副高卫生职称《输血技术》考前点题卷二
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
微量淋巴细胞毒试验中，补体的作用是
参考答案A
解析
2.
HLA-Ⅱ类抗原主要表达在
参考答案B
解析
3.
目前造血干细胞移植常规使用的HLA分型方法是
参考答案E
解析
4.
传统的细胞分型法是用来判断HLA哪个抗原
参考答案D
解析
5.
细胞分型法判断结果是观察
参考答案B
解析
6.
血小板表面没有哪种抗原
参考答案D
解析
7.
目前检测血小板抗原最常用的方法是
参考答案A
解析
8.
试剂质控正确的是
参考答案D
解析
9.
进行试剂质控应在
参考答案A
解析
10.
移植排斥反应不包括
参考答案D
解析
11.
哪个不是HLA遗传特点
参考答案E
解析
12.
淋巴细胞毒试验阳性结果是指死细胞数量高于
参考答案B
解析
13.
目前HLA最准确的分型技术是
参考答案A
解析
14.
由HLA抗体引起的输血反应，最常见的是
参考答案B
解析
15.
引起血小板输注无效最常见的抗体是
参考答案D
解析
16.
输注哪种血液成分，一般不产生HLA抗体
参考答案E
解析
17.
哪类血细胞无HLA抗原表达
参考答案A
解析
18.
肾移植前进行组织配型时一般做哪几个位点
参考答案C
解析
19.
HLA每个位点表达几个抗原
参考答案B
解析
20.
造血干细胞移植供者首选
参考答案B
解析
21.
强直性脊柱炎与HLA哪个抗原相关
参考答案E
解析
22.
发作性睡眠与HLA哪个抗原相关
参考答案A
解析
23.
HLA关联疾病是
参考答案B
解析
24.
关于HLA等位基因型别，正确的是
参考答案E
解析
25.
下列哪种血型抗原可以作为亲子鉴定的依据
参考答案C
解析
26.
检测肿瘤细胞表面HLA分子表达情况，有助于判断
参考答案A
解析
27.
恶性细胞表面HLA抗原表达往往
参考答案C
解析
28.
带有何种标志的淋巴细胞可以识别肿瘤细胞HLA-Ⅰ类抗原
- A.CD3
- B.CD4
- C.CD8
- D.CD19
- E.CD20
参考答案C
解析
29.
血小板血型系统包括
参考答案D
解析
30.
男性AB型患者，无输血史及过敏史，紧急情况下输注O型血小板，该血浆如果含有高效价的抗-A，B，可能会发生何种输血不良反应
参考答案C
解析
31.
血小板基因分型方法至少有
参考答案E
解析
32.
哪种抗体引起输血后紫癜
参考答案B
解析
33.
导致血小板输注无效的非免疫性因素是
参考答案E
解析
34.
免疫因素导致血小板输注无效的解决方法是
参考答案A
解析
35.
下列哪项与血小板输注无效无关
参考答案C
解析
36.
下列哪项与血小板输注效果无关
参考答案E
解析
37.
HPA-la同种抗体与哪种疾病有关
参考答案B
解析
38.
下列哪个不是ITP输注血小板的指征
- A.消化系统明显出血
- B.泌尿生殖系统明显出血
- C.中枢神经系统明显出血
- D.呼吸系统明显出血
- E.血小板计数16×10
/L，无出血
参考答案E
解析
39.
ITP患者自身抗体的性质是
参考答案E
解析
40.
HPA-la对哪种人种临床意义不大
参考答案B
解析
41.
下列关于临床血液输注过程的注意事项，哪项是正确的
参考答案B
解析通常输注前，红细胞制剂或（和）全血才从储血冰箱内取出，在室温中停留时间不得超过30分钟，输注时使用输血器，血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。连续输注不同供血者的血液，前一袋输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输注初期10～15分钟或输注最初30～50ml时，医护人员须严密观察有无输血不良反应。倘若发生不良反应，需立即停止输血，同时通知输血科（血库）人员进行必要的原因调查。
42.
