织
B.挽救梗死的脑组织
C.挽救梗死灶周边正常的脑组织
D.挽救梗死区城所有脑组织

参考答案A

解析急性脑梗死患者进行超早期溶栓的目的是：通过溶栓使闭塞的动脉恢复血液供应，挽救缺血半暗带的脑组织，防止发生不可逆损伤。P 320

二、多选题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

16.

患者，男性，22岁，2天前淋雨后出现高热、寒战，咳嗽、咳痰。查体右下肺可闻及湿罗音。胸片显示右下肺浸润影。初步诊断为右下肺炎，拟进行痰液培养明确病原菌。责任护士在指导患者留取痰标本时，正确的措施是（　）。

A.留取清晨第一口痰
B.清晨刷牙漱口前留取
C.咳痰费力者不必强求
D.置于加盖无菌容器尽快送检
E.患者无痰可考虑生理盐水雾化吸入导痰

参考答案ADE

解析留取合格的痰标本：要采集来自下呼吸道的分泌物，并防止外来污染。方法为：1、留取晨起第一口痰。2、先用清水漱口水3次。3、用力咳出深部的痰液。4、盛于加盖的无菌容器中。5、尽快送检，一般不超过2h。6、如患者无痰，可用生理盐水雾化吸入导痰。7、痰标本采集应尽可能在抗生素使用（或更换）前进行。

17.

患者，女性，28岁，患肺结核4年余，一直未规律治疗，近半年出现咯血，1天前因咯血加重入院。入院当天晚上，患者剧烈咳嗽后咯出大量鲜血，之后咯血突然减少，并出现表情惊恐、大汗、双手乱抓等表现。此时，正确的护理措施是（　）。

A.立即置患者于仰卧头低脚高位
B.拍背促进积血排出
C.准备负压吸引装置
D.必要时考虑气管插管
E.病情缓解后给予持续低流量吸氧

参考答案BCD

解析患者一旦出现窒息早期表现立即投入急救，关键在于维持气道通畅，步骤如下：应立即负压抽吸以清除呼吸道积血，如无负压抽吸装置，可立即置患者于俯卧头低脚高位，并拍其背部，使气管内积血排出，必要时可进行气管插管或用气管镜在直视下吸出潴留血液；气道通畅后给予高流量吸氧；自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。

18.

下列心律失常中属于主动性异位心律的是（　）。

A.过早搏动
B.阵发性心动过速
C.窦性心动过速
D.房室传导阻滞
E.逸搏心律.

参考答案AB

解析主动性异位心律：过早搏动（房性、房室交界区性、室性）；阵发性心动过速（房性、房室交界区性、室性）；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动。

19.

下列心律失常转复可选用同步电复律治疗的是（　）。

A.房颤
B.室颤
C.房扑
D.室扑
E.室上性心动过速

参考答案ACE

解析电复律器的同步触发装置能利用患者心电图R波来出发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类快速异位心律失常，如房颤、房扑、室上性或室性心动过速等。

20.

诊断急性心肌梗死的主要依据有（　）。

A.典型的临床表现
B.BNP测定
C.24小时动态心电图检查
D.特征性心电图改变
E.心肌坏死标记物检查

参考答案ADE

解析诊断急性心肌梗死的主要依靠典型临床表现、特征性心电图改变及心肌坏死标记物检查。

21.

患者，男性，45岁，4小时前进食大量油腻食物及饮酒后出现上腹疼痛、持续不缓解，恶心、呕吐3次，为胃内容物。查体:T38.6°C，BP80/50mmHg，P110次/分，皮肤湿冷，烦躁不安，脐周可见灰紫色瘀斑，全腹压痛反跳痛。初步诊断为“重症胰腺炎'。患者的临床表现中，提示其为重症的有（　）。

