2027年眼科医学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二

【代码：334】眼科学 / 模拟试卷　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

一名58岁男性青光眼患者的最好矫正视力为：右眼0.8，左眼1.0。视野检查结果：右眼为以中央注视点为中心、半径为50的管视；左眼为以中央注视点为中心、半径为80的管视。这名患者属于

A.低视力
B.屈光不正
C.弱视
D.盲人
E.散光

参考答案D

解析患者的两眼视野半径均小于10°，根据盲和低视力标准(以中央注视点为中心，5°小于视野半径≤10°的为3级盲，视野半径≤5°的为4级盲)，则为盲人。

一55岁教授，一直配戴近视-3.75D，出现老视后，采取看近摘眼镜的方式.现觉得特别不方便，而且有一种"老态"感觉，希望得到更好的矫正方式，比较以下方法，最适合该患者的应该是

A.双光眼镜
B.渐变多焦点眼镜
C."单眼视"方式的角膜接触镜
D."单眼视"方式的屈光手术方法
E.巩膜扩张术

参考答案B

解析

以下对病毒的描述不正确的是

A.细胞内寄生
B.属细胞型微生物
C.无复杂细胞结构
D.含DNA或RNA
E.体积微小

参考答案B

解析病毒结构简单，不具有细胞结构，它不属于细胞型结构。

在眼底荧光血管造影检查中，以下对视网膜渗漏错误的说法有

A.视网膜色素上皮屏障受到破坏
B.黄斑区渗漏常表现为囊样水肿
C.属强荧光状态
D.出现在造影早期
E.视网膜血管内皮受到破坏

参考答案D

解析渗漏是指视网膜和脉络膜血管内的荧光在注射荧光素5～10分钟后几乎完全排空，此时眼底尚存在的任何高荧光都代表血管外荧光。它是在造影晚期存在的，不可能出现在造影早期。

有关角膜接触镜基弧的叙述，错误的是

A.它是指中央光学区后表面曲率
B.它最常用屈光度(D)来表示
C.它也可用曲率半径来表示
D.它决定着眨眼时角膜接触镜的活动度
E.对某一患者而言基弧应根据中央角膜曲率测量来选择

参考答案B

解析

穹隆部进针的重睑术一般应在术后多长时间拆线

A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.20天

参考答案C

解析穹隆部进针的重睑术一般应在术后7天拆线。

LASIK的潜在并发症中，不包括

A.角膜知觉下降
B.以后如需白内障手术时超声活体测量会出现误差
C.泪膜功能异常
D.使用压平眼压计测量的眼压明显偏高
E.眩光

参考答案D

解析LASIK的潜在并发症包括：角膜知觉下降、超声活体测量会出现误差、泪膜功能异常、眩光等。

血-视网膜内屏障界面是指

A.视网膜外界膜
B.视网膜内界膜
C.Bruch膜
D.视网膜色素上皮细胞
E.视网膜毛细血管细胞

参考答案E

解析本题考查学生对视网膜组织学分层及其各层功能的理解与掌握。视网膜组织学上共分为十层，其中内界膜虽然在最内层，但它并非内屏障，而是神经胶质细胞的基底膜，若理解或记忆有误，仅凭字面意思猜测，可能会错误地选B，因此视网膜内界膜是个很强的干扰选项。视网膜色素上皮细胞在最外层，Bruch膜属于脉络膜，它们均参与形成血视网膜外屏障，只有视网膜毛细血管内皮细胞和周细胞的紧密连接才是真正的血视网膜内屏障。

有关暗适应检查，不正确的是

A.它是反映光觉敏锐度的检查
B.它可量化评价夜盲症状
C.暗适应曲线上转折点出现在15分钟处
D.转折点反映了视锥细胞暗适应过程的终止
E.转折点后完全是视杆细胞的暗适应过程

参考答案C

解析暗适应曲线上转折点出现在5～8分钟处。

10.

下列哪条肌肉不受动眼神经支配

A.上直肌
B.下斜肌
C.上斜肌
D.下直肌
E.内直肌

参考答案C

解析上斜肌是由滑车神经支配的。

11.

眼的屈光状态取决于

A.屈光面的曲率半径、屈光介质的屈光指数
B.屈光面的曲率半径、屈光介质的屈光指数、虹膜的颜色
C.屈光面的曲率半径、角膜和晶状体的清晰度
D.屈光面的曲率半径、屈光介质的屈光指数、屈光介质间的位置
E.屈光面的曲率半径、屈光介质间的位置

参考答案D

解析

12.

引起眼球内旋的肌组是

A.下斜肌和上直肌
B.下直肌和下斜肌
C.内直肌和外斜肌
D.上直肌和上斜肌
E.下直肌和上斜肌

参考答案D

解析引起眼球内旋的肌组是上直肌和上斜肌。

13.

顺规散光

A.垂直子午线的屈光度大于水平子午线的屈光度
B.垂直子午线的屈光度等于水平子午线的屈光度
C.垂直子午线的屈光度小于水平子午线的屈光度
D.是不规则散光的一种
E.是屈光参差的一种

参考答案A

解析顺规散光是指垂直子午线的屈光度大于水平子午线的屈光度。

14.

脑垂体瘤压迫出现的典型视野缺损为

A.左侧同侧偏盲
B.双颞侧偏盲
C.下侧偏盲
D.右侧同侧偏盲
E.双鼻侧偏盲

参考答案B

解析脑垂体瘤压迫视交叉的前方，受损的神经纤维主要来自双侧的鼻侧的神经纤维，出现的偏盲为双颞侧偏盲。

15.

一位远视+3.00D的年轻患者，在注视33cm处的视标时，他要付出的调节是多少

A.6.00D
B.7.00D
C.4.00D
D.5.00D
E.8.00D

参考答案A

解析远视+3.00D的年轻患者，在注视33cm处的视标时，他要付出的调节是6.00D。因为正视眼在注视33cm处的视标时的调节是+3.00D，远视眼视近时应再加上远视度数。

16.

