二、案例分析题
以下提供若干个案例,每个案例有若干个考题。请根据提供的信息,在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
▲患者女性,78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,1周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。实验室检查:WBC18.6×10

g/L,中性0.9×10

g/L,动脉血pH7.29,PaCO

80mmHg,PaO

48mmHg。
31.
最可能的诊断为
- A.Ⅰ型呼衰
- B.支气管哮喘急性发作
- C.呼吸窘迫综合征
- D.右心功能不全
- E.脑血管意外
- F.Ⅱ型呼衰
- G.左心功能不全
参考答案F
解析患者COPD病史,血气提示为Ⅱ型呼吸。COPD出现Ⅱ型呼吸衰竭,应给予抗生素抗感染治疗、鼻导管低流量吸氧、袪痰剂化痰、茶碱糖皮质激素等药物解除支气管痉挛、纠正酸中毒,必要时予以无创或有创机械通气。COPD出现Ⅱ型呼吸衰竭后出现精神症状,首先考虑肺性脑病。自主呼吸突然停止需要考虑气道堵塞,应立即给予清理呼吸道,气管插管建立人工气道,给予机械通气。
32.
治疗方案应包括
- A.无创机械通气
- B.给予营养支持
- C.茶碱类药物解除支气管痉挛
- D.面罩中流量吸氧
- E.抗生素抗感染治疗
- F.鼻导管低流量吸氧
- G.纠正酸中毒
- H.祛痰剂化痰
参考答案ACEFGH
解析患者COPD病史,血气提示为Ⅱ型呼吸。COPD出现Ⅱ型呼吸衰竭,应给予抗生素抗感染治疗、鼻导管低流量吸氧、袪痰剂化痰、茶碱糖皮质激素等药物解除支气管痉挛、纠正酸中毒,必要时予以无创或有创机械通气。COPD出现Ⅱ型呼吸衰竭后出现精神症状,首先考虑肺性脑病。自主呼吸突然停止需要考虑气道堵塞,应立即给予清理呼吸道,气管插管建立人工气道,给予机械通气。
33.
提示:1天后,患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语。此时应考虑出现的并发症是
- A.脑炎
- B.窒息先兆
- C.脑疝
- D.休克早期
- E.呼吸性酸中毒
- F.肺性脑病
参考答案F
解析患者COPD病史,血气提示为Ⅱ型呼吸。COPD出现Ⅱ型呼吸衰竭,应给予抗生素抗感染治疗、鼻导管低流量吸氧、袪痰剂化痰、茶碱糖皮质激素等药物解除支气管痉挛、纠正酸中毒,必要时予以无创或有创机械通气。COPD出现Ⅱ型呼吸衰竭后出现精神症状,首先考虑肺性脑病。自主呼吸突然停止需要考虑气道堵塞,应立即给予清理呼吸道,气管插管建立人工气道,给予机械通气。
34.
提示:经药物治疗无效,次日患者自主呼吸突然停止。应立即给予
- A.机械通气
- B.高浓度吸氧
- C.清理呼吸道
- D.气管切开
- E.人工气道
- F.体外心脏按压
- G.气管插管
参考答案ACEG
解析患者COPD病史,血气提示为Ⅱ型呼吸。COPD出现Ⅱ型呼吸衰竭,应给予抗生素抗感染治疗、鼻导管低流量吸氧、袪痰剂化痰、茶碱糖皮质激素等药物解除支气管痉挛、纠正酸中毒,必要时予以无创或有创机械通气。COPD出现Ⅱ型呼吸衰竭后出现精神症状,首先考虑肺性脑病。自主呼吸突然停止需要考虑气道堵塞,应立即给予清理呼吸道,气管插管建立人工气道,给予机械通气。
▲患者女性,25岁。既往体健,服用磺胺药后,突然出现浮肿、少尿,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC10~15/HP,WBC1~3个/HP,颗粒管型0~3个/HP,BP190/110mmHg,BUN7mmol/L,急诊入院。
35.
提示:经过治疗后,患者的肌酐和血钾有所下降,每日尿量为3100ml。 正确的说法有
- A.该期易出现酸碱平衡紊乱
- B.该患者处于恢复期
- C.该患者处于少尿期
- D.该期可停止透析治疗
- E.该期暴发生急性心功能不全
- F.该患者处于多尿期
- G.该期易继发感染
- H.该期易发生肺水肿
36.
