2027年中医妇科学《专业实践能力》模拟试卷三

【代码：331】中医妇科学 / 模拟试卷　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

冯某，女，16岁。近四月以来月经提前10多天，量多色紫红，质稠有块，头晕面赤，小溲黄赤，舌红苔薄黄，脉滑数，方选（　）。

A.保阴煎
B.清经散
C.丹栀逍遥散
D.清热固经汤
E.两地汤

参考答案B

解析根据患者月经提前10天以上，历经四个多月可诊断为月经先期；量多色紫红，质稠有块等兼症可辨证为阳盛血热证，治宜清热凉血调经，代表方为清经散。因此答案选B。

李某，女，30岁。经行提前，量少色红，淋漓不净，持续达半月之久，伴五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数，证属（　）。

A.虚热证
B.肝郁化火
C.湿热内蕴
D.心肝火旺
E.肝气郁结

参考答案A

解析阴虚血热型月经先期主要证候表现为：经来先期，量少或量多，色红，质稠；或伴两颧潮红，手足心热，咽干口燥；舌质红，苔少，脉细数。根据经行提前的主症及五心烦热，咽干口燥等兼症可诊断为月经先期之阴虚血热证；舌红少苔，脉细数也为虚热证的表现。因此答案选A。

某妇人33岁，生育2胎，人工流产2次。一年前末次手术后，月经错后旬余，经血量少，色黯红，经行后期腹痛，经热敷痛势可缓解，形体瘦弱，面色少华。应选方（　）。

A.生化汤
B.《金匮》温经汤
C.《良方》温经汤
D.大补元煎
E.胶艾汤

参考答案B

解析根据患者月经错后的主症及量少，腹痛热敷可缓解，面色少华等兼症可诊断为虚寒型月经后期，治宜扶阳祛寒调经，代表方为温经汤（《金匮要略》）或艾附暖宫丸。因此答案选B。

某女，39岁，患病8个月，月经或先或后，量少色淡，四肢不温，倦怠懒言，便溏纳差，胸闷不舒，嗳气食少，舌质淡，苔白腻，脉缓无力。辨证当属（　）。

A.肝郁
B.肝肾同病
C.脾肾阳虚
D.肝郁犯脾
E.肾阳虚弱

参考答案D

解析根据月经或先或后的主症及倦怠懒言，便溏纳差，胸闷不舒等兼症可考虑为月经先后无定期之脾虚证。肝与脾为相克关系，肝病可以克脾土，使脾生化气血、统血摄血的功能失常，从而发为肝脾同病。上述表现符合肝郁犯脾证，因此答案选D。

人流术后，月经量多色黑且有血块。少腹胀痛拒按，舌边瘀点，脉细涩。方选（　）。

A.固本止崩汤
B.左归丸合二至丸
C.清热固经汤
D.逐瘀止血汤
E.桃红四物汤

参考答案D

解析人流术后致月经紊乱，出现月经量多，色黑有块，舌边瘀点等表现，可诊断为崩漏之血瘀证。冲任、子宫瘀血阻滞，新血不安，故见月经非时而下且量多；瘀血阻滞，不通则痛，故见小腹胀痛拒按；舌边有瘀点、脉细涩均为血瘀之象。治宜活血化瘀，固冲止血，代表方为逐瘀止血汤或将军斩关汤。因此答案选D

患者，女。29岁，已婚。妊娠期间，小便频数，尿少色黄，艰涩刺痛，面赤心烦，渴喜冷饮，舌红少苔，脉细数。治法是（　）。

A.清热利湿，润燥通淋
B.滋阴清热，润燥通淋
C.清心泻火，润燥通淋
D.养阴生津，润燥通淋
E.补气养血，通淋

参考答案C

解析患者辨病当属妊娠小便淋痛，心火偏旺，移热于小肠，热灼膀胱，水道不利，故小便淋漓涩痛；心火上炎，故面赤心烦，渴喜冷饮；舌红少苔，脉细数为心火偏旺之证。治宜清心泻火、润燥通淋，方用导赤散。

怀孕八个月，孕妇自觉胎动停止，腹部不再继续增大，小腹疼痛，面色苍白，心悸气短，食欲不振，舌质淡，苔白，脉细涩无力。治法是（　）。

A.运脾燥湿，活血下胎
B.理气行血，祛瘀下胎
C.健脾和中，理气下胎
D.活血行瘀，理气下胎
E.补益气血，活血下胎

参考答案E

解析患者辨病属胎死不下，孕妇气血虚弱，气虚运送无力，血虚产道失于濡润，故胎死腹中，不能自下；气血运行不畅，胞脉失于温养，故小腹疼痛；气血不足，不能外荣于面，故面色苍白；气虚不运，则心悸气短，食欲不振；舌质淡，苔白，脉细涩无力均为气血虚弱之证。治宜益气养血、活血下胎，方用救母丹。

孕后面色无华，心悸怔忡。失眠多梦，头晕眼花，唇甲色淡，舌淡苔少，脉细弱。治法是（　）。

A.补气养血
B.滋补肝肾
C.补气健脾
D.益气补血，健脾养心
E.补气养血，宁心安神

参考答案D

解析患者辨病当属妊娠贫血。脾为气血生化之源，脾虚血少，孕后阴血养胎，致心血不足，心神失养，故心悸气短，失眠多梦；血虚不荣，故面色无华，唇甲色淡；舌淡苔少，脉细弱为气血两虚之证。治宜益气补血、健脾养心，方用归脾汤。

妊娠中后期，头晕目眩，视物模糊，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉弦数。治疗常用方（　）。

A.四物汤
B.六味地黄丸
C.杞菊地黄丸
D.肾气丸
E.半夏白术天麻汤

参考答案C

解析妊娠期出现以头目眩晕，状若昏冒为主症的疾病，称为妊娠眩晕，亦称子晕。患者可辨病为子晕。孕后阴血下注养胎，阴虚肝旺，水不涵木，风阳易动，上扰清窍，故头目眩晕，视物模糊；阴虚内热，虚火上炎，故口干咽燥，手足心热；舌红少苔，脉弦数均属阴虚内热之证。治宜育阴潜阳，方用杞菊地黄丸。

10.

若堕胎、小产不全者，阴道出血不止，腹痛加剧，呼吸短促，神志昏迷、四肢厥，冷，大汗淋漓，脉微欲绝。其治法（　）。

A.活血化瘀
B.补气养血
C.祛瘀下胎
D.益气回阳固脱
E.益气养阴

参考答案D

解析患者辨证属堕胎、小产急症，为阴血暴亡、气随血脱之证，当急以益气回阳固脱之法，给予独参汤或参附汤，并在配合输血、补液、抗休克等急救措施的情况下尽快清除宫腔内容物。

11.

患者，女。28岁，婚久不孕，月经后推，经色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，腰酸膝软，面色晦暗，舌暗，苔薄白，脉沉细，其治法是（　）。

A.补肾益气，温养冲任
B.温肾暖宫，调补冲任
C.滋肾养血，调补冲任
D.补肾健脾，调补冲任
E.滋养肝肾，调补冲任

参考答案B

解析患者婚久不孕，可辨证为不孕症。肾阳不足，阳虚气弱，不能触发氤氲乐育之气以摄精成孕；肾阳亏虚，天癸不充，故月经迟发；腰酸膝软，面色晦暗，舌暗，苔薄白，脉沉细均为肾阳亏虚之证。治宜温肾暖宫、调补冲任，方用温胞饮或右归丸。

12.

