2027年主管护师内科护理学《专业知识》模拟试卷二

【代码：369】内科护理 / 模拟试卷　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

急性呼吸窘迫综合征，除及时去除病因外，下列哪一项属于非药物治疗

A.正压通气
B.控制感染
C.消除肺水肿
D.肾上腺糖质激素
E.以上均不是

参考答案A

解析正压通气属机械通气治疗，不属药物治疗。

患者男性，31岁。劳累后气促半年，阵发性夜间呼吸困难1个月入院。查体：脉压增大，心尖搏动弥散，心界向左下移位，周围血管征阳性。应诊断为

A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.风心病二尖瓣关闭不全

参考答案C

解析主动脉瓣关闭不全体检第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音，颈动脉搏明显，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音等。慢性期左心房、左心室增大，升主动脉继发性扩张。

诊断癫痫的主要依据是

A.头颅X线摄片
B.病史和脑电图
C.脑CT、MRI
D.体格检查
E.脑脊液检查

参考答案B

解析临床上完整和详尽的病史对癫痫的诊断、分型和鉴别诊断都具有非常重要的意义，脑电图是诊断癫痫最重要的检查方法，对发作性症状的诊断有很大价值，有助于明确癫痫的诊断、分型和确定特殊综合征。

当人体体温高达42℃时，对机体的影响是

A.肾血流量减少
B.细胞死亡
C.肾小球滤过率下降
D.心排出量下降
E.蛋白质变性

参考答案E

解析中暑高热（体温>42℃）能引起蛋白质变性，直接损伤细胞，细胞膜稳定性丧失、线粒体功能障碍和有氧代谢途径中断，导致MODS(多器官功能障碍综合征)。

急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的首发症状多为

A.大小便失禁
B.四肢对称性无力
C.一侧肢体感觉障碍
D.一侧肢体抽搐
E.延髓麻痹

参考答案B

解析首发症状常为四肢对称性无力

结核菌素试验结果(+++)是指局部

A.硬结直径小于5mm
B.硬结直径5～9mm
C.硬结直径10～19mm
D.硬结直径小于20mm
E.硬结直径小于20mm伴水疱

参考答案E

解析此题考查结核菌素试验的结果判断。PPD试验应在注射后48～72小时观察结果(此为重点考点之一)，注射部位皮肤硬结直径小于5mm为阴性，5～9mm为(+)，10～19mm为(++)，大于等于20mm或虽小于20mm但伴有水疱、坏死等为(+++)。

慢性心房颤动病人使用洋地黄治疗时,最不可能由洋地黄中毒引起的心律失常是

A.频发室性早搏
B.三度房室传导阻滞
C.房性心动过速2:1房室下传
D.非阵发性交界性心动过速
E.突然恢复为窦性心律

参考答案E

解析洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩（早搏）二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。

有机磷农药急性中毒，一般经皮肤吸收，症状常在接触多少时间出现

A.10～30分钟内
B.2～6小时内
C.6小时后
D.12小时后
E.24小时后

参考答案B

解析急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。

肝硬化患者自发性利尿的方法是指

A.限制水、钠摄入
B.口服甘露醇
C.口服利尿药
D.输注白蛋白
E.腹水浓缩回输

参考答案A

解析限制钠、水的摄入，进水量限制在1000ml/d左右，钠盐限制在1～2g/d，部分病人可产生利尿作用，腹水消退。

10.

有机磷中毒治疗，中毒症状消失后，多少时间可发生迟发性神经病

A.2～6小时
B.24小时
C.24～96小时
D.2～3周
E.1个月后

参考答案D

解析急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数病人可发生迟发性神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。

11.

咳铁锈色痰应考虑为

A.支气管扩张
B.肺癌
C.肺炎球菌肺炎
D.肺脓肿
E.肺结核

参考答案C

解析咳铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的典型表现。

12.

不符合房性期前收缩心电图特点的是

A.P波提前发生，形态与窦性P波不同
B.伴室内差异性传导时QRS波可宽大畸形
C.提前发生的P波PR间期大于0.12秒
D.提前的P波后继以形态正常的QRS波
E.期前收缩后多有一完全代偿间歇

参考答案E

解析本题考查了房性期前收缩的心电图特点，即：①P波提前发生，其形态与窦性P波不同，提前发生的P波PR间期大于0.12秒；②提前的P波后继以形态正常的QRS波，伴室内差异性传导时QRS波可宽大畸形；③代偿间歇不完全。

13.

患者，男性，65岁，因突发脑栓塞住院接受治疗。目前，患者生命体征平稳，患肢能作抗阻力动作，但未达到正常。则患者目前患肢肌力属于

A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级

参考答案D

解析评估肌力的标准如下：0级为完全瘫痪；1级为肌肉可收缩，但不能产生动作；2级为肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，不能抬起；3级为肢体能抵抗重力，离开床面，但不能抵抗阻力；4级为肢体能作抗阻力动作，但未达到正常；5级为正常肌力。

14.

