医学高级职称正高《麻醉学》考前点题卷二
【代码：033】麻醉学
考前点题
共 100 题
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更新于 2026-09-27
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
围术期血液稀释疗法的作用是()
- A.降低血液粘度、加速血流
- B.改善微循环和组织供氧
- C.红细胞丢失较少
- D.异体血需求及输血并发症减少
- E.改善机体的凝血功能和免疫功能
2
以下哪些是围手术期DIC的特点()
- A.起病较急骤
- B.休克
- C.出血倾向
- D.微血管栓塞征
- E.微血管病性溶血
3
地高辛中毒时，下列哪些药物不能使用()
- A.肾上腺素
- B.钾盐
- C.钙剂
- D.利多卡因
- E.速尿
4
为避免术后肺不张应做到哪几项()
- A.恢复胸腔负压
- B.经常吸痰
- C.关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀
- D.闭胸后加压膨肺至引流管无气泡排出
- E.每30分钟膨肺一次
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
病历摘要：患者男性，25岁。左下肢胫腓骨开放性粉碎性骨折。查体：一般情况好，心事80次／min、律齐。血压120／80mmHg。术前给予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普鲁卡因约5ml,3分钟后突然出现头痛、头晕、呼吸困难、肌肉颤搐。病人在3天前行清创缝合时，曾用过普鲁卡因。
5
首先应考虑为局麻药的
- A.毒性反应
- B.变态反应
- C.高敏反应
- D.接触性不良反应
- E.疼痛反应
6
紧急处理时应考虑
- A.给氧，停止局麻药的应用
- B.输液
- C.抗过敏药的应用
- D.肾上腺素应用
- E.抗生素应用
7
病人病情加重出现呼吸停止应立即行
- A.胸外按压
- B.气管内插管给氧呼吸
- C.呼吸兴奋剂的应用
- D.上胃管减低胃张力
- E.脱水药的应用
8
病人出现惊厥、抽搐，首选药为
- A.异丙嗪
- B.硫喷妥钠
- C.异丙酚
- D.羟丁酸钠
- E.依托咪酯
9
病人病情平稳后，要注意观察哪些项？
- A.呼吸功能
- B.循环功能
- C.肾脏功能
- D.神经功能
- E.胃肠道功能
10
最可能的诊断为提示：患者术后1小时感伤口痛，2小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，甚至运动无力。
- A.硬膜外穿刺致脊髓损伤
- B.硬膜外穿刺致脊神经根损伤
- C.硬膜外血肿
- D.硬膜外脓肿
- E.脊髓前动脉综合征
11
上述诊断，明确哪些治疗治疗需要
- A.手术切开肿块清除
- B.加强抗炎治疗
- C.给予神经营养药
- D.给予扩血管药
- E.给予激素加理疗
12
如果该患者实施的是腰麻，10分钟后平面达T5，血压80／40mmHg，心率62次／min。如若处理则首选出
- A.地西泮
- B.麻黄碱
- C.阿托品
- D.苯肾上腺素
- E.异丙肾上腺素
病历摘要：患者男性，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。病人主诉偶有心悸、心跳不规则血压180／110mmHg，脉搏106次/min血生化检查提示：空腹血糖8．0mmol/L,血清钾3．9mmol/L，胆固醇4．6g／L。病人双亲均在50多岁时死于心脏病。
13
下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素
- A.高血压
- B.糖尿病
- C.家族史
- D.高胆固醇血症
- E.清淡饮食习惯
14
引起该病人心绞痛的可能原因是哪些
- A.心动过速
- B.心肌肥大
- C.胆-心反射所致冠脉痉挛
