医学高级职称正高《麻醉学》模拟试卷五
【代码：033】麻醉学
模拟试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
可引起低血钾的原因有()
- A.钾的摄入不足
- B.尿钾排出过多
- C.碱中毒
- D.胰岛素过多
- E.钡中毒
2
ARDS早期多表现出的“三无”是()
- A.无呼吸困难
- B.无明显发绀
- C.无明显的肺部体征
- D.无呼吸性酸中毒表现
- E.无X线胸片明显阴影表现
3
在下列有关孕妇的内分泌系统改变的叙述中，不正确的包括()
- A.血清甲状腺激素水平降低
- B.对抗胰岛素功能，血糖升高
- C.肾上腺皮质激素处于亢进状态
- D.腺垂体无改变
- E.肾素血管紧张素醛固酮系统功能降低
4
全关节置换术的麻醉期间应常规监测
- A.CVP
- B.ECG
- C.SpO
- D.BP
- E.尿量
5
以下哪几项指标可以反映PaO的变化()
的变化()- A.PETCO
- B.SpO
- C.tcPCO
- D.tcPO
- E.血液PO测定
6
不能促进醛固酮分泌的是()
- A.血管紧张素Ⅱ
- B.高钠
- C.低钾
- D.ACTH
- E.甲状腺素
7
下列哪些可引起呼吸暂停()
- A.麻醉药使用不当
- B.使用肌松药
- C.机械刺激所致神经反射
- D.慢性缺氧或高C0解除时
- E.颅脑外伤
8
产科麻醉的原则是()
- A.确保母子安全
- B.满足手术要求
- C.防止呕吐误吸
- D.简单、迅速
- E.防止术后并发症
9
男，36岁，右股动脉刺破造成大出血，压迫止血2小时，查体脉搏110次／分，血压85／70mmHg，该病人进一步的处理哪些是正确的
- A.静脉注射多巴胺
- B.输血补充血容量
- C.静脉滴注碳酸氢钠
- D.继续压迫，输注血管收缩剂
- E.争取尽快修补股动脉
10
下述哪些情况可致热稀释法心排血量测定结果增高()
- A.二尖瓣反流
- B.三尖瓣关闭不全
- C.心内左向右分流
- D.心内右向左分流
- E.快速输液
11
补体具有哪些生物学作用()
- A.免疫粘附及调理作用
- B.溶菌
- C.杀菌
- D.灭活病毒
- E.溶解细胞
12
喉肌包括()
- A.后环杓肌(成对)
- B.侧环杓肌(成对)
- C.甲杓肌(成对)
- D.环甲肌(成对)
- E.杓状软骨间肌(单个)
13
主要决定心肌氧需的是下列哪些因素()
- A.心肌收缩力
- B.前负荷
- C.后负荷
- D.心率
- E.心律
14
食管超声心动图的用途有()
- A.心功能监测
- B.心内气栓诊断
- C.估价心局部功能，早期诊断心肌缺血
- D.异常、黏液瘤和血栓诊断
- E.诊断心脏解剖畸形
15
下列哪些危险是嗜铬细胞瘤病人在术中最易发生()
- A.低血压危象
- B.高血压危象
- C.心律失常
- D.呼吸抑制
- E.肾衰竭
16
关于复合麻醉的基本原则，下列哪几项正确()
- A.每种药物的药效和药代动力学必须有深刻的了解
- B.药物和选配要以满足手术基本要求为原则
- C.静脉全麻期间必须保证呼吸道通畅，除短小手术外，均应气管内插管
- D.静脉维持用药应选半衰期短、代谢快和苏醒快的药物
- E.实施静吸复合麻醉时必须坚持以静脉用药为主，吸入麻醉为辅的原则
17
下述哪些指标可提示心肌缺血()
- A.ST-T
- B.PAP
- C.CI
- D.QRS
- E.RPP
18
室性心动过速的治疗原则()
- A.利多卡因为首选
- B.以单一用药为原则
- C.药物无效应给予直流电击复律
- D.如药物和直流电击复律未成功，可给予溴苄胺治疗
- E.纠正诱发因素
19
对于肾功能不全的病人，可选用哪些非去极化肌松剂()
- A.筒箭毒箭
- B.琥珀酰胆碱
- C.阿曲库铵
- D.维库溴铵
- E.阿库氯铵
20
以下容易引起变态反应的有()
- A.聚乙烯二醇
- B.丙二醇
- C.聚氧乙基代蓖麻油
- D.苯甲醇
- E.对羟苯甲酸酯
21
下列哪些因素术后可以诱发冠心病病人的心肌梗死()
- A.高热
- B.术后的低血压
- C.术后的高血压及心动过速
- D.肺部并发症
- E.疼痛，焦虑及恐怖
22
属于肺弥散功能测定的项目是()
- A.重复吸收试验
- B.单次吸氧测定肺内气体分布
- C.静息通气一分钟氧吸收量
- D.一口氮气测定闭合容量
- E.肺弥散量
23
与血浆胶体渗透压不同的溶液有()