血生化检查示:血钾7.2mmol/L,应采取的措施有
- A.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静脉注射
- B.口服10%氧化钾溶液
- C.静脉给予11.2%乳酸钠
- D.静脉给予葡萄糖胰岛素
- E.口服钠型离子交换树腊
- F.静脉给予5%的碳酸氢钠
- G.血液透析
37.
提示:经治疗后患者意识清楚,但BUN仍进一步升高,血肌酐达1030μmol/L。进一步治疗的措施应该有
- A.血液透析
- B.扩张血管药物的应用
- C.静脉滴注必需氨基酸
- D.改莕肾血流量
- E.加大速尿用量
- F.静脉滴注小苏打
- G.腹膜透析
▲患者男性,32岁。3年来上腹痛,通常在餐后3~4小时出现,经常出现夜间疼痛,伴反酸。近1周疼痛加重来医院就诊。护理体检:T37.5℃,BP125/70mmHg,P98次/分。
38.
要明确诊断,应做的检查有
- A.尿淀粉酶
- B.腹部CT检查
- C.血清淀粉酶
- D.胃肠造影
- E.Hp检测
- F.大便隐血试验
- G.腹部平片
- H.胃镜检查
39.
提示检查结果提示患者为十二指肠球部溃疡。临床表现是
- A.可出现呕血、黑便
- B.症状顽固
- C.节律性疼痛
- D.恶心呕吐
- E.经常发作
- F.易为非甾体抗炎药诱发
- G.营养不良
- H.慢性过程
40.
提示患者遵医嘱开始使用药物治疗。应用制酸剂治疗消化性溃疡,服药时间宜在
- A.餐后1/2h
- B.餐后1h
- C.清晨
- D.睡前
- E.每餐前
- F.清晨及每餐前1~2h
▲患者男性,54岁。因突感眩晕、呕吐、言语不清2小时入院。查体:神清,声音嘶哑,吞咽困难,言语含糊,右半身瘫痪,既往有高血压病史。
41.
此患者最可能的诊断是
- A.腔隙性梗死
- B.短暂性脑缺血发作
- C.脑栓塞
- D.脑出血
- E.脑血栓形成
- F.左基底节腔梗
42.
此病急性期治疗原则有
- A.早期康复治疗
- B.支持疗法
- C.力争在3~6小时治疗时间窗内溶栓治疗
- D.防治并发症
- E.根据患者年龄、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗
- F.对症治疗
43.
溶栓治疗的适应证包括
- A.急性缺血性卒中,无昏迷
- B.患者本人或家属同意
- C.CT未显示低密度灶,己排除颅内出血
- D.年龄≥18岁
- E.两次降压治疗后血压仍>185/110mmHg
- F.发病3小时内,在MRI指导下可延长至6小时
▲患者男性,60岁。居住江南水乡农村,因发热、乏力、腹胀、尿少来院就诊。自诉年青时患血吸虫病、接受过锑剂注射治疗。一般检查见面色黝暗,神志清楚,应答正确。体温38.5℃,血压110/60mmHg,腹部膨隆,呈蛙状腹。
44.
提示,医生考虑该患者为血吸虫性肝硬化。 护士在进行身体评估时,应重点注意的情况有
- A.乳房发育征
- B.肠鸣音
- C.腹痛区域范围
- D.移动性浊音
- E.肝脾肿大
- F.腹壁静脉怒张
- G.巩膜皮肤颜色
- H.腹痛性质(压痛、反跳痛、肌紧张)
- I.蜘蛛痣、肝掌
- J.两肿干湿啰音
- K.心脏器质性杂音
- L.浅表肿大淋巴结
45.
提示,查体:腹部有轻度压痛,以两下腹部为主。腹壁软,无肌紧张和腹壁板僵直,巩膜黄染,男性乳房发育,腹壁静脉怒张。腹水征阳性,脐周叩诊呈鼓音。经各项检查证实为血吸虫性肝硬化伴腹水感染。 应给予必要的治疗措施包括
- A.足量抗生素
- B.保钾利尿剂
- C.低盐饮食
- D.限制水摄入量
- E.卧床休息
- F.腹水浓缩回输
- G.间歇给予白蛋白
- H.禁食
- I.抽放腹水胃肠减压
- J.排钾利尿剂
46.