血液发出前出现哪种情况仍可将血液发出
参考答案D
解析血液发出前，肉眼观察血液是否存在颜色变成暗紫色、血浆层与红细胞层分界不清、大量血块存在、血浆层呈乳糜或明胶化等异常情况，血浆层出现乳白色脂肪颗粒漂浮物是正常的，在37℃加温时易溶解呈透明状。
43.
进行预存式自体输血的患者，一般要求采血前Hb的浓度：男性120g/L，女性110g/L，血细胞比容不低于
参考答案A
解析进行预存式自体输血的患者，一般要求采血前Hb的浓度：男性≥120g/L，女性≥110g/L，血细胞比容≥0.34。特殊情况下可适当放宽Hb和Hct的要求。
44.
阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，当需要输血治疗时，宜输注洗涤红细胞，而不应输注全血，这是因为
参考答案A
解析阵发性睡眠性血红蛋白尿患者血浆中某些因素可激活补体，使患者红细胞破坏加速，故输血时宜选择洗涤红细胞而不是全血。
45.
骨髓移植患者输血宜选择
参考答案B
解析由于移植前应用了强烈的免疫抑制剂，受者的免疫系统已基本破坏，为防止输血相关性移植物抗宿主病的发生，受者所接受的所有含细胞的血液成分需进行γ射线辐照。
46.
对长期依赖输血治疗的贫血患者，最好选择输注年轻红细胞
参考答案C
解析年轻红细胞主要用于需长期输血的患者，如重型地中海贫血、再生障碍性贫血等，以便延长输血的间隔时间，减少输血次数，从而防止因铁沉积过多所致继发性血色病的发生。
47.
血细胞分离机单采血小板每份血小板含量应
- A.≥2.0×10
/袋 - B.≥2.5×10/袋
- C.≥2.0×10
/袋 - D.≥2.5×10/袋
- E.≥4.0×10/袋
参考答案D
解析GB18469-2001血液成分质量要求规定单采血小板含量≥2.5×10/袋，白细胞混入量≤5.0×10
/袋，红细胞混入量≤8.0×10/袋。
/袋，白细胞混入量≤5.0×10/袋，红细胞混入量≤8.0×10/袋。
48.
一位胆囊癌患者欲行剖腹探查术，一般血小板计数须在多少以上才能手术
- A.>100×10/L
- B.>70×10/L
- C.>50×10/L
- D.>20×10/L
- E.一般不考虑血小板计数
参考答案B
解析通常实施头颅、眼部以及脊柱等部位手术，患者血小板计数需>100×10/L;实施上腹部手术，患者血小板计数需>70×10/L;实施产科手术，患者血小板计数应>50×10/L。
/L;实施上腹部手术，患者血小板计数需>70×10/L;实施产科手术，患者血小板计数应>50×10/L。
49.
下列哪项不是影响血小板输注疗效的因素
参考答案A
解析影响血小板输注疗效的主要因素有：①血小板制备过程中离心损伤、不合适的温度和震荡、保存期过长；②存在脾大、发热、严重感染、药物作用、急性失血、DIC等非免疫性因素；③HLA抗体和HPA抗体引起的同种免疫作用。
50.
下列哪项不是输注新鲜冰冻血浆的适应证
参考答案E
解析新鲜冰冻血浆主要用于补充体内各种凝血因子的缺乏，作为补充血容量和营养而输注FFP是不当的。
51.
血浆置换时通常认为，置换1个血浆容量，血浆去除率为
参考答案A
解析血浆置换时，由于置换液的稀释作用，1个血浆容量的置换可导致65%的血摹有害物质总量被清除。最有效的置换容量应为1.0～1.5个血浆容量。
52.
血栓性血小板减少性紫癜做血浆置换时，应主要使用下列哪种置换液
参考答案E
解析应用血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效已获得公认。由于本病的发病机制可能与血浆中某种因子减少有关，故用新鲜冰冻血浆作为置换液较合理。
53.
