2027年耳鼻咽喉科学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二
【代码：336】耳鼻咽喉科学
模拟试卷
共 66 题
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更新于 2026-09-28
一、案例分析题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择一个或者多个最佳答案。
患者，女，54岁，因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来，无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作，伴有恶心，眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。
1
患者进行Dix-Hallpike试验时，患者右耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地），有眩晕症状出现，伴有恶心、呕吐。坐起时方向相反，潜伏期为10秒，持续时间40秒，再次检查不能再次诱发眼震。该患者诊断为
- A.后半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，嵴顶结石）
- B.后半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，半规管结石）
- C.前半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，嵴顶结石）
- D.前半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，半规管结石）
- E.外半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，半规管结石）
- F.外半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，嵴顶结石）
2
下列哪些治疗可适合该患者
- A.Epley法
- B.Semont释放法
- C.Brandt-Daroff训练方法
- D.Barbecue翻滚法
- E.管石颗粒复位法
- F.以上均是
3
该患者就诊时，还需要补充哪些病史
- A.眩晕持续时间
- B.听力情况
- C.眩晕诱发体位及缓解体位
- D.耳鸣情况
- E.既往外伤手术史
- F.以上都不是
4
该患者每次眩晕发作的持续时间为约1分钟，不伴耳鸣、耳胀满感，无听力下降，患者初步进行哪些相关检查
- A.眼震图仪
- B.冷热试验
- C.电子鼻咽镜
- D.Dix-Hallpike试验
- E.Roll试验
- F.以上均是
5
患者进行Epley法治疗后，眩晕缓解，一周后再次发作，特点和检查与第一次相同，则患者宜进行下列哪项治疗
- A.再次Epley法治疗
- B.Semont释放法
- C.口服"眩晕停"半个月
- D.进行半规管阻塞手术
- E.进行后壶腹神经截断术
- F.进行前庭神经切断术
患者女，32岁，身高162cm，体重65kg，结婚5年，婚后由于身体发胖，开始出现入睡打鼾，并伴有憋气；白天偶有嗜睡，精神疲劳；没有高血压及糖尿病病史，由于打鼾影响家人就诊。专科检查：双下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未见脓性分泌物；咽腔稍狭小，软腭低垂、松弛，扁桃体双侧Ⅱ度肿大，舌体稍肥厚，无小下颌。
6
根据病史和临床表现初步可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，下一步可进行哪些检查
- A.鼻窦CT
- B.胸片
- C.多导睡眠监测(PSG)
- D.Mullar试验
- E.ESS评分
- F.颅影测量
7
如果OSAHS诊断成立，行为治疗须考虑
- A.减肥
- B.侧卧入睡
- C.忌服镇静剂、安眠药等
- D.口腔矫治器
- E.戒除烟酒
- F.以上都不是
8
UPPP外科手术可能出现哪些并发症
- A.气道堵塞、窒息
- B.鼻咽部狭窄
- C.开放性鼻音
- D.心脑血管意外
- E.鼻咽反流
- F.出血
9
如果患者诊断为重度OSAHS，同时又拒绝手术治疗，可以考虑哪些治疗措施
- A.减肥
- B.口腔矫治器
- C.侧卧入睡
- D.经鼻持续正压通气治疗(NCPAP)
- E.服用镇静剂入睡
- F.以上都是
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根据以上病史资料和专科检查结果，该患者最佳的外科治疗方案应该是
- A.等离子辅助下的腭咽成型术
- B.UPPP
- C.鼻外科手术+UPPP+舌根等离子打孔消融
- D.鼻外科手术+Pillar(生物钉)软腭植入术
- E.Pillar(生物钉)软腭植入术+舌根等离子打孔消融
- F.气管切开术
