2027年主管护师外科护理学《专业实践能力》预测试卷二

【代码：370】外科护理 / 预测试卷　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

心脏术后病人最易出现的电解质紊乱是

A.高钾血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.低氯血症
E.高钙血症

参考答案B

解析心脏术后最易出现低钾血症与缺钾。血清钾的正常值是3.5-5.5毫摩尔/升，血清钾低于3.5毫摩尔/升称为低钾血症。缺钾即指体内钾总量减少的钾缺乏症。心力衰竭的病人，血清钾浓度有时是正常的，但是体内钾总量减少，这说明细胞内的钾在丢失，所以心力衰竭的病人，特别是严重心力衰竭的病人可能发生低钾血症和严重缺钾。故该题选B。

可以用于判断双肾功能的检查是

A.尿常规
B.尿路平片+静脉肾盂造影
C.RI检查
D.B超检查
E.血肌酐、尿素氮检测

参考答案E

解析判断肾功能的检查包括尿比重测定、血肌酐和尿素氮检测、内生肌酐清除率。

女性，38岁，因骨盆骨折，肝破裂，失血性休克入院。治疗中出现呼吸加快，呼吸窘迫，口唇发绀，双肺闻及湿啰音，PaO2小于8.0kPa。有效处理为

A.高浓度口罩吸氧
B.呼气终末负压通气
C.人工呼吸
D.使用呼吸兴奋药
E.呼气终末正压通气

参考答案E

解析病人发生ARDS，呼吸模式选择PEEP模式，即呼气末正压通气。

膈下脓肿的叙述中，正确的是

A.全身症状轻于局部症状
B.患侧下腹坠胀不适
C.大便次数增多、里急后重
D.患侧上腹持续钝痛
E.排尿困难

参考答案D

解析膈下脓肿临床表现以上腹部为主，且全身症状重于局部症状，以上答案中BCE是盆腔脓肿表现。

关于骨与关节结核陈述正确的是

A.肺结核一定引起骨关节结核
B.少数病例继发于肺结核
C.结核杆菌直接侵犯骨关节
D.结核杆菌大多数是通过淋巴到达骨关节
E.结核杆菌大多数是通过血液到达骨关节

参考答案E

解析骨与关节结核大部分由肺结核引起，结核杆菌通过血液循环到达关节滑膜或骨。根据此特点，我们可以排除BCD。肺结核不但引起骨结核，也可引起泌尿系结核，因此我们可以排除A。

急性消化道失液患者，医嘱给予静脉输注下列液体，作为其责任护士，应首先给其输入以下哪种

A.右旋糖酐
B.5%葡萄糖溶液
C.5%碳酸氢钠
D.5%葡萄糖盐水
E.10%葡萄糖溶液

参考答案D

解析急性消化道失液时水与钠等比例丢失，病人可出现等渗性脱水，治疗上应补充等渗的溶液，常用5%葡萄糖盐水。

男性，烧伤病人，伤后18小时，其输液护理中判断补液量是否合适的简便、可靠依据是

A.脉搏在120次／分以下
B.收缩压在12kPa以上
C.中心静脉压在6cmH2O以上
D.肢端温暖
E.尿量30ml／h以上

参考答案E

解析输液护理时判断血容量已补足的简便、可靠依据是尿量，成人一般尿量在30ml／h以上时提示补液量足够。

急性骨髓炎病人进行局部灌洗引流期间的护理措施最重要的是

A.鼓励病人早期活动
B.保持引流通畅
C.观察局部状况
D.注意体温变化
E.患肢制动

参考答案B

解析局部灌洗时，应保持引流通畅，防止阻塞和扭曲最为关键。

正常人每日水的生理需要量是

A.1000～1500ml
B.1500～2000ml
C.2000～2500ml
D.2500～3000ml
E.3000～3500ml

参考答案C

解析正常人每日水的生理需要量为2000～2500ml。

10.

关于中心静脉压（CVP）说法正确的是

A.中心静脉压测定左心房内的压力
B.正常值为5～12mmHg
C.CVP过高表示血容量不足或静脉回流受阻，应给予补液
D.CVP过低提示输入液体量过多或心功能不全
E.在测CVP时，应暂停使用呼吸机

参考答案E

解析中心静脉压(CVP)：是测定上、下腔静脉或右心房内的压力，评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标，正常值为5～12cmH2O。CVP过低表示血容量不足或静脉回流受阻，应给予补液。CVP过高提示输入液体量过多或心功能不全。使用呼吸机时，胸腔内压力增高，可影响CVP，故在测CVP时，应暂停使用呼吸机。

11.

微循环的灌流状态取决于

A.心功能、血容量、输液速度
B.心功能、血容量、脉压
C.心功能、血压、周围血管张力
D.心功能、血容量、周围血管张力
E.血容量、脉压差、周围血管张力

参考答案D

解析心功能好，血容量充足，适宜血管张力有助于改善和维持微循环。

12.