一急性心肌梗死患者突然发生青紫、呼吸困难、神志不清、大动脉搏动消失，首选的抢救措施是

A.心电监护
B.静脉注射西地兰
C.胸外心脏按压
D.肌内注射肾上腺素
E.以上都不是

参考答案C

解析根据病人表现可判断出现心跳骤停，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸进行复苏。

15.

关于革兰阴性杆菌肺炎的特点，下列哪项是错误的

A.大多数病人有发热
B.胸痛及咯血较少见
C.咳暗红色胶冻状稠痰
D.常为健康的青壮年
E.多为接受药物及手术治疗患者

参考答案D

解析革兰阴性杆菌肺炎多见于老年人、久病体弱者。

16.

导致有机磷农药中毒死亡的主要原因是

A.休克
B.脑水肿
C.心脏骤停
D.电解质紊乱
E.呼吸衰竭

参考答案E

解析有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致。

17.

流行性出血热发热期的"三痛"为

A.头痛、腰痛、眼眶痛
B.腹痛、头痛、全身肌痛
C.头痛、腰痛、腓肠肌痛
D.腰痛、腿痛、头痛
E.腰痛、腿痛、眼眶痛

参考答案A

解析流行性出血热发热期的"三痛"为头痛、腰痛、眼眶痛。

18.

长期饮酒致肝硬化的机制是

A.引起门静脉扩张
B.直接损伤肝细胞
C.减少蛋白质吸收
D.收缩肝内血管
E.阻碍胆汁流动

参考答案B

解析长期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中间代谢产物)对肝细胞的毒性作用是引起酒精性肝硬化的病因。

19.

患者，女性，22岁，因月经量过多来医院就诊。检查结果示：PLT60×10⁹／L，血涂片可见巨大畸形血小板；出血时间延长，束臂试验阳性，血小板寿命缩短，血小板相关抗体和补体增高。该患者可能属于下列哪种疾病

A.血友病
B.急性型特发性血小板减少性紫癜(ITP)
C.慢性型特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.过敏性紫癜

参考答案C

解析ITP是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病，是血小板减少性疾病中最常见的一种。其中，ITP急性型多见于儿童(2～6岁)；慢性型多见于40岁以下青年女性，起病缓且不易觉察，女性病人常以月经过多为主要表现。血小板减少，急性型多低于20×10⁹／L，慢性型常在(30～80)×10⁹／L，涂片中可见巨大畸形血小板。出血时间延长、束臂试验阳性、血块收缩不良；血小板寿命缩短；80%以上ITP病人血小板相关抗体和血小板相关补体增高。综上分析，患者为慢性型特发性血小板减少性紫癜可能性大。

20.

患者，男性，60岁，饮酒后突然意识丧失，呼吸变深成鼾音，颜面潮红，脉搏慢而有力，颈软，左侧肢体瘫痪，首先考虑

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂脑缺血发作

参考答案A

解析脑出血多在情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时发病，表现为颅内压增高、意识障碍、鼾声呼吸、颜面潮红、脉搏慢而有力，可伴有抽搐或大小便失禁，并可出现对侧肢体偏瘫；同时，患者颈软，即脑膜刺激征(-)，可初步排除蛛网膜下腔出血。故患者目前诊断脑出血可能性大。

21.

导致肾病综合征复发和疗效不佳的最主要原因是

A.感染
B.血栓、栓塞形成
C.高脂血症
D.急性肾衰竭
E.低血容量性休克

参考答案A

解析感染：是常见的并发症。与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。

22.

爆发型流行性脑脊髓膜炎病人病原治疗应首选

A.庆大霉素
B.青霉素
C.氯霉素
D.红霉素
E.头孢菌素

参考答案B

解析目前临床对流行性脑脊髓膜炎暴发型病人的病原治疗以青霉素为主。

23.

多数重症肌无力的病人会合并存在的疾病是

A.消化性溃疡
B.系统性红斑狼疮
C.甲状腺功能亢进
D.胸腺肥大
E.慢性支气管炎

参考答案D

解析临床研究发现70%的重症肌无力病人有胸腺肥大，即使胸腺大小正常者亦有生发中心增多，约10%～15%的重症肌无力病人合并胸腺瘤。

24.

血源性肺脓肿病人，突发左胸痛，继之出现呼吸困难、发绀伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生

A.急性心肌梗死
B.肺血栓栓塞症
C.肺不张
D.急性肺水肿
E.自发性气胸

参考答案E

解析据题意及查体结果突发左胸痛，继之出现呼吸困难，气管右移，左肺呼吸音减低，可知该患者可能为自发性气胸。

25.

一般肺炎球菌性肺炎的抗生素治疗应用至

A.发热消退
B.退热后3天
C.退热后1周
D.肺部炎症完全吸收
E.血中白细胞计数正常

参考答案B

解析抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。

26.