患者，男性，60岁。发现左上颈部包块3个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。
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补充询问哪些病史资料对诊断有帮助
- A.有无痰或鼻涕中带血
- B.有无声音嘶哑
- C.有无咽部异物感
- D.有无吞咽困难
- E.有无呼吸困难
- F.有无慢性咳嗽
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目前应进行哪些检查
- A.电子鼻咽镜
- B.电子喉镜
- C.包块穿刺针吸细胞学检查
- D.包块切开取材活检
- E.胸片
- F.颈部CT
13
如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌，纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0.5cm大小黏膜溃疡，梨状窝内侧壁和喉部未见异常，双声带运动良好，应补充进行哪些检查
- A.食管钡餐
- B.颈部包块切开取材活检
- C.颈部MRI
- D.经支撑喉镜梨状窝病损取材活检
- E.颈部包块切除后病检
- F.甲状腺ECT
14
该患者淋巴结分期应为
- A.N0
- B.N1
- C.N2a
- D.N2b
- E.N2c
- F.N3
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该患者可采用的治疗方式有
- A.全喉全下咽切除+左侧功能性颈清扫术
- B.左半喉、梨状窝切除+左侧扩大根治性颈清扫术
- C.左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术
- D.左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术
- E.左梨状窝切除+左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区选择性颈清扫术
- F.左梨状窝切除+Ⅵ区淋巴结清扫
患者女，36岁。渐进性双耳听力下降伴耳鸣十年，育有两子。检查鼓膜完整，标志清楚。
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为明确诊断，需行哪些检查？（ ）
- A.声导抗
- B.电测听
- C.Gellé试验
- D.镫骨肌反射
- E.颞骨CT
- F.甘油试验
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如患者每次妊娠均加速听力下降，且鼓膜可见Schwartze征，考虑诊断（ ）。
- A.粘连性中耳炎
- B.鼓室硬化症
- C.耳硬化症
- D.慢性化脓性中耳炎
- E.梅尼埃病
- F.Paget病
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如上述诊断成立，该病可能的病因有（ ）。
- A.内分泌代谢障碍
- B.先天性遗传
- C.免疫反应
- D.病灶及病毒感染
- E.骨迷路成骨不全症
- F.植物神经功能紊乱
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对该疾病特征描述错误的是（ ）。
- A.该病高发年龄为20～40岁，年纪轻者可有3岁发病
- B.起病隐袭，多为双侧发病，可先后或同时起病
- C.该病均表现为典型的传导性聋
- D.耳聋、耳鸣、眩晕是该病的三联征
- E.患者常表现有韦氏错听
- F.该病可通过手术治愈
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对该病治疗描述正确的是（ ）。
- A.口服氟化钠可抑制病灶形成
- B.对于病变广泛，发展迅速的病例，优先考虑氟化剂治疗
- C.对于妊娠期病情恶化病例亦可选择氟化钠口服
- D.佩戴助听器
- E.对精神忧郁或烦躁者可给予安慰及镇静药物
- F.镫骨手术及外半规管开窗术可以恢复或改善因镫骨固定而造成的传音障碍
男性患者，67岁。左侧咽痛3天。体检：T37.5℃，左扁桃体上极覆灰白色假膜，拭去后有溃疡，少量出血。左下颌角淋巴结肿大，压痛。
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最可能的诊断是（ ）。
- A.化脓性扁桃体炎
- B.樊尚咽峡炎
- C.猩红热性咽炎
- D.咽白喉
- E.单核细胞增多症性咽峡炎
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对确诊最有意义的检查是（ ）。
- A.淋巴结穿刺细胞学检查
- B.血清学实验
- C.假膜涂片镜检
- D.血常规检查
- E.扁桃体取材活检
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主要致病原是（ ）。
