2026年住院医师规范化培训《预防医学科》考前点题卷二

预防医学科 / 考前点题　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

下面每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

下列不能感染汉坦病毒的传播途径是（　）。

A.消化道
B.伤口
C.携带病毒的蚊叮咬
D.呼吸道
E.胎盘传播

参考答案C

解析汉坦病毒的传播途径及传播媒介：①呼吸道传播，通过携带病毒的鼠类的排泄物污染尘埃形成的气溶胶吸入，是主要的传播方式；②伤口传播，即鼠类的排泄物、分泌物由破损的皮肤或黏膜侵入人体；③消化道传播，汉坦病毒在外界存活时间较长，进食被污染的食物后，可经口腔或消化道黏膜传播；④虫媒传播，带病毒的革螨、恙螨的叮咬也是该种病毒的传播途径之一；⑤垂直传播，孕妇可通过胎盘将病毒传给胎儿，但尚未发现人-人传播和医院内传播。

预防克里米亚-刚果出血热的措施是（　）。

A.输免疫血浆
B.防止蜱叮咬
C.服用抗病毒药物
D.接种疫苗
E.以上说法均不正确

参考答案B

解析克里米亚-刚果出血热目前尚无特异性疫苗进行接触前的主动免疫，可通过防止蜱叮咬来预防；对于已经感染的病人，特效疗法是给病人输免疫血浆。

湿热灭菌效果监测常采用的生物指示物是（　）。

A.嗜热脂肪杆菌芽孢
B.产气荚膜梭菌
C.蜡样杆菌芽孢
D.枯草杆菌黑色变种芽孢
E.短小杆菌芽孢

参考答案A

解析常用于湿热灭菌的生物指示剂是用嗜热脂肪杆菌芽孢制成的。

在传染病的预防工作中，国家实行的制度是（　）。

A.预防保健
B.有计划的预防接种
C.爱国卫生运动
D.有计划的卫生防疫
E.以上都不是

参考答案B

解析在传染病的预防工作中，国家实行的制度是：根据特定传染病的疫情监测和人群免疫情况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行人群预防接种，以提高人群免疫水平，控制并最终消灭相应传染病。

预防接种异常反应的特点包括（　）。

A.由疫苗固有性质引起
B.发生频率相对较低，反应程度相对较重
C.反应多能恢复
D.接种疫苗合格，接种实施规范
E.以上都是

参考答案E

解析预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应，是由生物制品本身所固有的特性引起，发生概率相对较低，反应程度相对较重，往往需要医疗处置。

按儿童的计划免疫要求，儿童在1岁半到2岁半内应完成的生物制品接种的是（　）。

A.麻疹、脊髓灰质炎疫苗、白喉、破伤风类毒素
B.脊髓灰质炎疫苗、白喉、破伤风类毒素、卡介苗
C.百日咳菌苗、麻疹、脊髓灰质炎疫苗、白喉类毒素
D.卡介苗、百日咳菌苗、麻疹、脊髓灰质炎疫苗
E.卡介苗、百白破、脊髓灰质炎和麻疹疫苗

参考答案E

解析我国计划免疫的主要内容是儿童基础免疫，即对7岁及7岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗免疫接种，以及随后的适时加强免疫，使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫力，以预防其相应疾病发生，即“接种四苗，预防六病”。

下列属于被动免疫制品的是（　）。

A.麻疹疫苗
B.白喉类毒素
C.卡介苗
D.伤寒菌苗
E.破伤风抗毒素

参考答案E

解析被动免疫制品包括抗毒素、胎盘球蛋白、抗菌血清、免疫调节剂等。其中用致病微生物获得的类毒素多次接种实验动物（常用的是马），待这些动物产生大量对抗该类毒素的抗体后，把动物的血作为原料，从血清中提取出抗体，这种抗体称为抗毒素。

某男士，58岁，糖尿病患者，医生动员其进行规律体育锻炼，饮食合理，以预防冠心病的发生，这属于（　）。

A.一级预防
B.二级预防
C.三级预防
D.四级预防
E.以上都不对

参考答案A

解析糖尿病是冠心病的危险因素，对病因采取有针对的手段以预防疾病发生的策略属于一级预防。

与鼻咽癌发病有关的生物因素是（　）。

A.乙型肝炎病毒
B.EB病毒
C.甲肝病毒
D.流感病毒
E.人免疫缺陷病毒Ⅰ型

参考答案B

解析肿瘤的发生与某些生物因素的暴露有关。研究报道，我国约1/3的癌症发生与生物感染因素有关，如：EB病毒感染与鼻咽癌有关、乙肝病毒（HBV）感染与肝癌有关、幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌有关、人乳头瘤病毒（HPV）感染与子宫内膜癌有关、日本血吸虫感染与直肠癌有关。

10.