不符合阻塞性肺气肿的表现是

A.最大通气量增加
B.动脉血氧分压降低
C.最大通气量减少
D.时间肺活量减少
E.通气/血流比例小于0.8

参考答案A

解析阻塞性肺气肿（COPD）早期可有小气道功能异常，以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少；慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百分比增加。

27.

对可疑糖尿病患者需做的具有确诊意义的检查是

A.尿糖定性试验
B.胰岛素抗体测定
C.尿糖定量试验
D.空腹血糖测定
E.口服葡萄糖耐量试验

参考答案E

解析口服葡萄糖耐量试验（OGTT）对诊断糖尿病有疑问者可进行。

28.

降氨药不包括

A.精氨酸
B.氟马西尼
C.谷氨酸钾
D.苯甲酸钠
E.γ-氨酪酸

参考答案B

解析氟马西尼是BZ受体拮抗药，通过抑制GABA/BZ发挥作用。

29.

在初次使用胰岛素治疗时，一般选用

A.速效胰岛素制剂小剂量开始
B.中小或长效胰岛素制剂从小剂量开始
C.速效胰岛素制剂从大剂量开始
D.速效胰岛素与长效白胰岛素制剂联合应用
E.长效胰岛素制剂从大剂量开始

参考答案A

解析胰岛素各人剂量差异很大，需严格个体化。一般初始先用速效制剂，小量开始，逐渐增量。

30.

下列哪项不是肝功能减退的临床表现

A.食欲减退
B.出血倾向
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.上腹部饱胀不适

参考答案D

解析肝功能减退的表现有全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱。

31.

肾病综合征并发血栓，最常出现血栓的部位是

A.肾静脉
B.冠状血管
C.肺血管
D.下肢深静脉
E.脑血管

参考答案A

解析肾病综合征患者血液呈高凝状态，加之高脂血症、血液黏稠度增加等因素易并发血栓形成和栓塞，以肾静脉血栓最为多见。此外，下肢深静脉血栓、肺血管血栓、栓塞、脑血管血栓、冠状血管血栓也不少见。

32.

下列关于清洁中段尿标本的采集方法中不妥的是

A.用清晨第一次清洁、新鲜中段尿液送检
B.宜在使用抗菌药物前或停药当天收集标本
C.留取标本时要严格无菌操作
D.留取标本后1小时内做细菌培养，或冷藏保存
E.尿标本中勿混入消毒药液

参考答案B

解析本题考查清洁中段尿标本的采集注意事项。具体为：①在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取标本；②留取标本时严格无菌操作；③留取清晨第一次的中段尿在1小时内送检做细菌培养，或冷藏保存；④保证尿液在膀胱内留存6～8小时，以保证细菌的繁殖时间；⑤尿标本中勿混入消毒药液、病人的分泌物等。

33.

48岁男性患者，有肝硬化病史9年，因反复放腹水感染，出现肝性脑病昏迷前期，此时最突出的表现是

A.轻度性格改变
B.表情欣快、喜怒无常
C.意识错乱、睡眠障碍
D.昏睡、精神混乱
E.意识丧失

参考答案C

解析肝性脑病二期（昏迷前期）以意识昏乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。

34.

一急性肺脓肿患者，治疗2个月不愈，哪项处理是错误的

A.体位引流
B.手术治疗
C.纤维镜检查
D.病原菌检查
E.更换抗生素

参考答案B

解析手术适应证为肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗，病变未见明显吸收，并有反复感染、咯血者；并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、冲洗治疗效果不佳者；怀疑癌肿阻塞时。

35.

判断肺炎严重程度主要依靠

A.咳嗽严重程度
B.血压变化
C.体温高低
D.肺啰音多少
E.呼吸困难程度

参考答案E

解析呼吸困难是判断肺炎严重程度的指标，轻度肺炎以呼吸系统症状为主；重度肺炎除呼吸衰竭外，可出现循环、神经、消化系统表现。

36.

患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31，PaO₂52mmHg,PaCO₂61mmHg，该病人目前出现了

A.肺心病
B.肺炎
C.左心衰竭
D.呼吸衰竭
E.肺癌

参考答案D

解析根据基础疾病、临床表现及血气分析结果，可诊断该患者发生了Ⅱ型呼吸衰竭。

37.

值班护士观察到某重型再障患者突然出现头晕、头痛、恶心、呕吐，采取的下列处理措施不正确的是

A.头部置冰袋或冰帽
B.立即吸氧
C.头高脚低位
D.去枕平卧，头偏向一侧
E.迅速建立静脉通路，遵医嘱应用脱水利尿药

参考答案C

解析重型再障患者由于全血细胞减少，可发生全身广泛出血。如突然出现头晕、头痛、恶心、呕吐，提示已有颅内出血的发生。护士应立即通知医生做好抢救准备；并去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；立即吸氧，以改善脑组织细胞缺血缺氧；头部置冰袋或冰帽，降低脑细胞的耗氧量；迅速建立静脉通路，遵医嘱应用脱水利尿药以降低颅内压；合理使用止血、止痛、镇静药物，并做好基础护理；观察生命体征、神志及瞳孔大小情况，并做好记录。

38.