- A.2%NaCl
- B.0.9%NaCl
- C.5%葡萄糖
- D.10%葡萄糖
- E.50%葡萄糖
24
异烟肼可使下述哪些药物的代谢减慢、作用增强()
- A.麻黄碱
- B.恢压敏
- C.哌替啶
- D.多巴胺
- E.去甲肾上腺素
25
右心功能衰竭需与下列哪些疾病相鉴别()
- A.周围静脉疾患
- B.肝硬化
- C.周期性水肿
- D.肾衰竭
- E.慢性阻塞性肺疾病
26
为减少手术室麻醉废气污染，下列哪些操作方法正确()
- A.选用合适的麻醉面罩
- B.先调好NO与O的混合比例后，再与气管导管连接
- C.气管内吸引前，先关掉麻醉气源
- D.麻醉开始前给蒸发器添加麻醉药
- E.给蒸发器内加药时防止外漏
27
下列药物中抑制淋巴细胞转化的药物有()
- A.芬太尼
- B.硫喷妥钠
- C.吗啡
- D.氯丙嗪
- E.地西泮
28
治疗预激综合征合并室上速时可使用下列哪些药物，但除外()
- A.洋地黄
- B.普罗帕酮
- C.维拉帕米
- D.胺碘酮
- E.普萘洛尔
29
肾上腺皮质激素改善支气管痉挛的作用有()
- A.改善慢性支气管炎症状
- B.减轻支气管粘膜水肿
- C.扩张血管
- D.减低支气管粘膜敏感性
- E.减少呼吸道分泌物
30
在下列肌松药的代谢主要与肝脏功能密切相关的有()
- A.杜什溴铵
- B.琥珀酰胆碱
- C.哌库溴铵
- D.米库氯铵
- E.罗库溴铵
31
体外循环后的凝血异常原因可能有()
- A.血小板减少
- B.血小板功能缺陷
- C.凝血因子减少
- D.原发性纤溶性亢进
- E.鱼精蛋白用量过量
32
下列哪些是眶下神经阻滞的并发症
- A.面部肿胀
- B.乙醇性神经炎
- C.皮下出血和淤血
- D.视力障碍
- E.局麻药中毒
33
关于哌唑嗪的叙述哪些正确()
- A.首次给药可致严重的直立性低血压
- B.很少发生反射性心率加快
- C.对血脂无明显影响
- D.能拮抗NA的升压作用
- E.选择性阻断突触后膜α
受体
34
甲亢行甲状腺次全切术后8小时发生惊厥，最可能的原因()
- A.甲状腺切除过多
- B.甲状旁腺被误切
- C.碱中毒
- D.甲状腺危象
- E.血糖过高
35
肝内合成的维生素K依赖凝血因子有()
- A.Ⅰ
- B.Ⅱ
- C.Ⅶ
- D.Ⅸ
- E.Ⅹ
36
下列哪些不是刺激肾素释放增多的因素()
- A.血容量减少
- B.副交感神经兴奋
- C.交感神经受抑制
- D.交感神经兴奋
- E.血管紧张素Ⅱ增多
37
SIRS的临床特征是
- A.持续高代谢
- B.高动力循环状态
- C.过度炎症反应
- D.休克
- E.呼吸窘迫
38
下列关于多巴胺对心血管作用的机制不包括()
- A.与α、β肾上腺素受体相互作用
- B.中枢性兴奋作用
- C.促进肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素
- D.抑制副交感神经作用
- E.与多巴胺受体相互作用
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰瘘，出现呼吸深快。查体：颜面潮红，心率110次／分，血压90／60mmHg，腱反射减弱。血气分析：pH7．27，PaCO
28mmHg，BE15mmol／L。
28mmHg，BE15mmol／L。
39
该病人酸碱紊乱最可能是
- A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
- C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
- D.呼吸性酸中毒伴代偿性低CO
血症 - E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
40
除病因治疗外，还宜选用
- A.辅助呼吸，加速二氧化碳排出
- B.生理盐水
- C.输高渗葡萄糖液
- D.适量补充碳酸氢钠
- E.降低通气量使PaCO升至40mmHg左右
41
若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项
- A.高血钾
- B.低血钾
- C.呼吸性酸中毒
- D.呼吸性碱中毒
- E.高渗性脱水