对下列慢性非传染性疾病的全人群预防策略表述错误的是（　）。

A.可以通过开展健康教育，加强对高血压的治疗，降低中风发生率
B.社区参与也是全人群策略中的一种
C.进行筛检，早期发现病人
D.通过健康教育、健康促进和社区干预等方法，在全人群中控制主要的危险因素属于一级预防的范畴
E.控制烟草广告是健康促进的一种方式

参考答案C

解析C项，属于高危人群预防策略中的二级预防，而全人群预防策略属于一级预防。

11.

在探索慢性非传染性疾病病因的过程中，下列方法最具有证实病因的效果的是（　）。

A.病例对照研究
B.队列研究
C.个案调查
D.实验性研究
E.疾病筛检

参考答案D

解析A项，病例对照研究一般用来探索可能的病因。B项，队列研究证实病因关系的效果弱于实验性研究。C项，个案调查一般只用来提出假设。E项，疾病筛检不具有证实病因的效果。

12.

我国现行的职业病分类和目录分为（　）。

A.10类115种
B.11类118种
C.9类102种
D.8类98种
E.10类132种

参考答案E

解析国家卫生计生委、国家安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会联合颁布《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号），颁布的职业病名单分10类，共132种。

13.

苯可引起的法定职业肿瘤为（　）。

A.胰腺癌
B.白血病
C.肺癌
D.肝癌
E.间皮瘤

参考答案B

解析我国在调查研究的基础上，确定的职业病名单中职业肿瘤有8种：联苯胺所致的膀胱癌；石棉所致的肺癌、间皮瘤；苯所致的白血病；氯甲醚所致的肺癌；砷所致的肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致的肝血管肉瘤；焦炉逸散物所致的肺癌；铬酸盐制造业所致的肺癌。

14.

生产性噪声按其产生的来源来分，可分为（　）。

A.交通噪声、生活噪声、工业噪声
B.低频噪声、中频噪声、高频噪声
C.稳态噪声、非稳态噪声、脉冲噪声
D.机械性噪声、流体动力性噪声和电磁性噪声
E.持续性噪声、脉冲噪声、电磁性噪声

参考答案D

解析

15.

煤工尘肺患者弥散性肺气肿的X线胸片表现为（　）。

A.胸膜增厚
B.肺气肿
C.大阴影
D.圆形小阴影
E.白圈黑点

参考答案E

解析煤工尘肺的肺气肿多为弥散性、局限性或泡性肺气肿，表现为成堆小泡状阴影，直径为1～5mm，即所谓的“白圈黑点”。

16.

血铅、发汞是反映（　）。

A.毒作用的指标
B.毒物吸收的指标
C.中毒程度的指标
D.毒物所致病损的指标
E.毒物在体内代谢的指标

参考答案B

解析血铅、发汞的数值代表铅、汞进入人体被吸收的量，是反映毒物吸收的指标。

17.

减压病的治疗原则为（　）。

A.对症治疗
B.卧床休息
C.促进血液循环
D.加压治疗
E.脱离不良环境

参考答案D

解析减压病的治疗采用加压治疗消除气泡，预防包括采取技术革新、加强教育、遵守作业制度、做好保健工作等措施。

18.

环境卫生学所研究的环境是（　）。

A.居住环境和劳动环境
B.自然环境和生活环境
C.自然环境和劳动环境
D.生活环境和生产环境
E.生活环境和劳动环境

参考答案B

解析环境卫生学研究的环境主要包括自然环境和生活环境，其中前者如大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈；后者如人类为从事生活活动而建立起来的居住、工作和娱乐环境以及有关的生活环境因素（如：家用化学品）等。

19.

居室细菌学评价的最常用指标是（　）。

A.细菌总数
B.白喉杆菌数
C.肺炎球菌数
D.金黄色葡萄球菌数
E.结核杆菌数

参考答案A

解析

20.

评价水质清洁度和考核净化效果的指标是（　）。

A.耐热大肠菌群
B.大肠埃希菌
C.总大肠菌群
D.菌落总数
E.隐孢子虫

参考答案D

解析

21.

家居环境铅污染主要与下列哪种家用化学品有关？（　）

A.涂料
B.黏合剂
C.洗涤剂
D.化妆品
E.杀虫剂

参考答案A

解析

22.

水源水往往不能满足饮用水水质标准的要求，因而需要进行处理，地表水的常规处理过程为（　）。

A.过滤-澄清-消毒
B.消毒-过滤-再消毒
C.消毒-混凝沉淀-过滤
D.过滤-混凝沉淀-消毒
E.混凝沉淀-过滤-消毒

参考答案E

解析

23.

用漂白粉消毒时，可使水的pH升高，影响消毒效果，其原因是在消毒过程中同时产生（　）。

A.OCl^－
B.HOCI
C.Ca（OH）₂
D.Ca（OCl）
E.CaCl

参考答案C

解析

24.

通过合理的膳食和科学的烹调加工，能向机体提供足够数量的能量和各种营养素，并保持各营养素之间的数量平衡，以满足人体正常生理需要，保持人体健康的过程称（　）。

A.利用
B.合理营养
C.吸收
D.营养
E.摄入

参考答案B

解析

25.

