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2021年10月高等教育自学考试《03007急救护理学》试题

03007急救护理学 / 历年真题 共 42 题 更新于 2026-09-28

一、单选题

本大题共30小题,每小题1分,共30分。在每小题列出的备选项 中只有一项是最符合题目要求的,请将其选出。

1.
静息状态下人体直肠温度正常值不超过( )。
  • A.36.5℃
  • B.37.0℃
  • C.37.2℃
  • D.37.6℃

参考答案D

解析正常人体的体温在静息状态下,口腔温度不超过37.2℃,直肠温度不超过37.6℃,腋窝温度不超过37℃,各种病理因素导致患者体温升高,超过正常范围高限时称为发热(fever)。
故本题答案为D项。
2.
依据院前急救的原则,在急救现场施救者应首先进行的是( )。
  • A.紧急呼救
  • B.快速评估周围环境
  • C.立即实施抢救
  • D.确定转运方式

参考答案B

解析依据院前急救的原则,在急救现场施救者应首先进行的是先快速评估周围环境,评估事故发生原因和现场环境是否有潜在危险,若存在,则应先将患者带离危险区后再予以施救,以尽可能保证患者及施救人员的安全。
故本题答案为B项。
3.
基于感染管理标准预防的原则,急诊科人员在抢救中根据预期的暴露可选择的防护用品不包括( )。
  • A.手套
  • B.隔离衣
  • C.护目镜
  • D.防毒面罩

参考答案D

解析基于感染管理标准预防的原则,急诊科人员在抢救中根据预期的暴露,选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品,处理患者医疗环境中污染的物品与医疗器械。
故本题答案为D项。
4.
患者,男性,58岁,吸烟史30年,因胸痛2小时就诊。患者疼痛剧烈,呈压榨样,位于心前区,向左肩部及左上肢放射,伴大汗,口服硝酸甘油不缓解。测双上肢血压一致。该患者胸痛的可能病因是( )。
  • A.胸膜炎
  • B.冠心病
  • C.带状疱疹
  • D.主动脉夹层

参考答案B

解析急性冠状动脉综合征多见于冠心病高危因素患者(45岁以上男性、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病家族史等);突然发作;部位多在胸骨后,部分患者在左胸,可伴有Levine征(患者常用拳头或手掌指出疼痛范围,若用手指指出疼痛范围,往往不是该病);程度剧烈或较剧烈:性质多为压榨性疼痛;持续时间不等;常向左肩背部及左上肢放射;重复诱发试验对心绞痛诊断具有特异性;可伴恶心、呕吐、大汗、心功能不全、心律失常及休克等;心电图示动态心肌缺血或坏死表现;心肌损伤标志物正常或增高。
故本题答案为B项。
5.
上消化道出血最常见的临床表现是( )。
  • A.呕血和黑便
  • B.恶心和呕吐
  • C.腹痛和腹胀
  • D.腹泻和粘液脓血便

参考答案A

解析呕血(hematemesis)黑便是上消化道出血最常见的临床表现,上消化道出血是指屈氏韧带以上的器官,如食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺等处的出血。
故本题答案为A项。
6.
成人心搏骤停最常见的原因是( )。
  • A.创伤
  • B.淹溺
  • C.冠心病
  • D.药物过量

参考答案C

解析成人心搏骤停最常见的原因是原发性心脏事件,冠心病是心搏骤停患者最常见的病因。
故本题答案为C项。
7.
心肺复苏采用简易呼吸器通气的操作,错误的是( )。
  • A.术者站于患者头侧
  • B.面罩尖端指向患者头部
  • C.采用E-C手法固定面罩
  • D.挤压气囊送气时间应小于1秒

参考答案D

解析简易呼吸器通气适用于专业人员在现场急救中使用。
(1)术者站于患者头侧,一手持球体,另一手持面罩;
(2)将面罩贴紧扣在患者的口鼻处,尖端朝向患者头部,宽端向患者脚侧;
(3)持面罩手的拇指和示指将面罩固定于患者口鼻部,中指、环指、小指紧拉住患者下颌骨性部分,保持仰头提颏(即“E-C”手法),
(4)另一手挤压简易人工呼吸器呼吸囊送气,挤压时间不小于ls,送气后及时松开呼吸囊,注意在患者呼气时避免挤压呼吸囊。
故本题答案为D项。
8.
下列反映酸碱度的血气指标是( )。
  • A.PaCO2
  • B.PaO2
  • C.pH
  • D.SaO2