患者女，63岁，体重55kg，既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年，一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后，在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0．2mg，术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧，50分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高，心率增快，呼吸浅慢不规则，SpO
85％，瞳孔等大，对光反射正常。
85％，瞳孔等大，对光反射正常。
42
提问：患者再次昏迷的可能原因是什么？
- A.呼吸性碱中毒
- B.低氧血症
- C.二氧化碳蓄积
- D.低血糖
- E.麻醉药残余作用
- F.肌松药残余作用
43
提示：血气分析显示pH7．26．PaO
65mmHg，PaCO83mmHg，BE－5mmol／L。提问：此时可采取下述哪些治疗措施？
65mmHg，PaCO83mmHg，BE－5mmol／L。提问：此时可采取下述哪些治疗措施？- A.普通面罩吸氧
- B.碳酸氢钠静脉滴注
- C.气管插管机械通气
- D.氨茶碱静脉滴注
- E.喉罩通气
- F.鼻导管吸氧
44
提示：患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善，病情稳定。提问：合并COPD患者围术期如何避免高碳酸血症？
- A.尽可能选择短效麻醉药
- B.常规使用呼吸兴奋剂
- C.围术期应密切监测呼气末二氧化碳，包括拔管后
- D.拔管后吸氧浓度不宜过高
- E.术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时
- F.术后禁忌使用阿片类药物镇痛
患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。
45
最恰当的麻醉方法是()
- A.硬膜外麻醉
- B.腰麻
- C.气管插管全麻
- D.局麻
- E.基础麻醉加局麻
46
麻醉诱导过程中最重要是必须预防()
- A.发生缺氧
- B.误吸
- C.心率变化
- D.血压波动
- E.舌后坠
47
为防止发生插管困难最有效的准备措施是()
- A.开口器
- B.舌钳
- C.口咽或舌咽通气道
- D.纤维气管镜
- E.气管切开
48
术中通气时宜采用()
- A.自主呼吸，面罩供氧
- B.较大潮气量人工通气
- C.较小潮气量快频率人工通气
- D.呼气末正压通气(PEEP)
- E.同步辅助通气
49
术中下列哪项监测，可暂不施行()
- A.ECG、血压、心率
- B.血气分析
- C.SpO
、ETCO - D.肌松
- E.体温
50
关于拔管指征的叙述，错误的是()
- A.病人完全清醒，循环功能稳定
- B.肌松药及阿片类药残余作用完全消失
- C.呼吸机显示最大吸气力至少达到25～30cmH0
- D.吸40%O，SpO>96%，PaCO<6.7kPa，pH7.35～7.45
- E.为减少病人痛苦，苏醒后立即拔管
女性，25岁，因背部发现肿块前来就诊，查体肿块活动度好，大小约1．51cm×1cm，拟行局麻下肿块切除术。
51
常用的局部麻醉方法是
- A.表面麻醉
- B.局部浸润麻醉
- C.区域阻滞麻醉
- D.神经干阻滞
- E.局部静脉麻醉
52
可选用的局麻药不包括
- A.0．25％～1％普鲁卡因
- B.0．2％丁卡因
- C.0．25％～0．5％利多卡因
- D.0．2％～0．25％布比卡因
- E.0．2％罗哌卡因
患者男性76岁，体重62kg。既往有食管静脉曲张史，因第三次胃出血急诊入院。自第一次心力衰竭以来一直服用地高辛(每日0.25mg)。输入三个单元全血后，红细胞比容3%，血浆总蛋白55g/L。白蛋白35g/L。ALT85单位，心电图提示洋地黄作用，与前次相比无改变。静脉肾盂造影提示肾显影不佳。体检发现肝脏肿大、心脏扩大、双肺呼吸音低，胸透肺纹理减少。血压200/90mmHg，体温37.2℃。
53
按ASA分级，此病人应属于()
- A.Ⅱ级
- B.Ⅲ级
- C.Ⅳ级
- D.EⅢ级
- E.EⅣ级
54
除食管静脉曲张出血外未提及()
- A.动脉硬化性心脏病
- B.肺气肿
- C.肾脏病
- D.边缘状态的肝功能衰竭
- E.脑血栓形成
55
拟行门腔静脉分流术，哪种麻醉方法最安全()
