二、A3A4型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
患者女，月经45～50天一行，经量少，色黯红，小腹作胀，胸胁乳房胀痛，舌苔正常，脉弦。
51.
首选方是（ ）。
- A.艾附暖宫丸
- B.温经汤
- C.大补元煎
- D.乌药汤
- E.补中益气汤
参考答案D
解析患者以月经45～50天一行为主症，伴见经量少，色黯红，小腹作胀，胸胁乳房胀痛，舌苔正常，脉弦，可诊断为月经后期，辨证为气滞证。多因抑郁伤肝，疏泄不及，气机不畅，血为气滞，血海不能按时满溢所致。治法为理气行滞调经，方用乌药汤加减。
52.
如月经量少有血块者，则应加哪项以活血调经？（ ）
- A.当归、川芎
- B.丹皮、赤芍
- C.川芎、刘寄奴
- D.莪术、牛膝
- E.当归、香附
参考答案C
解析月经量少有血块者，辨证为血瘀证，治法为活血调经。川芎能“下调经水，中开郁结”，善通达气血，为妇科活血调经要药。刘寄奴苦泄善行，能活血散瘀，通经止痛，可治瘀滞经产病症，常与川芎配伍使用。
53.
如兼见月经量多、色红、心烦，舌红苔薄，脉弦数者，加哪项以凉血清热？（ ）
- A.双花、败酱草
- B.丹皮、赤芍
- C.黄柏、知母
- D.黄柏、远志
- E.丹皮、栀子
参考答案E
解析如兼见月经量多、色红、心烦，舌红苔薄，脉弦数者，辨证为肝郁化火证，加丹皮、栀子以清肝泻火、凉血清热。
患者女，33岁，既往月经规律，胸胁胀满，月经停闭3月余，伴头晕恶心，心烦易怒，失眠多梦。
54.
首先应做哪项实验室检查？（ ）
- A.肝功能检查
- B.尿妊娠试验
- C.尿常规化验
- D.血常规化验
- E.B超
参考答案B
解析月经后期应与妊娠鉴别诊断。育龄期妇女月经未至，首先应该排除妊娠。早孕者，有早孕反应，妇科检查宫颈着色，子宫增大、变软，妊娠试验阳性，B超检查可见子宫腔内有孕囊。
55.
若排除妊娠，治疗首选方剂是（ ）。
- A.膈下逐瘀汤
- B.少腹逐瘀汤
- C.血府逐瘀汤
- D.八珍益母丸
- E.归肾丸
参考答案C
解析排除妊娠后，可诊断为月经后期。抑郁伤肝，疏泄不及，气机不畅，血海不能按时满溢，故经行后期；肝郁气滞，经脉壅塞，故胸胁胀满；气郁化火，故头晕恶心，心烦易怒，失眠多梦。血府逐瘀汤活血化瘀，行气止痛，疏肝解郁之力较强，方中的生地、当归养血益阴，清热活血，可用于治疗月经后期的气滞证。
患者女，月经18～20天一行，量多，色深红，质黏稠，心胸烦躁，面红口干，便干溲黄，舌红苔黄，脉数。
56.
其辨证是（ ）。
- A.阳盛血热
- B.肝郁血热
- C.阴虚内热
- D.气虚血热
- E.血瘀化热
57.
其首选方是（ ）。
- A.两地汤
- B.清经散
- C.丹栀逍遥散
- D.保阴煎
- E.加减一阴煎
参考答案B
解析患者月经周期不足21天，故当诊断为月经先期。阳盛则热，热扰冲任、子宫，冲任不固，经血妄行，故月经提前来潮，经量增多；血为热灼，故经色深红，质黏稠；热邪扰心，则心胸烦躁；热盛伤津，则面红口干，便干溲黄；舌红苔黄，脉数为里热之象。综上可辨证为月经先期之阳明血热证，治宜清热凉血调经，方用清经散。
女患者，38岁，带下量多，色白质黏，倦怠乏力，纳少便溏，舌淡，苔薄白，脉缓。
58.
中医辨证为（ ）。
- A.热毒
- B.脾虚
- C.肾阳虚
- D.湿热
- E.肝经湿热
参考答案B
解析患者带下量、色、质异常，且带下增多，故诊断为带下过多。脾虚运化无力，湿浊下注，损伤任带，带脉不固，故带下增多；脾虚中阳不振，故倦怠乏力；脾虚运化无力，故纳少便溏；舌淡，苔薄白，脉缓均为脾虚湿困之征。故辨证为带下过多之脾虚证。
59.