- D.神经肌肉阻滞剂
- E.高血压
15
下列哪些因素可加重该病人的心律失常
- A.全麻诱导
- B.气管插管
- C.低血钾
- D.10～15cmH
O的气道压 - E.麻醉维持中的高血压
16
对该病人最好的麻醉方法是
- A.腰麻其阻滞平面达T6水平
- B.胸部硬膜外其平面达T2水平
- C.氟烷-氧化亚氮-氧麻醉
- D.静吸复合全身麻醉
- E.局麻加强化
17
下列哪一项处理恰当
- A.术前给予阿托品
- B.减少气管插管反应
- C.控制术中高血压
- D.用硝酸甘油治疗心肌缺血
- E.以浅全麻加肌松维持麻醉
18
术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律的原因首先应想到
- A.胆心反射
- B.缺氧
- C.高二氧化碳血症
- D.手术刺激了心脏
- E.低血压
19
决定心肌需氧量的因素有哪些
- A.心率
- B.心室容积
- C.心肌收缩力
- D.心排量
- E.血压
20
预防该病人手术中突然发生心律失常最好的办法是
- A.术前肌注阿托品
- B.不牵拉胆囊
- C.胆囊三角区神经局麻药封闭
- D.静注异丙肾上腺素
- E.静注氯胺酮
病历摘要：产妇，孕2、产1，孕40周，因羊水3度粪染，产钳分娩，新生儿出生1分钟后，心率90次／min．无呼吸，四肢屈曲，吸痰皱眉，全身皮肤青紫。
21
Apgar评分为
- A.1分
- B.2分
- C.3分
- D.4分
- E.5分
22
紧急处理首选
- A.气管内插管
- B.口对口人工呼吸
- C.中枢兴奋剂
- D.碳酸氢钠
- E.肾上腺素心内注射
23
气管插管时，较合适的导管大小为
- A.2．0
- B.2．5
- C.3．5
- D.4．5
- E.5．0
24
新生儿气管内插管过探，容易进入哪侧总支气管
- A.右侧
- B.左侧
- C.进入两侧的机会均等
- D.不会进入支气管
- E.食管
25
若需通过静脉给药，应首选
- A.头皮静脉
- B.脐静脉
- C.颈内静脉
- D.股静脉
- E.贵要静脉
26
下列何种复苏药物应首先通过静脉给药
- A.纳洛酮0．1mg／kg
- B.肾上腺素0．01mg／kg
- C.碳酸氢钠0．9mEq／ml，2ml／kg
- D.阿托品0．1mg／kg
- E.白蛋白10mg／kg
27
下列哪些项是新生儿心脏按压的指征
- A.心搏停止
- B.苍白新生儿，心率80次／min
- C.心室颤动
- D.紫绀新生儿，心率120次／min
- E.心率60次/min
28
复苏时婴儿处置台局部温度宜为
- A.24℃～27℃
- B.28℃～30℃
- C.31℃～33℃
- D.34℃～36℃
- E.37℃～38℃
病历摘要：患者男性，20岁。深度烧伤60％，伴呼吸道烧伤2小时。平时心肺功能无异常。
29
应采取的治疗措施合适
- A.输液
- B.导尿
- C.气管切开
- D.吸氧
- E.削痂，植皮
30
局麻下行气管切开时病人躁动，应注意哪些
- A.低血压
- B.缺氧
- C.疼痛
- D.心功能衰竭
- E.局麻药毒性反应
31
静脉椎注芬太尼0．1mg，5分钟后病人心跳停止，最大可能
- A.迷走神经反射
- B.呼吸抑制
- C.循环衰竭
- D.心肌梗死
- E.肾功能衰竭
32
心肺复苏首选药物
- A.阿托品
- B.利多卡因
- C.麻黄碱
- D.肾上腺素
- E.纳洛酮
33
烧伤后的病理生理反应有
- A.血容量减少
- B.心功能改变
- C.肾功能改变
- D.肺功能改变
- E.神经-体液内分泌改变
34
烧伤病人的治疗原则
- A.镇静止痛对症治疗
- B.预防、治疗低血容量和休克
- C.尽早手术促进创面愈合
- D.预防、治疗MSOF
- E.治疗局部和全身感染
35
烧伤后代谢性酸中毒的原因
- A.能量代谢亢进
- B.组织低灌注
- C.肾功能下降
- D.缓冲碱减少
- E.大量输液
36
烧伤后呼吸性酸中毒的原因
- A.组织低灌注
