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2027年口腔颌面外科学《专业知识》考前点题卷三

【代码:355】口腔颌面外科学 / 考前点题 共 100 题 更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。

1.
关于口腔颌面血运与颌面部创伤的关系,哪种说法是不正确的?( )
  • A.伤后出血多或易形成血肿
  • B.组织水肿快而且重
  • C.可以影响呼吸道通畅,甚至引起窒息
  • D.组织抗感染与再生能力较强
  • E.初期缝合期限较其他部分长,但不可超过伤后24小时

参考答案E

解析E项,口腔颌面部血运丰富,组织再生能力强,即使伤后24~48h以内,均可在清创后严密缝合,在48h后,创口没有明显化脓感染或组织坏死,充分清创后仍可做严密缝合。
2.
以下与种植体周围进行性边缘性骨吸收无关的是
  • A.牙龈炎
  • B.种植体周围炎
  • C.种植体应力过于集中
  • D.粘骨膜剥离损伤大
  • E.种植体机械折断长时间未纠正

参考答案D

解析
3.
涎石病的典型症状是( )。
  • A.炎症症状
  • B.阻塞症状
  • C.神经症状
  • D.全身症状
  • E.口干症状

参考答案B

解析涎石病是指发生在涎腺腺体及其导管中的钙化性团块而引起的一系列病变。下颌下腺涎石最常见,腮腺次之。涎石常使唾液排出受阻,并继发感染,造成腺体急性或反复发作的炎症。因此其典型症状是阻塞症状。注意小的唾液腺结石一般不造成唾液腺导管阻塞,无任何症状。导管阻塞时则可引起排唾障碍,出现阻塞症状,同时继发感染时会引起一系列感染的症状及体征。
4.
对于拔牙后要求进行牙槽骨修整的患者,合适的手术时间是
  • A.拔牙后1周
  • B.拔牙后2周
  • C.拔牙后1个月以上
  • D.拔牙后2~3个月
  • E.拔牙后半年

参考答案D

解析
5.
颞下颌关节检查不包括
  • A.外形与动度
  • B.咀嚼肌检查
  • C.咀嚼效率检查
  • D.下颌运动检查
  • E.咬合关系检查

参考答案C

解析
6.
智齿冠周炎的临床特点是( )。
  • A.不同程度开口受限
  • B.口腔局部检查均可见智齿部分萌出
  • C.沿下颌支内侧或外侧向后扩散,引起颞下间隙感染
  • D.沿下颌骨外斜线向前,在相当于下颌第一磨牙舌侧黏膜下形成骨膜下脓肿
  • E.可伴有发热、头痛、食欲不振等全身症状

参考答案E

解析智齿冠周炎是指第三磨牙(又称智齿)牙冠周围的软组织炎症。常发生于18~25岁的青年,是常见口腔疾病之一。主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,智齿冠周炎可伴有发热、头痛、食欲缺乏等全身症状。A项,不同程度开口受限不仅出现在智齿冠周炎,TMD患者也会出现。B项,口腔局部检查有时可见智齿部分萌出。C项,沿下颌支内侧或外侧向后扩散会引起翼下颌间隙感染或咬肌间隙感染。D项,沿下颌骨外斜线向前会在下颌第一磨牙颊侧黏膜下形成骨膜下脓肿。
7.
正常人每日分泌唾液总量中由腮腺和下颌下腺所分泌的占
  • A.50%
  • B.60%
  • C.70%
  • D.80%
  • E.90%

参考答案E

解析
8.
一病人以张口受限,张口、前伸运动时,左侧颞下深区疼痛,张口型偏左前来就诊此类疾患的体征,错误的是
  • A.开口中度受限
  • B.被动开口度大于主动开口度
  • C.有时可出现弹响
  • D.翼外肌相应部位压痛,但不红肿
  • E.关节区无压痛

参考答案C

解析患者为翼外肌痉挛症状,由于张口受限,髁突的滑动减小或消失,故不出现弹响。
9.
作为寻找腭大孔标志的牙是
  • A.上颌第一磨牙
  • B.上颌第二磨牙
  • C.上颌第三磨牙
  • D.下颌第一磨牙
  • E.下颌第二磨牙

参考答案C

解析
10.
有关"路德维希咽峡炎"的描述,不正确的是
  • A.全身反应加重
  • B.局部反应加重
  • C.金黄色葡萄球菌为主
  • D.累及口底多个间隙
  • E.厌氧菌或腐败坏死性细菌为主

参考答案C

解析
11.
女,40岁。面中部外伤后2.5小时前来急诊,用于判断患者有无颅脑损伤的主要临床特征是
  • A.头颅创口
  • B.生命体征的改变
  • C.外伤原因
  • D.伤后昏迷史
  • E.脑脊液漏

参考答案D

解析颅脑损伤的主要临床特征是病人有昏迷史。脑震荡的昏迷时间较短暂,常是数分钟至十余分钟;伤情较重的脑挫伤,则昏迷时间较长,可持续数小时。
12.
男,40岁,右侧下颌骨体部无痛性肿块5年,有逐渐增大趋势,抗炎治疗无效。查体右下颌骨体部稍膨隆,表面皮肤正常,触之质硬,无活动度及触压痛,右下牙无松动。X线见右下颌骨体部多房状囊性阴影,边缘清楚,沿下颌骨纵轴方向分布,囊腔内可见密度较高的牙齿,局部穿刺见豆渣样物质。本病例需进行鉴别诊断的疾病是
  • A.成釉细胞瘤
  • B.骨纤维异常增殖症
  • C.化牙骨质纤维瘤
  • D.颌骨中心性心血管瘤
  • E.牙骨质瘤

