2027年放射医学主治医师《专业实践能力》考前点题卷一
一、A1A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
患者男，28岁，咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余，影像学检查如图，最可能的诊断为
参考答案C
解析如图右肺上叶尖后段可见不规则斑片状影，结合病史咳嗽，咯血，消瘦盗汗1个月余可诊断为右上肺浸润型肺结核。
2.
女，62岁。上腹不适、黄疸1个月，CT检查如图。
分型属于
分型属于参考答案B
解析
3.
男性，23岁。右腕部酸痛无力，握力下降，局部压痛，腕关节摄片如图示：月骨内有圆形透亮区，周围骨质硬化，月骨无变形，关节间隙正常。正确诊断是
参考答案D
解析
4.
男，6岁，口唇青紫，喜蹲踞。结合X线（见图）检查，最可能的诊断是
参考答案D
解析喜蹲踞和靴形心为法洛四联症的临床特点之一。
5.
男，65岁咳嗽、痰中带血丝3个月。近来出现腰骶部疼痛，胸部平片及CT显示：左上肺有一软组织肿块影，腰1及腰3椎体、椎弓根多发骨质破坏，最可能的诊断是
参考答案A
解析咳嗽、痰中带血为肺癌的重要的临床表现，短期内出现腰骶部疼痛，腰椎多发骨质破环，胸片及CT发现原发病灶，要考虑癌转移。
6.
患者男，70岁，以前是管道安装工，有石棉接触史，也有很长的吸烟史，结合CT检查，最可能的诊断是
参考答案B
解析如图见右前胸壁上一宽基底的软组织影，有胸腔积液，为弥漫型胸膜间皮瘤的表现。胸膜间皮瘤发病原因不明，但目前认为弥漫型胸膜间皮瘤与接触石棉有关，文献认为约半数病例有石棉接触史。
7.
女，19岁，左下腹疼痛1个月。CT:左下腹111mm×120mm椭圆形囊性团块，边缘光滑，包膜完整，密度均匀CT值26Hu，无强化，病变推移子宫、肠管。最先考虑为
参考答案A
解析题中所示的囊性病变考虑卵巢囊肿可能性大，与其余选项鉴别：囊腺瘤常表现为盆腔内较大肿块，可为多房或单房状，如为多房性壁和间隔有强化；畸胎瘤和皮样囊肿多为混杂样密度；卵巢脓肿壁多有强化。
8.
35岁女性，经血增多、痛经，CT示子宫一致性增大，子宫壁增厚，内有囊状影，囊液CT值15～28Hu，宫腔形态尚可，应首先考虑为
参考答案C
解析子宫腺肌症多为囊性肿块并囊腔积血表现。B、D、E均为实性肿块，题目未指明他处原发病灶，转移癌不太可能。
9.
脑外伤性脑内血肿描述，下列哪项是错误的
参考答案D
解析颅内血肿的吸收依出血量多少判断。
10.
女，73岁，中上腹痛1个月余，患者黄疸、消瘦，CT检查如下图，最可能的诊断是
参考答案B
解析肝内可见一类圆形巨块状肿块影，增强扫描有强化，门静脉期密度明显低于肝脏密度，为肝癌的特点。
11.
女，38岁，右下轻微腹痛、压痛、无反跳痛，钡灌肠检查如图，最可能的诊断是
参考答案B
解析可见阑尾及结肠等处多发囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常，为憩室的表现。
12.
男，8岁，头痛，CT示小脑桥脑角池，桥前池，右侧大脑角池，脚间池和鞍旁不规则的低密度病变无增强，最可能的诊断是
参考答案C
解析表皮样囊肿仅含表皮和脱屑，皮样囊肿除表皮及脱屑外，尚有真皮及皮肤附件如汗腺、皮脂腺、毛囊等。因此表皮样囊肿一般为低密度影，皮样囊肿多为混杂密度。蛛网膜囊肿靠近颅骨者大部分有局限性颅骨内板受压变薄。
13.
女，49岁，发现右乳肿块2个月，质硬，表面不光滑，与皮肤及深部无粘连，无压痛。右腋窝可触及一个杏仁大淋巴结，尚活动。若为乳腺癌，属下列哪期
参考答案D
解析T2为肿瘤最大径>2cm，≤5cm，同侧腋淋巴结肿大，可活动为N1。
14.
男，37岁，半年来视力下降明显，近1个月失明，CT如图，最可能的诊断是
参考答案A
解析左侧眼球内侧附壁椭圆形高密度影，增强扫描明显强化，眼球后方可见新月形高密度影，考虑为A。
15.
男，25岁，右腰部疼痛伴血尿，有外伤史，CT扫描如图所示，应诊断为
参考答案A
解析右肾包膜下可见一新月形高密度病变，结合患者病史考虑右肾挫伤并包膜下血肿。
16.