A.全腹压痛反眺痛
B.恶心。呕吐
C.BP80/50mmHg
D.皮肤湿冷、烦躁不安
E.脐周瘀斑

参考答案ACDE

解析急性重症胰腺炎：患者表情痛苦，烦躁不安；皮肤湿冷，脉细速，血压降低，甚至呼吸加快。上腹压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。胰腺与胰周大片坏死渗出或并发脓肿时，上腹可扪及明显压痛的肿块，肠鸣音减弱甚至消失，呈现麻痹性肠梗阻的表现，可出现移动性浊音。少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下可在脐周或两侧胁腹部皮肤出现灰紫色斑：分别称为Cullen征和Grey-Turner征。黄疸可于发病后1~2天出现，常为暂时性阻塞性黄疸，主要由于肿大的胰头部压迫胆总管所致，多在几天内消退；如黄疸持续不退且加深者，则多由于胆总管或壶腹部嵌顿性结石所致。

22.

下列关于肝硬化患者饮食护理的措施，正确的是（　）。

A.少食多餐
B.避免粗糙或刺激性食物
C.禁食动物蛋白
D.戒烟限酒
E.每日进水量应小于500ml

参考答案AB

解析应少量多餐，A选项正确，应禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。B选项正确，D选项错误。血氨偏高者应遵医嘱限制或禁食蛋白质。C选项错误。每日进水量限制在1000ml/d左右。E选项错误。

23.

患者，男性，35岁，主因“双下肢水肿伴阴囊水肿3个月”入院。血液化验检查显示:血红蛋白110g/L，血肌酐350umol/L，血尿素氮7.5mmol/L，谷草转氨酶25IU/L，总蛋白50g/L，白蛋白20g/L，甘油三酯2.8mmol/L;24小时尿蛋白定量4.0g/d.入院诊断为“肾病综合征”。下列指标中，诊断肾病综合征必备的是（　）。

A.高度水肿
B.血肌酐350umol/L
C.白蛋白20g/L
D.甘油三酯2.8mmol/L
E.24小时尿蛋白定量4.0g/d.

参考答案CE

解析肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：1、大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）;2、低蛋白血症（血浆蛋白<30g/L）；3、水肿；4、高脂血症。其中1、2两项为诊断所必需。

24.

关于淡漠型甲亢的描述正确的是（　）。

A.多见于青年女性.
B.起病隐匿
C.易发生甲状腺危象
D.伴有明显的甲状腺肿大
E.高代谢症候群不明显

参考答案BCE

解析淡漠型甲亢：高代谢症候群、眼病及甲状腺肿大均可不明显，表现为嗜睡、发应迟钝、抑郁、心动过缓、恶病质、厌食、腹泻，或以慢性肌病、甲亢性心脏病表现为主。多见于老年人，起病隐匿，但易发生甲状腺危象。P230-231

25.

对于艾滋病患者及病毒感染者应进行（　）。

A.呼吸道隔离
B.消化道隔离
C.血液隔离
D.接触隔离
E.体液隔离

参考答案CE

解析对于艾滋病患者及病毒感染者应进行血液、体液隔离。

三、填空题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

26.

II型呼吸衰竭患者，给予鼻导管吸氧，吸入氧流量为1L/min时，患者的吸入氧浓度为_____%。

参考答案25

解析根据公式吸氧浓度（FiO₂）=21+4×氧流量（L/min），将氧流量1L/min代入公式，即21+4×1=25%。所以答案为25。

27.

经人工气道给气管插管患者进行吸痰操作时，每次吸引时间一般不超过____秒。

参考答案15

解析这道题考查气管插管患者吸痰时间的知识点。为避免吸痰时间过长导致患者缺氧等不良后果，一般规定每次吸引时间不超过15秒。

28.

脉搏氧饱和度（SpO₂）是脉搏血氧仪经皮测得的动脉血氧饱和度值，该指标大于____%为正常，小于90%提示低氧血症。

参考答案95

解析脉搏氧饱和度正常范围一般为95%-100%，题目问大于多少为正常，所以答案是95。

29.