参考答案A

解析成釉细胞瘤规则或不规则,囊腔大小悬殊,生长方向朝颊舌向膨隆。边界清晰,有切迹或波浪状。有致密骨壁包绕,齿槽端骨皮质早期破坏。密度不均匀,呈囊性和软组织密度。牙齿常被推移、吸收。根吸收呈锯齿状。可含牙或不含牙。部位好发生于下颌体、角、升支部,与角化囊肿相似。
13.
关于中央性和边缘性颌骨骨髓炎比较,下列哪项是错误的?( )
  • A.中央性颌骨骨髓炎以弥漫型为主,而边缘性多为局限型
  • B.中央性颌骨骨髓炎感染来源于根尖炎、牙周炎,而边缘性来源于下颌智齿冠周炎
  • C.中央性颌骨骨髓炎可出现多数牙松动,边缘性无牙松动
  • D.中央性颌骨骨髓炎病变多在下颌角,边缘性多在于下颌骨体
  • E.慢性期,中央性颌骨骨髓炎可有大块死骨形成,边缘性则仅有小死骨块甚至骨质增生硬化

参考答案D

解析中央性颌骨骨髓炎,绝大多数发生在下颌骨。边缘性颌骨骨髓炎系指继发于骨膜炎或骨膜下脓肿的骨密质外板的炎性病变,常在颌周间隙感染基础上发生,下颌骨为好发部位,其中又以下颌支及下颌角部居多。
14.
做瘘管造影时应用的造影剂是
  • A.30%泛影葡胺
  • B.10%碘油
  • C.40%碘油
  • D.60%碘水
  • E.以上皆不是

参考答案C

解析
15.
颌面部一般化脓性感染的局部表现为
  • A.局部红、肿、热、痛、功能障碍
  • B.局部软组织广泛性水肿
  • C.局部产生皮下气肿,有捻发音
  • D.局部剧烈疼痛,有脓肿形成
  • E.张口受限,影响语言、咀嚼

参考答案E

解析
16.
一外伤昏迷病员准备运送,不应采用的措施是( )。
  • A.采取俯卧位
  • B.采取侧卧位
  • C.头后仰卧位
  • D.随时观察伤情变化,防止窒息和休克发生
  • E.疑有颈椎损伤的伤员,颈下应放置小枕,头部左右两侧用小枕固定

参考答案C

解析外伤的患者容易出现舌后坠引起窒息,仰卧位会加重窒息程度,因此答案选C。
17.
下列情况不属于拔牙禁忌证的是
  • A.近期心肌梗死病史
  • B.血压高于24/14.7kPa
  • C.阿-斯综合征
  • D.放疗后8年放射区内残根
  • E.牙龈癌病变区域内的松动牙

参考答案D

解析一般认为放疗后3~5年内不适合拔牙。
18.
根据阻生智齿长轴与第二磨牙长轴关系而进行分类的类型是
  • A.低位阻生
  • B.中位阻生
  • C.远中阻生
  • D.第Ⅱ类阻生
  • E.第Ⅲ类阻生

参考答案C

解析根据阻生牙的长轴与第二磨牙的长轴关系可分为七类阻生。
19.
普鲁卡因安全剂量每小时不超过
  • A.lg
  • B.1.5g
  • C.2g
  • D.2.5g
  • E.3g

参考答案A

解析
20.
患者头面部外伤,昏迷约5min,清醒后对伤时情况不能回忆,主诉头痛及头晕,但检查无神经系统阳性体征,其诊断最可能是( )。
  • A.脑震荡
  • B.脑挫裂伤
  • C.硬脑膜外血肿
  • D.颅底骨折
  • E.脑膜炎

参考答案A

解析A项,脑震荡是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化,发生机制至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、逆行性遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状,神经系统检查无阳性体征发现。B项,脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称,单纯脑实质损伤而软脑膜仍保持完整者称为脑挫伤,如脑实质破损伴软脑膜撕裂成为脑裂伤。C项,硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于小脑幕上半球凸面,十分常见,约占外伤性颅内血肿的30%左右,其中绝大部分属于急性血肿,次为亚急性,慢性较少。D项,颅底由前向后的颅前窝、颅中窝和颅后窝呈由高到底的阶梯状排,因凹凸不平、有大小不同的骨孔与裂隙容纳颅神经和血管,因而颅底骨折时容易出现相应的症状和体征。E项,脑膜炎系指软脑膜的弥漫性炎症性改变。由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。细菌性脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。题中患者的临床表现与脑震荡符合,因此答案选A。
21.
男,48岁,左颊颌颈联合根治,左胸大肌皮瓣修复术后第6天,颊部口内皮瓣部分坏死并有大量酸臭味的翠绿色脓流出,此时考虑感染细菌的种类是
  • A.放线菌
  • B.绿脓杆菌
  • C.溶血性链球菌
  • D.绿色链球菌
  • E.结核杆菌

参考答案B

解析绿脓杆菌为条件致病菌,常在人体免疫力降低的情况下引起继发感染。在烧伤、溃疡或其他潮湿的皮损上易于生长繁殖,表现为翠绿色脓流出。
22.
中厚皮片的厚度是
  • A.0.1mm
  • B.0.2~0.25mm
  • C.0.8~1.0mm
  • D.0.35~0.8mm
  • E.1.2~1.5mm

参考答案D

解析中厚皮片又称Blair皮片,包括表皮及一部分真皮层。在成年人厚0.35~0.8mm,相当于皮肤全厚的1/3~3/4厚度。
23.
当上颌骨发生骨折时最有意义的体征是( )。
  • A.鼻孔大出血
  • B.眼镜征
  • C.牙的折断或错位
  • D.上颌骨出现动度并咬合错乱
  • E.牙龈撕裂

参考答案D

解析上颌骨骨折多为较大外力损伤或高处坠落伤所引起,常与邻近骨同时发生骨折,也可同时发生颅底骨折及颅脑损伤。当出现上颌骨出现动度并咬合错乱,可以诊断为上颌骨骨折。
24.
一患者舌部裂伤,伴有邻近牙龈和口底黏膜裂伤,此时清创缝合时,哪一项是不正确的?( )
  • A.应保持舌的纵行长度
  • B.缝合时应避免与口底黏膜和牙龈粘连
  • C.应用较粗的丝线
  • D.应先缝合口底裂伤
  • E.缝合时应距舌创缘稍远进针

