医学高级职称正高《临床医学检验技术》模拟试卷二
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1.
受溶血标本影响的检测指标为
参考答案ACD
解析
2.
关于白细胞直方图的分析，下列正确的是
参考答案ABDE
解析
3.
ICSH对血细胞分析仪的评价指标包括
参考答案ABCDE
解析
4.
红细胞异常结构包括
参考答案ACDE
解析
5.
巨幼细胞性贫血病人治疗前外周血涂片中可见
参考答案AB
解析
6.
下列叙述中，正确的是
参考答案CDE
解析
7.
有关网织红细胞，下列说法正确的是
参考答案ABCDE
解析
8.
引起细胞外铁明显增加而铁粒幼红细胞可减少()
参考答案ABC
解析
9.
AML患者可出现的染色体异常有()
参考答案ABCE
解析
10.
荧光原位杂交技术可包括下列哪项()
参考答案ABCD
解析
11.
某患者血涂片见图1，骨髓涂片见图2，该患者可能为()
参考答案ACD
解析
12.
某贫血患者的血涂片、骨髓涂片、PAS染色分别如图所示，下列说法正确的是()
参考答案ABCDE
解析
13.
如图为某患者骨髓铁染色结果。下列说法正确的是()
参考答案ABCE
解析
14.
下列哪些不是血管内溶血的疾病()
参考答案ACE
解析
15.
有关血管内和血管外溶血的区别，下列哪些正确()
参考答案ADE
解析
16.
下列哪些试验有助于PNH的确诊()
参考答案ABCD
解析
17.
PNH与再生障碍性贫血的鉴别在于()
参考答案BD
解析
18.
下列有些疾病临床上同时存在贫血及脾肿大，除外()
参考答案ACE
解析
19.
血管内溶血的特点包括()
参考答案ABCE
解析
20.
有关补体，下列叙述正确的是
参考答案ABCDE
解析
21.
脾的功能有
参考答案ABDE
解析
22.
免疫胶体金标记的技术要点有
参考答案ABCDE
解析
23.
双抗体夹心法的原理是
参考答案ABCD
解析
24.
下列属于异相酶免疫测定的有
参考答案BCE
解析
25.
散射比浊分析中的关键因素是
参考答案ABDE
解析
26.
关于K-B法中细菌的接种量对抑菌圈大小的影响，正确的是
参考答案BD
解析增大接种量会使抑菌圈变小，而减少接种量会使抑菌圈变大。
27.
实验室诊断丝虫病原体的检测方法有()
参考答案ABC
解析
28.
丝虫引起的慢性慢性期阻塞性病变主要有()
参考答案ABC
解析
29.
丝虫对人体的致病性取决于()
参考答案ABCDE
解析
30.
关于微丝蚴夜现周期性的机制，下列描述正确的是()
参考答案ABCD
解析
31.
我国班氏丝虫病的主要传播媒介有()
参考答案ABC
解析
32.
广州管圆线虫感染后，宿主主要病理学改变有()
参考答案ABCE
解析
33.
广州管圆线虫哪几个阶段在中间宿主螺类及蛞蝓内发育()
参考答案DE
解析
34.
人对广州管圆线虫来说，属于非正常宿主，该寄生虫主要停留在人体内的是哪几个阶段()
参考答案AB
解析
35.
耐格里阿米巴多孳生于淡水中，其生活史可分哪两个阶段()
参考答案AB
解析
36.
宿主感染广州管圆线虫后临床表现主要有()
参考答案ABCDE
解析
37.
下列对耐格里属阿米巴描述正确的是()
参考答案ABCDE
解析
38.
下列关于异尖线虫(病)的说法正确的是()
参考答案BCDE
解析
39.
下列适合斯氏狸殖吸虫病原学检查的方法有()
参考答案ABCE
解析
40.
下列能引起人体幼虫移行症的寄生虫有()
参考答案BE
解析
41.
