2026年住院医师规范化培训《神经外科》模拟试卷二
神经外科
模拟试卷
共 90 题
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更新于 2026-09-27
一、A1A2型题
下面每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
患者女，18岁，枕部外伤2小时入院。X光片显示枕骨骨折，行MRI检查时，突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大，患者最可能为（ ）。
- A.休克
- B.脑挫裂伤
- C.脑干损伤
- D.小脑幕切迹病
- E.枕骨大孔疝
2
颅内压增高的病人首先出现的并发症是（ ）。
- A.消化道出血
- B.酸碱平衡失调
- C.尿毒症
- D.肝昏迷
- E.肺部感染
3
男，15岁。左下肢跛行3年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（ ）。
- A.0级
- B.1级
- C.2级
- D.3级
- E.5级
4
患者男，52岁。因双眼视物不清7个月收入院。体检：神清，视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底：双视盘边清色淡。为明确诊断，首先应安排下列哪项检查？（ ）
- A.视觉诱发电位
- B.脑电图
- C.脑脊液免疫球蛋白
- D.头部CT或MRI
- E.视野
5
脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（ ）。
- A.上胸段
- B.下胸段
- C.下颈段
- D.上颈段
- E.腰段
6
运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（ ）。
- A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪
- B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫
- C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想
- D.一人清醒，另一人昏迷
- E.以上都不是
7
休克病人的一般监测，不包括（ ）。
- A.体温
- B.血压
- C.脉搏
- D.意识
- E.尿量
8
高渗性缺水的早期主要症状是（ ）。
- A.幻觉
- B.谵妄
- C.恶心
- D.口渴
- E.心悸
9
脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在（ ）。
- A.25%
- B.20%
- C.15%
- D.10%
- E.5%
10
输血最常见的并发症是（ ）。
- A.过敏反应
- B.发热反应
- C.细菌污染反应
- D.溶血反应
- E.疾病传播
11
术中判断心跳停止最可能的依据是（ ）。
- A.大动脉搏动消失
- B.立即观察瞳孔变化
- C.数呼吸频率
- D.用听诊器听心音
- E.测血压
12
有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误？（ ）
- A.应力争一次彻底清创
- B.清创应尽早进行
- C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口
- D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤
- E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术
13
男，43岁。汽车上摔下8小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（－），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（＋）。诊断首先考虑（ ）。
- A.左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝
- B.左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝
- C.左枕部脑挫裂伤伴脑疝
- D.右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝
- E.右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝
14
闭合性颅脑损伤早期治疗要点是（ ）。
- A.防止休克
- B.防止癫痫
- C.气管切开
- D.控制水入量
- E.防止脑水肿和颅内血肿
15
下述关于静脉窦损伤错误的是（ ）。
- A.上矢状窦损伤最常见
- B.静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗
- C.术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高