参考答案D

解析如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底黏膜都有创面时,应分别缝合各部的创口;如不能封闭所有的创面时,应先缝合舌的创口,以免日后发生粘连,影响舌活动。因此答案选D。
25.
冠周炎最常见于
  • A.下颌第三磨牙
  • B.上颌第三磨牙
  • C.上颌磨牙
  • D.下颌磨牙
  • E.上颌尖牙

参考答案A

解析
26.
女,38岁,左下颌骨成釉细胞瘤切除术后,拟行左髂骨游离修复,吻合血管时防止吻合口血栓及血管痉挛常用的药物是
  • A.肝素-利多卡因
  • B.肝素-地卡因
  • C.地卡因
  • D.利多卡因
  • E.潘生丁

参考答案A

解析
27.
对口腔颌面部感染的抗菌药物使用的基本原则治疗,不正确的是
  • A.根据临床诊断推测最可能的病原菌直接使用抗菌药物治疗
  • B.尽早确立病原学诊断
  • C.按照患者的生理、病理和免疫等状态合理用药
  • D.尽量避免局部使用抗菌药物
  • E.在应用抗菌药物的同时,应采用各种综合性措施

参考答案D

解析
28.
上颌骨发生骨折后最可能的移位方向是( )。
  • A.左右向
  • B.后上向
  • C.后下向
  • D.前下向
  • E.前上向

参考答案C

解析上颌骨上无强大的咀嚼肌附着,故骨折块多随外力的方向而发生移位,或因重力而下垂,一般常出现向后下方向移位。
29.
开口度是指患者大张口时,上下中切牙切缘之间的距离。正常人的开口度约为( )。
  • A.2.5~3.7cm
  • B.3.7~4.5cm
  • C.4.5~5.7cm
  • D.3.5~4.7cm
  • E.3.5~5.5cm

参考答案B

解析正常人的开口度约为3.7~4.5cm,低于该值表明有张口受限。轻度受限为2~2.5cm,中度为1~2cm,重度为<1cm,>5cm为开口过大。
30.
外肌功能亢进的主要症状是
  • A.疼痛和张口受限
  • B.弹响和开口过大呈半脱位
  • C.疼痛可有扳机点
  • D.开口初期有弹响
  • E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音;开口型歪曲

参考答案B

解析本题为记忆题。翼外肌功能亢进的主要症状是开口度过大及最大开口位关节弹响,常呈关节半脱位状态。
31.
下列哪种说法正确
  • A.轻度贫血一般不可以拔牙
  • B.血小板减少性紫癜患者拔牙前不用做特殊处理
  • C.拔牙前不用询问有无血友病史
  • D.血友病患者拔牙术前补充Ⅷ因子
  • E.白血病患者拔牙不易引起感染

参考答案D

解析此题用排除法既可得出正确答案。
32.
患者,女,30岁,拔牙,用2%利多卡因行下牙槽神经阻滞麻醉口内注射,注入5ml后,出现头晕、胸闷,面色苍白,四肢发冷,BP 110/70mmHg,P 90次/分,此时首先应考虑的是( )。
  • A.变态反应
  • B.中毒
  • C.晕厥
  • D.感染性休克
  • E.心脑血管意外

参考答案C

解析晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等因素所引起的。前驱症状有头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心和呼吸困难。未经处理则可出现心率减慢,血压急剧下降,短暂的意识丧失。题中患者头晕、胸闷,面色苍白,四肢发冷,提示晕厥。
33.
寻找颏孔时,常作为标志的牙是
  • A.下颌中切牙
  • B.下颌侧切牙
  • C.下颌尖牙
  • D.下颌前磨牙
  • E.下颌磨牙

参考答案D

解析
34.
皮肤移植分为
  • A.全厚皮片、中厚皮片、表层皮片
  • B.断层皮片及全厚皮片
  • C.全厚皮片、中厚皮片、表层皮片及带脂肪的全厚皮片
  • D.游离皮片移植和皮瓣移植
  • E.游离皮片移植和带蒂皮瓣移植

参考答案D

解析
35.
颈外动脉结扎止血的部位在( )。
  • A.颈动脉分权处
  • B.甲状腺上动脉之下
  • C.甲状腺上动脉与舌动脉之间
  • D.舌动脉与颌外动脉之间
  • E.颌外动脉以上

参考答案C

解析颈外动脉是口腔颌面部血液供应的主要来源,因此,阻断结扎或结扎切断颈外动脉主干或其分支为预防和处理颌面部手术术中出血的重要和有效的方法之一,应选择甲状腺上动脉与舌动脉之间结扎。
36.
一患者因颊部缺损行前臂游离皮瓣修复术,术中吻合血管的操作中,不符合要求的是
  • A.借助手术放大镜操作
  • B.尽量减少吻合后血管张力
  • C.勿使血管外膜卷入吻合口
  • D.吻合口的血管内膜应紧密接触
  • E.用无损伤缝合针行垂直褥式缝合,以防张力大,血管裂开

参考答案E

解析
37.
唇、面、腭裂的发病原因( )。
  • A.与遗传无关
  • B.单一基因遗传性疾病
  • C.多基因遗传性疾病
  • D.与环境无关
  • E.与环境密切相关

参考答案C

解析唇、面、腭裂发病的遗传因素:有些唇裂和腭裂的患者,在其直系或旁系亲属中可发现类似的畸形发生,因而认为唇腭裂畸形与遗传有一定的关系。遗传学研究认为唇、面、腭裂属于多基因遗传性疾病。
38.
关于张口度的描述,以下正确的是
  • A.正常人张口度的大小相当于自身示指、中指、无名指及小指四指末节的宽度
  • B.中度张口受限可置入两横指,约3.5cm
  • C.轻度张口受限可置入三横指,约4cm
  • D.重度张口受限可置入不足一横指,约小于1cm
  • E.中度张口受限可置入三横指,约4cm