- B.循环衰竭
- C.呼吸道烧伤至呼吸道梗阻
- D.急性呼吸衰竭
- E.肾功能障碍
病历摘要：患者男性，62岁。肠梗阻10天，入院后行小肠梗阻段切除，术后呼吸25次／min，潮气量400ml，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。
37
术后12小时病人呼吸频率仍为25次／min，潮气量420ml，循环尚稳定，但有轻度呼吸困难，此时最急需检查的项目是
- A.X线拍片
- B.动脉血气
- C.胸前听取呼吸音
- D.尿量
- E.ECG
38
此时呼吸治疗的最佳方案是
- A.气管切开行呼吸支持
- B.继续自主呼吸，观察病情变化
- C.经原气管导管行同步呼吸支持
- D.拔除气管导管，以减轻刺激
- E.等待血气结果后再做有针对性的处理
39
术后16小时，病人呼吸频率为30次／min，循环尚稳定，Fi0
为0．5时PaO为55mmHg、SPO
>90％，此时最佳呼吸治疗是
为0．5时PaO为55mmHg、SPO>90％，此时最佳呼吸治疗是- A.使用镇静剂并用肌松剂行控制呼吸
- B.使用镇静剂行同步呼吸支持
- C.不用呼吸抑制剂行同步呼吸支持
- D.使用镇静剂行控制呼吸
- E.改为面罩行CPAP
40
病人带管回病房，术后几天内除积极进行呼吸治疗外，还应遵循的另一治疗原则是
- A.维持循环系统稳定
- B.减少内毒素吸收
- C.加强营养
- D.利尿
- E.进行积极的综合处理
41
术后第三天时，病人循环尚稳定，但仍为低氧血症，行PEEP10PaO略好转，X线片显示右肺有多处片状阴影，此时最确切的诊断是
略好转，X线片显示右肺有多处片状阴影，此时最确切的诊断是- A.ARDSⅠ期
- B.ARDSⅡ期
- C.ARDSⅢ期
- D.ARDSⅣ期
- E.目前不能明确分期
42
PEEP期间，病人若需使用正性肌力药物，最佳选择是
- A.肾上腺素0．02μg／(kg·min)
- B.异丙肾上腺素0．02μg／(kg·min)
- C.去甲肾上腺素0．02μg／(kg·min)
- D.多巴胺5μg／(kg·min)
- E.多巴胺7μg／(kg·min)
43
术后一周内最值得注意的外科并发症是
- A.肠出血
- B.肠梗阻
- C.肠坏死
- D.肠麻痹
- E.肠瘘
44
老年人的呼吸功能降低的主要表现，有哪些？
- A.胸壁僵硬
- B.呼吸肌力变弱
- C.肺弹性回缩力下降
- D.肺防御功能下降
- E.闭合气量增加
病历摘要：患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。
45
患者术前准备特殊用药为哪些？
- A.卢戈氏碘液
- B.普萘洛尔
- C.他巴唑
- D.他巴唑＋普萘洛尔
- E.麻黄素
46
上述术前准备一般需要多长时间
- A.3天
- B.7天
- C.14天
- D.1个月
- E.3个月
47
患者术前心率宜控制在什么水平为妥
- A.大于120次／min
- B.100～120次／min
- C.80～100次／min
- D.60～80次／min
- E.小于60次／min
48
该患者宜选择何种麻醉方法最适当
- A.全身麻醉
- B.针刺麻醉
- C.硬膜外麻醉
- D.局部浸润麻醉
- E.颈丛阻滞
49
在下列麻醉前用药中，哪种药不宜使用
- A.地西泮
- B.阿托品
- C.哌替啶
- D.东莨菪碱
- E.戊巴比妥
50
在手术结束拔除气管导管后90分钟，患者突然出现烦躁、心率急剧增快、大汗淋漓、Sp0
99％。最可能是
99％。最可能是- A.甲亢危象
- B.上呼吸道梗阻
- C.麻醉苏醒期烦躁
- D.急性肺水肿
- E.低血容量性休克
51
出现上述情况后，应采取的措施下述哪些处理是正确的
- A.复方碘溶液2～4ml静脉慢注
- B.吸氧
- C.降温
- D.西地兰0．4mg静脉慢注
- E.快速大量输液
52
从麻醉的观点来看，甲状腺功能亢进最危险的并发症是
- A.动脉硬化
- B.心动过速