目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法是

A.甲胎蛋白检查
B.超声检查
C.肝穿刺活检
D.CT
E.腹腔镜检查

参考答案D

解析原发性肝癌的相关检查包括AFP测定、γ谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)测定、B超、CT、X线肝血管造影等，其中CT可对1cm以下的肿瘤的检出率达80%以上，故是目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。

39.

急性肾小球肾炎使用抗生素的目的是

A.控制细菌感染
B.控制血压
C.控制体温上升
D.控制、清除感染灶
E.减轻感染引起的血尿

参考答案D

解析控制、清除感染灶为急性肾小球肾炎使用抗生素的目的。本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭者应予透析，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。

40.

肝性脑病前驱期的表现有

A.昏睡
B.定向力减退
C.手足抽搐
D.幻觉
E.喜怒无常

参考答案E

解析肝硬化一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常。病人应答尚准确，但有时吐词不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。

41.

阿托品治疗有机磷中毒的主要作用是

A.抗毒蕈样作用
B.缓解烟碱样作用
C.解除肌束颤动
D.预防呼吸肌麻痹
E.纠正循环衰竭

参考答案A

解析阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对控制毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状有效。能解除平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌，以利呼吸道通畅，防止肺水肿。但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。

42.

急性肾小球肾炎患儿，下床轻微活动的临床指征是

A.镜下血尿消失
B.水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失
C.Addis计数正常
D.血沉正常
E.没有严重循环充血症状出现

参考答案B

解析急性肾小球肾炎患者急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐（每天3g以下）饮食。肾功能正常者不需限制蛋白质入量，但肾功能不全时可考虑限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。明显少尿者应注意控制液体入量。

43.

目前治疗原发性肝癌最好的非手术方法是

A.肝动脉化疗栓塞治疗
B.免疫治疗
C.全身化疗
D.生物治疗
E.全身放疗

参考答案A

解析肝动脉化疗栓塞治疗是肝癌非手术疗法中的首选方法，适用于不能手术切除的中晚期患者以及由于其他原因不能或不愿意接受手术者。其他治疗包括放射治疗、分子靶向治疗、生物治疗、中医中药治疗等。

44.

胰岛素治疗的不良反应不包括

A.注射部位皮下脂肪萎缩
B.低血糖反应
C.胰岛素过敏反应
D.易发生感染
E.注射部位皮下脂肪增生

参考答案D

解析胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应，过敏反应表现为注射部位瘙痒或皮疹，注射部位皮下脂肪萎缩或增生，由于水钠潴留导致的轻度水肿，视力模糊等。

45.

呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达

A.5～10ml
B.10～30ml
C.30～50ml
D.250～300ml
E.＞1000ml

参考答案D

解析此题考查出血量的评估。粪便隐血试验阳性提示失血量大于5～10ml，柏油样粪便提示出血量30～50ml，呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达250～300ml。

46.

上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为

A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺素胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.冰水洗胃止血

参考答案B

解析上消化道大量出血伴休克者可危及生命，应进行紧急抢救，抗休克、补充血容量是首要治疗措施。

47.

患者，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在160／105mmHg，近3小时来心前区持续疼痛、出冷汗来院急诊，入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，半小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率108次／分，律整，主管护士首先考虑病人病情变化是

A.肺部感染
B.肺栓塞
C.急性左心衰竭
D.严重心肌缺血、缺氧
E.再次心肌梗死

参考答案C

解析本题考查了急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死患者可出现急性左心衰竭，一般在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。病人表现为呼吸困难、咳嗽、烦躁、发绀等，重者出现肺水肿。

48.

慢性胃炎的主要致病细菌为

A.大肠埃希菌
B.沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.空肠弯曲菌
E.嗜盐杆菌

参考答案C

解析目前认为幽门螺杆菌是导致慢性胃炎最主要的病因。

49.

下列关于再生障碍性贫血的临床表现的描述，不正确的是

A.贫血
B.多有出血、感染
C.肝、脾、淋巴结多无肿大
D.骨髓增生极度活跃
E.外周血全血细胞减少

参考答案D

解析再生障碍性贫血(简称再障)，是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血。临床以进行性贫血、出血、感染及外周血全血细胞减少、骨髓增生低下为主要特征，多无肝、脾、淋巴结肿大。

50.

一氧化碳中毒患者最佳的氧疗方式是

A.持续低流量给氧
B.间歇高流量给氧
C.高压氧舱治疗
D.持续高流量给氧
E.经20%～30%酒精湿化后给氧

参考答案C

解析本题考查了一氧化碳中毒患者最佳的氧疗方式。纠正缺氧：最好使用高压氧治疗，其原理是：提高血氧分压，可加速COHb解离，促使CO排出。

51.

