2027年皮肤与性病学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二

患者女，42岁，因“面部浸润性斑块6个月”来诊。查体：面部散在大小不等的浸润性斑块，粉红或红褐色，偶见形成环状。

1

应该考虑的诊断包括（　）。

A.皮肤假性淋巴瘤
B.Rosai-Dorfman病
C.环状肉芽肿
D.结节病
E.红斑狼疮
F.黄褐斑

2

如要确诊此病，还需要做的检查是（　）。

A.狼疮带试验
B.组织病理学
C.自身抗体
D.抗酸染色
E.血清IgE抗体测定
F.细菌培养

3

提示：组织病理学：真皮中上层围绕血管的淋巴细胞为主型袖套状浸润，混杂数量不等的浆细胞、巨噬细胞和嗜酸粒细胞，可见组织细胞散在浸润。狼疮带试验（－）。如要确诊此病，进一步进行免疫组织化学染色，抗体标志物不包括（　）。

A.CD3
B.CD20
C.CD68
D.Ki-67
E.EMA
F.CD4
G.CD8
H.CD21
I.Vimentin
J.S-100
K.CD1a

患者女性，55岁，退休工人，面颈部突发皮疹伴低热一周。无咽痛及咳嗽咳痰，无外伤史及异物接触史。皮科检查：右侧额颞部见一甲盖大小、椭圆形的渗出性红斑、境界清楚；左颈前部见一蚕豆大小的暗红色类圆形扁平状隆起的斑块、其边缘呈乳头状突起；皮损有触痛、局部皮温稍高。体温38.3℃，血常规WBC4.6×10⁹/L、N94.2%、L5.8%，RBC4.18×10¹²/L、Hb115g/L，PLT182×10⁹/L。

4

依据病史及检查，本病的初步诊断为（　）。

A.面部丹毒
B.面部肉芽肿
C.接触性皮炎
D.虫咬皮炎
E.多形红斑
F.Sweet病

5

本病的确诊还需要做以下检查（　）。

A.血清过敏原筛查
B.血液细菌培养
C.局部血管彩超检查
D.皮肤组织病理检查
E.皮肤免疫病理检查
F.皮肤组织DNA-PCR检查

6

本病的治疗药物可选用（　）。

A.头孢类抗生素
B.异维A酸
C.糖皮质激素
D.氨苯砜
E.碘化钾
F.吲哚美辛

患者女，40岁，因“全身皮肤脱屑、瘙痒”来诊。患者精神异常，答非所问，病史不清。查体：T37.8℃；心、肺未发现异常；腹软，未触及肝、脾肿大。皮科科查体：面部、躯干、四肢皮肤轻微潮红，有大量脱屑并见抓痕及血痂；头发干枯蓬乱，头皮有较厚的鳞屑，间有化脓性结痂；两腋下、腹股沟潮红，覆较厚污垢痂皮并有臭味；双侧掌跖角化过度，手指肿胀并覆有较厚的银白色鳞屑，指甲增厚；颈部、腋下及腹股沟触及花生米大的淋巴结。

7

仅根据查体情况，初步考虑可能的疾病包括（　）。

A.红皮病型银屑病
B.慢性皮肤、黏膜念珠菌病
C.毛发红糠疹
D.家族性良性慢性天疱疮
E.疥疮
F.湿疹

8

综合分析该患者情况，首先拟诊的是（　）。

A.红皮病型银屑病
B.慢性皮肤、黏膜念珠菌病
C.毛发红糠疹
D.家族性良性慢性天疱疮
E.疥疮
F.湿疹

9

为明确诊断，首先应该做的检查是（　）。

A.皮肤活检
B.皮损真菌镜检
C.皮损镜检查疥虫
D.腋下组织刮片查棘松解细胞
E.血常规
F.血培养

10

确诊后应给予该患者的外用药是（　）。

A.卡泊三醇软膏
B.联苯苄唑乳膏
C.维A酸软膏
D.10%硫磺软膏
E.莫匹罗星软膏
F.醋酸氟轻松乳膏

患者男性，54岁，额顶部红斑8个月，无不适主诉，无明显外伤史，曾当地医院以皮炎治疗无效。体检：左侧额顶部5cm×5cm大小的扁平隆起性红斑，表面少许鳞屑，感觉迟钝。