患者，女，45岁。下腹包块半年有余，时或作痛，按之柔软，带下量多，形体畏寒，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉弦滑。首选方剂（　）。

A.苍附导痰丸
B.二陈汤
C.温胆汤
D.三子养亲汤
E.茯苓丸

参考答案A

解析患者下腹包块半年有余，时或作痛，可诊断为癥瘕。痰湿内结，阻滞胞宫冲任，血行受阻，痰湿瘀血结于下腹，日久成块。痰湿内聚则结块不坚；瘀血阻碍气机，冲任不固，故带下量多；胸脘痞闷，舌苔白腻，脉弦滑为痰湿内盛之象。患者虽有癥瘕，但血瘀之证不显，故治宜化痰除湿，方用苍附导痰丸。

13.

妊娠晚期，头晕头重，胸闷泛恶，突然倒仆，全身抽搐，气粗痰鸣，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。其治法（　）。

A.清热凉血开窍
B.滋阴养血开窍
C.清热开窍，豁痰开窍
D.滋阴潜阳，平肝息风
E.滋阴潜阳，化痰开窍

参考答案C

解析患者可辨证为子痫。阴血虚下，火旺于上。心肝火旺，灼津伤液，炼液成痰，痰郁化火，痰火上扰清阳，故头晕头重，胸闷泛恶，突然倒仆；气粗痰鸣，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数均为痰热内盛之象。治宜清热开窍、豁痰息风，方用牛黄清心丸。

14.

患者，女。31岁，每于两次月经中间，阴道出血，量少，色紫黑，有血块，少腹两侧胀痛，胸闷烦躁，舌质有瘀点，脉细弦。其正确的治法是（　）。

A.滋阴止血
B.凉血止血
C.清利湿热
D.益气摄血
E.化瘀止血

参考答案E

解析患者每于两次月经中间，阴道出血，可辨病为经间期出血。瘀血阻滞胞络，脉络损伤，血不循经，经血妄行，故出血。瘀血阻滞，故见经量少，色紫黑，有血块；不通则痛，则少腹两侧胀痛；瘀血内阻，气机不畅，故情志抑郁；舌质有瘀点，脉细弦均为瘀血之证。治宜化瘀止血，方用逐瘀止血汤。

15.

患者，女。47岁，带下量多，赤白相兼，质粘腻，腐臭难闻，小腹疼痛，大便干结，小便黄少，舌红，苔黄干，脉数，中医辨证为（　）。

A.热毒
B.湿热
C.肝经湿热
D.脾虚
E.肾阴虚

参考答案A

解析患者带下量、色、质异常，带下量多故可诊断为带下过多。热毒损伤任带，故带下赤白相兼；热毒伤津，则带下粘腻，腐臭难闻，大便干结，小便黄少；舌红，苔黄干，脉数均为热毒炽盛之证。治宜清热解毒，方用五味消毒饮。

16.

患者，女。18岁，14岁月经初潮，开始1年月经不规律，后来月经规律以后，出现经行腹痛，小腹冷痛，得热痛减，拒按，经量少，色紫黑有块，舌苔白腻，脉沉紧。中医辨证为（　）。

A.阳虚内寒
B.脾肾阳虚
C.气滞血瘀
D.寒湿凝滞
E.肝肾亏损

参考答案D

解析患者经行腹痛，排除其他疾病，可辨病为痛经。寒凝子宫、冲任，血行不畅，故小腹冷痛，拒按；寒得热化，瘀滞暂通，故得热痛减；色紫黑有块，舌苔白腻，脉沉紧为寒凝血瘀之象。治宜温经散寒、化瘀止痛，方用少腹逐瘀汤或温经散寒汤。

17.

患者，女。产后1周，遍身关节疼痛，肢体酸楚，头晕心悸。舌淡红少苔，脉细无力。治宜（　）。

A.养血祛风，散寒除湿
B.补肾强腰壮筋骨
C.活血祛风，通络止痛
D.养血益气，温通经络
E.理气行滞，除湿消肿

参考答案D

解析患者产后1周，遍身关节疼痛，肢体酸楚，排除其他疾病，可辨病为产后身痛。产后失血过多，百骸空虚，血虚经脉失养，则遍身关节疼痛，肢体酸楚；血虚不能上荣头面，故头晕心悸；舌淡红少苔，脉细无力为气血俱虚之象。治宜养血益气、温经通络，方用黄芪桂枝五物汤。

18.

患者，女。27岁，半年前曾人工流产，术后即出现经行腹痛，阴部空坠，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，纳少便溏，舌淡，脉细弱。治疗最佳方剂是（　）。

A.八珍汤
B.调肝汤
C.膈下逐瘀汤
D.圣愈汤
E.金匮温经汤

参考答案D

解析患者经行腹痛，月经量少，可诊断为痛经。气血不足，冲任亦虚，经行之后，血海更虚，子宫、冲任失于濡养，故经期或经后小腹隐痛，阴部空坠；气血两虚，故色淡，质稀；神疲乏力，纳少便溏，舌淡，脉细弱为气血不足之证。治宜益气养血，调经止痛，方用圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤。

19.

患者，女。25岁，已婚。近半年来常感小腹部隐痛，拒按，痛连腰骶，劳累时加重。带下量多，色黄，质黏稠，胸闷纳呆，口干便秘，小便黄赤，舌体胖大，色红。苔黄腻，脉滑数。治疗应首选（　）。

A.膈下逐瘀汤
B.少腹逐瘀汤
C.银甲丸
D.理冲汤
E.止带方

参考答案C

解析患者诊断为慢性盆腔炎湿热瘀结证。湿热之邪与气血搏结于冲任胞宫，则少腹部疼痛，湿热下注则带下量多色黄，湿热瘀结内伤，则胸闷纳呆，大便溏，小便黄赤；舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数亦为湿热瘀结之象。治法为清热利湿，化瘀止痛。方药首选银甲丸。

20.

患者，女。产后1周，乳汁极少，乳汁清稀，乳房柔软，不胀，面色少华，神疲食少。舌淡少苔，脉虚细。治疗首选（　）。

A.四物汤
B.补中益气汤
C.通乳丹
D.下乳涌泉散
E.圣愈汤

参考答案C

解析患者，产后1周，乳汁极少，故可诊断为缺乳。患者产后气血大伤，气血虚弱，乳汁化源不足，无乳可下，故乳汁极少；乳汁不充，故乳房柔软，不胀；气虚血少，不能上荣头面，故面色少华；气虚，运化无力故神疲食少；舌淡少苔，脉虚细为气血虚弱之象。治宜补气养血、佐以通乳，方用通乳丹。

21.

患者，女。子宫下脱，腰酸腿软，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚。舌淡红，脉沉弱。选方（　）。

A.大补元煎
B.四君子汤
C.补中益气汤
D.黄芪当归散
E.圣愈汤

参考答案A

解析根据患者症状可诊断为子宫脱垂。肾虚则冲任不固，带脉失约，系胞无力，故子宫下脱，小腹下坠；肾虚腰府失养，膀胱失温，则腰酸腿软，小便频数，夜间尤甚；舌脉皆为肾虚之候。治宜补肾固脱、益气升提，方用大补元煎。

22.