导致慢性心力衰竭的主要病因有原发性心肌损害和_____。

参考答案心室负荷过重

解析慢性心力衰竭病因主要有原发性心肌损害（如冠心病心肌缺血、心肌炎等）和心脏负荷过重，心脏负荷过重又分压力负荷（后负荷）过重（如高血压、主动脉瓣狭窄等）和容量负荷（前负荷）过重（如心脏瓣膜关闭不全、先心病等），所以横线处应填“心脏负荷过重”。

30.

护士在给心力衰竭患者洋地黄类药物前应先数心率，若小于______次1分不能给药。

参考答案60

解析洋地黄类药物使用前需测心率，当心率小于60次/分，可能提示心脏传导等异常，此时给药易引发严重心律失常等不良反应，所以不能给药，答案为60。

31.

心房颤动的临床症状取决于心室率的快慢，心室率大于_____次/分时，患者可能发生心绞痛、左心衰的表现。

参考答案150

解析一般心室率大于150次/分时，由于心脏舒张期明显缩短，心脏来不及充分充盈，心排血量显著减少，可导致患者发生心绞痛、左心衰等表现。所以横线处应填150。

32.

植入永久起搏器术后6周内，忠者应避免拍举过重物品，以防_____。

参考答案电极移位

解析植入永久起搏器术后6周内避免高举过重物品，主要是防止起搏器电极移位。因为高举重物等动作可能会牵拉心脏，影响电极在心脏内原本固定的位置，导致电极移位，影响起搏器正常工作。

33.

高血压病发生的原因和机制尚不完全清楚，遗传和_____两个因素的相互作用与高血压的发病密切相关。

参考答案环境

解析高血压发病与遗传和环境两方面因素相互作用密切相关，遗传因素无法改变，环境因素如高盐饮食、吸烟、精神紧张等可影响血压，所以此处应填“环境”。

34.

消化性溃疡的主要病因是_____感染。

参考答案幽门螺杆菌（HP）

解析答案为幽门螺杆菌。大量研究表明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率。

35.

5-氨基水杨酸（5-ASA）是治疗溃疡性结肠炎的新型制剂，给药方法除了口服外，还可以采用_____方法。

参考答案直肠给药

解析因为溃疡性结肠炎主要累及直肠、结肠等肠道部位，除口服外，直肠给药能使药物直接作用于病变部位，提高局部药物浓度，所以还可采用直肠给药方法。

36.

肝硬化门静脉高压的三大表现是脾大、_____和侧支循环形成。

参考答案腹水

解析这道题考查肝硬化门静脉高压的典型临床表现。门静脉高压时，会引起脾淤血肿大；门静脉系统的血液经侧支循环回流，从而形成侧支循环；同时门静脉压力升高会导致胃肠道毛细血管流体静压升高，液体漏出，出现腹水。所以横线处应填腹水。

37.

新霉素和乳果糖均可用于肝性脑病患者的治疗，以减少肠内毒物的生成和吸收。如果患者需长期治疗，应首选的是_____。

参考答案乳果糖

解析新霉素长期使用可能导致听力减退、肾损害等不良反应，而乳果糖相对安全，长期应用耐受性较好，所以患者需长期治疗时应首选乳果糖。答案：乳果糖。

38.

典型少尿型急性肾衰竭可分为3期:少尿或无尿期，_____期和恢复期。

参考答案多尿

解析答案：多尿。典型少尿型急性肾衰竭分少尿或无尿期、多尿期、恢复期，少尿或无尿期后，肾小球滤过功能渐恢复，但重吸收功能未完全恢复，会出现尿量增多进入多尿期，之后逐渐进入恢复期。

39.

肾衰竭后，肾小管的浓缩和稀释功能受损，患者会表现为_____，是肾衰竭时水代谢紊乱最早出现的症状之一。

参考答案夜尿增多（或夜尿）

解析肾衰竭后肾小管浓缩和稀释功能受损，会导致肾脏对尿液浓缩及稀释能力下降，不能按需调整尿液渗透压，进而出现夜尿增多。因为肾脏不能正常浓缩尿液，白天生成的尿液不能充分浓缩储存，夜间排尿次数和尿量就会增加，所以夜尿增多是肾衰竭时水代谢紊乱最早出现症状之一。

40.