11

请你根据上述资料给出该患者可能的诊断（　）。

A.面部体癣
B.麻风
C.皮肤结核
D.脂溢性皮炎
E.盘状狼疮
F.扁平苔藓

12

如要给该患者确诊你需要下列哪些手段？（　）

A.真菌学直检
B.组织病理
C.免疫病理
D.抗酸染色
E.胸部X线摄片
F.RPR

13

根据你的临床经验你认为最有可能的一个诊断是（　）。

A.面部体癣
B.麻风
C.皮肤结核
D.脂溢性皮炎
E.盘状狼疮
F.梅毒

患者，女，26岁，腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外周血WBC4.2×10⁹/L、RBC302×10¹²/L、HB116g/L、P1T86×10⁹/L；尿常规示：尿蛋白（＋＋＋）；大便常规示：黏液样便，脓球（－），WBC（－）；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。

14

确诊该病，下面辅助检查最具意义的是（　）。

A.胃肠钡餐或纤维胃镜
B.血HIV抗体检测
C.血ANA抗体全套及滴度
D.大便培养及药敏
E.肥达反应
F.ESR

15

如果查血抗ANA抗体（＋）核仁型，滴度1:1000；梅毒血清学试验RPR（＋），滴度1:4；血HIV抗体（－）；该病可能诊断是（　）。

A.梅毒
B.艾滋病窗口期
C.SLE
D.溃疡性结肠炎
E.肾病综合征
F.风湿热

16

如查抗ANA抗体（＋）；抗dSDNA抗体（＋）；24小时尿蛋白1.86g/L；C30.43g/L；ESR64mm/h；选择的治疗方案最合理的是（　）。

A.氯喹及羟氯喹
B.CTX
C.抗生素
D.足量糖皮质激素
E.小剂量糖皮质激素
F.输血

17

如查抗ANA抗体（＋）；抗dSDNA抗体（＋）；24小时尿蛋白1.86g/L；C30.43G/L；ESR64mm/h；用上述治疗方案一周后，患者腹痛腹泻消失，腹腔积液消失，复查ESR46mm/h；尿蛋白（＋＋），患者的病情分析及下一步治疗方案下面最合理的是（　）。

A.患者病情基本控制，治疗有明显效果，渐停用所有药物
B.患者病情得到初步控制，治疗有效，但仍需维持原治疗方案至4～6周时间，待病情完全缓解再渐减量原用药量
C.患者病情虽有好转，但仍未完全控制，应换用其他更有效的药物
D.患者病情虽有好转，但仍未完全控制，应加大原药物用量
E.治疗有效，停用所用药物
F.丙种球蛋白

18

如果该患者发病时处于妊娠期，且查抗ANA抗体（＋）；抗la抗体（＋），24小时尿蛋白0.86g/L，需要对胎儿进行密切监测的项目是（　）。

A.胎儿B超监测
B.羊水抗ANA抗体监测
C.胎心监测
D.胎儿心电图监测
E.胎儿脑电图监测
F.胎动

患者男，35岁，因“发现全身皮疹2周”来诊。皮疹不痒。查体：躯干、四肢广泛、均匀分布的红色斑丘疹，直径5～10mm，充血，边界不清，表面无明显鳞屑，手掌和足跖有类似损害；口腔黏膜无损害。