参考答案D

解析
39.
Schirmer试验正常标准为
  • A.在2分钟末的滤纸沾泪长度大于5cm
  • B.在2分钟末的滤纸沾泪长度大于2cm
  • C.在5钟末的滤纸沾泪长度大于0.5cm
  • D.在2分钟末的滤纸沾泪长度大于3cm
  • E.在3分钟末的滤纸沾泪长度大于2cm

参考答案C

解析Schirmer(滤纸)试验(+),即≤5mm/5分(正常人为>5mm/5分)。
40.
休克的早期临床表现是
  • A.脉搏细而快,血压升高,烦躁
  • B.脉搏细而慢,血压下降,烦躁
  • C.脉搏细而慢,血压下降,表情淡漠
  • D.脉搏细而快,尿少、昏迷
  • E.脉搏细而快,四肢湿冷,情绪激动

参考答案A

解析病人表现精神兴奋、烦燥不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小,每小时尿量少于30毫升。
41.
面部疖、痈的主要致病菌是
  • A.结核杆菌
  • B.放线菌
  • C.厌氧菌
  • D.衣原体
  • E.金黄色葡萄球菌

参考答案E

解析
42.
牙钳主要起到钳拔的作用,下列哪种牙钳还同时具有牙挺的作用?( )
  • A.上颌前磨牙钳
  • B.下颌前磨牙钳
  • C.上颌第三磨牙钳
  • D.下颌牛角钳
  • E.上颌第一、二磨牙钳

参考答案D

解析下颌磨牙如冠部破坏大,一般下颌磨牙钳不易夹紧,且易夹碎,此时可以选用牛角钳。将钳喙角尖插入根分歧,以牙槽突作支点,握紧钳柄可将患牙自牙槽窝楔出,可起到牙挺的作用。即使不能楔出也可起到分根的作用,为下一步工作创造条件。
43.
下列细菌中不引起特异性感染的是
  • A.破伤风杆菌
  • B.结核菌
  • C.梅毒螺旋体
  • D.放线菌
  • E.大肠杆菌

参考答案E

解析
44.
有关颞下颌关节骨性强直的X线表现,错误的是
  • A.关节间隙模糊不清且密度增高,关节骨性结构无异常改变
  • B.病变广泛者可累及乙状切迹、喙突和颧弓
  • C.常见病因为化脓性感染及创伤
  • D.儿童期发病者,可形成颌骨畸形
  • E.可见角前切迹加深,喙突伸长

参考答案A

解析纤维性强直:关节骨性结构有不同程度破坏,形太不规则,关节间隙模湖不清而且密度增高。骨性强直:关节正常骨结构形态完全消失,无法分清髁状突、关节窝、颧弓根部的形态及其之间的界限,而由致密的骨性团块。
45.
恶性肿瘤的特征不包括( )。
  • A.一般生长较快
  • B.常为膨胀性生长
  • C.多呈浸润性生长
  • D.可引起转移
  • E.可致死

参考答案B

解析恶性肿瘤的主要特征为生长速度一般较快,常发生转移,对机体影响大,转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡,生长方式为浸润性生长。B项,膨胀性生长是良性肿瘤的特征。
46.
多形性腺瘤的好发部位依次是( )。
  • A.腭腺、腮腺、舌下腺、下颌下腺
  • B.腮腺、腭腺、下颌下腺、舌下腺
  • C.腮腺、下颌下腺、唇腺、腭腺
  • D.下颌下腺、腭腺、腮腺、唇腺
  • E.腮腺、舌下腺、下颌下腺、腭腺

参考答案B

解析在大唾液腺中,多形性腺瘤最常见于腮腺;发生于小唾液腺者,以腭部为最常见。其次为下颌下腺,舌下腺极少见。任何年龄均可发生,但以30~50岁为多见,女性多于男性。
47.
颞下颌关节急性不可复性盘前移位的主要症状是( )。
  • A.疼痛
  • B.关节弹响
  • C.张口受限
  • D.开口型异常
  • E.关节区肿胀

参考答案C

解析不可复性盘前移位根据病程,6个月以内为急性,6个月以上为慢性。大多数患者有关节弹响的病史。由于持续使关节盘韧带拉长,后附着弹性丧失,关节盘变形、前移并且不能自动恢复位置,使髁突的滑动运动受到障碍,出现开口受限以及明显的关节疼痛,部分患者伴有头痛。急性的特征是开口受限,开口末下颌中线偏向患侧,无关节弹响,关节疼痛明显。
48.
运送口腔颌面部损伤患者时,应首先注意( )。
  • A.保持呼吸道通畅
  • B.保护颈椎
  • C.防止头的摆动,
  • D.随时观察患者伤情变化
  • E.及时采用脱水治疗

参考答案A

解析口腔颌面部受到外伤时,容易引起上下颌骨骨折,颌骨移位或者舌后坠均易使患者窒息,因此在运送患者时,应该保持呼吸道通畅。
49.
钳拔患牙时应首先应用
  • A.牵引力
  • B.轮轴力
  • C.扭转力
  • D.摇动力
  • E.楔力

参考答案D

解析拔牙首先采用摇动力。
50.
患者男,37岁,右舌缘1/3溃疡2周余,扩展较快,伴有疼痛。近1周出现右下颌下淋巴结肿大,最可能考虑的临床诊断是
  • A.创伤性溃疡
  • B.结核性溃疡
  • C.腺周口疮
  • D.鳞状细胞癌
  • E.恶性淋巴瘤

参考答案D

解析病史扩展较快,伴有疼痈症状,有淋巴结转移应诊断为舌癌,舌癌为鳞癌。
51.
舌神经阻滞麻醉时,麻醉范围不包括
  • A.同侧下颌舌侧牙龈
  • B.同侧口底黏膜
  • C.同侧舌前2/3
  • D.同侧舌根
  • E.同侧下颌舌侧黏骨膜