下列哪项不是血浆置换和淋巴血浆置换的适应证
参考答案C
解析治疗性血浆置换的目的是去除患者血浆中存在的病理成分，常应用于中毒性疾病、高黏滞综合征、血栓性血小板减少性紫癜、肺出血-肾炎综合征、重症肌无力、家族性高胆固醇血症、母婴血型不合的妊娠自身免疫性溶血性贫血等疾病。过继免疫治疗不是血浆置换的适应证。
54.
通常，由200ml全血分离的血浆所制备的1U冷沉淀要求Ⅷ因子含量不低于
参考答案C
解析GB18469-2001血液成分质量要求规定100ml新鲜冰冻血浆所制备的冷沉淀Ⅷ因子含量不低于40IU，纤维蛋白原含量不低于75mg。故本题应选择C，其余选项为干扰项。
55.
甲型血友病输血宜选用
参考答案A
解析1单位血浆分离出的冷沉淀只有几毫升，却含有大部分的Ⅷ因子，适用于血友病A患者治疗，而不必担心会出现循环超负荷的危险。
56.
下列哪项不是骨髓造血干细胞移植的并发症
参考答案E
解析骨髓移植的常见并发症有感染、移植物抗宿主病、肝静脉闭塞性病、出血性膀胱炎等，白血病复发是移植失败的结果，不是骨髓移植的并发症。故该题应选E。
57.
评价粒细胞输注疗效的最佳指标是
参考答案A
解析主要是由于中性粒细胞输注后很快离开血循环，而在肺部积聚，以后重新分布于肝、脾，感染时粒细胞常移动至炎症部位。因此，评价粒细胞输注后疗效应观察患者感染是否得到控制或体温是否下降，而不是观察患者外周血中性粒细胞绝对值是否增加。
58.
欧美国家血小板输注无效大多数由于哪种抗体引起的
参考答案A
解析欧美国家血小板输注无效大多数由于HPA-1a抗体引起的。
59.
测定输注后多长时间的血小板计数对治疗性血小板输注的疗效判断有十分重要的参考价值
参考答案B
解析通常评价血小板输注后的疗效，应对患者进行血小板计数，包括：输注前计数、输注后1小时计数、输注后24小时计数，同时要计数输注的血小板总量。一般以1小时血小板计算增高指数(CCI)了解输入血小板量是否足够，判断是否输注无效。
60.
下列哪项是评估血小板输注效果的最佳方法
- A.临床止血效果
- B.
Co标记血小板存活研究 - C.检测输注后血小板平均大小的分布情况
- D.输注后1小时血小板计数
- E.APTT、PT改善情况
参考答案A
解析衡量血小板输注有效性的最重要指标是临床止血效果，常用实验室指标包括CCI指数和血小板回收率等。
61.
假定患者血容量为4000ml，输注血小板6袋，每袋含血小板5.0×10，输入6袋后血小板增加2.5×10，则血小板回收率为
，输入6袋后血小板增加2.5×10，则血小板回收率为参考答案C
解析输注后血小板回收率(PPR)(%)=(绝对增加数×血容量(L)×100％)÷输入血小板总数的2/3。
62.
下列关于自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗，说法错误的是
参考答案D
解析对于AIHA患者输血时间间隔以少量多次为宜，一般一次只能输100ml，必要时可一天输2次，没必要使血红蛋白升至80g/L的水平，只要能达到防止低血氧即可。
63.
肾脏移植前输血可导致移植肾存活几率
参考答案A
解析术前输血可减少排斥反应，延长移植肾的存活。
64.
下列哪项不是患者大量输血后伤口渗血不止的原因
参考答案C
解析大量输血后常见患者伤口渗血不止的原因有保存血内血小板数量及质量下降，Ⅴ、Ⅷ因子消耗失去活性、过量使用血浆增量剂和创伤容易诱发DIC产生消耗性凝血障碍。
65.
迟发型免疫性输血反应包括下列几种，但哪项应除外
参考答案A
解析含铁血黄素沉着症、溶血反应、移植物抗宿主病、输血后紫癜、对血细胞的同种异体免疫均为迟发型输血反应，但含铁血黄素沉着症是非免疫性因素引起的。
66.
