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2026年乡村全科助理医师《第二单元》模拟试卷一

乡村全科助理医师-综合笔试 / 模拟试卷 共 150 题 更新于 2026-09-27

一、A1型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

1.
疱疹性咽峡炎错误的是
  • A.病程2周左右
  • B.表现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐
  • C.柯萨奇病毒所致
  • D.夏秋季好发
  • E.软腭有2~4mm的疱疹

参考答案A

解析疱疹性咽峡炎,系柯萨奇A组病毒所致,好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等;咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡,病程1周左右。掌握对“常见病与多发病:呼吸系统”知识点。
2.
慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括
  • A.慢性肺源性心脏病
  • B.自发性气胸
  • C.右心功能不全
  • D.支气管扩张
  • E.慢性呼吸衰竭

参考答案D

解析慢性阻塞性肺疾病并发症包括:
(1)慢性呼吸衰竭:常在COPD急性加重时发生,其症状明显加重,发生低氧血症和(或)高碳酸血症,可出现缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。
(2)慢性肺源性心脏病:由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑,导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全。
(3)自发性气胸:表现为突然加重的呼吸困难,并伴有明显的发绀,患侧肺部叩诊为鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,胸部X线检查可以确诊。掌握对“常见病与多发病:呼吸系统”知识点。
3.
房颤听诊特点以下正确的是
  • A.能听到心房颤动音
  • B.第一心音强弱均等
  • C.脉率少于心率
  • D.心律规则
  • E.心率常在正常范围

参考答案C

解析心房颤动(简称房颤)的听诊特点为:①心律绝对不齐;②第一心音强弱不等;③脉率低于心率,这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉。掌握对“常见病与多发病:心血管系统”知识点。
4.
高血压病死亡原因最常见的为
  • A.急性心梗
  • B.脑血管意外
  • C.急性肾衰
  • D.急性心衰
  • E.急性呼衰

参考答案B

解析高血压病的并发症主要发生在心、脑、肾,并可导致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭等而死亡,但目前在我国,高血压病所致的脑血管意外仍是引起死亡的最常见的原因。掌握对“常见病与多发病:心血管系统”知识点。
5.
慢性肾衰竭患者常出现
  • A.血磷升高,血钙升高
  • B.血磷升高,血钙降低
  • C.血磷降低,血钙升高
  • D.血磷降低,血钙降低
  • E.血磷正常,血钙升高

参考答案B

解析慢性肾衰竭时,会出现高血磷、高血钾、高血镁、低血钙、低血钠等电解质紊乱的表现。掌握对“常见病与多发病:泌尿与生殖系统”知识点。
6.
符合缺铁性贫血特点的是
  • A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
  • B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
  • C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
  • D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
  • E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

参考答案B

解析缺铁贫血血清铁低于8.95μmol/L,总铁结合力升高,大于64.44μmol/L,转铁蛋白饱和度降低15%。掌握对“常见病与多发病:血液、代谢、内分泌系统”知识点。
7.
慢性胃炎活动期判定根据是
  • A.胃黏膜有糜烂
  • B.胃黏膜出血
  • C.胃黏膜中性粒细胞增多
  • D.胃黏膜主要呈淋巴细胞,浆细胞浸润
  • E.胃黏膜有过形成

参考答案C

解析慢性胃炎病理表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润;幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成;当见有中性粒细胞时显示有活动性炎症,称慢性活动性胃炎。掌握对“常见病与多发病:消化系统”知识点。
8.
慢性喘息性支气管炎与慢性乙型肝炎引起的水肿,最有鉴别意义的体征是
  • A.颈静脉怒张
  • B.触诊肝脏肿大
  • C.水肿为凹陷性
  • D.双下肢对称性水肿
  • E.腹部移动性浊音阳性

参考答案E

解析本题主要是鉴别是否是肝源性水肿,所以最有鉴别意义的体征是腹水。掌握对“常见病与多发病:消化系统”知识点。
9.
怀疑朋友给他下毒,疑心被人跟踪,常自言自语。到乡卫生院就诊。躯体及神经系统检查未见异常。考虑是
  • A.抑郁症
  • B.焦虑障碍
  • C.精神分裂症
  • D.病毒性脑炎
  • E.分裂情感性精神病

参考答案C

解析病人被害妄想出现,所以选精神分裂症。掌握对“常见病与多发病:精神、神经系统”知识点。
10.
骨关节炎最常累及的关节是
  • A.膝关节,远端指间关节
  • B.掌指关节,近端指间关节
  • C.膝关节,近端指间关节
  • D.腕关节,远端指间关节
  • E.腕关节,近端指间关节

参考答案A

解析骨关节炎最常累及膝关节及远端指间关节,而类风湿关节炎最常累及的关节是腕关节及掌指关节,近端指间关节。掌握对“常见病与多发病:运动系统”知识点。
11.
婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是
  • A.腺病毒
  • B.诺沃克病毒
  • C.轮状病毒
  • D.埃可病毒
  • E.柯萨奇病毒

参考答案C

解析轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原。6~24个月的婴幼儿发病率高。掌握对“常见病与多发病:小儿疾病”知识点。
12.
7个月婴儿,发生腹泻重度脱水,主要诊断依据是
  • A.眼眶前囟深凹
  • B.皮肤弹性极差
  • C.哭无泪,尿量极少
  • D.精神极度萎靡
  • E.外周循环衰竭

参考答案E

解析重型腹泻多有肠道内感染,除有较重的胃肠道症状外,还有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。掌握对“常见病与多发病:小儿疾病”知识点。
13.
下列关于梅毒的叙述,错误的是
  • A.梅毒治疗首选青霉素
  • B.妊娠期梅毒可用四环素类药物治疗
  • C.第一期梅毒的特点是硬下疳
  • D.第二期梅毒的特点是出现梅毒疹
  • E.早期主要侵犯皮肤黏膜

参考答案B

解析妊娠期梅毒禁用四环素类药物治疗。其余四项描述是正确的。所以选B。掌握对“常见病与多发病:传染病与性病、寄生虫病”知识点。
14.
判断有无牙周炎的重要指征是
  • A.龈袋超过3mm
  • B.附着丧失
  • C.龈红肿
  • D.龈出血
  • E.龈乳头增生

参考答案B

解析牙周炎是由牙菌斑微生物引起的牙周组织慢性感染性疾病,导致牙齿支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的炎症,牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收,最后可导致牙齿的丧失。判断有无牙周炎的重要指征是附着丧失。掌握对“常见病与多发病:五官、皮肤及其他”知识点。
15.
肺癌导致声音嘶哑是因为压迫
  • A.膈神经
  • B.喉返神经
  • C.舌下神经
  • D.喉上神经
  • E.舌咽神经

参考答案B

解析肿瘤压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹,呛咳,声音嘶哑。掌握对“常见病与多发病:常见肿瘤”知识点。
16.
下列表述中属于证的是
  • A.胸痛
  • B.水痘
  • C.恶心
  • D.风热感冒
  • E.恶寒发热

参考答案D

解析证,即证候,是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括,一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。如风热感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉痹阻等。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中医学基本概念”知识点。
17.
关于阴和阳的概念描述中,最确切的是
  • A.阴和阳是中国古代的两点论
  • B.阴和阳即是矛盾
  • C.阴和阳代表对立的事物
  • D.阴和阳代表对立又相互关联的事物属性
  • E.阴和阳说明相互关联着的事件

参考答案D

解析阴阳,是中国古代哲学的一对范畴,是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。阴阳,既可以表示相互对立的事物或现象,又可以表示同一事物或现象内部对立着的两个方面。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中医学基本概念”知识点。
18.
喘证的临床表现应除外哪一项
  • A.呼吸困难
  • B.鼻翼煽动
  • C.张口抬肩
  • D.喉中痰鸣
  • E.难以平卧

参考答案D

解析喘即气喘,指呼吸困难、急迫,张口抬肩,甚至鼻翼煽动,难以平卧。常由肺、心病变及白喉、急喉风等导致,而辨证还与脾、肾有关。喘有虚实之分。喉中痰鸣是哮证的临床表现,而非喘证的临床表现。故此题的最佳选项是D。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:诊法”知识点。
19.
长期微热,劳累则甚,兼疲乏、少气、自汗等症者,多属
  • A.血虚发热
  • B.阴虚发热
  • C.气虚发热
  • D.气郁发热
  • E.气阴两虚发热

参考答案C

解析长期微热,劳累则甚,兼疲乏、少气、自汗等症者,多属气虚发热。
时有低热,兼面白、头晕、舌淡、脉细等症者,多属血虚发热。
长期低热,兼颧红、五心烦热等症者,多属阴虚发热。
每因情志不舒而时有微热,兼胸闷,急躁易怒等症者,多属气郁发热。
小儿于夏季气候炎热时长期发热,兼有烦渴、多尿、无汗等症,至秋凉自愈者,多属气阴两虚发热。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:诊法”知识点。
20.
寒证的舌象是
  • A.质嫩,少苔
  • B.舌淡苔白润
  • C.舌红苔黄
  • D.舌红降
  • E.舌有瘀斑瘀点

参考答案B

解析寒证的舌象为舌淡苔白润。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:八纲辨证”知识点。
21.
以下哪项不是虚证的临床表现
  • A.五心烦热
  • B.舌嫩少苔
  • C.腹胀满不减
  • D.声低息微
  • E.怕冷喜加衣