患者。男，25岁。因车祸摔伤头部10天，当即昏迷2分钟苏醒。2天后发现左眼上下睑皮下出血，呈熊猫眼状，伴球结膜下大量紫红色出血。考虑可能的诊断是

A.眶底骨折
B.颅底骨折
C.鼻骨骨折
D.眼球破裂伤
E.单纯眼睑出血

参考答案B

解析

17.

以下对于夜盲的描述说法错误的有

A.是夜间视力差或看不见
B.存在暗适应障碍
C.主要是视网膜视锥细胞功能不良
D.可由先天性因素、后天性因素导致
E.从白昼到暗处视功能不佳

参考答案C

解析夜盲表现为暗适应差，它主要反映的是视干细胞的功能，与视锥细胞关系不大。所以视网膜视锥细胞功能不良不会出现夜盲。

18.

视网膜色素变性

A.双颞侧偏盲
B.向心性视野缩小
C.中心暗点
D.生理盲点扩大
E.同侧偏盲

参考答案B

解析1.视盘水肿的视野改变为生理性盲点的扩大。 2.视交叉病变最典型的视野改变为双颞侧偏盲，因为是交叉处的神经纤维主要来自于双眼鼻侧的视网膜。 3.黄斑出血的视野改变为中心暗点。 4.视网膜色素变性的视野改变为周边视野向心性缩小。

19.

患儿，女，5岁，两岁发现内斜视。视力：右0.3，左0.1。眼位：左眼15°。眼球运动各方向均不受限。眼底像清晰，未发现明显异常。同视机检查不合作，睫状肌麻痹下验光结果为中度远视。戴镜1年后检查，眼位：裸眼15°;戴镜时，内隐斜。确切诊断应为

A.先天性内斜视
B.部分调节性内斜视
C.非屈光调节性内斜视.
D.非调节性内斜视
E.屈光调节性内斜视

参考答案E

解析本病诊断为屈光调节性内斜视。本患儿内斜时伴有中度远视，带镜时内斜纠正，故为屈光调节性内斜视。

20.

在荧光素眼底血管造影检查中，有关视网膜渗漏的描述，错误的是

A.常出现在造影动脉前期
B.它与视网膜血管内皮损害有关
C.它与视网膜色素上皮屏障破坏有关
D.黄斑区渗漏常表现为囊样水肿
E.可见于糖尿病性视网膜病变

参考答案A

解析在荧光素眼底血管造影检查中，有关视网膜渗漏的描述是，视网膜和脉络膜血管内的荧光素在注射5～10分钟后几乎全部排空时，仍存在于眼底的任何高荧光，它都代表血管外荧光。在造影早期见不到。

21.

有时为诊断垂直性麻痹性斜视而检查Bielschowsky歪头试验，是为了鉴别

A.该眼下直肌与对侧眼上直肌麻痹
B.该眼上斜肌与对侧眼上直肌麻痹
C.该眼有无DVD
D.该眼下斜肌与对侧眼下直肌麻痹
E.以上均不是

参考答案B

解析Bielschowsky歪头试验，是为了鉴别该眼上斜肌与对侧眼上直肌麻痹。

22.

视交叉病变最典型的视野改变为

A.黄斑分裂
B.弓形暗点
C.双颞侧偏盲
D.同侧偏盲
E.黄斑回避

参考答案C

解析视交叉病变最典型的视野改变为双颞侧偏盲，因为是交叉处的神经纤维主要来自于双眼鼻侧的视网膜。

23.

属良性高血压病1期表现的有

A.眼底小动脉痉挛
B.左心室肥大
C.视网膜水肿
D.大多无自觉症状
E.视网膜出血

参考答案D

解析

24.

一过性视力丧失的眼病不包括

A.椎基底动脉供血不足
B.原发性开角型青光眼
C.视盘水肿
D.体位性低血压
E.一过性视网膜缺血发作

参考答案B

解析一过性视力丧失的眼病不包括原发性开角型青光眼，因为原发性开角型青光眼通常表现为渐进性的视力减退。

25.

患者，男，56岁。有吸旱烟、饮酒20多年历史。近半年来自觉双眼视物模糊，看远近的物体均不清楚。内、外眼检查均无明显异常。临床诊断为烟中毒弱视。视野检查应该发现

A.哑铃形中心暗点
B.中心暗点
C.旁中心暗点
D.生理盲点扩大
E.周围视野向内心缩小

参考答案A

解析

26.

Scheie房角色素分级法的Ⅱ级是指

A.房角无色素沉着
B.色素极少，稀疏地分布于后部小梁
C.后部小梁色素密集
D.后部小梁色素较多，前部小梁及Schwal-be线上少量色素沉着
E.整个小梁呈深棕色，巩膜突及角膜内面亦有色素沉着

参考答案D

解析Scheie房角色素分级标准：0级，小梁网缺乏色素颗粒；Ⅰ级，极轻微，稀疏细小色素颗粒分布在小梁网后部；Ⅱ级，前后部小梁网均有细小颗粒状色素沉着；Ⅲ级，小梁网后部呈密集粗糙颗粒状；Ⅳ级，整个小梁网呈均质性黑色或棕黑色。

27.

急性闭角型青光眼的眼痛主要是因为眼压增高压迫

A.滑车神经末梢
B.视神经末梢
C.睫状神经末梢
D.面神经末梢
E.外展神经末梢

参考答案C

解析急性闭角型青光眼的眼痛主要是因为眼压增高压迫睫状神经末梢。

28.

高度近视者常伴有多种眼底改变，但不包括

A.豹纹状眼底
B.黄斑出血
C.玻璃体后脱离
D.视网膜周边部骨细胞样色素沉着
E.视网膜下新生血管膜

参考答案D

解析视网膜周边部骨细胞样色素沉着为视网膜色素变性的眼底改变。

29.