- C.对热不能耐受
- D.肌肉无力
- E.心功能代偿不全
病历摘要：患者男性，43岁。身高1．68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管切开取石，T形管引流术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185／110mmHg,心率68bpm、ECG示不正常S-T段、T波改变。查体发现病人颈短粗下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计气管插管或硬膜外穿刺都会困难。
53
最恰当的麻醉方法是
- A.硬膜外麻醉
- B.腰麻
- C.气管插管全麻
- D.局麻
- E.基础麻醉
54
麻醉诱导过程中最重要是预防
- A.发生缺氧
- B.误吸
- C.呛咳
- D.血压波动
- E.舌后坠
55
处理插管困难最有效的准备措施是
- A.开口器
- B.舌钳
- C.口咽或舌咽通气道
- D.纤维气管镜
- E.气管切开
56
术中通气宜采用
- A.自主呼吸，面罩供氧
- B.较大潮气量人工通气
- C.高频喷射通气
- D.呼气末正压通气(PEEP)
- E.同步辅助通气
57
术中可必做的监测是
- A.ECG、血压、心率
- B.血气分析
- C.SpO
ETC0 - D.肌松
- E.体温
58
关于拔管指征错误的是
- A.病人完全清醒，循环功能稳定
- B.肌松药及阿片类药残余作用完全消失
- C.术后须延迟拔管
- D.吸40％氧，SpO>96％，PaC0<6．7kPa
- E.为减少病人痛苦，手术后立即拔管
59
手术后回病房应采取的体位
- A.仰卧位
- B.俯位
- C.坐位
- D.半坐位
- E.蹲位
60
后数天，突发心跳呼吸骤停，最可能的原因是
- A.心肌梗死
- B.脑梗塞
- C.肺梗塞
- D.DIC
- E.呼吸机麻痹
病历摘要：患者男性，50岁。平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛，左腰3～4、4～5棘间及棘旁压痛，小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高30°实验明显阳性。
61
该病人的诊断最可能是
- A.腰椎间盘突出症
- B.急性腰肌纤维织炎
- C.棘间韧带炎
- D.腰椎骨折
- E.椎管内肿瘤
62
神经根受累及的范围主要为
- A.L
神经 - B.L
神经 - C.L
-神经 - D.L神经
- E.L-神经
63
最可能存在的病变是
- A.L-椎间盘突出
- B.L-,L-椎间盘突出
- C.第4腰椎滑脱
- D.腰椎骨折
- E.腰椎管内肿瘤
64
该病人最需要进行的辅助检查为
- A.血液检查
- B.腰脊液检查
- C.CT扫描
- D.B超
- E.肌电图
65
首先不应采用的治疗方法是
- A.神经阻滞
- B.针灸
- C.休息
- D.手术
- E.牵引
66
为缓解急性疼痛，治疗可首选
- A.手术治疗
- B.理疗
- C.口服药物
- D.硬膜外腔注药
- E.正骨
67
下列哪项与发病密切相关
- A.吸烟史
- B.易患感冒
- C.过敏体质
- D.身材高大
- E.过度肥胖
68
此病患者需保守治疗的百分比为
- A.10％
- B.30％
- C.50％
- D.70％
- E.90％
病历摘要：患者因左下肢干性坏疽，拟行截肢术。入院后体温39℃，呼吸32次／min,昏迷，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味。
69
昏迷的原因可能为
- A.脑出血
- B.高钠血症
- C.低血糖血症
- D.脑栓塞
- E.高血糖血症
70
病史中可能有
- A.高血压
- B.冠心病
- C.糖尿病
- D.慢性肾炎
- E.风湿性心脏病
71
下列哪项检查有助于确诊
- A.血气分析、血电解质
- B.血糖、酮体、尿糖