参考答案C

解析选项C是属于实证的表现,在此不是虚证的表现,符合题干要求,故此题选C。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:八纲辨证”知识点。
22.
胸剑联合中点至脐中的骨度分寸是
  • A.12寸
  • B.9寸
  • C.4寸
  • D.6寸
  • E.8寸

参考答案E

解析胸剑联合中点至脐中的骨度分寸是8寸。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:经络腧穴、刺灸法总论”知识点。
23.
腘横纹至外踝尖的骨度分寸是
  • A.12寸
  • B.19寸
  • C.14寸
  • D.16寸
  • E.18寸

参考答案D

解析腘横纹至外踝尖的骨度分寸是16寸。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:经络腧穴、刺灸法总论”知识点。
24.
治疗行痹,应首选
  • A.乌头汤
  • B.薏苡仁汤
  • C.九味羌活丸
  • D.宣痹汤
  • E.白虎加桂枝汤

参考答案C

解析行痹
证候主症:肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛呈游走性,初起可见有恶风、发热等表证,舌苔薄白,脉浮或浮缓。
治法:祛风通络,散寒除湿。
常用中成药:九味羌活丸,祖师麻片。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
25.
肾阳虚带下过多的治法是
  • A.温肾健脾,固涩止带
  • B.温补肝肾,固涩止带
  • C.温肾培元,固涩止带
  • D.温补肾气,固涩止带
  • E.温补肾阳,固涩止带

参考答案C

解析带下过多肾阳虚证
主要证候:带下量多,绵绵不断,质清稀如水;腰酸如折,畏寒肢冷,小腹冷感,面色晦黯,小便清长,或夜尿多,大便溏薄;舌质淡,苔白润,脉沉迟。
治法:温肾培元,固涩止带。
方药:艾附暖宫丸。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
26.
下列哪一种符合泄泻食滞肠胃证的特点
  • A.完谷不化
  • B.泄泻清稀
  • C.泻下如水样便
  • D.泻下粪黄褐色
  • E.泻下粪臭如败卵

参考答案E

解析泄泻,食滞肠胃证
证候主症:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。
治法:消食导滞,和中止泻。
常用中成药:保和丸。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
27.
腰痛针灸治疗的主穴为
  • A.腰夹脊、环跳、阳陵泉
  • B.腰夹脊、秩边、委中
  • C.阿是穴、大肠俞、委中
  • D.阳陵泉、悬钟、丘墟
  • E.水沟、内关、三阴交

参考答案C

解析腰痛主穴:阿是穴、大肠俞、委中。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
28.
以下关于橘红丸的注意事项说法正确的是
  • A.孕妇慎用
  • B.风热感冒者慎服
  • C.阴虚燥咳者不宜用
  • D.湿热黄疸者不宜用
  • E.痰热咳嗽者不宜用

参考答案C

解析橘红丸:清化痰热,气虚喘咳及阴虚燥咳者不宜用,脾胃虚寒,腹痛、喜暖、泻热者慎用。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
29.
在治疗过程中如出现肢寒畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝,由闭证变为脱证者应立即停药的是
  • A.安宫牛黄丸
  • B.紫雪散
  • C.清开灵口服液
  • D.万氏牛黄清心丸
  • E.苏合香丸

参考答案A

解析安宫牛黄丸【注意事项】在治疗过程中如出现肢寒畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝,由闭证变为脱证者应立即停药。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
30.
主治是外感风热时毒、火毒内盛的是
  • A.安宫牛黄丸
  • B.清开灵口服液
  • C.局方至宝散
  • D.万氏牛黄清心丸
  • E.苏合香丸

参考答案B

解析清开灵口服液【主治】外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数者;上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管炎、高热等病症属上述证候者。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
31.
以下关于苏合香丸的说法错误的是
  • A.孕妇禁用
  • B.脱证不宜使用
  • C.热病不宜使用
  • D.阳闭不宜使用
  • E.中风病禁用

参考答案E

解析苏合香【注意事项】1.孕妇禁用。2.中风正气不足者慎用,或配合扶正中药服用。3.服药期间饮食宜清淡,忌辛辣、油腻食物。4.本品香燥药物过多,易耗散正气,故不宜久服。5.热病、阳闭、脱证不宜用。6.对中风昏迷者,应鼻词给药。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
32.
以下不是附子理中丸的使用注意的是
  • A.急性肠胃炎不宜用
  • B.肛门灼热者不宜用
  • C.孕妇慎用
  • D.大肠湿热泄泻者忌用
  • E.脾胃虚寒者慎用

参考答案E

解析附子理中丸【注意事项】1.大肠湿热泄泻者不宜用。2.急性肠胃炎,泄泻兼有大便不畅,肛门灼热者不宜用。3.孕妇慎用。4.服药期间忌生冷、油腻之品。5.本品中有附子,服药后如有高血压增高、头痛、心悸等症状,应立即停药,去医院就诊。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
33.
气滞胃痛颗粒除和胃止痛外,还可
  • A.行气化湿
  • B.理气消胀
  • C.疏肝理气
  • D.健脾消食
  • E.消胀止痛

参考答案C

解析气滞胃痛颗粒:疏肝理气,和胃止痛。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
34.
六味地黄丸中被后世称为“三补”的药物是
  • A.茯苓、泽泻、地黄
  • B.熟地黄、山药、山茱萸
  • C.熟地黄、山药、泽泻
  • D.山药、泽泻、茯苓
  • E.山茱萸、泽泻、茯苓

参考答案B

解析六味地黄丸方中重用熟地黄滋补肾阴,填精益髓生血,为君药。山茱萸补益肝肾,并能涩精;山药补养脾阴而补肾固精,共为臣药。三药配合,肾肝脾三阴并补,是为“三补”。泽泻利湿泄热而降肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药健运,与泽泻共降肾浊;丹皮清泄虚热,并制山茱萸之温性,三药称为“三泻”,共为佐药。诸药相合,共奏滋补肾阴之功。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
35.
五苓散的组成不包括
  • A.泽泻
  • B.茯苓
  • C.猪苓
  • D.白术
  • E.苍术

参考答案E

解析五苓散药物组成:泽泻、茯苓、猪苓、炒白术、肉桂。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
36.
复方小活络丸的服用方法是
  • A.姜汤冲服
  • B.芦根汤送服
  • C.米汤送服
  • D.温黄酒送服
  • E.直接口服

参考答案D

解析复方小活络丸用法:温黄酒或温开水送服。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
37.
口腔溃疡散中以凉散清热,消肿止痛为长的是
  • A.青黛
  • B.大青叶
  • C.枯矾
  • D.明矾
  • E.冰片

参考答案E

解析口腔溃疡散药物组成是青黛、枯矾、冰片,其中冰片以凉散清热,消肿止痛为长。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
38.
花红颗粒除清热解毒,燥湿止带外,还可
  • A.祛腐生肌
  • B.祛瘀止痛
  • C.杀虫止痒
  • D.补气养血
  • E.舒肝养血

参考答案B

解析花红颗粒【功能】清热解毒,燥湿止带,祛瘀止痛。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
39.
关于京万红软膏的说法错误的是
  • A.外用药,不可以内服
  • B.孕妇慎用
  • C.可以活血解毒、去腐生肌
  • D.可治疗疮疡肿痛
  • E.可以用于重度水、火烫伤

参考答案E

解析京万红软膏,用于轻度水、火烫伤、疮疡肿痛、创面溃烂。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
40.
跌打丸的功能是
  • A.活血散瘀,消肿止痛
  • B.舒筋活络,活血散瘀
  • C.化瘀止血,解毒消肿
  • D.活血化瘀,接骨续筋
  • E.凉血解毒,化瘀止血

参考答案A

解析跌打丸【功能】活血散瘀,消肿止痛。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
41.
七厘散中含有的毒性药物是
  • A.马钱子
  • B.朱砂
  • C.香加皮
  • D.磁石
  • E.砒石

参考答案B

解析七厘散【药物组成】血竭、乳香(制)、没药(制)、红花、儿茶、冰片、人工麝香、朱砂。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
42.
实按灸属于
  • A.艾炷灸
  • B.艾条灸
  • C.温针灸
  • D.灯火灸
  • E.瘢痕灸

参考答案B

解析实按灸属于艾条灸。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:经络腧穴、刺灸法总论”知识点。
43.
瘢痕灸多用于治疗
  • A.肺痨瘰疬
  • B.虚寒病证
  • C.风寒痹痛
  • D.阳痿早泄
  • E.疮疡久溃不敛

参考答案A

解析瘢痕灸临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:经络腧穴、刺灸法总论”知识点。
44.
咳嗽中“咳”的特点是
  • A.有痰无声
  • B.有声无痰
  • C.有声有痰
  • D.无声无痰
  • E.以上皆非

参考答案B

解析咳嗽分别言之,有声无痰为咳,有痰无声为嗽。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
45.
治疗寒湿腰痛的主方是
  • A.青娥丸
  • B.四妙丸
  • C.左归丸
  • D.右归丸
  • E.小活络丸

参考答案E

解析寒湿腰痛代表方小活络丸。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
46.
痛经实证拔罐时应采用的穴位为
  • A.次髎、脾俞
  • B.次髎、三阴交
  • C.足三里、三阴交
  • D.三阴交、照海、申脉
  • E.气海、三阴交、归来

参考答案B

解析拔罐法:取次髎、三阴交,行留罐法操作,留罐10分钟。适应于痛经实证。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
47.
风寒犯肺证与寒痰阻肺证最具区别的症状是
  • A.咳嗽
  • B.痰白
  • C.质稀
  • D.气喘
  • E.脉浮紧

