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卫生系统招聘《医学基础知识》试题（网友回忆版）二

医学基础知识 / 历年真题　共 83 题　更新于 2026-09-28

一、单项选择题

每小题备选答案中，只有一个符合题意的正确答案。多选、错选、不选均不得分。

1.
下列与痛风发病有关的细胞器是：
  • A.内质网
  • B.高尔基复合体
  • C.溶酶体
  • D.过氧化物酶体

参考答案C

解析痛风是由于血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节等部位引发炎症。溶酶体参与炎症反应，当尿酸盐结晶沉积后，可被吞噬细胞吞噬，在溶酶体内引发一系列反应导致炎症，与痛风发病相关。而内质网、高尔基复合体、过氧化物酶体与痛风发病关联不大。答案：C
2.
患者，女，18岁。拟诊断为白血病，需进一步进行骨髓穿刺术检查骨髓象以确诊，临床最常选择的穿刺部位是：
  • A.髂骨
  • B.股骨
  • C.胸骨
  • D.椎骨

参考答案A

解析骨髓穿刺部位常选髂前上棘、髂后上棘等髂骨部位，此处骨质较薄，骨髓腔大，容易穿刺成功且安全性高。股骨不适用于骨髓穿刺；胸骨虽可穿刺，但因胸骨后有心、大血管等重要结构，操作不当易致严重并发症，一般不作为首选；椎骨较少用于骨髓穿刺。答案：A
3.
不同发育阶段的胚胎对致畸因子作用的敏感程度不同，最易发生畸形的发育时期称致畸敏感期。致畸敏感期是胚期的：
  • A.第1-3周
  • B.第2-4周
  • C.第3-8周
  • D.第4-10周

参考答案C

解析胚期（受精后第3 - 8周）是胚胎发育的关键时期，此阶段细胞增殖分化活跃，各器官系统正处于发生形成过程中，对致畸因子极为敏感，是最易发生畸形的致畸敏感期。答案：C
4.
下列关于血氧的描述，错误的是：
  • A.氧解离曲线呈S型
  • B.通常情况下血浆中溶解的O2较多
  • C.1分子的血红蛋白（Hb）可结合4分子的O2
  • D.血红蛋白（Hb）与O2的结合反应快，可逆

参考答案B

解析通常情况下，血浆中溶解的O₂量很少，主要靠血红蛋白结合运输氧。A选项氧解离曲线确实呈S型；C选项1分子血红蛋白可结合4分子O₂；D选项血红蛋白与O₂结合反应快且可逆。答案：B
5.
下列关于DNA双螺旋结构模型的说法，错误的是：
  • A.DNA双螺旋结构的直径为3.54nm，螺距为237nm
  • B.DNA双螺旋结构的表面存在一个大沟和一个小沟
  • C.相邻的两个碱基对平面在旋进过程中会彼此重叠
  • D.碱基对平面与双螺旋结构的螺旋轴垂直

参考答案A

解析DNA 双螺旋结构直径约 2nm，螺距约 3.4nm ，A 选项数据错误。而 BCD 选项对 DNA 双螺旋结构特征描述正确。 答案：A
6.
青霉素引起过敏性休克的发生机制是：
  • A.Ⅰ型超敏反应
  • B.Ⅱ型超敏反应
  • C.Ⅲ型超敏反应
  • D.Ⅳ型超敏反应

参考答案A

解析青霉素引起的过敏性休克属于最常见的Ⅰ型超敏反应，是由IgE介导，肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放生物活性物质引起的快速的过敏反应。答案：A
7.
一短指（趾）患者，其父亲亦为短指（趾），母亲正常，经家系调查发现，此患者兄弟姐妹中一半是短指（趾），男女均有发病，此病的遗传方式是：
  • A.常染色体隐性遗传
  • B.常染色体显性遗传
  • C.X连锁显性遗传
  • D.X连锁隐性遗传

参考答案B

解析首先，患者父亲短指（趾），母亲正常，而兄弟姐妹中一半是短指（趾），男女均有发病。如果是隐性遗传，父母一方正常，一般不会出现近一半子女发病的情况，所以可排除常染色体隐性遗传（A选项）。 对于X连锁遗传，如果是X连锁显性遗传，男性患者的女儿都患病，儿子都正常，与题中男女均有一半发病不符；如果是X连锁隐性遗传，男性患者的儿子一般不发病，女儿为携带者，也不符合题中男女均有一半发病的情况，所以排除X连锁显性遗传（C选项）和X连锁隐性遗传（D选项）。 常染色体显性遗传特点是连续遗传，患者的双亲往往有一方患病，且男女发病机会均等，符合题中所给信息。答案：B（常染色体显性遗传）
8.
下列不是通过节肢动物传播的疾病是：
  • A.疟疾
  • B.丝虫病
  • C.黑热病
  • D.肝吸虫病

参考答案D

解析疟疾由按蚊传播，丝虫病由蚊传播，黑热病由白蛉传播，这三种传播媒介都属于节肢动物。而肝吸虫病主要通过食用生的或未煮熟的淡水鱼虾感染，并非经节肢动物传播。答案：D
9.
药物在体内的主要排泄途径是：
  • A.消化道排泄
  • B.肺脏排泄
  • C.肾脏排泄
  • D.体液排泄

参考答案C

解析肾脏是人体最主要的排泄器官，药物在体内大多经肾脏排泄。其他选项如消化道、肺脏、体液排泄等相对肾脏排泄来说不是主要的。答案：C
10.
下列不属于祛痰药的是：
  • A.磷酸可待因
  • B.乙酰半胱氨酸
  • C.厄多司坦
  • D.溴已新

参考答案A

解析磷酸可待因是镇咳药，乙酰半胱氨酸、厄多司坦、溴已新均为祛痰药。答案：A
11.
下列关于系统性红斑狼疮（SLE）的描述，错误的是：
  • A.是一种全身自身免疫性疾病
  • B.患者的主要死亡原因为肾衰竭
  • C.活动期病变以血管壁纤维化为主
  • D.急性坏死性小动脉炎、细动脉炎是本病的基本病变

参考答案C

解析系统性红斑狼疮活动期病变以纤维素样坏死为主，而非血管壁纤维化，C 选项错误。A 选项，SLE 是全身自身免疫病表述正确；B 选项，肾衰竭是患者主要死亡原因之一正确；D 选项，急性坏死性小动脉炎、细动脉炎是基本病变正确。答案：C
12.
阻塞性黄疽的大便性状最可能是：
  • A.黏液脓血便
  • B.白陶土样便
  • C.柏油样便
  • D.鲜血便

参考答案B

解析阻塞性黄疸时，胆汁排泄受阻，粪便中因缺乏粪胆原而呈白陶土样。黏液脓血便常见于肠道炎症如痢疾等；柏油样便多见于上消化道出血；鲜血便常见于痔疮、肛裂等下消化道出血。答案：B
13.
服用盐类泻剂或甘露醇可引起腹泻，其发生机制是：
  • A.分泌性腹泻
  • B.渗透性腹泻
  • C.渗出性腹泻
  • D.吸收不良性腹泻