慢性肺心病病人经常有CO2潴留，若吸入纯O2可致呼吸暂停，因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要靠

A.高CO2刺激外周化学感受器
B.高CO2刺激呼吸中枢
C.缺O2刺激中枢化学感受器
D.缺O2刺激外周化学感受器
E.缺O2直接刺激呼吸中枢

参考答案D

解析CO2是维持和调节呼吸运动的重要化学因素，是通过对中枢和外周化学感受器的刺激作用而实现的。当CO2浓度缓慢持续升高时，CO2对中枢化学感受器的兴奋作用逐渐减弱，甚至处于抑制状态，此时呼吸运动的维持主要靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，若给予吸入较高浓度的O2，随缺氧刺激的消除通气量降低，使CO2潴留加重。故此题选D。

52.

关于心房颤动的治疗不正确的项目是

A.洋地黄
B.维拉帕米
C.同步电复律
D.非同步电复律
E.以上都不是

参考答案D

解析急性期应首选同步电复律治疗。心室率不快，发作时间短暂者无需特殊治疗；如心率快且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫䓬等药物也可终止心房颤动。对持续性心房颤动病人，如有恢复正常窦性心律指征时，可用同步直流电复律或药物复律。

二、A3A4型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

病人女性，25岁。淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。

53.

如果病人原有症状未缓解，又出现了耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等情况，考虑病人出现

A.鼻窦炎
B.中耳炎
C.病毒性咽炎
D.病毒性支气管炎
E.急性肺炎

参考答案B

解析1.病人的表现为化脓性中耳炎。它是由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓，其后果是并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，其它并发症有颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。2.普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。结合题干考虑选A。3.普通感冒周期一般为7天，记住此知识点即可。4.ABCD选项均不正确，因为病人是普通感冒，咽痛时给予消炎含片，缓解症状是最正确的护理措施。5.急性鼻窦炎为鼻窦黏膜急性炎症，多发生在感冒后，鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲缺乏、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。

54.

对该病人的护理措施正确的是

A.绝对卧床休息
B.注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖
C.限制水分摄入
D.给予高蛋白质、低盐饮食
E.咽痛时可予以消炎含片

参考答案E

55.

病人最可能的诊断是

A.普通感冒
B.病毒性咽炎
C.病毒性支气管炎
D.急性支气管炎
E.急性肺炎

参考答案A

56.

此病一般的病程是

A.三天
B.四天
C.一周
D.半月
E.一个月

参考答案C

57.

如果病人原有症状未缓解，又出现了头痛、发热，伴有脓涕，鼻窦压痛等情况，考虑病人出现

A.鼻窦炎
B.中耳炎
C.病毒性咽炎
D.病毒性支气管炎
E.急性肺炎

参考答案A

患者，女，45岁。近半月来感疲乏无力、失眠头痛，不伴恶心、呕吐。查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。

58.

T：36.5℃；R：80次/分；BP：165/95mmHg；K⁺：3.8mmol/L病人既往无高血压病史，家族无高血压患者病人血压升高可能是由于

A.原发性高血压
B.继发性高血压继发于嗜铬细胞瘤
C.继发性高血压继发于醛固酮增多症
D.继发性高血压继发于皮质醇增多症
E.恶性高血压

参考答案D

解析1.指导病人进食低热量、低糖类、高蛋白、低钠、含钾丰富的食物，以改善营养失调，预防和控制高血糖、水肿和低钾血症。2.皮质醇促进脂肪动员和合成，使脂肪重新分布，促进蛋白质分解致四肢肌肉萎缩。3.皮肤菲薄是由于机体蛋白质分解代谢增强呈负氮平衡。4.高血压与皮质醇增加儿茶酚胺收缩血管作用及去氧皮质酮致水、钠潴留有关。

59.

T：36.5℃；R：80次/分；BP：165/95mmHg；K⁺：3.8mmol/L病人既往无高血压病史，家族无高血压患者导致该患者满月脸、水牛背、四肢瘦小的原因是

A.糖代谢异常
B.蛋白质代谢异常
C.水盐代谢异常
D.脂肪代谢异常
E.皮质醇激素分泌减少所致

参考答案D

60.

T：36.5℃；R：80次/分；BP：165/95mmHg；K⁺：3.8mmol/L病人既往无高血压病史，家族无高血压患者病人皮肤菲薄的原因主要是

A.糖异生增强，致皮肤营养障碍
B.脂肪的重新分布
C.蛋白质分解消耗亢进
D.蛋白质吸收障碍
E.蛋白质合成障碍

参考答案C

61.

T：36.5℃；R：80次/分；BP：165/95mmHg；K⁺：3.8mmol/L病人既往无高血压病史，家族无高血压患者该病人饮食上应给予

A.高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐、富含钾的饮食
B.高蛋白、高维生素、高糖、低脂、低盐、富含钾的饮食
C.高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐饮食
D.低蛋白、高维生素、低糖、低脂、高盐、富含钾的饮食
E.高蛋白、高维生素、低糖、高脂肪、低盐饮食

参考答案A

62.