提示:入院10天后,发生呕血、黑粪,血压下降,出冷汗,神志恍惚,应答出错。诊断为胃底及食管静脉曲张破裂出血伴肝性脑病。 此时应采取的紧急治疗措施为
- A.静脉注射止血药
- B.留置胃管以防呕血吸入窒息
- C.插入三腔管压迫止血
- D.急诊胃镜注射血管硬化
- E.口服止血药
- F.急诊外科手术
- G.出血停止后灌肠排除积血
- H.禁食
47.
为了清除肠内积血,给该患者灌肠时可选用的灌肠液有
- A.生理盐水
- B.新霉素液
- C.肥皂水
- D.乳果糖
- E.石蜡油
- F.弱酸性溶液
▲患者女性,51岁。因反复水肿34年入院,近来出现发热,咳嗽10天,曾在外院经抗炎治疗症状得到控制后出现精神不振,食欲差,既往有慢性肾功能不全史6年,体检:T37℃,HR84次/分,R18次/分,BP20.0/12.0kPa。心前区无降起,心浊音界向左下扩大,律齐,无杂音。实验室检查:尿蛋白(++~+++),血肌肝1107μmol/L。
48.
应检查的项目有
- A.腹部X线平片
- B.血常规
- C.超声心动图
- D.电解质检查
- E.尿常规
- F.肾功能检查
49.
提示,第2天查房时详细追问病史:3年前患者曾有过腹绞痛,排尿石史,近1年尤其下半年经常夜尿,不敢多饮水,食欲下降,体力减退,最近1个月,性情孤僻,少言寡语,仔细体查,于患者右腹深处可触及一鹅蛋大小包块下缘。 应该采取的处理措施有
- A.减少水和钠盐的摄入
- B.口服利尿剂
- C.监测血钾
- D.限制高热量的摄入
- E.口服碳酸氢钠
- F.限制蛋白质的摄入
50.
提示,入院后3天,患者血肌酐持续维持在1107μmol/L左右,恶心、呕吐症状加剧,口气出现尿味。紧急在主治医生的安排下行血液透析治疗。 血液透析的急性并发症包括
- A.热原反应
- B.心律失常
- C.失衡综合征
- D.皮肤瘙痒
- E.出血
- F.症状性低血压
51.
血液透析的适应证有
- A.急性药物或毒物中毒
- B.肾小球肾炎
- C.急性肾功能衰竭
- D.慢性肾功能衰竭
- E.多囊肾
- F.肾病综合征
▲患者男性,24岁。头昏、乏力1天,今晨起床时觉头昏,眼花,全身无力,解大便1次,为黑色稀便,量约300ml,既往偶有“胃痛”,否认“肝炎”病史。体检:面色苍白,BP85/60mmHg,P110次/分,四肢湿冷,心率110次/分,律齐,腹平软,肠鸣音8~10次/分,剑突下有轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及。
52.
应紧急检查的项目包括
- A.胃粘膜活检
- B.幽门螺杆菌测定
- C.血常规
- D.X线钡餐检查
- E.胃镜检查
- F.腹部平片
- G.大便隐血试验
53.
提示,患者时色苍白,BP85/60mmHg,P110次/分,四肢湿冷,心率110次/分,大便隐血试验(++++)。紧急的抢救措施包括
- A.禁食
- B.吸氧
- C.药物止血
- D.输血
- E.肌注吗啡
- F.胃肠减压
- G.输液
54.
提示,既往偶有胃痛,黑便约300ml,体温38.3℃,白细胞计数>12×10

/L,血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积下降,有周囤循环衰竭症状如头昏、心慌、乏力等。可能的诊断包括
- A.消化性溃疡
- B.糜烂性胃炎
- C.幽门梗阻
- D.胃癌
- E.溃疡性结肠炎
- F.急性胃炎
- G.上消化道出血
55.
提示,入院第3天患者黑便次数增多且便质稀薄,色泽转为暗红色,肠鸣音10~12次/分,血压波动,中心静脉压不稳定,血尿素氮42mg/dl,网织红细胞计数持续增高。此时,紧急的治疗措施包括
- A.纤维内镜止血
- B.快速输血
- C.抑制胃酸分泌药
- D.气囊压迫止血
- E.严密监测生命体征
- F.静滴奥曲肽
56.