逐渐视力下降无眼痛的眼病不包括

A.慢性视网膜疾病
B.屈光不正
C.视网膜中央动脉阻塞
D.白内障
E.开角型青光眼

参考答案C

解析视网膜中央动脉阻塞表现为急骤性的视力下降。

30.

老年患者睑板腺囊肿多次复发，要考虑

A.基底细胞癌
B.鳞状细胞癌
C.皮样囊肿
D.眼睑黄色瘤
E.睑皮脂腺腺癌

参考答案E

解析

31.

裂孔性视网膜脱离指的是

A.视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离
B.视网膜色素上皮层与脉络膜的分离
C.视网膜内五层与外五层之间的分离
D.视网膜内九层内的板层分裂
E.视网膜神经纤维层与节细胞层之间的分离

参考答案A

解析这是一个概念性考题。要求考生对视网膜组织解剖及胚胎发育有清晰的认识和了解。视网膜组织学上共有十层，其中色素上皮层与神经上皮层两者间存在一潜在的腔隙，当神经上皮层出现全层裂孔时，两层将会因为视网膜下液的积聚而发生分离，这就是裂孔性视网膜脱离。因此，正确答案就是A。视网膜血管网分深浅两层，浅层位于视网膜神经纤维层和节细胞层之间，深层位于视网膜内五层与外五层之间，这些地方通常情况下并不会发生分离，所以答案C和E是错误项。视网膜内九层内的板层分离，通常被称为视网膜劈裂，答案D是干扰项。

32.

视野中心出现哑铃状暗点首先应考虑

A.视网膜色素变性早期
B.青光眼
C.球后视神经炎
D.视乳头水肿
E.中心性浆液性视网膜脉络膜病变

参考答案C

解析上述几种疾病各自的视野改变不同，视网膜色素变性早期为环形暗点并向心性缩窄；青光眼早期为生理盲点扩大，逐渐发展成鼻侧阶梯、弓形暗点、环形暗点、颞侧视岛；急性球后视神经炎可见哑铃状暗点；中心性浆液性视网膜脉络膜病变多数为中心圆形暗点。不同疾病有各自相对特征性的视野改变，是临床诊断的重要依据，要求考生熟悉并掌握。

33.

生理盲点扩大一般不会见于

A.视盘水肿
B.高度近视
C.中心性浆液性视网膜脉络膜病变
D.视盘血管炎
E.青光眼

参考答案C

解析中心性浆液性视网膜脉络膜病变的视野特征是中心暗点。

34.

突然视力下降伴眼痛的眼病不包括

A.急性色素膜炎
B.视网膜脱离
C.急性闭角型青光眼
D.角膜炎
E.角膜水肿

参考答案B

解析视网膜脱离表现为视力突然下降，但是一般无眼痛表现。

35.

一3岁患者，CT扫描结果如图所示。该患者最可能的诊断为

A.双眼白内障
B.双眼玻璃体出血
C.双眼视网膜母细胞瘤
D.双眼球内异物
E.双眼PHPV

参考答案C

解析图中显示双眼玻璃体腔内高密度肿物阴影，以此考虑为双眼视网膜母细胞瘤。

36.

患儿，男，5岁。2岁时家长发现其眼斜，眼科检查双眼呈交替性内斜，角膜映光法检查内斜为25°，双眼视力均为0.8，检查时首先应考虑有无

A.外展神经麻痹
B.内眦赘皮
C.远视
D.近视
E.弱视

参考答案C

解析

37.

关于Schiotz眼压计测量眼压说法错误的有

A.用5.5g砝码若指针读数＜3，需更换更重砝码再测
B.球壁硬度偏高的眼其测量值比实际眼压低
C.眼压值受球壁硬度影响
D.属压陷式眼压测量
E.有交叉感染的危险

参考答案B

解析Schiotz眼压计测量眼压时，球壁硬度偏高的眼其测量值比实际眼压高。

38.

关于对数视力表不正确的是

A.便于进行科学的视力统计
B.采用4分记录法
C.视力计算是递减的
D.视标按几何级增进
E.相邻两行视标大小之比恒等

参考答案B

解析对数视力表采用的是5分记录法。

39.

细菌感染引起的角膜溃疡的特点不正确的有

A.溃疡常位于角膜中央
B.溃疡表面粗糙、干燥
C.溃疡边缘锐利，有穿掘状外观
D.坏死组织有黏性不易剥下
E.溃疡常为圆形

参考答案B

解析溃疡表面粗糙、干燥通常是真菌性角膜溃疡的表现。

40.

氩激光小梁成形术不适用于治疗

A.原发性开角型青光眼
B.闭角型青光眼
C.晶状体囊膜剥脱性青光眼
D.色素性青光眼
E.继发性开角型青光眼

参考答案B

解析氩激光小梁成形术是治疗开角型青光眼的一种方法，其原理：激光治疗可使小梁网的内层纤维收缩，网眼开放，房水流出增多，同时刺激小梁网细胞的分裂和移行，促进房水排出。而闭角型青光眼是房角关闭所致，小梁成形术不能解决问题。

41.

患者，35岁。近半年时间阅读久后视物模糊并伴眼酸痛。裸眼远视力均为1.0，裂隙灯检查和眼底检查未发现异常。该患者最可能的诊断为

A.近视
B.远视
C.老视
D.散光
E.无屈光异常

参考答案B

解析

42.

单纯性糖尿病性视网膜病变的表现不包括

A.视网膜水肿
B.视网膜出血
C.新生血管性青光眼
D.微动脉瘤
E.硬性渗出

参考答案C

解析新生血管性青光眼见于糖尿病视网膜病变的晚期，只有在增殖期才可见视网膜和虹膜新生血管。

43.