治疗首选方剂为（ ）。
- A.完带汤
- B.易黄汤
- C.内补丸
- D.止带方
- E.龙胆泻肝汤
参考答案A
解析带下过多之脾虚证治宜健脾益气、升阳除湿，方用完带汤。
60.
1周后带下转为黏稠色黄，首选方剂为（ ）。
- A.完带汤
- B.易黄汤
- C.内补丸
- D.止带方
- E.龙胆泻肝汤
参考答案B
解析带下黏稠色黄为脾虚湿蕴化热，宜健脾除湿，清热止带，方选易黄汤。
患者女，27岁，妊娠48天，阴道出血一天，量少血红，无血块，小腹疼痛，腰酸不适，寐差，舌红苔黄，脉滑数。
61.
本证辨证属（ ）。
- A.胎漏血热型
- B.胎漏血虚型
- C.胎动不安血热型
- D.胎动不安血虚型
- E.胎动不安脾虚型
62.
本证治法为（ ）。
- A.益气养血，固冲止血
- B.清热凉血，固冲止血
- C.补血固冲安胎
- D.清热凉血，固冲安胎
- E.滋阴清热止血
63.
本证治疗首选方为（ ）。
- A.固下益气汤
- B.加味阿胶汤
- C.举元煎
- D.保阴煎
- E.补中益气汤
参考答案D
解析患者妊娠期间出现阴道出血一天，小腹疼痛，腰酸，可诊断为胎动不安；热邪直犯冲任，内扰胎元，热迫血行，故见舌红苔黄，脉滑数；热伤津液，故出血量少血红；热扰心神，则寐差，辨证为胎动不安之血热证。治宜清热凉血、固冲安胎，方用保阴煎。
患者女，26岁，孕50余天，恶心呕吐，不能进食，呕吐物为酸苦水，时嗳气叹息，伴胸胁满闷，头晕目眩，口苦咽干，尿赤便秘，舌红，苔黄燥，脉弦滑数。
64.
该患者的主要病机为（ ）。
- A.冲气挟肝火上逆犯胃，胃失和降
- B.痰饮上逆犯胃，胃失和降
- C.脾胃虚弱，冲气挟胃气上逆
- D.肝气郁结，气滞水停
- E.脾胃虚弱，内生痰湿
参考答案A
解析根据呕吐物为酸苦水，时嗳气叹息，伴胸胁满闷，头晕目眩，口苦咽干等表现可诊断本病为妊娠恶阻之肝胃不和证，其主要病机为冲气挟肝火上逆犯胃，胃失和降。因此答案选A。
65.
此时最佳治法是（ ）。
- A.健胃和中，降逆止呕
- B.清肝和胃，降逆止呕
- C.益气养阴，降逆止呕
- D.滋阴清热，降逆止呕
- E.健脾和胃，降逆止呕
参考答案B
解析素性抑郁，或郁怒伤肝，肝气郁结，郁而化热，孕后血聚养胎，肝血益虚，肝火愈旺，火逆炎上，上逆犯胃，胃失和降，遂致恶阻。故治疗应清肝和胃，降逆止呕。因此答案选B。
66.
此时首选的方剂是（ ）。
- A.青竹茹汤
- B.逍遥散
- C.橘皮竹茹汤
- D.六君子汤
- E.归脾汤
参考答案C
解析冲气挟肝火上逆犯胃，胃失和降，治疗应清肝和胃，降逆止呕。方剂选用橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤。
患者女，25岁。妊娠60余日，感小腹胀痛，胸胁满闷，时嗳气叹息，舌红，苔薄，脉弦数。
67.
此病诊断为（ ）。
- A.气滞血瘀型妊娠腹痛
- B.气滞型妊娠腹痛
- C.血虚型妊娠腹痛
- D.血瘀型妊娠腹痛
- E.气虚型妊娠腹痛
参考答案B
解析根据小腹胀痛，胸胁满闷，时嗳气叹息等表现可诊断本病为气滞型妊娠腹痛，因此答案选B。
68.