患者，女。30岁，停经45天，恶心呕吐4天，不能进食，呕吐痰涎，胸脘满闷，舌淡，苔白腻，脉滑，治疗最佳方剂是（　）。

A.参苓白术散
B.香砂六君子汤
C.苏叶黄连汤
D.温胆汤
E.小半夏加茯苓汤

参考答案B

解析患者停经45天，并伴有恶心呕吐4天的早孕反应，故可诊断为妊娠恶阻。脾胃素虚，升降失常孕后阴血下聚养胎，冲气上逆犯胃，胃失和降，故恶心呕吐不食，甚则食入即吐；脾胃虚弱，运化失司，水湿内停，水湿随胃气上行，或湿聚成痰，故呕吐痰涎，胸脘满闷；舌淡，苔白腻，脉滑为痰湿内停之证。治宜健脾和胃、降逆止呕，方用香砂六君子汤。

23.

妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量下血，中医诊断为（　）。

A.胎动不安
B.胎漏
C.垢胎
D.堕胎
E.小产

参考答案A

解析胎动不安需与胎漏相鉴别，两者均以阴道出血为主症，但胎动不安还伴有腰酸、腹痛、小腹下坠。垢胎即激经，孕后仍按月行经而产子；堕胎和小产均有腹痛和阴道出血症状，但无腰酸症状。

24.

患者，女。29岁，发现子宫肌瘤1年，停经46天，查尿妊娠试验阳性，近1周阴道少量下血，色黯红，腰酸，小腹坠痛，舌黯红，苔白，脉沉涩，治疗最佳方剂是（　）。

A.补肾祛瘀方
B.苎根汤
C.加味阿胶汤
D.加味圣愈汤
E.固下益气汤

参考答案A

解析子宫肌瘤属于祖国医学的癥瘕。肾虚血瘀，胞脉阻滞，故下腹结块；肾虚则腰酸，小腹坠痛；舌黯红，苔白，脉沉涩均为肾虚血瘀之证。治宜补肾活血，消癥散结，方用补肾祛瘀方或益肾调经汤。

25.

患者，女。孕7月余，面目四肢浮肿，下肢尤甚，按之没指，心悸气短，腰酸无力。舌淡苔白润，脉沉细。治疗应首选（　）。

A.鲤鱼汤
B.白术散
C.五苓散
D.健固汤
E.真武汤

参考答案E

解析患者，孕7月余，面目四肢浮肿可诊断为子肿。肾气素虚，孕后精血养胎，肾气化生不足，火不暖土，水湿运化不利，内停为饮；水饮凌心，则心悸气短；肾虚则腰酸无力；舌淡苔白润，脉沉细为肾虚之证。治宜补肾温阳、化气性水，方用真武汤或肾气丸。

26.

子痫之证，出现颜面潮红，心悸烦躁，神昏抽搐等，治法应为（　）。

A.平肝熄风
B.豁痰开窍
C.滋阴养血
D.清肝泻火
E.以上都不是

参考答案A

解析肝肾阴虚，孕后血聚养胎，阴血愈虚，肝阳上亢，故颜面潮红；阴不制阳，上扰心神，则心悸烦躁；临产前或分娩时及新产后，阴血暴虚，阴虚风动，筋脉劲急，故神昏抽搐。治宜滋阴潜阳、平肝熄风，方用羚羊钩藤汤或止抽散。

27.

患者，女。孕7个月，腹部急剧胀大，胸膈胀满，喘不得卧。应诊断为（　）。

A.子肿
B.子满
C.子悬
D.子烦
E.子气

参考答案B

解析子满需与子悬相鉴别，子烦以妊娠期间心烦不安为主，子悬则以胀满为主。

28.

经前或经期乍寒乍热，经行腹痛，经色黯红夹有血块，舌黯，脉沉弦，其治疗选方是（　）。

A.膈下逐瘀汤
B.清经散
C.补中益气汤
D.凉膈散
E.血府逐瘀汤

参考答案E

解析根据主证经前或经期发热及经色黯红有血块等兼证可诊断为经行发热之瘀热壅阻证。其主要证候表现为：经前或经期发热，腹痛，经色紫黯，夹有血块，舌紫黯或舌边有瘀点，脉沉弦数。治宜化瘀清热，代表方为血府逐瘀汤。因此答案选E。

29.

经期吐衄，量少，色黯红，头晕耳鸣，手足心热，潮热咳嗽，咽干口渴，舌红无苔，脉细数方选（　）。

A.顺经汤
B.丹栀逍遥散
C.清肝引经汤
D.保阴煎
E.两地汤

参考答案A

解析根据主证及手足心热、潮热咳嗽等兼证可诊断为经行吐衄之肺肾阴虚证。治宜滋阴养肺，代表方为顺经汤或加味麦门冬汤。因此答案选A。

30.

患者，女，35岁，已婚。1年来月经后期，40～50天一行，量少、色黯、时有血块。小腹较胀，乳房胀痛，舌略黯苔薄，脉弦。其证候是（　）。

A.血寒
B.血虚
C.肾虚
D.气滞
E.血瘀

参考答案D

解析抑郁伤肝，疏泄不及，气机不畅，血为气滞，血海不能按时满溢，故经行后期，经量减少，色黯，或有血块；肝郁气滞，经脉壅阻，故小腹、乳房胀痛；舌略黯苔薄，脉弦为气滞之征。辨证属月经后期之气滞证。

31.

患者，女，20岁，月经尚未初潮，体质虚弱，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红，少苔，脉沉弱。最确切的诊断是（　）。

A.闭经
B.女子不月
C.月事不来
D.血隔
E.血枯

参考答案A

解析女子20岁，月经尚未初潮，可诊断为原发性闭经。且体质虚弱，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红，少苔，脉沉弱，可辨证为肾气亏损型闭经。多因先天禀赋不足，肾气未盛，精气未充，天癸匮乏，故月经未潮。

32.

患者。女，30岁，已婚。月经25天一行。经来量多。色黯红，质稠，有血块，口渴心烦。治疗应首选（　）。

A.安冲汤
B.保阴煎
C.两地汤
D.解毒四物汤
E.清热固经汤

参考答案B

解析素体阳盛，或肝郁化火，热扰冲任，迫血妄行，故经来量多；血为热灼，故色深红质稠；血热瘀滞，经行不畅，故有血块；热邪扰心伤津，则口渴心烦。辨证属月经过多之血热证。治宜清热凉血，固冲止血，方选保阴煎。A项，安冲汤主治月经过多之气虚证。C项，两地汤主治肾阴虚证。D项，解毒四物汤主治血虚火旺，大便下血。E项，清热固经汤主治虚热证兼肾阴虚。

33.

患者，女。28岁。近2年月经量渐减，现点滴即止，胸闷呕恶，带下量多，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉滑。其诊断是（　）。

A.月经过少血瘀证
B.带下病脾虚证
C.月经过少痰湿证
D.月经过少阴虚证
E.月经过少血虚证

参考答案C

解析痰湿壅滞，经脉阻滞，气血运行不畅，血海满盈不足，故经血减少，点滴即止；痰湿内阻，中阳不振，则胸闷呕恶，形体肥胖；痰湿下注，伤及任带二脉，则带下量多；舌淡苔白腻，脉滑均为痰湿内停之征。辨证属月经过少之痰湿证，治宜化痰燥湿调经。

34.

症见阴部干涩，灼热瘙痒，带下量少色黄，甚则血样，五心烦热，烘热汗出，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数无力。方选（　）。

A.六味地黄汤加减
B.知柏地黄汤加减
C.龙胆泻肝汤加减
D.萆薢渗湿汤加减
E.易黄汤加减

参考答案B

解析患者以阴部干涩，灼热瘙痒为主症，可诊断为阴痒，伴见带下量少色黄，甚则血样，五心烦热，烘热汗出，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数无力，辨证为肝肾阴虚型阴痒，治宜调补肝肾、滋阴降火，方用知柏地黄丸。

35.