在眼睑裂伤的修复原则中，错误的是

A.尽量在显微镜下进行手术
B.眼睑支持组织如韧带、睑板的修复并不重要
C.伤后1～2个月内的畸形愈合可以重新拆开原伤口再次修复，不必等待瘢痕软化后再行成形手术
D.尽量保存损伤组织
E.要修复泪道损伤

参考答案B

解析眼睑裂伤的修复原则中，眼睑支持组织如韧带、睑板的修复非常重要，修复不良易导致眼睑畸形和功能异常。故认为眼睑支持组织如韧带、睑板的修复并不重要是错误的。

44.

女性患者，35岁，右眼视力下降2年，查右眼视力0.02，眼压35mmHg，角膜轻度水肿，内皮面浑浊，色素性KP(+)。前房深，房水清，虹膜上色素样结节，瞳孔上移，光反应弱，晶状体透明，眼底视盘C/D＝0.9。最可能的诊断

A.急性闭角型青光眼
B.原发性开角型青光眼
C.Cogan-Reese综合征
D.Axenfeld-Rieger综合征
E.Fuchs内皮营养不良

参考答案C

解析Cogan-Reese综合征是一大类虹膜角膜内皮综合征的组合，以异常角膜内皮增生在角膜、虹膜角膜夹角和到达虹膜表面上为特征。临床上观察到此综合征伴有角膜水肿、周边前房粘连、青光眼和虹膜萎缩、色素性结节。

45.

有关氩激光小梁成形术(ALT)与选择性激光小梁成形术(SLT)的叙述，正确的是

A.SLT降眼压幅度更大
B.SLT的适应证更广
C.SLT对小梁组织损伤更小
D.SLT与ALT应用的激光相同
E.SLT比ALT操作更容易

参考答案C

解析

46.

对角膜云翳的特点描述不正确的有

A.呈灰白色
B.角膜受损后遗留的瘢痕
C.有时肉眼不能分辨
D.边界清楚
E.位于基质浅层

参考答案D

解析角膜云翳边界不清楚。

47.

用Hertel突眼计测量中国人眼球凸度，正常时两眼差不超过

A.1mm
B.2mm
C.3mm
D.4mm
E.5mm

参考答案B

解析用Hertel突眼计测量中国人眼球凸度，正常时两眼差不超过2mm。

48.

对泪道冲洗的结果判断错误的是

A.冲洗液完全自原路反流者为泪小管阻塞
B.冲洗液由上泪点进入后从下泪点反流者为泪总管阻塞
C.冲洗液自泪点反流且伴粘液或粘脓性分泌物者为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎
D.冲洗时有阻力且冲洗液部分进入鼻腔，部分自泪点反流者为鼻泪管阻塞
E.患者有泪溢表现，但泪道冲洗通畅且无泪点位置异常为功能性泪溢

参考答案D

解析

49.

以下有关Goldmann压平眼压计说法不正确的是

A.眼压值基本不受球壁硬度影响
B.眼压值受角膜弯曲度影响大
C.目前最准确的眼压计
D.可附装在裂隙灯显微镜上
E.目前国际较通用

参考答案B

解析Goldmann压平眼压计测量眼压时，眼球壁硬度和角膜弯曲度对眼压的测量值影响甚小。

50.

70岁女性，右上睑下垂4mm，且左上睑退缩1mm。右上睑重睑线较高，双眼提上睑肌功能正常。选择的治疗方法是

A.右上睑行中度的经内路睑板结膜切除(Fasanella-Servat术)
B.左上睑行中度的提上睑肌后退术
C.右上睑提上睑肌肌腱前徙术
D.右上睑经后路行标准的Muller肌切除术
E.右上睑行额肌悬吊术，用硅胶条便于术后调整

参考答案C

解析

51.

活动性角膜病变不会出现的体征有

A.睫状充血
B.有刺激症状
C.病变边界清楚
D.角膜病变表面粗糙无光泽
E.荧光素染色着色

参考答案C

解析活动性角膜病变由于角膜组织水肿，边界不清楚。

52.

眼部滴用的糖皮质激素的适应证不包括

A.泡性结膜角膜炎
B.角膜基质炎
C.病毒性角膜炎
D.春季卡他性结膜炎
E.膜睫状体炎

参考答案C

解析糖皮质激素具有抗炎、抗免疫的作用，长期应用可以继发感染或使病毒、真菌感染的扩散，加重病情。因此病毒性角膜炎患者禁忌糖皮质激素的使用。

53.

向心性视野缩小一般不见于

A.周边部视网膜脉络膜炎
B.青光眼晚期
C.中心性浆液性视网膜脉络膜病变
D.视网膜色素变性
E.癔症

参考答案C

解析

54.

有关晶状体溶解性青光眼的叙述，错误的是

A.晶状体囊膜上有软性白色斑点
B.房角是开放的，但有白色物质阻塞
C.确切的治疗是手术摘除晶状体
D.它是因对晶状体蛋白的免疫反应而致
E.晶状体蛋白被房水中的巨噬细胞所吞噬

参考答案D

解析

55.

青光眼术后浅前房的临床分级(Speath分级法)中Ⅱ级是指

A.周边前房＜1/3CT
B.周边前房＜1/4CT
C.周边虹膜接触角膜内皮
D.除瞳孔缘周围虹膜外，其余虹膜接触角膜内皮
E.全虹膜接触角膜内皮且瞳孔区无空隙

参考答案D

解析青光眼术后浅前房的临床分为3级(Speath分级法)。第1级：周边部虹膜与角膜内皮接触或中央部前房比术前浅1/2；第2级：除瞳孔区晶状体或玻璃体(无晶状体眼)与角膜内皮之间存在裂隙样前房外，其他区域的虹膜与角膜内皮接触；第3级：虹膜、晶状体(或人工晶状体)或玻璃体与角膜内皮之间完全接触，前房消失。

56.

在调节松弛的状态下眼球总的屈光力是多少

A.85.64D
B.43.05D
C.19.11D
D.58.64D
E.70.57D

参考答案D

解析

57.