治疗法则为（ ）。
- A.补益气血，止痛安胎
- B.疏肝解郁，止痛安胎
- C.行气活血，止痛安胎
- D.活血化瘀，止痛安胎
- E.以上都不是
参考答案B
解析本病为气滞型妊娠腹痛。治疗法则：疏肝解郁，止痛安胎。方药举例：逍遥散。
患者女，32岁，已自然流产3胎，每次怀孕2个月时即出现腰酸腹痛，阴道流血，血量由少至多，渐致堕胎，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频数，两眼眶发黑。舌淡，苔白，脉沉弱。
69.
本证辨证属（ ）。
- A.肾气亏损型滑胎
- B.肾虚型胎动不安
- C.肾气虚弱型胎漏
- D.气血两虚型滑胎
- E.肝肾不足型胎漏
参考答案A
解析根据屡孕屡堕，阴道流血等主证及头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频数，两眼发黑等兼证可诊断本病为肾气亏损型滑胎，因此答案选A。
70.
本证治宜（ ）。
- A.补肾固冲安胎
- B.益气养血安胎
- C.滋阴养血安胎
- D.补血固冲安胎
- E.补益肝肾安胎
参考答案A
解析肾气亏损型滑胎治疗法则：补肾固冲安胎。方药举例：补肾固冲丸。
71.
本证治疗宜选用（ ）。
- A.寿胎丸
- B.泰山磐石散
- C.补肾固冲丸
- D.胎元饮
- E.四君子汤
参考答案C
解析肾气亏损型滑胎治宜补肾固冲安胎，代表方为补肾固冲丸或安奠二天汤。因此答案选C。
患者女，妊娠期，胸腹胀满，甚或喘急不安，咳唾黄痰黏稠，口渴口臭，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉滑数。
72.
本证辨证为（ ）。
- A.痰湿阻滞型胎气上逆
- B.肺胃积热型胎气上逆
- C.肝气犯脾型胎气上逆
- D.阴虚火旺型胎气上逆
- E.痰热内扰型胎气上逆
参考答案B
解析肺胃积热，热气逆上，窒塞心胸，故胸腹胀满，甚或喘急不安；痰热壅肺，肺失宣降，故咳痰黄稠；胃火炽盛，故口渴口臭；热盛伤津，故小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄，脉滑数，为肺胃积热之征。故本病可诊断为肺胃积热型胎气上逆。因此答案选B。
73.
本证治则为（ ）。
- A.清肺胃热，降逆化痰
- B.化痰除湿，降逆平喘
- C.疏肝健脾，理气行滞
- D.滋阴清热，理气行滞
- E.清热化痰，理气行滞
参考答案A
解析患者肺胃积热，痰热壅肺，属肺胃积热型胎气上逆，治疗应清肺胃热，降逆化痰。
74.
本证首选方为（ ）。
- A.紫苏饮
- B.白术散
- C.苓术汤
- D.保阴煎
- E.平胃散
参考答案C
解析肺胃积热型胎气上逆治疗应清肺胃热，降逆化痰。方药为苓术汤。
患者女，孕6个月，头晕目眩，视物模糊，心中烦闷，颧赤唇红，口燥咽干，手足心热，舌红，苔少，脉弦细数。
75.
本证辨证属（ ）。
- A.气血虚弱型妊娠眩晕
- B.肝肾阴虚型妊娠眩晕
- C.肝风内动型妊娠眩晕
- D.痰火上扰型妊娠眩晕
- E.痰湿内蕴型妊娠眩晕
参考答案B
解析患者孕6个月，头晕目眩，故可诊断为妊娠眩晕。且患者伴有手足心热，舌红，苔少，脉弦细数等阴虚之征象，故本病可诊断为肝肾阴虚型妊娠眩晕。因此答案选B。
76.
本证治宜（ ）。
- A.养气养血，疏肝熄风
- B.养阴清热，平肝息风
- C.滋阴补肾，平肝潜阳
- D.清热开窍，豁痰熄风
- E.祛湿化痰，健运脾胃
参考答案C
解析素体阴虚，孕后血聚养胎，阴血愈不足，阴不潜阳，肝阳上亢，上扰清窍，故发眩晕。本病为阴虚肝旺型妊娠眩晕，治疗宜滋阴补肾，平肝潜阳。因此答案选C。
77.