参考答案D

解析
52.
男,25岁,上颌骨肿胀半年,X线见病变区呈毛玻璃状,边界不清。镜下见纤维组织代替了正常骨组织,骨小梁形态不一,呈“O”、“C”或“V”形,骨小梁的周围未见成排的成骨细胞。病理诊断应为( )。
  • A.家族性巨颌症
  • B.组织细胞增生症
  • C.骨纤维异常增生症
  • D.骨化纤维瘤
  • E.牙骨质-骨化纤维瘤

参考答案C

解析骨纤维异常增殖症是一种病因不明、缓慢进展的自限性良性骨纤维组织疾病。正常骨组织被吸收,而代之以均质梭形细胞的纤维组织和发育不良的网状骨骨小梁,可能系网状骨未成熟期骨成熟停滞或构成骨的间质分化不良所致。根据题意,病理诊断应为骨纤维异常增生症。
53.
穿刺为不凝结的血性液体最可能来自
  • A.淋巴血管瘤
  • B.血管瘤
  • C.淋巴管瘤
  • D.鳃裂囊肿
  • E.神经鞘瘤

参考答案E

解析
54.
患者男,28岁。因上颌前部题目图片根尖部唇侧反复肿胀伴流脓性分泌物半年到我院就诊,临床检查示题目图片叩痛,松动(+),牙体颜色正常,牙髓活力检查无明显反应。为了明确诊断,最佳的影像检查方法是
  • A.曲面体层片
  • B.超声检查
  • C.根尖片
  • D.(牙合)翼片
  • E.CT检查

参考答案C

解析曲面体层片显示前牙区域模糊,超声检查不易穿透骨质,(牙合)翼片不能显示根尖部分结构,C检查不普及且昂贵,因此,C是最佳答案。
55.
下颌下区手术消毒时,叙述错误的是
  • A.上界:口裂水平
  • B.下界:锁骨上线
  • C.前界:过中线
  • D.后界:耳后5cm
  • E.与口腔相通时,单独消毒口腔

参考答案D

解析头颈部手术消毒范围应至术区外10cm,四肢、躯干则需扩大至20cm,以保证有足够的安全范围为原则。
56.
进行颈外动脉结扎术时,颈内动脉与颈外动脉最可靠的区别方法是
  • A.颈内动脉较粗
  • B.颈内动脉在颈部无分支
  • C.颈内动脉在颈外动脉的深面
  • D.颈内动脉在颈外动脉的外侧
  • E.颈内动脉经颈动脉孔进入颅内

参考答案B

解析
57.
拔除下颌阻生第三磨牙时,错误的切开翻瓣术切口是
  • A.牙齿未完全萌出,远中切口的部位应在下颌支外斜线的舌侧
  • B.牙齿未完全萌出,远中切口的部位应在下颌支外斜线的颊侧
  • C.颊侧切口应从远中切口的近中末端向下,并与之呈45°角
  • D.远中切口不可过分偏向舌侧,以免损伤舌神经
  • E.颊侧切口不宜超过前庭沟底,以免引起术后颊侧肿胀

参考答案B

解析
58.
面部疖、痈的治疗严禁
  • A.挑刺挤压
  • B.局部清洁
  • C.全身应用抗生素
  • D.药物试验
  • E.高渗盐水湿敷

参考答案A

解析
59.
整形手术创面止血时
  • A.应尽量使用结扎止血
  • B.应尽量使用电凝止血
  • C.术中不必过多止血,可通过安置引流解决
  • D.对于毛细血管渗血应使用缝扎止血
  • E.对于毛细血管渗血可用盐水纱布压迫止血

参考答案E

解析过多缝扎、电凝均可能影响术后创面愈合,故应尽量减少。可能时尽量以压迫止血。
60.
高分子可吸收接骨板完全吸收的时间为
  • A.半年
  • B.1年
  • C.3年半
  • D.2年
  • E.3年

参考答案D

解析可吸收板可以伴随骨折愈合转化为二氧化碳和水,其中的时间大概需要2年。
61.
肾上腺素可引起的情况不包括( )。
  • A.心悸
  • B.颤抖
  • C.幻觉
  • D.心律失常
  • E.失眠

参考答案C

解析肾上腺素可引起心悸、颤抖、失眠等;用量过大或注射时误入血管,血内肾上腺素浓度上升时血压骤升引起脑出血,心脏过度兴奋而引起心律失常等,故临床上应严格限制麻药中的肾上腺素浓度和控制好一次注射用量。但肾上腺素不会引起幻觉。
62.
某患者拔除左下第一磨牙残冠后第3天,出现发热38℃,张口受限,吞咽疼痛,检查见下颌升支后缘稍内侧轻度肿胀,深压痛,白细胞计数10.9×109/L,最可能原因是( )。
  • A.干槽症
  • B.嚼肌间隙感染
  • C.颊间隙感染
  • D.翼颌间隙感染
  • E.颞下间隙感染

参考答案D

解析翼颌间隙感染常由于下颌智牙冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散所致,临床症状有:患者临床表现常是先有牙痛史,继而出现张口受限,咀嚼食物及吞咽疼痛;口腔检查可见翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。题中患者拔牙后张口受限、下颌升支后缘稍内侧轻度肿胀,深压痛,提示翼颌间隙感染。
63.
第三磨牙冠周炎引起“牙关紧闭”的原因是
  • A.疼痛
  • B.发热
  • C.肿胀
  • D.炎症侵及咀嚼肌群
  • E.淋巴结炎

参考答案D

解析
64.
男,26岁,因外伤一上前牙脱落4小时就诊。检查左上1缺失,脱落牙完整,牙槽窝唇侧骨板轻度骨折,牙龈基本完整。最合适的处理方法是
  • A.将脱落牙及牙槽窝处理后,植入脱落牙并固定
  • B.将脱落牙丢弃,立即进行牙种植
  • C.按普通拔牙处理牙槽窝
  • D.仅处理骨折的牙槽窝唇侧骨板
  • E.必须使用抗生素预防感染