参考答案B

解析盐类泻剂或甘露醇可使肠腔内渗透压升高，阻碍肠内水分与电解质的吸收，导致大量肠内容物刺激肠壁，使肠蠕动加快而引起腹泻，这种腹泻机制属于渗透性腹泻。答案：B
14.
患者，男，59岁。以“进行性吞咽困难伴咽下疼痛1月”主诉入院，考虑为食管癌。为进一步明确诊断，首选的检查是：
  • A.胃镜
  • B.食管钡剂造影
  • C.B超
  • D.胸部CT

参考答案B

解析
15.
患者，男，68岁，既往体健。3天前淋雨后出现咳嗽、咳大量黄脓性痰液，伴有寒战、发热，体温40℃左右，后出现血压下降、皮肤花斑、意识丧失，查血常规及降钙素原明显升高。该患者的休克类型属于：
  • A.低血容量性休克
  • B.梗阻性休克
  • C.心源性休克
  • D.分布性休克

参考答案D

解析患者淋雨受凉后出现高热、咳大量黄脓痰，血常规及降钙素原明显升高，提示严重感染，在此基础上出现血压下降等休克表现，考虑为感染性休克，而感染性休克属于分布性休克。答案：D
16.
患者，男，25岁，在路上行走时突然出现右侧腰背部及上腹部阵发性疼痛，剧烈难忍，向右腹股沟放射，尿常规示镜下血尿。最可能的诊断是：
  • A.上尿路结石
  • B.下尿路结石
  • C.急性肾炎
  • D.急性阑尾炎

参考答案A

解析患者腰背部及上腹部阵发性剧痛，向右腹股沟放射，伴镜下血尿，这是上尿路结石典型表现（上尿路结石活动时会引起肾绞痛，疼痛沿输尿管走行放射，常伴血尿）。下尿路结石主要症状为排尿困难等；急性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。答案：A
17.
患者有低钾血症，后出现腹胀、腹痛，来排气排便。X线检查提示：不完全肠梗阻。其肠梗阻属于：
  • A.机械性肠梗阻
  • B.血运性肠梗阻
  • C.麻痹性肠梗阻
  • D.痉挛性肠梗阻

参考答案C

解析患者有低钾血症，低钾可导致胃肠蠕动减弱，进而引起麻痹性肠梗阻，出现腹胀、腹痛、无排气排便及X线提示不完全肠梗阻等表现。而机械性肠梗阻多由肠腔堵塞等机械因素引起；血运性肠梗阻多因肠系膜血管病变导致；痉挛性肠梗阻多为肠壁肌肉强烈收缩所致，一般较少因低钾引发。答案：C
18.
新生儿，日龄4天，有宫内窘迫及窒息抢救史，Apgar评分2-4-7分，查体：反应差，嗜睡，偶有抽搐发作，双侧瞳孔缩小，对光反应存在，四肢肌张力减低，原始反射减弱，被诊断为缺氧缺血性脑病，分度应是：
  • A.轻度
  • B.中度
  • C.重度
  • D.极重度

参考答案B

解析中度缺氧缺血性脑病临床表现为嗜睡，可有惊厥，肌张力减低，原始反射减弱等，该患儿反应差、嗜睡、偶有抽搐发作、四肢肌张力减低、原始反射减弱，符合中度表现。答案：B
19.
下列关于母乳性黄疸，说法错误的是：
  • A.指母乳喂养的新生儿3月内仍有黄疸
  • B.与母乳喂养量不足导致胆红素的肠肝循环增加有关
  • C.与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶水平较高导致胆红素的肠肝循环增加有关
  • D.一般不需要治疗

参考答案A

解析母乳性黄疸常指母乳喂养的新生儿在生后 1～3 个月内仍有黄疸 。其原因一是母乳量不足，肠肝循环增加；二是母乳中β -葡萄糖醛酸苷酶水平较高致胆红素肠肝循环增加 。母乳性黄疸一般不需要治疗，可继续母乳喂养，黄疸可自然消退。A选项说3月内，范围不准确，通常是1 - 3月内。答案：A
20.
患者，女，30岁，已婚育。因“停经8周，左下腹隐痛2天，加剧1小时”就诊，查体：T37.6℃，P118次/分，BP94/50mmHg，下腹部压痛、反跳痛阳性，阴道后穹窿饱满，触痛阳性，宫颈举痛阳性，阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血。最可能的诊断是：
  • A.先兆流产
  • B.急性输卵管炎
  • C.输卵管妊娠破裂
  • D.卵巢囊肿蒂扭转

参考答案C

解析患者有停经史，左下腹疼痛且有休克表现（血压低、心率快），阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，这些都是输卵管妊娠破裂的典型表现。先兆流产主要是阴道流血伴腹痛，一般无休克及后穹窿穿刺不凝血；急性输卵管炎主要是发热、下腹痛等炎症表现，无停经及休克、后穹窿穿刺不凝血；卵巢囊肿蒂扭转主要是突发一侧下腹部剧痛，一般无停经及后穹窿穿刺不凝血。答案：C
21.
患者因“产后2周，寒战高热伴右下肢持续性疼痛2日余”就诊，自服头孢类抗生素1天无好转，查体：体温39℃，下腹部压痛（+），反跳痛（-）右下肢水肿，肤色发白，大隐静脉处压痛明显，最可能的诊断是：
  • A.宫腔积脓
  • B.产褥期血栓静脉炎
  • C.盆腔结缔组织炎
  • D.下肢静脉曲张

参考答案B

解析产后出现寒战高热，右下肢持续性疼痛，右下肢水肿、肤色发白且大隐静脉处压痛明显，提示血栓静脉炎，结合产褥期这一背景，产褥期血栓静脉炎可能性大。宫腔积脓主要表现为发热、子宫压痛等，题干中右下肢症状与之不符；盆腔结缔组织炎主要是盆腔组织炎症表现，无下肢特异性改变；下肢静脉曲张一般无高热等全身症状。答案：B。
22.
患者腹部包块固定不移，痛有定处，按之有形，其诊断是：
  • A.聚证
  • B.积证
  • C.食积
  • D.肠痛

参考答案B

解析积证以腹部可扪及或大或小、质地或软或硬的包块，部位固定不移，并有胀痛或刺痛为临床特征，符合题干描述。聚证虽也有腹中气聚，但包块聚散无常，痛无定处；食积多有饮食积滞表现，无腹部固定包块；肠痈主要表现为转移性右下腹疼痛等。答案：B
23.
患者大便干结难于排出，舌干唇燥，咽干口臭，舌红少津，脉细，其辨证是：
  • A.大肠液亏证
  • B.大肠热结证
  • C.大肠湿热证
  • D.燥邪犯肺证

参考答案A

解析患者大便干结难排，结合舌干唇燥、咽干口臭、舌红少津、脉细等表现，主要体现津液亏虚，肠道失润，符合大肠液亏证特点。大肠热结证多有高热、腹痛拒按等实热表现；大肠湿热证以腹痛、泄泻、肛门灼热等湿热症状为主；燥邪犯肺证以肺系症状如咳嗽等为主。答案：A。
24.
患儿，男6岁，因“发热伴咽痛2天，皮疹1天”就诊，查体：全身可见弥漫充血性针尖大小丘疹，皮疹触之粗糙，咽部充血，扁桃体Ⅱ肿大，表面可见黄白色分泌物，草莓舌，外周血常规提示白细胞升高，以中性粒细胞增多为主，该患儿最可能感染的病原体是：
  • A.EB病毒
  • B.脑膜炎双球菌
  • C.A组β型链球菌
  • D.金黄色葡萄球菌

