2027年正高卫生职称《【代码：031】放射肿瘤治疗学》模拟试卷二

【代码：031】放射肿瘤治疗学模拟试卷共 69 题 1441 次浏览更新于 2026-09-27

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一、多项选择题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

诱发胃癌饮食因素中有

A.饮食行为
B.盐腌食品
C.亚硝胺类化合物
D.酗酒
E.真菌污染

下列化疗药物中，常用于治疗胃癌的有

A.卡培他滨
B.替吉奥（S-1）
C.紫杉醇
D.多柔比星
E.伊立替康

食管癌的预后主要取决于

A.肿瘤在管腔内的侵犯范围
B.肿瘤侵犯食管壁的深度
C.是否有区域淋巴结转移
D.是否有远处转移
E.是否有梗阻症状

符合结节硬化型霍奇金淋巴瘤的特点为题目图片

A.形成陷窝细胞
B.存在胶原纤维素
C.好发于年轻男性
D.典型R-S细胞多见
E.本型最常见

乳腺癌根治术后行放疗的指征为

A.有腋中组淋巴结转移
B.有4个以上淋巴结阳性
C.胸骨旁淋巴结阴性
D.阳性淋巴结占淋巴结总数的1/2以上
E.无腋上组淋巴结转移

研究癌症流行病学常用的方法是

A.队列研究
B.地域性研究
C.回顾性研究
D.横断面研究
E.时间性研究

遗传起决定作用的肿瘤有

A.视网膜母细胞瘤
B.结肠腺瘤性息肉病
C.神经纤维瘤病
D.肝细胞癌
E.淋巴瘤

声门癌的主要临床表现是

A.喉异物感
B.声音嘶哑
C.吞咽困难
D.早期极少向颈淋巴结转移
E.咯血

原发性肝癌的癌前期病变是

A.肝细胞发育不良
B.局灶性肝再生
C.肝吸虫病
D.炎性假瘤
E.腺瘤样增生

头颈部肿瘤预后不良的因素包括

A.局部晚期（T₃/T₄期）
B.淋巴结多发转移
C.淋巴结包膜外受侵
D.侵犯脉管
E.切缘阴性

与阴茎癌发病相关的因素包括

A.吸烟
B.HPV感染
C.包茎
D.阴茎慢性炎性疾病
E.紫外线照射

肿瘤的硬度与下列哪些因素有关

A.组织来源
B.实质与间质的比例
C.肿瘤的生长速度
D.肿瘤的良、恶性
E.肿瘤的生长方式

关于CT中肺磨玻璃密度结节的描述正确的是

A.肺腺癌中磨玻璃成分越多，预后相对较好
B.持续存在的磨玻璃密度结节，有肺癌可能
C.肺腺癌不会表现为单纯磨玻璃密度结节
D.出血可表现为磨玻璃密度结节
E.局灶性肺纤维化可以表现为磨玻璃密度结节

患者男性，60岁。间断肉眼血尿2个月余，尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤。为除外上泌尿道肿瘤的存在，可以做的检查是

A.静脉肾盂造影
B.放射性核素肾显像
C.逆行泌尿道造影
D.MRI检查
E.腹部X线平片

外阴癌放射治疗后常见的并发症有

A.下肢水肿
B.外阴瘙痒
C.排尿困难
D.切口裂开
E.生活质量下降

腔内超声诊断子宫内膜癌主要依据是哪些

A.宫体增大
B.宫内膜增宽，肿瘤为低回声
C.肿瘤内有低阻低速的动脉血流
D.宫腔内呈无回声
E.宫内膜呈高回声

在以下的细胞因子中，作用于血小板的是

A.IL-1
B.IL-2
C.IL-11
D.TP0
E.IL-12

睾丸外生殖细胞肿瘤通常可能发生的部位包括

A.纵隔
B.腹膜后
C.男性乳房
D.松果体
E.甲状腺

肿瘤形状上的差异与下列哪些因素有关

A.继发改变
B.发生部位
C.生长方式
D.肿瘤的良、恶性
E.组织来源

胃癌化疗较有效药物有哪些

A.5-FU
B.CDDP
C.CBP
D.TPT
E.MMC

E-Cadherin的主要功能包括

A.促上皮细胞选择性结合而形成整体
B.对器官组织的生长和发育起关键作用
C.与肿瘤细胞的侵袭、转移性有关
D.可与结合细胞上的相同分子结合
E.可介导白细胞与血管内皮细胞黏附