提示患者体重60公斤,BP14/9kPa,P90次/分,中心静脉压9cmH

O,症状好转,心肺正常,病情稳定。应给予的正确指导是
- A.注意饮食卫生和饮食规律
- B.少食多餐
- C.给予富含纤维素的饮食
- D.生活起居有规律
- E.给予营养丰富,易消化饮食
- F.少量出血者应禁食
▲患者男性,50岁。2个月前出现乏力、纳差,近1周来体温升高,最高可达38.5℃。饮酒25年,每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染,腹膨降,移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性水肿。
57.
入院后应优先采取的检查是
- A.肝功能
- B.血气分析
- C.电子胃镜
- D.血常规
- E.AFP
- F.肝穿刺活检
- G.诊断性腹腔穿刺
- H.肝血管造影
- I.腹部B超
58.
提示:实验室检查肝功能:ALT235U/L,AST319U/L,TBIL68μmol/L,ALB24g/L,血常规:WBC13.5×10

/L,Hbl29g/L,PLT66×10

/L。目前应主要考虑的疾病是
- A.败血症
- B.结核性腹膜炎
- C.肝炎后肝硬化(失代偿期)
- D.酒精性肝硬化(失代偿期)
- E.自发性腹膜炎
- F.DIC
59.
提示:患者出现腹痛,腹水增长迅速,腹水检查:外观为黄色略浑浊,比重1.018,WBC660×10

/L,Rivalta试验(+),蛋白质42g/L,中性粒细胞78%,腹水细菌培养有大肠杆菌生长抗酸染色(-),未见肿瘤细胞。 该患者可能的并发症是
- A.自发性腹膜炎
- B.门静脉血栓形成
- C.肠结核
- D.结核性腹膜炎
- E.原发性肝癌
- F.肝肾综合征
60.
提示:入院后第4天突然出现呕血400ml,排暗红色血便450ml,皮肤湿冷,BP73/40mmHg,Hb64g/L。该患者可能诊断为
- A.消化性溃疡
- B.失血性休克
- C.贲门撕裂综合症
- D.急性胃粘膜病变
- E.胃癌出血
- F.胆道出血
- G.食道胃底静脉曲张破裂出血
61.
此时对该患者处理不当的措施包括
- A.气管切开
- B.禁食
- C.地塞米松静脉推注
- D.洛赛克静脉滴注
- E.施他宁静脉泵入
- F.三腔二囊管压迫止血
- G.输血
- H.大量补液
▲患者女性,34岁。怕热、多汗、多食、消瘦5年余,胸闷、心悸1月余。体温38℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压150/80mmHg。突眼,甲状腺对称性弥漫性Ⅱ°肿大,质软,无压痛,无结节,两上极有细震颤及血管杂音。经检查诊断为甲状腺功能亢进,给予他巴唑每日30mg。
62.
患者健康教育的内容包括
- A.每天应食用含碘多的食品
- B.服用他巴唑不要随意间断
- C.保持情绪稳定
- D.精神紧张或失眠时可口服地西泮
- E.高蛋白高维生素饮食
- F.合理安排休息与活动
63.
抗甲状腺药物他巴唑最主要的副作用是
- A.药物性皮疹
- B.肾脏受损
- C.消化道反应
- D.肝脏损害
- E.味觉丧失
- F.粒细胞减少
64.
提示:若患者是浸润性突眼。不符合浸润性突眼的表现是
- A.眼球活动度变小
- B.视野缩小
- C.眼睛有异物感、畏光、视力减退
- D.突眼度17mm
- E.角膜溃疡
- F.左右眼球突眼度相差4mm
65.
浸润性突眼的治疗护理措施包括
- A.早期使用免疫抑制剂
- B.低钠饮食
- C.外出戴深色眼镜
- D.睡前涂抗生素眼膏
- E.低枕平卧
- F.早期使用非特异性抗炎药
66.
最具有诊断意义的体征是
- A.突眼
- B.腱反射亢进
- C.脉压差大
- D.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
- E.心脏增大
- F.心率加快,第一心音亢进
67.
治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标是
- A.TSH
- B.rT3
- C.TT3
- D.FT4
- E.TT4
- F.FT3
▲患者男性,55岁。恶心呕吐、皮肤瘙痒1年余,加重伴乏力、鼻出血1周。查体:皮肤粘膜苍白,血压170/110mmHg。血红蛋白78g/L,血小板148×l09/L。尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,血尿素氮14.1mmol/L,血肌酐667μmol/L。肾脏B超双肾缩小,皮质变薄。
68.