19

询问病史时应注意（　）。

A.用药史
B.发热史
C.银屑病史
D.高危性行为史
E.口唇疱疹史
F.疥疮患者接触史

20

应进行的实验室检查是（　）。

A.变应原检测
B.疱疹病毒IgM
C.疱疹病毒IgG
D.梅毒血清学试验
E.衣原体抗原
F.支原体培养

21

临床首先应当考虑的诊断是（　）。

A.药疹
B.扁平苔藓
C.银屑病
D.二期梅毒疹
E.淋巴瘤
F.多形性红斑

患儿，6岁，因头皮瘙痒并发现脱发斑2周就诊，家中养猫。查体头皮散在5～6处1～2cm直径大小脱发斑，表面少许鳞屑，其上可见断发约2～4mm长。

22

最可能的诊断是（　）。

A.黄癣
B.白癣
C.黑点癣
D.石棉癣
E.脓癣

23

病发镜检最可能的发现是（　）。

A.发内菌丝
B.发内关节孢子
C.发外密集镶嵌的小孢子
D.发内链状大孢子
E.发外菌丝

24

白癣由以下哪些真菌感染引起？（　）

A.紫色毛癣菌
B.断发毛癣菌
C.石膏样小孢子菌
D.许兰毛癣菌
E.犬小孢子菌

25

关于白癣，正确的是（　）。

A.常并发脓癣
B.愈后不遗留疤痕
C.不破坏毛囊
D.城市儿童多见
E.无自愈倾向

26

快速鉴别头癣类型的方法是（　）。

A.镜检
B.真菌培养
C.Wood灯检查
D.病理
E.是否伴发脓癣

27

Wood灯检查错误的是（　）。

A.黄癣呈暗绿色荧光
B.白癣为亮绿色荧光
C.黑癣无荧光
D.花斑癣呈白光
E.红癣呈珊瑚红色

28

头癣治疗的是口服（　）。

A.氟康唑
B.灰黄霉素
C.两性霉素
D.特比奈芬
E.酮康唑
F.依曲康唑

29

头癣治疗的措施包括（　）。

A.服药
B.擦药
C.洗头
D.剪发
E.消毒

患者男，74岁，因“腹痛20d，加重伴四肢关节肿痛10d”来诊。患者20d前起无明显诱因出现间歇性、游走性腹痛。10d前踏青后，出现四肢关节肿痛，伴发热（体温38.5℃）持续约2d。退热后，出现关节肿痛、腹痛加重伴尿少、面肿。腹痛渐转至左下腹，疼痛剧烈时呈绞痛，辗转不安，难以入睡。起病以来，体重无明显改变。既往有喘息型慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病。查体：T36.8℃，BP135/75mmHg；左锁骨、左颈后可触及2个黄豆大淋巴结，质软，无触痛；上眼睑水肿；桶状胸，双肺呼吸音低，可闻散在干性啰音；腹平，腹肌紧张，左下腹压痛、反跳痛；肝肋下触诊不满意，移动性浊音（＋）；双肾区无叩痛；肠鸣音存在；前臂见散在出血点，右手大鱼际，左股内侧有红色丘疹2～3个，高出皮肤大约0.5cm；足底可见3～4个豆粒大小坏死，表面覆坏死痂；关节红肿，皮温升高，触痛（＋）。

30

该患者最可能的诊断是（　）。

A.结节性红斑
B.系统性红斑狼疮
C.硬红斑
D.红斑性肢痛病
E.变应性皮肤血管炎
F.恶性萎缩性丘疹病
G.Sweet综合征
H.结节性多动脉炎

31

提示：血常规：WBC17.48×10⁹/L，N0.92，L0.08，Hb111g/L，PLT588×10⁹/L，RBC2.79×10¹²/L；尿常规：WBC（＋），RBC（＋），蛋白质1.50g/L；粪常规：OB（＋）；清蛋白27.55g/L，球蛋白29.93g/L，IgA2.83g/L，IgM2.50g/L，CRP150.6mg/L；PANCA（＋）；血培养、尿培养均（－）；ESR115mm/h；ENA系列，ENA多肽抗体谱，ANA均（－）；24h尿蛋白1.03g/L。腹部X线片：未见肠梗阻征象。腹部、盆腔CT：慢性胆囊炎并胆囊结石，腹腔积液。可以排除的诊断是（　）。

A.结节性红斑
B.系统性红斑狼疮
C.硬红斑
D.红斑性肢痛病
E.变应性皮肤血管炎
F.恶性萎缩性丘疹病
G.Sweet综合征
H.结节性多动脉炎

32

提示：右手大鱼际肌结节活检：小动脉壁平滑肌变性坏死，有大量中性粒细胞浸润，弹性纤维断裂、消失。肌电图：腓肠神经有轻度受累。最可能的诊断是（　）。

A.结节性红斑
B.系统性红斑狼疮
C.硬红斑
D.红斑性肢痛病
E.变应性皮肤血管炎
F.恶性萎缩性丘疹病
G.Sweet综合征
H.结节性多动脉炎

患者男，28岁，已婚，有不洁性生活史，尿道轻度不适，有浆液性分泌物，尿沉渣涂片：白细胞10/HP，化验衣原体（＋）。其妻无任何自觉症状。

33

最可能的诊断是（　）。

A.非淋菌性尿道炎
B.非特异性尿道炎
C.淋病
D.生殖器念珠菌病
E.滴虫性尿道炎

34

治疗方案可选（　）。

A.多西环素100mgbid，连服4天
B.阿奇霉素1g一次顿服
C.米诺环素100mgbid，连服10天
D.氧氟沙星400mg一次口服
E.大观霉素2g一次肌注
F.红霉素0.5gqid，连服7天