输血过敏反应大多数由何原因所致
参考答案E
解析大多数输血过敏反应是由输注血浆和含血浆的血液成分所致。
67.
下列哪项不是外周血造血干细胞移植的特点
参考答案E
解析外周血干细胞标本中的T细胞较骨髓干细胞标本高10倍甚至数十倍，因此GVHD的发生率或严重程度要甚于骨髓移植。
68.
下列哪项不是脐带血移植存在的主要问题
参考答案C
解析脐带血移植后GVHD发生率较骨髓移植低。
69.
最常见的输血不良反应是
参考答案A
解析备选答案是临床比较常见的几种输血不良反应类型，其中发热反应发生率约2.9%，占总输血反应的反应率52.1%，是上述几种输血不良反应中发生率最高的输血不良反应。
70.
速发性输血不良反应是
参考答案D
解析输血不良反应按发生的时间可分为速发反应和迟发性反应，前者是在输血当时或输血后24小时内发生的反应；后者是在输血24小时后、几天，甚至十几天发生的输血不良反应。过敏性反应一般发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后立即发生。其他选项均为迟发性输血不良反应，可以排除。
71.
非免疫性输血不良反应是
参考答案D
解析肺血管微栓塞是由于微聚物阻塞肺毛细血管所致，故是非免疫性的。非溶血性发热反应主要是HLA抗体引起的；过敏反应是血浆蛋白抗体所致；溶血性反应是红细胞抗体所致；输血相关性急性肺损伤则是HLA或(和)HNA抗体所致。
72.
迟发性输血不良反应是
参考答案C
解析此题主要是让考生熟练掌握输血不良反应的发生时间，以快速鉴别诊断，及时进行抢救治疗。输血后移植物抗宿主病反应最短是在输血后2天发生，最长在输血后30天，一般在输血后10～14天。其他备选项均在输血后24小时内发生为速发。
73.
速发性免疫性输血不良反应是
参考答案B
解析输血不良反应分类方法既有区分，又有交叉。输血相关性急性肺损伤按发生的时间为速发性，但根据免疫介导因素又属于免疫性输血不良反应。而细菌污染反应是速发性非免疫性输血不良反应，输血相关性移植物抗宿主病和输血后紫癜则是迟发性免疫性输血不良反应。
74.
输血反应发生率最高的是
参考答案A
解析因全血中含有各种血液成分，而红细胞、血小板、白细胞、血浆蛋白等具有各自的血型抗原，故引起输血不良反应几率最大。
75.
白细胞抗体引起的输血不良反应是
参考答案C
解析免疫性输血不良反应发生的原因是各种血细胞和血浆蛋白血型不合产生同种异体抗体，再次输血和血液成分后发生的抗原抗体反应。非溶血性发热反应是患者产生了白细胞抗体以及白细胞分泌某些炎性细胞因子所致。而溶血性反应是红细胞抗体所致，过敏反应是IgA抗体或IgE或IgG抗体所致，输血后紫癜则是血小板特异性抗体所致。
76.
不是HLA抗体引起的输血不良反应的是
参考答案B
解析备选答案均是免疫性输血不良反应，其中血小板输注无效约80%是HLA抗体引起的，20%是血小板特异性抗体或HLA抗体与血小板特异性抗体共存所致。输血相关性急性肺损伤也是HLA抗体和（或）HNA抗体与相应抗原发生抗原抗体反应。非溶血性发热反应和输血相关性移植物抗宿主病主要与HLA不相合的输血有关。而输血后紫癜主要是由于血小板特异性抗体所致，故应选择B。
77.
血小板特异性抗体引起的输血不良反应是
参考答案E
解析
78.