青年农民，突发畏寒、高热，全身肌肉酸痛，以腓肠肌为著，3天后出现咳嗽、咯血，胸片示肺纹理增粗、结构模糊，双肺多个斑片状模糊影，最可能的诊断是
参考答案B
解析肺沟端螺旋体病为肺出血性疾病，临床表现特点为畏寒发热，全身酸痛，以腓肠肌为著。两肺出现广泛片状模糊影，吸收快。
17.
男，44岁，车祸伤及左侧眉弓和头部，半月后左眼球结膜高度水肿，视力减退，左眼球突出，CT检查如图，最可能的诊断为
参考答案C
解析海绵窦扩大，外缘膨隆，境界清楚。海绵窦内血管信号增多、增粗、纡曲、且可见血管流空信号，正常颈内动脉海绵窦段断面结构消失。上眼静脉明显扩张，眼球突出，结合病史考虑为海绵窦动静脉瘘。
18.
男，15岁，有高热史，右大腿局部出现红、肿、热、痛等症状，触之有波动感。结合所提供的图像，最可能的诊断是
参考答案A
解析CT图示右侧软组织肿胀，结合患者病史，考虑急性化脓性骨髓炎。
19.
女，62岁。上腹不适、黄疸1个月，CT检查如图。CT诊断最可能为
CT诊断最可能为参考答案B
解析
20.
甲状旁腺功能低下脑内钙化的好发部位不包括
参考答案A
解析
21.
关于先天性主动脉窦瘤破裂下列哪项描述是错误的
参考答案B
解析
22.
关于疲劳骨折的描述，正确的是
参考答案C
解析
23.
该图的完整诊断为
参考答案E
解析
24.
椎体骺板缺血坏死与椎体缺血坏死的主要鉴别点是
参考答案A
解析椎体骺板缺血坏死好发于10-18岁青少年，常侵犯多个椎体，好发于胸椎下段和腰椎上段。椎体缺血坏死好发于胸椎，大多累及—个椎体
25.
患者，男，48岁，呼吸困难、胸痛，结合CT图像，最可能的诊断是
参考答案A
解析
26.
男，66岁，上腹疼痛3～4天，胃部有手术史。结合图像，最可能的诊断为
参考答案E
解析胃黏膜皱襞增粗紊乱，结合患者胃手术史，考虑残胃炎可能。
27.
下列哪一项不是胃双重造影质量标准
参考答案D
解析
28.
CT图像显示左侧肾上腺区含脂肪密度肿块，边缘光滑，CT诊断应首选
参考答案D
解析
29.
CT示颅前窝中线高密度肿块，4cm×3cm大小，无瘤周水肿，明显强化，病人嗅觉障碍，应考虑
参考答案D
解析
30.
女，39岁。左耳鸣、耳聋2年。CT如图所示，诊断是
参考答案A
解析
31.
关于上颌窦癌，不正确的是
参考答案E
解析
32.
患者，男，24岁。外伤后膝部活动受限，肿胀疼痛。摄左膝部侧位X线片如图所示，影像学诊断为
参考答案C
解析
33.
患者，男，54岁，胸痛1个月伴加重，CT如图，最可能的诊断是
参考答案C
解析
34.
女，25岁，因眼部外伤来院就诊，CT如图所示，最可能的诊断是
参考答案B
解析
35.
外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗常用的栓塞剂为
参考答案D
解析
36.
如图所示，患者发热、胸痛2个月，最可能的诊断是
参考答案D
解析
37.
结核性脑膜炎的CT表现不包括
参考答案E
解析
38.
男，13岁。发现双上肢粗细不均匀已2年。体检双上肢分离性感觉障碍，应首选的影像学检查方法是
参考答案D
解析
39.
CT平扫示左肾周低密度灶，增强扫描分泌期肾周病灶呈高密度。最可能的诊断是
参考答案D
解析
40.
关于肾结核以下哪项不正确
参考答案B
解析
41.
肾结石病是指
参考答案D
解析
42.
胃癌最有意义的X线征象是
参考答案D
解析
43.
最常见的腮腺良性肿瘤是
参考答案C
解析
44.
支气管扩张的X线特点不包括
参考答案E
解析
45.
男，30岁，近2年来跟骨疼痛，活动后加重，查体跟骨压痛明显，皮肤稍显红肿，结合所提供的图像，最可能的诊断是
参考答案C
解析
46.
腹膜后恶性肿瘤的首选影像学检查方法为
参考答案D
解析
47.
下列哪项是继发性肺结核所不具备的
参考答案E
解析
48.
关于慢性中耳炎与胆脂瘤，错误的是
参考答案C
解析
49.