预防动脉粥样硬化应注意多摄入（　）。

A.饱和脂肪酸
B.不饱和脂肪酸
C.反式脂肪酸
D.甘油三酯
E.胆固醇

参考答案B

解析不饱和脂肪酸、磷脂和植物固醇均可预防动脉粥样硬化。

26.

为防止血压升高，高血压患者可摄入足量的（　）。

A.钾和钠
B.磷和镁
C.钙和钠
D.钾和钙
E.钾和镁

参考答案D

解析高血压的营养指导原则有：①控制总能量的摄入；②严格限制钠盐摄入；③摄入足量的钾和钙：摄入充足的钾和钙可以防止血压升高；④供给充足的蛋白质：尤其应增加优质蛋白质的摄入，如肉、鱼、蛋、豆类蛋白等；⑤降低脂肪摄入总量；⑥多吃富含多种维生素及膳食纤维的绿叶蔬菜和新鲜水果。

27.

下列哪种营养素缺乏会引起巨幼红细胞贫血？（　）

A.锌
B.铁
C.叶酸
D.尼克酸
E.核黄素

参考答案C

解析

28.

（　）缺乏会导致食欲不振、味觉迟钝甚至丧失、皮肤创伤不易愈合等。

A.铁
B.锌
C.钙
D.铬
E.镁

参考答案B

解析长期缺锌可致儿童生长发育受阻，性发育迟缓，味觉减退和易感染，伤口不易愈合等。

29.

食物中长期缺乏硫胺素易引起（　）。

A.蛋白质热能营养不良
B.癞皮病
C.脚气病
D.败血病
E.坏血病

参考答案C

解析硫胺素又称维生素B₁，当维生素B₁缺乏时会引起脚气病，主要损害神经－血管系统，多发生在以加工精细的米面为主食的人群。

30.

提高健康素养的重要手段是（　）。

A.社区行动与健康干预
B.开发领导与健康培训
C.健康教育与健康促进
D.卫生宣传与健康传播
E.健康营销与大众传播

参考答案C

解析提高人们的健康素养水平是一项需要政府、相关部门和全社会共同参与的系统工程，更是各级卫生部门和广大医疗卫生工作者的分内职责，其中健康教育与健康促进是提高公民健康素养的重要手段。

31.

不是健康教育常用的方法是（　）。

A.技能培训
B.协调资源
C.行为干预
D.健康传播
E.专题讲座

参考答案B

解析健康教育常用的方法包括传播、干预、培训和专题讲座。

32.

属于促进健康公共政策的是（　）。

A.加强社区参与行动
B.发展个人健康技能
C.创造健康支持环境
D.调整卫生服务方向
E.公共场所禁烟规定

参考答案E

解析E项，保护和促进健康的法律、法规、条例是健康促进的政策，如《传染病防治法》《环境保护法》《免疫规划法》《公共场所禁止吸烟的规定》等，一个机构和部门制定的有益于健康的规章制度也是健康促进的政策，如关于鼓励人们加强体力活动的规定、工作场所禁止吸烟的规定、关于定期体检的规定等。ABCD四项，均属于健康促进的行动领域。

33.

降低慢性病对人群健康的危害最有效的干预措施是（　）。

A.健康传播
B.保健技能
C.健康教育
D.卫生宣传
E.健康干预

参考答案C

解析AE两项，健康传播与健康干预均为健康教育的手段；B项，保健技能为健康教育改变人们的行为提供政策和环境支持。C项，健康教育要解决的是帮助人们改变不健康的行为，建立健康的行为和生活方式，提高保健技能，是一种最有效的干预措施；D项，卫生宣传主要解决有关信息的扩散，不重视传播效果的评价。

34.

传播者与受传者角色随时变化的模式是（　）。

A.早特曼营销
B.斯金纳宣传
C.施拉姆传播
D.罗杰斯创新
E.班杜拉认知

参考答案C

解析1954年美国传播学者威尔伯·施拉姆（Wilbur.Schram）将传播过程描述为一种有反馈的信息交流过程，强调传播双方都是传播的主体，在传播过程中，传播者和受传者双方的角色是随时变化的，即传播者在向受传者发出讯息时也在同时作为受传者接受对方发出的讯息。

35.

与健康相关或能对健康产生影响的行为统称为（　）。

A.预防相关行为
B.促进健康行为
C.健康相关行为
D.疾病相关行为
E.危害健康行为

参考答案C

解析B项，在健康相关行为中，对健康有益的行为称健康促进行为。C项，与健康相关或能对健康产生影响的行为称健康相关行为。D项，能直接导致疾病的行为称致病性行为模式。E项，对健康有危害作用的行为称健康危害行为。

36.

急性心肌梗死后24小时出现的室性早搏首选药是（　）。

A.维拉帕米
B.阿托品
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.苯妥英钠

参考答案C

解析A项，心梗后室上性快速心律失常选用维拉帕米、地尔硫䓬、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮等药物治疗不能控制时，可考虑用同步直流电复律治疗。B项，阿托品0.5～1mg肌内或静脉注射可用于心梗后缓慢型心律失常。C项，急性心肌梗死患者室性期前收缩或室速首选利多卡因，如室性心律失常反复可用胺碘酮治疗。DE两项，普罗帕酮、苯妥英钠均非首选。因袭答案选C。

37.