迟发性溶血性输血不良反应最常见的原因是
参考答案B
解析Rh血型系统的抗原性强度仅次于ABO系统，在多次输血或多次妊娠异型抗原刺激下，机体可产生特异性的免疫性抗体(IgG)，再次输血可产生以血管外溶血为主的溶血反应。其他血型系统不合的输血也可产生迟发性溶血反应。但与Rh血型系统相比，其抗原性相对较弱，发生反应率相对较低。
79.
引起迟发性输血不良反应最常见的Rh系统的抗体是
参考答案E
解析Rh血型系统中血型抗原强度是D>E>C>c>e，尤其是中国人98%的人为Rh阳性，Rh阴性人如果多次输血或多次妊娠很容易产生抗-D抗体。
80.
溶血性黄疸是
参考答案A
解析黄疸按发生机制可分为溶血性、肝细胞性和梗阻性三型。当患者出现黄疸时应鉴别是哪种类型黄疸。溶血性输血反应引起的黄疸为溶血性黄疸，以间接胆红素增加为主，尿胆元增加、无胆红素，正确的答案应是A。B为梗阻性黄疸，D为肝细胞性黄疸。E和C黄疸不存在。
81.
迟发性溶血性反应时血涂片检查可见
参考答案A
解析迟发性溶血性输血反应时可见大量球形红细胞，应选择A。而急性溶血性输血反应则可见大量红细胞碎片，这是血管内溶血和血管外溶血特点所致。C见于遗传性口形红细胞增多症；D见于遗传性椭圆形红细胞增多症；E见于地中海贫血。
82.
全麻状态下，急性溶血输血反应的唯一表现是
参考答案D
解析上述备选答案均是急性溶血性输血反应中临床表现和症状。但在全麻状态下可掩盖其临床表现和症状。而术野过度渗血或出血不止，发生不明原因的血压下降则是急性溶血性输血反应的唯一表现。
83.
溶血性输血反应时，检验值降低的是
参考答案D
解析溶血发生后，血红蛋白从红细胞内释放出来，血浆中的结合珠蛋白及其他蛋白与血红蛋白结合，结合后的血红蛋白由单核-巨噬细胞系统吞噬并降解。这一过程造成血浆结合珠蛋白降低甚至消失，故应选择D。其他选项均增高应予以排除。
84.
急性溶血性输血反应的抢救措施不正确的是
参考答案A
解析A答案立即停止输血是正确的，但不应立即拔针，必须保持静脉通路，以便抢救。
85.
血压无明显变化的输血反应是
参考答案B
解析非溶血性发热反应时一般血压无明显变化。过敏性反应严重可引起过敏性休克，表现血压降低；细菌污染反应可引起感染性休克，血压降低；急性溶血反应可引起低血容量休克表现血压降低。循环超负荷血压可升高，发生心源性休克后则血压降低。
86.
引起输血相关性移植物抗宿主病的致病因素是
参考答案D
解析输血相关性移植物抗宿主病的发病机制是免疫缺陷和免疫受抑的患者不能清除输入血液中的具有免疫活性的淋巴细胞（主要为T淋巴细胞），使其在受者体内植活、增殖，将受者的组织器官识别为靶器官进行免疫攻击、破坏。树突状细胞、单核细胞、NK细胞、
87.
输血相关性移植物抗宿主病主要受损的组织器官不包括
参考答案E
解析输血相关性移植物抗宿主病临床表现为皮疹呈向心性红斑，严重者可发生全身红皮病，形成水疱或皮肤剥脱等皮肤受损表现；恶心、呕吐和腹泻水样便或血水便等肠道症状；骨髓受损表现为外周血三系细胞减少；肝脏受损为肝区疼痛、肝大、黄疸、转氨酶增高等。无肾脏受损的表现。
88.
预防输血相关性移植物抗宿主病的最好方法是
参考答案B
解析γ射线辐照血液可将供血者血液中的淋巴细胞完全灭活，而又不损伤红细胞、血小板。一般血液中的白细胞小于1×10
才能达到预防输血相关性移植物抗宿主病，而通过离心法、过滤法、洗涤法均不能有效地将白细胞去除。紫外线照射在动物实验中证明可改变淋巴细胞的结构和免疫功能，但在人类尚未被临床实践所证实，故选择B答案是正确的。
才能达到预防输血相关性移植物抗宿主病，而通过离心法、过滤法、洗涤法均不能有效地将白细胞去除。紫外线照射在动物实验中证明可改变淋巴细胞的结构和免疫功能，但在人类尚未被临床实践所证实，故选择B答案是正确的。
89.