参考答案C

解析患儿全身弥漫充血性针尖大小丘疹、皮疹粗糙、草莓舌，结合发热、咽痛、扁桃体炎及白细胞以中性粒细胞增多，符合猩红热表现，猩红热是由A组β型链球菌引起。答案：C
25.
患者，男，28岁，因腹股沟、臂部起疹、瘙痒3月就诊，查体：体形肥胖，易出汗，双侧度股沟及右侧部可见环状、境界清楚的红斑，边缘有红色丘疹及鳞屑，中央可见色素沉着。该患者首先应该做的检查是：
  • A.过敏原检查
  • B.病理检查
  • C.细菌培养
  • D.皮损处真菌镜检

参考答案D

解析患者腹股沟、臀部环状红斑，边缘有丘疹、鳞屑，结合其肥胖易出汗特点，考虑股癣可能性大，股癣是真菌感染引起，所以首先应做皮损处真菌镜检。答案：D
26.
患者3天前因瘙痒搔抓后出现右侧足背，小腿水肿性红斑、界限清晰、触诊表面皮温高、压痛阳性，1天前出现发热，测体温38.4℃，既往有足癣病史7年。治疗药物应首选：
  • A.伊曲康唑
  • B.头孢类抗生素
  • C.青霉素
  • D.氟康唑

参考答案C

解析根据题干，患者足背、小腿水肿性红斑、界限清、皮温高、压痛阳性且有发热，既往有足癣病史，考虑丹毒可能性大，丹毒主要致病菌为乙型溶血性链球菌，治疗首选青霉素。答案：C
27.
下列关于“鼻出血”的处理方法，错误的是：
  • A.烧灼或填塞止血
  • B.采取坐位或半卧位
  • C.用冰袋敷前额或后颈
  • D.对反复出血者不可使用镇静剂

参考答案C

解析
28.
患者，女，29岁，因刷牙时牙龈出血2月就诊，患者好32周，检查见：全口龈缘和龈乳头鲜红色，松软光亮，龈袋深4mm，探诊易出血，未探及釉牙骨质界，该患者的诊断是：
  • A.慢性牙龈炎
  • B.妊娠期牙龈炎
  • C.牙龈瘤
  • D.慢性牙周炎

参考答案A

解析
29.
患者，男，78岁，进行性吞咽困难半年余，钡餐示食管中段突向腔内肿块，可见与食管纵轴平行的长条状不规则龛影，最可能的诊断是：
  • A.食管癌
  • B.食管平滑肌瘤
  • C.食管静脉曲张
  • D.食管息肉

参考答案A

解析进行性吞咽困难是食管癌典型表现，钡餐示突向腔内肿块及不规则龛影也符合食管癌特点。食管平滑肌瘤多为圆形或椭圆形充盈缺损；食管静脉曲张呈串珠样等改变；食管息肉多为类圆形充盈缺损。答案：A
30.
患者，男，25岁，雨中踢足球后出现寒战、高热、胸痛及咳铁锈色痰7天，X片显示右肺中叶大片实变影，最可能的诊断是：
  • A.大叶性肺炎
  • B.小叶性肺炎
  • C.肺脓肿
  • D.肺结核

参考答案A

解析患者年轻，淋雨（常见诱因）后出现寒战、高热、胸痛及咳铁锈色痰，X 片右肺中叶大片实变影，这些表现符合大叶性肺炎典型特点。小叶性肺炎多为散在病灶，肺脓肿主要是高热、咳大量脓臭痰，肺结核一般有低热、盗汗等全身症状且影像学特点不同。答案：A
31.
某餐厅发生食物中毒事件，为了解食物中毒的发病情况，应该采用的测量指标是：
  • A.发病率
  • B.罹患率
  • C.患病率
  • D.感染率

参考答案B

解析罹患率通常用于衡量小范围、短时间内新发病例的频率，适用于食物中毒等暴发疫情情况。发病率是一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率，时间跨度一般较长；患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例；感染率是指在某个时间内被检查的人群中，某病现有感染者人数所占的比例。餐厅食物中毒属于小范围短时间事件，用罹患率合适。答案：B
32.
下列通过粪-口途径传播的疾病是：
  • A.甲肝
  • B.流感
  • C.乙肝
  • D.疟疾

参考答案A

解析甲肝主要通过粪 - 口途径传播；流感通过飞沫等呼吸道传播；乙肝主要通过血液、母婴及性传播；疟疾通过按蚊叮咬传播。所以选A。答案：A
33.
在流行病学研究中，下列不能用于评价诊断实验真实性指标的是：
  • A.灵敏度
  • B.特异度
  • C.约登指数
  • D.符合率

参考答案A

解析
34.
肉毒毒素食物中毒的特征性临床表现是：
  • A.剧烈呕吐
  • B.黄绿色水样便
  • C.紫绀腹痛
  • D.神经系统损伤症状

参考答案D

解析肉毒毒素主要作用于神经系统，阻碍神经末梢释放乙酰胆碱，导致肌肉松弛麻痹，所以特征性临床表现是神经系统损伤症状。答案：D
35.
卫生监督主体在监督处理作出决定时，必须有充分的证据，下列属于书证的证据是
  • A.医院监控录像
  • B.卫生许可证照
  • C.勘验笔录
  • D.鉴定结论

参考答案B

解析书证是以其内容来证明案件事实的书面材料。卫生许可证照属于以文字、符号等表达的内容来证明相关卫生监督事实的书面材料，属于书证。医院监控录像属于视听资料；勘验笔录、鉴定结论是独立的证据种类，与书证不同。答案：B
36.
一名水轮机厂工人在常规体检时发现听阈提高10—30dB，对此，下列说法正确的是：
  • A.该工人脱离噪声环境一段时间，听力可恢复到原来水平
  • B.该工人如果不能脱离噪声环境，可造成听觉适应
  • C.除了听觉系统损害，噪声对该工人不会造成其他损伤
  • D.该工人在工作环境中接触到的噪声，其强度和频率是有规律的

参考答案A

解析听阈提高10 - 30dB，一般属于听觉适应，听觉适应在脱离噪声环境一段时间后，听力可恢复到原来水平。B选项不能脱离噪声环境会进一步发展为听觉疲劳甚至噪声性耳聋，不是听觉适应；C选项噪声还可能造成其他系统损伤；D选项工作环境噪声多为无规律的。答案：A
37.
下列关于社会医学的说法不正确的是：
  • A.社会医学是从社会的角度研究医学和健康的一门交叉学科
  • B.社会医学的知识基础主要来自于两个方面：医学和社会科学
  • C.我国社会医学的基本任务不包括国际卫生保健研究
  • D.社会医学的研究对象与内容因社会经济发展以及各国具体情况而不同