不符合视力下降而眼底正常的眼病有

A.球后视神经炎
B.玻璃体出血
C.癔症
D.视锥细胞变性
E.弱视

参考答案B

解析玻璃体出血时一般不能检查到眼底情况，但是玻璃体没有血管，其积血多来源于眼底血管病。

58.

对虹膜后粘连的描述错误的有

A.瞳孔色素上皮向后粘连于晶状体前囊
B.部分后粘连时称瞳孔闭锁，可继发青光眼
C.虹膜炎所引起
D.瞳孔对光反射迟钝或消失
E.瞳孔缩小，形状不规则

参考答案B

解析瞳孔闭锁是指瞳孔区虹膜与晶状体前囊完全粘连，可继发青光眼。

59.

某学生在距视力表5m远检查距离时右眼仍看不到最大一行视标，当其前移至距视力表3m远时始可看清该行视标，该生右眼视力为

A.0.15
B.0.06
C.0.3
D.0.03
E.0.1

参考答案B

解析

60.

出现原发性流泪的疾病不包括

A.慢性泪囊炎
B.泪腺囊肿
C.Mikulicz综合征
D.泪腺炎
E.泪腺肿瘤

参考答案A

解析慢性泪囊炎的主要表现为溢泪。流泪是指泪腺分泌增多，超越了正常泪道的引流能力而导致的眼泪溢出眼睑之外；而溢泪是指泪腺功能正常，而泪道狭窄或阻塞使泪液溢出于眼睑之外。

61.

双鼻侧偏盲一般不会见于

A.视交叉外侧蛛网膜炎
B.双眼青光眼
C.颈内动脉硬化
D.癔症
E.脑垂体瘤的压迫

参考答案E

解析脑垂体瘤的压迫视交叉的前方，受损的神经纤维，主要来自双侧的鼻侧的神经纤维，出现的偏盲为双颞侧偏盲。

62.

有关甲状腺相关眼病(Graves病)，下面哪一项错误

A.可伴有甲状腺功能亢进
B.可伴有甲状腺功能正常
C.可伴有甲状腺功能低下
D.有甲亢眼征而甲状腺功能正常者，不是眼型Graves病
E.可能与甲状腺及垂体促甲状腺分泌有关

参考答案D

解析眼型Graves病为仅表现出甲亢眼部体征，而甲状腺功能正常或低下者。

63.

房角挫伤后引起的青光眼最优的治疗方法是

A.手术修复房角，药物抗炎、降眼压
B.药物抗炎、降眼压，眼压控制不理想者行小梁切除术
C.行滤过性手术，药物抗炎
D.激光小梁成形术，药物抗炎
E.房水引流装置植入术，药物抗炎

参考答案B

解析房角挫伤后引起的青光眼最优的治疗方法是药物抗炎、降眼压，眼压控制不理想者行小梁切除术。

64.

内直肌附着点距角膜缘

A.5.0mm
B.5.5mm
C.6.9mm
D.6.5mm
E.7.7mm

参考答案B

解析内直肌附着点距角膜缘5.5mm。

65.

50岁男性，面部烧伤1年，目前双下睑外翻。最佳修复方法为

A.下睑瘢痕切除术
B.改良的Kuhnt-Szymanowski下睑缩短术
C.结膜烧灼术
D.瘢痕切除联合耳后全厚皮瓣移植
E.瘢痕切除联合大腿内侧非全厚皮瓣移植

参考答案D

解析本病人双眼瘢痕性睑外翻，应行瘢痕切除联合全厚皮瓣移植术。

66.

视野的特征不符合

A.某些眼病有特征性的视野改变
B.可检测黄斑以外视网膜功能
C.有中心视野与周边视野之分
D.反映了周边视力
E.看到的是眼球正前方的空间范围

参考答案E

解析视野是当眼向前方固视某一点时，黄斑区中心凹以外视网膜感光细胞所能见到的范围。

67.

玻璃体后脱离的确切体征是

A.玻璃体内絮状混浊物漂浮
B.玻璃体浓缩
C.玻璃体液化
D.玻璃体积血
E.视盘前Weiss环

参考答案E

解析玻璃体皮质在视盘、黄斑区、基底部与视网膜连接紧密，当玻璃体液化，后界膜变薄形成裂孔，液化的玻璃体液进入玻璃体后界膜，导致玻璃体与视网膜分离。一旦玻璃体被从视盘表面牵拉脱离后，会在视盘前形成一个半透明的小圈，这就是Weiss环，被认为是玻璃体完全后脱离的确切标志。玻璃体混浊、浓缩、液化、积血只是许多玻璃体疾病常见的病理改变。因此正确答案是E。

68.

内睑腺炎切开排脓时，应从

A.睑结膜面切开，切口与睑缘平行
B.睑皮肤面切开，切口与睑缘垂直
C.睑结膜面切开，切口与睑缘垂直
D.皮肤面切开，切口与睑缘平行
E.睑结膜面切开，切口与睑缘垂直或平行均可

参考答案C

解析

69.

抢救眼爆炸伤现场急救措施正确的是

A.伤眼加压包扎，撤离现场
B.伤眼前固定金属眼罩包扎，撤离现场
C.伤眼直接压迫止血后，撤离现场
D.不做处理，从速送往医院抢救
E.去除脱出眼球外的组织后撤离现场

参考答案B

解析

70.

内斜25°用角膜映光法检查其光点应在

A.瞳孔中央与瞳孔缘之间
B.瞳孔缘与角膜缘之间
C.角膜缘外
D.瞳孔缘上
E.角膜缘上

参考答案B

解析内斜25°用角膜映光法检查其光点应在瞳孔缘与角膜缘之间。

71.