参考答案C

解析血液酸碱度(pH):主要取决于血浆中FT浓度,可反映体内酸碱平衡的综合情况,若pH<7.35为失代偿性酸中毒,pH>7.45为失代偿性碱中毒。但pH正常并不代表无酸碱平衡紊乱。
故本题答案为C项。
9.
患者,男性,34岁,十二指肠溃疡病史2年。2小时前突然出现上腹部疼痛,伴上腹压痛、肌紧张及反跳痛,腹部X线平片可见膈下游离气体。该患者腹痛最可能的病因是( )。
  • A.十二指肠溃疡穿孔
  • B.急性胆囊炎
  • C.急性胃炎
  • D.急性盆腔炎

参考答案A

解析胃、十二指肠穿孔:有溃疡病史,多在饭后发生。上腹部突然发生剧烈持续疼痛,伴上腹压痛、腹肌紧张及反跳痛。随后可扩散至全腹,可呈板状腹被动体位,深呼吸受限,肠鸣音消失,肝浊音界可消失,并出现移动性浊音。严重者出现休克,腹部x线透视有时可见膈下游离气体。
故本题答案为A项。
10.
使用止血带为患者止血时,错误的是( )。
  • A.注明包扎时间
  • B.扎止血带时间一般应<1h
  • C.扎止血带的部位应放衬垫
  • D.前臂大出血应将止血带扎于上臂中下1/3处

参考答案D

解析前臂或手外伤大出血止血带应扎在上臂下13处,上臂中下1/3处有神经紧贴骨面,不宜扎止血带。
故本题答案为D项。
11.
对气胸的影像学特点描述正确的是( )。
  • A.气胸线呈水平线状
  • B.气胸线外透亮度降低
  • C.心脏向健侧移位
  • D.肺纹理增强

参考答案C

解析X线胸片是诊断气胸的重要方法。典型表现为:被压缩的肺边缘呈外凸弧形线状阴影,称为气胸线,线外透亮度增强,肺纹理消失。大量积气时,肺被压向肺门,呈球形高密度影,纵隔和心脏向健侧移位。合并积液或积血时,可见气液平面。气胸容量的大小可依据后前位X线胸片上气胸线到侧壁的距离近似判断,当此距离为1cm和2cm时,气胸容量分别约占单侧胸腔容量的25%和50%,故气胸线到侧胸壁的距离<2cm为小量气胸,N2cm为大量气胸。
故本题答案为C项。
12.
下列动脉血气分析结果,提示为Ⅰ型呼吸衰竭的是( )。
  • A.PaO255mmHg PaCO240mmHg
  • B.PaO255mmHg PaCO260mmHg
  • C.PaO250mmHg PaCO260mmHg
  • D.PaO250mmHg PaCO280mmHg

参考答案A

解析PaO2<60mmHg,PaCO2正常或降低,见于换气功能障碍,为Ⅰ型呼吸衰竭。PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,系统泡通气不足所致,为ll型呼吸衰竭。
故本题答案为A项。
13.
高血压危象是指血压急性升高超过( )。
  • A.140/100mmHg
  • B.160/110mmHg
  • C.180/120mmHg
  • D.200/130mmHg

参考答案C

解析高血压危象是指血压急性升高超过180/120mmHg,并同时伴有或不伴有脏器功能损伤的一组临床综合征。依据是否存在靶器官损伤,分为高血压急症和高血压亚急症。
故本题答案为C项。
14.
休克指数为1时,患者的失血量约为( )。
  • A.200~400ml
  • B.400~800ml
  • C.800~1200ml
  • D.>1200ml

参考答案C

解析休克指数=脉率/收缩压,正常值=0.58,表示血容量正常;休克指数=1,大约失血800~1200ml(占总血量20%一30%);休克指数>1,失血1200~2000ml(占总血量30%∽50%)。
故本题答案为C项。
15.
肠梗阻患者呕吐物呈棕褐色或血性提示( )。
  • A.高位肠梗阻
  • B.低位肠梗阻
  • C.麻痹性肠梗阻
  • D.肠管血运障碍

