副高卫生职称《妇产科护理》预测试卷五
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
开始出现无痛性子宫收缩的时间多在妊娠
参考答案C
解析
2.
在产妇腹部触不到子宫的时间大约是产后
参考答案C
解析
3.
自然流产的主要原因是
参考答案C
解析
4.
最常见的异位妊娠是
参考答案D
解析
5.
女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是
参考答案E
解析卵巢囊肿蒂扭转属于急腹症，需急诊开腹探查。
6.
患者，女性，27岁。孕1产0，孕30周，首次来医院进行产前检查，骨盆外测量的径线低于正常值的是
参考答案C
解析1）髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值23～26cm。2）髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，正常值25～28cm。3）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下凹陷处（相当于腰骶部米氏菱形窝的上角）至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm。此径线可间接推测骨盆入口前后径长短，是骨盆外测量中最重要的径线。4）坐骨结节间径：又称出口横径。孕妇取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝。测量两侧坐骨结节内侧缘之间的距离，正常值为8.5～9.5cm，平均值9cm。5）耻骨弓角度：用两拇指尖斜着对拢，放于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支的上面，测量两拇指之间的角度即为耻骨弓角度。正常为90°。故选项C错误。
7.
患者，女性，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（＋），应考虑为
参考答案B
解析患者已发现阴道紫蓝色结节，说明有阴道转移，可判断为侵蚀性葡萄胎。
8.
患者，女性，35岁，孕1产0，晚期子宫内膜癌，为暂时控制病情进展。应选用
参考答案D
解析对晚期、复发、不能手术切除、年轻早期希望保留生殖功能者，均可用孕激素治疗。
9.
患者，女性，36岁。孕1产0，孕39周，近两周来胎动时常感腹痛。入院查体：宫高28cm，腹围85cm，子宫敏感性高，胎位LSA，胎心140次/分。B超检查：胎儿发育正常，羊水指数4cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是
参考答案D
解析羊水过少合并正常胎儿，已足月，应终止妊娠。高龄初产妇，胎位LSA，估计短时间内不能结束分娩，应行剖宫产术，降低围生儿死亡率。
10.
患者，女性，28岁。经产妇，人工流产术后1年，术后断续阴道流血，量不多。术后一直避孕，尿妊娠试验（＋），查子宫超鸭蛋大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的诊断是
参考答案D
解析绒毛膜癌通常发生于葡萄胎排空后1年以上，而侵蚀性葡萄胎常发生于半年以内。患者于人工流产术后1年出现恶性妊娠滋养细胞疾病的症状和体征，故判断为绒毛膜癌。
11.
患者，女性，25岁。第一胎足月自然分娩，胎盘30分钟未娩出，检查发现子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿于宫腔内。此时应采取的措施恰当的是
参考答案D
解析子宫狭窄环所致胎盘嵌顿，要配合麻醉师，使用麻醉，待环松解后用手取出胎盘。
12.
初产妇，31岁。足月临产，入院时喊叫不止，腹部如孕周大小，软，拒按，有宫缩，强弱不一，宫缩间歇期宫体不完全放松，胎心164次/分，宫口开大3cm，羊水有粪染。最适宜的治疗方案是
参考答案B
解析产妇为不协调性子宫收缩乏力，不协调性子宫收缩乏力：原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静剂，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。
13.
患者女性，29岁，已婚。未采取避孕措施，2年未孕。平素月经规律，2年前曾行人工流产一次。该患者继发不孕的原因最可能是
参考答案D
解析人流术后感染可致输卵管粘连、阻塞，导致继发不孕。
14.
某产妇自然分娩，产后第3日突然畏寒，体温40℃，下腹部压痛（＋）、反跳痛（＋），腹肌紧张如板状。此时最可能的诊断是
参考答案B
解析高热、腹痛、腹肌紧张如板状是急性腹膜炎的指征。
15.
患者女性，28岁。孕4产0，孕40＋5周。见红5小时入院。检查：骨盆外测量径线正常，枕右前位，胎心率140次/分，偶有宫缩。肛查：宫口未开，先露头，S-3，胎膜未破。关于该患者的诊断，正确的是
参考答案C
解析产妇孕4产0，已经孕40周，此时产妇为先兆临产的症状。
16.
患者女性，22岁。14岁月经初潮。既往月经正常，半年前失恋，后一直未有月经来潮。患者主诉半年来情绪极度低落，不思饮食。妇科检查子宫和双附件未见异常。此患者基础的处理方案应是
参考答案B
解析根据患者经历和检查结果，初步判断患者闭经的原因可能与心理应激有关，故进行心理疏导是治疗的基础。
17.
患者女性，38岁。停经2个月，尿hCG（-），大量阴道出血伴重度贫血，最佳止血方案为
参考答案A
解析刮宫术是功血患者最常用的治疗手术，既能明确诊断，又能迅速止血。此患者出血较为严重，尿hCG（-）排除妊娠情况，应首选刮宫止血。
18.