应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的？（　）

A.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平
B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药
C.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药
D.坚持个体化用药
E.发生高血压危象时要紧急降压

参考答案A

解析A项，血压长时间处于较高水平的患者，不可迅速降压。BCDE四项均为降压药治疗高血压病的基本原则。

38.

下列关于冠心病用药，错误的观点是（　）。

A.血脂不高也使用调脂药物
B.BraunwaldⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物
C.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
D.β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死
E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

参考答案B

解析BraunwaldⅢB级的不稳定型心绞痛指的是静息型心绞痛，是指静息状态下发作的不稳定型心绞痛，并不需要考虑溶栓药物。因此答案选B。

39.

患者40岁，支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（　）。

A.大剂量静脉注射或滴注
B.大剂量吸入
C.小剂量长疗程
D.小剂量逐渐递增
E.小剂量口服

参考答案A

解析重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素大剂量静脉注射或滴注，症状缓解后逐渐减量，然后改口服和吸入剂维持。因此答案选A。

40.

支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是（　）。

A.麻黄碱
B.氨茶碱
C.吗啡
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素

参考答案B

解析两者疾病鉴别困难时，可雾化吸入β₂受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡。

41.

冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物？（　）

A.氨茶碱
B.肾上腺皮质激素
C.酮替芬
D.肾上腺素
E.色甘酸二钠

参考答案D

解析A项，氨茶碱使支气管平滑肌舒张，解除支气管痉挛同时，可以增加心肌收缩力。B项，肾上腺皮质激素类具有抗炎，抗过敏作用，同时可以增强心肌收缩力，改善微循环，兴奋心肌，并稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子生成，从而防止心肌抑制和内脏血管收缩。CE两项，色甘酸二钠、酮替芬对心脏作用小。D项，肾上腺素属于交感神经兴奋药物，对β₁、β₂受体都有兴奋作用，对β₂受体作用可以使支气管平滑肌舒张，解除支气管痉挛，但同时兴奋β₁受体使心率加快，故可使冠心病患者心肌耗氧增加，加重心脏供血不足的症状。因此答案选D。

42.

下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌？（　）

A.乙胺丁醇
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.对氨基水杨酸

参考答案C

解析吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。

43.

女性，27岁。突然大咯血，已妊娠5个月，胸片显示右上肺结核，下列哪种药物不能使用？（　）

A.安络血
B.垂体后叶素
C.抗血纤溶芳酸
D.云南白药
E.6-氨基己酸

参考答案B

解析垂体后叶素可促进宫缩、引产，孕妇禁用。

44.

乙型脑炎出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应（　）。

A.降温，以物理降温为主，药物降温为辅，同时可减低室温
B.以脱水为主，必要时可合并使用肾上腺皮质激素，呋塞米等
C.使用镇静剂，首选地西泮
D.以吸痰、给氧为主，保持气道通畅，必要时气管切开插管
E.高热、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型脑炎患者生命的3种主要症状，必须及时处理

参考答案B

解析乙型脑炎因脑水肿所致抽搐者，应加强脱水治疗，必要时可加用50%葡萄糖、呋塞米、肾上腺皮质激素静脉注射。

45.

乳腺癌的癌前病变包括（　）。

A.硬化性乳腺病
B.纤维囊性病伴不典型增生
C.纤维腺瘤
D.乳腺导管扩张症
E.乳腺导管上皮大汗腺化生

参考答案B

解析乳腺癌的癌前病变有：不典型导管上皮增生、乳腺导管上皮明显增生、纤维囊性病伴不典型增生等，伴有一定程度的细胞异型和结构紊乱，但不足以诊断为导管内癌的病变。因此答案选B。

46.

患者男，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是（　）。

A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核

参考答案B

解析患者老年男性，咳嗽、声嘶、右锁骨上窝肿大淋巴结，质硬无压痛，提示肺癌淋巴结转移，压迫喉返神经。因此答案选B。

47.

希罗达对阿霉素及紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌的有效率为（　）。

A.30%
B.＜10%
C.20%
D.15%
E.35%

参考答案C

解析希罗达为5-FU的口服衍生物，能选择性在肿瘤细胞内活化，对阿霉素及紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌的有效率为20%，中位缓解期8.1个月，中位缓解期12.8个月。

48.

糖尿病筛查中高危人群不包括（　）。

A.2型糖尿病一级亲属
B.年龄在45岁以下
C.肥胖（BMI≥28kg/m²）
D.有分娩巨大胎儿史
E.糖耐量减低者

参考答案B

解析糖尿病的高危人群包括：①糖耐量降低，空腹血糖调节受损；②年龄超过45岁；③肥胖（BMI≥28kg/m²）；④2型糖尿病患者的一级家属；⑤巨大胎儿史；⑥糖尿病或肥胖家族史。

49.