参考答案D

解析呕吐物呈棕褐色或血性,是肠管血运障碍的表现,故本题答案为D项。
16.
尿石症体外冲击波碎石主要适用于( )。
  • A.下尿路感染的患者
  • B.结石直径小于2.5cm的患者
  • C.急性肾衰竭的患者
  • D.结石直径大于2.5cm的患者

参考答案B

解析尿石症体外冲击波碎石主要适用于直径小于2.5cm结石以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的上尿路结石患者。术前向患者做好解释,解除患者的恐惧心理,争取其主动配合,并做好肠道准备。
故本题答案为B项。
17.
糖尿病酮症酸中毒患者呼气中有烂苹果味是由于其( )。
  • A.血糖极度升高
  • B.丙酮酸水平过高
  • C.消化功能急剧减弱
  • D.尿糖水平过高

参考答案B

解析糖尿病酮症酸中毒患者呼气中有烂苹果味是由于其丙酮酸水平过高。
故本题答案为B项。
18.
人体脑细胞所需的能量几乎完全直接来自于( )。
  • A.血糖
  • B.血氨基酸
  • C.糖原
  • D.血脂肪酸

参考答案A

解析机体维持血糖稳定的主要生理意义在于保障对大脑细胞的供能,脑细胞和其他组织细胞不同,它本身没有糖原储备。脑细胞所需的能量,几乎完全直接来自血糖。
故本题答案为A项。
19.
下列表现提示甲亢患者出现先兆危象的是( )。
  • A.体温38.5℃,心率125次/分
  • B.频繁便秘与腹泻交替
  • C.情绪低落,郁郁寡欢
  • D.尿量增多,口渴多食

参考答案A

解析甲亢危象死亡率很高,患者常死于休克、心力衰竭。临床提出的危象前期或先兆危象的表现包括:
(1)体温在38~39℃;
(2)心率在120~159次/分,也可有心律失常;
(3)食欲缺乏、恶心、大便次数多、多汗。
故本题答案为A项。
20.
癫痫患者发作时的护理措施不正确的是( )。
  • A.边抢救边呼叫,切勿离开患者
  • B.将患者头转向一侧,保持呼吸道通畅
  • C.将缠有纱布的压舌板置于上下臼齿之间,以免舌咬伤
  • D.抽搐时尽量用力按压抽搐肢体,以免骨折

参考答案D

解析癫痫患者发作时的护理措施包括:
(1)切记不可离开患者,要边采取措施,边呼叫他人,同时抢救;
(2)保持呼吸道的通畅,头转向一侧,及时清理呼吸道分泌物,防止呕吐物反流人气管而窒息,立即给予吸氧;
(3)注意观察发作的情况,并详细记录全过程。应特别注意意识与瞳子孔的变化、眼球凝视和转头方向,以及抽搐的部位、持续时间等;
(4)发作时注意保护头部和四肢,摘下眼镜、义齿,解开衣领腰带;
(5)用缠有纱布的压舌板置于上下臼齿之间,以免舌咬伤。用手托住下颌,避免下颌关节脱位;
(6)抽搐时勿用力按压抽搐的肢体,避免骨折和脱臼;
(7)床旁有人保护,加床挡,防止坠床。
21.
缺血性脑卒中患者静脉溶栓的时间窗为( )。
  • A.6h
  • B.12h
  • C.24h
  • D.48h

参考答案A

解析静脉溶栓的护理溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施,重组组织型纤溶酶原激活剂(n-PA)和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药、现认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5h内或6h内。
故本题答案为A项。
22.
临床上最常见的烧伤类型是( )。
  • A.电烧伤
  • B.化学烧伤
  • C.热力烧伤
  • D.放射线灼伤

参考答案C

解析热力烧伤是烧伤最常见的类型,故本题答案为C项。
23.
异位妊娠患者治疗时首选的药物是( )。
  • A.缩宫素
  • B.甲氨蝶呤
  • C.硫酸镁
  • D.米非司酮