刚地弓形虫生活史中()
参考答案ACD
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者农民，女性，17岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一个月来上述症状加重就诊。体检：T36.7℃，R20次／分，P102次／分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜赤足，余无特殊。实验室检查：Hb60g／L，RBC3.5×10
／L，血细胞比容0.22,RDW23.3%,WBC11×10
／L，分类：N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336×10／L;粪便隐血试验阳性。
／L，血细胞比容0.22,RDW23.3%,WBC11×10／L，分类：N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336×10／L;粪便隐血试验阳性。
42.
根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为
参考答案A
解析2.本题考查新型隐球菌的生物学特征。新型隐球菌的主要毒性因子是多糖荚膜。3.长期钩虫感染可引起消化道慢性失血，导致继发性贫血。
43.
如检查此患者的粪便，最有可能发现的是
参考答案E
解析2.本题考查新型隐球菌的生物学特征。新型隐球菌的主要毒性因子是多糖荚膜。3.长期钩虫感染可引起消化道慢性失血，导致继发性贫血。
44.
此患者最可能的诊断为
参考答案C
解析2.本题考查新型隐球菌的生物学特征。新型隐球菌的主要毒性因子是多糖荚膜。3.长期钩虫感染可引起消化道慢性失血，导致继发性贫血。
患儿男，5岁。因发热、咽痛、呼吸困难2天入院，查体T38.6℃，心率100次／分，咽部可见一层灰白色膜状物，WBC23×10
／L，拟诊为白喉。
／L，拟诊为白喉。
45.
该患儿应
参考答案D
解析慢性肾衰时，肾实质破坏，1，25-(OH)
VD
生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。
VD生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。
46.
若该患儿发病一周前一直在幼儿园上学，请问对同班小朋友应
参考答案B
解析慢性肾衰时，肾实质破坏，1，25-(OH)VD生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。
VD生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。患者男性，15岁。突发寒战高热，体温39.5℃，腹泻，伴里急后重，为脓血便，大便常规：RBC10／HP，WBC15／HP。
47.
患者最可能是
参考答案A
解析
48.
确诊需要
参考答案A
患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×10
／L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。
／L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。
49.
患者的诊断最可能为
参考答案D
解析
50.
有助于诊断的实验室检查是
参考答案C
解析
51.
首选的治疗药物是
参考答案A
解析
52.
病原治疗药物的应用原则是
参考答案B
患者农民，29岁。高热、头痛、全身酸痛、颜面潮红起病，于病程第5天死于顽固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血、出血坏死，右心房出血，肾脏肿大，肾间质极度充血水肿，全身小血管内膜细胞肿胀，肝脾肿大，充血明显。
53.
根据尸解所见，本例可诊断为
参考答案E
解析
54.
其病原体是
参考答案C
患者男性，60岁。因肺结核用抗结核药治疗数月，一周前头部持续性疼痛.2～3日来发烧38℃左右，今早起头痛加重，昏迷，检查时颈部强直，巴氏征阳性，脑脊液轻度混浊，白细胞数300×10
／L，以淋巴细胞为多，总蛋白(++)，墨汁染色可见圆形孢子，周围有宽荚膜。
／L，以淋巴细胞为多，总蛋白(++)，墨汁染色可见圆形孢子，周围有宽荚膜。
55.
除结核性脑膜炎外，最可能的诊断是
参考答案B
解析
56.
该菌的主要毒性因子是
参考答案B
患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO
80mmHg，PaO45mmHg。
80mmHg，PaO45mmHg。
57.
初步判断患者发生了
参考答案B
解析2.根据患者的病史及血气分析结果(pH7.15，PaCO
明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式cHCO
＝24+(PaCO-40)×0.4±3计算其预计HCO为37～43，远远大于实际测定的HCO浓度(20mmol／L)，可判断合并有代谢性酸中毒。
明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式cHCO＝24+(PaCO-40)×0.4±3计算其预计HCO为37～43，远远大于实际测定的HCO浓度(20mmol／L)，可判断合并有代谢性酸中毒。
58.