参考答案C

解析社会医学是从社会角度研究医学和健康的交叉学科，知识源于医学和社会科学，其研究对象和内容会随社会经济及各国情况变化，所以A、B、D选项正确。 我国社会医学基本任务包括开展国际卫生保健研究与合作等内容，C选项说不包括国际卫生保健研究是错误的。答案：C
38.
知觉是人认识客观事物的初级阶段，是人心理活动的基础。下列不属于知觉的基本特性的是：
  • A.选择性
  • B.感受性
  • C.整体性
  • D.理解性

参考答案B

解析知觉的基本特性包括选择性、整体性、理解性和恒常性。而感受性是感觉的特性，不是知觉的基本特性。答案：B
39.
患者，男，56岁，因肝癌在某三甲医院进行手术治疗，术前医生告知家属患者为癌症晚期，术后效果可能不佳，家属同意手术，手术顺利。术后3个月患者死亡，家属认为手术未成功，要求赔偿。上述情况属于：
  • A.医疗纠纷
  • B.医疗过失
  • C.医疗过错
  • D.医疗事故

参考答案A

解析家属因患者术后死亡认为手术未成功要求赔偿，这是医患双方对医疗后果及原因产生分歧，属于医疗纠纷。而题干中未体现医生存在过失、过错以及构成医疗事故的相关证据。答案：A
40.
某医疗机构未经患者同意，利用患者颜面部位“白癜风治疗前后”的照片进行商业用途的广告宣传，此行为属于：
  • A.侵犯患者的名誉权
  • B.侵犯患者的知情同意权
  • C.侵犯患者的隐私权
  • D.侵犯患者的生命健康权

参考答案C

解析患者颜面部位照片属于患者隐私信息，未经同意用于商业广告宣传，侵犯的是患者隐私权。答案：C

二、多项选择题

每小题备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

41.
关于细胞的有丝分裂和减数分裂，下列说法正确的有：
  • A.有丝分裂发生在体细胞，减数分裂发生在生殖细胞
  • B.有丝分裂产生2个子代细胞，减数分裂产生4个子代细胞
  • C.二者所产生的子代细胞染色体数目和遗传物质与亲代细胞保持一政
  • D.减数分裂过程中有染色体的配对、交换和重组，而有丝分裂没有

参考答案ABD

解析
42.
关于指压法压迫止血，下列表述正确的有：
  • A.手指出血时，在指根背腹而向指骨压迫
  • B.头前外侧部出血时，在外耳门前方可摸到动脉搏动，将其压向颞骨
  • C.下肢大部出血时，在腹股沟韧带中点处将股动脉压向耻骨上支
  • D.前臂和手部出血时，在肱二头肌内侧沟的中份，将肱动脉压向肱骨

参考答案BD

解析手指出血应在指根两侧压迫指动脉，A选项错误。 头前外侧部出血，在外耳门前方可摸到颞浅动脉搏动，将其压向颞骨，B选项正确。 下肢大部出血，在腹股沟韧带中点稍内侧将股动脉压向耻骨下支，C选项“耻骨上支”表述错误。 前臂和手部出血，在肱二头肌内侧沟中份将肱动脉压向肱骨，D选项正确。答案：BD
43.
下列属于胎膜的有：
  • A.绒毛膜
  • B.羊膜
  • C.卵黄囊
  • D.脐带

参考答案ABCD

解析胎膜是胎儿附属物的一部分，包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。这几个选项都属于胎膜的组成部分。答案：ABCD
44.
进食肉包子后，参与其消化的酶主要包括：
  • A.唾液淀粉酶
  • B.胃蛋白酶
  • C.胰脂肪酶
  • D.胰蛋白酶

参考答案ABCD

解析肉包子含淀粉、蛋白质、脂肪等成分。淀粉在口腔开始消化，需唾液淀粉酶；蛋白质在胃初步消化，靠胃蛋白酶；脂肪在小肠消化，需胰脂肪酶；蛋白质在小肠进一步消化，需胰蛋白酶。所以ABCD都参与肉包子消化。答案：ABCD 。
45.
长期素食者容易发生恶性贫血，其原因可能有：
  • A.维生素B12的缺乏
  • B.烟酸的合成量减少
  • C.维生素B6的缺乏
  • D.叶酸的合成量减少

参考答案AD

解析
46.
在春暖花开的季节，踏青赏花时，有人流起了眼泪和鼻涕，打起了喷嚏，甚至喘不过气来；有人回家后，浑身冒起的红肿块奇痒难忍，这些都是花粉引起的过敏反应，参与上述过敏反应的细胞有：
  • A.浆细胞
  • B.肥大细胞
  • C.嗜碱性粒细胞
  • D.巨噬细胞

参考答案BC

解析
47.
下列关于单基因遗传病说法正确的有：
  • A.由一对等位基因控制而发生的遗传性疾病
  • B.在杂合子的情况下可导致个体发病，称为常染色体显性遗传病
  • C.在杂合子的情况下不发病，只有纯合子才会发病，称为常染色体隐性遗传病
  • D.常染色体隐性遗传病，父母如果均为杂合子，其后代一定会发病

参考答案ABC

解析单基因遗传病是由一对等位基因控制的遗传病，A 正确；常染色体显性遗传病杂合子可发病，B 正确；常染色体隐性遗传病杂合子不发病，纯合子发病，C 正确；常染色体隐性遗传病父母均为杂合子，后代有 3/4 概率不发病，1/4 概率发病，D 错误。答案：ABC
48.
猫是弓形虫的终宿主和中间宿主，人与猫密切接触后易感染。下列说法正确的有：
  • A.人的易感性存在性别上的差异
  • B.妊娠期前3个月的感染易造成畸胎
  • C.胎儿和婴幼儿的易感性较成人高
  • D.艾滋病患者和肿瘤患者易感染

参考答案BCD

解析关于选项A，并没有明确依据表明人的易感性在性别上存在差异。 选项B，妊娠期前3个月孕妇感染弓形虫，虫体可通过胎盘感染胎儿，易造成畸胎，该说法正确。 选项C，胎儿和婴幼儿免疫系统发育不完善，相比成人对弓形虫易感性更高，说法正确。 选项D，艾滋病患者和肿瘤患者免疫力低下，也容易感染弓形虫，说法正确。答案：BCD
49.
感染性心内膜炎患者若二尖瓣形成栓子脱落后，可引起感染性梗死或脓肿的器官有：
  • A.心
  • B.脑
  • C.肺
  • D.肾

参考答案ABD

解析二尖瓣栓子脱落，随血流运行，首先到达左心室，然后进入体循环动脉系统，可栓塞于脑、心、肾等器官，引起感染性梗死或脓肿；而肺是右心系统栓子栓塞的部位，二尖瓣栓子不会栓塞到肺。答案：ABD
50.
下列可以引起全身性水肿的有：
  • A.肝硬化
  • B.右心衰竭
  • C.肾病综合征
  • D.左心衰竭

参考答案ABC

解析肝硬化会导致肝脏合成蛋白减少，引起低蛋白血症从而致水肿；右心衰竭体循环淤血可致全身性水肿；肾病综合征因大量蛋白尿致低蛋白血症，引发全身性水肿。而左心衰竭主要引起肺循环淤血，导致肺水肿，一般不引起全身性水肿。 答案：ABC
51.
患者，男，45岁。乙型肝炎后肝硬化3年，因腹胀2周入院。查体：表情淡漠、扑翼样震颤、大量腹水。处理正确的有:
  • A.暂缓腹腔穿刺放液
  • B.维持水电解质及酸碱平衡
  • C.保护肝功能
  • D.营养支持