患者女性，24岁。孕20周。因外阴瘙痒、烧灼痛就诊，妇科检查：会阴口、肛周见散在的粉红色乳头状突起，右侧大阴唇上方有灰白色融合成片的鸡冠状突起，顶部感染溃疡。该患者最可能的医学诊断是
参考答案A
解析尖锐湿疣：疾病部位为外阴、大阴唇、阴道、宫颈、尿道口、肛门周围，表现为局部瘙痒、烧灼痛，可见微小散在的乳头状疣，质软，粉红色或污灰色。疣逐渐增多增大，互相融合形成鸡冠状，顶端可有角化和感染溃烂。触之易出血，有腥臭脓性分泌物。
19.
患者女性，30岁。孕29周，半夜睡醒突然发现自己睡在血泊之中，到达医院时已接近休克状态。此患者最可能的诊断是
参考答案A
解析前置胎盘的典型症状是孕晚期的无诱因、无痛性反复阴道流血。其中，完全性前置胎盘初次出血时间早，多在28周左右，称为“警戒性出血”，量较多。边缘性前置胎盘初次出血时间晚，量较少。部分性前置胎盘介于两者之间。
20.
患者女性，32岁。因痛经4年，进行性加重半年就诊。妇科检查：子宫后位，活动性差，子宫直肠陷凹散在多个痛性结节，附件未及异常。该患者最可能的诊断是
参考答案D
解析继发性痛经，进行性加重，子宫直肠陷凹散在多个痛性结节，上述症状、体征为子宫内膜异位症的常见临床表现。
21.
患者，女性，31岁。原发性不孕，因月经过多2年就诊。妇科检查：子宫前位。如孕3个月大小，左宫角明显突出，质硬，无压痛，两附件（-），血红蛋白97g/L，最恰当的处理是
参考答案C
解析肌瘤切除术：适用于35岁以下希望保留生育功能的病人，保留子宫。肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤可经腹部手术剔除或经腹腔镜下剔除肌瘤；黏膜下肌瘤可经阴道镜或宫腔镜下剔除。
22.
初产妇，孕39周，宫口开全2小时频繁用力，未见胎头拨露。产科检查示：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查示S
，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为
，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为参考答案B
解析凡正式临产后，经过充分试产（积极处理后产程仍无进展），当分娩以任何形式结束时，不论胎头在骨盆的哪个平面上，只要其枕部仍位于母体骨盆后方者（题干给出宫口开全2小时，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方可以诊断），即称为持续性枕后位。
23.
女性，42岁，白带增多，有接触性阴道出血，行宫颈活检，诊为宫颈癌，临床分期为Ⅱa期，病变累及部位是
参考答案A
解析Ⅱ期癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3。Ⅱa期无宫旁浸润。Ⅱb期有宫旁浸润。
24.
患者，女性，22岁。自初潮后表现为月经开始前1天腹痛，时有恶心，子宫、附件正常，最可能是
参考答案E
解析妇科检查结果排除了器质性疾病，发病时间为初潮后即有痛经，以及痛经特点均支持原发性痛经的诊断。故选E。
25.
刘女士，29岁。停经2个月，阴道流血并有水泡状物排出，外院诊断为葡萄胎。对诊断价值最大的是
参考答案B
解析葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎，是胚胎外层的滋养细胞发生变形，绒毛水肿而形成水泡状物，病变局限于子宫腔内。葡萄胎患者常反复发生阴道大量出血，有时可排出水泡状组织。选项B最有助于诊断疾病。
26.
女性患者，46岁，患者用力屏气时，子宫颈已脱出阴道外，宫体尚在阴道内，该患者最适宜的治疗措施是
参考答案C
解析Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。加强盆底肌肉和筋膜张力，促进盆底功能恢复，积极治疗使腹压增高的咳嗽、便秘等慢性疾病。1.非手术治疗（1）子宫托：适用于不同程度的子宫脱垂，因体弱以及其他疾病不能耐受手术者。目前以环形和喇叭花形子宫托最为常用。使用后每3个月复查一次。（2）盆底肌肉（肛提肌）锻炼：适用于轻度子宫脱垂者。可配合服用中药补中益气汤同时进行。（3）改善全身情况：治疗使腹压增高的慢性疾病；绝经者在妇科内分泌医生指导下适量补充雌激素；注意劳逸结合。2.手术治疗 适用于保守治疗无效、子宫脱垂Ⅱ度、Ⅲ度、合并直肠阴道膨出者。手术方式根据病人年龄、生育要求及全身健康状况选择。方法有：（1）加强盆筋膜支持的手术。（2）经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术。（3）阴道封闭术。
27.
孕妇，孕34周，双胎妊娠，下列情况不可能出现的是
参考答案E
解析双胎妊娠易发生贫血、妊娠高血压综合征、早产、羊水过多、产前出血等。因此不易孕过期。
28.
臀位助娩时，脐部娩出后几分钟须结束分娩
参考答案B
解析臀位助产，胎儿脐部娩出后，一般8分钟内结束分娩。
29.