CT扫描示：左下肺后基底段实性肿块，其内可见液性成分，边缘光滑，实性部分强化明显，病灶内侧可见异常供血动脉，应首先考虑为
参考答案E
解析
50.
关于尤因肉瘤下列哪一项不正确
参考答案D
解析
51.
关于脑水肿，不正确的是
参考答案E
解析
52.
关于肺纹理增强的描述，不正确的是
参考答案B
解析
53.
男，30岁，有肝脾增大，消瘦、贫血，恶病质体征，有腰痛等，结合图像，最可能的诊断是
参考答案D
解析
54.
女，34岁，发热咳嗽2周，当地胸透诊断为"右下肺结节"，常规CT平扫发现右下肺3cm大小软组织密度结节，局部测得CT值为-32Hu，应
参考答案B
解析
55.
男，30岁，右膝关节酸胀，疼痛不适5个月，X线检查如图所示，最可能的诊断是
参考答案A
解析
56.
作为顺铂的剂量限制性毒性的是
参考答案C
解析
57.
男，30岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2年。CT示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是
参考答案D
解析结合病史（搏动性耳鸣，蓝色鼓膜）及病灶部位应选D。
58.
患儿，男，9个月。左眼视力差。CT图像示左眼球内不规则软组织肿块，内有钙化，肿块呈轻度强化，应诊断为
参考答案C
解析
59.
24岁女性，无明显症状，检查胸片如图所示。最可能的诊断是
参考答案A
解析
60.
男，30岁。反复发作哮喘，持续性发热3年。断层胸片示近端支气管囊性扩张，远端支气管正常，体检：血清IgE升高，周围嗜酸粒细胞增多。诊断应首先考虑
参考答案A
解析
61.
关于神经源性肿瘤，正确的是
参考答案B
解析
62.
关于Ⅱ级星形细胞瘤（WHO分类）CT表现的描述，错误的是
参考答案C
解析
63.
慢性肺源性心脏病心胸比率小于正常的原因是
参考答案B
解析
64.
提示门静脉高压症的数据是
参考答案C
解析
65.
40岁男性，右下颌骨膨隆。CT示右下颌角有一2.5cm×3.0cm囊实性肿块，分叶多房状，最可能的诊断是
参考答案A
解析造釉细胞瘤多见于青壮年，男性略多于女性，80%发生于下颌骨，CT表现为低密度与等密度混合的囊状区，多为房状、蜂窝状或单房状；含牙囊肿病灶一般轮廓清晰，边缘光滑整齐。
66.
患者，男，23岁，左上腹部饭后痛2周，腹透未见异常，钡餐透视平片可能的诊断是
参考答案C
解析胃溃疡的痉挛性改变表现为胃壁上的切迹。小弯龛影，在大弯的相对处出现深的痉挛切迹，犹如一个手指指向龛影，又称"指压迹征"。
67.
患儿，男，3岁。腹部包块伴反复发热1个月余。CT扫描见图。最有可能的诊断是
参考答案D
解析肾母细胞瘤又称Wilm瘤，约占肾脏恶性肿瘤的6%，为儿童期常见恶性肿瘤之一。68%见于1～5岁儿童。
68.
患者，男，63岁，排尿困难1个月余，加重伴血尿10天。PSA为43ng/ml。CT表现见图，最有可能是哪种疾病
参考答案C
解析
69.
男，58岁，不规则发热4个月。CT表现右肺上叶后段不规则空洞影，壁较厚，其内有分隔及短小气液面，周边伴有小支气管扩张，邻近胸膜增厚。应首先诊断为
参考答案D
解析结核空洞内多无气液面，周围常有卫星病灶，同侧和（或）对侧有结核灶。支气管扩张并感染有大量腥臭痰，呈典型的轨道征或印戒征。慢性肺脓肿形态不规则，洞壁较厚，多形成多房空洞，空洞型肺癌空洞壁厚薄不均，内壁呈结节状凹凸不平，外缘可呈分叶状，常可见毛刺。
二、A3A4型题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择最佳答案。
患者，男性15岁。鼻塞、反复严重鼻出血4个月。
70.
最可能的诊断为
参考答案C
解析
71.
首选的影像学检查为
参考答案D
造影显示肾静脉下方下腔静脉壁呈圆形膨出，约6cm×6.5cm大小。
72.
称之为
参考答案C
解析
73.
上述征象见于
参考答案D
解析
74.
上述疾病首选的治疗措施是
参考答案B
患者，男性，35岁。午后低热、盗汗，咳嗽1个月。红细胞沉降率56mm/hr，结核菌素试验强阳性，类风湿系列检查结果阴性。
75.
