2027年口腔颌面外科学《专业实践能力》考前点题卷三
【代码：355】口腔颌面外科学
考前点题
共 66 题
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更新于 2026-09-28
一、案例分析题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择最佳答案。
患者，男性，72岁，1年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。近3个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。
1
该患者初步诊断为原发性三叉神经痛，但还应进行神经功能检查，有（ ）
- A.施墨（Schirmer）试验
- B.三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉
- C.腭反射
- D.角膜反射
- E.咀嚼肌运动功能检查
- F.体位试验
2
该患者被诊断为三叉神经第三支疼痛，其常见的“扳机点”部位是（ ）
- A.鼻唇沟
- B.颏孔
- C.口角区
- D.颊脂垫尖
- E.前额
- F.舌颌沟
3
目前用于治疗原发性三叉神经痛的主要药物有（ ）
- A.维生素
- B.头孢拉定
- C.苯妥英钠
- D.卡马西平
- E.泼尼松
- F.地西泮
4
如患者药物治疗不能控制疼痛，其他可采用的治疗方法有（ ）
- A.下牙槽神经撕脱术
- B.下颌支封闭疗法
- C.半月神经节射频温控热凝术
- D.无水乙醇注射疗法
- E.拔除左下后牙
- F.眶下神经撕脱术
5
如患者接受半月神经节射频温控热凝术，术后可能产生的并发症有（ ）
- A.面部相应部位感觉障碍
- B.角膜反射减退
- C.咀嚼无力
- D.口干
- E.面肌抽搐
- F.牙松动
女，65岁。高血压病史20年，晨起刷牙时发现右侧口角漏水，即刻照镜子发现右口角下垂，右眼不能完全闭合。
6
对于该患者如从临床表现要鉴别中枢性面瘫及周围性面瘫，主要依据是有否
- A.额纹消失、不能皱眉
- B.眼睑不能闭合
- C.耸鼻无力
- D.鼓腮不能
- E.口周肌肉瘫痪
7
如确定为贝尔面瘫，进一步检查不包括
- A.听觉检查
- B.Schirmer试验
- C.味觉检查
- D.神经电图检查
- E.痛、温觉检查
男，45岁。不慎高坠致全身复合伤、头面部创伤。
8
现场急救采取的止血方法中最可靠的是（ ）。
- A.指压止血法
- B.药物止血法
- C.包扎止血法
- D.填塞止血法
- E.结扎止血法
9
若判断是否合并颅脑损伤，最重要的病史或体征是（ ）。
- A.昏迷史
- B.鼻腔、外耳道溢液史
- C.抽搐发作史
- D.病理反射引出
- E.脑膜刺激征
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面部软组织挫伤的主要特点不包括（ ）。
- A.皮肤变色
- B.创口不规则
- C.软组织肿胀明显
- D.局部剧烈疼痛
- E.伴开口功能障碍
患者，女，32岁，因关节区疼痛，开口受限2个月就诊，既往有左侧关节弹响病史1年。临床检查见开口度1.8cm，开口型左偏，关节区疼痛，关节区无弹响，无摩擦音。
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左侧颞下颌关节造影侧位体层闭口位显示关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位见髁突前方的关节盘压迫变形，临床检查被动开口时开口度不能增大，正确的诊断为
- A.翼外肌痉挛
- B.咀嚼肌群痉挛
- C.可复性关节盘前移位
- D.不可复性盘前移位
- E.关节盘附着松弛
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对该患者需要进一步进行下列哪项检查
- A.关节薛氏位片
- B.左下颌侧位片
- C.髁突经咽侧位片
- D.左下颌升支切线位
- E.左髁突体层片
- F.下颌开口后前位
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不可复性盘前移位治疗方法是
- A.手法复位
- B.戴用稳定（牙合）垫
- C.戴用枢轴胎板
- D.戴用复位板
- E.戴用软弹性（牙合）垫
- F.关节腔内注射透明质酸钠
- G.关节盘摘除术
- H.关节镜外科复位
- I.开放性关节盘复位术
患者，女性，22岁，4天前因劳累出现左侧下后牙龈胀痛，进食吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，面部肿胀，张口受限，伴发热。检查：左侧颊部肿胀，局部皮温增高，压痛明显，局限于咬肌前缘处，并及凹陷性水肿，张口度约二指，左下颌第三磨牙近中低位阻生，牙龈瓣覆盖其上，充血肿胀，并见糜烂，挤压局部少量脓液溢出，同侧第一磨牙前庭沟丰满充血，压痛存在，第一磨牙叩诊（－），无松动，无龋坏，未及牙周袋。