参考答案E

解析风寒犯肺证临床表现:咳嗽,咯少量稀白痰,气喘,微有恶寒发热,鼻塞,流清涕,喉痒,或见身痛无汗,舌苔薄白,脉浮紧。
寒痰阻肺证临床表现:咳嗽,痰多、色白、质稠或清稀、易咯,胸闷,气喘,或喉间有哮鸣声,恶寒,肢冷,舌质淡,苔白腻或白滑,脉弦或滑。
二者最主要的的区别是脉象的不同。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:脏腑辨证”知识点。
48.
下列不属于湿热蕴脾证临床表现的是
  • A.脘腹胀闷
  • B.口中黏腻
  • C.舌苔白滑
  • D.渴不多饮
  • E.身热不扬

参考答案C

解析湿热蕴脾证临床表现:脘腹胀闷,纳呆,恶心欲呕,口中黏腻,渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,肢体困重,或身热不扬,汗出热不解,或见面目发黄鲜明,或皮肤发痒,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。选项C为寒湿困脾证的表现。故此题的正确选项是C。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:脏腑辨证”知识点。
49.
肾阳虚证表现为生殖功能减退的症状应除外下列哪项
  • A.阳痿
  • B.早泄
  • C.经闭
  • D.不孕
  • E.精冷

参考答案C

解析肾阳虚证临床表现:头目眩晕,面色(白光)白或黧黑,腰膝酸冷疼痛,畏冷肢凉,下肢尤甚,精神萎靡,性欲减退,男子阳痿早泄、滑精精冷,女子宫寒不孕,或久泄不止,完谷不化,五更泄泻,或小便频数清长,夜尿频多,舌淡,苔白,脉沉细无力,尺脉尤甚。经闭的病因多为气血虚弱、肾气亏虚、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞所致。并不是肾阳虚所致。故此题的最佳选项是C。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:脏腑辨证”知识点。
50.
肝火犯肺与肝火炽盛证的主要不同点在于
  • A.胸胁灼痛
  • B.头胀头晕
  • C.面红目赤
  • D.痰中带血
  • E.急躁易怒

参考答案D

解析肝火炽盛证的临床表现:头晕胀痛,痛如刀劈,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,甚或突发耳聋,失眠,恶梦纷纭,或胁肋灼痛,吐血、衄血,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。
肝火犯肺证的临床表现:胸胁灼痛,急躁易怒,头胀头晕,面红目赤,口苦口干,咳嗽阵作,痰黄稠黏,甚则咳血,舌红,苔薄黄,脉弦数。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:脏腑辨证”知识点。
51.
症见少腹冷痛,前阴坠胀疼痛,舌淡脉沉紧,此属
  • A.肝胃不和证
  • B.寒滞肝脉证
  • C.肾阳虚证
  • D.寒滞胃肠证
  • E.胃肠气滞证

参考答案B

解析寒滞肝脉证临床表现:少腹冷痛,阴部坠胀作痛,或阴器收缩引痛,或巅顶冷痛,得温则减,遇寒痛增,恶寒肢冷,舌淡,苔白润,脉沉紧或弦紧。故最佳选项为B。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:脏腑辨证”知识点。
52.
眩晕欲仆,肢体震颤,步履不稳,舌红脉弦有力属于
  • A.血虚生风
  • B.热极生风
  • C.阴虚动风
  • D.肝阳上亢
  • E.肝阳化风

参考答案E

解析肝阳化风证临床表现:眩晕欲仆,步履不稳,头胀头痛,急躁易怒,耳鸣,项强,头摇,肢体震颤,手足麻木,语言謇涩,面赤,舌红,或有苔腻,脉弦细有力。甚至突然昏仆,口眼喎斜,半身不遂,舌强语謇。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:脏腑辨证”知识点。
53.
胃阳虚证呕吐的特征是
  • A.干呕呃逆
  • B.呕吐酸馊食物
  • C.呕吐黄绿苦水
  • D.呕吐清水痰涎
  • E.泛吐清水夹食物

参考答案E

解析胃阳虚证临床表现:胃脘冷痛,绵绵不已,时发时止,喜温喜按,食后缓解,泛吐清水或夹有不消化食物,食少脘痞,口淡不渴,倦怠乏力,畏寒肢冷,舌淡胖嫩,脉沉迟无力。根据题干要求,最佳的选项是E。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:脏腑辨证”知识点。
54.
下列不属于心血虚证表现的是
  • A.心悸怔忡
  • B.失眠多梦
  • C.健忘
  • D.心中烦躁
  • E.面色萎黄

参考答案D

解析心血虚证临床表现:心悸,头晕眼花,失眠,多梦,健忘,面色淡白或萎黄,舌色淡,脉细无力。本证多有久病、失血等病史,以心悸、失眠、多梦与血虚症状共见为辨证的主要依据。心中烦躁见于心阴虚证,故此题最佳的选项是D。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:脏腑辨证”知识点。
55.
症见心悸气短,神疲自汗,面色淡白,舌淡脉虚,此属于
  • A.心血虚证
  • B.心气虚证
  • C.心阴虚证
  • D.心阳虚证
  • E.心脾气血虚证

参考答案B

解析心气虚证临床表现:心悸,胸闷,气短,精神疲倦,或有自汗,活动后诸症加重,面色淡白,舌质淡,脉虚。本证以心悸、神疲与气虚症状共见为辨证的主要依据。故此题最佳的选项是B。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:脏腑辨证”知识点。
56.
多主脾虚与水湿内停证的是
  • A.老舌
  • B.嫩舌
  • C.瘦舌
  • D.裂纹舌
  • E.齿痕舌

参考答案E

解析齿痕舌多主脾虚、水湿内停证。齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故常与胖大舌同见。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:诊法”知识点。
57.
舌苔紧贴舌面,刮之难去者属于
  • A.真苔
  • B.假苔
  • C.全苔
  • D.偏苔
  • E.腐苔

参考答案A

解析真苔表现为舌苔紧贴舌面,刮之难去,或刮之舌面仍有苔迹,舌苔像从舌体长出来的,又称为有根苔。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:诊法”知识点。
58.
疼痛不剧,尚可忍耐,绵绵不休,此属于
  • A.酸痛
  • B.隐痛
  • C.空痛
  • D.窜痛
  • E.胀痛

参考答案B

解析隐痛指疼痛轻微,尚可忍耐,但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。多因阳气精血亏虚,脏腑经脉失养所致。常见于头、胸、脘、腹等部位。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:诊法”知识点。
59.
气滞证的疼痛特点表现为
  • A.刺痛
  • B.胀痛
  • C.冷痛
  • D.酸痛
  • E.绞痛

参考答案B

解析胀痛指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:诊法”知识点。

二、A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

60.
男,27岁。4天前受凉后出现寒战、高热,继之咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。查体:T39.5℃,P112次/分,R24次/分。急性病容,口角有疱疹。血WBC12×109/L。胸部X线片示右下肺斑片状阴影。最可能的诊断是
  • A.干酪性肺炎
  • B.葡萄球菌肺炎
  • C.肺炎链球菌肺炎
  • D.肺炎支原体肺炎
  • E.急性肺脓肿

参考答案C

解析大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤,常以高热、恶寒开始,继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。掌握对“常见病与多发病:呼吸系统”知识点。
61.
某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听。痰菌阳性。你认为治疗方案应改为
  • A.异烟肼、利福平
  • B.异烟肼、利福平、卡那霉素
  • C.利福平、乙胺丁醇
  • D.卷曲霉素、氨硫脲
  • E.卷曲霉素、异烟肼

参考答案A

解析患者出现耳鸣、重听,考虑是链霉素中毒,需要停用该药物。痰菌持续阳性,则为开放性肺结核,提示病变活动程度高,需要选用一线抗结核药,所以,本题选A。掌握对“常见病与多发病:呼吸系统”知识点。
62.
男性患者,68岁。高血压病史5年,多次测血压170~190/90mmHg。眼底Ⅲ级。该患者诊断为
  • A.高血压Ⅱ级,中危
  • B.高血压Ⅱ级,高危
  • C.高血压Ⅱ级,极高危
  • D.高血压Ⅲ级,高危
  • E.高血压Ⅲ级,极高危

参考答案E

解析高血压Ⅲ级患者无其他危险因素为高危,有1个以上危险因素或靶器官损害和临床并发症或糖尿病者均为极高危。高血压Ⅱ级患者无其他危险因素或有1~2个危险因素为中危,3个危险因素或靶器官损害为高危,有临床并发症或糖尿病为极高危。Ⅰ级高血压无危险因素为低危,有1~2以上危险因素为中危,3个危险因素或靶器官损害为高危,有临床并发症或糖尿病为极高危。患者年龄大过65岁,眼底Ⅲ级改变,血压分期为Ⅲ级,属于极高危。掌握对“常见病与多发病:心血管系统”知识点。
63.
女性,36岁。阵发性心悸4年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示:心室率180次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是
  • A.心房颤动
  • B.窦性心动过速
  • C.室颤
  • D.阵发性室性心动过速
  • E.阵发性室上性心动过速