临产后的枕先露胎头下降程度是以
参考答案B
解析胎头下降程度可通过肛门检查或阴道检查，先露部颅骨最低点与坐骨棘的关系来确定。
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
30.
早产最常见的原因包括
参考答案BD
解析
31.
以下可以确诊妊娠高血压的情况是
参考答案ABDE
解析
32.
应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时，发生镁中毒的表现有
参考答案ACDE
解析
33.
Ⅱ度胎盘早剥孕妇的临床表现有
参考答案CE
解析
34.
可以用于判断胎儿肺成熟度的羊水检查项目是
参考答案BC
解析
35.
常用的诊断羊水过少的方法包括
参考答案ACE
解析
36.
急性羊水过多孕妇的临床表现包括
参考答案ABD
解析
37.
胎儿宫内窘迫的临床表现包括
参考答案ABC
解析
38.
新生儿窒息多发生在
参考答案BC
解析
39.
子宫收缩乏力的常见原因有
参考答案ABCD
解析
40.
引起晚期产后出血的病因有
参考答案BCD
解析
41.
关于预防晚期产后出血的措施，叙述正确的有
参考答案ACDE
解析
42.
关于外阴阴道假丝酵母菌，叙述正确的有
参考答案ABC
解析
43.
引起黄体功能不足的原因主要有
参考答案ACD
解析
44.
引起垂体性闭经的常见原因有
参考答案ABE
解析
45.
绒毛膜癌脑转移患者进行腰椎穿刺的目的有
参考答案BCDE
解析
46.
葡萄胎恶变的高危因素包括
参考答案ABD
解析
47.
以下属于卵巢良性肿瘤的有
参考答案ABD
解析
48.
关于尿瘘患者术后的护理措施，叙述正确的有
参考答案ABCE
解析
49.
预防子宫脱垂的措施包括
参考答案ABCD
解析
50.
卵巢过度刺激综合征的临床表现包括
参考答案ABDE
解析
51.
辅助生育技术孕产期的并发症有
参考答案ABCD
解析
52.
适合放置宫内节育器的宫腔长度包括
参考答案BC
解析
53.
适合用钳刮术终止妊娠的妊娠周数包括
参考答案BCD
三、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者，女性，26岁。初产妇，妊娠39周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。
54.
最可能的病因是
参考答案D
解析1.软产道裂伤：常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当、未做会阴侧切或因会阴侧切过小胎儿娩出时致软产道撕裂。常表现为胎儿娩出后立即出现阴道流血。2.软产道撕裂伤造成的大出血：止血的有效措施是及时准确地修复缝合。若为阴道血肿所致要首先切开血肿，清除血块，缝合止血，同时注意补充血容量。
55.
针对病因此时应及时采取的治疗是
参考答案B
解析1.软产道裂伤：常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当、未做会阴侧切或因会阴侧切过小胎儿娩出时致软产道撕裂。常表现为胎儿娩出后立即出现阴道流血。2.软产道撕裂伤造成的大出血：止血的有效措施是及时准确地修复缝合。若为阴道血肿所致要首先切开血肿，清除血块，缝合止血，同时注意补充血容量。
患者女性，51岁。近3个月有阴道接触性出血，偶有血性白带。妇科检查：宫颈轻度糜烂，有接触性出血，子宫、附件（－）。患者担心自己患宫颈癌。
56.
患者咨询早期发现该病的有效方法，护士的回答是
参考答案C
解析1.在宫颈癌的诊断检查中，双合诊或三合诊检查可了解患者的局部体征，宫颈刮片检查是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈锥切病检由于其有创性一般不作为首选辅诊方法。宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的可靠方法。2.在宫颈癌的诊断检查中，双合诊或三合诊检查可了解患者的局部体征，宫颈刮片检查是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈锥切病检由于其有创性一般不作为首选辅诊方法。宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的可靠方法。
57.
患者咨询确诊该疾病的可靠检查，护士的回答是
参考答案E
解析1.在宫颈癌的诊断检查中，双合诊或三合诊检查可了解患者的局部体征，宫颈刮片检查是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈锥切病检由于其有创性一般不作为首选辅诊方法。宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的可靠方法。2.在宫颈癌的诊断检查中，双合诊或三合诊检查可了解患者的局部体征，宫颈刮片检查是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈锥切病检由于其有创性一般不作为首选辅诊方法。宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的可靠方法。
患儿，3岁。因腹痛就诊。家长诉该患儿平时腹痛反复发作，痛后活动如常，夜间睡觉常易惊、磨牙。体检：体温正常，腹部无明显阳性体征，血常规除嗜酸性粒细胞增高，余正常。
58.
该患儿最可能发生
参考答案C
解析1.患儿症状，为蛔虫的临床表现。所以选C。2.大便查蛔虫卵，可以明确诊断。
59.