参考答案BCD

解析该患者有肝硬化、大量腹水且出现表情淡漠、扑翼样震颤，提示可能有肝性脑病。对于此类患者，大量腹水时可适当腹腔穿刺放液缓解症状，A错误；维持水电解质及酸碱平衡（B）、保护肝功能（C）、营养支持（D）均是重要的治疗措施。答案：BCD
52.
患者，男，83岁，因食管癌无法进食，一直依赖静脉输液行肠外营养支持治疗，可能引起的并发症有：
  • A.代谢性骨病
  • B.代谢性并发症
  • C.脏器功能损害
  • D.静脉导管相关并发症

参考答案ABCD

解析长期肠外营养支持，从代谢方面可能引发代谢性并发症，还可能因营养物质缺乏等出现代谢性骨病；静脉导管长期使用会有静脉导管相关并发症；营养物质比例不当等长期影响也可能导致脏器功能损害。答案：ABCD
53.
患儿，9月龄。出生后羊乳喂养，未添加辅食，查体：形体虚胖、毛发稀疏、色黄，睑结膜苍白，脾脏轻度肿大。外周血Hb78g/L，MCV>94fl，MCH>32pg。下列关于患儿的说法，正确的有：
  • A.营养性缺铁性贫血
  • B.营养性巨幼细胞贫血
  • C.除及时添加辅食外应该同时给予叶酸治疗
  • D.骨髓象常提示增生活跃，以红细胞系增生为主

参考答案BCD

解析患儿羊乳喂养未加辅食，有虚胖、毛发稀疏色黄等表现，且Hb降低，MCV＞94fl 、MCH＞32pg，符合营养性巨幼细胞贫血特点。营养性巨幼细胞贫血除添加辅食外，需补充叶酸等。其骨髓象增生活跃，红系增生为主。答案：BCD
54.
对滴虫性阴道炎患者正确的治疗或处理有：
  • A.性伴侣同时进行治疗
  • B.甲硝唑口服每次400mg，每日2次，连服1周
  • C.内裤及洗涤用的毛巾煮沸5—10分钟消灭病原体
  • D.对性活跃期女性患者在初次感染3个月后应重新进行筛查

参考答案ABCD

解析滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣需同时治疗，A正确；甲硝唑治疗常用口服每次400mg，每日2次，连服7日，B正确；滴虫在高温下难以生存，内裤及洗涤用毛巾煮沸5 - 10分钟可消灭病原体，C正确；对性活跃女性患者在初次感染3个月后重新筛查可及时发现再次感染，D正确。答案：ABCD
55.
患者，男，50岁，舌根左侧癌，未触及肿大淋巴结，除需切除舌癌外，需行预防性舌骨上颈廓清术，清扫范围有：
  • A.颏下淋巴结
  • B.锁骨上淋巴结
  • C.颈深上淋巴结
  • D.颌下淋巴结

参考答案ACD

解析
56.
下列方法中，属于描述性研究的有：
  • A.现况调查
  • B.队列研究
  • C.病例对照研究
  • D.生态学研究

参考答案AD

解析描述性研究是指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特征，为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索。现况调查和生态学研究属于描述性研究。队列研究和病例对照研究属于分析性研究。答案：AD
57.
下列从业者容易出现颈、肩、腕损伤的有：
  • A.键盘操作者
  • B.缝纫、刺绣等手工工人
  • C.歌唱演员
  • D.电子元件生产流水线作业工人

参考答案ABD

解析颈、肩、腕损伤常见于需长时间保持同一姿势或重复特定动作的工作。键盘操作者长时间用键盘，缝纫刺绣手工工人、电子元件生产流水线作业工人长时间重复手部动作，易引发此类损伤；而歌唱演员主要活动部位并非颈、肩、腕。答案：ABD
58.
卫生指示微生物是在常规卫生检测中，用于指示样品卫生状况及安全性的（非致病）微生物（或细菌），下列属于我国规定的不得检出的致病菌有：
  • A.沙门菌与志贺菌
  • B.金黄色葡萄球菌
  • C.铜绿假单胞菌
  • D.大肠杆菌

参考答案ABC

解析
59.
有利于人体钙吸收的膳食因素有：
  • A.乳糖
  • B.1.25（OH）2D3
  • C.赖氢酸、色氨酸、精氨酸
  • D.草酸

参考答案ABC

解析乳糖可促进钙的吸收；1，25（OH）₂D₃ 能调节钙代谢，促进钙吸收；一些氨基酸如赖氨酸、色氨酸、精氨酸可与钙形成可溶性钙盐，利于钙吸收。而草酸会与钙结合形成难溶性草酸钙，不利于钙吸收。答案：ABC
60.
肥胖对成年人健康的危害包括：
  • A.可加速动脉粥样硬化形成
  • B.增加患2型糖尿病发病的危险
  • C.极度肥胖可引起肺功能异常
  • D.增加患睡眠呼吸暂停综合征的危险

参考答案ABCD

解析肥胖会引发多种健康问题。血液中过多脂肪易沉积在血管壁，加速动脉粥样硬化；肥胖会影响胰岛素敏感性，增加2型糖尿病风险；脂肪堆积影响胸廓运动等可致肺功能异常；颈部脂肪堆积等会增加睡眠呼吸暂停综合征风险。以上选项所述均是肥胖对成年人健康的危害。答案：ABCD