参考答案E

解析阵发性室上性心动过速症状:心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有:①心率150~250次/分,节律规则;②QRS波群形态与时限均正常,但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时,QRS波群形态异常;③P波为逆行性,与QRS波保持固定关系;④起始突然,通常由一个房性期前收缩触发,其下传的P-R间期显著延长,随之引起心动过速发作。刺激迷走神经(按摩颈动脉窦)等可使心动过速终止或减慢。故选E。掌握对“常见病与多发病:心血管系统”知识点。
64.
女,33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体:心界不大,心率80次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是
  • A.寻找病因,定期随诊
  • B.口服普罗帕酮
  • C.口服慢心律
  • D.口服胺碘酮
  • E.静脉注射利多卡因

参考答案A

解析偶发房性期前收缩通常无需治疗。房早仅在有明显症状时才需要治疗,包括去除病因,给予普罗帕酮、莫雷西嗪或β受体阻滞剂等。掌握对“常见病与多发病:心血管系统”知识点。
65.
男性,40岁。间歇性水肿10年,恶心、呕吐1周,查BP20/13.3kPa(150/100mmHg),Hb80g/L。为尽快明确诊断,下列检查哪项最有意义
  • A.血尿素氮测定
  • B.血肌酐测定
  • C.血肝功能测定
  • D.血氨测定
  • E.骨髓象检查

参考答案B

解析患者有水肿病史,目前出现消化系统症状,同时有高血压、贫血,考虑应该为肾病。血肌酐测定能较准确地反映肾实质受损情况。掌握对“常见病与多发病:泌尿与生殖系统”知识点。
66.
女,45岁,外阴瘙痒、灼痛3天,加重1天,坐卧不安。取阴道分泌物光镜下找到芽孢,考虑诊断为
  • A.滴虫性阴道炎
  • B.细菌性阴道病
  • C.外阴假丝酵母菌病
  • D.萎缩性阴道炎
  • E.急性宫颈炎

参考答案C

解析光镜下找到芽孢和假菌丝可确诊该病。掌握对“常见病与多发病:泌尿与生殖系统”知识点。
67.
女性,55岁,黏液水肿面容,记忆力减退,查体肌无力、心动过缓,考虑甲状腺功能减退,一旦确诊应采取
  • A.甲状腺制剂替代治疗
  • B.丙基硫氧嘧啶
  • C.碘剂
  • D.高蛋白质饮食
  • E.食用碘盐

参考答案A

解析一旦甲减确诊应即给予甲状腺制剂替代治疗,因此答案为A。掌握对“常见病与多发病:血液、代谢、内分泌系统”知识点。
68.
患者男,67岁,肥胖,血脂检查TG(甘油三酯)显著升高,高密度脂蛋白(HDL-C)降低,宜选用的降脂药物是
  • A.洛伐他汀
  • B.贝丁酸类
  • C.烟酸类
  • D.藻酸双脂钠
  • E.双嘧达莫

参考答案B

解析贝丁酸类主要降低血浆甘油三酯和提高高密度脂蛋白水平,促进胆固醇逆向转运,故首选B。
他汀类能显著降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C),也能轻度降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白水平。掌握对“常见病与多发病:血液、代谢、内分泌系统”知识点。
69.
男性,52岁。既往慢性胃炎病史20余年,近日检测幽门螺杆菌阳性,胃镜检查提示明显胆汁反流。最佳治疗方案应选择
  • A.阿莫西林
  • B.铝碳酸镁
  • C.伊托必利+幽门螺杆菌根治
  • D.瑞巴派特
  • E.奥美拉唑+阿莫西林

参考答案C

解析该患者有慢性胃炎病史,胃镜检查提示明显胆汁反流,可给予伊托必利促进胃动力;幽门螺杆菌阳性,需要根治幽门螺杆菌治疗。掌握对“常见病与多发病:消化系统”知识点。
70.
男性,28岁。间断性上腹痛5年,近日腹痛加重,伴有腹胀及呕吐,呕吐物量多,为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是
  • A.食管癌
  • B.消化性溃疡合并幽门梗阻
  • C.慢性胃炎
  • D.胃癌
  • E.胃溃疡

参考答案B

解析消化性溃疡合并幽门梗阻的诊断依据是:有上腹痛病史,疼痛与餐后加重;恶心、呕吐隔夜酸性宿食,大量呕吐后症状可以缓解;失水、低钾低氯性碱中毒;胃型和蠕动波;清晨空腹时检查胃内有振水音等。诊断幽门梗阻时最具价值的是呕吐隔夜酸性宿食。掌握对“常见病与多发病:消化系统”知识点。
71.
男,45岁。6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是
  • A.全腹压痛及肌紧张
  • B.肠鸣音亢进
  • C.肝浊音界消失
  • D.呼吸浅快,腹肌呈板样
  • E.发热及白细胞计数上升

参考答案B

解析急性十二指肠球前壁穿孔有腹膜炎体征,腹肌紧张呈板状强直,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失。X线示膈下游离气体,腹穿抽出黄色混浊液体。掌握对“常见病与多发病:消化系统”知识点。
72.
男,56岁的心房颤动患者,突然发生“命名困难”。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是
  • A.脑动脉瘤
  • B.脑血栓形成
  • C.脑出血
  • D.脑血管畸形
  • E.短暂性脑缺血发作

参考答案E

解析发作性的运动性失语,均于24小时内缓解,查体无神经系统异常,脑CT无异常,患者男性,50岁以上,符合短暂性脑缺血发作。掌握对“常见病与多发病:精神、神经系统”知识点。
73.
29岁,女性,10个月前起病,言语错乱,别人难以理解,骂人毁物,逐渐言语活动减少,不能与周围人沟通,近3个月来呆坐少语,自笑,认为自己的事别人都能知晓,有人要害自己。查体:意识清晰,目光表情呆滞,耳边有命令性幻听,被害妄想,被洞悉感,有思维中断,躯体及神经系统检查无显著体征,该患者诊断为
  • A.抑郁症
  • B.精神分裂症
  • C.脑肿瘤所致精神障碍
  • D.内分泌疾病所致精神障碍
  • E.偏执性精神障碍

参考答案B

解析抑郁症基本特点是情绪低落,苦恼忧伤。主动性活动明显减少,生活被动,抑郁发作时也能出现幻觉,轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠,易误诊为神经衰弱,是精神科自杀率最高的疾病;精神分裂症初期症状可能不明显,基本上归类为:阳性、阴性和错乱状态。呈阳性症状的病人会产生幻觉或妄想,一直听到或看到实际上不存在的东西,毫无根据的想法。阴性病患则比较被动,他们性情孤僻,而且还会因不喜欢与人沟通,导致思维逐步退化。有些病人会从行为错乱怪异,言谈语无伦次等方面显现出精神错乱的症状。掌握对“常见病与多发病:精神、神经系统”知识点。
74.
女,36岁,三天前不慎扭伤左膝,负重行走时内侧疼痛,现左膝疼痛肿胀,活动受限,查体左膝内侧压痛,浮髌试验(+),对明确诊断最有价值的检查是
  • A.X线片
  • B.血沉
  • C.CT
  • D.MRI
  • E.骨扫描

参考答案D

解析病人浮髌试验阳性,提示为关节腔积液,所以最有助于检查的是MRI。掌握对“常见病与多发病:运动系统”知识点。
75.
患者男性,44岁,外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体:腰部活动受限,右小腿外侧感觉减退,疑有腰椎间盘突出症,诊断时优先考虑
  • A.透视
  • B.CT
  • C.脑脊液检查
  • D.X线片
  • E.核素骨扫描

参考答案B

解析CT对腰椎间盘突出症的诊断目前临床应用最为广泛。CT对椎间盘突出程度、神经根受累情况、伴随病变显示清晰。因此成为椎间盘突出的术前常规检查方法。掌握对“常见病与多发病:运动系统”知识点。
76.
患儿,8岁。3周前曾患脓疱病,近3天水肿、少尿,肉眼血尿。血压20/14kPa(150/105mmHg)。尿常规:尿蛋白(+++),有大量红细胞,管型1~2个/HP。抗“O”500U,补体C3减少。最可能的诊断是
  • A.单纯性肾病
  • B.肾炎性肾病
  • C.急性肾炎
  • D.慢性肾炎
  • E.IgA肾病

参考答案C

解析急性肾小球肾炎诊断主要依据
(1)前驱感染史:一般起病前1~4周有皮肤或呼吸道链球菌感染史,也可能有其他部位链球菌感染。
(2)临床表现为急性起病,有血尿、水肿、少尿、高血压,尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿,可见颗粒或透明管型及白细胞。
(3)血清补体C3下降,伴或不伴ASO升高。掌握对“常见病与多发病:小儿疾病”知识点。
77.
男孩,5岁。发热伴呕吐半天。体检:体温39.5℃,神萎,面色较苍白,皮肤可见瘀点,无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期
  • A.潜伏期
  • B.上呼吸道炎期
  • C.前驱期
  • D.败血症期
  • E.脑膜炎期

参考答案D

解析流行性脑脊髓膜炎的发病过程分为三个阶段,上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期。该患儿病程较短,临床表现为高热、皮肤瘀点,尚无脑膜刺激征等神经系统表现,因此临床可考虑患儿暂时处于败血症期,如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。掌握对“常见病与多发病:传染病与性病、寄生虫病”知识点。
78.
某女性,患慢性乙型肝炎9年,血化验:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc
IgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+),追问病史,无任何临床症状,未注射乙肝疫苗,其女儿属于
  • A.隐性感染
  • B.潜伏性感染
  • C.显性感染
  • D.病毒携带状态
  • E.混合感染