- A.咪达唑仑、芬太尼、琥珀胆碱诱导气管插管，氧化亚氮、阿曲库铵-异氟烷、氧维持麻醉，控制呼吸
- B.连续硬膜外麻醉
- C.依托咪酯、琥珀胆碱诱导气管内插管后，用甲氧氟烷、氧紧闭循环维持麻醉
- D.硫喷妥钠、琥珀胆碱气管内插管，右旋筒箭毒、氧化亚氮、氟烷一氧维持麻醉
- E.地西泮、吗啡、琥珀胆碱诱导，普鲁卡因、氯胺酮、氧维持麻醉
患者。男性，体重60kg，因腹部被刀刺伤，急诊入院。入院时血压很难测出，脉搏微弱：B超提示为腹腔内大量血液。行急诊剖腹探查术。术中输入经cellsaver洗涤自身红细胞1000ml，浓缩红细胞5000ml，晶胶体液3500ml，血浆500ml，总量10000ml。病人BP120／75mmHg，HR120次／分，但半小时后出现手术视野渗血、静脉穿刺点出血、导尿管引流出淡血性液体。
56
考虑原因是
- A.输血相关的移植物抗宿主反应
- B.凝血功能障碍
- C.输血引起细胞免疫抑制
- D.枸橼酸中毒
- E.溶血反应
57
治疗上选用
- A.继续大量输血
- B.使用激素，抗过敏药物
- C.补充血浆
- D.补充胶体液
- E.碱化尿液
女性，28岁，脸色苍白，诉下腹胀痛，诊断为宫外孕，测HR110次／分，BP85／50mmHg，Hb90g／L。
58
入院开放静脉后开始补液首先选择
- A.晶体液
- B.晶体液+胶体液
- C.输血
- D.胶体液
- E.输血
59
经综合治疗后未见明显好转，欲行剖腹探查，最合适的麻醉方法是
- A.局麻
- B.硬膜外阻滞
- C.蛛网膜下腔阻滞
- D.腰硬联合阻滞
- E.气管插管全麻
60
该患者用硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导后。发生呕吐误吸，如果发生吸入性肺炎，最早最可靠的表现是
- A.低氧血症
- B.支气管哮喘
- C.胸痛
- D.咳嗽
- E.低血压
女性病人，40岁，肠梗阻术后出现尿崩症。
61
该病人进行输液治疗应该使用()
- A.5%葡萄糖
- B.0.9%生理盐水
- C.林格液
- D.乳酸林格液
- E.5%葡萄糖+O.9%生理盐水各半量
62
如果尿量>300ml/h，并持续2小时以上，治疗可运用()
- A.加压素
- B.缩宫素
- C.血管升压素
- D.醛固酮
- E.血管紧张素
一男性，70岁，胆囊炎患者，曾有高血压、冠心病史30年。虽经抗高血压药治疗，但高血压控制仍然不甚理想。两天前出现胸骨后疼痛，入院后心电图表现为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波加深，T波倒置。
63
最可能的诊断为
- A.急性心肌梗死
- B.急性心肌炎
- C.急性心包炎
- D.急性胆囊炎
- E.急性胃炎
64
如果该患者准备择期行胆囊切除术，最好多少时间后进行
- A.7天后
- B.半个月后
- C.1个月后
- D.2个月后
- E.3个月后
女性，40岁，风湿热急性发作，体温40℃。右膝关节和左肩、肘关节红肿热痛，右膝、左肩和左肘关节功能障碍，目前正在应用大剂量青霉素性抗链球菌治疗。
65
针对该患者的关节炎症、风湿活动、发热和疼痛症状，首选下列哪项进行治疗
- A.应用糖皮质激素和吗啡治疗
- B.应用糖皮质激素和阿米替林治疗
- C.应用局部麻醉药行局部阻滞治疗
- D.采用非甾体抗炎止痛药治疗
- E.应用三代头孢菌素
66
该患者应用非甾体抗炎镇痛剂后可能出现的副作用是
- A.胃肠道反应
- B.血液系统损害
- C.肝肾损害
- D.过敏反应
- E.上述全都是
67
非甾体抗炎镇痛剂的作用机制是
- A.通过激动体内的阿片受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿效应
- B.通过抑制环氧化酶活性，抑制前列腺素合成，达到解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
- C.通过减少去甲肾上腺素的降解发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
- D.通过阻断胆碱能受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
- E.通过抑制神经突触对5－羟色胺的再吸收发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用