甲亢初始治疗的首选方法是_____治疗，其效果肯定，不产生永久性甲状腺功能减低。

参考答案抗甲状腺药物

解析抗甲状腺药物治疗。甲亢治疗方法有抗甲状腺药物、放射碘和手术。抗甲状腺药物不破坏甲状腺组织，能使病情得到控制，不产生永久性甲减，是初始治疗首选；放射碘和手术都可能导致永久性甲减。

41.

诊断原发性甲减最敏感的指标是_____增高。

参考答案血清促甲状腺激素（TSH）

解析原发性甲减时，甲状腺激素（如T3、T4）分泌减少，通过负反馈机制，垂体分泌促甲状腺激素（TSH）会明显升高，且TSH变化比甲状腺激素变化更敏感，所以诊断原发性甲减最敏感指标是TSH增高。答案：TSH（促甲状腺激素）

42.

典型的甲状腺功能减退症患者可见_____面容。

参考答案黏液性水肿

解析典型甲减患者可见黏液性水肿面容。因为甲状腺激素缺乏，导致皮下组织间隙中有大量亲水粘蛋白和水分潴留，出现特殊面容，表现为颜面虚肿、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤粗糙等。

43.

类风湿关节炎患者晨僵持续时间和_____的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一。

参考答案关节炎症

解析类风湿关节炎晨僵持续时间和关节炎症程度成正比，炎症越重，晨僵时间越长，且晨僵是观察本病活动性重要指标，所以此处应填关节炎症。

44.

系统性红斑狼疮患者血清可出现以_____为主的多种自身抗体。

参考答案抗核抗体

解析系统性红斑狼疮患者血清可出现以抗核抗体（ANA）为主的多种自身抗体。抗核抗体是筛选结缔组织病的主要试验，在系统性红斑狼疮患者中阳性率高，是标志性抗体，以它为主还会有抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等多种自身抗体。

45.

HIV存在于感染者的____和各种体液中。

参考答案血液

解析HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等各种体液中，而血液是病毒含量相对较高且易传播的重要载体，所以此处填血液。

四、名词解释题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

46.

慢性肺源性心脏病

参考答案详见解析

解析是由于支气管肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。

47.

病毒性心肌炎

参考答案详见解析

解析是指由嗜心肌性病毒感染所致的，以非特异性间质性的心肌炎症为主要病变的疾病，可呈局限性或弥漫性改变。

48.

腺垂体功能减退症

参考答案详见解析

解析是由多种病因所致的，一种或多种腺垂体激素减少或缺乏的一组临床综合征。

49.

干燥综合征

参考答案详见解析

解析是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。

50.

短暂性脑缺血发作

参考答案详见解析

解析指一过性脑动脉供血不足，导致供血区的神经功能缺损，或视网膜功能障碍。

五、简答题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

51.

简述冠心病心绞痛患者硝酸甘油的用药护理。

参考答案详见解析

解析（1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后3-5分钟仍不缓解，可再服一次；（2）监测血压及心率变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压；（3）部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑；（4）第1次用药，应避免站立体位，且剂量不宜过大；（5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换1次。

52.

简述上消化道出血患者继续出血或再出血的表现。

参考答案详见解析

解析（1）呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进:（2）休克表现经输血输液未见好转:血红蛋白持续下降，或每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。

53.

简述对慢性肾小球肾炎患者病情观察的要点。

参考答案详见解析

解析（1）注意观察尿量（2）水肿程度有无加重，是否出现胸腹腔积液（3）观察血压变化，血压突然升高或持续高血压可加重肾功能恶化:（4）监测肾功能，定期检查尿常规，监测水电解质、酸碱平衡有无异常。

54.