进一步的检查结果显示：AG18mmol／L，HCO20mmol／L，提示患者
20mmol／L，提示患者参考答案B
解析2.根据患者的病史及血气分析结果(pH7.15，PaCO明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式cHCO＝24+(PaCO-40)×0.4±3计算其预计HCO为37～43，远远大于实际测定的HCO浓度(20mmol／L)，可判断合并有代谢性酸中毒。
明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式cHCO＝24+(PaCO-40)×0.4±3计算其预计HCO为37～43，远远大于实际测定的HCO浓度(20mmol／L)，可判断合并有代谢性酸中毒。患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160／100mmHg。
59.
下列检查中最先出现异常的是
参考答案C
解析
60.
如果患者血清BUN11.6mmol／L，Cr225μmol／L提示患者肾功能处于
参考答案B
解析
61.
慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是
参考答案A
解析
62.
慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是
- A.血磷升高
- B.继发性甲状旁腺功能亢进
- C.PTH分泌增加
- D.血钙、磷乘积升高
- E.肾组织不能生成1，25-(OH)
D
参考答案E
患者女性，45岁。发热、咳嗽、乏力2周入院，痰中带少量血丝。体检:T37.7℃，P80次/分，R18次/分，BP125/85mmHg,心、肺无明显异常。
63.
提问:为明确诊断，应选择的检查项目包括
参考答案ABCDE
解析6.本题考查的是结核病化疗原则。常规疗法需12-18个月，由于疗程太长，常不易坚持而影响疗效自发明利福平后，采用联合异烟肼，利福平两个以上的杀菌剂，可将疗程缩短至6-9个月(短程化疗)，而疗效与常规化疗同样令人满意。
64.
提示:血沉5Omm/h，胸部X线摄片:右上肺野多发片状影伴小空洞，怀疑结核，拟行痰涂片抗酸染色。提问:下列有关抗酸染色的叙述正确的是
参考答案ABCDE
解析6.本题考查的是结核病化疗原则。常规疗法需12-18个月，由于疗程太长，常不易坚持而影响疗效自发明利福平后，采用联合异烟肼，利福平两个以上的杀菌剂，可将疗程缩短至6-9个月(短程化疗)，而疗效与常规化疗同样令人满意。
65.
提示:PPD5IU阳性。提问:有关PPD试验结果解释正确的是
参考答案ABDF
解析6.本题考查的是结核病化疗原则。常规疗法需12-18个月，由于疗程太长，常不易坚持而影响疗效自发明利福平后，采用联合异烟肼，利福平两个以上的杀菌剂，可将疗程缩短至6-9个月(短程化疗)，而疗效与常规化疗同样令人满意。
66.
提问:痰涂片抗酸染色找到抗酸杆菌，下列说法正确的是
参考答案ABEF
解析6.本题考查的是结核病化疗原则。常规疗法需12-18个月，由于疗程太长，常不易坚持而影响疗效自发明利福平后，采用联合异烟肼，利福平两个以上的杀菌剂，可将疗程缩短至6-9个月(短程化疗)，而疗效与常规化疗同样令人满意。
67.
提问:患者进行抗结核治疗，下列有关化疗药物叙迷正确的是
参考答案ABCD
解析6.本题考查的是结核病化疗原则。常规疗法需12-18个月，由于疗程太长，常不易坚持而影响疗效自发明利福平后，采用联合异烟肼，利福平两个以上的杀菌剂，可将疗程缩短至6-9个月(短程化疗)，而疗效与常规化疗同样令人满意。
68.
提问:下列有关抗结核化学药物治疗原则及方法正确的是
参考答案ABCDE
解析6.本题考查的是结核病化疗原则。常规疗法需12-18个月，由于疗程太长，常不易坚持而影响疗效自发明利福平后，采用联合异烟肼，利福平两个以上的杀菌剂，可将疗程缩短至6-9个月(短程化疗)，而疗效与常规化疗同样令人满意。
女性，45岁，头晕乏力1年。实验室检查：RBC2.4×10
／L，Hb60g／L，白细胞4.5×10
/L，血小板135×10/L；外周血涂片示红细胞中央淡染区扩大；骨髓检查示红系增生活跃(占50％)，铁染色环铁粒幼细胞占20％。
／L，Hb60g／L，白细胞4.5×10/L，血小板135×10/L；外周血涂片示红细胞中央淡染区扩大；骨髓检查示红系增生活跃(占50％)，铁染色环铁粒幼细胞占20％。
69.