患者，男，36岁，因从高处坠地致四肢麻木、不能行走5天入院，经检查诊断为第5颈椎骨折并脱位，拟急症行椎管探查，骨折复位固定术。
68
该病人麻醉处理下列哪项不恰当
- A.首选气管内全麻
- B.插管时应将头尽量后仰以利暴露声门
- C.避免过度通气
- D.加强呼吸功能支持
- E.加强循环功能支持
69
该病人禁用下列哪种肌松药
- A.维库溴铵
- B.泮库溴铵
- C.筒箭毒碱
- D.琥珀胆碱
- E.阿曲库铵
男性，68岁，高血压病史8年，长期服用美托洛尔(倍他乐克)，利血平等药物，血压控制良好，现拟行胃癌根治术。
70
最适合的麻醉方法是
- A.硬膜外麻醉
- B.腰麻
- C.静脉麻醉
- D.吸入麻醉
- E.静吸复合麻醉
71
该病人麻醉前可常规加用什么药物来预防麻醉期间心动过缓
- A.麻黄碱
- B.异丙肾上腺素
- C.肾上腺素
- D.阿托品
- E.多巴胺
女性，36岁，无明确原因出现颈项、背部酸痛，伴颈部活动轻度受限，口服消炎镇痛剂和肌肉松弛剂，接受理疗，疼痛无缓解；体格检查，除颈椎活动轻度受限和压痛点压痛阳性外，未见其他阳性体征；化验检查无异常；颈椎正侧位片除生理曲度略变浅外，未见其他异常；初步诊断为颈肌筋膜综合征。
72
该患者的进一步治疗，宜采用下列哪种疗法
- A.更换消炎止痛药，加大理疗强度
- B.在目前治疗的基础上酌情加用神经阻滞疗法，同时可配合牵引和锻炼
- C.加用吗啡等强阿片类镇痛剂止痛
- D.向患者说明，该病目前没有有效治疗方法，让患者自己忍耐
- E.加用糖皮质激素
73
如果该患者接受神经阻滞治疗，其不可能出现的并发症是
- A.局麻药中毒
- B.神经性休克
- C.出血、血肿和感染
- D.肝肾功能损害
- E.穿刺致周围组织损伤和永久性神经损伤
患者，男性，45岁，被诊断为慢性肾功能不全2年，一直在外院行中医中药治疗，近日来患者经常出现心悸，今日来院门诊。提示：在候诊时患者突然晕厥，立即送入抢救室，两分钟后患者自行清醒。心电图提示：室性心律不齐，QRS波群增宽，PR间期延长，BP80／50mmHg。
74
提问：下列哪些检查对该患者的诊断最有帮助？
- A.血常规
- B.头颅CT
- C.电解质
- D.心超
- E.心肌酶谱
- F.肝功能
- G.凝血时间
- H.肾功能
75
提示：化验结果提示血钾6．7mmol／L。提问：对该患者的紧急处理下列哪些正确？
- A.10％葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉推注，＞5min
- B.急性等容血液稀释
- C.急诊透析治疗
- D.50％葡萄糖液50ml+10U胰岛素静脉推注
- E.肾上腺素1mg静脉推注
- F.离子交换树脂15～30g口服
- G.5%碳酸氢钠125ml+10U胰岛素静脉推注
- H.呋塞米20mg静脉注射
76
提示：患者经过紧急抢救处理后病情稍稳定，拟进一步行长期血透治疗。提问：透析治疗对该患者可产生的益处下列哪些是正确的？
- A.可以及早清除患者体内的毒素
- B.降低机体耗氧
- C.有利于肾损伤细胞的修复再生
- D.可以纠正高钾血症
- E.有利于患者的液体、热量、蛋白质的摄入
- F.增加心肌营养
- G.可以纠正代谢性酸中毒
局麻药经静脉注入而产生麻醉者称静脉麻醉。
77
下列哪项药物注入后会引起血压升高，心率下降
- A.γ-羟丁酸钠
- B.氯胺酮
- C.硫喷妥钠
- D.氟哌啶
- E.氟哌啶醇
78
下列哪项药物注入后引起血压升高，心率增快
- A.γ-羟丁酸钠
- B.氯胺酮
- C.硫喷哌啶
- D.氟哌啶
- E.氟哌啶醇
79
神经安定药氟芬合剂中，氟哌啶和芬太尼按什么比例组合在一起
- A.5：1
- B.1：5
- C.50：1
- D.1：50
- E.1：10
男性，35岁，因桡骨骨折行切复内固定术，采用腋路臂丛阻滞法，穿刺成功回抽无血后注入1％利多卡因加0．375％布比卡因共35ml，5min后病人表现为烦躁不安，心率增快，血压升高，主诉气促。
80
此时最可能的诊断是
- A.气胸
- B.膈神经阻滞
- C.局麻药毒性反应
- D.高位硬膜外阻滞
- E.喉返神经阻滞
81
下面哪项处理是错误的
- A.面罩给氧或人工辅助呼吸
- B.静注咪哒唑仑(咪唑安定)0．05～0．1mg／kg
- C.密切监测脉搏氧饱和度
- D.监测血压，维持循环稳定
- E.静注呼吸兴奋药预防呼吸停止