视网膜中央静脉阻塞较常发生的并发症不包括

A.黄斑囊样水肿
B.玻璃体积血
C.牵引性视网膜脱离
D.新生血管性青光眼
E.视网膜坏死

参考答案E

解析视网膜中央静脉阻塞是无痛性视力下降，许多患者并不重视，延误了视力抢救时间，因此很可能被患者放弃治疗。但是作为眼科大夫，必须要告诫患者该病并发症的严重后果，因此必须熟悉常见的并发症及其不良预后。黄斑囊样水肿、玻璃体积血以及牵引性视网膜脱离会加重视功能的丧失，新生血管性青光眼更会导致眼球疼痛，这些都是视网膜中央静脉阻塞的常见并发症。只有视网膜坏死属于干扰答案。

72.

不能只进行临床随访观察的眼内异物为

A.玻璃
B.石块
C.木质
D.瓷片
E.自身的毛发

参考答案C

解析木质性异物多带有致病性微生物，极易发生急性细菌性或真菌性化脓性炎症。故应及早取出。

73.

-1.00DS/-1.75DC×180°是属于何种散光

A.混合散光
B.单纯远视散光
C.单纯近视散光
D.复性近视散光
E.复性远视散光

参考答案D

解析本病属于复性近视散光，因为在两个轴向上均是近视性屈光不正，而屈光度数不同。

74.

下列哪项不是检查异常视网膜对应的方法

A.Worth点试法
B.同视机
C.后像法
D.Baggolinni线状镜试法
E.Titmus立体图

参考答案A

解析

75.

在根据荧光素眼底血管造影结果描述隐匿性脉络膜新生血管的特征中，错误的是

A.纤维血管性色素上皮脱离
B.多位于视网膜色素上皮下
C.造影晚期病灶部位无源性荧光素渗漏
D.可合并浆液性色素上皮脱离
E.光动力疗法其治疗效果优于典型性脉络膜新生血管

参考答案E

解析

76.

对不会说话的婴幼儿视力检查时，错误的是

A.检查注视反射与跟随反射
B.遮盖试验
C.选择性观看法(PL)
D.视动性眼球震颤法(OKN)
E.形象视力表

参考答案E

解析婴幼儿视力检查时欠合作，所以不能选择形象视力表法。

77.

视盘水肿

A.双颞侧偏盲
B.向心性视野缩小
C.中心暗点
D.生理盲点扩大
E.同侧偏盲

参考答案D

78.

以下对于先天性虹膜缺损描述错误的有

A.主要由于胚裂不闭合或闭合不全所致
B.常见虹膜上方或鼻上方呈完全或部分缺损
C.瞳孔呈梨形，尖端向下
D.常合并相应部位的脉络膜缺损
E.多为双眼对称性改变

参考答案B

解析先天性虹膜缺损常见虹膜下方完全或部分缺损。

79.

以下关于单纯疱疹病毒(HSV)不正确的说法有

A.原发感染常见于成人
B.是一种常感染人的DNA病毒
C.可终身潜伏
D.可造成眼部多种组织感染
E.可复发感染

参考答案A

解析单纯疱疹病毒(HSV)的原发性感染多见于幼儿。

二、案例分析题

下面每题是以小案例出现的，请从中选择一个或者多个最佳答案。

患者，男性，25岁，右眼不慎被羽毛球击伤，视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3，矫正不能提高，角膜透明，前房轴深4CT，下方略浅，晶状体不均匀混浊，眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。

80.

患者可能的诊断为（　）。

A.外伤性白内障
B.晶状体不全脱位
C.并发性白内障
D.后发性白内障
E.发育性白内障

参考答案AB

解析患者有明确的外伤史，晶状体混浊是由外伤所致，提示外伤性白内障；前房下方略浅，提示晶状体不全脱位。

81.

为明确有无晶状体脱位及脱位范围，患者需要进一步做什么眼部检查？（　）

A.眼部B超
B.UBM
C.X线片
D.FFA
E.散瞳，裂隙灯检查

参考答案BE

解析B项，UBM有助于观察脱位部位及范围。E项，散瞳后，如果瞳孔能够足够散大，可以在裂隙灯下观察到脱位的晶状体赤道部。

82.

如果该患者晶状体不全脱位1～2象限，眼压30mmHg左右，1/4房角关闭，考虑最佳治疗方案是（　）。

A.药物降眼压，尽快选择青光眼滤过手术
B.药物降眼压，尽快行白内障摘除手术
C.药物降眼压，超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环，人工晶状体植入术
D.青光眼滤过手术联合白内障摘除手术
E.药物降眼压，不必手术

参考答案C

解析患者晶状体不全脱位引起了继发青光眼，因此需要解除晶状体因素，而房角关闭不足1/2，所以不用行滤过手术。随着手术技术进步，目前对晶状体不全脱位患者，可通过植入囊袋张力环而维持囊袋稳定，并将人工晶状体植入囊袋内，大大提高了手术疗效。

患者，男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约－6D；1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod0.06、矫正1.2（－6D），Vos眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。

83.

初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊，无法看见视网膜，右眼小瞳下视盘、黄斑正常，视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查？（　）

A.立即散瞳，检查双眼眼底
B.立即散瞳，检查左眼眼底
C.立即散瞳，检查右眼眼底
D.左眼B超检查眼底
E.左眼拍X线片排除眼内异物

参考答案AD

解析凡是单眼玻璃体积血的患者，均应该散大双眼瞳孔详细检查眼底周边部情况，一方面寻找诊断依据，另一方面防止漏诊，耽误“健眼”治疗。患眼B超对于诊断和治疗方案的选择也非常重要。病史中虽提到有瓷屑伤眼，但角膜异物剔除病史及眼前段检查未见异常（没有异物入球内的通道痕迹），估计眼内异物贯通伤并异物残留眼内的可能性不大，因此左眼拍X线片的意义不大。

84.