三、问答题

根据题意回答合理正确答案。

61.
患者、男，50岁。“发热、咳嗽、大量黄绿色浓痰3天”就诊。患者既往有“支气管扩张”病史。无药物过敏史。某医生处方如下：头孢氨苄胶囊250mg24粒用法：四次/每日，250mg/每次。阿奇霉素分散片250mg6片用法：一次/每日，500mg/每次。根据上述案例，回答下列问题：此处方是否可以调配？请阐述理由。
解析不可以调配。
62.
患者、男，50岁。“发热、咳嗽、大量黄绿色浓痰3天”就诊。患者既往有“支气管扩张”病史。无药物过敏史。某医生处方如下：头孢氨苄胶囊250mg24粒用法：四次/每日，250mg/每次。阿奇霉素分散片250mg6片用法：一次/每日，500mg/每次。根据上述案例，回答下列问题：根据该速者的情况，如何合理使用抗菌药物？
解析应该服用抗铜绿假单胞菌的抗生素治疗。
63.
胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化机能减退而引起的消化不良症，现欲配制100ml的胃蛋白酶合剂，处方如下：胃蛋白酶2.0g，单糖浆100ml，5%羟苯乙酯乙醇1.0ml，稀盐酸2.0ml，橙皮酊2.0ml，纯化水加至100ml。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：写出制备过程并注明注意事项。
解析制备方法：将稀盐酸、单糖浆加入约80%的纯化水中；再将胃蛋白酶撒在页面上，等待自然溶解，将橙皮酊缓慢加入溶液中，再取10%的纯化水溶解的羟苯乙酯醇液后，将其缓慢加入上述溶液中，再加入剩余纯化水，搅匀即可。
64.
胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化机能减退而引起的消化不良症，现欲配制100ml的胃蛋白酶合剂，处方如下：胃蛋白酶2.0g，单糖浆100ml，5%羟苯乙酯乙醇1.0ml，稀盐酸2.0ml，橙皮酊2.0ml，纯化水加至100ml。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：写出处方中各成分的作用。
解析主药：胃蛋白酶矫味剂：单糖浆、橙皮酊pH调节剂：稀盐酸防腐剂：5%羟苯乙酯乙醇溶剂：纯化水
65.
有关孕妇患风疹与婴儿先天性畸形关系的临床研究，研究对象为某地2012年1月到2014年12月的孕妇，患风疹的孕妇共有578例，为暴露组。在未患过风疹的孕妇中随机抽取2%样本作为非暴露组，共5717例。追踪观察出生的婴儿直至2岁，诊断是否患有先天畸形，结果如下：暴露组的先天畸形率为6.9%，非暴露组的先天畸形率为2.3%，所有婴儿的先天畸形率为4.6%。根据上述案例，回答下列问题：指出该案例研究采用的流行病学调查方法，此研究方法最常见的偏倚是什么？如何控制？
解析研究方法：队列研究常见偏倚：失访偏倚控制：提高研究对象的依从性。（核心）失访偏倚在一个较长的追踪观察期内，总会有对象迁移、外出、死于非终点疾病或拒绝继续参加观察而退出队列。失访率最好不超过10%。失访偏倚的防止：提高研究对象的依从性。失访率达到20%以上，则研究的真实性值得怀疑。失访偏倚估计与处理：通过审查研究对象的选择方法、调查研究对象的依从率、比较失访及退出研究者与继续研究者的基本特征等，可初步估计选择偏倚与失访失偏产生的可能性。
66.
有关孕妇患风疹与婴儿先天性畸形关系的临床研究，研究对象为某地2012年1月到2014年12月的孕妇，患风疹的孕妇共有578例，为暴露组。在未患过风疹的孕妇中随机抽取2%样本作为非暴露组，共5717例。追踪观察出生的婴儿直至2岁，诊断是否患有先天畸形，结果如下：暴露组的先天畸形率为6.9%，非暴露组的先天畸形率为2.3%，所有婴儿的先天畸形率为4.6%。根据上述案例，回答下列问题：本案例中要反映暴露与发病的关联强度，应使用什么统计指标？请主要特点该指标的值。
解析反映暴露与发病的关联强度：RR（相对危险度）：发病率之比暴露组发病率/未暴露组发病率=3(2)队列研究(又叫追踪研究)①分组:有暴露组、无暴露组长期追踪能否引起某种疾病(由因到果)②评价队列研究最有价值的指标:RR(相对危险度):发病率之比发病率之比=RR(相对危险度)=暴露组的发病率/未暴露组发病率。
67.
2018年5月31日上午，H市某区卫生服务中心在接诊过程中发现，有3名某校学生前来该院就诊，症状均为头晕和腹痛，随即通过区疾控中心向上级应急部门报告。经调查了解，截至5月31日17点整，该校医务室及医院共接待就诊学生82人。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：如果你是应急部门的工作人员，如何用流行病学的方法处理该起事件？
解析该事件为突发公共卫生事件中的食物中毒。突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发事件的分类。目前最常用的是按照原因和性质分类，将其分成自然灾害、人为事故和疾病暴发三大类
(一)自然灾害：
（1）.气象灾害：
(1)暴风
(2)暴雨
(3)雪暴
(4)冰雹等。
(二)人为事故：
（1）.战争和暴力
（2）.恐怖活动
（3）.军事事故。
(三)疾病暴发：疾病暴发是指在某局部地区或集体单位中，短时间内突然出现异常多相同病例。这些病例多有相同的传染源或传播途径。
分为：1肠道传染病2呼吸道传染病3虫媒传染病4自然疫源性疾病5性传播疾病6传染性疾病流行病学方法处理事件：
一、暴发调查
(一)暴发的核实：从三方面入手：
（1）.收集信息。
（2）.及时向发病单位的卫勤领导、医生等详细了解有关情况。
（3）.公共卫生医师进行快速的现场访问。
(二)准备和组织：
（1）.区域的确定和划分
（2）.人员的选择
（3）.统一领导指令
（4）.物资筹备与后勤供应
（5）.实验室支持。
(三)现场调查：
（1）.安全预防
（2）.病例发现
（3）.采集标本
（4）.个案(例)调查
（5）.探索传染源和传播途径。
(四)资料整理：在进行现场调查的同时，应及时整理和分析最新收到的临床、现场和实验室资料。最终常能查明暴发的病原、传染源和传播途径。采取综合的防治措施，则能尽快将疫情扑灭。
（四）确认暴发终止：
（五）文字总结：调查结束后，总结经验，吸取教训。暴发调查应注意的问题：
（1）.暴发调查的自始至终必须同步进行暴发控制。
（2）.暴发调查既应运用法律武器，我国对重大疾病和传染病疫情的公布有严格规定，不得随意提供给媒体。
（3）.暴发调查应讲究工作方法，争取各个部门的协作，获得群众的支持，消除有关人员的顾虑，稳定公众的情绪，方能保证调查工作顺利进行。
（4）.在暴发调查进行过程中，还应不断向上级卫生行政和业务部门汇报疫情5、不时地解答群众的疑虑，消除群众的误解。
68.
2018年5月31日上午，H市某区卫生服务中心在接诊过程中发现，有3名某校学生前来该院就诊，症状均为头晕和腹痛，随即通过区疾控中心向上级应急部门报告。经调查了解，截至5月31日17点整，该校医务室及医院共接待就诊学生82人。为明确诊断，应做哪些医学影像学检查？请说明理由
解析(1)腹部超声、X线、钡餐造影、钡剂灌肠：可用于观察胃，十二指肠先天性畸形，慢性炎症等。(2)腹部CT/MRI；仿真小肠CT/MRI：是小肠影像学的主要检查方法(3)胃镜、小肠镜、结肠镜（黏膜活组织检查）：可进一步诊断病变的性质，分布范围及程度。(4)胶囊内镜：可以窥探人体肠胃的健康状况，用于进一步诊断。
69.
2018年5月31日上午，H市某区卫生服务中心在接诊过程中发现，有3名某校学生前来该院就诊，症状均为头晕和腹痛，随即通过区疾控中心向上级应急部门报告。经调查了解，截至5月31日17点整，该校医务室及医院共接待就诊学生82人。患者还需要做哪些粪便检查项目？