患者，女性，60岁，既往高血压史多年，服药间断，当日晚无明显诱因下突发胸闷，气急，端坐呼吸半小时。心电监测示HR160次／分，律齐，呼吸急促，35～40次／分，血压220／120mmHg，SpO
70％，神志尚清楚，口唇中度发绀，双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音，心尖区可闻及奔马率，杂音未闻及。
70％，神志尚清楚，口唇中度发绀，双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音，心尖区可闻及奔马率，杂音未闻及。
82
提问：诊断应考虑什么？
- A.急性左心衰
- B.急性肺栓塞
- C.急性心肌梗死
- D.恶性高血压
- E.支气管哮喘
- F.自发性气胸
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提示：胸片提示两肺广泛片状阴影；．ECG示：窦速，ST段轻度压低；心肌酶谱基本正常。提问：患者需做哪些急诊处理？
- A.坐位
- B.高流量吸氧
- C.迅速降血压至正常值
- D.呋塞米静注
- E.胸腔穿刺排气
- F.支气管扩张剂雾化吸入
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提示：患者经坐位，高流量给氧，硝酸甘油微泵注射，呋塞米20mg静注，约15min后，血压无明显下降，症状无缓解，开始咳粉红色泡沫样痰。提问：还可以有哪些治疗措施？
- A.有创或无创机械通气
- B.吗啡
- C.皮质激素
- D.甘露醇
- E.毛花苷丙静注
- F.呼吸兴奋剂
男性，16岁，腰骶部酸痛7年，加重2年，久卧床后疼痛加重，晨起翻身困难，起床活动后可缓解。病程中无发热、咳嗽、消瘦。家族中男性成员有数人患有同样症状疾病。
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该患者的体格检查重点应为
- A.颈椎活动度、肩关节活动度、膝关节活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈项部拔伸试验
- B.腰椎活动度、髋关节活动度、骶髂关节压迫试验、床边试验、"4"字征、Schober试验、腰大肌紧张试验、骶髂关节压痛检查
- C.肩关节活动度、肘关节活动度、踝关节活动度、指间关节形态及活动度、膝关节形态及活动度、全身淋巴结检查
- D.直腿抬高及加强试验、仰卧挺腹试验、腹壁反射、提睾反射、髂胫束紧张试验、下肢病理征检查
- E.C+D
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该患者辅助检查最好采用下列哪项组合
- A.骶髂关节X线摄片或CT扫描+血尿酸+AKP+GOT+GPT+HIV
- B.腰椎CT或MRI+肝肾功和电解质
- C.腰椎斜位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRP
- D.双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+脑脊液常规
- E.腰椎正侧位、骶髂关节X线摄片或CT扫描+血常规+ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27
针对呼吸，心跳停止所采用的初期心脏复苏措施包括：呼吸道畅通、人工呼吸、心脏挤压。
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心搏骤停早期诊断的最佳指标是
- A.听诊心音消失，心电图呈一直线
- B.测不到血压
- C.颈动脉和股动脉搏动消失
- D.面色苍白和口唇青紫
- E.惊厥
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胸外心脏挤压时手掌正确的位置是
- A.胸骨下部、剑突以上
- B.心脏前方的胸壁
- C.剑突与胸骨交界处
- D.胸骨左旁第四肋间
- E.胸骨右旁第四肋间
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如果两人进行复苏，一人行口对口人工呼吸，一人行胸外心脏按压，此时人工呼吸次数与胸外心脏挤压次数之比为
- A.1：2
- B.1：5
- C.1：8
- D.1：11
- E.1：15