35

引起非淋菌性尿道炎的微生物包括（　）。

A.念珠菌
B.生殖支原体
C.解脲支原体
D.沙眼衣原体
E.滴虫
F.疱疹病毒

36

关于衣原体的特点正确的是（　）。

A.寄生于皮肤表面
B.对热敏感
C.只寄生于细胞内
D.耐寒
E.常用消毒剂无法将其杀灭

37

非淋菌性尿道炎的并发症包括（　）。

A.附睾炎
B.输卵管炎
C.宫外孕
D.不孕症
E.前列腺炎
F.Reiter综合征

38

该患者经阿奇霉素1g一次顿服治疗后症状完全消失，化验衣原体（－），10天后该患者症状复发，否认有再次不洁性生活史，再于医院就诊。询问病史，治疗后第4天与妻子有性生活史。其妻无不适主诉。则该患者的情况可能是（　）。

A.抗生素剂量不足
B.感染了解脲支原体
C.治疗不及时，转为慢性
D.妻子未同时接受治疗
E.抗生素耐药
F.抗生素疗程不足

39

患者再次予阿奇霉素1g一次顿服治疗后症状完全消失，携其妻子来医院就诊，则下列哪项检查最有确诊意义？（　）

A.宫劲分泌物涂片
B.宫劲分泌物淋菌培养
C.尿常规检查
D.尿细菌培养
E.衣原体检测

40

患者妻子宫颈分泌物衣原体检测阳性，遂按非淋菌性尿道炎治疗。判断非淋菌性尿道炎治愈的标准包括（　）。

A.自觉症状消失1周以上
B.无尿道分泌物
C.尿沉渣白细胞＜6/HP
D.尿液澄清，沉渣镜检阴性
E.尿沉渣白细胞＜10/HP
F.必须做病原微生物培养

患者男，32岁，因“右颈部黑色肿物8年”来诊。皮肤科查体：皮损呈半球形隆起，绿豆大小，表面平滑、无毛。

41

提示：皮损无明显自觉症状，8年来皮损无明显增大。诊断考虑的疾病是（　）。

A.脂溢性角化
B.色素痣
C.黑素瘤
D.Bowen病
E.鳞状细胞癌
F.基底细胞癌

42

提示：组织病理学：真皮内大量的痣细胞团块，呈巢状或条索状，含有中等量的黑色素。关于本病，叙述正确的有（　）。

A.皮损一般不增大
B.皮损可发生于任何部位，常见于头面部
C.皮损不发生于掌跖和生殖器部位
D.皮损表面可有毛发，较正常粗
E.皮损一般平滑、不隆起于皮面、无毛
F.面部皮损可自行消退

43

本病组织病理学中的痣细胞类型为（　）。

A.透明痣细胞
B.组织细胞样痣细胞
C.上皮样痣细胞
D.淋巴细胞样痣细胞
E.纤维样痣细胞
F.混合性痣细胞

44

出现某些临床改变时应警惕本病恶变，这些临床表现包括（　）。

A.皮损长出毛发
B.皮损迅速增大
C.皮损颜色加深、色素不均匀
D.皮损表面自行破溃
E.皮损周围出现卫星状损害
F.皮损所属淋巴结肿大

45

临床上需与本病相鉴别的是（　）。

A.雀斑
B.雀斑样痣
C.脂溢性角化
D.色素性基底细胞癌
E.蓝痣
F.组织细胞瘤

46

关于本病的治疗，叙述正确的有（　）。

A.一般不需治疗
B.外用氟尿嘧啶
C.皮损发生在掌、跖、腋窝、腹股沟等处易摩擦受损的部位，应及早完全切除
D.皮损范围较大者，切除后植皮
E.如损害较表浅，可采用二氧化碳激光治疗
F.皮损如出现恶变症状时，应及早完全切除

患者男，20岁。梅毒血清反应阳性，无临床症状，医技检查缺乏梅毒的临床表现，脑脊液检查正常。

47

可判断患者为早期潜伏梅毒的依据是（　）。

A.在过去2年内，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较原先升高达4倍或更高
B.在过去2年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现
C.在过去2年内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期潜伏梅毒的性伴发生性接触史
D.在2年以前，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验（＋）
E.在2年以前，有梅毒的临床表现
F.在2年以前，有与疑似或确诊梅毒的性伴发生性接触史