T：36.5℃；R：80次/分；BP：165/95mmHg；K⁺：3.8mmol/L病人既往无高血压病史，家族无高血压患者以下食品中富含钾的是

A.豆制品
B.牛奶
C.葱头
D.芝麻酱
E.甘蓝

参考答案C

男性，32岁。因误服药物半小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

63.

体格检查：两肺闻及湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚如病人出现昏迷，不能用下列哪种方式清除毒物

A.洗胃
B.导泻
C.催吐
D.阿托品
E.解磷定

参考答案C

解析1.全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒，判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。2.敌百虫禁用碳酸氢钠进行洗胃，因为敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏。3.昏迷、惊厥病人、口服腐蚀剂者不应催吐。神志清楚、能合作的服毒者，可行催吐。4.阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对控制毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状有效。能解除平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌以利呼吸道通畅，防止肺水肿。但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。

64.

体格检查：两肺闻及湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚如病人自述误服药物为敌百虫，忌用下列哪种溶液洗胃

A.清水
B.2%碳酸氢钠
C.1∶5000高锰酸钾
D.温开水
E.蛋清

参考答案B

65.

体格检查：两肺闻及湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚利用阿托品抢救患者的作用机制是

A.阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用的
B.消除毒蕈碱样症状
C.恢复胆碱酯酶的活力
D.对抗呼吸中枢抑制
E.减轻、清除汗液过多的排出

参考答案A

66.

体格检查：两肺闻及湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚为判断患者中毒程度需测定

A.呕吐物中有机磷的含量
B.血中胆碱酯酶活力
C.血、肝、脾功能
D.尿中三氯乙醇的含量
E.呼吸道分泌物有机磷的鉴定

参考答案B

患者，男性，47岁。炎热夏天持续在工地施工5小时，突然晕倒。查体：体温达41℃，颜面潮红、皮肤干燥无汗。

67.

治疗措施错误的是

A.冷水或酒精擦浴
B.药物降温
C.纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱
D.积极处理并发症
E.大剂量激素

参考答案E

解析1.2.高热、无汗、意识障碍是热射病主要表现。热射病应迅速采取各种降温措施，若抢救不及时，死亡率高达5%～30%。治疗措施包括物理降温、药物降温、纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱、酌情使用抗生素、积极处理并发症。

68.

该患者可能诊断为

A.热衰竭
B.热痉挛
C.日射病
D.热射病
E.轻度中暑

参考答案D

病人男性，28岁，地质勘探工作者。急起发热，伴头腰疼痛，乏力。体检：体温39.5℃，血压80/60mmHg，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，肝于肋下1cm，脾肋下未触及。血白细胞25×10⁹/L，N0.85，L0.15，PLT36.5×10⁹/L；尿蛋白(+++)。

69.

流行性出血热临床上的五期经过顺序正确的是

A.发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期
B.发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期
C.发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期
D.发热期、出血期、低血压期、少尿期、恢复期
E.发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期

参考答案A

解析1.野外工作，有可能有与鼠、螨及其他可能带毒动物直接或间接接触史；或曾食用鼠类排泄物污染的食物；发热伴有头痛、腰痛等症状；查体时结膜充血、颜面及前胸皮肤潮红；出现尿蛋白阳性；血象检查发现血小板减少等都支持流行性出血热的诊断。2.本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三大主征，以及发热、低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。多数病例临床表现并不典型，或某期表现突出，或某期不明显而呈"越期"现象，或前两、三期重叠。

70.

该病人最可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎暴发型败血症休克型
B.流行性脑脊髓膜炎普通型
C.中毒型菌痢
D.病毒性肝炎急性重型
E.流行性出血热

参考答案E

女性，26岁。产前检查发现尿糖（++），血糖7.3mmol／L，葡萄糖耐量试验减低，不伴有“三多一少”症状。

71.

对该患者的治疗方法不正确的是

A.严密监测血糖水平
B.监测胎儿生长及成熟情况
C.饮食控制不佳可用短效或中效胰岛素治疗
D.可同时口服降糖药治疗
E.妊娠32～36周宜住院治疗直至分娩

参考答案D

解析1.妊娠期不宜使用降糖药物。2.妊娠糖尿病是妊娠期发生糖尿病或糖耐量异常者，患者产后持续高血糖，并已达到诊断标准，因此应为2型糖尿病。

72.

若该患者产后仍有持续性高血糖，并逐渐出现多饮、多尿、多食等症状，查空腹血糖7.9mmol／L，餐后2h血糖10.1mmol／L，考虑可能的诊断为

A.妊娠糖尿病
B.2型糖尿病
C.营养不良性糖尿病
D.继发性糖尿病
E.糖耐量异常

参考答案B

解析1.妊娠期不宜使用降糖药物。2.妊娠糖尿病是妊娠期发生糖尿病或糖耐量异常者，患者产后持续高血糖，并已达到诊断标准，因此应为2型糖尿病。

患者，男性，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。

73.