女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L，应选用下列哪项治疗？（　）

A.饮食治疗＋体育锻炼
B.饮食治疗＋体育锻炼＋二甲双胍
C.磺脲类药物
D.胰岛素＋饮食控制
E.胰岛素

参考答案D

解析妊娠糖尿病血糖必须严格控制，只可用胰岛素，禁用口服降糖药；而任何类型糖尿病均无原则以饮食控制为基础。

50.

中年男性，肥胖体型，“三多一少”症状不明显。空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小时血糖9.0mmol/L，尿糖（－）。治疗首选（　）。

A.口服降血糖药
B.注射胰岛素
C.中药制剂
D.体育锻炼
E.饮食治疗

参考答案E

解析患者肥胖，糖尿病症状不明显，空腹血糖正常，餐后血糖较高，故首选饮食治疗。

51.

患者，62岁。有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120mmHg，心率120次/分，体温39.6℃，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm（双侧），压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在（　）。

A.右侧内囊外侧壳核附近
B.左侧脑桥
C.右侧内囊内侧丘脑附近
D.右侧大脑半球白质
E.右侧脑桥

参考答案E

解析患者诊断为高血压性脑出血，出现左侧肢体偏瘫，考虑病变在大脑右侧。其中，脑桥出血约占脑出血的10%，小量出血无意识障碍，表现为交叉性瘫痪、共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹。大量出血时立即昏迷、呕吐、呼吸衰竭、四肢瘫痪。结合患者压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性等症状，考虑右侧脑桥出血可能性大。

52.

导尿管相关尿路感染的临床诊断，正确的是（　）。

A.出现尿路刺激症状
B.下腹触痛、肾区叩痛
C.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野
D.尿检女性≥10个/高倍视野
E.以上都是

参考答案E

解析临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。

53.

手术部位感染的预防措施，错误的是（　）。

A.术前用洗必泰进行洗浴
B.术前4～6周戒烟
C.所有患者术前血糖控制在6.11～8.33mmol/L
D.除禁忌证外，备皮使用含酒精液体
E.使用机器洗手术衣

参考答案C

解析对于心脏病手术患者，血糖控制在10mmol/L以下，除此之外的所有患者，无论是否有糖尿病，术前目标血糖均应为6.11～8.33mmol/L。

54.

根据《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》，成人胸外心脏按压与人工呼吸比为（　）。

A.15:2
B.5:1
C.3:1
D.50:2
E.30:2

参考答案E

解析《国际心肺复苏与心血管急救指南》中建议：单人施救时统一采用30:2的按压通气比，这一比例适用于从小儿（新生儿不包括）到成人的所有心跳骤停患者。对婴儿及青春期前儿童患者实施双人CPR时，可采用15:2比例（专业健康工作者和救护员）。对新生儿仍保留3:1的按压通气比。

55.

在心肺复苏时给药途径，下列错误的是（　）。

A.中心静脉内给药
B.外周静脉内给药
C.肌内注射
D.心内注射
E.气管内给药

参考答案C

解析心肺复苏时给药途径包括静脉给药、气管内给药、髓内给药、心内给药。C项，机体循环处于停滞的状态，所以肌内注射吸收不理想。

56.

产妇，27岁，40周妊娠，剖宫产娩出一男婴，新生儿脐带绕颈2周，出生Apgar评分1分钟为3分。在进行新生儿窒息抢救时，下列程序正确的是（　）。

A.清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环
B.人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循环，预防感染
C.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染
D.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸
E.人工呼吸，清理呼吸道，预防感染，改善血液循环

参考答案C

解析新生儿窒息抢救时，复苏按以下程序实施：①建立通畅的呼吸道，即清理口鼻腔内的分泌物；②人工呼吸；③建立正常循环；④药物治疗，如预防感染；⑤评价及监护。

57.

临床面谈的技巧哪项是错误的？（　）

A.有针对性的开放式和封闭式提问
B.对妄想患者的胡言乱语及时予以纠正，以免病情加重
C.耐心倾听患者的表述
D.寻找患者感兴趣的话题作为切入点
E.注意观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应

参考答案B

解析随时打断患者的言谈很容易使其反感，并进而不再暴露内心体验，从而对医生获取真实、全面的诊断信息带来很大的困难。同时妄想不是可以用言语就可以纠正的，反而有可能使自己陷入患者的妄想对象之中。

58.

哮喘患者，动脉血气分析：pH7.46，PaCO₂32mmHg，BE－3mmol/L，提示（　）。

A.正常范围
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒

参考答案B

解析哮喘患者，过度通气，结合患者pH＞7.35，PaCO₂＜35mmHg，诊断为呼吸性碱中毒。剩余碱BE－3mmol/L，在正常范围内，未出现代谢性碱中毒。

59.

脑脊液采集的第一管用作（　）检查。

A.免疫学检查
B.一般性状检查
C.化学分析
D.显微镜检查
E.细菌培养

参考答案E

解析腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2mL。第一管作病原生物学检验，第二管作化学和免疫学检验，第三管作理学和细胞学检验。

60.