14
该患者最有可能的诊断是（ ）。
- A.左侧第三磨牙冠周炎
- B.左侧第一磨牙牙槽脓肿
- C.左侧第一磨牙牙周脓肿
- D.左侧第三磨牙牙龈炎
- E.左下颌磨牙后区牙龈溃烂继发感染
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该患者第一磨牙颊侧前庭沟处肿胀原因为（ ）。
- A.根尖脓肿
- B.牙周脓肿
- C.根尖囊肿继发感染
- D.第三磨牙冠周脓肿扩散引起
- E.颊间隙感染引起
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该患者左颊部皮肤肿胀原因最有可能是（ ）。
- A.反应性水肿
- B.颊间隙感染
- C.颌上淋巴结炎
- D.局部皮肤感染
- E.咬肌间隙感染
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左侧第一磨牙前庭沟肿胀处理方法应为（ ）。
- A.及时切开引流
- B.面部切开引流
- C.拔除左侧下颌第一磨牙
- D.咬肌间隙切开引流
- E.口服抗生素，局部可不处理
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对于诊断为“第Ⅱ类近中位颊侧移位阻生”的智齿，错误的描述是（ ）。
- A.阻生智齿偏向正常牙列中线的颊侧
- B.阻生智齿大部分位于下颌升支内
- C.阻生智齿的长轴向近中倾斜
- D.阻生智齿的最高点低于
- E.阻生智齿的最高点高于第二磨牙颈部
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该患者待急性炎症控制后的治疗应以下列哪一项为主？（ ）
- A.拔除左侧下颌第三磨牙
- B.下颌骨死骨刮除术
- C.左侧下颌第三磨牙做牙髓治疗
- D.左侧下颌第三磨牙做牙周治疗
- E.继续抗炎治疗
患者，男，26岁，骑自行车迎面与汽车相撞，面侧着地，随即被护送至急诊室。自述出血约100ml，主诉疼痛、口渴。
20
首诊时，应首先考虑检查的是（ ）。
- A.测血压
- B.观察瞳孔
- C.测体重
- D.头颅CT
- E.颅底X线片
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查体时应特别注意（ ）。
- A.颌面部外伤情况
- B.有无四肢骨折
- C.有无细菌感染
- D.损伤对面容有无影响
- E.有无胸腹重要脏器损伤
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若腮腺区有严重挫裂伤，并伴明显出血，处理时应首先考虑（ ）。
- A.输液抗感染
- B.输血
- C.应用止血药物
- D.有面神经断裂时即刻行面神经吻合术
- E.即刻进行清创止血
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若检查时发现患者重度张口受限，待病情稳定后应做的检查是（ ）。
- A.全口曲面断层片以了解有无下颌角骨折
- B.全口曲面断层片，了解有无上颌骨折
- C.颧骨颧弓位片，确定颧骨颧弓骨折
- D.头颅CT，确定颅底骨折
- E.颞下颌关节薛氏位，确定有无髁状突骨折
患者，男性，25岁，因右侧后牙隐痛不适4天，右侧面部肿胀2天求诊。查体：右侧下颌角处肿胀明显，局部压痛，皮温升高，波动感不显，牙关紧闭，口内右下颌第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙龈覆盖，龈瓣充血水肿，龈瓣下有脓液溢出。
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该患者最可能的诊断为（ ）。
- A.右下颌第三磨牙冠周炎
- B.右下颌肿瘤继发感染
- C.右下颌边缘性骨髓炎
- D.右下颌第三磨牙冠周炎继发咬肌间隙感染
- E.右侧腮腺炎
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此时不宜进行的操作是（ ）。
- A.血常规检查
- B.拔除右下颌智齿
- C.X线检查
- D.口腔冲洗，含漱
- E.局部穿刺检查
患者男性，46岁。耳鼻喉科确诊为鼻咽癌伴右颈淋巴结转移。欲行鼻咽癌原发灶及转移淋巴结放射治疗，转诊口腔颌面外科建议拔除双侧下颌近中低位阻生牙及左上颌第一前磨牙残根。患者自诉有高血压病史，无乙肝、肺结核等传染病史。
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若确定了放疗时间，拔牙完成较为合适的时间为
- A.放疗前3～5天
- B.放疗前7～10天
- C.放疗后1周
- D.放疗后2～3周
- E.放疗后1个月
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拔牙之前，必须进行的准备工作包括
- A.血常规、尿常规检查
- B.询问是否有拔牙史及药物过敏史