患者，男性，51岁，肾结核术后出院。医嘱定期来院行泌尿系统造影检查时间是

A.每月查1次
B.每月查2次
C.每2个月查1次
D.每3～6个月查1次
E.每年查一次

参考答案D

解析了解泌尿系统形态和功能的恢复情况

13.

低钾血症容易造成的酸碱平衡紊乱是

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合型酸中毒

参考答案B

解析代谢性碱中毒的原因包括酸性物质丢失过多；碱性物质输入过多；低钾。

14.

持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有

A.口腔卫生
B.预防压疮发生
C.要服药时，由胃管注入
D.记录吸出液的量和性质
E.及时更换收集瓶

参考答案A

解析胃肠减压的同时需要患者禁食，对长期禁食的胃肠减压者应注意做好口腔护理。

15.

胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备中可减轻胃黏膜水肿的是

A.术前数日每晚用温等渗盐水洗胃
B.纠正脱水
C.纠正碱中毒
D.术前给予流质饮食
E.术前晚灌肠

参考答案A

解析胃溃疡合并幽门梗阻患者因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。

16.

呼吸性酸中毒首要的治疗措施是

A.解除肺不张
B.控制肺部感染
C.改善通气功能
D.静注碱性药物
E.提高吸入氧浓度

参考答案C

解析呼吸性酸中毒的特点是体内ＣＯ２蓄积及ＰＨ值下降。主要原因是肺的换气功能降低；见于呼吸道梗阻，肺炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。治疗的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能，改善通气，使CO2呼出增加，减少血PCO2，从而纠正呼吸性酸中毒。故该题选C

17.

行甲状腺大部切除术后4小时，病人突感呼吸困难和窒息，其可能原因是

A.喉上神经损伤
B.喉返神经损伤
C.切口周围血肿压迫
D.甲状腺危象
E.甲状旁腺损伤

参考答案C

解析甲状腺术后引起呼吸困难和窒息的原因很多，其中最常见的是切口周围血肿压迫。

18.

急性化脓性骨髓炎早期手术的目的是

A.切除病灶
B.消灭死腔
C.清除死骨和窦道
D.预防病理性骨折
E.减压和引流

参考答案E

解析急性化脓性骨髓炎常见的治疗方法:切开引流是急性化脓性骨髓炎常用而有效的治疗方法,手术目的是达到减压引流,排除脓浓,减少毒累吸收,可减少发生败血症的机会。故该题选E

19.

胃大部分切除术后，保持胃肠减压的通畅，对下列哪项最重要

A.减轻腹胀
B.避免呕吐
C.防止胃内容物外漏
D.利于吻合口的愈合
E.防止出血

参考答案D

解析胃瘫患者一经确诊即应行持续胃肠减压，保持胃管在胃通常，观察引流液的量、性质、颜色，告知患者保留胃管的重要性，不可随意拔管，并做好基础护理，防止胃管扭曲、阻塞或者滑脱，定期温热生理盐水冲洗胃管，保持通畅。定期检测生化指标，观察有无水电解质及酸碱平衡紊乱。

20.

为成人进行胸外心脏按压时，应使胸骨下陷

A.1～2cm
B.2～3cm
C.3～4cm
D.4～5cm
E.大于6cm

参考答案D

解析胸外心脏按压时用力应合适，通常要求胸骨下陷4～5cm。

21.

女性，25岁，甲状腺大部切除术后2h，出现呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，首要的紧急处理是

A.吸氧
B.立即拆开颈部缝线，去除血块
C.气管切开
D.注射呼吸兴奋剂
E.请麻醉医师插管

参考答案B

解析呼吸困难和窒息多见于甲状腺手术后48小时内，病人表现为进行性呼吸困难，发绀甚至窒息。根据题中病人表现，可判断其呼吸困难可能是由于伤口出血和血肿引起，因此应立即拆开颈部缝线，去除血肿。

22.

反映休克患者微循环灌注改善最简单而有效的指标是

A.血压
B.脉搏
C.尿量
D.皮肤色泽
E.中心静脉压

参考答案C

解析尿量是反映肾血流灌注情况的重要指标之一，借此反映生命器官的血液灌流情况。尿量大于30ml/h时，表明休克有改善。

23.

患者，男性。胸部开放性损伤，意识清楚，生命体征平稳，最紧要的处理是

A.保持呼吸道通畅
B.心肺复苏
C.封闭伤口
D.恢复循环血量
E.检测生命体征

参考答案C

解析急救处理要点:将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得时间，并迅速转送。

24.

肠梗阻宜尽早手术治疗的是

A.肠套叠
B.蛔虫性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.肠扭转
E.粘连性肠梗阻

参考答案D

解析肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，常可在短时期内发生肠绞窄、坏死，一般应及时手术治疗。

25.

当阑尾脓肿病人再次复诊时脓肿已消退，做阑尾切除术的最佳时间为

A.立即手术切除
B.无需手术切除
C.周后手术切
D.3个月后手术切除
E.数年后手术切除

参考答案D

解析根据病情，病人出现阑尾脓肿，一般保守治疗3个月后手术。

26.

肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应

A.热敷理疗
B.保持皮肤清洁干燥
C.按摩
D.肥皂水清洗
E.外敷消肿药膏

参考答案B

解析放疗的皮肤反应病人护理不能热敷、按摩、肥皂水清洗、外敷药膏。

27.

基础代谢率正常值不低于

A.+5%
B.-5%
C.+1%
D.-10%
E.+10%

参考答案D

解析础代谢率测定：可根据脉压和脉率计算或用基础代谢率测定器测定，后者较可靠。常用计算公式：基础代谢率%=（脉率+脉压）-111。正常值为±10%，增高至+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。测定基础代谢率必须在清晨空腹静卧时进行。

28.

休克患者血压和中心静脉压均低，提示

A.心功能不全
B.血管过度收缩
C.血容量相对不足
D.血容量相对过多
E.血容量严重不足

参考答案E

解析中心静脉压低及动脉压低，提示血容量严重不足；静脉压高及动脉压正常，提示容量血管过度收缩；静脉压正常及动脉压低，提示心功能不全。

29.

出院患者希望得到疾病的预后、用药、功能锻炼等方面的信息是属于

A.健康指导的需求
B.尊重的需求
C.生理的需求
D.安全的需求
E.爱的需求

参考答案A

解析出院患者健康指导的需求

30.

对低镁血症的描述不正确的是

A.严重者出现谵妄和惊厥
B.静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙
C.以口服为主进行治疗
D.严重者静脉滴注
E.出现神经、肌肉和中枢神经系统功能亢进

参考答案B

解析低镁血症容易出现神经、肌肉和中枢神经系统功能亢进症状，如精神紧张、易激动、肌震颤、手足抽搐，严重的谵妄和惊厥。应对因处理。补充镁制剂，轻者口服，严重者静脉滴注，但要警惕过量中毒。

31.

低钾血症病人最早出现的临床表现是

A.肠麻痹
B.四肢无力
C.心动过缓
D.恶心、呕吐
E.血压下降

参考答案B

解析低钾血症病人可出现神经-肌肉兴奋性降低及中枢神经抑制症状，病人最早出现的表现是肌无力。

32.

预防甲亢病人术后出现甲状腺危象的最重要的准备是

A.药物准备
B.术前检查
C.心理护理
D.饮食护理
E.体位练习

参考答案A

解析术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人手术准备的重要环节，也是预防术后出现甲状腺危象的重要措施。

33.

提示胸腔闭式引流管拔管最重要的指征是

A.胸部X线检查示肺复张
B.引流液减少
C.引流瓶内无气体溢出
D.患者自觉舒适
E.胸管留置72小时

参考答案A

解析留置胸腔引流管的目的是引流积气、积液，恢复胸腔内的负压，促进肺复张，故最重要的拔管指征是胸部X线检查示肺复张。

34.

男性，56岁，间歇性血尿半年，行膀胱镜检查后，护理的重点是

A.让病人卧床休息
B.让病人多饮水
C.给予止痛药
D.用抗菌药物
E.酌情给止血药

参考答案B

解析凡是行膀胱镜检查的病人应该让病人多饮水，预防泌尿系感染。

35.

休克病人血容量补足后仍尿少、尿比重低，应考虑

A.心功能不全
B.肺功能不全
C.肾功能不全
D.肝功能不全
E.抗利尿激素分泌过多

参考答案C

解析肾功能衰竭表现少尿与无尿，血浆尿素氮，肌酐明显升高，尿钠浓度增加>40mmol/L，尿渗透压/血浆渗透压小于1.1，尿比重小于1.015，称休克肾。早期少尿常由于血容量不足引起，此时及时补充血容量至关重要。当血容量已补足，血压恢复正常，但尿量仍小于17ml/小时，在无明显心衰情况，应适时给予20%甘露醇250ml，30分钟内滴入，以改善肾皮质的血流量,因为该病人考虑肾功能严重不全。故该题选C

36.

胃大部切除术后病人的远期并发症是

A.术后出血
B.十二指肠残端破裂
C.胃肠吻合口破裂
D.倾倒综合征
E.胆汁反流性胃炎

参考答案E

解析术后出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂、倾倒综合征属于早期并发症，而胆汁反流性胃炎属于后期并发症。

37.

有关膀胱癌术后膀胱灌注化疗的描述，不正确的是

A.适用于能憋尿病人
B.可预防复发
C.刚开始每月1次，连续6次
D.灌注完后让病人分别平、俯、左、右卧位15分钟
E.灌药前排空膀胱

参考答案C

解析膀胱灌注治疗应每周1次，共6次以后每月1次，持续2年。

38.

出现方肩畸形的是

A.CoUes骨折
B.髋关节脱位
C.肩关节脱位
D.Smith骨折
E.锁骨骨折

参考答案C

解析三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，关节盂处空虚，可触及肱骨头，杜加试验阳性。

39.

患者，女性，48岁，肾结核术后出院，在康复指导时嘱定期查尿时间是

A.每周1～2次
B.每半个月1～2次
C.每个月1～2次
D.每3个月1～2次
E.每半年1～2次

参考答案C

解析每个月1～2次检查术后的恢复情况。

40.