参考答案B

解析用于治疗异位妊娠的药物以甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)为首选。MTX的治疗机制是抑制滋养细胞增生、破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收。在用药期间,护士应注意的病情变化及药物不良反应。
故本题答案为B项。
24.
分娩时正常子宫收缩的起始部位是( )。
  • A.子宫底
  • B.子宫体
  • C.子宫角
  • D.子宫颈

参考答案C

解析官缩始于两侧子官角处(起搏点),先向子官底中部集中,然后向下段扩散,约在15s可遍及全子官,协调一致。
故本题答案为C项。
25.
支气管哮喘患者合并急性闭角型青光眼时禁止使用的降眼压药物是( )。
  • A.缩瞳剂
  • B.β-肾上腺素受体阻滞剂
  • C.碳酸酐酶抑制剂
  • D.高渗剂

参考答案B

解析在治疗急性闭角型青光眼时,可使用肾上腺素受体阻滞剂,使用时注意观察心率、脉率,发现异常及时停药报告医生。脉率小于60次分,停止使用,窦性心律过缓或房室传导阻滞患者慎用,有支气管哮喘、肺源性心脏病、心力衰竭病史的患者禁用。
故本题答案为B项。
26.
喉阻塞的主要症状是( )。
  • A.吸气性呼吸困难
  • B.呼气性呼吸困难
  • C.混合性呼吸困难
  • D.中枢性呼吸困难

参考答案A

解析吸气性呼吸困难是喉阻塞的主要症状,吸气时气流将声带斜面向下、向内推压,使声带向中线靠拢。
当病因导致喉部黏膜充血肿胀或声带固定时,声带无法做出正常情况下的外展动作开大声门裂,使声门裂更加狭窄,造成吸气时呼吸困难进一步加重。
故本题答案为A项。
27.
中暑各分型中,最严重的类型是( )。
  • A.先兆中暑
  • B.热痉挛
  • C.热衰竭
  • D.热射病

参考答案D

解析热射病是中暑最严重的类型,患者在上述早期症状的基础上,出现高热、无汗、意识障碍三联征的典型表现体温高达40~42℃甚至更高。可有皮肤干燥、灼热、谵妄、昏迷、抽搐、呼吸急促、心动过速瞳孔缩小、脑膜刺激征等表现,严重者出现休克、心力衰竭、脑水肿、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性重症肺炎、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭。
故本题答案为D项。
28.
吩噻嗪类药物急性中毒时最常见的临床表现是( )。
  • A.肝肾损害
  • B.直立性低血压
  • C.震颤麻痹
  • D.体温调节紊乱

参考答案C

解析一般认为,当一次量达2~4g时,可有急性中毒反应,最常见的为锥体外系反应,临床表现有三类:震颤麻痹综合征;静坐不能;急性肌张力障碍反应,如斜颈、吞咽困难、牙关紧闭等。
故本题答案为C项。
29.
CO中毒时发生损伤最明显的系统是( )。
  • A.中枢神经系统
  • B.呼吸系统
  • C.循环系统
  • D.消化系统

参考答案A

解析一氧化碳经呼吸道吸入后,由肺泡吸收进入血液与血红蛋白中的原吓嚇亚铁结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)。一氧化碳与血红蛋白亲和力比氧气与血红蛋白的亲和力大200~300倍,而HbC0解离速度仅为氧合血红蛋白(HbO:)的1/3600.HbC0不能携带氧,还影响HbO的解离,阻碍氧的释放和传递,导致低氧血症,引起组织缺氧。由于中枢神经系统对缺氧最敏感,因此发生损伤也最明显。
故本题答案为A项。
30.
可解除酒精中毒患者中枢抑制的药物是( )。
  • A.胺碘酮
  • B.纳洛酮
  • C.黄体酮
  • D.丙酸睾丸酮