- A.梭形杆菌
- B.EB病毒
- C.金黄色葡萄球菌
- D.白喉杆菌
- E.乙型溶血性链球菌
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需要鉴别的体征是（ ）。
- A.发热
- B.咳嗽
- C.声嘶
- D.淋巴结肿大
- E.单侧发病
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首选治疗药物（ ）。
- A.克林霉素
- B.氧氟沙星
- C.青霉素
- D.头孢菌素
- E.庆大霉素
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预后（ ）。
- A.半年痊愈
- B.1个月痊愈
- C.1～2周痊愈
- D.预后不良
- E.1个月缓解
患者，女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。
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为了明确诊断，其中最有价值的检查是
- A.甲状腺素全套
- B.颈部B超
- C.ECT扫描
- D.颈部X线检查
- E.基础代谢率测定
- F.颈部CT扫描
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对于该患者最恰当的治疗方法是
- A.B超引导下穿刺抽液，局部注射碘剂
- B.放射性碘治疗
- C.甲状腺腺瘤单纯切除
- D.患侧甲状腺大部分切除
- E.抗生素+皮质激素+甲状腺制剂
- F.甲状腺瘤全部切除
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该患者手术后出现声音嘶哑，检查见右声带活动差，可能的原因是
- A.气管插管时损伤声带
- B.切口周围出血，压迫喉返神经
- C.全麻后的暂时现象
- D.手术中损伤了喉返神经
- E.颈部切口疼痛引起
- F.喉水肿
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该患者的诊断首先应考虑
- A.亚急性甲状腺炎
- B.甲亢
- C.甲状腺肿
- D.甲状腺癌
- E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血
- F.甲状腺腺瘤
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患者手术后一般情况稳定，发音正常，但6小时后逐渐出现呼吸困难。引流管引出少量血性分泌物，其呼吸困难的原因是
- A.甲状腺危象
- B.急性喉头水肿
- C.切口下血肿压迫
- D.术中损伤喉返神经
- E.气管分泌物堵塞
- F.癔症性呼吸困难
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此时对该患者的最恰当的处理是
- A.立即拆除伤口缝线，清除血肿
- B.急诊手术探查喉返神经有无损伤
- C.大剂量激素治疗
- D.气管切开
- E.吸氧并密切观察病情变化
- F.半卧位休息
患者，男，56岁，渐进性声嘶3个月，伴憋气、呼吸困难5小时急诊入院。门诊资料：缺；专科检查：患者有发绀，三凹征明显，呈典型吸气性呼吸困难，紧急监护，心率加快，血氧饱和度85%。
33
气管切开术的并发症有
- A.术中、术后出血
- B.皮下气肿
- C.气管狭窄
- D.纵隔气肿
- E.气管食管瘘
- F.气胸
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患者明确最后诊断最有效的措施是
- A.梗阻解除后直接喉镜检查
- B.先行喉部检查，活检，然后气管切开
- C.梗阻解除后，行喉部检查，如有新生物可行活组织取材病理切片检查
- D.气管切开后，一期手术切除喉新生物，术后行病检
- E.环甲膜切开
- F.以上都不对
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气管切开术中引起严重出血，最有可能损伤的动脉是
- A.颈总动脉
- B.颈横动脉
- C.甲状腺上动脉
- D.甲状腺下动脉
- E.气管环滋养动脉
- F.以上都不是
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患者首先要进行的处理是
- A.环甲膜穿刺
- B.正压给氧
- C.紧急气管切开
- D.电子纤维喉镜检查
- E.喉裂开手术探察
- F.以上都不是
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此患者最为快捷、有效的处理方式是
- A.环甲膜切开术
- B.气管切开术
- C.正压给氧
- D.气管插管
- E.环甲膜穿刺
- F.以上都不是
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气管切开易造成术后气管狭窄、拔管困难的原因是