T管引流患者护理不正确的是

A.妥善固定
B.观察引流液的量和性质
C.通常留置3～5天拔管
D.必要时可用无菌盐水冲洗导管
E.拔管前需试行夹管1～2天

参考答案C

解析一般术后12～14天，无特殊情况，可以拔除T管。

41.

急性肠套叠好发年龄是

A.中年
B.青年
C.10岁以下小儿
D.2岁以下小儿
E.老年

参考答案D

解析2岁以下小儿是急性肠套叠好发年龄

42.

胸外按压有效的指征说法不正确的是

A.可见瞳孔由散大开始回缩
B.可见面色由发绀转为红润
C.可见患者有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动
D.大动脉出现搏动，收缩压在60mmHg以上
E.自主呼吸出现，可以停止人工呼吸

参考答案E

解析心肺复苏效果判断包括自主呼吸出现，但自主呼吸出现并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持人工辅助呼吸。

43.

骨科手术术前皮肤准备需要的时间为

A.6小时
B.8小时
C.1天
D.3天
E.5天

参考答案D

解析骨科手术对于手术区域皮肤的无菌要求比较高，所以术前3天开始进行皮肤准备，每天用肥皂水洗净备皮后，再用75%乙醇消毒，无菌巾包扎，术日晨重新消毒包扎。

44.

断肢再植术后病人出现静脉危象的表现是

A.皮温下降
B.皮色暗紫
C.指腹肿胀
D.毛细血管充盈时间缩短
E.动脉搏动减弱或消失

参考答案E

解析若皮色暗紫、皮温下降、指腹肿胀及毛细血管充盈时间缩短（小于1秒）、动脉搏动存在提示静脉回流受阻，即静脉危象。

45.

急性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要的目的是

A.缓解疼痛
B.减轻肿胀
C.避免病理性骨折
D.减少局部渗出
E.利于炎症局限

参考答案C

解析急性骨髓炎可导致骨质破坏，患肢易出现病理性骨折，采用石膏托固定可减少其发生。

46.

高钾血症实验室检查血清钾高于

A.4.0mmol/L
B.4.5mmol/L
C.5.0mmol/L
D.5.5mmol/L
E.6.0mmol/L

参考答案D

解析血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症

47.

代谢性碱中毒发生面部和肢体肌肉抽动的机制是

A.血Ca²⁺浓度降低
B.血Mg²⁺浓度降低
C.血Na⁺浓度降低
D.血K⁺浓度降低
E.血Cl^-浓度降低

参考答案A

解析面肌痉挛又称面肌抽搐、半面痉挛，是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐，无神经系统损害的其他阳性体征，面部和肢体肌肉抽动的机制是血Ca²⁺浓度降低。

48.

慢性呼吸性碱中毒血气分析参数的变化不包括

A.PaCO2降低
B.SB、AB、BB均降低
C.BE负值增大
D.pH升高
E.AB>SB

参考答案E

解析慢性呼吸性碱中毒血气分析参数的变化不包括AB>SB。

49.

最易引起急性肾衰竭的原因常见于

A.大量激素应用
B.严重颅脑外伤
C.严重挤压伤
D.大面积烧伤
E.大面积冻伤

参考答案C

解析以上答案中CD均可引起急性肾衰竭，但常见的是严重挤压伤。

二、A3A4型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

患者，男性，46岁。手指被铁钉刺伤后数天出现头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠症状，体温38.8C，血压145/100mmHg。

50.

此时考虑患者可能出现

A.脓性指头炎
B.破伤风
C.甲沟炎
D.急性化脓性腱鞘炎
E.急性化脓性滑膜炎

参考答案B

解析前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。

51.

该病的主要致病菌为

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.破伤风杆菌
D.克雷伯杆菌
E.白色念珠菌

参考答案C

解析菌血症是病原菌在原发部位一时性或间歇性侵入血流，但不在血中繁殖；败血症是病原菌不断侵入血流，并在其中大量繁殖，引起机体严重损害

52.

该病最初受影响的肌群为

A.咀嚼肌
B.面肌
C.腓肠肌
D.膈肌
E.肋间肌

参考答案A

解析破伤风典型症状是肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咬肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。

男性，55岁，主诉间断性腹痛2月余，疼痛为阵发性绞痛，可自行缓解，或用热水袋热敷后缓解，有时可见到腹部“起包”腹胀。大便有时不正常。在外院以胃肠炎治疗，无明显效果。查体：腹平坦，右上腹轻压痛，似可触及包块，质地中度硬，可活动，肝区叩痛(+)，Murphy征阴性，肠鸣音稍活跃。化验WBC5.7×10⁹/L，血红蛋白98.9g/L。

53.

患者下一步应行的检查是

A.腹部B超
B.腹部CT
C.口服胆囊造影
D.纤维结肠镜
E.纤维胃镜

参考答案D

解析病人出现“阵发性绞痛，有时可见到腹部“起包”腹胀”。说明病人有肠梗阻表现，再结合病人年龄及大便特点，高度怀疑病人有结肠癌，因此应该行结肠镜检查。

54.