输血后紫癜是
参考答案B
解析输血后紫癜一般是在输血后5～10天发病，主要是患者机体内存在血小板特异性抗体，故应属于迟发性免疫性输血反应。其他答案不正确或不存在。
90.
引起输血后紫癜的血小板特异性抗体主要是
参考答案A
解析应选择A，因为我国的HPA-1a抗原频率大于99.99%，血小板HPA-1a阴性的人因多次输血或妊娠可产生HPA-1a抗体，再次输血后可发生输血后紫癜。其次是引起输血后紫癜的抗体是抗HPA-1b和HPA-3a。
91.
为减少血小板输注无效，1个治疗剂量的单采血小板中残余白细胞应
- A.<5×10
- B.5×10
- C.<5×10
- D.<1×10
- E.<1×10
参考答案C
解析大量研究表明去除血小板中的白细胞小于5×10可有效地预防或减少同种异体免疫反应。
可有效地预防或减少同种异体免疫反应。
92.
不是输血相关性急性肺水肿的症状和体征的是
参考答案E
解析输血相关性急性肺水肿是非心源性肺水肿。故无心脏增大等心力衰竭的体征，应选择E。
93.
输血相关性急性肺损伤检测正确的是
参考答案A
解析因输血相关性急性肺损伤主要表现为非心源性肺水肿，而无心力衰竭的症状和体征，故中心静脉压应是正常的，正确的答案应是A。
94.
输血相关性急性肺损伤表现是
参考答案C
解析一些输血不良反应均有呼吸困难、咳嗽、咯痰等呼吸道的症状，应注意鉴别。咳嗽伴咯非泡沫样稀血水样痰是输血相关性急性肺损伤的特点，应选择C;咳嗽伴咯粉红色泡沫样痰为循环负荷过重的特点；呛咳、咯血是肺血管微栓塞的特点；干咳无痰是细菌污染反应的表现。A项与输血不良反应无关，是慢性支气管炎的症状。
95.
属于自限性的输血不良反应是
参考答案D
解析输血后紫癜多为自限性疾病，多数患者1～2周停止出血，2个月内血小板计数恢复正常。故应选择D。
96.
最常见污染血液的细菌是
参考答案B
解析细菌污染大多数是革兰阴性杆菌，少数为革兰阳性杆菌和球菌，真菌未见报道。应选择B。
97.
引起致死性的细菌污染反应的细菌是
参考答案D
解析革兰阳性菌在4℃贮血条件下，很快失活或受到显著抑制，且该类细菌在生长繁殖过程中不产生内毒素，所致输血反应多为非致命性。而革兰阴性杆菌，特别是革兰阴性嗜冷杆菌在4℃贮血条件下，生长活跃，繁殖能力强，且在繁殖过程中能产生大量的内毒素，常导致患者死亡。
98.
细菌污染性输血反应的严重程度不取决于
参考答案E
解析细菌污染输血反应的严重程度与污染细菌的种类、数量、毒性和患者的原发病以及免疫功能有关，与健康献血者无任何关系。
99.
不提示细菌污染的是
参考答案E
解析细菌污染后血液可发生变化，可通过肉眼来观察。正常血浆为淡黄色、透明。但出现混浊、溶血、大量气泡、有絮状物应考虑有否细菌污染。血浆呈乳糜状是严重脂血所致，故应选择E。
100.
贮存中最易被细菌污染的血液成分是
参考答案D
解析因为细菌在室温条件下能快速增殖，特别是革兰阴性杆菌6小时后就进入对数级增殖，24小时的细菌数可达到致死剂量。血小板贮存温度是22±2℃，因此是细菌最容易污染的血液成分。