参考答案A

解析多数病人感染乙型肝炎病毒(HBV)后缺乏明显症状,以隐性感染为主,容易形成慢性感染状态,对肝脏造成持续性损伤,部分人发展为慢性肝炎、肝硬化,甚至肝癌。掌握对“常见病与多发病:传染病与性病、寄生虫病”知识点。
79.
患者,女性,32岁,3天前面部皮肤出现一红肿小结,大小为2cm左右,触之疼痛加重,近1天来,感硬结范围逐渐增大,周围组织红肿明显,触之有波动感染。考虑初步诊断为
  • A.痈
  • B.疖
  • C.急性蜂窝织炎
  • D.丹毒
  • E.脓毒症

参考答案B

解析患者属于面疖,疖与痈的区别在于疖是单一的毛囊及周围组织化脓性感染,而痈是多个毛囊及周围组织化脓性感染,也可以由多个疖融合而成。本例患者起病前先是有一个红肿小结,随后这个小硬结范围逐渐扩大,局部组织有波动感,符合疖的特点。掌握对“常见病与多发病:五官、皮肤及其他”知识点。
80.
男,7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血,有时在大便后有鲜血滴出,无疼痛,大便次数正常,粪便形状正常。首先考虑的诊断是
  • A.内痔
  • B.直肠脱垂
  • C.直肠息肉
  • D.肛窦炎
  • E.肛裂

参考答案A

解析内痔主要表现为出血和脱出,无痛性间歇性便后鲜血是其常见症状;大便次数正常,粪便形状正常排除BC,无疼痛,排除DE。掌握对“常见病与多发病:五官、皮肤及其他”知识点。
81.
男,56岁。曾患胃溃疡10年。近3个月间断黑便伴消瘦。对诊断最有价值的检査是
  • A.质子泵抑制剂试验治疗
  • B.13C尿素呼气试验
  • C.腹部CT检査
  • D.胃镜及活检病理检査
  • E.腹部B超检査

参考答案D

解析该患者上腹痛多年,考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及活检病理检查是首选检查方法。掌握对“常见病与多发病:常见肿瘤”知识点。
82.
患者,男性,53岁。吸烟史33年,每日1包。有咳嗽、咳痰病史约7年,气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝,无脓痰,无发热,昨日起出现大口咯血,伴气促加重,感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病
  • A.支气管扩张并咯血
  • B.支气管肺癌
  • C.慢性支气管炎合并肺结核
  • D.慢性支气管炎合并肺栓塞
  • E.慢性支气管炎急性发作

参考答案B

解析①慢性支气管炎或COPD多表现为长期反复咳嗽、咳痰增多和(或)黄脓痰(不选E)。②肺栓塞一般急性起病,伴发热,很少咳血丝痰(不选D)。③一般而言,肺结核无低热、盗汗、乏力(不选C)。④患者无长期黄浓痰病史,本次发病亦无脓肿及发热(不选A)。⑤该患者男性,45岁以上,咯血为主就诊,伴右胸痛,气促加重,最有可能是肺癌(B对),故本题选B。掌握对“常见病与多发病:常见肿瘤”知识点。
83.
患者呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁满痛,脉弦。此属何型呕吐
  • A.胃阴不足
  • B.热邪犯胃
  • C.肝郁化火
  • D.肝气犯胃
  • E.以上均不是

参考答案D

解析呕吐之肝气犯胃证
主要症状:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,烦闷不舒,每因情志不遂而呕吐吞酸加重。舌边红,苔薄腻,脉弦。
治法:疏肝理气,和胃降逆。
常用中成药:左金丸。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
84.
患者,男性,43岁,身热,微恶风,汗少,头昏重胀而痛,心烦口渴,胸闷恶心,小便短赤,舌苔薄黄腻,脉濡数。此患者应诊断为
  • A.感冒风寒
  • B.感冒风热
  • C.感冒暑湿
  • D.时行感冒
  • E.体虚感冒

参考答案C

解析患者身热,微恶风,汗少为主症可初步判断为感冒,又有头昏重胀而痛,心烦口渴,胸闷恶心,小便短赤之表现属感受暑湿之邪,属感冒之暑湿伤表证,舌苔薄黄腻,脉濡数是暑湿感冒的舌脉表现。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
85.
患者,女性,31岁。头痛连及项背,伴恶风畏寒,遇风尤甚,舌淡红,苔薄,脉浮紧。治疗宜用
  • A.天麻钩藤颗粒
  • B.川芎茶调散
  • C.脑安胶囊
  • D.血府逐瘀胶囊
  • E.养血清脑颗粒

参考答案B

解析本证为头痛之风寒头痛。
主症:头痛连及项背,常有拘急收紧感,或伴恶风畏寒,遇风尤甚,舌淡红,苔薄,脉浮紧。
治法:疏风散寒止痛。
常用中成药:川芎茶调散。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
86.
患者低热,热势随情绪而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,舌质红,苔黄,脉弦数。治疗首选
  • A.柴胡疏肝散
  • B.丹栀逍遥丸
  • C.血府逐瘀汤
  • D.金匮肾气片
  • E.葛根芩连汤

参考答案B

解析气郁发热
主要症状:发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少。舌红,苔黄,脉弦数。
治法:疏肝理气,解郁泻热。
常用中成药:丹栀逍遥丸。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
87.
患者,65岁,腰痛2年余,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作,伴面色(白光)白,手足不温,少气乏力,舌淡,脉沉细。治疗宜首选药是
  • A.小活络丹
  • B.四妙丸
  • C.羌活胜湿汤
  • D.益肾蠲痹丸
  • E.独活寄生汤

参考答案D

解析肾虚腰痛
主要症状:腰痛以酸软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。偏阳虚者伴面色(白光)白,手足不温,少气乏力,舌淡,脉沉细;偏阴虚者伴心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉细数。
治法:补肾壮腰。
常用中成药:益肾蠲痹丸。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
88.
患者肩部持续疼痛,活动受限,被诊断为漏肩风,针刺治疗时,采用的治疗主穴为
  • A.肩前、肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、阳陵泉、条口透承山
  • B.肩前、肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、曲池、臂臑
  • C.肩前、肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、臂臑、天宗
  • D.肩井、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、臂臑、天宗
  • E.肩井、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、臂臑、后溪

参考答案A

解析漏肩风针灸治疗主穴:肩前、肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、阳陵泉、条口透承山。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
89.
患者眩晕欲仆,耳鸣,头痛且胀,每因烦劳、恼怒头晕加剧。舌红苔薄,脉弦。辨证为
  • A.肝火炽盛证
  • B.肝郁气滞证
  • C.肝阳上亢证
  • D.心肾不交证
  • E.肝火扰心证

参考答案C

解析眩晕肝阳上亢:眩晕欲仆,耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒头晕加剧,面红,急躁易怒。舌红苔薄,脉弦。治法:平肝潜阳,清火息风。常用中成药:天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
90.
患者肢体关节、肌肉酸楚,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁。舌质淡,苔白腻,脉濡缓。辨证为
  • A.行痹
  • B.痛痹
  • C.着痹
  • D.风湿热痹
  • E.痰瘀痹阻证

参考答案C

解析着痹:肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁。舌质淡,苔白腻,脉濡缓。治法:除湿通络,祛风散寒。常用中成药:木瓜丸、正清风痛宁片。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
91.
患者经行或先或后,量少,色淡暗,质清;或腰骶酸痛,或头晕耳鸣;舌淡,苔白,脉细弱。治疗时采用的治法为
  • A.补肾调经
  • B.固冲调经
  • C.清热凉血调经
  • D.养阴清热调经
  • E.凉血调经

参考答案A

解析月经先后无定期肾虚证:经行或先或后,量少,色淡暗,质清;或腰骶酸痛,或头晕耳鸣;舌淡,苔白,脉细弱。治法:补肾调经。常用中成药:左归丸。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
92.
患者,女,23岁,夏季夜晚出现头昏头重、脘腹胀痛、呕吐泄泻的症状,医生诊断为胃肠型感冒,应该给予的中成药是
  • A.银翘解毒丸
  • B.板蓝根颗粒
  • C.通宣理肺丸
  • D.藿香正气水
  • E.防风通圣丸

参考答案D

解析藿香正气水的主要疗效是解表化湿,理气和中。可以治疗外感风寒、内伤湿滞或者夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重,胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;也可以用于胃肠型感冒见上述证候者。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
93.
患者症见脘腹冷痛,呕吐泄泻,手足不温等,医生处以附子理中丸,由此可见此病的病因是
  • A.脾胃虚寒
  • B.心脾两虚
  • C.心阴不足
  • D.肾阳不足
  • E.肝胃郁火

参考答案A

解析附子理中丸用于脾胃虚寒所致的脘腹冷痛,呕吐泄泻,手足不温。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
94.
患者症见肠鸣腹胀、五更泄泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷,经诊断此种泄泻的病因是
  • A.脾肾阳虚
  • B.脾胃虚寒
  • C.大肠湿热
  • D.消化不良
  • E.脾阴不足

参考答案A

解析患者的症状属于脾肾阳虚所致的泄泻,可以用四神丸进行治疗。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
95.
患者症见胃脘胀痛、胸闷嗳气、喜太息、大便不畅,遇烦恼则痛甚。其辩证可能是
  • A.脾胃虚寒
  • B.心脾两虚
  • C.肝气犯胃
  • D.食滞胃脘
  • E.寒邪客胃