- C.血尿常规
- D.脑部CT、心电图
- E.脑电图、心电田
72
比较合适的治疗措施应为
- A.神经外科手术
- B.给予碳酸氢钠
- C.给予10％葡萄糖
- D.给予胰岛素、碳酸氢钠及氯化钾
- E.不做处理而行截肢术
73
治疗中最应严密观察的项目为哪一项
- A.心电图
- B.脑电图
- C.尿糖
- D.血糖、血电解质及血pH
- E.尿钠
74
术前检查除常规外，还应检查
- A.血糖、尿糖
- B.血糖、尿糖、尿酮体
- C.脑电图
- D.腹部听诊
- E.腹部B超
75
查血糖25．2mmol／L，pH7．10，临床检查完善后，正确的治疗方案是
- A.即刻行截肢手术
- B.即刻行截肢手术，术中用胰岛素降低血糖水平
- C.即刻行截肢手术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO
纠正酸中毒 - D.胰岛素控制血糖正常后，再行即刻行截肢手术
- E.先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO纠正酸中毒后，再行截肢手术
76
手术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆
- A.Na
- B.Ca
- C.K
- D.H
- E.Cl
病历摘要：患者女50岁，拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有27年风湿病史，曾心力衰竭3次。胸片、ECG、心音图均诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。
77
患者的ASA分级是
- A.Ⅰ
- B.Ⅱ
- C.Ⅲ
- D.Ⅳ
- E.Ⅴ
78
患者的心功能分级是
- A.Ⅰ级
- B.Ⅱ级
- C.Ⅲ级
- D.Ⅳ级
- E.Ⅴ级
79
根据病情，下列哪项合适
- A.无手术指征
- B.立即行二尖瓣置换术
- C.立即行子宫内膜癌根治术
- D.首先纠正心功能
- E.以上均不可
80
最佳的麻醉方法是
- A.气管内插管全麻
- B.局麻加强化
- C.硬膜外麻醉
- D.硬膜外麻醉复合气管内插管全麻
- E.脊麻-硬膜外联合麻醉
81
当分离膀胱与子宫粘膜间隙时，ECG示室颤，首先采用
- A.胸内心脏按压
- B.胸外心脏按压
- C.继续手术
- D.胸外电击除颤
- E.2％利多卡因5ml气管内注入
82
在上述处理的同时应尽早做哪一项
- A.肾上腺素2mg气管内注入
- B.5％碳酸氢钠100ml静注
- C.利多卡因100mg静注
- D.胸内电除鞭
- E.胸外电除颤
83
复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，正确的处理是
- A.带气管导管送回ICU病房
- B.带气管导管送回普通病房
- C.拔管后送回ICU病房
- D.拔管后送回普通病房
- E.待清醒后送回普通病房
84
过度通气对心脏病病人不利的因素是
- A.冠状动脉痉挛
- B.减少心肌供氧
- C.使血清钾下降
- D.洋地黄化病人引起洋地黄中毒
- E.动脉血氧含量增加
病历摘要：患者术前血压170／100mmHg，心率84次／min，在异氟烷吸入麻醉下胃癌根治术。诱导后当异氟烷浓度达1．6MAC时，血压降至95／50mmHg，心率为118次／min，EKG出现多个室性早搏。
85
此时低血压最可能的原因是
- A.血容量过低，回心血量少
- B.麻醉药物选择不当
- C.病人出现急性心力衰竭
- D.吸入麻醉过深，心血管受抑制
- E.术中发生脑血管意外
86
此时首先应作哪项处理
- A.立即加快输液，扩充血容量
- B.静注麻黄碱15mg,必要时连续追加
- C.立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）
- D.静注2％利多卡因1～2mg／kg
- E.先减浅麻醉，再视情况给予升压和抗心律失常治疗