- C.测量患者的血压
- D.拍摄胸部平片或进行胸透
- E.进行肝功能检查
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若测得患者血压是195/110mmHg，正确的处理是
- A.舌下含硝酸甘油0.3～0.6mg，半小时后再行拔牙手术
- B.选择2%利多卡因进行局部麻醉，先行拔除右侧阻生第三磨牙，1周后再拔除对侧第三磨牙及左上颌第一前磨牙的牙根
- C.暂缓拔牙，待血压得到控制，术前检测血压低于180/100mmHg后再考虑拔牙
- D.即使血压得到控制，拔牙前1小时也最好给予适量镇静剂
- E.为减少术中出血，最好在局麻药中加入肾上腺素
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若拔除下颌第三磨牙6小时后创口仍有出血，可能的原因是
- A.拔牙后血压控制不佳
- B.拔牙过程中去除颊侧骨板较多
- C.远中牙龈切口过长，创口缝合不严密
- D.拔牙创内炎性肉芽组织清除不干净
- E.软组织撕裂或牙槽窝内小血管破裂
患者，男，30岁，右上后牙拔牙后6个月，口腔上颌窦相通。
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检查发现口腔上颌窦交通口大于7mm，可行的修复方法是（ ）。
- A.义齿修复，用基托覆盖
- B.植皮修复
- C.植骨修复
- D.拉拢缝合
- E.颊侧滑行瓣修复
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如发现上颌窦明显炎症，宜进行（ ）。
- A.使用有效的抗生素
- B.上颌窦冲洗
- C.上颌窦根治
- D.上颌窦内镜探查
- E.拍CT片决定病变范围
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此时若患者
保留，根尖位于上颌窦内，应采用的治疗方法为（ ）。
保留，根尖位于上颌窦内，应采用的治疗方法为（ ）。- A.盖髓术
- B.干髓术
- C.牙髓塑化治疗
- D.根尖诱导成形术
- E.根管治疗术
保留，根尖位于上颌窦内，上颌窦内存在炎症，可能会引起
牙髓炎症，因此应行根管治疗。
一舌体损伤患者因该部位出血就诊。
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其最有效的止血方法应是（ ）。
- A.堵塞止血法
- B.指压颈总动脉
- C.包扎止血法
- D.应用止血药物
- E.缝合止血法
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清创缝合舌体伤口，不正确的是（ ）。
- A.尽量保持舌体长度，避免影响舌功能
- B.缝合时进针距创缘稍远，缝合时多带一些组织
- C.选用细针细线，准确对位缝合
- D.最好加用褥式缝合
- E.避免缝合后伤口内残留死腔
患者右侧腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。
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此创口的类型属于
- A.污染创口
- B.延期愈合创口
- C.感染创口
- D.无菌创口
- E.一期愈合创口
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创口缝合后关于其引流物的放置
- A.不必放置引流物，加压包扎即可
- B.应放置引流物24～48小时引流，必要时延至72小时以上
- C.暂不放置引流物，以后根据创口愈合情况考虑是否放置引流物
- D.引流物放置于皮下即可，不必置于较深层部位
- E.引流物可从任意角度放入，不考虑重力和体位因素
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创口未发生感染，其拆线应该在术后
- A.4天
- B.5天全部拆完
- C.5天间断拆线，至7天拆完
- D.8～10天拆除
- E.由于行组织瓣修复组织，拆线延长至14天
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创口的术后处理，应该是
- A.每日至少打开一次敷料观察创口情况
- B.拔除引流物后，拆线前至少还要换药两次
- C.一般不宜打开敷料观察，但其创口可早期暴露
- D.主要根据患者的主观感觉，判断是否存在感染
- E.无明显的感染现象，不必全身预防性使用抗生素
女，58岁。口眼干燥10年，诊为舍格伦综合征。近1年来两侧腮腺，各出现一肿块，逐渐生长，偶有不适。肿块大小约2cm×3cm×3cm，边界不清。
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腮腺肿块合适的治疗是（ ）。
- A.观察
- B.免疫抑制剂治疗
- C.放疗
- D.化疗
- E.手术切除腮腺肿块