护理查体时患者口中最可能出现的气味是
- A.大蒜味
- B.腥臭味
- C.宿食味
- D.烂苹果味
- E.氨味
- F.尿味
69.
患者皮肤瘙痒的原因是
- A.身心反应
- B.贫血
- C.血尿酸升高
- D.血中磷酸盐水平升高
- E.尿色素沉着于皮肤
- F.血氨升高
70.
患者高血压的原因包括
- A.血管加压素增多
- B.身心反应
- C.红细胞生成素减少
- D.水钠潴留
- E.肾素增多
- F.交感祌经兴奋
71.
患者贫血的原因包括
- A.体内叶酸、蛋白质缺乏
- B.血中有抑制血细胞生成的物质
- C.肾脏产生红细胞生成素减少
- D.失血
- E.铁摄入不足
- F.红细胞生存时间缩短
72.
提示:患者肌无力,血钾6.8mmol/L。治疗措施包括
- A.静注10%葡萄糖酸钙
- B.口服碳酸钙
- C.血液透析或腹膜透析
- D.静滴葡萄糖和胰岛素
- E.静注碳酸氢钠
- F.限制钾盐的摄入
患者女性,63岁,多饮多尿乏力30年,视物模糊3年,加重5个月,眼底检查示糖尿病视网膜病变,今年6月份因爱人去世受刺激,使上述症状加重,入院治疗,查空腹血糖21mmol/L。提示:患者晨起注射正规胰岛素8u后,未进早餐,3小时后出现了心慌,手抖,大汗淋漓,护士认为患者发生了低血糖反应:
73.
应立即采取哪几项措施
- A.口服糖水
- B.多饮水
- C.输入葡萄糖加胰岛素
- D.嘱病人立即进食
- E.服用镇静剂
- F.抽血检查血糖
- G.静注葡萄糖液
参考答案ADFG
解析此题考的是“哪些做法是错误的”,回答时要特别注意,很容易选了正确的做法。A、B、D、F是错误的做法。长效胰岛素和短效胰岛素联合应用时,应先抽短效抽长效。2ml注射器无效空间大,易发生剂量误差,专用胰岛素注射的1ml注射器消除了此缺点。未开封的胰岛素应放在4~8℃冰箱冷藏保存,己开封使用的胰岛索在常温下(不超过28℃)可使用28天,无需放入冰箱。小剂量胰岛素治疗一般用短效胰岛素静滴。此题考的是“哪些做法不正确”,回答时要特别注意,很容易选了正确的做法。E,F是错误的做法。轻、中度酸中毒经充分静脉补液及胰岛素治疗后酮体的产生即被控制,酸中毒可纠正,无需补碱。糖尿病酮症酸中毒一般采取小剂量胰岛素加入生理盐水中持续静滴,以达到血糖快速、稳定下降,而又不易发生低血糖反应。尿酮体消失后,根据情况可改为皮下注射胰岛素。
74.
健康成人的血糖正常值是下列哪一种
- A.空腹3.9~6.1mmol/L
- B.空腹<3.1mmoI/L
- C.餐后11.33mmol/L
- D.空腹>7.8mmol/L
- E.任何时候血糖≥11.1mmol/L
参考答案A
解析此题考的是“哪些做法是错误的”,回答时要特别注意,很容易选了正确的做法。A、B、D、F是错误的做法。长效胰岛素和短效胰岛素联合应用时,应先抽短效抽长效。2ml注射器无效空间大,易发生剂量误差,专用胰岛素注射的1ml注射器消除了此缺点。未开封的胰岛素应放在4~8℃冰箱冷藏保存,己开封使用的胰岛索在常温下(不超过28℃)可使用28天,无需放入冰箱。小剂量胰岛素治疗一般用短效胰岛素静滴。此题考的是“哪些做法不正确”,回答时要特别注意,很容易选了正确的做法。E,F是错误的做法。轻、中度酸中毒经充分静脉补液及胰岛素治疗后酮体的产生即被控制,酸中毒可纠正,无需补碱。糖尿病酮症酸中毒一般采取小剂量胰岛素加入生理盐水中持续静滴,以达到血糖快速、稳定下降,而又不易发生低血糖反应。尿酮体消失后,根据情况可改为皮下注射胰岛素。
75.