本证治疗首选方（ ）。
- A.杞菊地黄丸
- B.六味地黄丸
- C.羚角钩藤汤
- D.半夏白术天麻汤
- E.温胆汤
参考答案A
解析阴虚肝旺型妊娠眩晕，治疗宜滋阴补肾，平肝潜阳，代表方为杞菊地黄丸。因此答案选A。
妇女阴中有物脱出，腰酸腿软，小腹下坠，小便频数，夜间尤甚，头晕耳鸣，舌淡，脉沉细。
78.
治宜（ ）。
- A.补气升提
- B.滋肾养血固摄
- C.补肾益气升提
- D.温肾补阳固摄
- E.益气养血
参考答案C
解析肾藏精而系胞，肾虚则冲任不固，带脉失约，系胞无力，故阴中有物脱出，小腹下坠；腰为肾之府，肾虚则腰府失养，则腰酸腿软，小便频数；头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉弱均为肾虚之象。故本病诊断为肾虚型阴挺下脱，治宜补肾固脱，益气升提。
79.
方用（ ）。
- A.补中益气汤
- B.肾气丸
- C.大补元煎
- D.黄芪当归散
- E.升阳益胃汤
参考答案C
解析肾虚型阴挺下脱，治宜补肾固脱，益气升提，代表方为大补元煎。
女，28岁，发育良好，婚后2年未孕。经检查基础体温双相，宫内膜病理为分泌期改变，男方精液检查常规为正常。
80.
该病人需要的进一步检查是何项？（ ）
- A.阴道镜检查
- B.女性激素测定
- C.输卵管通畅试验
- D.腹腔镜检查
- E.B超监测卵泡发育
参考答案C
解析输卵管通畅试验是用于诊断输卵管疾病、了解输卵管堵塞部位和判定输卵管成形术、吻合术后是否通畅的试验方法，广泛应用于不育症患者检查。适应证包括：①已排除男性不育因素，同时患者有正常排卵、黄体功能正常，且没有器质性病变（结核、肌瘤等），可用此法检查。②曾接受过输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的女性，可用此法检查和评价手术的效果。③治疗某些轻度的输卵管阻塞。该患者有正常排卵、黄体功能正常，男方精液检查常规为正常，故选择输卵管通畅试验。
81.
上述检查发现有异常，应选哪项进行治疗（ ）。
- A.抗感染治疗
- B.氯米芬促排卵
- C.异常部位活检送病理
- D.输卵管通液治疗
- E.服己烯雌酚
参考答案D
解析输卵管通液术不仅可检查输卵管是否通畅，还可分离轻度的管腔粘连，起到一定的治疗作用。此方法操作简单、创伤性小、手术费用经济等，因而被广泛应用。
20岁女性，原发性闭经，身高170cm，手足稍粗大，乳腺未发育，外阴幼女型，幼稚子宫。
82.
如人工周期有经血来潮，为鉴别诊断需进行如下辅助检查，但不包括（ ）。
- A.性激素测定
- B.促性腺激素水平测定
- C.染色体检查
- D.B超
- E.以上都不是
参考答案E
解析人工周期有经血来潮，应进一步行相关检查明确闭经原因，性激素测定、促性腺激素水平测定、染色体检查及B超均有助于明确病因。
83.
如测定FSH74U/L，LH41U/L，E2＜0.1μmol/L，T正常女性范围，可能的原因为（ ）。
- A.子宫性闭经
- B.卵巢性闭经
- C.垂体性闭经
- D.下丘脑性闭经
- E.大脑皮质受抑制所致闭经
参考答案B
解析该患者FSH和LH升高，E2减小，考虑为卵巢性闭经。
84.
如染色体为46，XY，可能的诊断是（ ）。
- A.男性假两性畸形单纯性腺发育不全
- B.肾上腺皮质增生症
- C.女性假两性畸形单纯性腺发育不全
- D.雄激素不敏感综合征
- E.以上都不是
参考答案A
解析雄激素不敏感综合征又称睾丸女性化完全型。为男性假两性畸形，染色体核型为46，XY，但X染色体上的雄激素受体基因缺陷。性腺为睾丸，位于腹腔内或腹股沟。睾酮水平在正常男性范围，靶细胞睾酮受体缺陷，不发挥生物学效应，睾酮能通过芳香化酶转化为雌激素，故表型为女型，致青春期乳房隆起丰满，但乳头发育不良，乳晕苍白，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，较短浅，子宫及输卵管缺如。
47岁妇女，孕3产1，近2年来月经周期紊乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道淋漓出血半月多来诊。
85.