参考答案A

解析
65.
治疗颌骨骨折的基本标准是
  • A.解剖复位
  • B.恢复原有的咬合关系
  • C.达到理想的咬合关系
  • D.保证良好的咀嚼功能
  • E.保证良好的语言功能

参考答案B

解析
66.
以下关于牙龈癌的说法不正确的是
  • A.多为分化较高的鳞癌
  • B.牙龈癌比上牙龈癌淋巴转移早且多见
  • C.上牙龈癌因颌骨血供丰富,远处转移较多见
  • D.下牙龈癌先转移到患侧下颌及颏下,再到颈深淋巴结
  • E.一般不适于放疗

参考答案C

解析
67.
慢性化脓性腮腺炎与腮腺淋巴结炎的主要鉴别点是
  • A.体温升高
  • B.腮腺区肿大
  • C.有消长史
  • D.腮腺区压痛
  • E.唾液分泌是否正常

参考答案E

解析腮腺淋巴结炎唾液分泌功能不受影响。
68.
慢性中央颌骨骨髓炎病变局限者死骨分离的时间一般在发病后
  • A.1~2周
  • B.3~4周
  • C.5~6周
  • D.7~8周
  • E.9周以上

参考答案B

解析慢性中央颌骨骨髓炎病变局限者死骨分离3~4周,病变广泛弥漫者5~6周。
69.
一般高血压患者可以拔牙,但是血压应低于( )。
  • A.120/80mmHg
  • B.130/90mmHg
  • C.150/95mmHg
  • D.180/100mmHg
  • E.200/120mmHg

参考答案D

解析拔牙时一般血压最好控制在180/100mmHg以内,这样会大大降低拔牙的风险,不容易出现拔牙后的出血、血肿、心悸等其他并发症。
70.
下列情况可暂不行牙槽骨修整术的是
  • A.拔牙后2个月,下颌骨尖压痛明显
  • B.上颌无牙颌牙槽突前突明显
  • C.上下颌间牙槽嵴间隙过小,义齿修复时无法排牙
  • D.上颌无牙颌一侧上颌结节存在倒凹
  • E.义齿基托下方牙槽嵴严重突出

参考答案D

解析牙齿缺失后行义齿修复前需手术修整牙槽突上有碍于义齿就位及承受颌力的畸形,如骨尖、锐利骨嵴及倒凹等。上颌无牙颌一侧上颌结节存在倒凹不影响义齿就位。
71.
在口腔影像检查中,下列说法不正确的是( )。
  • A.急性化脓性腮腺炎可做腮腺造影检查
  • B.鼻腭管囊肿可用曲面体层片检查
  • C.下颌下腺造影一般只照侧位片
  • D.下颌骨病变可用曲面断层片检查
  • E.上颌骨骨折照华氏位片有利于诊断

参考答案A

解析急性化脓性腮腺炎不宜做腮腺造影,因造影剂可通过薄弱的导管壁,进入导管周围组织,使炎症扩散。
72.
诊断真性颞下颌关节强直的主要依据( )。
  • A.张口受限
  • B.关节动度减低或消失
  • C.X线证实关节内呈致密骨性团块影
  • D.关节邻近区域炎症史
  • E.小下颌畸形

参考答案C

解析真性颞下颌关节强直是指颞下颌关节和关节周围及颌间部位由于纤维瘢痕或骨性粘连,致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动的疾病。诊断金标准是X线检查见关节间隙变窄、模糊或关节膨胀,关节凹及髁状突骨质融合成致密团块状。
73.
干槽症的特征性表现是
  • A.开口受限
  • B.冷热痛
  • C.术后1~3天放射性疼痛
  • D.术后3~5天肿痛未开始消退
  • E.拔牙创内无血块

参考答案E

解析
74.
男,46岁。近2个月来左腭部溃疡不愈,伴有疼痛,行抗炎治疗无效。为明确诊断应选用的检查方法是
  • A.影像学检查
  • B.穿刺检查
  • C.脱落细胞检查
  • D.切取活检
  • E.吸取活检

参考答案D

解析以病理诊断为主。

二、A3A4型题

下面每题是以小案例出现的,请从中选择最佳答案。

女,65岁。口内多数残根要求拔除。若既往有风湿性心脏病史,手术前拟使用青霉素。
75.
拔牙术前评估病人血液系统时应注意,除了
  • A.血液成分的量与质
  • B.有无出血倾向
  • C.有无坏血病
  • D.有无抗感染能力降低
  • E.有无紫癜

参考答案D

解析
76.
正确的拔牙设计是
  • A.每次拔除一个残根
  • B.根据不同区段分次拔除
  • C.第1次拔除少量,以后逐渐增多
  • D.一次拔除所有残根
  • E.根据病人具体情况决定

参考答案D

解析1.青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快,但消失慢,使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除,较安全的方法是在青霉素正确使用控制下,一次即将应拔的牙全部拔除。2.上颌第一磨牙距离上颌窦底最近。
77.
若在拔牙时发现左上第一磨牙颊根突然消失,可能的情况是,除了
  • A.牙根已完全进入上颌窦内
  • B.牙根位于窦底黏膜下
  • C.牙槽窝内可见牙根,但已逸出牙槽窝外
  • D.窦底黏膜已穿破,但牙根仍附于窦底黏膜上
  • E.牙根已脱位,进入颊间隙

参考答案E

某牙颌面畸形患者,医生为其进行头影测量的结果为∠SNA68°,∠SNB80°。
78.
如手术矫形,术式应是
  • A.LeFortⅠ型截骨
  • B.下颌支斜行截骨手术
  • C.下颌支矢状劈开术
  • D.下颌前部根尖下骨切开术
  • E.颏成形术

参考答案A

解析2.因上颌后缩畸形所以用LeFortⅠ型截骨,前移上颌骨,可以手术矫形。
79.
临床诊断应为
  • A.上颌后缩畸形
  • B.上颌前突畸形
  • C.下颌后缩畸形
  • D.下颌前突畸形
  • E.双颌前突畸形