参考答案C

解析肝气犯胃证
主要症状:胃脘胀痛、攻撑作痛、脘痛连胁、胸闷嗳气、喜太息、大便不畅,得嗳气、矢气则舒,遇烦恼则痛作或痛甚。苔薄白,脉弦。
治法:疏肝解郁,理气止痛
常用中成药:尾宿颗粒,气滞胃痛颗粒。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
96.
患者出现眩晕耳鸣、羞明畏光,迎风流泪,视物昏花的症状,应选用的药物是
  • A.杞菊地黄丸
  • B.六味地黄丸
  • C.知柏地黄丸
  • D.麦味地黄丸
  • E.金匮肾气丸

参考答案A

解析杞菊地黄丸功能滋肾养肝,英语肝肾阴亏,眩晕耳鸣,羞明畏光,迎风流泪,视物昏花。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
97.
患者,男,36岁,出现肢节疼痛,麻木拘挛,半身不遂,行步艰难的表现,医生建议服用舒筋活络,散风止痛的成药,可以选用
  • A.尪痹颗粒
  • B.复方黄莲素片
  • C.丹参注射液
  • D.复方小活络丸
  • E.五苓散

参考答案D

解析复方小活络丸功能舒筋活络,散风止痛。用于风寒湿邪引起的风寒湿痹,肢节疼痛,麻木拘挛,半身不遂,行步艰难。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
98.
患者就医时,声音嘶哑,感觉咽喉肿痛,咽干灼热、咽中有痰可以选用的药物为
  • A.礞石滚痰丸
  • B.黄氏响声丸
  • C.桂枝合剂
  • D.连翘败毒丸
  • E.西瓜霜含片

参考答案B

解析黄氏响声丸疏风清热,化痰散结,利咽开音。用于风热外束、痰热内盛所致的急、慢性喉音,症见声音嘶哑、咽喉肿痛、咽干灼热、咽中有痰,或寒热头痛,或便秘尿赤;急慢性喉炎及声带小结、声带息肉初起见上述证候者。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
99.
患者,女,42岁,烦热出汗、眩晕耳鸣、手足心热、烦躁不安,应服用的成药是
  • A.更年安片
  • B.少腹逐瘀丸
  • C.艾附暖宫丸
  • D.桂枝茯苓丸
  • E.益母草膏

参考答案A

解析更年安片用于肾阴虚所致的绝经前后诸证。症见烦热出汗、眩晕耳鸣、手足心热、烦躁不安;围绝经期综合征见上述证候者。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
100.
患者症见厌食、烦躁、恶心呕吐、口渴、脘腹胀满、大便干燥,医生建议使用消食化滞、泻火通便的药物,此药物是
  • A.小儿化食丸
  • B.礞石滚痰丸
  • C.小儿肺咳颗粒
  • D.连翘败毒丸
  • E.急支糖浆

参考答案A

解析小儿化食丸可消食化滞,泻火通便。用于食滞化热所致的积滞,症见厌食、烦躁、恶心呕吐、口渴、脘腹胀满、大便干燥。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
101.
王某,男,36岁。鼻塞,流黄浊涕,发热1天,体温39℃。微恶风,头胀痛,咳嗽咳痰,痰黄黏,咽喉红肿疼痛,舌边尖红,脉浮数。其诊断是
  • A.气虚感冒
  • B.阴虚感冒
  • C.风寒感冒
  • D.暑湿感冒
  • E.风热感冒

参考答案E

解析感冒之风热感冒证
证候主症:发热、恶风、头胀痛,鼻塞流浊涕,咽红肿痛,咳嗽。舌边尖红,苔白或微黄,脉浮数。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
102.
患者,男性,42岁。干咳,痰中带血丝,近来午后潮热,颧红,神疲,舌质红少苔,脉细数。其治疗宜首选
  • A.痰热咳嗽
  • B.痰湿咳嗽
  • C.风寒咳嗽
  • D.风热咳嗽
  • E.阴虚咳嗽

参考答案E

解析阴虚咳嗽
主症:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。
治法:滋阴润肺,化痰止咳。
常用中成药:养阴清肺丸,强力枇杷露。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
103.
患者,男性,60岁。曾突发中风,现症可见半身不遂,左侧肢体僵硬,拘挛变形,舌红脉细。治疗此患者应采用
  • A.化痰息风,宣痹通络
  • B.益气补血,温阳通络
  • C.息风清火,豁痰开窍
  • D.滋养肝肾,化瘀通络
  • E.益气养血,化瘀通络

参考答案D

解析本证为中风之阴虚瘀阻证。
主症:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红,脉沉细。
治法:滋养肝肾,化瘀通络。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
104.
患者,男性,56岁。胁肋刺痛,痛处拒按且固定不移,入夜加重,舌紫暗,脉沉涩。本病应辨证为
  • A.胁痛之肝胆湿热证
  • B.胁痛之肝郁气滞证
  • C.胁痛之瘀血阻络证
  • D.胁痛之肝络失养证
  • E.呕吐之肝胆湿热证

参考答案C

解析本病辩证为胁痛之瘀血阻络证。
主症:胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜尤甚,胁肋下或见有癥块,舌紫暗,脉沉涩。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
105.
患者,男性,42岁。与家人发生争执后,出现呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁胀满,烦闷不舒。舌边红,苔薄腻,脉弦。中医治法宜采用
  • A.疏肝理气
  • B.祛瘀通络
  • C.清热利湿
  • D.养阴柔肝
  • E.和胃止呕

参考答案A

解析呕吐之肝气犯胃证。
主症:呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁胀满,烦闷不舒,每因情志不遂而呕吐吞酸加重。舌边红,苔薄腻,脉弦。
治法:疏肝理气,和胃降逆。
常用中成药:左金丸。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
106.
患者皮损有潮红、丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流脂水;伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤;舌红,苔薄黄,脉滑。可以辨证为
  • A.湿热蕴肤证
  • B.湿热下注证
  • C.热毒蕴结证
  • D.血虚风燥证
  • E.暑热浸淫证

参考答案A

解析本证为湿疮之湿热蕴肤证
主要症状:发病快,病程短,皮损有潮红、丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流脂水;伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。
治法:清热利湿止痒。
常用中成药:二妙丸,龙胆泻肝丸。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
107.
患者带下量多,色黄,质黏稠,有臭气,呈豆渣样,外阴瘙痒;小腹作痛,口苦口腻,胸闷纳呆,小便短赤;舌红,苔黄腻,脉滑数,可以辨证为
  • A.湿热下注证
  • B.肾阳虚证
  • C.热毒蕴结证
  • D.血虚风燥证
  • E.暑热浸淫证

参考答案A

解析带下病之湿热下注证
主要证状:带下量多,色黄或呈脓性,质黏稠,有臭气,或带下色白质黏,呈豆渣样,外阴瘙痒;小腹作痛,口苦口腻,胸闷纳呆,小便短赤;舌红,苔黄腻,脉滑数。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。

三、A3/A4型题

请根据提供的信息,在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受寒后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音。
108.
最可能的诊断为
  • A.外源性支气管哮喘
  • B.内源性支气管哮喘
  • C.慢性喘息性支气管炎
  • D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
  • E.心源性哮喘

参考答案B

解析内源性支气管哮喘是由感染引起的哮喘常先有咳嗽、咳痰(稠而浓)等上、下呼吸道感染的症状,继而喘息症状逐渐出现和加重,持续时间也较久。实验室检查血嗜酸粒细胞正常或仅略增高,血清IgE值正常,气道反应性增高较固定。掌握对“常见病与多发病:呼吸系统”知识点。
109.
表明气道阻塞具有可逆性的是
  • A.一秒钟用力呼气容积60%
  • B.最大呼气流量(PEF)60%
  • C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%
  • D.吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15%
  • E.支气管激发试验阳性

参考答案C

解析患者为青年女性,有反复发作的咳嗽、呼吸困难、胸闷,冷空气刺激后症状加重,发作时双肺可闻及哮鸣音,考虑为支气管哮喘。本病症状可经治疗或自行缓解,发作时FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降,应用支气管舒张药后,上述指标好转,沙丁胺醇是常用的β2受体激动剂,故选C。掌握对“常见病与多发病:呼吸系统”知识点。
女性,32岁,近4个月以来发作性血压升高达220/130mmHg,伴心慌、大汗、头痛,症状持续1~2小时后可自动消失,血压恢复正常。
110.
该病例最可能的诊断是
  • A.主动脉狭窄
  • B.原发性醛固酮增多症
  • C.嗜铬细胞瘤
  • D.脑血管病
  • E.原发性高血压

参考答案C

解析根据患者高血压阵发性升高的特点,发作时交感神经兴奋,考虑嗜铬细胞瘤的可能性最大。掌握对“常见病与多发病:心血管系统”知识点。
111.
患者下一步应如何处理
  • A.β受体阻滞剂
  • B.ACEI
  • C.钙离子拮抗剂
  • D.ARB
  • E.转诊上级医院

参考答案E

解析初诊患者转诊条件:①合并严重的临床情况或靶器官损害;②患者年轻且血压水平高达3级;③怀疑继发性高血压;④妊娠和哺乳期妇女;⑤怀疑白大衣高血压的可能,需明确诊断;⑥为诊断分级、危险分层需要到上级医院进一步检查。此患者怀疑为继发性高血压,应及时转诊上级医院明确诊断并进一步治疗。掌握对“常见病与多发病:心血管系统”知识点。
男,39岁,下腹痛伴排尿中断,疼痛放射至远端尿道和阴茎头部,改变体位后可恢复排尿。
112.
根据患者症状考虑诊断为
  • A.肾结石
  • B.输尿管结石
  • C.膀胱结石
  • D.尿道结石
  • E.肾结核