散瞳检查眼底时需要特别注意下列哪些情况？（　）

A.视乳头有无水肿、杯盘比例增大
B.黄斑区水肿、出血、渗出、玻璃疣
C.周边部视网膜有无变性和（或）裂孔
D.视网膜血管有无异常
E.玻璃体后脱离

参考答案ABCD

解析老年人的玻璃体积血常见于视网膜裂孔旁的血管断裂、年龄相关性黄斑变性、视网膜血管闭塞、糖尿病视网膜病变等，当这些疾病导致单眼玻璃体积血，“健眼”或多或少能发现一些体征有利于患眼诊断。因此，对侧眼的视乳头、黄斑、视网膜血管以及周边部视网膜都是需要重点关注的。而老年人玻璃体后脱离非常常见，对于患眼的诊断帮助意义不大。

85.

患者右眼散瞳后见颞上方有－3PD马蹄样干性裂孔，下方赤道部格子样变性，视网膜血管未见动脉硬化、静脉迂曲扩张，周边部血管未见扩张和白线，但B超未提示左眼视网膜脱离，估计左眼的原发疾病最有可能是（　）。

A.年龄相关性黄斑变性
B.视网膜裂孔旁的血管断裂
C.视网膜血管闭塞
D.Eales病
E.糖尿病视网膜病变

参考答案B

解析A项，年龄相关性黄斑变性由于是黄斑本身的问题，因此体位不会改变视力。该患者卧位转坐位视物有好转，加上右眼黄斑未见异常，估计左眼黄斑变性的可能性不大。CE两项，右眼视网膜血管正常，因此左眼患视网膜血管闭塞、糖尿病视网膜病变都不作首要考虑。D项，Eales病在老年人也很少见。患者搬重物后突然出现的视力骤降、随体位改变、对侧眼有格子样变性区和干性裂孔，支持左眼最有可能是视网膜裂孔撕断血管导致玻璃体积血。

86.

针对该患者，目前比较合理的治疗方案是（　）。

A.给予活血化瘀药物保守治疗左眼，1个月后决定是否手术
B.给予活血化瘀药物保守治疗左眼，半年后决定是否手术
C.尽快给予左眼玻璃体手术治疗
D.右眼激光光凝封闭视网膜裂孔和变性区
E.右眼巩膜扣带手术封闭视网膜裂孔和变性区

参考答案CD

解析C项，目前对于不伴视网膜脱离的单纯玻璃体积血比较公认的治疗方案是先活血化瘀保守治疗，并以1个月作为手术限期和时机。但是对于该患者，考虑到可能是裂孔撕断血管导致玻璃体积血，其发病时间才1周，B超未提示视网膜脱离，说明裂孔有可能仍处于干孔状态，因此适宜尽快手术切除玻璃体，寻找并封闭裂孔，以避免时间拖延导致视网膜脱离。D项，患者65岁，其玻璃体估计已经有后脱离、玻璃体大量出血估计难以完全吸收，都有手术指征。虽然右眼裂孔大、裂孔和变性区病灶间跨度大，但因为均处于未有视网膜脱离阶段，以激光封闭裂孔和变性区域较之扣带手术，具有创伤小、费用低、视功能影响小等优点。

患者，女，10岁。在学校体检时发现双眼视力下降而就诊。检查：双眼视力均0.5，无充血。双眼3、9点钟位角膜缘有带状变性，羊脂状KP(++)，前房闪辉(++)，细胞(+)，虹膜部分后粘连，晶状体后囊下浑浊，眼底未见明显异常。

87.

问题2：在询问全身病史时最应注意的是

A.腰骶部疼痛
B.躁、膝等关节肿胀及疼痛
C.口腔溃疡
D.结节红斑
E.皮肤病变
F.神经系统改变

参考答案B

解析

88.

问题1：患者最可能的诊断是

A.前葡萄膜炎
B.Fuchs综合征
C.幼年型慢性关节炎伴发的前葡萄膜炎
D.强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎
E.炎症性肠道疾病
F.Reiter综合征

参考答案C

解析

89.

问题3：对本病诊断最有帮助的实验室检查是

A.抗核抗体
B.抗弓形虫抗体
C.抗CMV抗体
D.抗HIV抗体
E.HLA-B27分型
F.HLA-A29分型

参考答案A

患者左眼"单纯疱疹病毒性角膜炎"多次复发后视力下降至0.08，一周前感冒后再次出现眼红痛，左眼睫状充血(++)，角膜中央有5mm×4mm灰白全层浑浊区，荧光素染色(+)，2点及9点时钟位有基质深层新生血管形成。

90.

手术后最主要的并发症是

A.前房出血、植片原发性失代偿、缝线反应
B.角膜上皮缺损、葡萄膜炎、白内障
C.低眼压、黄斑水肿、角膜后膜形成
D.病毒性角膜炎复发、继发性青光眼、植片排斥反应
E.术后高度散光、视网膜脱离、眼内炎

参考答案D

解析1."单纯疱疹病毒性角膜炎"多次复发，1周前感冒后再次出现眼红痛，左眼睫状充血(++)，角膜中央有5mm×4mm灰白全层浑浊区，荧光素染色(+)，表明角膜炎处于急性期，此时应积极抗病毒治疗；又由于角膜全层浑浊，基质深层新生血管形成，应选择病情稳定后行部分穿透角膜移植。 2.角膜移植手术后最主要的并发症是病毒性角膜炎复发、继发性青光眼、植片排斥反应。

91.

目前的治疗措施是

A.立即行板层角膜移植
B.立即行部分穿透角膜移植
C.抗病毒治疗，选择病情稳定期行板层角膜移植
D.抗病毒治疗，选择病情稳定期行部分穿透角膜移植
E.选择角膜层间墨染术改善外观

参考答案D

患者，女，42岁，因“双眼复视3周”就诊。无晨轻暮重，三年前患有“甲状腺功能亢进”史，已治愈。眼部检查：VOU1.0，NCT15mmHg，裂隙灯检查和眼底检查正常。双眼上睑缘位于上方角膜缘上1mm；眼球突出度检查：右眼14mm，左眼15mm。角膜映光法：33mm：右眼注视，左眼下斜15°，左眼注视，右眼上斜约15～25°；左眼颞上方运动受限，余方向及右眼运动基本正常。

92.