- D.上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端
- E.非主侧横窦断裂，可分别结扎
16
男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。该处常见肿瘤是（ ）。
- A.肉瘤
- B.脂肪瘤
- C.神经鞘瘤
- D.血管瘤
- E.室管膜瘤
17
听神经瘤最常发生于（ ）。
- A.前庭上神经
- B.耳蜗神经
- C.单孔神经
- D.前庭下神经
- E.面神经
18
关于松果体区生殖细胞瘤（如图所示）临床表现叙述错误的是（ ）。
- A.共济失调
- B.听力障碍
- C.尿崩症
- D.Parinaud综合征
- E.性发育迟缓
19
诊断恶性肿瘤最重要的依据包括（ ）。
- A.病程短、发展快
- B.肿块质硬、固定
- C.血清酶学及免疫学检查
- D.X线、放射性核素或超声波检查
- E.组织病理学检查
20
动脉瘤出血后，病情轻重不一，为便于判断病情，评估疗效，国际上常用的分类法是（ ）。
- A.按动脉瘤的形态大致分为3类
- B.按出血部位分类
- C.按动脉瘤大小分四类
- D.按动脉瘤病因分类
- E.采用Hunt及Hess五级分类法分类
21
以下哪项可以导致脑动静脉畸形（AVM）的血管内介入栓塞治疗失败（ ）。
- A.AVM的供血动脉明显扩张
- B.供血动脉与动脉主干之间的角度较大
- C.供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血
- D.供血动脉细长迂曲
- E.供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象
22
颅内动脉瘤最常见的是（ ）。
- A.前交通动脉瘤
- B.大脑中动脉动脉瘤
- C.基底动脉动脉瘤
- D.颈内动脉动脉瘤
- E.前床突旁动脉瘤
23
下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是（ ）。
- A.动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者
- B.动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管
- C.最常见的症状是颅内出血
- D.发生多少的排列为：顶叶＞额叶＞颞叶
- E.迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生
24
女，30岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突然头痛、呕吐、左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（ ）。
- A.肺炎
- B.脑出血
- C.肺动脉栓塞
- D.急性脊髓炎
- E.脑动脉栓塞
25
脑脓肿的临床表现哪一项是错误的？（ ）
- A.可有颅内压增高表现
- B.可有脑膜刺激征
- C.可有癫痫发作
- D.均伴有全身感染症状
- E.可有肢体偏瘫
26
下列哪种病变属颅内占位病变？（ ）
- A.颅内动脉瘤
- B.脑脓肿
- C.脑膜膨出
- D.脑膜炎
- E.脑水肿
27
当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择（ ）。
- A.癫痫灶切除术
- B.脑皮层切除术
- C.多软脑膜下横切术
- D.立体定向手术
- E.选择性杏仁核、海马切除术
28
下述哪项不是三叉神经痛的发作特点？（ ）
- A.发作前常无先兆
- B.骤然闪电
- C.持续钝痛
- D.二次发作期间完全无痛
- E.半数以上有“扳击点”
29
男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成“数寸长短的小人”，约5～10秒后此现象消失。伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是（ ）。
- A.单纯运动性发作
- B.单纯部分性发作
- C.复杂部分性发作
- D.单纯感觉性发作
- E.失神发作
30
颅裂多发生于（ ）。
- A.鼻根部
- B.额部
- C.颞部
- D.枕部
- E.顶部
31
患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（ ）。
- A.紧急行气管插管术
- B.紧急行气管切开术
- C.立即行侧脑室穿刺外引流术
- D.快速输20%甘露醇溶液
- E.急诊行开颅减压术
32
患者男，22岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是（ ）。
- A.休克
- B.原发性脑干损伤
- C.小脑幕切迹疝
- D.脑挫伤
- E.枕骨大孔疝
33
患者男，30岁。颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选下列哪项？（ ）