解析粪便性状、粪便白细胞、粪便红细胞、粪便颜色、粪寄生虫卵、原虫、脂肪滴、粪便隐血试验(OBT)。正常成人粪便为成形的、黄褐色软便，颜色呈黄色或褐色。当粪便粘液增多提示肠道受刺激或有炎症，常见于各种肠炎，细菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸虫病等；正常粪便中偶可见到白细胞，主要是中性分叶核粒细胞。肠道炎症时其数量增多，并与炎症的轻重及部位相关；正常粪便中无红细胞。下消化道炎症可见；正常粪便无寄生虫虫卵，原虫；正常粪便有中性脂肪，游离脂肪酸和结合脂肪酸三种形式。粪便隐血试验正常参考值为阴性。消化道疾病如溃疡性结肠炎，钩虫病，结肠息肉等可见粪便隐血试验阳性。
70.
患者，男，40岁。单位常规职工体检结果显示：肿瘤指标CEA稍高，其余体检结果均正常。体检结论：CEA稍高，建议进一步胸部CT检查。患者既往有抽烟史15年，每天约20支。患者觉得体检时已经进行了胸部X线摄片，检查结果为正常，没有必要再进行胸部CT检查。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：假如你是该院影像科的一名技师，请向患者解释为什么胸片正常还要进行胸部CT检查？
解析假如你是该院影像科的一名技师，请向患者解释为什么胸片正常还要进行胸部CT检查？答：胸片就是胸部x片，胸片可以观察肺部，胸膜，纵膈及心脏，大血管病变等。患者有抽烟史15年，每天约20支，是肺癌的高危人群，尤其是喜欢抽烟的中老年男性，在胸片正常的情况下也应进行胸部CT检查。胸部CT对周围性肺癌的早期诊断有价值，发现主支气管、肺叶支气管及肺段支气管狭窄或截断时，对诊断中央型肺癌有帮助；高分辨率CT（HRCT），可能显示胸片不能显示的弥漫性间质性病变，有助于早期诊断和鉴别诊断，还可发现胸片上不能显示的肺大泡、支气管扩张、较小的肺结核空洞等。CT由于是断层扫描，并且具有比胸片高10倍的密度分辨率，能够轻易发现直径小于2mm的微小结节。建议患者进行胸部CT检查。
71.
患者，男，40岁。单位常规职工体检结果显示：肿瘤指标CEA稍高，其余体检结果均正常。体检结论：CEA稍高，建议进一步胸部CT检查。患者既往有抽烟史15年，每天约20支。患者觉得体检时已经进行了胸部X线摄片，检查结果为正常，没有必要再进行胸部CT检查。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：患者担心CT检查X射线量大，会给身体造成伤害。如何向他进行宣教？
解析患者担心CT检查X射线量大，会给身体造成伤害。如何向他进行施教？答：可以先向患者进行低剂量CT检查。CT检查根据不同的部位，胸部，腹部可能辐射的剂量也有所不同。为了疾病的更明确诊断，照一次CT不会造成身体剧烈的变化，因为并不是长年累月都去拍CT，只是过半年，一年有需要的情况下才去做这样的检查，所以辐射剂量相对于诊断的需要是比较安全的，也是必要的。
72.
患者，男，68岁。一周前因车祸伤，急诊送至医院。入院诊断为颅内血肿，施急诊手术，术后每日给予20％甘露醇静滴治疗，术后病情好转。今日护士给患者输液前发现患者左手背静脉留置针部位局部发红、肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，测患者体温38.0℃。根据上述案例，回答下列问题：请问该患者出现了哪种输液反应？分析引起该输液反应可能的原因。
解析静脉炎。药物因素-高渗溶液刺激血管所致。外周静脉管路使用不当-留置针使用时间超过正常时限所致。无菌意识薄弱-未能严格执行无菌操作。
73.
患者，男，68岁。一周前因车祸伤，急诊送至医院。入院诊断为颅内血肿，施急诊手术，术后每日给予20％甘露醇静滴治疗，术后病情好转。今日护士给患者输液前发现患者左手背静脉留置针部位局部发红、肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，测患者体温38.0℃。根据上述案例，回答下列问题：请针对该患者输液反应的情况，列出相应的处理措施。
解析（1）停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。（2）超短波理疗，每日1次，每次15~20分钟。（3）中药治疗。将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。（4）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
74.
患者，女，50岁。误服乐果100ml，神志不清4小时送至医院急诊，途中患者有呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg，SaO288%；浅昏迷，瞳孔等大等圆，直径1mm，对光反射迟钝，两肺满布湿啰音。头发和衣服上见呕吐物。诊断为有机磷农药中毒。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：请指出清除毒物应采取的措施，并说明理由。
解析（1）迅速清除毒物:将患者立即撤离中毒现场，肥皂水清洗污染皮肤。口服中毒者，用清水反复洗胃，直到洗出液清亮为止。（2）紧急复苏:必要时机械通气。（3）药物治疗:早期、联合、重复用药。①抗胆碱药：阿托品，解除患者临床症状，改善呼吸中枢抑制。②解磷注射剂（4）对症治疗：治疗患者并发症如酸中毒、低血钾、DIC、MODS等。
75.
患者，女，50岁。误服乐果100ml，神志不清4小时送至医院急诊，途中患者有呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg，SaO288%；浅昏迷，瞳孔等大等圆，直径1mm，对光反射迟钝，两肺满布湿啰音。头发和衣服上见呕吐物。诊断为有机磷农药中毒。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：请指出清除毒物外，还应采取哪些急救护理措施？
解析（1）维持有效呼吸:及时有效地清理呼吸道分泌物，正确应用机械通气。（2）洗胃护理：①尽早、彻底和反复进行洗胃，直到洗出的胃液无农药味澄清为止。②若不能确定有机磷杀虫药种类，则用清水或0.45%盐水彻底洗胃。③敌百虫中毒时应选用清水洗胃，忌用碳酸氢钠溶液和肥皂水洗胃。④洗胃过程中应密切观察患者生命体征的变化，若发生呼吸、心搏骤停，应立即停止洗胃。（3）用药护理：使用阿托品时，注意观察病情变化，防止中毒以及阿托品化的发生。（4）病情观察：①观察患者生命体征②神志及瞳孔变化：瞳孔缩小则为有机磷农药中毒的体征之一，瞳孔扩大则为达到“阿托品化”的判断指标之一。③中毒后“反跳”：若患者出现胸闷、流涎、出汗、言语不清、吞咽困难等临床表现，应迅速通知医生，进行处理，立即静脉补充阿托品。④迟发性多发性神经病：少数患者出现。（5）加强心理护理。
76.
患者，女，57岁。患“糖尿病”10年，通过运动锻炼，饮食控制和口服降糖药治疗，血糖时有波动。自诉近半年来反复出现出汗、心慌、手抖，软弱无力，四肢冰凉等症状，无昏迷、眩晕、晕厥、大小便失禁等情况，食用饼干或糖果后，上述症状缓解。症状缓解后活动正常，无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，大小便正常。根据上述案例，回答下列问题：请分析出现上述症状的原因，写出诊断。
解析药源性低血糖症。
77.