护士在抽取胰岛素时哪些做法是错误的
- A.长效胰岛素和短效胰岛素联合应用时,应先抽长效后抽短效
- B.用2ml注射器抽药好计算
- C.皮下注射胰岛素应避免常在同—部位注射
- D.己开封使用的胰岛素必须放在冰箱冷藏保存
- E.抽取长效,短效胰岛素要充分混均后才注射
- F.长效胰岛素可静脉应用
参考答案ABDF
解析此题考的是“哪些做法是错误的”,回答时要特别注意,很容易选了正确的做法。A、B、D、F是错误的做法。长效胰岛素和短效胰岛素联合应用时,应先抽短效抽长效。2ml注射器无效空间大,易发生剂量误差,专用胰岛素注射的1ml注射器消除了此缺点。未开封的胰岛素应放在4~8℃冰箱冷藏保存,己开封使用的胰岛索在常温下(不超过28℃)可使用28天,无需放入冰箱。小剂量胰岛素治疗一般用短效胰岛素静滴。此题考的是“哪些做法不正确”,回答时要特别注意,很容易选了正确的做法。E,F是错误的做法。轻、中度酸中毒经充分静脉补液及胰岛素治疗后酮体的产生即被控制,酸中毒可纠正,无需补碱。糖尿病酮症酸中毒一般采取小剂量胰岛素加入生理盐水中持续静滴,以达到血糖快速、稳定下降,而又不易发生低血糖反应。尿酮体消失后,根据情况可改为皮下注射胰岛素。
76.
患者发生,酮症酸中毒,护理上哪些做法不正确
- A.患者卧床注意保暖
- B.急抽血查血糖酮体
- C.观察生命体征
- D.立即建立输液通道补充水分及有关电解质
- E.大量输入碳酸氢钠液
- F.皮下注射胰岛素
参考答案EF
解析此题考的是“哪些做法是错误的”,回答时要特别注意,很容易选了正确的做法。A、B、D、F是错误的做法。长效胰岛素和短效胰岛素联合应用时,应先抽短效抽长效。2ml注射器无效空间大,易发生剂量误差,专用胰岛素注射的1ml注射器消除了此缺点。未开封的胰岛素应放在4~8℃冰箱冷藏保存,己开封使用的胰岛索在常温下(不超过28℃)可使用28天,无需放入冰箱。小剂量胰岛素治疗一般用短效胰岛素静滴。此题考的是“哪些做法不正确”,回答时要特别注意,很容易选了正确的做法。E,F是错误的做法。轻、中度酸中毒经充分静脉补液及胰岛素治疗后酮体的产生即被控制,酸中毒可纠正,无需补碱。糖尿病酮症酸中毒一般采取小剂量胰岛素加入生理盐水中持续静滴,以达到血糖快速、稳定下降,而又不易发生低血糖反应。尿酮体消失后,根据情况可改为皮下注射胰岛素。
77.
糖尿病除服用降糖药物外,重要的治疗方法还有
- A.适当劳动
- B.控制饮食量
- C.多进高蛋白质饮食,少吃蔬菜
- D.适量粗纤维的食物
- E.多食盐
- F.合理的蛋白质脂肪搭配饮食
- G.减少社会不良刺激,保持良好心态
参考答案ABDFG
解析此题考的是“哪些做法是错误的”,回答时要特别注意,很容易选了正确的做法。A、B、D、F是错误的做法。长效胰岛素和短效胰岛素联合应用时,应先抽短效抽长效。2ml注射器无效空间大,易发生剂量误差,专用胰岛素注射的1ml注射器消除了此缺点。未开封的胰岛素应放在4~8℃冰箱冷藏保存,己开封使用的胰岛索在常温下(不超过28℃)可使用28天,无需放入冰箱。小剂量胰岛素治疗一般用短效胰岛素静滴。此题考的是“哪些做法不正确”,回答时要特别注意,很容易选了正确的做法。E,F是错误的做法。轻、中度酸中毒经充分静脉补液及胰岛素治疗后酮体的产生即被控制,酸中毒可纠正,无需补碱。糖尿病酮症酸中毒一般采取小剂量胰岛素加入生理盐水中持续静滴,以达到血糖快速、稳定下降,而又不易发生低血糖反应。尿酮体消失后,根据情况可改为皮下注射胰岛素。
78.