- A.CT检查
- B.脑血管造影
- C.快速静滴甘露醇
- D.脑室穿刺外引流
- E.钻孔探查
34
关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的？（ ）
- A.可有精神症状
- B.可有肢体偏瘫
- C.一定有外伤史
- D.中老年常见
- E.可有颅内压增高症状
35
男，44岁，车祸致脑外伤左额硬膜下血肿术后6天，神清、可语，声音嘶哑，右枕头皮淤血肿胀，其并发症可能是（ ）。
- A.原发性脑干损伤
- B.继发性脑干损伤
- C.枕骨骨折
- D.中颅窝底骨折
- E.后颅窝底骨折
36
脑对冲伤最容易发生的部位是（ ）。
- A.额叶
- B.顶叶
- C.脑干
- D.小脑
- E.枕叶
37
患者女，53岁，晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问（ ）。
- A.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
- B.有无全身慢性感染病灶
- C.有无高血压、动脉硬化史
- D.头痛的部位
- E.家人有无类似发作
38
患者女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑（ ）。
- A.垂体腺瘤
- B.颅咽管瘤
- C.鞍区脑膜瘤
- D.空蝶鞍综合征
- E.垂体脓肿
39
颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（ ）。
- A.胶质细胞瘤和颅咽管瘤
- B.转移癌和脑膜瘤
- C.胶质细胞瘤和血管瘤
- D.转移癌和神经纤维瘤
- E.胶质细胞瘤和脑膜瘤
40
脑膜瘤复发的重要因素是（ ）。
- A.年龄
- B.组织类型
- C.肿瘤部位
- D.性别
- E.术后肿瘤残余
41
患者男，39岁。右耳听力下降1年。CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑（ ）。
- A.听神经鞘瘤
- B.三叉神经鞘瘤
- C.脑膜瘤
- D.胶质瘤
- E.表皮样囊肿
42
女，38岁，闭经、嗜睡、尿多、视物模糊半年，精神烦躁，CT、MRI检查如图，最可能的诊断为（ ）。
- A.颅咽管瘤
- B.脑膜瘤
- C.蛛网膜囊肿
- D.垂体瘤
- E.表皮样囊肿
43
有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的？（ ）
- A.有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术
- B.浅部出血应优先考虑手术
- C.动脉血压＞26.6/16kPa（200/120mmHg），眼底出血者多不宜手术
- D.大脑半球出血量在30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术
- E.急性脑干出血手术很少成功
44
女，61岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有心房颤动病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是（ ）。
- A.癫痫小发作
- B.偏头痛
- C.颈椎病
- D.短暂性脑缺血发作
- E.顶叶肿瘤
45
动脉瘤按形态分为（ ）。
- A.桑葚形和梭形动脉瘤
- B.圆形、椭圆形和不规则形动脉瘤
- C.小型、中型和大型动脉瘤
- D.囊状、梭形和壁间动脉瘤
- E.周围型和中央型动脉瘤
46
寰枕畸形主要X线诊断方法为（ ）。
- A.脑室造影
- B.CT检查
- C.颅骨平片
- D.血管造影
- E.气脑造影
47
扁平颅底的临床表现为（ ）。
- A.颅底角大于143°
- B.面部不对称、颈短、后发际低和颈、脑神经刺激症状
- C.寰椎枕化，本身多无症状，无须处理
- D.颈短、活动受限、强迫头位、后发际高
- E.脑、颈神经受压征、肢体感觉和运动障碍，多合并脊髓空洞及其症状
48
有关原发性脊髓栓系综合征的说法，错误的是（ ）。
- A.MRI检查有助于诊断
- B.终丝直径应大于2mm
- C.脊髓信号：T1WI呈低信号，T2WI中高信号
- D.椎体形态无变化
- E.蛛网膜下腔可扩大
49
气管插管病人一般采取（ ）。
- A.颈仰卧位
- B.侧卧位
- C.半卧位
- D.俯卧位
- E.膝胸卧位
50
关于胸外按压，下列叙述正确的是（ ）。
- A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直
- B.按压病人胸骨中、下1/3交界处
- C.使胸骨下陷5～6cm
- D.按压频率为100～120次/分
- E.以上都正确
51
一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查停止刺激即又入睡。这种意识状态是（ ）。
- A.嗜睡
- B.昏睡
- C.昏迷
- D.谵妄
- E.意识模糊
52