为明确诊断，还需检查
参考答案A
解析1.患儿症状，为蛔虫的临床表现。所以选C。2.大便查蛔虫卵，可以明确诊断。
女，30岁。月经周期正常，因停经6周就诊，尿妊娠试验阳性。检查：子宫稍饱满，左附件区增厚、轻压痛。
60.
本例适当的辅助检查是
参考答案C
解析1.B型超声检查简单方便，易于了解病情。2.异位妊娠时，阴道后穹隆穿刺为简单、可靠的方法。阴道后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者，腹腔内出血最易积聚直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能抽出血液，抽出暗红色不凝血提示有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。
61.
患者突然出现剧烈下腹痛，血压急骤下降，移动性浊音（±）。本例为确诊应进行的检查是
参考答案E
解析1.B型超声检查简单方便，易于了解病情。2.异位妊娠时，阴道后穹隆穿刺为简单、可靠的方法。阴道后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者，腹腔内出血最易积聚直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能抽出血液，抽出暗红色不凝血提示有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。
患者，女性，26岁。孕1产0，孕39周，已临产16
小时，规律宫缩，自然破膜，羊水微黄，量约有20ml，胎心率115次/分，阴道检查：先露头，S
，宫口开大3cm，胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。
小时，规律宫缩，自然破膜，羊水微黄，量约有20ml，胎心率115次/分，阴道检查：先露头，S，宫口开大3cm，胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。
62.
该患者最可能的胎方位是
参考答案D
解析1.题干信息提示胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟，则可判断前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故应为枕右后位。2.若为中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，容易发生持续性枕后位。3.子宫收缩乏力影响胎头下降、俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位，反之，持续性枕后位或枕横位使胎头下降受阻，也容易导致宫缩乏力，两者互为因果关系，故选项A错误；题干信息提示胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟，则可判断前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故应为持续性枕右后位，应是盆腔后部空虚，故选项E错误；持续性枕后位的产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展，故选项D正确。4.中骨盆狭窄者，若宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，按医嘱作好胎头吸引、产钳等阴道助产术，以及抢救新生儿准备；若胎头未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，则应作好剖宫产术的术前准备。题干给出胎心率115次/分，先露头，S
，应准备剖宫产。
，应准备剖宫产。
63.
经检查患者中骨盆狭窄，则主要会引起
参考答案E
解析1.题干信息提示胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟，则可判断前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故应为枕右后位。2.若为中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，容易发生持续性枕后位。3.子宫收缩乏力影响胎头下降、俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位，反之，持续性枕后位或枕横位使胎头下降受阻，也容易导致宫缩乏力，两者互为因果关系，故选项A错误；题干信息提示胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟，则可判断前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故应为持续性枕右后位，应是盆腔后部空虚，故选项E错误；持续性枕后位的产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展，故选项D正确。4.中骨盆狭窄者，若宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，按医嘱作好胎头吸引、产钳等阴道助产术，以及抢救新生儿准备；若胎头未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，则应作好剖宫产术的术前准备。题干给出胎心率115次/分，先露头，S，应准备剖宫产。
，应准备剖宫产。
64.
关于该患者上述诊断的描述，说法正确的是
参考答案D
解析1.题干信息提示胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟，则可判断前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故应为枕右后位。2.若为中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，容易发生持续性枕后位。3.子宫收缩乏力影响胎头下降、俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位，反之，持续性枕后位或枕横位使胎头下降受阻，也容易导致宫缩乏力，两者互为因果关系，故选项A错误；题干信息提示胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟，则可判断前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故应为持续性枕右后位，应是盆腔后部空虚，故选项E错误；持续性枕后位的产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展，故选项D正确。4.中骨盆狭窄者，若宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，按医嘱作好胎头吸引、产钳等阴道助产术，以及抢救新生儿准备；若胎头未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，则应作好剖宫产术的术前准备。题干给出胎心率115次/分，先露头，S，应准备剖宫产。
，应准备剖宫产。
65.
入院后处理正确的是
参考答案D
解析1.题干信息提示胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟，则可判断前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故应为枕右后位。2.若为中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，容易发生持续性枕后位。3.子宫收缩乏力影响胎头下降、俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位，反之，持续性枕后位或枕横位使胎头下降受阻，也容易导致宫缩乏力，两者互为因果关系，故选项A错误；题干信息提示胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟，则可判断前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故应为持续性枕右后位，应是盆腔后部空虚，故选项E错误；持续性枕后位的产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展，故选项D正确。4.中骨盆狭窄者，若宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，按医嘱作好胎头吸引、产钳等阴道助产术，以及抢救新生儿准备；若胎头未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，则应作好剖宫产术的术前准备。题干给出胎心率115次/分，先露头，S，应准备剖宫产。
，应准备剖宫产。患者，女性，28岁。自然分娩后第3天，体温38℃，下腹部胀痛，排尿困难，有尿急、尿痛、尿道口烧灼感，中段尿培养细菌数≥105/ml。
66.