最有可能的诊断是
参考答案B
解析2.铁粒幼细胞性贫血不是铁缺乏，而是铁利用不良。
70.
该病的铁代谢特点不符合
参考答案E
解析2.铁粒幼细胞性贫血不是铁缺乏，而是铁利用不良。
患者，男性，3岁，1周前发热、轻咳无痰，背部出现一过性皮疹。昨日颈部触及一包块。查体：咽部充血，扁桃体二度肿大，颈淋巴结肿大，肝肋下3cm。初诊：传染性单核细胞增多症。
71.
患者外周血检查，WBC计数结果可出现
参考答案A
解析
72.
对传染性单核细胞增多症具有诊断意义的指标是
参考答案D
患者，女性，65岁，体检发现粪便OBT化学法阳性。患者无胃病史，未服用任何药物，查体、X线、B超、心电图等检查均未发现异常；血液生化、尿常规等检查正常。
73.
粪便OBT阳性应首先考虑的是
参考答案E
解析
74.
患者素食3d后复查，粪便OBT仍为阳性。如无法排除非特异性反应，从实验检查的角度应考虑
参考答案B
解析
75.
若排除非特异性干扰后结果为阳性，应首先考虑
参考答案C
患者，女性，35岁，因面部红斑、尿蛋白阳性入院就诊。
76.
为确诊首要的实验室检查项目是
参考答案A
解析
77.
若T细胞亚群和ANA检测结果均正常，最可能排除哪种疾病
参考答案A
解析
78.
若T细胞亚群和ANA检测结果均为阳性，为明确诊断需如何进一步实验
参考答案A
患者男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白半月余，近2天鼻出血、双下肢出现瘀斑入院。体检：腹股沟淋巴结可触及，蚕豆大小，胸骨下端压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm。实验室检查：RBC2.2×10
/L，Hb65g/L，MCV90fl，Hct20%，WBC20×10
/L，血小板30×10/L
/L，Hb65g/L，MCV90fl，Hct20%，WBC20×10/L，血小板30×10/L
79.
本例可能的疾病有
参考答案C
解析
80.
为进一步确诊还应做的检查是
参考答案ABDEF
解析
81.
该患者若是急性早幼粒细胞白血病(M3型)，骨髓象检查会出现的改变是
参考答案ABCDEF
解析
82.
急性早幼粒细胞白血病骨髓细胞化学染色的特点是
参考答案ABFG
解析
83.
关于急性白血病疗效的完全缓解(CR)标准正确的是
- A.骨髓象：原始细胞≤5%
- B.红血细胞及巨核细胞正常
- C.血象：男性血红蛋白≥100g/L
- D.血象：女性血红蛋白、儿童血红蛋白≥90g/L
- E.中性粒细胞绝对值≥2.5×10g/L
- F.血小板≥100×10
/L - G.外周血分类白血病细胞≤1%
- H.临床：无白血病浸润所致的症状和体征
参考答案ABCDFH
患儿男，3岁。8小时前额部不慎碰伤，出现血肿，约半个乒乓球大小。患儿既往无出血病史，其舅舅经常出现血肿情况。体检：发育正常，轻度贫血貌，皮肤无出血点，心肺(-)，腹软，肝脾未及，余无异常发现
84.
该患儿的诊断考虑的疾病是
参考答案BCDF
解析
85.
血友病筛选试验包括
参考答案ABCD
解析
86.
血友病筛选试验的结果应是
参考答案C
解析
87.
APTT延长，PT正常可得出的结论是
参考答案B
解析
88.
初步诊断依据是
参考答案ABCDEF
解析
89.