以下检查除哪项外可考虑无排卵功血？（ ）
- A.子宫正常大小，双附件压痛、增厚
- B.子宫口松软，有活动出血
- C.B超示子宫内膜厚
- D.尿HCG阴性
- E.诊刮为分泌期宫内膜
参考答案E
解析无排卵患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，可发生不同程度的增生期变化，而无分泌期变化，少数可呈萎缩性改变。
86.
治疗更年期功血调整周期可使用如下方法，不包括（ ）。
- A.雌孕激素序贯疗法
- B.孕激素后半周期疗法
- C.孕、雄激素周期治疗
- D.避孕药
- E.尿促性素
参考答案E
解析尿促性素适应证：①治疗垂体功能低下的无排卵患者可使卵泡发育，与绒促性素合用，可促使排卵功能恢复与妊娠，但对原发的卵巢衰竭无效。②与绒促性素合用治疗男性原发或继发的促性腺激素低下，刺激生精功能。更年期功血是由于更年期妇女卵巢功能逐渐退化，不能产生成熟的卵泡而排卵，从而失去正常女性激素的周期性变化出现的不规律阴道出血。故尿促性素不适合用于更年期功血。
29岁妇女，平素月经规律，现停经3个月，未闻及胎心，B超显示：宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心搏动。
87.
该病人最可能的诊断是（ ）。
- A.先兆流产
- B.难免流产
- C.不全流产
- D.稽留流产
- E.葡萄胎
参考答案D
解析患者停经3个月，未闻及胎心，B超显示宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心搏动，结合临床症状及B超结果，考虑稽留流产可能性大。
88.
此时最佳处理是（ ）。
- A.血HCG测定
- B.血常规＋凝血功能
- C.肌注黄体酮
- D.立即行清宫术
- E.应用抗生素
参考答案B
解析该患者有停经史，未闻及胎心，B超提示胚胎死亡并滞留于宫腔内，故诊断患者为稽留流产。稽留流产处理较为困难。胎盘组织机化，与子宫壁紧密粘连，致使刮宫困难。晚期流产稽留时间过长可发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血。故处理前要做好充分准备，行血常规＋凝血功能检查，备血，为清宫做准备。
患者35岁，阴道分泌物增多伴轻度外阴瘙痒1周。妇科检查见分泌物呈灰白色，均匀一致，并黏附于阴道壁，阴道黏膜无充血。
89.
对此患者进行检查时，不恰当的操作是（ ）。
- A.取分泌物前应先用苯扎溴铵消毒外阴
- B.取分泌物前不能做双合诊
- C.进行胺臭味试验
- D.取分泌物和高倍显微镜下寻找线索细胞
- E.一般不做分泌物细菌定性培养
参考答案A
解析苯扎溴铵为阳离子表面活性消毒剂，广谱杀菌力较强，能杀灭多种细菌及真菌，易导致检查结果假阴性，不恰当。
90.
诊断为（ ）。
- A.滴虫阴道炎
- B.念珠菌阴道炎
- C.细菌性阴道炎
- D.外阴瘙痒症
- E.非特异性阴道炎
参考答案C
解析该患者阴道分泌物呈灰白色，均匀一致，并黏附于阴道壁，可诊断为细菌性阴道炎。
91.
治疗应为（ ）。
- A.选用广谱抗生素
- B.选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素
- C.性伴侣需常规治疗
- D.局部用药较全身用药好
- E.可选用小苏打冲洗阴道
参考答案B
解析细菌性阴道病主要病原体有加德纳菌、厌氧菌及人型支原体，其中以厌氧菌居多。故口服药物首选甲硝唑，次选替硝唑，也可选用克林霉素。甲硝唑能抑制厌氧菌生长，不影响乳杆菌生长，是较理想的治疗药物，但对支原体的效果差。
42岁女性，G3P1，进行性痛经10年。近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹隆有2个直径分别为1.0cm及1.5cm触痛结节；子宫后位、固定、正常大小，双骶韧带增粗，触痛（＋）；子宫右侧后方有12cm×10cm×12cm大小触痛（＋）的包块。
92.