该患者后经医生确诊为水肿型胰腺炎，因此该患者一般不会出现的临床表现是

A.腹痛
B.腹胀
C.休克
D.呕吐
E.发热

参考答案C

解析1.根据患者病史和临床表现，初步考虑患者为急性胰腺炎。此类患者首选的处理措施是禁食及胃肠减压，后者可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。2.急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。3.经治疗后，腹痛呕吐基本缓解，可给少量碳水化合物类流质，以后逐渐恢复饮食，但忌油脂。

74.

对该患者首选的处理措施是

A.禁食、胃肠减压
B.适当补钾、补钙
C.外科手术准备
D.头低脚高卧位
E.应用抗生素

参考答案A

75.

经治疗后，患者腹痛和呕吐完全缓解，其饮食宜采用

A.高脂、高糖饮食
B.高脂、低糖饮食
C.低脂、高糖饮食
D.低脂、低蛋白饮食
E.低脂、低盐饮食

参考答案D

病人男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，肝略大，下肢水肿(+)。

76.

关于肺性脑病狂躁期的处理正确的是

A.重点改善通气功能
B.可给大量安定
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的丙泊酚
E.必要时可用吗啡、度冷丁

参考答案A

解析2.对于肺性脑病或Ⅱ型呼吸衰竭的重点是改善病人的通气功能，由于此类病人常因呼吸困难、痰液黏稠堵塞致夜间失眠，因此禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡、度冷丁等。慎用其他镇静剂，如安定、丙泊酚等，以免加重呼吸抑制的情况，必要时可用水合氯醛保留灌肠。

77.

经过抢救及治疗后，病人病情好转，此时对病人的护理不正确的是

A.指导病人适当休息
B.取半卧位或坐位
C.禁用腹式呼吸和缩唇呼吸
D.遵嘱监测动脉血气
E.指导病人正确应用支气管解痉气雾剂

参考答案C

78.

考虑该病人的主要诊断

A.冠心病、心衰
B.高血压病、脑出血
C.肺心病并冠心病、呼吸衰竭
D.呼吸衰竭、肺性脑病
E.心衰、呼衰

参考答案D

三、B型题

79.

急性心肌梗死病人最需要紧急处理的心律失常是

A.心房颤动
B.频发房性过早搏动
C.窦性心动过缓和（或）房室传导阻滞
D.非阵发性交界性心动过速
E.多源性频发室性期前收缩

参考答案E

解析1.下壁心肌梗死常易发生慢性心律失常，如房室传导阻滞等，并伴有血压下降。2.室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩（RonT）常被认为是心室颤动先兆的心律失常，需要紧急处理。

80.

急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是

A.心房颤动
B.频发房性过早搏动
C.窦性心动过缓和（或）房室传导阻滞
D.非阵发性交界性心动过速
E.多源性频发室性期前收缩

参考答案C

81.

色甘酸二钠（色甘酸钠）属于

A.β2受体激动剂
B.β2受体阻断剂
C.抗胆碱能药
D.糖皮质激素
E.肥大细胞膜稳定剂

参考答案E

解析本题考核了治疗支气管哮喘的药物种类，沙丁胺醇、特布他林属于β2受体激动剂，倍氯米松属于糖皮质激素，色甘酸二钠（色甘酸钠）属于肥大细胞膜稳定剂，异丙托溴铵属于抗胆碱能药。

82.

沙丁胺醇属于

A.β2受体激动剂
B.β2受体阻断剂
C.抗胆碱能药
D.糖皮质激素
E.肥大细胞膜稳定剂

参考答案A

83.

倍氯米松属于

A.β2受体激动剂
B.β2受体阻断剂
C.抗胆碱能药
D.糖皮质激素
E.肥大细胞膜稳定剂

参考答案D

84.

特布他林属于

A.β2受体激动剂
B.β2受体阻断剂
C.抗胆碱能药
D.糖皮质激素
E.肥大细胞膜稳定剂

参考答案A

85.

异丙托溴铵属于

A.β2受体激动剂
B.β2受体阻断剂
C.抗胆碱能药
D.糖皮质激素
E.肥大细胞膜稳定剂

参考答案C

86.

酮症酸中毒的特征性临床表现为

A.“三多，一少”
B.呼吸加深、加快，呼出气有烂苹果味
C.对称性肢体隐痛或烧灼痛，并有异样分布
D.下肢疼痛，出现严重供血不足可致肢端坏疽
E.反复发生疖肿

参考答案B

解析1.酮症酸中毒的临床表现：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以至死亡。2.糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等各种因素引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变。3.可引起全身各部位各种感染，以皮肤、泌尿系统多见。4.典型糖尿病症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重下降。5.周围神经病变最初表现为肢端感觉异常如袜子或手套状分布，伴四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉过敏或消失。晚期运动神经受累，肌张力降低，肌无力、肌萎缩以至瘫痪。

87.

糖尿病足临床可表现为

A.“三多，一少”
B.呼吸加深、加快，呼出气有烂苹果味
C.对称性肢体隐痛或烧灼痛，并有异样分布
D.下肢疼痛，出现严重供血不足可致肢端坏疽
E.反复发生疖肿

参考答案D

88.