参考答案B

解析纳洛酮是阿片受体拮抗剂,能解除酒精中毒的中枢抑制,缩短昏迷时间,对昏迷和呼吸抑制的患者有兴奋呼吸和催醒作用。
故本题答案为B项。

二、多选题

本大题共5小题,每小题2分,共10分。在每小题列出的备选项中 至少有两项是符合题目要求的,请将其选出,错选、多选或少选均无分。

31.
下列有关室性期前收缩心电图特点的描述,正确的是( )。
  • A.QRS波群前没有相关的P波
  • B.QRS波群提前出现
  • C.QRS波群时限<0.08秒
  • D.T波常与主波方向相反
  • E.代偿间歇完全

参考答案ABDE

解析室性期前收缩:部分偶发室性期前收缩患者没有明显不适或仅有原发疾病症状。频发室性期前收缩多有心悸、心跳停顿、咽喉奉拉等不适。心电图特点:
(1)提前出现的宽大畸形的QRS波群,时限>0.12秒,其前没有相关的P波;
(2)ST段和T波常与QRS波群主波方向相反;
(3)早搏后多出现一个完全代偿间歇。
故本题答案为ABDE项。
32.
按照病因分类,肠梗阻分为( )。
  • A.单纯性
  • B.机械性
  • C.动力性
  • D.绞窄性
  • E.血运性

参考答案BCE

解析按照病因分类,肠梗阻分机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。
故本题答案为BCE项。
33.
下列关于精索扭转的说法,正确的是( )。
  • A.多发生在青少年
  • B.剧烈运动可诱发
  • C.分为鞘膜内型、鞘膜中型和鞘膜外型
  • D.延误诊治可导致睾丸坏死
  • E.手法复位后即不再复发

参考答案ABD

解析精索扭转又称睾丸扭转,多发生在青少年。当睾丸及附属物发育不良如睾丸下降不全、睾丸鞘膜附着于精索末端的位置过高、睾丸和附睾之间的系膜过长、睾丸系膜引带太长或缺如等情况时,睾丸的活动度较大。当剧烈运动或性生活时,或是遇冷提睾肌收缩易发生精索扭转,有时也发生在睡眠中。根据扭转部位,可分为鞘膜内型和鞘膜外型两类。发生精索扭转后的2小时内手术,几乎可以保全睾丸,随着时间的推移,睾丸保留率逐渐下降,24h后几乎无法挽救,因此,扭转后睾丸功能的恢复与手术复位时间有关。一旦做出诊断,应争取时间尽早手术扭转在6内复位者,睾丸功能基本不受影响,如超过24h复位,多数发生睾功能坏死菱缩。值得注意的是,复位并不能终止复发,急性期度过后仍应择期进行手术复位。
34.
2型糖尿病患者发生酮症酸中毒的常见诱因包括( )。
  • A.急性感染
  • B.胰岛素治疗中断
  • C.食物摄入不足
  • D.手术
  • E.妊娠

参考答案ABDE

解析1型糖尿病有发生DKA的倾向,2型糖尿病在一定诱因下亦可发生DKAO常见的诱因有急性感染,胰岛素不适当减量或突然中断治疗,饮食不当,胃肠疾病,脑卒中,心肌梗死,创伤,手术,妊娠,分娩,精神刺激等。
故本题答案为ABDE项。
35.
下列属于毒碱样症状的表现有( )。
  • A.瞳孔散大
  • B.唾液分泌亢进
  • C.大小便失禁
  • D.肌束颤动
  • E.腹痛

参考答案BCE

解析毒蕈碱样(M样)临床表现为瞳孔缩小、视物模糊、腺体(汗腺、唾液腺、呼吸道黏膜腺体等)分泌亢进、恶心、腹痛、肛门及膀胱括约肌松弛、大小便失禁及心血管抑制等。严重时出现肺水肿,表现为呼吸困难,双肺布满湿啰音,并伴血性泡沫痰。此类症状可用阿托品加以对抗。
故本题答案为BCE项。

三、简答题

本大题共3小题,每小题5分,共15分

36.
简述SOAP急诊分诊法。

参考答案详见解析

解析
(1)S:subjective,主诉,收集患者的主诉和现病史;
(2)O:objective,观察,观察患者的现有症状:
(3)A:assess,评估,评估患者的生命体征、阳性检查、化验指标;
(4)P:plan,计划,计划安排患者的就诊位置及顺序。
37.
简述根据临床症状评估急性上消化道出血患者出血量的方法。