87
该病人麻醉中血压管理哪项不妥
- A.将血压维持在120／70mmHg左右
- B.血压维持在麻醉前水平
- C.维持血压于平时可耐受水平
- D.补充血容量
- E.血压偏低时提高氧供和Hct
88
如病人经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难矫正，仍有频发早搏，此时应考虑
- A.血管反应性差，继续观察
- B.出现心衰，立即给强心药处理
- C.脑血管破裂，血管运动中枢麻痹
- D.围术期输液过少；应加速输液
- E.可能出现心肌严重缺血，立即行紧急处理
89
手术中吸入2％～3％异氟烷维持麻醉，术中分离胆囊时血压达182／105mmHg，HR118次／min。造成血压升高的可能原因
- A.麻醉深度不足，疼痛刺激反应
- B.急性高血压危象
- C.膀胱胀满
- D.高碳酸血症
- E.交感神经过度受抑制
90
经加深麻醉后，血压仍高达180／110mmHg，HRl25次／min,SpO
100％，此时应立即做哪一项
100％，此时应立即做哪一项- A.停止手术操作，减少刺激
- B.继续加深麻醉，直至血压控制
- C.静滴硝酸甘油降压
- D.停止输液，必要时放血
- E.检查呼吸活瓣并更换新钠石灰
91
处理术中高血压哪一点最正确
- A.一旦出现高血压，应立即用降压药控制
- B.伴有心率慢者可用Labetalol
- C.硝普钠降压效果最佳，应为首选
- D.降压同时注意控制输液量
- E.先寻找原因，再作相应处理
92
目前主张抗高血压药物用至
- A.术前1周
- B.术前3天
- C.术前2天
- D.术前
- E.术前1天
病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。
93
诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次／min、血压下降、呼吸困难。最可能是
- A.过度紧张
- B.穿刺部位疼痛
- C.穿刺致心包填塞
- D.穿刺致气胸
- E.心力衰竭
94
病人最可能伴发
- A.慢性支气管炎
- B.心力衰竭
- C.其他瓣膜严重病变
- D.冠心病
- E.肺气肿
95
本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有
- A.慢性压力负荷过重
- B.急性压力负荷过重
- C.慢性容量负荷过重
- D.急性容量负荷过重
- E.压力、容量负荷均过重
96
行二尖瓣替换时，CVP突然从7mmHg升至18mmHg，且呈继续上升趋势，此时应
- A.用正性肌力药和扩血管药
- B.用呋塞米
- C.降低CPB流量
- D.检查上腔插管，排除梗阻
- E.增加CPB灌注压
97
术中判断心功能最有意义的监测是
- A.热稀释漂浮导管
- B.CVP
- C.收缩压
- D.气道阻力
- E.血气分析
98
静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是
- A.鱼精蛋白反应
- B.CPB机还血过多
- C.右心衰竭
- D.压迫心脏
- E.肝素反应
99
上述现象的处理哪项不对
- A.加快CPB机还血
- B.停止注射鱼精蛋白
- C.静注适量硝酸甘油
- D.静注适量异丙酚
- E.静注适量异丙肾上腺素
100
术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm，正确处理是
- A.肾上腺素静脉泵入
- B.肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
- C.多巴胺、硝普钠静脉泵入
- D.肾上腺素静脉泵入
- E.异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
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