48

我国目前执行的早期潜伏梅毒治疗推荐和替代方案（　）。

A.普鲁卡因青霉素G120万U/d，肌内注射，1次/d，连续10～14d
B.苄星青霉素G240万U，分为两侧臀部肌内注射，每周1次，共2～3次
C.头孢曲松1g，肌内注射或静脉给药，1次/d，连续10～14d
D.普鲁卡因青霉素G80万U/d，肌内注射，1次/d，连续20～30d
E.水剂青霉素G1800万～2400万U/d，静脉滴注（300万～400万U，每4h1次），连续10～14d
F.多西环素，2g/d，肌内注射或静脉给药，连续10～14d

49

成人早期梅毒患者经充分治疗后随访，符合我国指南的是（　）。

A.治疗后第1年内每3个月复查1次，包括临床与血清，以后每半年复查1次，应随访2～3年
B.治疗后3个月做1次临床、血清学及脑脊液检查，以后每6个月检查1次，直到脑脊液变化转为正常，此后每年复查1次，至少3年
C.经过充分治疗的梅毒患者如血清反应仍然阳性，应每月检查1次血清反应，连续8个月以上
D.经过充分治疗的梅毒患者如血清反应阴转，且未发现梅毒的临床表现，则可停止观察随访
E.妊娠期梅毒治疗后分娩前应每月检查1次梅毒血清反应，如3个月内血清反应滴度不下降2个稀释度，或上升2个稀释度，应予复治，分娩后按一般梅毒病例进行随访
F.梅毒患者如治疗后血清固定，需要随访3年以判断是否终止观察

患者男，72岁，因“全身瘙痒2年”来诊。皮肤科查体：皮肤干燥，伴抓痕、血痂。诊断为老年性瘙痒症。

50

干性皮肤的主要特征是（　）。

A.干燥不适，瘙痒
B.皮脂分泌降低，不油腻
C.皮肤粗糙，表面不平，有细沙样感
D.皮肤红肿，抓痕，丘疹
E.皮肤纹理加深和延长，排列不规则
F.肤色灰黄，苍白无华
G.皮肤松弛，弹力降低，出现皱纹
H.皮肤潮红，表面无光泽，干燥和脱屑

51

老年性瘙痒症患者皮肤屏障功能降低，其主要的发病机制是（　）。

A.角质层脂质总量下降，神经酰胺下降，胆固醇下降
B.角质层脂质总量下降，神经酰胺下降，胆固醇上升
C.角质层脂质总量下降，神经酰胺下降，胆固醇正常
D.角质层脂质总量下降，神经酰胺正常，胆固醇下降
E.角质层脂质总量下降，神经酰胺正常，胆固醇上升
F.角质层脂质总量下降，神经酰胺正常，胆固醇正常
G.角质层脂质总量下降，神经酰胺上升，胆固醇下降
H.角质层脂质总量下降，神经酰胺上升，胆固醇正常

52

老年性屏障损害患者选用屏障修复剂时，3种主要的脂质成分（神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸）的最佳比例是（　）。

A.1∶1∶1
B.3∶1∶1
C.1∶3∶1
D.1∶1∶3
E.3∶3∶1
F.1∶3∶3
G.3∶1∶3
H.1∶2∶1

患儿男，62天。足月顺产，母亲妊娠期间和产后无用药史。躯干部红斑、脱屑30天。患儿出生后1个月时无明显诱因出现臀部散在性粟粒至绿豆大小的红丘疹，逐渐扩大为红色斑片，境界清楚，上附银白色鳞屑，脱屑后局部红色。继之胸腹部出现类似皮疹。家族中无类似疾病。皮损为大量的白色厚积鳞屑，可见薄膜现象。实验室检查，血尿常规和肝肾功能正常。皮损组织病理提示：角层增厚，角化不全，颗粒层变薄，棘层增厚，表皮突向下延长，末端增宽呈棒状，真皮乳头层内毛细血管迂曲扩张，血管周围有少许淋巴细胞及组织细胞浸润。

53

请你根据以上资料给患儿作出初步诊断（　）。

A.湿疹
B.药疹
C.发疹性脓疱病
D.婴儿寻常性银屑病
E.脂溢性皮炎
F.红皮病

54

如诊断上述疾病，患儿最典型的皮损特点（　）。

A.Nikolsky征（+）
B.Auspits征（+）
C.Dermatographictest（+）
D.Patchtest（+）
E.Ramasay-Hunt综合征（+）
F.Wickham（+）