参考答案详见解析

解析
(1)无自觉症状者,出血量少于400ml;
(2)出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状者,出血量在400ml以上;
(3)出现晕厥、四肢冰冷、尿少、烦躁不安等休克症状者,出血量在1200ml以上;
(4)除晕厥外,还出现气短、无尿等症状者,出血量在2000ml以上
38.
简述甲状腺危象的急救治疗原则。

参考答案详见解析

解析减少甲状腺激素生成,抑制甲状腺激素释放,阻断外周高肾上腺素能活性,镇静、降温、建立全身支持治疗,积极控制诱因。
39.
简述急性闭角型青光眼患者健康指导的要点。

参考答案详见解析

解析
(1)指导患者遵医嘱按时、正确用药,观察药物不良反应;
(2)避免长时间用眼,不要在暗室久留;
(3)不要长时间低头、弯腰,减少一切导致眼压升高的因素;
(4)指导手术后的患者保护滤过泡,避免碰撞或用力揉搓术眼,避免剧烈运动;
(5)耐心做好患者的心理疏导工作。

四、论述题

本大题共1小题,每小题10分,共10分。

40.
试述出血性脑卒中患者的急救护理要点。

参考答案详见解析

解析
(1)急性期绝对卧床,减少不必要搬动,翻身动作轻柔,半卧位,床头抬高15°~30°;
(2)血压管理,当急性脑出血患者收缩压>220mmHg时,应积极使用降压药物降低血压;当患者收缩压>180mmHg时,可使用静脉降压药物控制血压,根据患者临床表现调整降压速度;160/90mmHg可作为参考的降压目标值;降压治疗期间应每隔5~15min进行1次血压监测:
(3)保持大小便通畅,予高纤维素饮食,便秘者可用缓泻剂,排尿困难及昏迷者应留置导尿管;
(4)精神紧张、烦躁、头痛、失眠的患者遵医嘱给予镇静剂或镇痛剂;
(5)遵医嘱完成备皮、导尿、标本采集等各项操作,做好术前准备。

五、案例分析题

本大题共2小题,每小题15分,共30分。

41.
患者,男性,23岁,既往体健,参加夏季马拉松比赛,当日天气炎热。患者比赛途中感头晕被紧急送至急诊。查体:T38.6℃,P120次/分,R30次/分,BP120/80mmHg,神清,烦躁,颜面潮红,大汗淋漓,呼吸浅速。
请写出:
(1)该患者头晕最可能的原因;
(2)对该患者分诊评估的要点。

参考答案详见解析

解析
(1)中暑;
(2)评估要点:
①发热的特点:起病时间为参加马拉松途中,季节为夏季、天气炎热,起病急,体温38.6℃,诱因为在高温环境中剧烈运动;
②伴随症状:大汗淋漓:
③诊断、治疗与护理过程:之前未诊治。
42.
患者,女性,52岁,主因“发作性呼吸困难4年,加重1天”入院。患者4年前秋游后出现伴有哮鸣音的呼吸困难,经肺功能检查确诊为支气管哮喘,后规律吸入糖皮质激素,控制良好。今年至外地女儿家居住后,自行停药2周出现气促,稍动即喘,吸入支气管舒张剂缓解不明显。昨日凌晨呼吸困难加重,不能平卧,仅可单字交流,伴大汗、烦躁。查体:神清,急性病容,T36.4℃,P126次/分,R32次/分,BP160/90mmHg,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,SpO286%。
请写出:
(1)该患者目前的诊断及诊断依据;
(2)该患者还应重点评估的检查;
(3)针对该患者的主要急救措施。

参考答案详见解析

解析
(1)急性重症哮喘;依据:既往哮喘病史明确,发作诱因为自行突然停药,此次发作症状及体征符合哮喘严重度分级的重度哮喘标准;
(2)还应评估动脉血气分析;
(3)急救措施:根据动脉血气分析结果给予氧疗;建立静脉通路;补液2500~3000ml/d,保持每日尿量>1000ml;纠正酸碱失衡和电解质缭乱;遵医嘱给予糖皮质激素、β2受体激动剂等抗炎平喘药物。