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如肿块生长较快，并出现疼痛、面神经功能减弱症状，肿块可能（ ）。
- A.恶性变
- B.伴发感染
- C.肿块内出血
- D.肿块囊性变
- E.肿块包裹神经
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如不治疗，该肿块最有可能发展为（ ）。
- A.霍奇金淋巴瘤
- B.非霍奇金淋巴瘤
- C.恶性混合瘤
- D.慢性炎症性肿块
- E.腺泡细胞癌
患者，男性，60岁，右上颌第一、第二磨牙残根，不松，左上颌中切牙和侧切牙松动Ⅲ度，根露1/2，测血压160/90mmHg，心电图检查正常。
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拔除右上颌第一、第二磨牙时，局麻药最好选用（ ）。
- A.0.5%丁卡因
- B.2%利多卡因
- C.1%含肾上腺素普鲁卡因
- D.2%丁卡因
- E.2%含肾上腺素普鲁卡因
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拔除
时，最适合选用的麻醉为（ ）。
时，最适合选用的麻醉为（ ）。- A.2%丁卡因表面麻醉
- B.2%含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉
- C.2%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉
- D.2%的利多卡因局部浸润麻醉
- E.2%利多卡因表面麻醉
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拔除
时应麻醉的神经是（ ）。
时应麻醉的神经是（ ）。- A.上牙槽中神经＋上牙槽后神经＋腭后神经
- B.眶下神经＋腭后神经
- C.上牙槽后神经＋上牙槽中神经＋鼻腭神经
- D.上牙槽中神经＋上牙槽后神经＋腭前神经
- E.上牙槽后神经＋腭前神经
患者因车祸颌面部损伤2小时急诊，伤后无昏迷史和呕吐史，检查：神志清楚，脉弱速，无呼吸困难，
多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无张口受限，舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。
多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无张口受限，舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。
45
抢救措施首先是（ ）。
- A.严密观察颅脑损伤
- B.气管切开
- C.局部止血
- D.立即静脉补液
- E.应用抗菌药物和TAT
46
止血有效的方法是（ ）。
- A.结扎颈外动脉
- B.压迫出血侧颈总动脉
- C.纱布压迫止血
- D.行清创缝合术
- E.注射止血药
47
最可能的骨折部位是（ ）。
- A.上颌骨
- B.下颌骨
- C.牙槽骨
- D.下颌颏正中部
- E.下颌颏孔区
多个牙可整体摇动。牙槽突骨折时，当摇动损伤区的呀时，可见邻近数牙及骨折片随之移动，骨折片的移动可引起咬合错乱。
患者女，25岁。右下颌埋伏第三磨牙，近中倾斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。
48
若术后出现下牙槽神经损伤症状，其典型的临床表现为
- A.同侧舌尖区域、右下颌第一至第三磨牙舌侧牙龈及牙槽黏膜麻木
- B.右下颌第一磨牙至拔牙创之间的颊侧牙龈和牙槽黏膜麻木
- C.右下颌前磨牙至中切牙舌侧的牙龈、牙槽黏膜和口腔黏膜麻木
- D.右侧口角至下颌角连线以下的颊部及右下颌下区皮肤麻木
- E.右下唇麻木
49
若已出现神经损伤，正确的处理是
- A.严密缝合创口，促进创口愈合
- B.给予足量抗生素，预防感染
- C.给予持续冰敷，减少组织水肿
- D.给予地塞米松和维生素B1、B6、B12。
- E.24小时后给予热敷，加速局部血运，促进神经愈合
50
下牙槽神经损伤后，除部分患者不能恢复之外，一般多在
- A.1个月内恢复
- B.2个月内恢复
- C.3个月内恢复
- D.半年内恢复
- E.1年内恢复
51
对于该患者，除常规的拔牙术中术后并发症外，需要特别注意的是
- A.舌神经的损伤
- B.颊神经的损伤
- C.下牙槽神经的损伤
- D.下颌骨骨折的可能性
- E.颞下颌关节脱位的可能性
52
若拔牙过程中发生根尖折断，并进入下颌管，最佳的处理是
- A.因患者无根尖区炎症病史，无论断根长度如何，为避免进一步损伤神经，可将断根留在下颌管内不予拔除
- B.为减小骨创伤和神经损伤，不扩大拔牙窝，采用小刮匙小心将断根挖出
- C.采用根尖钳将断根挺出
- D.扩大拔牙窝和下颌管穿通口，直视下将断根取出
- E.从侧方开窗进入下颌管，直视下将断根取出