临床上食管癌的分段包括

A.颈段
B.胸上段
C.胸中段
D.胸下段
E.腹段

下列哪一肿瘤适用于快中子治疗

A.淋巴瘤
B.睾丸肿瘤
C.软组织肉瘤
D.黑色素瘤
E.涎腺肿瘤

下列哪些肿瘤可具有内分泌功能

A.垂体腺瘤
B.胰腺癌
C.肾上腺皮质瘤
D.肺小细胞癌
E.副神经节瘤

关于胸腺瘤哪些叙述是正确的

A.一般生长相对缓慢
B.病程相对缓慢
C.Hasall小体有诊断意义
D.儿童多发
E.30%～40%无症状

肾癌根治术切除范围包括

A.患肾
B.肾周筋膜
C.脂肪
D.肾门淋巴结
E.输尿管＋部分膀胱

砷可以引起哪些肿瘤

A.皮肤癌
B.肺癌
C.肝癌
D.肉瘤
E.宫颈癌

临床中常应用于肺癌的肿瘤标志物有

A.Cyfra21-1
B.NSE
C.ProGRP
D.PSA
E.SCC

肾癌的X线检查结果包括

A.X线平片可见肾外形增大
B.偶见点状钙化
C.造影可见肾盏和肾盂不规则变形、拉长、狭窄、充盈缺损
D.有时不显影
E.以上都不是

以下描述中为胰腺癌的典型影像表现的是

A.胰腺局部增大肿块形成
B.增强扫描为乏血供肿瘤的影像表现
C.伴有弥漫、沿胰管走行分布的钙化
D.与周围血管分界不清楚
E.双管征

二、案例分析题

以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。

患者男，61岁。间歇性、无痛性肉眼血尿2个月。患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿1次，内有片状血块，不伴尿频、尿急、尿痛、发热及腰痛，血尿持续1～2天后自行消失，2个月来类似血尿间歇出现2～3次。1周前在当地医院行B超检查发现膀胱1.5cm实性占位。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。患者吸烟40年，每天5～10支。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查未发现明确阳性体征。入院后检查血常规、肝肾功能、凝血功能和病毒指标均未见明确异常。胸片:未见明显异常。心电图:窦性心律，正常心电图。膀胱镜检查（如图）:膀胱右侧壁可见1个直径约1.5cm乳头状肿物，有蒂；双侧输尿管开口可见，喷尿良好。静脉肾盂造影:膀胱右侧壁见约1.2cm充盈缺损，考虑为膀胱肿瘤。双肾盂输尿管未见积水和充盈缺损。超声:膀胱右侧壁可探及1个低回声实性肿物，大小约为1.5cm×1.7cm×1.7cm，考虑恶性，肿物未累及膀胱肌层。

（提示患者接受了TUR-BT，病理结果为:膀胱高级别尿路上皮癌，肿瘤累及侵入上皮下结缔组织，未累及肌层。）依据2009版AJCC分期标准，该患者的pTNM分期是

A.pT₀
B.pT_a
C.pTis
D.pT₁
E.pT₂
F.pT₃

患者术后的辅助治疗可选择

A.无须辅助治疗
B.BCG膀胱灌注治疗
C.全身化疗
D.膀胱内灌注化疗
E.全身化疗＋膀胱内灌注化疗
F.单次膀胱内灌注化疗

（提示患者术后行表柔比星膀胱内化疗，50mg/次，1次/周共8次，继之1次/月共10次，并定期复查。）患者术后2年出现无痛肉眼血尿，尿细胞学可见癌细胞，膀胱镜检查膀胱内未见明确肿瘤，为进一步明确诊断，应选择的检查是

A.盆腔CT
B.PET/CT
C.静脉肾盂造影
D.盆腔B超
E.逆行尿路造影
F.盆腔MR

患者女，53岁。2010年02月25日因“咳嗽2年余”入院。入院后胸部CT示:左上肺尖后段见一不规则肿块，大小约16mm×28mm，边界尚清，边缘不光整，见短毛刺，与邻近胸膜牵拉，呈分叶状，增强扫描强化明显，部分层面紧贴左斜裂胸膜，考虑周围型肺癌可能性大。颅脑MR和骨ECT未见异常。纤维支气管镜显示左右主支气管均未见新生物。经完善术前检查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST辅助小切口左上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。术中见肿物位于左上肺尖后段，大小约1.5cm×2cm×3cm，表面胸膜皱缩，肺裂发育可，胸腔内无胸水，胸膜无结节，上纵隔、隆突下、肺门可见淋巴结肿大，大小约0.5～1cm。患者术后病理报告示:送检肺组织大小为15cm×8cm×2cm，其中见周围型肿物大小为4cm×3cm×2cm，灰白，质硬，累及肺膜。镜检为肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外。纵隔淋巴结、肺门淋巴结、支气管旁淋巴结及支气管残端未见癌组织。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎及其他传染病史。无烟酒等不良嗜好。患者身体状况良好，PS评分1分。