糖尿病并发感染时可

A.“三多，一少”
B.呼吸加深、加快，呼出气有烂苹果味
C.对称性肢体隐痛或烧灼痛，并有异样分布
D.下肢疼痛，出现严重供血不足可致肢端坏疽
E.反复发生疖肿

参考答案E

89.

糖尿病并发周围神经病变的临床可表现为

A.“三多，一少”
B.呼吸加深、加快，呼出气有烂苹果味
C.对称性肢体隐痛或烧灼痛，并有异样分布
D.下肢疼痛，出现严重供血不足可致肢端坏疽
E.反复发生疖肿

参考答案C

90.

高血糖的典型症状为

A.“三多，一少”
B.呼吸加深、加快，呼出气有烂苹果味
C.对称性肢体隐痛或烧灼痛，并有异样分布
D.下肢疼痛，出现严重供血不足可致肢端坏疽
E.反复发生疖肿

参考答案A

91.

三度房室传导阻滞

A.P-R间期固定不变，小于0.20s，无QRS波群脱落
B.P-R间期固定不变，小于0.20s，有QRS波群脱
C.P波与QRS波群之间没有关系
D.P-R间期＞0.20s，无QRS波群脱落
E.P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落

参考答案C

解析1.三度室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）：心房和心室独立活动，P波与QRS波群完全脱离关系，P－P距离和R－R距离各自相等，心室率慢于心房率。2.一度房室传导阻滞：P-R间期＞0.20秒，无QRS波群脱落。3.二度I型房室传导阻滞特征为：P-R间期逐渐延长，直至P波后QRS波群脱落，之后P-R间期又恢复以前时限，如此周而复始。4.二度Ⅱ型房室传导阻滞的特征为P-R间期固定（正常或延长），每隔1、2个或3个P波后有QRS波群脱落。

92.

一度房室传导阻滞

A.P-R间期固定不变，小于0.20s，无QRS波群脱落
B.P-R间期固定不变，小于0.20s，有QRS波群脱
C.P波与QRS波群之间没有关系
D.P-R间期＞0.20s，无QRS波群脱落
E.P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落

参考答案D

93.

二度I型房室传导阻滞

A.P-R间期固定不变，小于0.20s，无QRS波群脱落
B.P-R间期固定不变，小于0.20s，有QRS波群脱
C.P波与QRS波群之间没有关系
D.P-R间期＞0.20s，无QRS波群脱落
E.P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落

参考答案E

94.

二度Ⅱ型房室传导阻滞

A.P-R间期固定不变，小于0.20s，无QRS波群脱落
B.P-R间期固定不变，小于0.20s，有QRS波群脱
C.P波与QRS波群之间没有关系
D.P-R间期＞0.20s，无QRS波群脱落
E.P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落

参考答案B

95.

属于降氨药的是

A.水杨酸柳氮磺胺吡啶
B.抗生素
C.精氨酸
D.施他宁
E.洛塞克

参考答案C

解析1.精氨酸可增加尿素合成而降低血氨。2.轻、中度溃疡性结肠炎治疗首选药物是水杨酸柳氮磺胺吡啶。3.生长抑素类药物：如施他宁等，具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。常用于重症胰腺炎。4.近年研究发现质子泵阻滞药或胶体铋剂与抗菌药物（如氨苄西林、甲硝唑、克拉霉素等）三联治疗，幽门螺杆菌根除率可达80％以上。

96.

能杀灭幽门螺杆菌，促进溃疡愈合的药物是

A.水杨酸柳氮磺胺吡啶
B.抗生素
C.精氨酸
D.施他宁
E.洛塞克

参考答案E

97.

轻、中度溃疡性结肠炎治疗首选药物是

A.水杨酸柳氮磺胺吡啶
B.抗生素
C.精氨酸
D.施他宁
E.洛塞克

参考答案A

98.

治疗出血坏死型急性胰腺炎最有效的药物是

A.水杨酸柳氮磺胺吡啶
B.抗生素
C.精氨酸
D.施他宁
E.洛塞克

参考答案D

99.

1型糖尿病的病因是

A.胰岛β细胞破坏
B.胰岛α、β细胞功能均减低
C.胰岛α细胞破坏
D.胰岛β细胞功能减低
E.胰岛α细胞功能减低

参考答案A

解析1型糖尿病多于儿童或青少年起病，胰岛B(β)细胞被破坏而导致胰岛素绝对缺乏，具有酮症倾向，需胰岛素终身治疗。

100.

2型糖尿病的病因是

A.胰岛β细胞破坏
B.胰岛α、β细胞功能均减低
C.胰岛α细胞破坏
D.胰岛β细胞功能减低
E.胰岛α细胞功能减低

参考答案D

解析2型糖尿病主要与遗传有关，有家族史，多见于40岁以上成人，多数为超重者，从胰岛素抵抗为主伴相对胰岛β细胞功能缺乏，逐渐发展为胰岛β细胞缺乏为主伴胰岛素抵抗。