本病选择下列哪些检查有助于临床诊断（　）。

A.牵拉试验
B.头颅CT
C.眼眶CT
D.甲状腺功能检查
E.神经科检查

参考答案ACD

解析中年女性，有甲亢史，出现双眼复视，伴有上睑退缩，运动受限，首先考虑甲状腺相关免疫眼眶病变。因此，牵拉试验、眼眶CT、甲状腺功能检查有助于诊断。

93.

如果患者的被动牵拉试验有阻力；眼眶CT提示左眼下直肌肌腹肥厚；甲状腺功能检查血清T₃水平增高。请问该患者下一步治疗方案为（　）。

A.手术治疗
B.糖皮质激素治疗
C.放射治疗
D.内分泌科治疗
E.神经营养治疗

参考答案BD

解析甲状腺相关免疫眼眶病变包括全身和局部治疗。如果甲状腺功能异常，需要内分泌科协助治疗；眼外肌受累的早期，如果没有禁忌证，应使用糖皮质激素治疗。

94.

如果患者经药物和放射治疗，甲状腺功能已控制正常，左眼下斜视10°已半年，仍有复视，下一步可考虑的治疗是（　）。

A.左眼下直肌后退术
B.左眼下直肌后退＋上直肌缩短术
C.右眼上直肌后退术
D.左眼上直肌缩短术
E.右眼下直肌缩短术

参考答案A

解析甲状腺相关免疫眼眶病变经药物和放射治疗后，限制性斜视仍存在并稳定三个月以上，可考虑属性肥厚的眼外肌的后退或离断术。

患者，男性，28岁，右眼痒，烧灼感20天。检查：右眼视力0.9，右眼睫毛根部可见散布小脓疱，有大量痂皮覆盖，去除痂皮后有脓液渗出，并露出小溃疡。睫毛粘连成束，数十根睫毛脱落，部分睫毛乱生。球结膜中度充血，角膜上皮点状脱落。余检查未见异常。左眼视力1.0，眼前段及眼底未见异常。

95.

患者最可能的诊断是（　）。

A.眦部睑缘炎
B.溃疡性睑缘炎
C.鳞屑性睑缘炎
D.睑腺炎
E.睑板腺囊肿

参考答案B

解析患者右眼痒、烧灼感20天，右上睑睫毛根部有脓疱，提示患者为右眼睑缘炎；去除痂皮后有脓液渗出，并露出小溃疡，睫毛易脱落并可见乱睫，提示患者为溃疡性睑缘炎。

96.

患者目前的治疗方案是（　）。

A.每天用3％硼酸溶液或生理盐水清洗睑缘部
B.局部滴用抗生素滴眼液
C.去除脓痂及松脱睫毛，使毛囊中的脓液引流
D.局部滴用硫酸锌滴眼液
E.局部使用抗生素眼膏

参考答案ABCE

解析D项，溃疡性睑缘炎主要为金黄色葡萄球菌感染引起，硫酸锌滴眼液无效。ABCE四项，溃疡性睑缘炎比较顽固难治，应积极治疗，每天用3％硼酸溶液或生理盐水清洗睑缘部，去除脓痂及松脱睫毛，使毛囊中的脓液引流，局部使用抗菌药滴眼液和眼膏。

患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为“葡萄膜炎”并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。PE:Vod0.02，Tod46mmHg，Vos0.6，Tos16mmHg，右眼角膜水肿，前房轴深1.5CT，中周至周边前房消失，房水细胞＋＋。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形，全周后粘连。晶状体轻度混浊，眼底窥不清。左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。晶状体透明，眼底C/D＝0.4。

97.

患者右眼眼压升高的可能原因有（　）。

A.本身存在闭角型青光眼的可能性
B.长期使用糖皮质激素导致眼压升高
C.瞳孔膜闭，虹膜高度膨隆导致周边房角阻塞
D.反复的葡萄膜炎导致周边虹膜前粘连，引起房角闭塞
E.晶状体脱位、前移
F.炎症导致脉络膜脱离、前房变浅

参考答案BCD

解析患者的诊断基本明确，为“葡萄膜炎继发性青光眼”。患者眼压升高的原因主要是瞳孔阻滞和反复炎症导致周边虹膜前粘连引起的房角关闭，同时，由于患者5年来长期使用糖皮质激素，不能排除可能存在激素的作用。

98.

患者可选用的抗青光眼药物有（　）。

A.1％毛果芸香碱滴眼液
B.0.5％噻吗洛尔滴眼液
C.溴莫尼定滴眼液
D.布林佐胺滴眼液
E.左旋肾上腺素滴眼液
F.贝美前列腺素滴眼液
G.甘露醇注射液

参考答案BCDEG

解析没有试题分析

99.

为进一步了解患者右眼的病情，决定下一步的治疗方案，应选择的检查包括（　）。

A.眼后段B超检查
B.眼后段OCT检查
C.眼底荧光素血管造影检查
D.视野检查
E.UBM检查
F.多次眼压测量

参考答案AE

解析患者角膜水肿，无法行房角镜检查，为了明确眼内情况，可行B超和UBM检查。

100.

如果检查结果明确患者右眼房角全周粘连关闭，应选择的治疗方法是（　）。

A.继续抗炎治疗，控制炎症
B.行激光周边虹膜切开术
C.行手术周边虹膜切除术
D.行白内障手术
E.行小梁切除术
F.睫状体光凝术

参考答案AE

解析如果明确患者存在全周房角粘连闭合，单纯的周边虹膜切除或者激光周边虹膜切开术仅能解除瞳孔阻滞，但仍无法形成有效的引流通道。因此应该在积极抗炎治疗的同时，适时行小梁切除术控制眼压。为了避免术后滤过道瘢痕化导致的手术失败，术中可联合使用抗代谢药物。