参考答案C

解析膀胱结石的典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,跑跳或改变体位后,可能恢复排尿。掌握对“常见病与多发病:泌尿与生殖系统”知识点。
113.
B超显示结石直径1.6cm,患者应采取的治疗原则为
  • A.保守治疗
  • B.体外冲击波碎石
  • C.腹腔镜输尿管取石
  • D.膀胱切开取石术
  • E.经皮肾镜取石

参考答案B

解析保守治疗适用于直径0.6cm、表面光滑、无远端尿路梗阻的和感染的输尿管结石。
体外冲击波碎石主要适应症是结石直径2.0cm的肾结石和输尿管结石。掌握对“常见病与多发病:泌尿与生殖系统”知识点。
女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖12.1mmol/L。
114.
本病人可诊断为
  • A.糖尿病型
  • B.肾性糖尿
  • C.食后糖尿
  • D.糖尿病2型
  • E.类固醇性糖尿病

参考答案D

解析发现尿糖+,口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖≥7.0mmol/L诊断为糖尿病,结合患者的实际情况,选D更合适。掌握对“常见病与多发病:血液、代谢、内分泌系统”知识点。
115.
本病人应首选下列哪种药物或治疗
  • A.双胍类降糖药
  • B.磺脲类降糖药
  • C.胰岛素
  • D.饮食治疗+双胍类降糖药
  • E.运动疗法

参考答案D

解析糖尿病运动适应证是:①2型糖尿病血糖在16.7mmol/L以下者,尤其是肥胖者;②1型糖尿病病情稳定者,宜在餐后进行,时间不宜过长,餐前胰岛素应在腹壁皮下注射,运动时不致于使胰岛素过快吸收。有下列情况时不宜进行较剧烈的体育锻炼:①1型糖尿病情未稳定或伴有慢性并发症者;②合并严重糖尿病肾病者;③伴严重高血压或缺血性心脏病者;④伴有眼底病变者;⑤糖尿病足者;⑥脑动脉硬化、严重骨质疏松或机体平衡功能障碍者。对不能主动进行体育活动者,应由他人协助进行,或进行必要的被动运动。
男,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸、胃灼热、呃逆,今日胸痛2分钟来诊。
116.
为鉴别是否为心源性胸痛,首先要进行以下哪种检查
  • A.胃镜
  • B.心电图
  • C.24小时食管pH监测
  • D.冠脉造影
  • E.食管测压

参考答案B

解析以发作性胸痛为主要表现的胃食管反流病应与心源性胸痛鉴别,故应首先进行心电图检查。通常首选的检查是无创的,如无创检查有阳性表现,再进一步选择有创检查。掌握对“常见病与多发病:消化系统”知识点。
117.
要确诊胃食管反流病,最主要的检查是
  • A.内镜检查+24小时食管PH监测
  • B.食管吞钡X线检查+24小时食管pH监测
  • C.食管吞钡X线检查
  • D.食管测压+内镜检查
  • E.内镜检查

参考答案A

解析内镜可以直视病灶,或活检病理检查判断有无癌变;另本病有胃液反流故检测其食管pH值有利于诊断。掌握对“常见病与多发病:消化系统”知识点。
男,30岁。约1年时间孤僻、寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。
118.
本病例最可能的诊断是
  • A.癫痫
  • B.精神分裂症
  • C.抑郁症
  • D.反应性精神病
  • E.躁狂症

参考答案B

解析患者临床表现主要是妄想和幻觉。妄想为原发性妄想,主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时,患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的,都与自己相关:别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。幻觉在妄想形成前后或同时均可出现,以内容对其不利的言语性幻听最为多见,此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外,虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现,但一般对情感意志和思维的影响较少,行为也不很奇特。本型病人日常生活能自理,虽然自发缓解较少,但经过治疗通常能取得较好的效果。掌握对“常见病与多发病:精神、神经系统”知识点。
119.
除药物治疗外要注意的是
  • A.说服病人放弃怀疑
  • B.外出旅行、疗养
  • C.防止发生意外
  • D.更换工作单位
  • E.请上级、同事改变对病人的态度

参考答案C

解析结合题干描述考虑为精神分裂症患者,其在病态情况下,最有可能出现不听劝阻,一意孤行,而最为应该注意患者出现意外如:不吃饭(怕放毒),不上班(自认有人害),冲动伤人等行为异常表现。故应首先考虑防止发生意外的问题。掌握对“常见病与多发病:精神、神经系统”知识点。
女性,65岁,平素身体健康,之前月经周期规律,现绝经10年,无外伤史。现主诉腰痛。
120.
暂时不必要为她所做的辅助检查是
  • A.腰椎X线片
  • B.腰椎CT
  • C.骨密度
  • D.类风湿因子测定
  • E.肾脏B超

参考答案D

解析类风湿因子测定特异性并不是很强,见于很多疾病对于本例腰痛病人查询病因时,其诊断意义不大,故选D。掌握对“常见病与多发病:运动系统”知识点。
121.
若X线检查后确诊为“腰椎骨关节炎”,不应采取的治疗措施为
  • A.静脉注射糖皮质激素
  • B.非甾体抗炎药治疗
  • C.减肥
  • D.理疗
  • E.卧硬板床,少负重

参考答案A

解析糖皮质激素:不宜全身用药,仅在对其他治疗无效,关节有急性炎症发作表现或有关节周围滑膜炎,肌肤炎症等可给予关节腔内或病变部位局部注射。不宜反复使用。同一部位二次注射间隔时间至少在3个月以上。掌握对“常见病与多发病:运动系统”知识点。
患儿,男,12个月,冬季出生,足月产,生后牛乳喂养,未添加辅食。近一个月来多汗、夜间惊啼。查体:方颅、肋骨串珠状。
122.
最可能的诊断是
  • A.维生素A缺乏症
  • B.婴儿夜啼症
  • C.维生素D缺乏症
  • D.营养不良
  • E.婴儿肠痉挛

参考答案C

解析掌握对“常见病与多发病:小儿疾病”知识点。
123.
患儿目前处于本病的那个时期
  • A.初期
  • B.中期
  • C.激期
  • D.恢复期
  • E.后遗症期

参考答案C

解析1)患儿冬季出生、牛乳喂养,没有添加辅食结合表现符合维生素D缺乏性佝偻病。
2)激期:骨骼系统随不同年龄有不同的改变:①头部:颅骨软化主要见于3~6个月婴儿,方颅多见于7~8个月患儿,严重时成鞍状、十字状颅形;②胸部:胸部畸形多见于1周岁左右的患儿,如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等;③四肢、腕踝畸形,如手镯、脚镯多见于6个月以上的小儿;下肢畸形如“X”形、“0”形腿,可见于小儿开始行走后,下肢负重而引起。掌握对“常见病与多发病:小儿疾病”知识点。
女,23岁,未婚,外阴瘙痒,白带增多5天。追问病史有不洁性交史。妇科检查:外阴皮肤、黏膜充血,小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物,宫颈轻度糜烂,子宫正常大,附件无明显异常。
124.
本例可能的诊断为
  • A.梅毒
  • B.假丝酵母菌性阴道炎
  • C.淋病
  • D.尖锐湿疣
  • E.滴虫阴道炎

参考答案D

解析掌握对“常见病与多发病:传染病与性病、寄生虫病”知识点。
125.
若此患者诊断为尖锐湿疣,其病原体为
  • A.人乳头瘤病毒
  • B.解脲支原体
  • C.单纯疱疹病毒
  • D.风疹病毒
  • E.巨细胞病毒

参考答案A

解析根据不洁性接触性病史、临床表现及醋酸白试验可诊断。本题根据患者病史及临床表现,诊断最可能的是:人乳头瘤病毒感染引起的疣状增上性性传播疾病,主要发生在生殖器、会阴及肛门等部位。掌握对“常见病与多发病:传染病与性病、寄生虫病”知识点。
患者男性,31岁,今晨突起高热、畏寒,感头痛,周身不适;查体:右下肢第四足趾处有片状皮肤红疹,颜色鲜红,病灶境界清楚,伴有局部压痛。患者足趾既往有足癣。
126.
初步考虑
  • A.疖
  • B.痈
  • C.丹毒
  • D.急性蜂窝织炎
  • E.浅部淋巴管炎

参考答案C

解析丹毒多好发于下肢,多源于足趾皮肤有损伤、足癣等,起病很快病初即可有高热畏寒等全身炎症反应;
病灶特点为:皮肤为片状红疹,微隆起,颜色鲜红,境界清楚。掌握对“常见病与多发病:五官、皮肤及其他”知识点。
127.
丹毒最常见的致病菌是
  • A.乙型溶血性链球菌
  • B.金黄色葡萄球菌
  • C.真菌
  • D.厌氧菌
  • E.铜绿假单胞菌

参考答案A

解析丹毒是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症。掌握对“常见病与多发病:五官、皮肤及其他”知识点。
男,58岁。进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右侧腹痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。
128.
下列各项检查可明确诊断的是
  • A.纤维结肠镜
  • B.CEA
  • C.CT
  • D.B超
  • E.X线钡餐检查

参考答案A

解析因为结肠癌较有意义检查为纤维结肠镜活检,X线气钡灌肠,结肠癌患者血清癌胚抗原(CEA),可高于正常,但其特异性不高。掌握对“常见病与多发病:常见肿瘤”知识点。
129.
如果需要手术治疗,术前准备最重要的是
  • A.纠正营养
  • B.肠道准备
  • C.心肺功能检查
  • D.肝肾功能检查
  • E.心理准备