此患者最可能的诊断是
参考答案D
解析1.患者尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，排尿困难，中段尿培养细菌数≥10
/ml，考虑为泌尿系统感染。膀胱炎通常无明显全身症状，肾盂肾炎则表现为高热、寒战、恶心、呕吐，体温可达40℃，全身症状明显。2.每天需饮水3000～4000ml以上，以达到冲洗膀胱的目的。
/ml，考虑为泌尿系统感染。膀胱炎通常无明显全身症状，肾盂肾炎则表现为高热、寒战、恶心、呕吐，体温可达40℃，全身症状明显。2.每天需饮水3000～4000ml以上，以达到冲洗膀胱的目的。
67.
对该患者实施的护理措施中错误的是
参考答案D
解析1.患者尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，排尿困难，中段尿培养细菌数≥10/ml，考虑为泌尿系统感染。膀胱炎通常无明显全身症状，肾盂肾炎则表现为高热、寒战、恶心、呕吐，体温可达40℃，全身症状明显。2.每天需饮水3000～4000ml以上，以达到冲洗膀胱的目的。
/ml，考虑为泌尿系统感染。膀胱炎通常无明显全身症状，肾盂肾炎则表现为高热、寒战、恶心、呕吐，体温可达40℃，全身症状明显。2.每天需饮水3000～4000ml以上，以达到冲洗膀胱的目的。患者女性，27岁。孕1产0，孕40＋2周。临产16小时，宫缩持续25秒，间歇6～8分钟。肛查：宫口开大3cm，先露头，S
，胎膜未破。患者因宫缩痛一直未进食。检查发现患者下腹部耻骨联合上方有一包块，嘱其自解小便，不能自解。
，胎膜未破。患者因宫缩痛一直未进食。检查发现患者下腹部耻骨联合上方有一包块，嘱其自解小便，不能自解。
68.
针对该患者疼痛给予的护理措施，错误的是
参考答案C
解析1.应教给产妇缓解疼痛的方法，而非告知患者疼痛是正常的，耐心等待，不必处理。2.初产妇宫口开全时可指导产妇屏气用力，运用腹压，加速产程进展。宫口未开全运用腹压易造成宫颈水肿，影响产程进展，故选E。
69.
针对该患者的病情给予的护理措施，错误的是
参考答案E
解析1.应教给产妇缓解疼痛的方法，而非告知患者疼痛是正常的，耐心等待，不必处理。2.初产妇宫口开全时可指导产妇屏气用力，运用腹压，加速产程进展。宫口未开全运用腹压易造成宫颈水肿，影响产程进展，故选E。
患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。
70.
该产妇在分娩期应注意的问题，不包括
参考答案B
解析1.胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时。2.心脏病产后72小时内严密监测生命体征，产妇应半卧位或左侧卧位，以减少回心血量，保证充足休息，必要时镇静，在心功能允许时，鼓励早期下床适度活动。3.产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的回吸收，使回心血量增加15%～25%，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。
71.
该产妇产后最佳体位是
参考答案D
解析1.胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时。2.心脏病产后72小时内严密监测生命体征，产妇应半卧位或左侧卧位，以减少回心血量，保证充足休息，必要时镇静，在心功能允许时，鼓励早期下床适度活动。3.产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的回吸收，使回心血量增加15%～25%，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。
72.
该产妇的产褥期护理，正确的是
参考答案A
解析1.胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时。2.心脏病产后72小时内严密监测生命体征，产妇应半卧位或左侧卧位，以减少回心血量，保证充足休息，必要时镇静，在心功能允许时，鼓励早期下床适度活动。3.产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的回吸收，使回心血量增加15%～25%，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。
产妇自然分娩后第3天，体温39℃，双侧腰部疼痛、恶心、呕吐，周身酸痛，同时伴有排尿未尽感及膀胱刺激症状。
73.
此患者最可能的诊断是
参考答案B
解析1.肾盂肾炎：感染多由下泌尿道上行所致，较常发生在右侧，也可能两侧均受累，产妇症状通常发生在产后第2～3天，也可发生在产后3周，表现为单侧或双侧腰部疼痛、高热、寒战、恶心、呕吐、周身酸痛等，同时伴有尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感及膀胱刺激症状。2.大约有2%～4%的产妇会发生泌尿系统感染，引起感染的病原体绝大部分为革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌为多见，其他有变形杆菌、产气杆菌和葡萄球菌等。
74.
引起患者感染的病原体绝大部分为
参考答案D
解析1.肾盂肾炎：感染多由下泌尿道上行所致，较常发生在右侧，也可能两侧均受累，产妇症状通常发生在产后第2～3天，也可发生在产后3周，表现为单侧或双侧腰部疼痛、高热、寒战、恶心、呕吐、周身酸痛等，同时伴有尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感及膀胱刺激症状。2.大约有2%～4%的产妇会发生泌尿系统感染，引起感染的病原体绝大部分为革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌为多见，其他有变形杆菌、产气杆菌和葡萄球菌等。
患者，女性，24岁。孕1产0，肛查：宫口已开全，胎头矢状缝与骨盆横径相一致，小囟门在9点，大囟门在3点。
75.