可能的诊断是（ ）。
- A.炎性包块
- B.卵巢新生物
- C.子宫内膜异位症
- D.子宫浆膜下肌瘤
- E.陈旧性宫外孕
参考答案C
解析该患者有进行性痛经、性交痛，为子宫内膜异位症典型症状。查体见阴道后穹隆有触痛结节，双骶韧带增粗触痛，子宫右侧后方有触痛包块，故考虑子宫内膜异位症。
93.
此病人适于以下何种治疗方式？（ ）
- A.药物保守治疗
- B.全子宫＋右附件切除术
- C.全子宫＋双附件切除术
- D.单纯右附件切除术
- E.双侧附件切除术
参考答案B
解析该患者年近绝经期，子宫内膜异位结节进行性增大，异位病变过于广泛，难于彻底根除，应行根治性手术，即在手术时将子宫和患侧附件一同切除。
94.
若手术后预防复发，加用药物治疗，一般应用多长时间？（ ）
- A.1个月
- B.2个月
- C.3～6个月
- D.10个月
- E.1年
参考答案C
解析保留卵巢功能手术术后复发率约5%，若术后加用药物预防复发，一般需应用3～6个月。
95.
此病人何种检查可能异常？（ ）
- A.AFP
- B.hCG
- C.CA199
- D.CA125
- E.CEA
参考答案D
解析子宫内膜异位症患者，CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升，其敏感性和特异性都很高。A项，AFP是甲胎蛋白，是原发性肝癌最特异性的标志物。B项，HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义，对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。C项，CA199是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。E项，CEA为癌胚抗原，升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。因此答案选D。
已婚妇女，54岁，白带多伴外阴痒2周。查外阴皮肤有抓痕，检查见阴道后穹隆处有多量稀薄泡沫状分泌物，阴道黏膜有多处散在红色斑点。
96.
诊断为（ ）。
- A.外阴阴道假丝酵母菌病
- B.滴虫阴道炎
- C.细菌性阴道病
- D.老年性阴道炎
- E.慢性宫颈炎
参考答案B
解析稀薄泡沫状分泌物为滴虫阴道炎分泌物典型特点，故可初步诊断患者为滴虫阴道炎。
97.
根据初步诊断，应选择的治疗措施是（ ）。
- A.咪康唑栓剂放阴道内，连用7日
- B.甲硝唑0.4g口服每日3次，连用7日
- C.甲硝唑0.2g放阴道内，连用7日
- D.克林霉素0.3g每日2次口服，连用7日
- E.尼尔雌醇2mg，每半个月口服1次，连用4次
参考答案B
解析全身治疗适用于所有阴道毛滴虫感染患者，首选药物为甲硝唑。200～250mg/次，3次/d，连服7～10天为一疗程。C项，为局部治疗，可有效控制局部症状，但不能彻底杀灭虫体，停药后易复发。因此答案选B。
21岁未婚少女，因肥胖、多毛及闭经拟诊为多囊卵巢综合征。
98.
最明显的阳性体征应是（ ）。
- A.单侧卵巢增大
- B.双侧卵巢增大
- C.子宫明显增大
- D.子宫与双侧卵巢均增大
- E.阴毛稀疏
参考答案B
解析多囊卵巢综合征大体见双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的2～5倍，呈灰白色，包膜坚硬。切片见卵巢白膜均匀性增厚，囊性卵泡≥12个，无成熟卵泡及排卵迹象。
99.
最常见的临床表现是（ ）。
- A.相继出现月经过多与闭经
- B.原发性闭经
- C.继发性闭经
- D.进行性痛经
- E.月经周期紊乱
参考答案C
解析月经失调为多囊卵巢综合征最主要症状，多表现为月经稀发（35日～6个月）或闭经。闭经前常有月经过少或月经稀发。也可表现为不规则子宫出血，月经周期或经期、经量无规律性。
100.
测定内分泌改变应是（ ）。
- A.LH呈持续高水平
- B.FSH呈持续高水平
- C.LH/FSH比值＜2
- D.雄激素增多主要是脱氢表雄酮硫酸盐增加
- E.雌酮低于正常值
参考答案A
解析多囊卵巢综合征的内分泌特征有：雄激素过多；雌酮过多；黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大；胰岛素过多。雌酮对LH分泌呈正反馈，使LH分泌增加，呈持续高水平；对FSH的分泌呈负反馈，使FSH水平降低。过量LH可刺激卵巢间质、卵泡膜细胞分泌大量雄激素。