55

导致此病发生的可能诱因是（　）。

A.基因遗传
B.环境因素刺激
C.感染
D.免疫功能紊乱
E.传染
F.胎传

患者女，45岁，因“寒战、高热、头痛1周，皮疹2d”入院。患者起病前常到公园草地运动、坐卧休息。查体：T40℃，P85次/min，R20次/min，BP121/78mmHg；烦躁；面部潮红，双眼结膜充血；躯干、四肢见散在的充血性斑丘疹；右腹
股沟处见1个焦痂，椭圆形，直径约8mm，周围有红晕，不痛、不痒；右腹股沟处淋巴结肿大，蚕豆大小；心、肺正常，腹软，肝肋下2cm，质软，有触痛。肝功能：ALT120U/L；血常规：Hb120g/L，WBC5×10⁹/L，N0.70，L0.28。胸部X线片：心、肺正常。

56

对该患者应首先做的检查是（　）。

A.变形杆菌OX_k凝集反应
B.尿常规
C.血培养
D.血涂片查找病原体
E.肥达反应
F.肿大淋巴结穿刺活检

57

本病最可能的诊断为（　）。

A.流行性斑疹伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.恙虫病
D.炭疽
E.钩端螺旋体病
F.疟疾

58

本病的处理措施不包括（　）。

A.必须隔离患者
B.尽快明确诊断
C.早期应用四环素对症治疗
D.高热时可应用大剂量的退热剂
E.毒血症状严重时可适当使用肾上腺皮质激素
F.禁用磺胺类抗生素

患儿女，3个月，因“躯干、四肢反复红斑、水疱3个月”来诊。患儿出生后不久右小腿伸侧红斑、水疱。数日后，发展至躯干、四肢。否认母孕期感染、服药史，父母否认近亲结婚，否认家族类似病史。皮肤科查体：膝、肘、四肢伸侧为主散在或群集水疱、大疱，疱壁紧张，伴糜烂、结痂、色素沉着。

59

该患儿诊断应考虑的疾病有（　）。

A.儿童类天疱疮
B.儿童线状IgA大疱性皮病
C.脓疱疮
D.金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征
E.遗传性大疱性表皮松解症
F.水痘

60

以下检查中有助于明确诊断的是（　）。

A.组织病理学
B.直接免疫荧光
C.透射电镜
D.疱液涂片和细菌培养
E.间接免疫荧光
F.肝功能、肾功能、尿常规
G.基因诊断

61

提示：如患儿水疱愈合后遗留萎缩性瘢痕，双耳郭见粟粒大小白色丘疹，数月后指、趾甲出现萎缩变形。直接免疫荧光：IgG、IgA、C3、C4均（－）。透射电镜：裂隙位于致密板下层。诊断应考虑（　）。

A.单纯型大疱性表皮松解症
B.营养不良型大疱性表皮松解症
C.获得性大疱性表皮松解症
D.脓疱疮
E.儿童线状IgA大疱性皮病
F.SSSS
G.家族性慢性良性天疱疮

患者女，32岁。肛周发现鸡蛋大灰白色隆起性斑块，界限清楚，表面潮湿、黏性分泌物，有恶臭。患者自述有多个性伴及不安全性行为。

62

主要考虑的疾病有（　）。

A.尖锐湿疣继发感染
B.扁平湿疣
C.肛周肿瘤
D.生殖器疱疹
E.直肠淋球菌感染
F.深部真菌感染

63

为明确诊断应立即进行的检查项目包括（　）。

A.暗视野显微镜检查皮损梅毒螺旋体
B.非梅毒螺旋体抗原血清学试验
C.梅毒螺旋体抗原血清学试验
D.组织病理学
E.真菌镜检和培养
F.动脉血气分析

64

诊断应依据（　）。

A.病史
B.临床症状
C.体检
D.实验室检查
E.青霉素过敏史
F.药敏试验结果

患儿，男，4个月，全身反复红斑、起水疱1个月。水疱初发于双足底，后逐渐发展至全身。病程中无发热。其父母无类似情况。体格检查：发育与营养正常，躯干、四肢、臀部等处正常皮肤及水肿性红斑基础上见较多散在及群集的水疱、大疱，部分疱壁紧张，尼氏征阴性，伴散在糜烂、结痂。