腹痛原因考虑是

A.胆绞痛
B.胃肠道痉挛
C.慢性不全性肠梗阻
D.饥饿痛
E.腹腔神经丛刺激

参考答案C

55.

其诊断可能是

A.胆囊结石，胆囊炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.结肠癌
E.慢性胰腺炎

参考答案D

患者，男性，39岁。车祸至左肋区损伤4小时，查体：神志模糊，体温37.6℃，脉搏细弱，肢端青紫发冷，血压65/40mmHg，全腹有压痛，无反跳痛，无尿，诊断为失血性休克。

56.

治疗休克首先采取的措施是

A.静脉用强心药物
B.立即手术治疗
C.及时、快速补充平衡盐溶液
D.利尿剂改善肾功能
E.应用抗生素

参考答案C

解析1.失血性休克为低血容量休克，其首选的治疗为迅速补充血容量，其它治疗均不是最有效的措施。2.休克患者的人体知觉迟钝，相应的应激反应减弱，对环境不敏感，进行体表加温容易造成烫伤。

57.

抗休克措施中错误的是

A.吸氧，输液
B.置热水袋保温
C.中凹体位
D.测每小时尿量
E.测中心静脉压

参考答案B

患者，女性，30岁。既往月经不规律，停经42天。右下腹痛5小时伴发热，体温38.9℃。拟诊急性阑尾炎。

58.

最需要与拟诊相鉴别的疾病是

A.异位妊娠
B.胃十二指肠穿孔
C.急性淋巴结炎
D.急性肠炎
E.急性胆囊炎

参考答案A

解析应与妇产科急腹症疾病异位妊娠相鉴别，1、右侧输卵管妊娠破裂：是女性最常见的急症，有停经史，腹痛发生前可有阴道不规则流血史，腹痛突发，且较剧烈，常伴面包苍白、血压下降等休克表现，腔肌紧张度轻、有移动性浊音;妇科检查发现阴道内有血液，宫颈举瘸，一侧附件肿大，腹肤或后窜隆穿刺有不凝固的血液。2、急性输卵管炎：输卵管炎在发作时腹痛在下腹部，位置较阑尾炎低，且多为双侧性，早期即可出现高热，并有白带增多史;妇科检查可见白带增多、子宫举痛。故该题选A

59.

为鉴别诊断，最有意义的检查是

A.血常规
B.尿常规
C.腹部X线透视
D.阴道后穹隆穿刺
E.阴道分泌物涂片

参考答案D

解析异位妊娠辅助检查1.多有闭经、急性腹痛、肛门坠痛及少量持续性阴道出血等症状（也有发病是无闭经和阴道出血者）。少数可有蜕膜惯性排出。2.腹部有压痛及反跳痛，腹肌略紧张，内出血多时可有移动性浊音，并发生休克。宫颈有举痛，后穹窿可饱满并有触痛，子宫大小正常或稍大而软，一侧附件可能有压痛明显、边缘不清、质软之肿块。3.后穹窿或腹腔穿刺，抽出不凝血液。此为主要的诊断依据4.妊娠试验可能阳性，但阴性并不能排除此症。血hCG-β亚基测定，低于同期正常妊娠水平。如病情较轻，诊断不明确，可作血hCG-β亚基连续测定。5.诊断性刮宫，刮出物作病理检查，未见绒毛，子宫内膜可呈蜕膜改变，或出现类似过度分泌的变化（A-S反应）。刮宫后继续流血不止，应怀疑为本症。

60.

术后切口感染并发症的观察重点是

A.腹痛的观察
B.出现已退的体温再次升高
C.腹腔引流管的观察
D.尿量
E.血压变化

参考答案B

解析一般情况下，手术后2～3天切口疼痛可逐步减轻，体温、白细胞计数也逐渐恢复正常。若手术2～3天后，在不活动情况下仍感切口疼痛，且体温持续不退或一度减轻后又加重，往往是切口感染的征兆。多数切口感染发生于术后第5～7天，表现为体温升高、切口疼痛且逐渐加重，严重时可出现切口胀痛或跳痛。检查常可发现切口红肿、变硬、压痛，局部可见炎症性水肿，缝线往往陷入皮肤或凹陷性水肿，有波动感。筋膜下的深层感染，波动感可不明显，伴有高热、脉速、白细胞计数增加和其他毒血症症状。故该题选B

患者，女性，55岁。腹股沟韧带外侧下方突然出现半球形包块，疼痛，不能回纳，伴有恶心、呕吐，肛门不排气。腹部X线检查提示：腹腔胀气，有数个液平。

61.

最有助于病情判断的依据是

A.该患者为年龄大于40岁的女性
B.疼痛，伴有恶心、呕吐
C.包块呈半球形
D.在腹股沟韧带下方外侧有一包块
E.腹部X线检查提示腹腔胀气

参考答案D

解析1.中年以上妇女，腹股沟韧带下方包块，伴肠梗阻症状，符合股疝临床特点。2.股疝确诊的关键是疝块脱出的部位。3.股疝易嵌顿、绞窄，确诊后应及时手术治疗。

62.