一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于（ ）。
- A.第2胸椎
- B.第3胸椎
- C.第4胸椎
- D.第5胸椎
- E.第6胸椎
53
下列对感觉障碍的判断哪项不正确？（ ）
- A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍
- B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
- C.延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍
- D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉
- E.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍
54
头部眉弓的深面相当于（ ）。
- A.大脑额叶的下缘
- B.额上沟的下缘
- C.额上回的前端
- D.大脑额叶的额中回前端
- E.嗅束与嗅球的连结点
55
患者在全麻下行开颅术，术后已清醒，应采取的卧位是（ ）。
- A.头高脚低位
- B.侧卧位
- C.半卧位
- D.头低脚高位
- E.平卧位
56
目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是（ ）。
- A.动静脉畸形切除术
- B.供血动脉夹闭术
- C.栓塞术
- D.放射外科手术
- E.观察
57
女，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。头颅CT提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。此患者首选的治疗是（ ）。
- A.手术彻底切除动静脉畸形
- B.放疗
- C.药物抗癫痫＋放疗
- D.手术彻底切除动静脉畸形＋药物抗癫痫
- E.药物抗癫痫
58
对下丘脑的叙述正确的是（ ）。
- A.上界是下丘脑沟
- B.即下丘
- C.为躯体运动中枢
- D.漏斗与松果体相连
- E.位于背侧丘脑前上方
59
对脊髓β运动神经元的描述，正确的是（ ）。
- A.为前角内的大型细胞
- B.可直接支配关节运动
- C.与肌张力调节有关
- D.轴突支配心肌、平滑肌
- E.轴突支配梭外肌
60
脑水肿常发生于（ ）。
- A.颅脑损伤
- B.脑性瘫痪
- C.脑营养不良
- D.颅内动脉瘤
- E.颅底凹陷症
61
颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是（ ）。
- A.动眼神经
- B.滑车神经
- C.展神经
- D.面神经
- E.位听神经
62
Weber综合征（大脑脚综合征）的临床表现为（ ）。
- A.同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫
- B.对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫
- C.对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫
- D.同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫
- E.以上都不对
63
以下哪个部位的损伤产生命名性失语？（ ）
- A.Broca区
- B.颞横回
- C.角回
- D.颞叶后部
- E.顶、枕交界区
64
术后常见的并发症及症状是（ ）。
- A.发热
- B.出血
- C.切口感染和裂开
- D.肺部感染
- E.以上都对
65
患者男，28岁，不慎从4米高处坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑（ ）。
- A.脑震荡、颅前窝骨折
- B.脑震荡、颅中窝骨折
- C.脑震荡、颅后窝骨折
- D.脑挫伤、颅前窝骨折
- E.脑挫伤、颅中窝骨折
66
外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是（ ）。
- A.持续处于浅昏迷状态
- B.持续处于深昏迷状态
- C.昏迷程度进行性加深
- D.昏迷程度时轻时重
- E.意识逐步清醒
67
下列颅内肿瘤的特点中，不正确的是（ ）。
- A.任何年龄均可发病，以20～50岁为最多见
- B.发生部位与肿瘤类型有明显关系
- C.平滑肌肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤易发生脑转移
- D.女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤
- E.最常见的脑瘤是胶质瘤，两星状细胞瘤是最常见的胶质瘤
68
听神经瘤的好发部位是（ ）。
- A.大脑大静脉池内
- B.侧裂池内
- C.四叠体池内
- D.小脑脑桥角池内
- E.枕大池内
69
男，35岁，头痛半年加重1周，左侧肢体无力，影像检查如图所示，最可能的诊断为（ ）。