参考答案A

解析1.∠SNA正常值:82°,∠SNB80°
患者,男性,35岁,右上颌乳尖牙滞留,X线片示右上颌恒尖牙横位埋伏于右上颌恒侧切牙与第一前磨牙处并与其影像重叠。
80.
为判断右上颌恒尖牙与右上颌恒侧切牙和第一前磨牙之间的唇腭向关系可再加照( )。
  • A.上颌华氏位片
  • B.上颌曲面断层
  • C.上颌横断曲面断层
  • D.上颌体腔片
  • E.头颅侧位片

参考答案C

解析应用横断曲面断层对埋伏牙以及多生牙进行定位,能够获得较为直观的埋伏牙的断层影像,可以较为清晰地观察埋伏牙阻生牙的牙位、位置高低、近远中倾斜的角度、埋伏方向及周围组织的情况。
81.
拔除右上颌恒尖牙埋伏牙时要特别注意( )。
  • A.勿损右上颌恒侧切牙和第一前磨牙牙根
  • B.勿穿通鼻腔
  • C.防止缝线裂开
  • D.防止感染
  • E.防止出血

参考答案A

解析由题干可知,患牙X线片示右上颌恒尖牙横位埋伏于右上颌恒侧切牙与第一前磨牙处并与其影像重叠,说明右上颌恒尖牙与侧切牙和第一前磨牙的位置接近,在拔出时容易损伤其牙根。
患儿,4岁,10天前出现感冒发热伴声音嘶哑,经肌注抗生素治疗,症状稍缓解,2天前,体温再次上升,无声嘶,但出现右侧颌下肿大疼痛。检查:右侧颌下淋巴结肿大、压痛,质地中等偏硬,肿胀范围约2cm×3cm,周界不清,患儿体温40℃,白细胞总数13.2×109/L,分类中性粒90%。
82.
该患儿最有可能的诊断为( )。
  • A.右颌下腺化脓性炎症
  • B.右颌下间隙感染
  • C.右颌下淋巴结化脓性炎症
  • D.右颌下腺囊肿继发感染
  • E.右颌下腺肿瘤继发感染

参考答案C

解析由题可知,患儿感冒后引起右侧颌下淋巴结肿大、压痛,质地中等偏硬,周界不清,血象上升。这属于典型的淋巴结化脓性炎症的临床表现,
83.
该患儿可能的病因为( )。
  • A.右颌下腺炎
  • B.右舌下腺炎
  • C.上呼吸道感染
  • D.牙齿疾病
  • E.右颌下淋巴结炎

参考答案C

解析颌下淋巴结的化脓性炎症一般是由于颌面部感染所导致的,题中患儿感冒并且持续时间较长,故最可能的病因为上呼吸道感染。
84.
该疾病应与下列哪一疾病相鉴别?( )
  • A.淋巴结结核
  • B.右颌下淋巴结肿瘤
  • C.右颌下淋巴结炎
  • D.右颊间隙感染
  • E.川崎病

参考答案E

解析川崎病高发年龄为5岁以下婴幼儿,男多于女,成人及3个月以下小儿少见。临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。与化脓性淋巴结炎临床表现相类似,应该注意鉴别。
患者,女性,50岁,咬硬物致右上第二磨牙正中劈裂。拔牙前X线片显示患牙无龋及牙周病,根尖无阴影,上颌窦低位,腭根与上颌窦底重叠。术中腭根折断约2mm。
85.
拔除右上第二磨牙需麻醉的神经是( )。
  • A.腭前神经和上牙槽后神经
  • B.腭前神经和上牙槽中神经
  • C.鼻腭神经和上牙槽前神经
  • D.鼻腭神经和上牙槽中神经
  • E.鼻腭神经和上牙槽后神经

参考答案A

解析上颌第二磨牙的颊侧区域是由上牙槽后神经支配,舌侧由腭前神经支配,因此拔除此牙应该麻醉这两种神经。
86.
根据下列哪种X线影像可判断腭根是否位于上颌窦内?( )
  • A.根尖是否有阴影
  • B.牙周膜及骨硬板是否连续
  • C.上颌窦是否大
  • D.上颌窦是否在牙根间
  • E.患者年龄是否超过18岁

参考答案B

解析临床上常通过X线表现观察牙周膜及骨硬板是否连续来判断牙根是否位于上颌窦内,若牙周膜及硬骨板连续,则牙根不位于上颌窦内;若不连续,则牙根位于上颌窦内。
87.
对于此断根,应采取的最佳治疗方法是( )。
  • A.不予拔除
  • B.延期拔除
  • C.翻瓣去骨拔除
  • D.三角挺拔除
  • E.根尖挺拔除

参考答案A

解析断根发生后,原则上均应取出。但经综合分析患者状况、断根及根周情况、创伤大小、可能的并发症等多个因素后,如对患者有利,可以不取。题中患者的断根接近上颌窦,若执意取出则会造成更大的创伤,且断根较短,可以不必拔除。
男,54岁。右舌侧缘溃疡3个月,全身一般情况良好。检查:溃疡大小约3.5cm,同侧颈深上扪及一肿大淋巴结,直径3cm,未发现远处转移征象。活检病理诊断为“舌高分化鳞状细胞癌”。
88.
如该患者的转移淋巴结大于6cm,则淋巴结的分类是
  • A.N0
  • B.N1
  • C.N2
  • D.N3
  • E.NX