该患者最可能的情况是

A.股疝
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.腹股沟淋巴结炎
E.粘连性肠梗阻

参考答案A

63.

该患者目前恰当的处理是

A.观察生命体征变化
B.观察疼痛等症状有无缓解
C.观察包块大小的变化
D.择期手术治疗
E.尽早手术治疗

参考答案E

患者，男性，49岁。餐后出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气，2年前曾行阑尾切除，入院诊断为单纯粘连性肠梗阻。

64.

与该诊断相符的体征是

A.全腹压痛、反跳痛
B.腹式呼吸消失
C.移动性浊音阳性
D.肠鸣音亢进
E.不对称性腹胀

参考答案D

解析粘连性肠梗阻最主要的临床表现即是机械性肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。1）腹痛：肠梗阻时，因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行，可见到或扪到肠型，听到高亢肠鸣音；如果是不完全肠梗阻，当气体通过梗阻后，疼痛骤然减轻或消失；如肠系膜过度受牵拉，疼痛为持续性并阵发性加重；到病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力，疼痛的程度和频率都减轻；当出现肠麻痹后，腹痛转变为持续性腹胀。2）呕吐：呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位小肠梗阻呕吐出现较早、较频繁，呕吐量较多；低位小肠梗阻及结肠梗阻时，呕吐出现较晚，次数也较少，呕吐量较少，呕吐物常具有粪臭味。3）腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显4）停止排气排便：肠梗阻因为肠内容物运送受阻，不能排出体外，故肛门停止排气排便。此外，肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱，遇有绞窄性梗阻、肠坏死，可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。故该题选D

65.

经非手术治疗后，肠梗阻解除的主要标志是

A.呕吐减少
B.肛门排便、排气
C.腹胀减轻
D.肠鸣音减弱
E.腹痛减轻

参考答案B

解析肠梗阻治疗原则是：纠正因肠梗所引起的全身生理紊乱和解除梗阻.区分粘连性肠梗阻是单纯性还是绞窄性完全性还是不完全性；单纯性不完全性一般采用非手术治疗绞窄性一般手术治疗及早进行.诊断要点：1.病人多有腹腔手术创伤或感染的病史2.腹痛吐胀闭（肛门停止排便排气）四大症状3.腹部肠型蠕动波肠鸣音亢进4.X线检查肠道充气.生活护理：治疗与护理：胃肠减压纠正水电解质紊乱和酸碱失衡；防止感染和中毒应用抗肠道细菌包括抗厌氧菌的抗生素.而肛门排气说明胃肠道通畅和胃肠功能恢复。故该题选B

女，40岁，头痛3个月，多见于清晨，癫痫发作3次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。

66.

若病人出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是

A.头低位
B.用无菌棉球阻塞鼻孔
C.用无菌生理盐水冲洗
D.避免用力咳嗽、打喷嚏
E.用氯霉素眼药水滴鼻

参考答案D

解析2.脑脊液鼻漏病人护理包括半卧位、禁忌堵塞鼻腔、禁忌冲洗鼻腔、禁忌滴鼻、避免用力咳嗽和打喷嚏。

67.

颅内压增高的主要表现为

A.头痛、恶心、食欲下降
B.头痛、呕吐、感觉障碍
C.头痛、抽搐、偏瘫
D.头痛、呕吐、视盘水肿
E.头痛、抽搐、血压增高

参考答案D

解析

68.

此病人开颅术后当天最危险的并发症是

A.出血
B.感染
C.中枢性高热
D.癫痫发作
E.尿崩症

参考答案A

解析1.颅脑手术最危险并发症是出血。

69.

术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是

A.使用开塞露
B.穴位针灸
C.使用缓泻剂
D.用肥皂水灌肠
E.鼓励病人多食蔬菜水果

参考答案D

解析4.颅内压增高病人要保持大便通畅，避免用力排便。保持大便通畅最好选择鼓励病人多食蔬菜水果、使用缓泻药或低压小剂量灌肠，不要用高压大剂量灌肠。本题中只有D提到“用肥皂水灌肠”，用排除法，D是最佳答案。

男性，55岁，因咳嗽、咯血来医院就医，经检查确诊为肺癌，需入院手术。

70.

因病情需要，对病人行左全肺切除术，术后放置胸腔闭式引流的目的是

A.排除积血
B.排除积气
C.调解胸腔压力
D.胸腔内给化疗药物
E.促进肺膨胀

参考答案C

解析全肺切除术后放置胸膜腔引流管是为了调节胸腔压力，也呈钳夹状态，应观察有无皮下气肿或气管向健侧移位等，当出现胸膜腔内大量积液积气，气管和纵隔向健侧移位时，开放引流管，酌情放出适量的液体或气体，维持气管和纵隔居于中间位置。如无胸膜腔积液或积气征兆，一般术后4-5天拔除。故该题选C

71.