通过肛查结果可知胎方位是
参考答案E
解析1.后囟（小囟门）位于胎头后部，是由枕骨和两块顶骨之间的颅缝交界空隙形成的，呈三角形。此胎儿的小囟门在母体骨盆的9点方向，即枕骨位于骨盆的9点方向，结合胎方位的概念，可判断胎方位是枕右横位。2.根据肛查结果可知胎方位是枕右横位，完成内旋转达到胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，需顺时针转90°。
76.
根据分娩机制，胎头能够娩出枕部需旋转
参考答案B
解析1.后囟（小囟门）位于胎头后部，是由枕骨和两块顶骨之间的颅缝交界空隙形成的，呈三角形。此胎儿的小囟门在母体骨盆的9点方向，即枕骨位于骨盆的9点方向，结合胎方位的概念，可判断胎方位是枕右横位。2.根据肛查结果可知胎方位是枕右横位，完成内旋转达到胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，需顺时针转90°。
初孕妇，27岁。妊娠33周，头痛6日就诊。查血压180/120mmHg，脉搏96次/分。面色苍白。子宫长度28cm，骶右前位，胎心140次/分，全身水肿。
77.
此时最重要的辅助检查是
参考答案B
解析1.妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的病症。发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。在分娩后即随之消失。高血压检查眼底的变化可了解病情的发展。2.本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛。受累器官不包括肺脏。
78.
本例不受累的器官是
参考答案C
解析1.妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的病症。发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。在分娩后即随之消失。高血压检查眼底的变化可了解病情的发展。2.本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛。受累器官不包括肺脏。
患者，女性，30岁。已婚。主诉一周来外阴瘙痒，白带增多，稀薄，脓血性有异味。妇科检查：外阴红，阴道黏膜充血并有点状出血，大量脓血性泡沫白带。
79.
该患者可能出现的化验结果是
参考答案C
解析1.考虑患者为滴虫阴道炎，滴虫感染的阴道pH值一般为5.2～6.6，故选C。2.病人用物应煮沸消毒5～10分钟以消灭病原体。避免交叉感染。
80.
患者护理措施错误的是
参考答案B
解析1.考虑患者为滴虫阴道炎，滴虫感染的阴道pH值一般为5.2～6.6，故选C。2.病人用物应煮沸消毒5～10分钟以消灭病原体。避免交叉感染。
某妇女，38岁，子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧。妇查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节。
81.
其诊断首先考虑为
参考答案C
解析1.痛经＋触痛性结节=子宫内膜异位症。2.确诊靠病理学诊断。诊断子宫内膜异位症的金标准是——腹腔镜。3.对抗雌激素，使失去雌激素支持的病灶萎缩。
82.
最有效的确诊方法是
参考答案D
解析1.痛经＋触痛性结节=子宫内膜异位症。2.确诊靠病理学诊断。诊断子宫内膜异位症的金标准是——腹腔镜。3.对抗雌激素，使失去雌激素支持的病灶萎缩。
83.
患者采用性激素疗法的主要作用是
参考答案E
解析1.痛经＋触痛性结节=子宫内膜异位症。2.确诊靠病理学诊断。诊断子宫内膜异位症的金标准是——腹腔镜。3.对抗雌激素，使失去雌激素支持的病灶萎缩。
刘女士，32岁，初产妇，孕39周，诉头痛，眼花，胃疼1周入院，血压175/105mmHg，尿蛋白 （＋＋＋），下肢水肿（＋＋），胎心150次/分。
84.
刘女士最可能的诊断是
参考答案D
解析1.子痫前期（1）轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（＋）；伴有上腹部不适。头痛；视力模糊等症状。（2）重度：BP≥160/100mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或随机尿蛋白（＋＋）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10
L；出现微血管溶血；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。2.妊娠期高血压疾病的基本处理原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产妇病死率及严重后遗症的目的。解痉药物以硫酸镁为首选。硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫病人。镇静药物适用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，但分娩时应慎用。主要药物有地西泮和冬眠合剂。
L；出现微血管溶血；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。2.妊娠期高血压疾病的基本处理原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产妇病死率及严重后遗症的目的。解痉药物以硫酸镁为首选。硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫病人。镇静药物适用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，但分娩时应慎用。主要药物有地西泮和冬眠合剂。
85.
患者入院后应首先采取的治疗措施是
参考答案C
解析1.子痫前期（1）轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（＋）；伴有上腹部不适。头痛；视力模糊等症状。（2）重度：BP≥160/100mmHg；蛋白尿≥2.0g/24h或随机尿蛋白（＋＋）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10L；出现微血管溶血；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。2.妊娠期高血压疾病的基本处理原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产妇病死率及严重后遗症的目的。解痉药物以硫酸镁为首选。硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫病人。镇静药物适用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，但分娩时应慎用。主要药物有地西泮和冬眠合剂。
L；出现微血管溶血；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。2.妊娠期高血压疾病的基本处理原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产妇病死率及严重后遗症的目的。解痉药物以硫酸镁为首选。硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫病人。镇静药物适用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，但分娩时应慎用。主要药物有地西泮和冬眠合剂。患者女，26岁。在妊娠28＋周时体格检查尿糖（+），空腹血糖7.8mmol/L。
86.