患者，女，57岁。患“糖尿病”10年，通过运动锻炼，饮食控制和口服降糖药治疗，血糖时有波动。自诉近半年来反复出现出汗、心慌、手抖，软弱无力，四肢冰凉等症状，无昏迷、眩晕、晕厥、大小便失禁等情况，食用饼干或糖果后，上述症状缓解。症状缓解后活动正常，无心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，大小便正常。根据上述案例，回答下列问题：该患者血糖长期控制不住，请指出可能出现的并发症。
解析（1）急性严重代谢紊乱糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖综合征（2）感染性疾病，糖尿病容易并发各种感染（3）慢性并发症①微血管病变是糖尿病的特异性并发症1）糖尿病肾病2）糖尿病性视网膜病变以及其他心肌病等。②大血管病变主要是动脉粥样硬化③神经系统并发症（1）中枢神经系统并发症如神志改变、缺血性脑卒中等（2）周围血管病变，远端对称性多发性神经病变是最常见的类型。（3）自主神经病变④糖尿病足⑤其他如白内障、青光眼等
78.
患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T39.0℃，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。
解析急性肾盂肾炎诊断依据：（1）40岁女性，是急性肾盂肾炎的好发年龄（2）症状：寒战、高热伴有尿急尿频尿痛等膀胱刺激症状，左侧腰部疼痛等（3）体征；左侧肾区叩击痛，双下肢无水肿
79.
患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T39.0℃，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：请列出诊疗方案。
解析实验室及相关检查：（1）尿液检查：①尿常规②细菌学检查，以膀胱穿刺尿培养结果最可靠。（2）血液检查①血常规，急性肾盂肾炎时中性粒细胞增多，血沉加快。②肾功能（3）影像学检查如B超、X线平片、IVP、逆行性肾盂造影等，了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。治疗：（1）一般治疗：注意休息，多饮水，勤排尿，可口服碳酸氢钠片碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长等。（2）抗感染治疗用药原则：①选用致病菌敏感的抗生素。常用的有喹诺酮类、头孢类②抗生素在尿和肾内浓度要高③选用肾毒性小，副作用少的抗生素。④可联合用药等（3）预防措施，多饮水、勤排尿是最有效的预防方法。
80.
患者：男，46岁。半年前开始反复出现头昏头晕，伴有耳鸣，时轻时重，与饮酒和劳累有关。发作时头昏重，自觉房屋旋转，坐立不稳，恶心呕吐，胸脘闷胀。曾诊断为“耳源性眩晕”。查病历中所用方药有有旋覆代赭汤、镇肝熄风汤等，效果不佳。检查：舌苔白腻，脉弦滑。血压正常。根据上述案例，回答下列问题：中医辨证是什么证型？请阐述辨证分型的依据。
解析（1）中医辨证：眩晕痰湿中阻证。（2）辨证依据：患者除头昏头晕等主症外，兼症表现为恶心呕吐、胸闷脘胀、苔白腻、脉弦滑，为痰浊中阻、上蒙清窍、清阳不升之象，故辨证为痰湿中阻证。中焦失于健运，不能正常的运化饮食水谷，痰湿内生。痰湿内盛，土壅而木实，引动肝风，痰湿随肝风上行，蒙蔽清窍，故头昏头晕，自觉房屋旋转，坐立不稳，伴有耳鸣。中焦痰湿，阻滞气机，则恶心呕吐、胸脘闷胀；舌苔白腻、脉弦滑均为痰湿之象。
81.
患者：男，46岁。半年前开始反复出现头昏头晕，伴有耳鸣，时轻时重，与饮酒和劳累有关。发作时头昏重，自觉房屋旋转，坐立不稳，恶心呕吐，胸脘闷胀。曾诊断为“耳源性眩晕”。查病历中所用方药有有旋覆代赭汤、镇肝熄风汤等，效果不佳。检查：舌苔白腻，脉弦滑。血压正常。根据上述案例，回答下列问题：请结合旋覆代赭汤、镇肝熄风汤的功效、主治证，解释为什么对患者疗效不佳？
解析本证患者治疗应化痰祛湿、健脾和胃、息风止眩。应选用半夏白术天麻汤。（1）旋覆代赭汤的功效主要是降逆化痰、益气和胃，治疗胃虚痰阻气逆证，主要表现为胃脘痞闷、按之不痛，嗳气频做，或见纳差、恶心、呕吐等。旋覆代赭汤中药组主要是化痰降逆、益胃气、补中虚，而无息风止眩之品，故疗效不佳。（2）镇肝熄风汤的功效是镇肝熄风，滋阴潜阳，主治类中风，症见头晕目眩，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，或肢体渐觉不利，口眼渐形喎斜，甚或眩晕昏扑，昏不知人。镇肝熄风汤中药组主要是滋养肝肾、益阴潜阳、平息肝风之品，而无化痰祛湿、健脾和胃的药物，故疗效不佳。
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患者，女，75岁。诉大便稀滤反复2月余，颜色发黑，日行1~2次，或夹有黏液，腹部隐隐作痛，疲倦乏力，头晕耳鸣，视物昏花，五心烦热，口干，饮食睡眠尚可，舌淡红，苔薄，脉细数。查体：体温37.6℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压136/80mmHg。血常规：红细胞计数8.0×109/L；大便隐血阳性；CEA：25ug/L。胃镜检查示：慢性胃炎伴糜烂；肠镜检查示：升结肠可见一溃疡性病变，大小约2.0×50px，表面糜烂坏死，低凹陷，覆较多坏死物，周边黏膜肿胀，病变组织质脆。患者要求中医治疗。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：针对该患者，可采用的中医治法、方剂及药物是什么？
解析患者辨病为便血，因患者主症为大便稀溏、色黑，且实验室检查示大便隐血阳性。所以辨病为血证便血。辨证为气不摄血、气阴两虚证。患者老年女性，见疲倦乏力，头晕耳鸣，视物昏花，为气血两虚之象。脾气亏虚，气不摄血，血溢脉外，故便血；气血不足，不养神机，则疲倦乏力、头晕耳鸣、视物昏花。但患者病程较长，血液亦为阴液，阴血亏虚，不能敛阳，则生内热，故见五心烦热，口干，脉细数，均为阴虚内热之象。因此辨证为气不摄血、气阴两虚之证。治疗应益气养阴，补血止血。方剂用归脾汤合生脉散加减。具体药物如下：炒白术10g生黄芪15g当归9g炙甘草6g木香6g龙眼肉6g茯苓10g远志6g槐花炭12g侧柏叶炭12g大蓟6g地榆炭6g人参6g麦冬12g五味子6g仙鹤草9g7副，日一剂，水煎分两次饭后温服。
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患者，女，75岁。诉大便稀滤反复2月余，颜色发黑，日行1~2次，或夹有黏液，腹部隐隐作痛，疲倦乏力，头晕耳鸣，视物昏花，五心烦热，口干，饮食睡眠尚可，舌淡红，苔薄，脉细数。查体：体温37.6℃，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压136/80mmHg。血常规：红细胞计数8.0×109/L；大便隐血阳性；CEA：25ug/L。胃镜检查示：慢性胃炎伴糜烂；肠镜检查示：升结肠可见一溃疡性病变，大小约2.0×50px，表面糜烂坏死，低凹陷，覆较多坏死物，周边黏膜肿胀，病变组织质脆。患者要求中医治疗。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：辨证施膳，请告知患者饮食治疗方面的建议。
解析饮食治疗建议：可以使用银耳6g、玉竹15g、黄芪30g、龙眼肉15g、红枣10个、粳米适量，文火煮粥，以益气补血养阴。患者切忌食用粗纤维食物和肥甘厚腻之品，而应予软烂少渣、易消化的清淡有营养的食物，且需少食多餐。