参考答案B

解析术前肠道准备措施可使结肠排空并尽量减少肠腔内细菌数量,减少术后感染。掌握对“常见病与多发病:常见肿瘤”知识点。
患者,张某,35岁,今出现恶寒发热,泄泻清稀,如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,四肢不温,舌苔白腻,脉濡缓。
130.
根据患者的症状,辨证为
  • A.湿热伤中证
  • B.食滞肠胃证
  • C.寒湿内盛证
  • D.脾肾阳虚证
  • E.肝气乘脾证

参考答案C

解析泄泻--寒湿内盛
主要症状:泄泻清稀,甚如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,苔白腻,脉濡缓。若兼有外感风寒,则泄泻暴起,恶寒发热,头痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮。
治法:消芳香化湿,解表散寒。
常用中成药:藿香正气水/胶囊。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
131.
根据患者的症状,最佳的治法是
  • A.芳香化湿,解表散寒
  • B.温肾健脾,固涩止泻
  • C.健脾益气,化湿止泻
  • D.消食导滞,和中止泻
  • E.清热燥湿,分利止泻

参考答案A

解析掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
132.
治疗宜选用的中成药是
  • A.葛根芩连汤
  • B.藿香正气水
  • C.枳实导滞丸
  • D.参苓白术散
  • E.保和丸

参考答案B

解析泄泻--寒湿内盛
主要症状:泄泻清稀,甚如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,苔白腻,脉濡缓。若兼有外感风寒,则泄泻暴起,恶寒发热,头痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮。
治法:消芳香化湿,解表散寒。
常用中成药:藿香正气水/胶囊。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
患者近日外出,现症见腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重。舌体淡,苔白腻,脉沉而迟缓。
133.
可以判断证型为
  • A.寒湿腰痛
  • B.肾阴虚腰痛
  • C.瘀血腰痛
  • D.湿热腰痛
  • E.肾阳虚腰痛

参考答案A

解析掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
134.
根据患者的临床表现,选用的治法是
  • A.散寒行湿,温经通络
  • B.清热利湿,舒筋止痛
  • C.活血化瘀,通络止痛
  • D.补肾壮腰,通络止痛
  • E.温阳健脾,散寒通络

参考答案A

解析掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
135.
治疗此病,最佳药物为
  • A.小活络丸
  • B.四妙丸
  • C.益肾蠲痹丸
  • D.舒筋活血片
  • E.苓桂术甘汤

参考答案A

解析寒湿腰痛
主要症状:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重。舌体淡,苔白腻,脉沉而迟缓。
治法:散寒行湿,温经通络。
常用中成药:小活络丸。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
136.
根据患者情况,采取针灸治疗操作正确的是
  • A.配肾俞穴
  • B.主穴采用补法
  • C.加刺络拔罐
  • D.配腰阳关
  • E.加艾灸

参考答案E

解析腰痛针灸治疗:取阿是穴、大肠俞、委中。寒湿腰痛配腰阳关;瘀血腰痛配膈俞;肾虚腰痛配肾俞。腰脊中线痛配腰夹脊、后溪;腰脊两侧痛配志室、昆仑;腰骶部痛配次髎、腰俞;腰眼部痛配腰眼。主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸;瘀血证加刺络拔罐;肾虚证配穴用毫针补法,肾阳虚证加灸法。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
患者经前或经期小腹冷痛拒按,得热痛减;月经或有推后,量少,经色暗而有瘀块;面色青白,肢冷畏寒;舌暗,苔白,脉沉紧。
137.
根据患者症状,可以辨证为
  • A.湿热下注证
  • B.气滞血瘀证
  • C.寒凝血瘀证
  • D.脾虚证
  • E.肾虚证

参考答案C

解析掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
138.
根据患者症状,其治法为
  • A.益气健脾,活血化瘀
  • B.补气生血,化瘀止痛
  • C.温经散寒,化瘀止痛
  • D.行气活血,化瘀止痛
  • E.理气行滞,化瘀止痛

参考答案C

解析掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
139.
针对患者症状,拔罐选用的穴位为
  • A.阴陵泉、三阴交
  • B.次髎、三阴交
  • C.膈俞、肝俞
  • D.次髎、中极、血海
  • E.太溪、照海

参考答案B

解析掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
140.
针对患者症状,外敷选用的药物为
  • A.香附、川芎、当归
  • B.木香、白芍、当归、片姜黄
  • C.香附、白芍、当归、片姜黄、吴茱萸
  • D.香附、元胡、当归、片姜黄
  • E.香附、元胡、当归、片姜黄、吴茱萸

参考答案E

解析痛经之寒凝血瘀证主要证状:经前或经期小腹冷痛拒按,得热痛减;月经或有推后,量少,经色暗而有瘀块;面色青白,肢冷畏寒;舌暗,苔白,脉沉紧。
治法:温经散寒,化瘀止痛。
常用中成药:少腹逐瘀颗粒或痛经丸。
拔罐取穴:次髎、三阴交。
外敷主方:香附30g、元胡15g、当归45g、片姜黄10g,可用于气滞血瘀证痛经;若寒凝血瘀型证,可加入吴茱萸30g。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
患者,男,55岁。症见胸闷、心前区刺痛。治疗宜选用复方丹参片。
141.
复方丹参片的主治是
  • A.气滞血瘀所致的胸痹
  • B.血瘀所致的眩晕
  • C.气滞血淤所致胃痛
  • D.中风气虚血瘀证
  • E.瘀血痹阻所致的胸痹心痛

参考答案A

解析复方丹参片【主治】气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述证候者。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
142.
复方丹参片除可活血化瘀外,还可
  • A.通脉止痛
  • B.理气止痛
  • C.通经活络
  • D.理气宽胸
  • E.益气养阴

参考答案B

解析复方丹参片【功能】活血化瘀,理气止痛。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
患者,男,39岁。因长期加班,在灯光下工作至深夜,20多天后,心悸健忘,失眠多梦,大便干燥,舌红少苔,脉细数。中医诊断为心阴不足所致的心神不安证。处以天王补心丸。
143.
天王补心丸的功能是
  • A.益气生津,补肾宁心
  • B.益气健脾,补肾安神
  • C.温肾补脾,养血益精
  • D.温肾壮阳,补养阴血
  • E.滋阴养血,补心安神

参考答案E

解析天王补心丸【功能】滋阴养血,补心安神。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
144.
天王补心丸方义分析错误的是
  • A.方中朱砂性寒质重,能镇心安神
  • B.方中补而不滞的是丹参,能活血祛瘀,凉血安神,
  • C.麦冬能滋阴清热,为君药
  • D.酸枣仁、柏子仁能养心安神
  • E.桔梗能载药上行

参考答案C

解析天王补心丸方中重用地黄滋阴养血,为君药。天冬、麦冬滋阴清热;酸枣仁、柏子仁养心安神;当归补血润燥,共为臣药。党参补气,五味子益气养阴安神;茯苓、远志、石菖蒲宁心安神,交通心肾;玄参滋阴降火,以制虚火上炎;丹参活血祛瘀,凉血安神,补而不滞;朱砂镇心安神,兼治其标,以上共为佐药。桔梗载药上行,甘草调和诸药,共为使药。诸药合用,共奏滋阴养血,补心安神之功。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
145.
下列对天王补心丸的说法正确的是
  • A.可饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品
  • B.严重心律失常者,需急诊观察治疗
  • C.为心肾阳虚所致的神志不安证的常用方
  • D.可以与溴化物同用
  • E.可用于脾胃虚寒者

参考答案B

解析天王补心丸【注意事项】脾胃虚寒者不宜用。因其含朱砂,故不宜过量或久服,不可与溴化物、碘化物同服。服药期间,不宜饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。严重心律失常者,当及时做心电图或动态心电图,或采取妥善的救治措施。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
患者,女,10岁。症见食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食。治疗宜选用保和丸。
146.
保和丸的君药是
  • A.山楂
  • B.神曲
  • C.莱菔子
  • D.麦芽
  • E.谷芽

参考答案A

解析保和丸中山楂酸甘温通,能消一切饮食积滞,尤善消肉食油腻之积,故为君药。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
147.
保和丸的功能包括
  • A.清热
  • B.利湿
  • C.和胃
  • D.健脾
  • E.理气

参考答案C

解析保和丸【功能】消食,导滞,和胃。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:中成药应用”知识点。
患者,男,56岁,近日腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤。苔黄腻,脉濡数或弦。
148.
根据患者症状,辨证为
  • A.寒湿腰痛
  • B.瘀血腰痛
  • C.肾虚腰痛
  • D.湿热腰痛
  • E.以上均不正确

参考答案D

解析掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
149.
治疗采用的治法为
  • A.散寒行湿,温经通络
  • B.清热利湿,舒筋止痛
  • C.活血化瘀,通络止痛
  • D.补肾壮腰
  • E.滋补肾阴,濡养筋脉

参考答案B

解析掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。
150.
治疗采用的中成药为
  • A.四妙丸
  • B.小活络丸
  • C.舒筋活血片
  • D.益肾蠲痹丸
  • E.木瓜丸

参考答案A

解析湿热腰痛:腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤。苔黄腻,脉濡数或弦。治法:清热利湿,舒筋止痛。常用中成药:四妙丸。掌握对“中医辨证论治和适宜技术应用:常见病、多发病”知识点。