患者，女，27岁，已婚。近几个月来带下量多、黏稠、色黄，胸闷心烦，纳少便溏。舌淡红，苔黄略腻，脉细滑。其治法是（　）。

A.清热利湿止带
B.健脾利湿止带
C.健脾益气止带
D.清热解毒止带
E.补肾健脾止带

参考答案A

解析湿热蕴结下焦，损伤冲带二脉，故带下量多、黏稠、色黄；湿热内盛，阻于中焦，故胸闷心烦；湿邪困脾，脾失健运，故纳少便溏；舌淡红，苔黄略腻，脉细滑，均为湿热之象。辨证属带下过多之湿热下注证。治法为清热利湿止带，佐以解毒杀虫。

36.

患者，女。48岁，月经紊乱一年，烘热汗出，心烦易怒，头晕耳鸣，失眠多梦，皮肤瘙痒，舌红，少苔，脉细数。治疗首选方剂是（　）。

A.左归饮
B.右归饮
C.六味地黄丸
D.知柏地黄丸
E.杞菊地黄丸

参考答案A

解析患者48岁，月经紊乱一年，可诊断为绝经前后诸证；肾阴日衰，不能上荣头目脑髓，故头目眩晕而耳鸣；阴不维阳，虚阳上越，故见烘热汗出，心烦易怒，失眠多梦；阴虚血燥生风，故皮肤瘙痒；舌红，少苔，脉细数为阴虚之证，治宜为滋养肾阴，佐以潜阳，方用左归饮合二至丸。

37.

患者，女。38岁，每于经期抑郁，情绪不宁，胸闷胁胀，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦细。治疗首选方剂是（　）。

A.甘麦大枣汤
B.柴胡疏肝散
C.逍遥散
D.杞菊地黄丸
E.加味逍遥散

参考答案C

解析患者每于经期抑郁，情绪不宁，胸闷胁胀，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦细。可诊断为经行情志抑郁，辨证为肝气郁结证，多因情志所伤，肝失条达，经前冲气旺盛，肝气挟冲气逆上，扰乱心神所致。方用逍遥散疏肝解郁，养血调经。

38.

患者，女。39岁，每于经期口舌糜烂，五心烦热，口燥咽干，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。治疗首选方剂是（　）。

A.杞菊地黄丸
B.知柏地黄丸
C.六味地黄丸
D.两地汤
E.一贯煎

参考答案B

解析患者以每于经期口舌糜烂为主症，可诊断为经行口糜，伴见五心烦热，口燥咽干，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。辨证为阴虚火旺证。多因阴虚火旺，火热乘心，经期阴血下注，则虚火益盛所致，方用知柏地黄丸滋阴降火。

39.

患者，女。39岁，既往月经先后不定，于停经40天后，阴道大量出血，色鲜红质稠，心烦潮热，小便黄少，大便干结，舌红，苔薄黄，脉细数。治疗首选方剂是（　）。

A.清热固经汤
B.清经散
C.清肝引经汤
D.上下相资汤
E.固本止崩汤

参考答案D

解析患者既往月经先后不定，于停经40天后，以阴道大量出血为主症，可诊断为崩漏，伴见色鲜红质稠，心烦潮热，小便黄少，大便干结，舌红，苔薄黄，脉细数，辨证为虚热证。方用上下相资汤养阴清热，止血调经。

40.

患者，女。40岁，每于经期大便泄泻，多发于天亮前，腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，经色淡，质稀，舌淡，苔白，脉沉迟。中医辨证为（　）。

A.肾虚
B.脾虚
C.寒湿
D.痰湿
E.脾肾两虚

参考答案A

解析根据患者症状可诊断为经行泄泻。肾阳虚衰，命火不足，不能上温脾阳，经行则肾虚益甚，水湿下注，是以五更之时（天亮时）经行泄泻；肾主骨、生髓，肾虚则腰膝酸软，头晕耳鸣；阳虚不能温养经脉，故畏寒肢冷；舌淡，苔白，脉沉迟为肾阳虚衰之证。

41.

患者，女。32岁，月经停闭半年余，形体肥胖，胸胁满闷，面浮肢肿，带下量多，色白，质粘，苔白腻，脉滑。治疗首选方剂是（　）。

A.启宫丸
B.血府逐瘀汤
C.苍附导痰丸
D.归肾丸
E.参苓白术丸

参考答案C

解析32岁患者，女月经停闭半年余，可诊断为闭经；患者形体肥胖，为痰湿体质，痰湿下注，壅滞冲任，有碍血海满盈，以致月经延后，甚至停闭；痰湿停聚，滞于胸胁，故胸胁满闷；痰湿困脾，脾虚失运，水湿内停，故面浮肢肿，带下量多，色白，质粘；苔白腻，脉滑，均为痰湿内盛之证，治宜健脾燥湿化痰、活血调经，方用四君子汤合苍附导痰丸。

42.

患者，女。27岁，产后一年半，因产后大出血，月经一直未复潮，头晕眼花，心悸气短，神疲肢倦，纳呆食少，舌淡，苔薄白，脉沉缓。治疗首选方剂是（　）。

A.人参滋血汤
B.人参养荣汤
C.归肾丸
D.黄芪汤
E.加减一阴煎

参考答案B

解析27岁患者，女。有产后大出血病史，且产后一年半，月经一直未复潮，伴见头晕眼花，心悸气短，神疲肢倦，纳呆食少，舌淡，苔薄白，脉沉缓，可诊断为产后血劳，辨证为脾气虚证。方用人参养荣汤健脾益气补血。

43.

患者，女。34岁，每于经前乳房胀痒作痛，胸闷胁胀，烦躁易怒，经行不畅，苔薄白，脉弦。治疗首选方剂是（　）。

A.逍遥散
B.柴胡疏肝散
C.加味逍遥散
D.八物汤
E.龙胆泻肝汤

参考答案B

解析患者以每于经前乳房胀痒作痛为主症，可诊断为经行乳房胀痛，伴见胸闷胁胀，烦躁易怒，经行不畅，苔薄白，脉弦。辨证为肝气郁结证，多因平素肝气郁滞，气血运行不畅，经前冲气偏盛，循肝脉上逆，肝经气血郁滞，克伐脾胃，乳络不畅所致，治法为疏肝理气，和胃通络。方用柴胡疏肝散加减。

44.

妊娠四五月后，胎儿存活，但腹形明显小于妊娠月份，腰膝酸冷，纳呆便溏，治疗首选方剂是（　）。

A.补肾固冲丸
B.补中益气汤
C.温土毓麟汤
D.八珍汤
E.四物汤

参考答案C

解析患者妊娠四五月后，胎儿存活，但以腹形明显小于妊娠月份为主症，诊断为胎萎不长。伴见腰膝酸冷，纳呆便溏，辨证为脾肾不足证，多因脾肾不足，精血匮乏，胞脉失去温养所致。治法为补益脾肾，养胎长胎。方用寿胎丸或温土毓麟汤。

45.