简述急性中毒解救中清除肠道内未吸收毒物的方法。

参考答案详见解析

解析（1）催吐:用于神智清楚且能合作的患者昏迷、惊厥状态、吞服腐蚀剂者不应催吐；（2）洗胃:是迅速清除胃内容物的有效方法。应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃有效，即使超过6小时，由于部分毒物还可滞留胃内，仍有洗胃的必要；（3）导泻:为促使毒物由消化道排泄，可于洗胃后口服或经胃管注入硫酸镁或硫酸钠导泻；（4）灌肠:用于口服中毒超过6小时，导泻无效和抑制肠蠕动的毒物中毒。

六、论述题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

55.

患者，男性，59岁，近10年来反复出现咳嗽、咳痰，多于受凉后及冬春交季时加重，咳白色泡沫样黏痰。近5年来自觉咳嗽、咳痰加重，并逐渐出现活动后喘息，日常生活尚能自理。为进一步治疗就诊于门诊。既往体健，吸烟40余年，每天2包，偶饮酒。查体:T37.8"C，P89次1分，R28次1分，BP135/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音粗，可闻及散在干哆音，HR89次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平软无压痛，双下肢不肿。有关检查:血WBC9.2×10⁹/L，中性粒细胞占65%，Hb146g/L，PLT120×10⁹/L;胸片报告双肺纹理增粗。入院初步诊断为“慢性阻塞性肺疾病"。
请写出:
（1）为进-一步明确诊断，必做的一项检查及该检查中与诊断密切相关的项目和结果;
（2）经完善检查，该患者被明确诊断为“慢性阻塞性肺疾病稳定期”，医嘱予长期家庭氧疗。请说明长期家庭氧疗的目的和方法:
（3）责任护士指导患者进行呼吸训练的内容和原理。

参考答案详见解析

解析（1）为明确诊断必做的一项检查:肺功能检查;该检查中与诊断密切相关的项目和结果:吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值.
（2）长期家庭氧疗的目的:提高患者的生活质量和生存率;方法:鼻导管吸氧，氧流量控制在1-2L/min，每日吸氧时间≥15h.
（3）呼吸训练的方法:腹式呼吸和缩唇呼气：原理:可以提高呼气相支气管内压，防止小气道过早陷闭，利于肺内气体排出

56.

患者，男性，43岁。2月前受凉后自觉咽部不适，自服牛黄解毒片及罗红霉素后，症状改善不明显。门诊就诊查血常规示:WBC10.08×10⁹/，Hb95g/L，PLT134×10⁹/L，中性粒细胞计数0.15×10⁹/L;外周血涂片白细胞数量轻度增高，可见大量原始细胞（85%）和少量不成熟粒细胞（2%），血小板形态和数量大致正常，考虑为急性白血病可能性大，收入院进一步诊疗。查体:T36.7'C，神志清楚，心率78次/分，律齐，两肺未闻及明显干湿罗音及胸膜摩擦音，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。入院后行骨髓穿刺检查示骨髓增生极度活跃，粒系占2.0%，红系占15%，成熟红细胞大小不等，原幼细胞占72.5%，POX阳性率91%。结合骨髓流式细胞检查，明确诊断为急性髓细胞白血病--M4型。医嘱子DA方案化疗（柔红霉素，阿糖胞苷）。
请写出:
（1）该患者确诊为急性髓细胞白血病重要依据:
（2）该患者化疗期间可能出现的化疗相关副作用及其防治。

参考答案详见解析

解析（1）该患者确诊为急性髓细胞白血病重要依据:骨髓穿刺检查示骨髓增生极度活跃，原幼细胞占72.5%，POX阳性率91%.
（2）该患者化疗期间可能出现的化疗相关副作用及其防治:1）局部反应:柔红霉素多次静注可引起静脉炎，其防治措施静注后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻其刺激;若发生静脉炎需要及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷、休息数天直至静脉炎痊愈，静注时，血管要轮换使用:静脉穿刺时，严防药液外溢皮下。2）骨髓抑制:在化疗中定期查血象，做骨髓穿刺，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。3）柔红霉素可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意复查心电图。