患者男性，45岁，右下第一双尖牙及右上第一、第二磨牙残根，既往曾有风湿性心脏病史10余年，现存在二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级。
53
对此患者施行牙拔除术时须慎重，否则容易引起的严重并发症是
- A.颊间隙感染
- B.颌下间隙感染
- C.干槽症
- D.败血症
- E.亚急性细菌性心内膜炎
54
此类致病菌对下述何种抗菌药物敏感
- A.庆大霉素
- B.青霉素
- C.甲硝唑
- D.氯霉素
- E.链霉素
55
此患者最佳治疗设计是
- A.分次拔除，术前预防性使用抗生素
- B.分次拔除，术后预防性使用抗生素
- C.分次拔除，术前术后预防性使用抗生素
- D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
- E.一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素
56
引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是
- A.绿脓杆菌
- B.金黄色葡萄球菌
- C.α-型溶血性链球菌
- D.β-型溶血性链球菌
- E.变形链球菌
患者，男，35岁，因左上前牙反复肿胀、疼痛6个月，加重1周入院。查体见左上颌前庭沟丰满，可扪及乒乓球样感，有轻压痛。左、右上颌中切牙、左上侧切牙及尖牙Ⅰ～Ⅱ度松动，变色。硬腭部未见膨隆。影像学结合临床诊断为左上颌肿物，需行口内进路肿物摘除术。
57
手术前口内术区可用以下何种消毒剂消毒
- A.1%碘酊
- B.含2%有效碘的碘伏
- C.2%碘酊
- D.75%乙醇
- E.0.1%氯己定
- F.3%碘酊
58
针对该患者，最为简单、经济且能全面反映病变范围的影像检查为
- A.三维CT
- B.曲面断层片
- C.B超
- D.MRI
- E.X线片
- F.头颅正侧位X线片
59
该患者消毒的范围应包括
- A.上颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤
- B.上颌前庭沟及面部自眶下缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤
- C.上、下颌前庭沟及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤
- D.全部口腔及面部自眶上缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤
- E.全部口腔及面部自眶上缘至颈上线及两侧耳前线之间的皮肤
- F.全部口腔及面部自眶下缘至下颌下缘及两侧耳前线之间的皮肤
60
术后患者术区应以何种绷带包扎
- A.交叉"十"字绷带
- B.四头带
- C.巴唐绷带
- D.头部绷带
- E.颈腋"8"字绷带
- F.颅颌弹性绷带
61
关于术区消毒，以下正确的有
- A.消毒时以术区为中心由内向外环绕涂布
- B.消毒时应在术区反复纵向擦拭
- C.消毒时应在术区反复横向擦拭
- D.术区有感染时应由周围向中心环绕消毒
- E.术区有感染时应由中心向周围环绕消毒
- F.口腔内和口腔外应分别消毒
患者女，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。
62
关于其创面的描述不正确的是
- A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克
- B.创缘整齐，有明显的出血点
- C.皮下组织及肌肉均有挫伤
- D.颅骨暴露
- E.部分耳廓，眉毛连同上眼睑同时撕脱
63
采取的救治步骤中，最恰当的是
- A.及时清创，复位缝合
- B.补液、抗感染
- C.止痛药物
- D.创口敷料覆盖加压包扎
- E.密切观察生命体征变化
患者男，24岁。要求拔除右侧下颌第三磨牙。右侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的2%利多卡因5ml。
64
注射完成后，若患者出现烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀等症状，则可能的原因为
- A.麻药直接快速注入血管所致的中毒反应
- B.患者低血糖，出现晕厥
- C.患者出现过敏反应
- D.患者有癔症病史
- E.患者因注入含血管收缩剂的麻醉药物而出现的正常反应
65
拔牙过程中，患者出现牙根部疼痛，其可能的原因是
- A.颊神经麻醉不全
- B.舌神经麻醉不全
- C.下牙槽神经麻醉不全
- D.颊神经及舌神经麻醉均不全
- E.拔牙过程中出现轻度疼痛是正常感觉，嘱其坚持
66
注射麻醉药物后发现患者出现口角歪斜，闭眼不能，其可能的原因为
- A.患者就诊前即患有面瘫
- B.患者因张口过大出现面肌痉挛
- C.患者因麻醉药物注入腮腺区引起面神经暂时性瘫痪
- D.因注射针头损及面肌所致
- E.麻醉药物注入咬肌
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