患者，女。结婚2年余未孕，未避孕，月经周期不规律，经来腹痛，月经量少，色暗有小血块，经前乳房胀痛，烦躁易怒。舌质暗红苔薄白，脉弦。应首选（　）。

A.启宫丸
B.养精种玉汤
C.开郁种玉汤
D.少腹逐瘀汤
E.毓麟珠

参考答案C

解析患者结婚两年余未孕，未避孕，可诊断为不孕症。肝气郁结，气机不畅，疏泄失司，血海蓄溢失常，故月经周期不规律；肝郁气滞，血行不畅，不通则痛，则经来腹痛，月经量少；气滞则血瘀，故经色暗有小血块；经前乳房胀痛，烦躁易怒，舌质暗红苔薄白，脉弦，为肝气郁结之证。治法为疏肝解郁，理血调经。方用开郁种玉汤或百灵调肝汤。

46.

患者，女。20岁，14岁初潮，月经规律，18岁时因高考紧张，月经紊乱，时而闭经，时而经行不止。现又阴道出血15天，开始量多，近3天减少，色淡质稀，气短神疲，手足不温，舌淡，苔薄白，脉细弱。治疗首选方剂是（　）。

A.保阴煎
B.清热固经汤
C.右归丸
D.左归丸
E.固本止崩汤

参考答案E

解析患者因情绪因素月经紊乱，时而闭经，时而经行不止。现又阴道出血15天，可诊断为崩漏，现症见近3天减少，色淡质稀，气短神疲，手足不温，舌淡，苔薄白，脉细弱。辨证为脾虚之崩漏。多因脾虚中气虚弱，冲任不固，血失统摄所致。治法为补气摄血，固冲止崩。方用固本止崩汤。

47.

患者，女。34岁，每于经行肢体肿胀，胸闷不舒，心烦易怒，舌紫暗，苔薄白，脉弦细。中医辨证为（　）。

A.脾虚
B.脾肾阳虚
C.气滞血瘀
D.脾虚肝郁
E.血虚

参考答案C

解析患者每于经行肢体肿胀，可诊断为经行浮肿；伴见胸闷不舒，心烦易怒，舌紫暗，苔薄白，脉弦细，辨证为气滞血瘀证。多因气滞血瘀，水湿不化，泛溢于肌肤四肢所致。

48.

患者，女。30岁，每于经期发热，伴小腹疼痛，经行不畅，色紫暗，有血块，舌边尖有瘀点，脉沉弦数。中医辨证为（　）。

A.气血虚弱
B.血热内盛
C.肾虚肝郁
D.肝肾阴虚
E.瘀热壅阻

参考答案E

解析患者每于经期发热，可诊断为经行发热，伴见小腹疼痛，经行不畅，色紫暗，有血块，舌边尖有瘀点，脉沉弦数。辨证为瘀热壅阻证，多因瘀热交结阻碍血行，经行瘀阻不通，营卫失和所致。

49.

患者，女。30岁，每于经前吐血、衄血，量较多，色鲜红，心烦易怒，两胁胀满，口苦咽干，月经量少，舌红，苔黄，脉弦数。治疗最佳方剂是（　）。

A.清肝引经汤
B.清经散
C.清热调血汤
D.加味逍遥丸
E.清金降火汤

参考答案A

解析患者每于经前吐血、衄血，可诊断为经行吐衄。伴见色鲜红，心烦易怒，两胁胀满，口苦咽干，月经量少，舌红，苔黄，脉弦数，辨证为肝经郁火证，多因素性肝郁，木火炽盛，冲气偏盛，经前或行经之时，冲气挟肝火上逆，热伤阳络，血随气升所致。治法为清肝调经，方用清肝引经汤加减。

50.

患者，女。33岁，每于经期头晕头痛，心悸失眠，月经量少，色淡质稀，舌淡，苔薄白，脉虚细。治疗首选方剂是（　）。

A.两地汤
B.血府逐瘀汤
C.八珍汤
D.通窍活血汤
E.杞菊地黄丸

参考答案C

解析患者每于经期头晕头痛，可诊断为经行头痛，伴见心悸失眠，月经量少，色淡质稀，舌淡，苔薄白，脉虚细，辨证为血虚证。素体血虚，遇经行血更虚，血不上荣所致。治法为养血益气，方用八珍汤。

二、A3A4型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

患者，女。月经每20日一行，量多色淡质稀，神疲肢倦，小腹空坠，舌淡，脉细弱。

51.

其首选方是（　）。

A.归脾汤
B.四君子汤
C.补中益气汤
D.八珍汤
E.生脉饮

参考答案C

解析患者以月经每20日一行为主症，可诊断为月经先期，伴见量多色淡质稀，神疲肢倦，小腹空坠，舌淡，脉细弱。辨证为脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，治法为补脾益气，摄血调经。方用补中益气汤加减。

52.

如兼见怔忡心悸，眠差梦多，应选用（　）。

A.归脾汤
B.四君子汤
C.补中益气汤
D.八珍汤
E.生脉饮

参考答案A

解析若怔忡心悸，眠差梦多，辨证为心脾两虚证，气血虚弱，可养血补心，方用归脾汤加减。

患者，女，月经每20～45天一行，经量少，色淡暗，质清。腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细尺弱。

53.

首选方是（　）。

A.柴胡疏肝散
B.逍遥散
C.定经汤
D.归肾丸
E.固阴煎

参考答案E

解析正常经期28～30天，患者以月经每20～45天一行为主症，可诊断为月经先后不定期。肾气虚弱，封藏失司，冲任不调，血海蓄溢失常以致月经先后无定期；肾气亏损，阴阳两虚，阴不足则经血少，阳不足则色淡暗，质清；肾气不足则腰骶酸痛，头晕耳鸣；舌淡苔少，脉细尺弱均为肾虚之证。故辨证为肾虚证。治法为补肾调经。方用固阴煎。

54.

若伴有经前乳房胀痛，心烦易怒，脉弦细，则首选方是（　）。

A.柴胡疏肝散
B.逍遥散
C.定经汤
D.归肾丸
E.固阴煎

参考答案C

解析肝气郁结，经行不畅，故经前乳房胀痛；肝郁化火，则心烦易怒；脉弦细为肝郁肾虚之证。治法为补肾疏肝调经，方用定经汤加减。

患者，女。结婚2年余夫妇同居未孕，未避孕，月经周期基本规律，经来腹痛，月经量较少，色暗有小血块，经前轻度乳房胀痛。舌质暗红苔薄白，脉弦。

55.

中医如果诊断该患者为不孕症，下列哪项条件是必需的？（　）

A.配偶生殖功能异常
B.配偶生殖功能正常
C.患者行诊断性刮宫
D.患者行子宫输卵管造影
E.以上都不需要

参考答案B

解析不孕症诊治的关键是通过男女双方全面检查找出原因。

56.

对于该患者进行中药治疗应首选（　）。

A.启宫丸
B.养精种玉汤
C.开郁种玉汤
D.少腹逐瘀汤
E.毓麟珠

参考答案C

解析患者不孕，为肝气郁结，气机不畅，疏泄失司，血海蓄溢失常，故月经量较少；肝失条达，气血失调，冲任不能相资，故婚久不孕；肝郁气滞，血行不畅，故经行腹痛；经前轻度乳房胀痛，舌质暗红苔薄白，脉弦为肝气郁结之证。治法为疏肝解郁，理血调经。方用开郁种玉汤

患者，女。月经周期为20～40天，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，经前乳房胀痛，嗳气食少，舌苔薄白，脉弦。

57.

治法是（　）。

A.补肾疏肝
B.补肾调经
C.疏肝理气调经
D.活血化瘀调经
E.补肾养肝

参考答案C

解析

58.