此患者最可能的临床诊断是
参考答案E
解析1.该患者处于妊娠期，且血糖值已达到糖尿病的诊断标准，因此最可能的临床诊断为妊娠期糖尿病。2.糖尿病合并应激及其他情况如妊娠，是胰岛素治疗的适应证。
87.
该患者药物治疗选用
参考答案E
解析1.该患者处于妊娠期，且血糖值已达到糖尿病的诊断标准，因此最可能的临床诊断为妊娠期糖尿病。2.糖尿病合并应激及其他情况如妊娠，是胰岛素治疗的适应证。
产褥妇，26岁。剖宫产术后16天，突然阴道大量流血3小时来院。入院时BP84/60mmHg，心率122次/分，Hb84g/L。
88.
该患者应立即采取的处理措施不包括
参考答案C
解析1.疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。刮宫可造成原切口再损伤导致更多量流血。产妇不适合直接清宫术后止血。应先进行基础治疗。2.剖宫产术后子宫伤口裂开：各种因素均可致在肠线溶解脱落后，血窦重新开放。多发生在术后2～3周，出现大量阴道流血，甚至引起休克。根据产妇的时间，选择答案E最合适。
89.
该患者最可能的出血原因是
参考答案E
解析1.疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。刮宫可造成原切口再损伤导致更多量流血。产妇不适合直接清宫术后止血。应先进行基础治疗。2.剖宫产术后子宫伤口裂开：各种因素均可致在肠线溶解脱落后，血窦重新开放。多发生在术后2～3周，出现大量阴道流血，甚至引起休克。根据产妇的时间，选择答案E最合适。
某孕妇29岁，已停经12周，阴道少量出血1周余，B超显示胎芽如孕10周大小，未见胎心。
90.
该病人最可能的诊断是
参考答案D
解析1.稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后，子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，若已至妊娠中期，孕妇感觉不到腹部增大，胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。听诊不能闻及胎心。2.稽留流产应及时促使胎儿和胎盘排出，以防稽留日久发生凝血功能障碍。处理前应做凝血功能检查。
91.
此时最恰当的处理是
参考答案D
解析1.稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后，子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失，若已至妊娠中期，孕妇感觉不到腹部增大，胎动消失。妇科检查子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。听诊不能闻及胎心。2.稽留流产应及时促使胎儿和胎盘排出，以防稽留日久发生凝血功能障碍。处理前应做凝血功能检查。
刘女士，28岁，初产妇，停经90天，近日阴道不规则出血，小腹隐痛，今入院检查，子宫高达脐部，未能触及胎体，多普勒超声检查听不到胎心音，血HCG值明显高于正常值。
92.
患者诊断为
参考答案A
解析1.由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，子宫体积一般增长较快，约有2/3的病人子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地极软，1/3的病人子宫大小与停经月份相符，少数病人子宫小于停经月份。测定病人血、尿hCG处于高值范围或超过正常妊娠相应月份值。2.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染。
93.
该病例首选的处理方案是
参考答案D
解析1.由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，子宫体积一般增长较快，约有2/3的病人子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地极软，1/3的病人子宫大小与停经月份相符，少数病人子宫小于停经月份。测定病人血、尿hCG处于高值范围或超过正常妊娠相应月份值。2.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染。
初产妇，孕足月，临产10min，宫口开大4cm，2h后再次肛查宫口扩张无进展。
94.
产妇初步诊断为
参考答案B
解析1.宫口开大3cm至宫口开全为活跃期，进入活跃期后宫口不再扩张达2h以上称活跃期停滞。2.活跃期停滞首先要做的是加强宫缩，答案中选项B最合适。
95.
正确的处理措施是
参考答案B
解析1.宫口开大3cm至宫口开全为活跃期，进入活跃期后宫口不再扩张达2h以上称活跃期停滞。2.活跃期停滞首先要做的是加强宫缩，答案中选项B最合适。
孕妇，27岁。孕40周，G
P
，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次/分，产妇一般情况较好。准备行会阴侧切＋胎头吸引术。
P，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心120次/分，产妇一般情况较好。准备行会阴侧切＋胎头吸引术。
96.
此时最重要的准备工作是
参考答案B
解析1.此时最重要的准备工作是胎心监护和术前准备。术前准备包括：1.阴道检查宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平以下，骨质最低部在坐骨棘水平下3cm，才能行胎头吸引术。2.如宫缩较弱，可点滴缩宫素加强产力。3.准备及检查胎头吸引器及负压装置。4.必要时，行会阴侧切术。2.注意吸引器压力适当，负压在200～300mmHg。如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损；胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。3.牵拉吸引器：于宫缩及产妇屏气时开始牵引，先向下向外协助胎头俯屈，如胎方位为枕左前或枕右前位，在牵引时，应顺势旋转胎头，当胎头枕部抵达耻骨联合下方时，逐渐向上向外牵引，使胎头逐渐仰伸，待双顶径娩出时，解除负压，轻轻取下胎头吸引器，胎额、鼻及颏相继娩出。4.牵引时间不宜过长，一般20分钟内结束分娩。5.牵引过程中如有滑脱，可重新放置，但一般不超过2次，如牵引失败应改用产钳助产或剖宫产。
97.
