若病人病情发展，出现烦躁不宁，逐渐嗜睡，甚至昏迷时，一般常用哪些药物急救？
- A.参附针
- B.生麦针
- C.至宝丹
- D.苏合香丸
- E.醒脑静注射液
- F.安宫牛黄丸
- G.大黄灌肠液
参考答案CDEFG
解析该患者鼓胀诊断明确。水肿病是指体内水液潴留，泛滥肌肤，严重者可出现胸水、腹水。积证指腹内积块，或胀或痛。痞满指腹中自觉有胀满之感，或虽腹胀外无胀急之象。综上，鼓胀需与水肿、积证、痞满鉴别。避错：本题易漏选F。需注意痞满是由于脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞，出现以脘腹满闷不舒为主症的病证。以自觉胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特点。鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。痞满腹中自觉有胀满之感，或虽腹胀外无胀急之象，故需与胀鉴别。鼓胀病至晚期，由肝脾及肾，气血阴阳虚损，肝脾肾俱虚，肾阳虚不能温煦脾土，可致脾肾阳虚；肾阴虚不能涵养肝木可致肝肾阴虚，而见腹大坚满，甚则腹部青筋暴露，形体消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心烦失眠，时或衄血，小便短少，该患者舌红绛少津，脉弦细数亦为肝肾阴虚之象。综上，该患者为鼓胀晚期之肝肾阴虚证。避错：本题易错选C。需注意鼓胀病程中期以水湿内阻，肝气不和为主要机转，若素体阳盛，或过用辛香温燥之品，则湿多从热化而致湿热蕴结；若素体阳虚，或过用寒凉之品，则湿多从寒化而致寒湿困脾；湿浊、湿热蕴久入络或由气及血，可致肝脾血瘀，络脉失和。而病至晚期，由肝脾及肾，出现肝肾阴虚，因此排除鼓胀中期。鼓胀实证为主则着重祛邪治标，根据具体病情，合理选用行气、化瘀、健脾利水之剂，若腹水严重，也可酌情暂行攻逐，同时辅以补虚；虚证为主则侧重扶正补虚，视证候之异，分别施以健脾温肾，滋养肝肾等法，同时兼以祛邪。综上选择ABDE。避错：本题易漏选AB。需看清题目为“总的治疗原则”，而非针对该病证型的治疗原则。鼓胀的病机特点为本虚标实，虚实并见，故其治疗宜谨据病机，以攻补兼施，补虚不忘实，泄实不忘虚为原则。审题应仔细。该患者属鼓胀晚期，肝肾阴虚，治宜滋养肝肾，凉血化瘀。六味地黄丸滋阴补肾，用于肾阴亏损，可选用。附子理中丸，为温里剂，温中健脾，可排除。四君子汤，为补益剂，益气健脾，可排除。滋水清肝饮滋阴养血,清热疏肝，加减之后可选用。大补阴丸，滋阴降火，可排除。实脾饮温阳健脾，行气利水，主治阴水，可排除。综上，选择AD。避错：本题易错选F，需注意大补阴丸，亦为补阴剂，但其主要功效为滋阴降火，主治阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，或消渴易饥，舌红少苔，尺脉数而有力。与该患者症状不符，故排除之。参附针，回阳救逆，益气固脱，可排除。生脉针，益气养阴，复脉固脱，可排除。至宝丹，为开窍剂，化浊开窍、清热解毒，可选用。苏合香丸芳香开窍，行气止痛，可选用。醒脑静注射液，清热解毒，凉血活血，开窍醒脑，可选用。安宫牛黄丸，清热解毒，镇惊开窍，可选用。大黄灌肠液适用于肝性脑病，即鼓胀神昏，亦可选用。避错：本题选漏选F，需注意鼓胀晚期可出现鼓胀神昏，出现烦躁不宁，逐渐嗜睡，甚至昏迷，治宜醒神开窍。大黄灌肠液可通便泻热，减少肠道氨的生成和吸收，适用于肝性脑病，即鼓胀神昏，亦可选用。《景岳全书》：“单腹胀者，名为鼓胀，以外虽坚满而中空无物，其象如鼓，故名鼓胀。”《诸病源候论》称鼓胀为水蛊，说:“此由水毒气结聚于内令腹渐 大,动摇有声” 《医学入门》记载“鼓胀饮食不及常，病根深固，必三五年而后成”。综上，选择ABF。避错：本题易错选D及E。避错方法：《景岳全书》 说：“积聚之病，凡饮食，血气，风寒之属皆能致之”。《诸病源候论》曰:“凡诸疸病,皆以饮食过度,醉酒劳伤,脾胃有瘀热所致”，故DE可排除。应熟悉掌握古代医家对鼓胀病名的论述。鼓胀的病变部位在肝、脾、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中。避错：本题易漏选F。需注意在鼓胀的病变过程中，肝脾肾三脏常相互影响，肝郁而乘脾，土壅则木郁，肝脾久病则伤肾，肾伤则火不生土或水不涵木。同时气、血、水也常相为病，气滞则血瘀，血不利而为水，水阻则气滞；反之亦然。应理解掌握鼓胀的病因病机及病位。鼓胀患者注意保暖，避免反复感邪；注意劳逸结合，病情较重时应多卧床休息，腹水较多者可取半卧位，避免劳累；注意营养，避免饮酒过度，病后应忌酒及粗硬饮食，腹水期应忌盐；宜安心静养，避免郁怒伤肝。综上，选择ABCDF。避错：1、本题易错选G，需注意患者虽需增加营养，但应饮食清淡，故排除G。2、本题易漏选B。避错方法：《杂病源流犀烛·肿胀源流》：“先令却盐味，厚衣衾，断妄想，禁忿怒”。鼓胀患者应低盐饮食。