首选方是（　）。

A.柴胡疏肝散
B.逍遥散
C.定经汤
D.归肾丸
E.固阴煎

参考答案B

解析正常月经周期为28～30天，患者以月经周期20～40天为主症，可诊断为月经先后不定期。肝气疏泄失常，血海蓄溢失常，故经先后无定期；气机不畅，则经前乳房胀痛，嗳气食少；气郁血滞则经量或多或少，色紫红有块，经行不畅；舌苔薄白，脉弦为肝气郁结之象。辨证为肝气郁结证，治法为疏肝理气调经。方用逍遥散加减。

患者，女。22岁，平时贪凉饮冷，经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色紫黑，有血块，苔白腻，脉沉紧。

59.

中医辨证为（　）。

A.寒凝血瘀
B.气滞血瘀
C.气血虚弱
D.肝肾虚损
E.湿热下注

参考答案A

解析

60.

治疗最佳方剂是（　）。

A.血府逐瘀汤
B.膈下逐瘀汤
C.清热调血汤
D.调肝汤
E.少腹逐瘀汤

参考答案E

解析患者平时贪凉饮冷，经期小腹冷痛，可诊断为痛经。寒凝冲任、子宫，血行不畅，故经期小腹冷痛；寒得热化，瘀滞暂通，故得热痛减；寒凝血瘀，冲任失畅，可见经量少，色紫黑，有血块；苔白腻，脉沉紧均为里寒之证。治法为温经散寒，化瘀止痛，方用少腹逐瘀汤或温经散寒汤。

患者，女。妊娠8个月，面目肢体浮肿，皮薄而光亮。伴胸闷气短，懒言，口淡无味，食欲不振，大便溏薄。舌质胖嫩，苔薄白或薄腻，边有齿痕，脉缓滑无力。

61.

对该患者治宜（　）。

A.健脾益气养血
B.健脾行水
C.化气行水
D.理气行滞，健脾化湿
E.温肾利湿行水

参考答案B

解析

62.

治疗应首选（　）。

A.鲤鱼汤
B.白术散
C.真武汤
D.健固汤
E.肾气丸

参考答案B

解析患者，妊娠8个月，面目肢体浮肿，皮薄而光亮，可诊断为子肿。患者素体脾虚，因孕重虚，或孕后肆食生冷厚食，重伤脾胃，加之妊娠数月，胎体上升阻碍中焦，机括不利；脾主四肢，脾阳不运，水湿停聚，浸渍四肢肌肉，故面目肢体肌肉浮肿；脾虚，中气不振，故胸闷气短，懒言；口淡无味，食欲不振，大便溏薄，舌质胖嫩，苔薄白或薄腻，边有齿痕，脉缓滑无力为脾虚水湿内停之证。治宜健脾利水，方用白术散加砂仁或健脾利水汤。

患者，女。曾多次人工流产，近2年月经量少，现月经6个月余未行，头晕耳鸣，腰膝酸软，查尿妊娠试验阴性，舌淡少苔，脉沉弱。

63.

中医辨证为（　）。

A.气血虚弱
B.痰湿阻滞
C.阴虚血燥
D.肾气亏虚
E.脾肾阳虚

参考答案D

解析

64.

治疗最佳方剂是（　）。

A.苍附导痰丸
B.血府逐瘀汤
C.人参养荣汤
D.八珍益母丸
E.加减苁蓉菟丝子丸

参考答案E

解析患者月经6个月余未行，尿妊娠试验阴性，故可诊断为闭经。肾气亏虚，冲任损伤，血海空虚，故月经未潮；头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡少苔，脉沉弱均为肾气亏虚之证。治宜补肾益气，调理冲任，方用加减苁蓉菟丝子丸。

患者，女。34岁，每于经前乳房作胀，腰膝酸软，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。

65.

中医辨证为（　）。

A.肝肾阴虚
B.血虚
C.肾虚肝郁
D.脾虚夹痰
E.阴虚阳亢

参考答案A

解析

66.

治疗首选方剂是（　）。

A.杞菊地黄丸
B.柴胡疏肝散
C.知柏地黄丸
D.一贯煎
E.加味逍遥散

参考答案D

解析患者经前乳房作胀，故可诊断为经行乳房胀痛。患者素体肝肾亏虚，乳头属肝，经行时阴血下注冲任、血海，肝肾愈虚，乳络失于滋养，故经前乳房胀痛；肝肾精血亏虚，阴不制阳，故五心烦热；肝血不能上荣咽喉，故口燥咽干；腰膝酸软，舌红少苔，脉细数均为肝肾亏虚之候。故辨证为肝肾亏虚证，治宜滋肾养肝，方用一贯煎或滋水清肝饮。

患者，女。产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少色淡，头晕耳鸣，大便干燥，舌淡红，苔薄，脉虚细。

67.

对该患者应用何种治法（　）。

A.补血益气
B.温肾助阳
C.滋阴养血
D.和中健脾
E.养血柔肝

参考答案A

解析

68.

治疗首选何方？（　）

A.当归生姜羊肉汤
B.肠宁汤
C.加参生化汤
D.当归芍药散
E.生化汤

参考答案B

解析患者产后小腹隐痛，排除其他疾病，故可诊断为产后腹痛。产耗气伤血，子宫失养，不通则痛，故小腹隐痛，喜按；营血亏虚，冲任血少，则恶露量少；血虚津亏，肠道失于濡养，故大便干结；头晕耳鸣，舌淡红，苔薄，脉虚细为血虚之象。治宜补血益气、缓急止痛，方用肠宁汤。

患者，女。妊娠6个月，咳嗽1个月，干咳无痰，头晕目眩，手足心热，午后有微热。舌红少苔，脉细滑数。

69.

该患者诊断应为（　）。

A.抱儿痨
B.子嗽
C.子悬
D.胎气上逆
E.转胞

参考答案B

解析

70.

治法应是（　）。

A.疏风散寒，宣肺止咳
B.宣肺清热，化痰止咳
C.清热润肺，化痰止咳
D.健脾燥湿，豁痰止咳
E.养阴润肺，止嗽安胎

参考答案E

解析患者，妊娠6个月，咳嗽1个月，可诊断为子嗽。孕后阴血养胎，因孕重虚，虚火内生，灼伤肺津，故干咳无痰；虚火上炎，故头晕目眩；手足心热，午后有微热，舌红少苔，脉细滑数为阴虚内热之象。治宜养阴润肺，止嗽安胎，方用百合固金汤。

患者，女。月经周期为20～40天，经量或多或少，色紫红有块，经行不畅，经前乳房胀痛，嗳气食少，舌苔薄白，脉弦。

71.

其诊断是（　）。

A.月经先后无定期、肾虚型
B.月经先后无定期、肝郁型
C.月经先后无定期、肝郁肾虚型
D.月经过少、肾虚型
E.月经过少、肝郁肾虚型

参考答案B

解析

72.

若患者平时腰酸膝软，脉弦细，其诊断是（　）。

A.月经先后无定期、肾虚型
B.月经先后无定期、肝郁型
C.月经先后无定期、肝郁肾虚型
D.月经过少、肾虚型
E.月经过少、肝郁肾虚型

参考答案C

解析患者月经周期为20～40天，经量或多或少，故考虑为月经先后无定期。肝失疏泄，血海蓄溢失常，故月经先后不定，经量或多或少；气郁血滞，经行不畅，则色紫红有块；肝郁气滞，经脉不利，故经前乳房胀痛；肝气犯胃，则嗳气食少；舌苔薄白，脉弦为肝郁气滞之象。综上可诊断为月经先后无定期之肝郁证，治宜疏肝理气调经，方用逍遥散。若患者素有腰酸膝软，脉弦细为肾虚之象，当诊断为肝郁肾虚之月经先后无定期。

患者，女。人流术后，近3个月经量明显增多，色鲜红，质黏稠，伴心烦口渴，尿黄、便结，舌质红，苔黄，脉滑数。

73.