- A.切开的气管环过多
- B.气管环第1环被损伤、切断
- C.损伤环甲膜
- D.气管切口瘢痕增生
- E.窦道瘢痕形成
- F.以上都不是
患者男性，52岁。误吞鱼头骨后吞咽疼痛8小时，在当地医院就诊，X线照片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗炎、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物仅为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转入我院治疗。
39
首先应继续完善的检查是（ ）。
- A.重新做X线照片检查
- B.心电图检查
- C.食道钡餐检查
- D.肝、肾功能检查等
- E.食管异物CT三维重建
40
应选择的麻醉方法是（ ）。
- A.局部麻醉
- B.椎管内麻醉
- C.全身麻醉
- D.神经安定镇痛
- E.以上方法均可
41
如果发现第5胸椎水平异物影，异物可能位于食管的哪个部位？（ ）
- A.食管入口
- B.主动脉弓压迹
- C.左支气管压迹
- D.膈肌裂孔处
- E.贲门
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如果位于主动脉弓，且异物随动脉搏动而动、并伴有搏动性出血，手术时应注意的是（ ）。
- A.应选择适当型号的食管镜取出异物
- B.取异物时应尽量将异物拉入食管镜内，然后将食管镜与钳子一并取出
- C.为了避免食管及大血管损伤，应将异物推入胃内，让其自行排出
- D.立即胸外科开胸探查取异物，并及时修复动脉
- E.可暂时观察，但要加强支持治疗
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若食管镜下手术成功，术后治疗错误的是（ ）。
- A.术后6小时可半流质饮食
- B.术后应鼻饲饮食
- C.加强抗炎治疗
- D.加强支持治疗
- E.密切观察呼吸、血压和脉搏等
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食管异物的预防下列哪项不正确？（ ）
- A.进食不宜过于匆忙
- B.老年人佩戴假牙的，进食尤应当心
- C.睡眠前应取下假牙
- D.昏迷病人有假牙可以不必取下
- E.全麻病人应该取下假牙
患儿4岁。突发左耳痛1小时，哭闹不能入睡，来院就诊，有前驱感冒史。
45
可考虑以下哪种疾病，除了（ ）。
- A.外耳道异物
- B.鼓膜外伤
- C.外耳道疖肿
- D.急性中耳炎
- E.中耳恶性占位
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首先应进行以下哪项检查？（ ）
- A.血常规
- B.颞骨CT
- C.声导抗
- D.鼓膜相检查
- E.纯音测听
47
患儿外耳道通畅，鼓膜充血，松弛部未见占位，还应进行以下哪项常规检查，除了（ ）。
- A.颞骨CT
- B.电子鼻咽镜检查
- C.血常规
- D.声导抗
- E.镫骨肌声反射
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患儿血常规显示中性粒细胞9.7×109/L，声导抗B型曲线（左耳），纯音测听示传导性听力损失（左耳），且患儿腺样体堵塞鼻后孔：＞2/3，鼻腔及鼻咽部大量脓性分泌物，对该患儿的诊断，哪项不作为常规考虑？（ ）
- A.分泌性中耳炎
- B.腺样体肥大
- C.急性鼻窦炎
- D.急性中耳炎
- E.鼻咽癌
49
对该患儿的治疗，哪项不恰当？（ ）
- A.鼻腔减充血剂的短期应用
- B.尽早手术治疗
- C.抗生素的应用
- D.黏膜促排剂的应用
- E.糖皮质激素的短期应用
50
对该分泌性中耳炎患儿手术指征的把握，哪项不正确？（ ）
- A.出现了神经性听力损失，要尽快手术
- B.出现了中耳粘连，要尽快手术
- C.尽早手术
- D.手术时，可行鼓膜置管＋腺样体切除
- E.保守治疗无效时，或反复发作的分泌性中耳炎，可选择手术治疗
患者，男，55岁，右耳间断流脓20年，未进行中耳手术治疗，有听力下降。近半年来感右耳痛，3个月来有口眼歪斜，近1个月来右耳间断流血，可自止。
51
患者耳镜检查发现外耳道有肉芽样新生物生长，表面易出血，为了解新生物的性质，需作的检查或操作是
- A.外耳道新生物活检术
- B.鼓室探查术
- C.颞骨CT
- D.颅脑MRI
- E.腮腺CT
- F.颈部MRI
52
患者的外耳道新生物活检为鳞状细胞癌，以下哪些治疗方法是可行的
- A.颞骨次切除
- B.乳突根治术
- C.手术+术后放射治疗
- D.术前放射治疗+手术
- E.化学治疗
- F.以上均可
53
患者中耳CT示中耳腔及乳突有不规则软组织病灶及大面积骨质破坏，边缘不整齐，外耳道骨壁破坏。本病最有可能的诊断为
- A.慢性胆脂瘤型中耳炎
- B.慢性骨疡型中耳炎
- C.中耳癌
- D.鼓室体瘤
- E.颈静脉球体瘤
- F.以上均有可能
54