65

该患儿诊断应该考虑以下哪些疾病？（　）

A.单纯型大疱性表皮松解症
B.营养不良型大疱性表皮松解症
C.大疱性类天疱疮
D.线状IgA大疱性皮病
E.水痘
F.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

66

下列哪些检查有助于明确诊断？（　）

A.血常规、尿常规及肝肾功能
B.ENA多肽抗体谱
C.疱液涂片革兰染色和细菌培养
D.组织病理
E.直接免疫荧光
F.间接免疫荧光

67

假设考虑该患儿为大疱性类天疱疮，下列哪些检查有助于确诊？（　）。

A.组织切片PAS染色
B.组织切片GiemSa染色
C.盐裂皮肤直接免疫荧光检查
D.盐裂皮肤间接免疫荧光检查
E.扫描电镜
F.免疫电镜检查

患者女，42岁，因“面部红斑、丘疹、斑块伴发热5d”来诊。皮肤科查体：面部见散在的椭圆形红色斑块，表面有颗粒状假性水疱。

68

最可能的诊断是（　）。

A.结节性红斑
B.过敏性紫癜
C.硬红斑
D.红斑性肢痛病
E.变应性皮肤血管炎
F.脂膜炎
G.Sweet综合征

69

提示：血常规：白细胞及中性粒细胞增高，核左移。治疗药物为（　）。

A.青霉素
B.红霉素
C.四环素
D.糖皮质激素
E.米诺环素
F.阿奇霉素
G.β-内酰胺酶抑制剂

70

提示：尿常规：蛋白质（＋＋），并见颗粒管型。可采取的治疗措施是（　）。

A.低蛋白饮食
B.糖皮质激素
C.应用氨苯砜
D.口服雷公藤
E.口服非甾体消炎药
F.口服碘化钾
G.应用青霉素

患者，男，62岁，退休工人。因“阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年”就诊。患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹，伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后，皮疹消退。但停药10余天后，同一部位再次出现类似皮疹，搔抓后局部糜烂、破溃，伴少量渗出。对症治疗后，皮疹缓解。此后2年间，类似皮疹反复发作，并逐渐扩大、浸润形成斑块，偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性，且梅毒血清学检查阴性。发病来，患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史无特殊。

71

根据患者皮疹及发病特点，最可能是下列哪项诊断？（　）

A.寻常型银屑病
B.股癣
C.二期梅毒
D.接触性皮炎
E.固定型药疹
F.乳房外Paget病

72

下列哪项检查对本案疾病确诊最有价值？（　）

A.皮损真菌培养
B.分泌物细菌培养
C.梅毒血清学检查
D.皮疹穿刺行细胞学检查
E.皮肤组织病理检查
F.皮肤免疫病理检查

73

下列哪项是本病确诊后最佳的治疗方法？（　）

A.糖皮质激素软膏外用治疗
B.氟尿嘧啶软膏外用治疗
C.X线放射治疗
D.抗肿瘤药物治疗
E.Mohs手术治疗
F.观察、随访

患者男，16岁，因“左侧躯干及肢体渐进性色素沉着斑16年”来诊。出生后数月即发现，但数目不多，分布于左上臂，随年龄增大皮疹逐渐增多，且向左胸背及肩颈部发展。查体：左胸背、肩颈和上臂可见3～6mm褐色斑疹，较密集而不融合，排列成线状或漩涡状。

74

患者最有可能的诊断是（　）。

A.扁平苔藓
B.雀斑
C.银屑病
D.汗孔角化症
E.神经性皮炎
F.雀斑样痣
G.蒙古斑
H.咖啡斑

75

提示：此类患者大多健康，但也可伴有其他发育方面的异常，需详细询问病史或查体。本病可见于（　）。

A.多发性雀斑样痣综合征
B.着色性干皮症
C.Peutz-Jegher综合征
D.色素血管性斑痣性错构瘤综合征
E.面中部雀斑样痣病
F.神经皮肤成黑素细胞增多综合征
G.LAMB综合征
H.Naegeli综合征

76

提示：患者家庭经济条件好，要求治疗安全性高，疗效好且不留瘢痕。最适合该患者的治疗手段是（　）。

A.外用3%的氢醌霜
B.普通CO₂激光
C.整形外科手术
D.波长694nm的红宝石激光
E.Q开关的翠绿宝石激光
F.三氯醋酸点涂
G.Er：YAG激光
H.强脉冲光治疗

2027年皮肤与性病学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二

一、案例分析题

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