术后第一天，病人应采取适宜的体位是

A.左侧半卧位
B.头低脚高位
C.右侧半卧位
D.右1/4侧半卧位
E.俯卧位

参考答案D

解析体位：麻醉清醒钳采取平卧位，麻醉清醒后，如生命体征平稳，可取半卧位；肺叶切除后可取完全侧卧位，但病情较重、呼吸功能较差者，应避免健侧卧位，以防健侧肺受压，限制其通气；全肺切除后常规取平卧位或1/4侧卧位。故该题选D

72.

预后最差的肺癌的类型是

A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.混合型癌

参考答案C

解析小细胞未分化癌（简称小细胞肺癌）：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻。一般起源于较大支气管，居中央型肺癌。根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。故该题选C

患者，男性，25岁。

73.

腹痛、寒战高热1周，B超和CT提示肝脓肿，曾有胆道疾病史，该患者致病菌侵入的途径最可能是

A.肝动脉
B.门静脉
C.肝损伤
D.腹腔炎症直接蔓延
E.胆道上行感染

参考答案E

解析患者B超与CT均提示肝脓肿，且曾有胆道疾病史，根据病史特点最可能途径应为胆道上行感染。故选E。

74.

因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。肾移植移植术后健康教育要点错误的是

A.根据自身状况，随时调整免疫抑制剂的剂量
B.预防感染
C.保护移植肾免受外力伤害
D.注意观察尿液的性状
E.定期复查

参考答案A

解析1.排异反应表现：①体温突然升高；②移植肾区自觉胀痛；③尿量显著减少，体重增加；④血压高；⑤B超发现移植肾明显肿大。2.肾移植后的并发症包括感染、出血或血肿、消化道出血、尿瘘。3.移植术后尿量小于30ml/h，要密切观察患者的血压、脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。4.移植后患者需要终身服用免疫抑制药物，应指导患者掌握服用药物的方法和剂量、注意事项及不良反应的观察。

75.

因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。肾移植后发生排斥反应的表现不包括

A.体温突然升高
B.移植肾区自觉胀痛
C.尿量显著减少
D.血压下降
E.B超示移植肾明显肿大

参考答案D

76.

因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。肾移植后的并发症不包括

A.感染
B.出血或血肿
C.消化道出血
D.肾积水
E.尿瘘

参考答案D

77.

因反复发作性水肿、蛋白尿11年，加重伴少尿6个月而入院，诊断为慢性肾炎、尿毒症，1日前持续硬膜外麻醉下行同种异体肾移植术。术程顺利，麻醉满意，术后安返病房。肾移植术后少尿或无尿，首先应考虑的原因

A.全身血容量问题
B.肾后性梗阻
C.尿外渗
D.移植肾动、静脉栓塞
E.排斥反应

参考答案A

78.

因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。观察8小时如仍有高热，应采取的措施为

A.肠外营养液中加胰岛素
B.雾化吸入
C.胸腔穿刺抽气
D.拔除中心静脉导管
E.咽拭子细菌培养

参考答案D

解析患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。

79.

因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。如果24小时后仍发热，应该

A.使用抗生素
B.胸腔穿刺抽气
C.停止肠外营养
D.气管切开
E.增加胰岛素用量

参考答案A

解析患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。

80.

因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。该患者可能的诊断是

A.高渗性非酮性昏迷
B.肺部感染
C.气胸
D.导管性脓毒症
E.咽部感染

参考答案D

解析患者行中心静脉插管，胸腹无异常表现，找不到原因的寒战、高热考虑导管性脓毒症。

三、B型题

81.

股骨颈内收型骨折用

A.皮肤牵引下肢悬吊法
B.屈髋肢体贴于胸腹绷带固定法
C.三翼钉内固定法
D.横"8"字形绷带法
E.四头带牵引法

参考答案C

解析股骨颈内收型骨折用三翼钉内固定法。

82.

3岁以下幼儿股骨干骨折用

A.皮肤牵引下肢悬吊法
B.屈髋肢体贴于胸腹绷带固定法
C.三翼钉内固定法
D.横"8"字形绷带法
E.四头带牵引法

参考答案A

解析3岁以下幼儿股骨干骨折用皮肤牵引下肢悬吊法。

83.

颈椎骨折用

A.皮肤牵引下肢悬吊法
B.屈髋肢体贴于胸腹绷带固定法
C.三翼钉内固定法
D.横"8"字形绷带法
E.四头带牵引法

参考答案E

解析颈椎骨折用四头带牵引法。

84.

新生儿产伤股骨干骨折用

A.皮肤牵引下肢悬吊法
B.屈髋肢体贴于胸腹绷带固定法
C.三翼钉内固定法
D.横"8"字形绷带法
E.四头带牵引法

参考答案B

解析新生儿产伤股骨干骨折用屈髋肢体贴于胸腹绷带固定法

85.

坏死性阑尾炎的主要病理改变是

A.阑尾黏膜和黏膜下层充血、水肿，小溃疡和出血点
B.阑尾黏膜溃疡，浆膜高度充血，有脓性渗出液
C.阑尾管壁缺血呈紫色或黑色
D.阑尾腔梗阻
E.阑尾穿孔，大网膜包裹阑尾

参考答案C

解析1.阑尾炎皆呈暗紫色或黑色，提示有坏疽。2.A为单纯性阑尾炎的病理改变特点。3.有脓性渗出液提示急性化脓性阑尾炎。

86.