提示:糖尿病是一种终身疾病,并发症很多,为了使糖尿病患者能像健康人一样生活工作。 护士应怎样教会患者提高自我保健能力
- A.积极控制血糖
- B.参加体育运动
- C.严格控制碳水化合物量,但蛋白质量不限
- D.养成良好生活习惯
- E.饥饿时可以增加食量
- F.烟酒不忌
- G.降糖药物可根据血糖调整,但不能停停服服
参考答案ABDG
解析此题考的是“哪些做法是错误的”,回答时要特别注意,很容易选了正确的做法。A、B、D、F是错误的做法。长效胰岛素和短效胰岛素联合应用时,应先抽短效抽长效。2ml注射器无效空间大,易发生剂量误差,专用胰岛素注射的1ml注射器消除了此缺点。未开封的胰岛素应放在4~8℃冰箱冷藏保存,己开封使用的胰岛索在常温下(不超过28℃)可使用28天,无需放入冰箱。小剂量胰岛素治疗一般用短效胰岛素静滴。此题考的是“哪些做法不正确”,回答时要特别注意,很容易选了正确的做法。E,F是错误的做法。轻、中度酸中毒经充分静脉补液及胰岛素治疗后酮体的产生即被控制,酸中毒可纠正,无需补碱。糖尿病酮症酸中毒一般采取小剂量胰岛素加入生理盐水中持续静滴,以达到血糖快速、稳定下降,而又不易发生低血糖反应。尿酮体消失后,根据情况可改为皮下注射胰岛素。
79.
提示:患者已确诊Ⅰ型糖尿病并用胰岛素治疗2年,近2天因故未用胰岛素,晨起感口渴,头痛,恶心呕吐。护士查房时发现患者呈嗜睡状,测血压低,呼吸深快并有烂苹果味,急查血糖22mmol/L,血酮体阳性,血PH:7.12。 该病人发生糖尿病酮症酸中毒的原因
- A.停用胰岛素
- B.脂肪分解加速
- C.酮体生成增多超过利用而积聚
- D.遭受各种应激
- E.饮食过量
- F.胰岛素过量
参考答案ABC
解析此题考的是“哪些做法是错误的”,回答时要特别注意,很容易选了正确的做法。A、B、D、F是错误的做法。长效胰岛素和短效胰岛素联合应用时,应先抽短效抽长效。2ml注射器无效空间大,易发生剂量误差,专用胰岛素注射的1ml注射器消除了此缺点。未开封的胰岛素应放在4~8℃冰箱冷藏保存,己开封使用的胰岛索在常温下(不超过28℃)可使用28天,无需放入冰箱。小剂量胰岛素治疗一般用短效胰岛素静滴。此题考的是“哪些做法不正确”,回答时要特别注意,很容易选了正确的做法。E,F是错误的做法。轻、中度酸中毒经充分静脉补液及胰岛素治疗后酮体的产生即被控制,酸中毒可纠正,无需补碱。糖尿病酮症酸中毒一般采取小剂量胰岛素加入生理盐水中持续静滴,以达到血糖快速、稳定下降,而又不易发生低血糖反应。尿酮体消失后,根据情况可改为皮下注射胰岛素。
80.
做口服法葡萄糖耐量试验,以下哪些规定正确
- A.抽血同时留尿
- B.抽血后1小时留尿
- C.血尿同时送检
- D.试验当日可进早餐
- E.空腹口服75克或100克葡萄糖粉
- F.共抽血四次,分别为空腹及服糖后1小时,2小时,3小时
参考答案ACE
解析此题考的是“哪些做法是错误的”,回答时要特别注意,很容易选了正确的做法。A、B、D、F是错误的做法。长效胰岛素和短效胰岛素联合应用时,应先抽短效抽长效。2ml注射器无效空间大,易发生剂量误差,专用胰岛素注射的1ml注射器消除了此缺点。未开封的胰岛素应放在4~8℃冰箱冷藏保存,己开封使用的胰岛索在常温下(不超过28℃)可使用28天,无需放入冰箱。小剂量胰岛素治疗一般用短效胰岛素静滴。此题考的是“哪些做法不正确”,回答时要特别注意,很容易选了正确的做法。E,F是错误的做法。轻、中度酸中毒经充分静脉补液及胰岛素治疗后酮体的产生即被控制,酸中毒可纠正,无需补碱。糖尿病酮症酸中毒一般采取小剂量胰岛素加入生理盐水中持续静滴,以达到血糖快速、稳定下降,而又不易发生低血糖反应。尿酮体消失后,根据情况可改为皮下注射胰岛素。