男性，60岁，胰腺癌术后复发，上腹部疼痛3个月，加重1个月，经规范的"三阶梯"止痛治疗，疼痛缓解不明显，且副作用太大，难以坚持，现拟行神经丛毁损治疗止痛。
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下列哪项适用于该患者
- A.腹腔神经丛毁损、蛛网膜下腔脊神经根毁损或硬膜外脊神经毁损
- B.肋间神经阻滞、局部注射或腰骶丛阻滞
- C.再次手术治疗
- D.放射治疗
- E.一迷走神经毁损和腰交感神经毁损
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该患者腹腔神经丛毁损药物首选
- A.甲醛
- B.盐酸
- C.碘酊
- D.氢氧化钠
- E.无水乙醇
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该患者行硬膜外或蛛网膜下腔神经毁损时的毁损药物和剂量是
- A.无水乙醇为0．3～2毫升／次；7％～10％苯酚为0．5～5毫升／次
- B.无水乙醇为5～10毫升／次；7％～10％苯酚为3～12毫升／次
- C.无水乙醇为0．1～1毫升／次；7％～10％苯酚为0．1～0．5毫升／次
- D.无水乙醇为0．5～5毫升／次；7％～10％苯酚为0．3～2毫升／次
- E.无水乙醇为0．5～10毫升／次；7％～10％苯酚为0．3～5毫升／次
准备用一个监视器／除颤器复合机，用同步模式，心脏电复律一个48岁，不稳定的心率过速病人时，病人突然失去知觉。无脉，心律不规则，类似室颤。
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立刻以200J电能除颤，但按了除颤键，除颤器且没有反应，为什么
- A.除颤器电池问题
- B."同步键"失灵
- C.不能将同步电复律用于室颤病人
- D.监视器电极脱落，显示"假性"室颤
- E.除颤能量不够
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必须立刻怎么做
- A.更换除颤器电池
- B.更换电极片
- C.将除颤能量调至300J
- D.改为非同步模式
- E.改为胸内除颤
患者女性，31岁，一年前出现复视、双眼睑下垂，后逐渐发生四肢无力，休息后减轻，既往健康。查体：双侧眼睑裂小，外展欠佳，四肢肌力弱，反射减弱，余均正常。
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初步诊断()
- A.帕金森病
- B.脑栓塞
- C.格林-巴利综合征
- D.重症肌无力
- E.周期性麻痹
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为了确诊，应进一步作哪项检查()
- A.血钾
- B.新斯的明试验
- C.腰穿，脑脊液检查
- D.心电图
- E.头部CT
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拟手术治疗，哪种肌松药最适宜()
- A.泮库溴铵
- B.维库溴铵
- C.罗库溴铵
- D.阿曲库铵
- E.琥珀胆碱
女性，40岁，患类风湿性关节炎5年，病情进行性加重，现拟行糖皮质激素治疗。
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使用糖皮质激素前，该患者要排除下列哪些并发疾病
- A.肾上腺皮质功能亢进、肝肾功能不全、原发性高血压、糖尿病、溃疡病、精神病、骨质疏松症、严重感染和孕妇
- B.腰椎间盘突出症
- C.颈椎病
- D.肩周炎
- E.偏头痛
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该患者使用糖皮质激素可能出现的副作用是
- A.恶心、呕吐、头晕、乏力、食欲不振
- B.高血压、骨质疏松、胃和十二指肠溃疡出血、水钠潴留等
- C.便秘、排尿困难、口干、头痛
- D.心律失常、低血压、嗜睡、乏力、食欲不振
- E.锥体外系症状、恶心、呕吐、头晕、乏力等
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如果该患者须行关节内注射糖皮质激素治疗，首选下列哪种糖皮质激素
- A.氢化泼尼松龙
- B.地塞米松
- C.利美达松
- D.曲安奈德
- E.氢化可的松
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