为明确诊断还需要做的检查有
参考答案ABDFGH
解析
90.
血友病甲属于
参考答案AD
男性，40岁，寒战、发热就诊，肥达反应结果为O凝集效价为1︰160，H凝集效价为1︰80，HA凝集效价为1︰40，HB凝集效价为1︰40，HC凝集效价为1︰40。
91.
出现这种情况应该如何进一步明确诊断
参考答案B
解析1.应该1周后复查肥达反应，观察H凝集效价的变化情况。2.O高H不高可能为伤寒感染的早期，也有可能为交叉反应。3.甲型副伤寒的H凝集效价＞1∶80有意义，结合O凝集效价的升高，可判断为甲型副伤寒的感染。
92.
该情况说明可能是
参考答案A
解析1.应该1周后复查肥达反应，观察H凝集效价的变化情况。2.O高H不高可能为伤寒感染的早期，也有可能为交叉反应。3.甲型副伤寒的H凝集效价＞1∶80有意义，结合O凝集效价的升高，可判断为甲型副伤寒的感染。
93.
1周后复查HA凝集效价达到1︰160说明病原体为
参考答案B
解析1.应该1周后复查肥达反应，观察H凝集效价的变化情况。2.O高H不高可能为伤寒感染的早期，也有可能为交叉反应。3.甲型副伤寒的H凝集效价＞1∶80有意义，结合O凝集效价的升高，可判断为甲型副伤寒的感染。
男性，41岁，反复发热、乏力1个月。因口腔和鼻出血、尿血、便血急诊入院。血细胞检查：RBC3.1×10
/L、HGB91g/L、WBC2.2×10
/L、PLT14×10/L。血涂片白细胞分类：异常细胞79%，中性粒细胞13%，淋巴细胞8%。凝血功能检查：PT22秒(对照12秒)，Fg1.2g/L，D-二聚体3.2mg/L。
/L、HGB91g/L、WBC2.2×10/L、PLT14×10/L。血涂片白细胞分类：异常细胞79%，中性粒细胞13%，淋巴细胞8%。凝血功能检查：PT22秒(对照12秒)，Fg1.2g/L，D-二聚体3.2mg/L。
94.
此患者最有可能的临床诊断是
参考答案B
解析1.此患者有出血现象，PT延长，D-二聚体阳性，提示有DIC，考虑为AML-M
。2.如为AML-M大多存在t(15；17)。3.CD13
、CD33为粒系细胞标志。
。2.如为AML-M大多存在t(15；17)。3.CD13、CD33为粒系细胞标志。
95.
本病患者特异的染色体畸变最可能的是
参考答案E
解析1.此患者有出血现象，PT延长，D-二聚体阳性，提示有DIC，考虑为AML-M。2.如为AML-M大多存在t(15；17)。3.CD13、CD33为粒系细胞标志。
。2.如为AML-M大多存在t(15；17)。3.CD13、CD33为粒系细胞标志。
96.
异常细胞的免疫表型最可能的是
- A.CD2、CD3
- B.CD10、CD19
- C.CD13、CD33
- D.CD14、CD41
- E.CD34、HLA-DR
参考答案C
解析1.此患者有出血现象，PT延长，D-二聚体阳性，提示有DIC，考虑为AML-M。2.如为AML-M大多存在t(15；17)。3.CD13、CD33为粒系细胞标志。
。2.如为AML-M大多存在t(15；17)。3.CD13、CD33为粒系细胞标志。患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。
97.
实验室检查发现尿蛋白（+++），肌酐清除率正常，血清清蛋白25g/L。请问应考虑哪种疾病（）
参考答案D
解析
98.
该病时血清中哪种蛋白可能升高（）
参考答案D
解析
99.
其血清蛋白电泳的特征性图谱变化是（）
- A.α
降低 - B.ALB
- C.α
升高 - D.γ降低
- E.β升高
参考答案C
解析
100.
做尿蛋白选择性指数（SPI）即尿IgG和尿TRF的清除率比值测定为0.08，表明（）
参考答案B