急性单纯性阑尾炎的主要病理改变是

A.阑尾黏膜和黏膜下层充血、水肿，小溃疡和出血点
B.阑尾黏膜溃疡，浆膜高度充血，有脓性渗出液
C.阑尾管壁缺血呈紫色或黑色
D.阑尾腔梗阻
E.阑尾穿孔，大网膜包裹阑尾

参考答案A

解析1.阑尾炎皆呈暗紫色或黑色，提示有坏疽。2.A为单纯性阑尾炎的病理改变特点。3.有脓性渗出液提示急性化脓性阑尾炎。

87.

急性化脓性阑尾炎的主要病理改变是

A.阑尾黏膜和黏膜下层充血、水肿，小溃疡和出血点
B.阑尾黏膜溃疡，浆膜高度充血，有脓性渗出液
C.阑尾管壁缺血呈紫色或黑色
D.阑尾腔梗阻
E.阑尾穿孔，大网膜包裹阑尾

参考答案B

解析1.阑尾炎皆呈暗紫色或黑色，提示有坏疽。2.A为单纯性阑尾炎的病理改变特点。3.有脓性渗出液提示急性化脓性阑尾炎。

88.

脐周出现蓝色改变（Cullen征）多见于

A.胆石症
B.急性胰腺炎
C.十二指肠溃疡
D.输尿管结石
E.脾破裂

参考答案B

解析1.急性胰腺炎时外漏的胰液（包含许多酶）沿组织间隙到达皮下，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血，同时坏死组织及腹腔内出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，出现皮下斑点，出现Cullen征，其他选项无此特征。2.脾脏为实质性脏器，损伤破裂时，出血量较大，容易引起出血性休克，其他选项不易引起出血性休克。3.胆石症时炎症可经刺激膈肌导致同侧肩背部放射痛。

89.

疼痛常放射至右肩背部的是

A.胆石症
B.急性胰腺炎
C.十二指肠溃疡
D.输尿管结石
E.脾破裂

参考答案A

90.

最常致出血性休克的是

A.胆石症
B.急性胰腺炎
C.十二指肠溃疡
D.输尿管结石
E.脾破裂

参考答案E

91.

胆总管口括约肌切开成形术适用于

A.急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石经常发作
C.胆总管结石伴有休克
D.肝内结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎

参考答案E

解析1.胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压。2.肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞。3.当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。4.胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗。5.对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。

92.

胆囊切除术适用于

A.急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石经常发作
C.胆总管结石伴有休克
D.肝内结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎

参考答案B

93.

胆总管探查及引流术适用于

A.急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石经常发作
C.胆总管结石伴有休克
D.肝内结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎

参考答案C

94.

非手术治疗适用于

A.急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石经常发作
C.胆总管结石伴有休克
D.肝内结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎

参考答案A

95.

肝叶切除术适用于

A.急性单纯性胆囊炎
B.胆囊结石经常发作
C.胆总管结石伴有休克
D.肝内结石局限于左叶
E.胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎

参考答案D

96.

石膏综合征为

A.石膏固定后最严重的并发症
B.石膏固定局部压迫，水疱破溃后形成
C.大量钙盐从骨骼中进入血液，并从肾中排出
D.若上腹部包裹过紧，进食后可呕吐胃内容物
E.长期固定肢体后，关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩

参考答案D

解析1.石膏综合征常见于石膏背心固定术的患者。由于石膏背心将整个胸腹部包裹，如上腹部包裹过紧，将影响患者进食后胃的容纳与扩张，从而使患者进食后出现腹痛、呕吐，呕吐物主要是胃内容物，一般无胆汁。2.骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿，是石膏固定最严重的并发症。

97.

骨筋膜室综合征为

A.石膏固定后最严重的并发症
B.石膏固定局部压迫，水疱破溃后形成
C.大量钙盐从骨骼中进入血液，并从肾中排出
D.若上腹部包裹过紧，进食后可呕吐胃内容物
E.长期固定肢体后，关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩

参考答案A

98.

由病人控制主要呼吸参数，潮气量的增加取决于预置压力值，可降低自主呼吸的呼吸做功

A.控制通气
B.辅助／控制通气
C.间歇指令通气
D.呼吸末正压通气
E.压力支持通气

参考答案E

解析2.间歇指令通气指在两次正压通气之间允许病人自主呼吸。3.控制通气指不允许病人自主呼吸，呼吸做功完全由呼吸机承担。辅助／控制通气指病人的吸气力量可触发呼吸机产生同步正压通气。

99.

病人不允许有自主呼吸

A.控制通气
B.辅助／控制通气
C.间歇指令通气
D.呼吸末正压通气
E.压力支持通气

参考答案A

100.

两次正压通气之间允许病人自主呼吸

A.控制通气
B.辅助／控制通气
C.间歇指令通气
D.呼吸末正压通气
E.压力支持通气

参考答案C