治疗糖尿病重要的临床非药物治疗方法之一是（　）。

A.运动疗法
B.节食疗法
C.心理疗法
D.饮食疗法
E.减重疗法

参考答案A

解析

61.

对调查问卷设计的步骤描述，不正确的是（　）。

A.确定调查主题或变量
B.设计问卷初稿
C.预调查和修改
D.效度和信度检验
E.结果分析

参考答案E

解析调查问卷设计的步骤：①确定调查主题或变量；②设计问卷初稿；③预调查和修改；④效度和信度检验。结果分析是调查问卷设计以后对资料进行整理与分析的步骤，不属于调查问卷设计的步骤。

62.

“你的眼睛是否红肿流泪？”该问题设计犯了以下哪种错误？（　）

A.双重装填
B.含糊不清
C.抽象问题
D.诱导性提问
E.敏感问题

参考答案A

解析问卷设计的注意事项：①避免双重装填；②避免用词不当；③避免诱导性提问；④避免抽象性提问；⑤对于敏感问题，应充分强调保密性。其中双重装填是指一个问题中包括了两个或两个以上的问题，使应答者难以做答。红肿、流泪为两个变量，所以犯了双重装填的错误。

63.

下列不属于预防性消毒的是（　）。

A.对肠道传染病患者的粪便实施的消毒
B.食具的煮沸消毒
C.饮用水的消毒
D.公共场所的空气消毒
E.对牛奶的巴氏消毒

参考答案A

解析A项，属于疫源地消毒，是指对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒，包括随时消毒和终末消毒。BCDE四项，预防性消毒是针对可能受到污染的病原微生物污染的场所和物品进行消毒，如空气消毒、饮水消毒、食具消毒和乳品消毒。因此答案选A。

64.

属于乙类传染病但按照甲类管理的是（　）。

A.艾滋病
B.黑热病
C.H1N1
D.霍乱
E.肺炭疽

参考答案E

解析《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，国家卫生计生委发出《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》，解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。

65.

医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是（　）。

A.警告
B.罚款
C.吊销《医疗机构执业许可证》
D.责令改正
E.限期整顿

参考答案D

解析《中华人民共和国献血法》规定，医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

66.

医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（　）。

A.由卫生行政部门责令改正
B.由卫生行政部门给予警告
C.对直接责任人员给予纪律处分
D.由卫生行政部门给予罚款
E.对负有责任的主管人员给予行政处分

参考答案D

解析《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。

67.

下述机构中的医师不适用《医师法》的是（　）。

A.计划生育技术服务机构
B.药品生产经营机构
C.医疗机构
D.预防机构
E.保健机构

参考答案B

解析《医师法》规定：本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。

68.

某医疗机构拟开展X射线影像诊断工作，批准部门为（　）。

A.设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门
B.所在地县级人民政府卫生主管部门
C.省级人民政府卫生主管部门
D.所在地医学会
E.所在地职业病防治机构

参考答案B

解析医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行政部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：①开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行政部门申请办理；②开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生行政部门申请办理；③开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行政部门申请办理。

69.

医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（　）。

A.普及性知识
B.普及生育知识
C.普及遗传疾病知识
D.生育保健的医学建议
E.胎儿生长发育的咨询指导

参考答案E

解析《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。

70.

关于循证医学中的证据，以下哪种说法是错误的？（　）

A.所有医学实践都必须基于随机对照试验的证据
B.证据主要指来自医学应用性研究的结果
C.当各种质量的证据同时存在时，实践应基于最好的证据
D.文献检索应从相关的系统综述开始，当系统综述存在时，不必要再检索低质量的研究证据临床经验也是证据，有时可能是唯一可依的证据
E.临床经验也是证据，有时可能是唯一可依的证据

参考答案A

解析

71.

Meta分析过程中，主要的统计内容包括（　）。

A.对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量
B.对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数
C.计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析
D.计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应
E.对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析

参考答案A

解析

72.

下列说法错误的是（　）。

A.循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异
B.循证医学实践将为临床决策提供依据，因此唯一强调的是证据
C.循证医学不等于Meta分析
D.循证医学实践不一定会降低医疗费用
E.循证医学实践得到的证据并非一成不变

参考答案B

解析

73.

道德的构成要素有（　）。

A.道德观念、道德情感、道德理论
B.道德教育、道德修养、道德评价
C.道德戒律、道德格言、道德要求
D.道德观念、道德规范、道德实践
E.道德意识、道德活动、道德规范

参考答案E

解析道德是由道德意识、道德活动和道德规范构成的有机整体。其中，道德意识是指道德观念、道德情感、道德理论等。道德活动是指道德教育、道德修养、道德评价等；道德规范即行为准则，是指道德格言、道德戒律、道德要求等。

74.

不属于医患关系特点的是（　）。

A.医患双方尊严权利上的平等性
B.医患双方医学知识上的不对称性
C.明确的目的性和目的的高度一致性
D.利益满足和社会价值实现的统一性
E.医患冲突可避免性

参考答案E

解析广义的医患关系是指以医师为中心的群体与以患者为中心的群体在诊治或缓解患者疾病过程中所建立的关系。医患关系的特征包括：①明确的目的性和目的的统一性；②利益的相关性和价值实现的统一性；③人格权利的平等性和医学知识的不对称性；④选择的不对等性和情感的中立性；⑤医患冲突的敏感性和不可避免性。

75.