首选方是（　）。

A.保阴煎
B.固阴煎
C.清经散
D.安冲汤
E.解毒四物汤

参考答案A

解析

74.

若伴见倦怠乏力，气短懒言，心悸少寐。方选（　）。

A.保阴煎
B.固阴煎
C.清经散
D.安冲汤
E.解毒四物汤

参考答案D

解析

75.

若经量多，经色黯红，臭秽，发热恶寒，少腹硬痛拒按，方选（　）。

A.保阴煎
B.固阴煎
C.清经散
D.安冲汤
E.解毒四物汤

参考答案E

解析患者人流术后，近3个月经量明显增多，月经周期无明显变化，故考虑诊断为月经过多。热盛于里，扰及冲任、血海，乘经行之际，迫血下行，故经量增多，色鲜红，质黏稠；热邪扰心故心烦；热邪伤津，则口渴，尿黄、便结；舌质红，苔黄，脉滑数为里热之象。综上可诊断为月经过多之血热证，治宜清热凉血、固冲止血，方用保阴煎。若见倦怠乏力，气短懒言，心悸少寐为失血伤气，气虚血热之象，当补气固冲，当用安冲汤补气升提，固涩安冲；若经量多，经色黯红，臭秽，发热恶寒，少腹硬痛拒按为外感热邪化火成毒，当用解毒四物汤清热解毒。

患者，女。月经后期，量少，色淡红，质清稀，无血块，小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，舌淡苔白，脉沉细。

76.

方选（　）。

A.艾附暖宫丸
B.生化汤
C.大补元煎
D.乌药汤
E.补中益气汤

参考答案A

解析

77.

若兼小便清长，大便稀溏者，加（　）。

A.补骨脂、肉苁蓉
B.益智仁、肉苁蓉
C.补骨脂、当归
D.茯苓、白术
E.补骨脂、白术

参考答案E

解析患者月经后期，量少，当诊断为月经后期。阳气不足，阴寒内盛，不能温养脏腑，气血生化不足，气虚血少，冲任不充，血海满溢延迟，故月经推迟而至，量少；阳虚血失温煦，故经色淡红，质稀；阳虚不能温煦子宫，故小腹隐痛，喜暖喜按；阳虚肾气不足，外府失养，故腰酸无力；舌淡苔白，脉沉细为阳虚失煦、不能生血行血，血脉不充之象。治宜扶阳祛寒调经，方用温经汤或艾附暖宫丸。若兼小便清长，大便溏泄为火不暖土，脾肾阳虚之象，当用补骨脂、白术补肾阳，健脾气。

患者，女。32岁，每于经前一天小腹疼痛拒按，经色黯红，有血块。

78.

若该患者小腹灼痛，平时带下量多，色黄质稠，有味，中医辨证为（　）。

A.气滞血瘀
B.湿热下注
C.寒湿凝滞
D.气血虚弱
E.肝肾亏损

参考答案B

解析患者带下量多，色黄质稠，有味，为湿热蕴结于下，损伤任带二脉，可诊断为带下过多之湿热下注证。

79.

若该患者小腹胀痛，伴胸胁乳房胀痛，中医辨证为（　）。

A.气滞血瘀
B.湿热下注
C.寒湿凝滞
D.气血虚弱
E.肝肾亏损

参考答案A

解析肝气不舒，气机不畅，故见小腹、胸胁、乳房胀痛；气滞血瘀，故小腹疼痛拒按，经色黯红，有血块。可辨证为气滞血瘀证。

80.

若该患者为气滞血瘀证痛经，最佳治疗方剂是（　）。

A.少腹逐瘀汤
B.血府逐瘀汤
C.膈下逐瘀汤
D.桃红四物汤
E.失笑散

参考答案C

解析A项，少腹逐瘀汤活血祛瘀，温经止痛。B项，血府逐瘀汤活血化瘀，行气止痛。C项，膈下逐瘀汤活血祛瘀、行气止痛，主治膈下瘀阻气滞，形成痞块，痛处不移，卧则腹坠；肾泻久泻。D项，桃红四物汤养血活血，主治血虚兼血瘀证。E项，失笑散活血祛瘀，散结止痛，主治瘀血停滞证，心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。

患者，女。产后7天，高热寒战，体温在38℃～40℃，小腹疼痛拒按，恶露量较多，色紫黯如败酱，有臭味，烦躁口渴，尿少色黄。舌红苔黄，脉数有力。

81.

如患者出现高热汗出，烦躁，斑疹隐隐等，治疗宜选用（　）。

A.生化汤
B.解毒活血汤
C.大黄牡丹皮汤
D.清营汤
E.安宫牛黄丸

参考答案D

解析

82.

对该病人应加强护理，下列护理措施中哪项对患者的疾病不利？（　）

A.注意营养，多饮水
B.取平仰卧位
C.保持外阴清洁
D.体温高可用物理降温
E.注意床边隔离，防止交叉感染

参考答案B

解析根据患者的症状可诊断为产后发热之感染邪毒证。患者出现高热汗出，烦躁，斑疹隐隐为热入营血，当用清营汤清营解毒，透热养阴。产后病人应取半卧位，有利于恶露的排出。

患者，女。妊娠8个多月，面浮肢肿，头昏头重，胸胁胀满，纳差便溏。苔厚腻，脉弦滑。

83.

治法是（　）。

A.育阴潜阳，平肝熄风
B.健脾利湿，平肝潜阳
C.清热涤痰，平肝潜阳
D.清热养阴，安神除烦
E.疏肝扶脾，理气行滞

参考答案B

解析

84.

治疗选方应是（　）。

A.杞菊地黄丸加石决明、钩藤
B.白术散加石决明、钩藤
C.真武汤加石决明、钩藤
D.天仙藤散加石决明、钩藤
E.以上均不可

参考答案B

解析患者妊娠八月，面浮肢肿，头晕头重，胸胁胀满，纳差便溏，苔厚腻，脉弦滑。辨证为脾虚证子肿。治法为健脾利湿，平肝潜阳。方用白术散加减。

患者，女。40岁，曾多次流产，近一个月白带量多，质稀清冷，腰酸如折，小腹发凉，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉迟。

85.

中医辨证为（　）。

A.肾阳虚
B.肾阴虚
C.脾虚
D.湿热
E.热毒

参考答案A

解析

86.

治疗首选方剂为（　）。

A.完带汤
B.易黄汤
C.内补丸
D.止带方
E.龙胆泻肝汤

参考答案C

解析患者有多次流产病史，现以近一个月白带量多为主症，可诊断为带下过多，伴见质稀清冷，腰酸如折，小腹发凉，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉迟。辨证为肾阳虚证。多因肾阳虚，命门火衰，封藏失职，精液滑脱而下所致。治法为温肾培元，固涩止带。方用内补丸。

患者，女。产后25天，恶露不止，量较多，色深红，质黏稠有臭味，面色潮红，口燥咽干。舌质红，脉虚细而数。

87.

其治法是（　）。

A.养阴清热止血
B.化瘀止血
C.益气止血
D.清热解毒止血
E.凉血止血

参考答案A

解析

88.