参考答案D

解析
89.
该患者的T分类是
  • A.Tis
  • B.T1
  • C.T2
  • D.T3
  • E.T4

参考答案C

解析根据TNM临床分类T原发肿瘤Tx原发肿瘤无法评价T0原位灶隐匿Tis原位癌T1肿瘤直径≤2cmT2肿瘤直径>2cm,<4cmT3肿瘤直径>4cmT4a肿瘤侵犯相邻组织结构,如通过骨皮质侵入深层非固有舌肌(颏舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌、茎突舌肌)、上颌窦、面部皮肤等T4b肿瘤侵犯咀嚼间隙、翼板、或颅底骨和(或)包绕颈内动脉N区域淋巴结Nx无法评估有无区域性淋巴结N0无区域性淋巴结转移N1同侧单个淋巴结转移,直径≤3cmN2淋巴结转移N2a同侧单个淋巴结转移,3cm<直径<6cmN2b同侧多个淋巴结转移,其中最大直径<6cmN2c双侧或对侧淋巴结转移,其中最大直径<6cmN3颈转移淋巴结,最大直径>6cmM远处转移Mx无法评估有无远处转移M0无远处转移M1有远处转移分期0期Tis,N0,M0Ⅰ期T1,N0,M0Ⅱ期T2,N0,M0Ⅲ期T3,N0,M0T1,Nl,M0T2,N1,M0T3,Nl,MoⅣa期T4a,N0,M0T4a,N1,M0T1,N2,M0T2,N2,M0T3,N2,M0T4a,N2,M0Ⅳb期T4b,任何N,M0任何T,N3,M0Ⅳc期任何T,任何N,M1
90.
淋巴结的分类是
  • A.N0
  • B.N1
  • C.N2
  • D.N3
  • E.NX

参考答案B

解析
91.
TNM分期是
  • A.Ⅰ期
  • B.Ⅱ期
  • C.Ⅲ期
  • D.ⅣA期
  • E.ⅣB期

参考答案C

三、B型题

以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择

92.
埋伏阻生牙拔除后为减轻术后水肿,在使用抗生素的同时,还可使用( )。
  • A.地塞米松
  • B.阿司匹林
  • C.青霉索
  • D.红霉素
  • E.替硝唑

参考答案A

解析地塞米松属于糖皮质类药物,拔牙后使用可以减轻组织水肿,常与抗生素合用。
93.
风湿性心脏病患者拔牙,预防细菌性心内膜炎的首选药物是( )。
  • A.地塞米松
  • B.阿司匹林
  • C.青霉索
  • D.红霉素
  • E.替硝唑

参考答案C

解析预防性使用抗生素是心瓣膜病患者接受口腔手术处理前所必需的,包括龈下洁治,种植体植入,某些根尖周治疗等外科手术。对于心瓣膜病患者应改善口腔卫生情况后,术前按药物血浆浓度峰值产生时间首选青霉素族抗生素(无过敏史者)。但近14d内使用过青霉素者,则不得使用青霉素预防心内膜炎。为便于临床应用,可以使用阿莫西林胶囊术前1h口服为标准预防用药。
94.
以上哪种药物长期服用后可造成拔牙后出血增加?( )
  • A.地塞米松
  • B.阿司匹林
  • C.青霉索
  • D.红霉素
  • E.替硝唑

参考答案B

解析阿司匹林属于抗凝药物,长期服用拔牙后可影响患者的凝血功能,造成出血增加。
95.
以上分类中,根据阻生智齿长轴与第二磨牙长轴关系而进行分类的是( )。
  • A.中位阻生
  • B.低位阻生
  • C.近中阻生
  • D.Ⅱ类阻生
  • E.Ⅲ类阻生

参考答案C

解析Winter根据阻生智牙的长轴与第二磨牙长轴的关系,分成下列各类:垂直阻生;水平阻生;近中阻生;远中阻生;颊向阻生;舌向阻生;倒置阻生。
96.
根据牙最高点与第二磨牙关系,完全的骨埋伏阻生属于( )。
  • A.中位阻生
  • B.低位阻生
  • C.近中阻生
  • D.Ⅱ类阻生
  • E.Ⅲ类阻生

参考答案B

解析低位阻生:牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨内)属于此类。
97.
根据牙下颌升支及第二磨牙的关系,阻生智齿完全位于升支内时称为( )。
  • A.中位阻生
  • B.低位阻生
  • C.近中阻生
  • D.Ⅱ类阻生
  • E.Ⅲ类阻生

参考答案E

解析根据牙与下颌支及第二磨牙的关系,阻生智齿分为3类:Ⅰ类:在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间,有足够的间隙可容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。Ⅱ类:下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙不大,不能容纳第三磨牙的近远中径。Ⅲ类:阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌支内。
98.
对放、化疗均高度敏感的肿瘤为
  • A.骨肉瘤
  • B.鳞状细胞癌
  • C.恶性淋巴瘤
  • D.纤维肉瘤
  • E.鼻咽癌

参考答案C

解析
99.
常用甲氨蝶呤化疗的肿瘤为
  • A.骨肉瘤
  • B.鳞状细胞癌
  • C.恶性淋巴瘤
  • D.纤维肉瘤
  • E.鼻咽癌

参考答案A

解析1.化疗是骨肉瘤综合治疗成功的基石,而HD-MTX-CF-R(大剂量甲氨蝶呤配合甲酰四氢叶酸钙解救治疗)是常用的治疗骨肉瘤的化疗方案2.对放射线敏感的肿瘤有恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤因(Ewing)肉瘤等。对放射线中度敏感的肿瘤主要是鳞状细胞癌及基底细胞癌。对放射线不敏感的肿瘤有:骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤(胚性横纹肌肉瘤除外)、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。
100.
对放疗中度敏感的肿瘤为
  • A.骨肉瘤
  • B.鳞状细胞癌
  • C.恶性淋巴瘤
  • D.纤维肉瘤
  • E.鼻咽癌

参考答案B

解析1.化疗是骨肉瘤综合治疗成功的基石,而HD-MTX-CF-R(大剂量甲氨蝶呤配合甲酰四氢叶酸钙解救治疗)是常用的治疗骨肉瘤的化疗方案2.对放射线敏感的肿瘤有恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤因(Ewing)肉瘤等。对放射线中度敏感的肿瘤主要是鳞状细胞癌及基底细胞癌。对放射线不敏感的肿瘤有:骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤(胚性横纹肌肉瘤除外)、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。