人体实验必须立即终止的是（　）。

A.人体实验还没有采取对照
B.人体实验出现了与预期结果不符
C.人体实验出现了严重危害受试者利益的现象
D.人体实验对受试者不能起到治疗作用
E.人体实验中发现受试者是为了获得经济利益

参考答案C

解析在人体实验中维护受试者利益的做法是；①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。强调对受试者利益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大程度受益和尽可能避免伤害，这是人体实验最重要、最核心的伦理原则。

76.

随机误差又称为（　）。

A.偶然误差
B.抽样误差
C.选择误差
D.检出误差
E.以上都不是

参考答案A

解析

77.

要求通过样本资料的分析能够回答课题设计中所提出来的问题，这个指的是样本的（　）。

A.准确性
B.可靠性
C.有效性
D.实际性
E.以上都不是

参考答案C

二、A3A4型题

下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择一个最佳答案。

患者女，43岁。2小时前因车祸后昏迷。查体所见：压眶可见睁眼反应，刺激肢体有回缩躲避反应，能会话，但失去定向力。

78.

问：患者昏迷程度属于（　）。

A.轻度脑外伤
B.中度脑外伤
C.重度脑外伤
D.中、重度脑外伤
E.轻、中度脑外伤

参考答案B

解析

79.

问：按Glasgow昏迷量表评分，该患者评分为（　）。

A.10分
B.11分
C.12分
D.13分
E.14分

参考答案A

患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。

80.

问：治疗方面下列有误的是（　）。

A.加用头孢菌素类药物
B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C.浆膜腔冲洗
D.加强支持疗法
E.抗生素疗程5～7天

参考答案E

解析

81.

问：如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是（　）。

A.胸水蛋白25g/L
B.胸水LDH156，血液中LDH345
C.胸水LDH148，血液中LDH246
D.胸水细胞数400×10⁶/L
E.胸水ADA46

参考答案C

解析该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。

82.

问：应当立即做下列工作中的（　）。

A.急查心电图，确定是否冠心病
B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
C.换用其他高档广谱抗生素
D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断
E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

参考答案B

患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。

83.

问：该患者如需要输血，应依据（　）。

A.血红蛋白测定
B.血压
C.脉搏
D.咯血量
E.呼吸频率

参考答案A

解析应根据血红蛋白的高低决定是否输血，因咯血量并不等于失血量，还有—部分血液残留在气道内。血压、脉搏和呼吸频率经榆液等处理后均可正常，不能作为输血的依据。

84.

问：该患者可能发生了何种并发症（　）。

A.休克
B.气胸
C.窒息
D.呼吸衰竭
E.肺栓塞

参考答案C

解析肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。大咯血时，患者往往有意识地抑制咳漱，很少产生气胸。肺栓塞一般胸痛明显，呼吸困难较轻。

85.

问：抢救最关键的措施是（　）。

A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂
B.立即输血、输液、注射止血剂
C.立即进行人工呼吸
D.立即胸穿抽气
E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸

参考答案E

解析抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以杨通呼吸道。

男性，27岁，农民。11月23日以“发热、头痛、腰痛2天”入院，自行口服“感冒药”无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点’上腹部压痛。

86.

问：该病主要的病理改变是（　）。

A.小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死
B.主动脉及其分支的慢性非特异性炎症
C.中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎
D.皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病
E.微血栓形成

参考答案A

解析上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理改变，肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死；主动脉及其分支的慢性非特异性炎症是大动脉炎的病理基础；结节性多动脉炎表现为中小动脉的局灶性坏死性血管炎；皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改变；微血栓形成是DIC的基本病理特征。

87.

问：该病的传染源主要是（　）。

A.犬
B.黑线姬鼠
C.螨类
D.东方田鼠
E.黑家鼠

参考答案B

解析结合该患者的中毒症状、典型体征，临床诊断考虑肾综合征出血热。螨类也可分离到汉坦病毒，但传播作用未经证实。犬类、猫、猪等也可携带病毒，但啮齿类动物中的黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠为主要传染源，黑线姬鼠在备选答案中。

女性，62岁，绝经6年，阴道流血淋漓不尽5天就诊，高血压病史10年，药物控制良好，放置不锈钢圆形节育器32年未取。体态较胖，妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。

88.

问：为确定诊断应进行何种辅助检查（　）。

A.阴道镜检查
B.阴道细胞学检查
C.超声检查
D.宫腔镜检查
E.取环、分段刮宫、病理检查

参考答案E

解析

89.

问：病理诊断是低分化子宫内膜样腺癌，恰当的手术方式是（　）。

A.筋膜内子宫切除术
B.筋膜外子宫全切除术
C.次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
D.筋膜外子宫全切除术+盆腔淋巴结切除术
E.筋膜外子宫全切除术+盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术

参考答案E

解析子宫内膜癌需要切除淋巴结（包括盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结）需存在5个条件，其一就是G2-中分化或／G3-低分化腺癌。

90.