整个处置过程中应避免
参考答案D
解析1.此时最重要的准备工作是胎心监护和术前准备。术前准备包括：1.阴道检查宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平以下，骨质最低部在坐骨棘水平下3cm，才能行胎头吸引术。2.如宫缩较弱，可点滴缩宫素加强产力。3.准备及检查胎头吸引器及负压装置。4.必要时，行会阴侧切术。2.注意吸引器压力适当，负压在200～300mmHg。如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损；胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。3.牵拉吸引器：于宫缩及产妇屏气时开始牵引，先向下向外协助胎头俯屈，如胎方位为枕左前或枕右前位，在牵引时，应顺势旋转胎头，当胎头枕部抵达耻骨联合下方时，逐渐向上向外牵引，使胎头逐渐仰伸，待双顶径娩出时，解除负压，轻轻取下胎头吸引器，胎额、鼻及颏相继娩出。4.牵引时间不宜过长，一般20分钟内结束分娩。5.牵引过程中如有滑脱，可重新放置，但一般不超过2次，如牵引失败应改用产钳助产或剖宫产。
98.
胎头吸引术解除负压的时间为
参考答案C
解析1.此时最重要的准备工作是胎心监护和术前准备。术前准备包括：1.阴道检查宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平以下，骨质最低部在坐骨棘水平下3cm，才能行胎头吸引术。2.如宫缩较弱，可点滴缩宫素加强产力。3.准备及检查胎头吸引器及负压装置。4.必要时，行会阴侧切术。2.注意吸引器压力适当，负压在200～300mmHg。如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损；胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。3.牵拉吸引器：于宫缩及产妇屏气时开始牵引，先向下向外协助胎头俯屈，如胎方位为枕左前或枕右前位，在牵引时，应顺势旋转胎头，当胎头枕部抵达耻骨联合下方时，逐渐向上向外牵引，使胎头逐渐仰伸，待双顶径娩出时，解除负压，轻轻取下胎头吸引器，胎额、鼻及颏相继娩出。4.牵引时间不宜过长，一般20分钟内结束分娩。5.牵引过程中如有滑脱，可重新放置，但一般不超过2次，如牵引失败应改用产钳助产或剖宫产。
99.
胎头吸引器最长的总牵引时间为
参考答案C
解析1.此时最重要的准备工作是胎心监护和术前准备。术前准备包括：1.阴道检查宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平以下，骨质最低部在坐骨棘水平下3cm，才能行胎头吸引术。2.如宫缩较弱，可点滴缩宫素加强产力。3.准备及检查胎头吸引器及负压装置。4.必要时，行会阴侧切术。2.注意吸引器压力适当，负压在200～300mmHg。如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损；胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。3.牵拉吸引器：于宫缩及产妇屏气时开始牵引，先向下向外协助胎头俯屈，如胎方位为枕左前或枕右前位，在牵引时，应顺势旋转胎头，当胎头枕部抵达耻骨联合下方时，逐渐向上向外牵引，使胎头逐渐仰伸，待双顶径娩出时，解除负压，轻轻取下胎头吸引器，胎额、鼻及颏相继娩出。4.牵引时间不宜过长，一般20分钟内结束分娩。5.牵引过程中如有滑脱，可重新放置，但一般不超过2次，如牵引失败应改用产钳助产或剖宫产。
100.
胎头吸引器助娩胎儿时，如滑脱可重放，最多次数为
参考答案A
解析1.此时最重要的准备工作是胎心监护和术前准备。术前准备包括：1.阴道检查宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平以下，骨质最低部在坐骨棘水平下3cm，才能行胎头吸引术。2.如宫缩较弱，可点滴缩宫素加强产力。3.准备及检查胎头吸引器及负压装置。4.必要时，行会阴侧切术。2.注意吸引器压力适当，负压在200～300mmHg。如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损；胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。3.牵拉吸引器：于宫缩及产妇屏气时开始牵引，先向下向外协助胎头俯屈，如胎方位为枕左前或枕右前位，在牵引时，应顺势旋转胎头，当胎头枕部抵达耻骨联合下方时，逐渐向上向外牵引，使胎头逐渐仰伸，待双顶径娩出时，解除负压，轻轻取下胎头吸引器，胎额、鼻及颏相继娩出。4.牵引时间不宜过长，一般20分钟内结束分娩。5.牵引过程中如有滑脱，可重新放置，但一般不超过2次，如牵引失败应改用产钳助产或剖宫产。