治疗选方是（　）。

A.生化汤
B.五味消毒饮
C.保阴煎
D.丹栀逍遥散
E.胶艾汤

参考答案C

解析患者产后25天，恶露不止，可诊断为产后恶露不绝，伴见量较多，色深红，质黏稠有臭味，面色潮红，口燥咽干，舌质红，脉虚细而数。辨证为虚热证，多因产后失血伤津，阴液亏虚，虚热内生，热扰冲任，迫血下行所致，治法为养阴清热止血，方用保阴煎。

患者，女。月经后期，经量少，色暗有块，小腹冷痛喜暖，畏寒肢冷，苔白脉沉紧。

89.

首选方是（　）。

A.艾附暖宫丸
B.温经汤
C.大补元煎
D.乌药汤
E.补中益气汤

参考答案B

解析月经后期，经量少，色暗有块，小腹冷痛喜暖，畏寒肢冷，苔白脉沉紧。辨证为虚寒证月经后期，多因阳气不足，阴寒内盛，不能温养脏腑，气血生化不足，气虚血少，冲任不充，血海满溢延迟所致。治法为扶阳祛寒调经，方用温经汤。

90.

如月经量多，则应去（　）。

A.当归、川芎
B.丹皮、生地
C.当归、香附
D.莪术、牛膝
E.当归、甘草

参考答案A

解析当归即可补血也可活血，川芎主要功效是行气活血，二者皆有活血的功效在月经过过多时不宜使用，以免加重。

患者，女。自觉阴中有物突出于阴道口外，劳则加剧，小腹下坠，四肢无力，气短懒言，小便频数，带下量多，质稀色白。舌淡苔薄，脉虚细。

91.

对该患者应采取下列何种治法？（　）

A.补气升提
B.补肾固脱
C.清热利湿固脱
D.滋阴养血固摄
E.清泄肝经湿热

参考答案A

解析患者自觉阴中有物突出于阴道口外，劳则加剧，小腹下坠，四肢无力，气短懒言，小便频数，带下量多，质稀色白，舌淡苔薄，脉虚细。诊断为子宫脱垂，辨证为气虚证。多因脾虚中气下陷，冲任不固，带脉失约，无力提系子宫所致。治法为补气升提，方用补中益气汤。

92.

若该患者出现局部红肿溃烂，黄水淋漓，带下量多，色黄如脓，有臭味。应选用下列何方加减治疗？（　）

A.二妙散
B.参苓白术散
C.补中益气汤
D.大补元煎
E.龙胆泻肝汤

参考答案E

解析若子宫脱垂日久，局部红肿溃烂，黄水淋漓，带下量多，色黄如脓，有臭味，为肝经湿热下注，治法为清泻肝经湿热，常以龙胆泻肝汤加减。

患者，女。孕5个月，尿频，尿急，尿痛，尿色深黄，面赤心烦，口舌生疮。舌红少苔，脉细滑数。

93.

治疗方剂是（　）。

A.加味五淋散加味
B.导赤散加味
C.知柏地黄丸加味
D.猪苓汤加味
E.五苓散加味

参考答案B

解析患者妊娠5月，以尿频、尿急、尿痛为主症，可诊断为妊娠小便淋痛，伴见尿色深黄，面赤心烦，口舌生疮。舌红少苔，脉细滑数。辨证为心火亢盛证，多因心火偏亢，移热于小肠，热灼膀胱，水道不利所致。治法为清心泻火，润燥通淋。方用导赤散加减。

94.

如患者出现尿中带血，则应酌加下列哪组药物？（　）

A.金银花、连翘、蒲公英
B.麦冬、五味子、车前草
C.炒地榆、大小蓟、藕节
D.丹皮、赤芍、桃仁
E.茯苓、白术、苡仁

参考答案C

解析尿中带血，酌加大蓟、小蓟、炒地榆、藕节清热凉血止血。

患者，女。妊娠7个月，先脚肿渐及于腿，皮色不变，按之即起，伴头晕胸闷等症。苔薄腻，脉弦滑。

95.

治疗宜选（　）。

A.苓桂术甘汤
B.五苓散
C.天仙藤散
D.五皮散
E.防己黄芪汤

参考答案C

解析患者妊娠7月，以先脚肿渐及于腿，皮色不变，按之即起为主症，诊断为子肿。且伴见头晕胸闷等症，苔薄腻，脉弦滑，辨证为气滞证，妊娠数月，胎气上升，机括为之不利，肺气壅塞，不能通调水道，或素性抑郁，气滞水停，加之脾胃受累，中州水湿停滞，发为妊娠肿胀。当理气行滞，除湿消肿。方用天仙藤散。

96.

如湿阻明显，见有头昏头重，胸闷呕恶，纳少便溏等，应选下列何方较好（　）。

A.白术散
B.茯苓导水汤
C.真武汤
D.天仙藤散
E.四苓散

参考答案B

解析水湿内停，进一步发展，上犯头面，则头昏头重；停于胸膈，则胸闷呕恶；脾虚则纳少便溏。A项，白术散健脾止泻；B项，茯苓导水汤主治妊娠水肿胀满，喘而难卧，攻邪之力较强；C项，真武汤温阳利水；D项，天仙藤散偏于行气祛风；E项，四苓散主要用于水湿泄泻，小便不利，作用偏于下焦。

患者，女。32岁，停经49天，恶心呕吐，阴道少量下血，色淡质稀，气短懒言，神疲肢倦。

97.

中医辨证为（　）。

A.肾虚
B.血虚
C.血热
D.肝郁
E.气血虚弱

参考答案E

解析

98.

治疗首选方剂是（　）。

A.寿胎丸
B.固下益气汤
C.加味阿胶汤
D.泰山磐石散
E.胎元饮

参考答案E

解析患者停经49天，有恶心呕吐的早孕反应，阴道少量下血，故可诊断为胎漏。脾胃素虚，升降失常，孕后阴血下聚养胎，冲气上逆犯胃，胃失和降，故恶心呕吐；气虚不摄，故见阴道少量下血色淡质稀；气短懒言，神疲肢倦为气血虚弱之征。综上可诊断为胎漏之气血虚弱证，治宜补气养血、固肾安胎，方用胎元饮。

女性，28岁，已婚，月经干净后4天突然发热、寒战、下腹痛。检查体温39.5℃，血压90/60mmHg，脉搏72次/分，下腹肌紧张，妇科检查：宫口见脓性分泌物，宫颈举痛，子宫后位，活动度差，压痛明显，两侧附件增厚、压痛。B超检查提示：盆腔内有少量积液。

99.

该病例最可能的诊断是（　）。

A.异位妊娠
B.急性盆腔炎
C.急性阑尾炎
D.卵巢囊肿破裂
E.急性宫颈炎

参考答案B

解析患者体温39.5℃，妇科专项检查见宫口见脓性分泌物，宫颈举痛，子宫后位，活动度差，压痛明显，两侧附件增厚、压痛。B超检查提示：盆腔内有少量积液。符合盆腔性炎性疾病的诊断标准，考虑诊断为急性盆腔炎。确诊为盆腔炎性疾病后，还需进一步明确病原体。可以进行宫颈管分泌物及后穹窿穿刺液的涂片、培养及核酸扩增检测病原体。

100.

对于该病人下列哪项治疗是不妥当的？（　）

A.立即剖腹探查
B.抗生素和中药治疗
C.静脉滴注抗生素
D.卧床休息并取头高脚低位
E.症状消失后继续用抗生素2周

参考答案A

解析剖腹探查直接采取感染部位的分泌物做培养及药敏虽准确，但有创检查可能对患者造成较大的身心负担，故不作优先考虑。