问：B超检查宫内金属节育器、内膜厚度2.2cm，最可能的诊断是（　）。

A.黏膜下肌瘤
B.子宫内膜溃疡
C.子宫内膜息肉
D.子宫内膜癌
E.节育器所致子宫内膜炎

参考答案D

解析

91.

问：分段诊刮记录：宫腔8.5cm，颈管内未刮出组织，宫腔内刮出少量脆性组织，磁共振提示肿瘤漫润深度达1／2肌层，据此诊断内膜癌的临床分期是（　）。

A.Ⅱ期
B.Ⅰb期
C.Ⅲ期
D.Ⅰa期
E.Ⅳa期

参考答案B

三、案例分析题

下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择一个最佳答案。

患者，女，53岁。体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（＋）。

92.

确诊糖尿病应做以下哪项检查？（　）

A.24小时尿糖定量
B.24小时尿蛋白定量
C.血、尿C肽测定
D.血胰岛素释放试验
E.葡萄糖耐量试验
F.糖化血红蛋白测定

参考答案E

解析血糖测定和OGTT血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，又是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。血糖值反映的是瞬间血糖状态。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行OGTT。OGTT应在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行，成人口服75g无水葡萄糖，溶于250～300mL水中，5～10分钟内饮完，空腹及开始饮葡萄糖水后2小时测静脉血浆葡萄糖。儿童服糖量按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。

93.

1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括（　）。

A.病因
B.家族史
C.体重
D.自身抗体
E.酮症倾向
F.血糖高低
G.性别

参考答案FG

解析1型糖尿病绝大多数是自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与其发病，多见于青少年，起病较急，三多一少症状较明显，易并发酮症酸中毒；2型糖尿病由胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷所致，可发生在任何年龄，但多见于成人，常在40岁以后起病；多数起病隐匿，症状相对较轻，半数以上无任何症状，常有家族史，临床上与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病常同时或先后发生，酮症酸中毒少见。二者血糖高低、性别并无明显差异。

94.

糖尿病综合治疗原则不包括（　）。

A.早期
B.长期
C.综合
D.个体化
E.大量
F.短期

参考答案EF

解析糖尿病管理须遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则。

患者，男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心但未呕吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。

95.

考虑本病诊断为（　）。

A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.短暂性脑缺血发作
E.脑肿瘤
F.梅尼埃病

参考答案A

解析老年男性患者，有高血压、房颤病史，有精神刺激病史，出现头痛等神经系统体征，头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶，考虑诊断为脑出血。

96.

以下治疗不正确的是（　）。

A.卧床休息
B.脱水降颅压
C.控制高血压
D.扩张血管药物
E.必要时手术治疗
F.抗凝

参考答案DF

解析D项，脑出血患者使用扩血管药物可能会加重出血；F项，抗凝用于脑血栓形成或TIA，发生脑出血时使用抗凝药可加重出血。

97.

该患者入院治疗症状持续加重，1小时后患者陷入昏迷状态，查体见双侧瞳孔不等大，复查头颅CT出血量约50ml。此时为挽救生命最有效的治疗方法是（　）。

A.止血
B.甘油果糖静滴
C.甘露醇快速静滴
D.手术治疗
E.预防感染
F.神经营养剂
G.亚低温治疗

参考答案D

解析脑出血患者入院后病情继续加重，出现昏迷、双侧瞳孔不等大，出血量50ml，考虑出现脑疝，有手术指征，应立即手术治疗挽救生命。

患者，女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（＋）。实验室检查：血常规示WBC10.6×10⁹/L，NE85%；尿淀粉酶1500U/L。

98.

该患者的初步诊断为（　）。

A.急性胃肠炎
B.轻症急性胰腺炎
C.糜烂性胃炎
D.胃肠功能紊乱
E.急性胆囊炎
F.急性阑尾炎

参考答案B

解析青年女性患者，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐后不缓解，尿淀粉酶1500U/L，考虑发生胰腺炎可能。患者症状较轻，未出现器官功能衰竭，考虑诊断为轻症急性胰腺炎。

99.

该患者的起病原因可能是（　）。

A.胆石症
B.饮酒
C.暴饮暴食
D.病毒感染
E.服药史
F.高脂血症

参考答案D

解析患者为年轻女性，半月前患结膜炎，题中未提及服药史及暴饮暴食史，考虑病毒感染可能性大。

100.

针对该患者的治疗措施不包括（　）。

A.抑酸
B.手术疗法
C.抗炎
D.禁食水
E.补液
F.镇痛

参考答案B

解析轻症急性胰腺炎的支持治疗包括液体复苏及其他器官支持，减少胰液分泌包括禁食、抑酸、抗炎镇痛。急性胰腺炎即使是急性重症胰腺炎应尽可能采用内科及微创治疗，避免创伤加重全身炎症反应