- A.脑血管畸形
- B.脑梗死
- C.脑出血
- D.脑炎
- E.脑静脉性血栓
70
TIA患者服用阿司匹林的目的是（ ）。
- A.治疗神经功能缺损
- B.保护神经细胞
- C.预防复发
- D.扩张脑血管
- E.减少自由基损害
二、A3A4型题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。
患者女，23岁。车祸伤后头昏、头痛3小时入院。入院时头颅CT提示右侧颞叶脑挫裂伤。现患者出现剧烈头痛，查体：神志清，血压160/90mmHg.心率67次／分钟，呼吸12次／分钟。
71
问：根据患者情况，首先要考虑的是
- A.大脑镰下疝
- B.迟发型颅内血肿
- C.枕骨大孔疝
- D.脑水肿
- E.颅内压增高
72
问：根据患者情况，首先要考虑的是
- A.大脑镰下疝
- B.迟发型颅内血肿
- C.枕骨大孔疝
- D.脑水肿
- E.颅内压增高
73
问：首要的处理措施是
- A.镇静剂
- B.脱水治疗
- C.降血压治疗
- D.开颅去骨瓣
- E.脑室外引流
74
问：首先要做的检查是
- A.头颅X线片
- B.脑电图
- C.脑血管造影
- D.头颅CT
- E.头颅MRI
75
问：首先要做的检查是
- A.头颅X线片
- B.脑电图
- C.脑血管造影
- D.头颅CT
- E.头颅MRI
76
问：首要的处理措施是
- A.镇静剂
- B.脱水治疗
- C.降血压治疗
- D.开颅去骨瓣
- E.脑室外引流
77
问：检查显示：右侧颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿，血肿量约25ml，右侧环池变窄。下一步最有效的治疗措施是
- A.脱水治疗
- B.镇静剂
- C.脑室外引流
- D.开颅血肿清除
- E.去骨瓣减压
78
问：检查显示：右侧颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿，血肿量约25ml，右侧环池变窄。下一步最有效的治疗措施是
- A.脱水治疗
- B.镇静剂
- C.脑室外引流
- D.开颅血肿清除
- E.去骨瓣减压
男性，26岁。头部摔伤后第二天出现耳呜，以左侧明显，如火车轰鸣样，左眼视力下降。查体：神志清，左侧视力0.3、突眼、眼球固定、球结膜充血，左侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样血管杂音。
79
问：最可能的诊断是
- A.眶内动脉瘤
- B.眶内血管瘤
- C.眶内脑膜瘤
- D.海绵窦炎
- E.外伤性颈动脉海绵窦瘘
80
问：其左眼球突出的原因是
- A.左侧视神经受损
- B.眼静脉回流障碍
c.左侧动眼神经受损 - D.左侧三叉神经受损
- E.左侧展神经受损
81
问：最佳的治疗方法是
- A.开颅左侧海绵窦痿切开修补术
- B.血管内栓塞治疗
- C.开烦结扎左侧颈内动脉
- D.结扎左侧颈总动脉或颈内动脉
- E.开颅左侧海绵窦铜丝导人术或马尾导入术
82
问：最有价值的确诊性检查是
- A.DSA
- B.MRA
- C.CT
- D.PET
- E.MRI
83
问：其左眼视力下降的原因是
- A.眼静脉回流障碍
- B.左侧视神经受损
- C.左侧视束受损
- D.视交叉受损
- E.右侧视束受损
84
问：其左侧眼球固定的原因是
- A.左侧三叉神经第一支受损
- B.左侧三叉神经第二支受损
- C.左侧动眼神经、滑车神经、展神经受损
- D.左侧视神经受损
- E.眼静脉回流障碍
患者男，50岁。近1年来出现耳呜，以右侧明显，如火车轰鸣样，右眼视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样血管杂音。
85
问：最可能的诊断是
- A.眶内血管畸形
- B.眶内血管瘤
- C.眶内动脉瘤
- D.颈内动脉瘤
- E.颈动脉海绵窦瘘
86
问：首先要做的检查是
- A.MRI
- B.MRA
- C.PET
- D.DSA
- E.ECT
三、案例分析题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。
患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（－）。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。
87
考虑诊断为（ ）。
- A.脊髓炎
- B.脊髓髓内肿瘤
- C.脊髓髓外硬膜下肿瘤
- D.脊髓硬膜外肿瘤
- E.心绞痛
88
考虑病变位于（ ）。
- A.颈髓
- B.上胸髓
- C.下胸髓
- D.腰髓
- E.骶髓
89
对诊断有帮助的辅助检查是（ ）。
- A.脊柱X线平片
- B.脊髓造影
- C.CT
- D.MRI
- E.肌电图
90
可能选择的治疗方式是（ ）。
- A.手术切除病变
- B.放射治疗
- C.化学药物治疗
- D.介入栓塞治疗
- E.药物保守治疗
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