下列哪些检查是患者初诊时不必要做的
- A.耳镜检查
- B.颞骨影像学检查
- C.听功能检查
- D.面神经功能检查
- E.前庭功能检查
- F.纤维鼻咽镜
患者，男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。
55
若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起，应进一步做如下哪些检查
- A.鼻及鼻咽部CT检查
- B.鼻咽部活检
- C.鼻内镜检查及活检
- D.EB病毒抗体检查
- E.上颌窦穿刺冲洗
- F.鼻压计检查
- G.鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查
56
若鼻咽部MRI示：右侧鼻咽部软组织增厚，咽隐窝不对称，右侧颈部多个淋巴结肿大，最大者3cm×3cm，关于该患者下列叙述正确的是
- A.初步考虑鼻咽癌可能
- B.需进行鼻咽部活组织检查进一步确诊
- C.可进行颈部淋巴结穿刺细胞学检查
- D.可直接进行放射治疗
- E.直接进行颈淋巴结清扫术
- F.可继续检查EB病毒抗体
- G.直接摘除单个淋巴结进行病理检查
57
下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血
- A.腺样体肥大
- B.急性鼻炎、鼻咽炎
- C.鼻窦真菌病
- D.上颌窦出血坏死性息肉
- E.鼻息肉
- F.鼻腔、鼻窦乳头状瘤
- G.鼻咽癌
- H.鼻腔、鼻窦恶性肿瘤
58
该患者首先应做如下哪些检查
- A.前鼻镜检查
- B.鼻内镜检查
- C.纤维鼻咽镜检查
- D.鼻窦X线片
- E.电测听及声阻抗检查
- F.电子鼻咽镜检查
- G.鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查
- H.耳声发射检查
59
若电子鼻咽镜发现鼻腔及鼻咽部未见明显异常，应进一步做如下哪些检查
- A.鼻内镜检查
- B.上颌窦穿刺冲洗
- C.鼻及鼻咽部CT检查
- D.鼻压计检查
- E.电测听及声阻抗检查
- F.鼻咽侧位X线拍片
- G.鼻及鼻咽部MRI检查
60
若鼻窦CT检查发现右侧上颌窦高密度影并骨壁吸收破坏，应考虑如下疾病可能
- A.单纯上颌窦炎
- B.上颌窦囊肿
- C.上颌窦真菌病
- D.上颌窦出血坏死性息肉
- E.上颌窦恶性肿瘤
- F.上颌窦含牙囊肿
- G.上颌窦胆脂瘤
患者男性，65岁。因“渐进性左鼻塞一年，流脓臭涕1月”入院。查体见患者左鼻腔新生物，左下鼻道脓涕，味臭，中鼻道无法窥及。
61
问询中，患者诉面颊部胀痛，偶有一侧面颊部、上唇及上列牙齿麻木感，对于该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.左上颌窦恶性肿瘤侵犯鼻腔
- B.左筛窦恶性肿瘤侵犯鼻腔
- C.左额窦恶性肿瘤侵犯鼻腔
- D.左蝶窦恶性肿瘤侵犯鼻腔
- E.鼻腔恶性肿瘤
- F.鼻中隔恶性肿瘤
62
为进一步明确诊断，了解病灶大小和侵犯范围，了解骨壁破坏情况，针对该患者的检查中，首选（ ）。
- A.鼻腔及鼻窦内镜检查
- B.CT
- C.MRI
- D.活检及细胞涂片
- E.前、后鼻镜检查
- F.触诊
63
针对鼻腔鼻窦肿瘤，以下说法正确的是（ ）。
- A.发生早期转移者较少，转移部位多在颈淋巴结及颌下淋巴结
- B.远处转移者极少
- C.以手术切除为主的综合治疗预后最佳
- D.对中晚期肿瘤，单纯放疗很难奏效
- E.单纯化疗多作为一种辅助疗法或姑息疗法
- F.癌较肉瘤预后为好，患者年轻者较年长者预后为好
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鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断有赖于（ ）。
- A.病史的综合分析
- B.前、后鼻镜检查
- C.内镜检查
- D.鼻窦X线
- E.CT
- F.MRI
- G.活检及细胞涂片
- H.手术探查
- I.颈淋巴结活检
65
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗中，以下说法正确的是（ ）。
- A.根据肿瘤的性质、大小、侵犯范围和患者全身情况而全面考虑
- B.鼻腔鼻窦恶性肿瘤以手术切除为主的综合治疗预后最佳
- C.中晚期肿瘤单纯手术往往难获满意效果
- D.单纯放疗，除少数对放射线特别敏感的鼻腔鼻窦恶性肿瘤外，效果不如手术
- E.术前放疗加手术的综合治疗为首推
- F.可考虑化疗及生物靶向治疗
66
临床实际工作中，针对该患者治疗叙述正确的有（ ）。
- A.术前术后均可行内镜检查
- B.术前可行预防性放疗
- C.术后可行放疗
- D.定期复查，尽量避免二次手术
- E.术式选择可灵活掌握
- F.术后应加强随访
- G.可酌情选择化疗药物
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