提示：抗结核治疗半年后，患者自行停药。2个月后，患者右侧胸痛，深呼吸时明显。查体右肺呼吸音减弱。再次行X线胸片检查见右肺病变好转，右侧中等量胸腔积液。最可能并发的病变是
参考答案A
解析
76.
提示：X线胸片显示右肺上叶片状致密阴影，其内见不规则透亮区，周围以厚壁环绕。结合病史，X线胸片应诊断为
参考答案BE
解析
77.
提示：正规抗结核治疗3个月后复查X线胸片，右肺上叶病变缩小，其内透亮区形态欠光整，周围见纤维索条影及多个结节状病灶。此时胸片应诊断为
参考答案A
解析此道小题的正确选项为：A；错误选项为：B，C，D，E，F。
78.
应进行的影像学检查包括
参考答案BC
解析
79.
该患者的结核分型为
参考答案E
患者，男性，58岁。腰痛2个月，剧烈咳嗽后腰痛加剧1+周。
80.
腰骶正位片示各椎体骨质密度减低，伴有L1椎体压缩性骨折，各椎间隙正常，可能的诊断为
参考答案ABE
解析
81.
若需进一步确诊，则应进一步行
参考答案AB
解析
82.
若CT提示L1椎体溶骨性骨破坏及伴有一侧椎弓根破坏及压缩性骨折，邻近软组织内可见肿块形成，则此时诊断为
参考答案B
解析
83.
该影像表现若需与转移性骨肿瘤相鉴别，其鉴别要点主要为
参考答案AB
解析
84.
若CT提示腰椎弥漫性骨质疏松，多发椎体骨破坏，边界清楚锐利无硬化，破坏呈穿凿样，L1椎体压缩骨折，无椎弓根破坏，则此时诊断为
参考答案C
患者，男性，18岁。长跑运动员。右小腿疼痛2个月，活动略受限。查体：右小腿中上段肿胀，压痛。
85.
小腿X线平片如图17所示，主要异常征象为
参考答案D
解析
86.
提示：患者进一步行MRI及ECT检查。MRI及ECT检查结果如图18、图19所示，最可能的诊断是
参考答案E
解析
87.
为明确诊断，可选择的影像学检查包括
参考答案BCEF
解析
88.
治疗措施应包括
参考答案ABF
解析
89.
与此病相鉴别的疾病包括
参考答案BF
解析此道小题的正确选项为：B，F；错误选项为：C，D，E；无关选项为：A。
患儿，男，2岁。偶然发现白瞳症2周。
90.
患儿首选的检查是
参考答案A
解析
91.
CT诊断首先考虑
参考答案B
解析
92.
根据CT表现，该患者的视网膜母细胞瘤属于
参考答案B
解析
93.
视网膜母细胞瘤与黑色素瘤鉴别时，诊断视网膜母细胞瘤的主要依据包括
参考答案BC
解析
94.
若除外黑色素瘤应首选的检查是
参考答案C
解析
95.
提示：CT检查如图24所示。以下CT表现，正确的是
参考答案BDE
胸部后前位摄影，病人呈背向X线管立位姿势于胸片架前。前胸紧靠片盒。双手手背置髋部双肘旋转使肩胛骨拉向外侧。面稍向上仰，下颌置于片盒上缘。身体正中矢状面垂直胶片并与胶片竖轴重合。胶片上缘超出锁骨6cm、下缘包括第12胸椎。中心线经第6胸椎水平射入胶片。
96.
提示：CT-期增强扫描示肝右前叶病灶增强呈现“快显快出”现象，动脉期呈不均匀强化，边界较模糊，门脉期和平衡期示病灶呈边界清楚的相对低密度区。该摄影体位命名原则是根据
参考答案A
解析
97.
提示：体检：巩膜轻度黄染，肝区压疼，肝肋下未触及，脾下缘肋下5cm，Murphy征阳性。该摄影方向是
参考答案B
解析题干描述体位是后前方向，站立正位、依中心线入射被照体时的方向命名，双肘的关节运动是内旋。
98.
提示：实验室检查示肝功能正常，乙肝“小三阳”，AFP升高；Hb105g/L，WBC15.3×109，N0.80，L0.20。B超检查见肝脏缩小，左右叶比例失调，边缘凹凸不平，肝实质光点回声增强、增粗；肝脏右前叶实性占位，直径约3.8cm；胆囊壁边缘毛糙，厚度0.5cm；脾前后径15cm，上下径19cm。该摄影方位是
参考答案A
解析
99.
提示：为进一步明确诊断行腹部CT扫描，CT平扫示肝右前叶类圆形低密度灶，直径约4.0cm，边界欠清。该摄影体位是
参考答案E
解析
100.
提示：细致观察CT平扫及三期增强扫描图片以全面评价病情和提供治疗依据。该位置中，双肘的关节运动是
参考答案C