该患者目前的分期是

A.IA期
B.IB期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.ⅢA期
F.ⅢB期

（提示遂于2011年05月28日～2011年09月23日行吉西他滨+顺铂方案化疗6程，2、4、6程疗效评价均为SD。定期随访6个月后，CT复查双肺病灶较前增大，并出现肝转移灶。患者行肺肿物EGFR基因检测示:EGFR突变阳性。）目前患者最佳的分子靶向治疗药物是

A.索拉非尼
B.吉非替尼
C.克唑替尼
D.凡德他尼
E.拉帕替尼
F.甲磺酸伊马替尼

亚洲人EGFR基因突变率大约是

A.10%～20%
B.20%～30%
C.30%～50%
D.60%～70%
E.70%～80%
F.80%以上

（提示患者2012年4月开始口服易瑞沙治疗，一个月后复查CT，疗效评价PR，治疗10个月后患者咳嗽、气促症状加重，复查CT示:双肺病灶增多增大，胸腔积液，疗效评价PD。患者行胸水EGFR基因检测，出现耐药突变。）导致EGFR-TKI最常见的获得性耐药发生机制是

A.EMT
B.MET扩增
C.转变为SCLC
D.T790M
E.EGFR下游信号蛋白非依赖性活化
F.机制不明

患者男，56岁。3个月前无明显诱因出现上腹部和腰背部疼痛不适、食欲减退、乏力，无白陶土色大便，无发热、恶心、呕吐。口服泰勒宁1片/日，疼痛可缓解。2013年2月14日行CT检查示:胰头可见类圆形低密度影，大小约2.5cm×2.2cm，增强扫描不均匀强化，考虑恶性肿瘤。2013年2月28日行开腹探查术，术中见胰头部肿瘤约3.5cm×4cm，和肠系膜血管粘连紧密，无法切除。遂行胃空肠、胆囊空肠、空肠吻合术。术中穿刺活检，病理示:少许纤维组织中见极少许分化差的癌浸润。自发病来上腹部及腰背部疼痛逐渐加重，目前口服泰勒宁每3～4小时1片。食欲减退。小便正常。大便每3～4天一次。体重下降约10kg。查体:KPS80分，浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。腹正中可见长约25cm手术瘢痕，愈合可。上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及明确肿物，肝脾肋下未及。叩诊鼓音。肠鸣音正常。辅助检查:各项辅助检查提示胸部未见明显异常。腹部除胰腺及邻近器官有术后改变外，未见其他明显异常。

此患者临床分期为

A.IA期
B.IB期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.ⅡB期
F.ⅡA期

患者术后的治疗为

A.化疗
B.放疗
C.放疗＋化疗
D.化疗＋靶向治疗
E.射频治疗
F.中医中药治疗

不能切除胰腺癌放疗的靶区

A.胰腺肿瘤病灶及受侵的淋巴结
B.全胰腺
C.全胰腺＋全部淋巴引流区
D.胰腺肿瘤病灶＋部分淋巴结引流区，如肝门、腹腔神经丛周围淋巴结区预防性照射
E.胰头癌照射肿瘤区及十二指肠全部
F.胰尾癌照射肿瘤区、脾门及脾脏

未能切除胰腺癌，放疗时剂量分割模式应采用

A.常规分割
B.超分割
C.分段治疗模式
D.加速超分割
E.后程加速超分割
F.高剂量少分次（Hypo-RT）

患者女，15岁，学生。主诉“左大腿滑膜肉瘤术后1年余，发热、咳嗽、痰中带血4天”。患者2年余前发现左大腿上方肿物，约4cm×5cm大小，不伴疼痛，下肢麻木等不适，未予特殊注意。半年内肿物逐渐长大至直径10cm大小，行CT检查提示:盆腔及左大腿巨大占位，考虑恶性肿瘤，髂血管旁淋巴结转移。行肿物穿刺病理提示:小细胞恶性肿瘤，考虑原始神经外胚层肿瘤（PNET）。肺CT提示:双肺小结节，较大者直径约5cm。行IFO＋THP＋DTIC＋VCR方案化疗6周期后，复查胸部CT:原肺内结节消失，大腿磁共振:左大腿肿物较前缩小，原约12cm×9cm，现约9cm×8mm。髂血管旁肿物较前明显缩小，现约3cm×3cm。15个月前行左大腿肉瘤广泛切除+左髂血管旁转移淋巴结切除术。术后病理回报:（左大腿）肉瘤伴坏死，坏死率约40%，大小8.0cm×8.0cm×5.0cm，免疫组化显示:CK（+），EMA（+），CK7（+），CK19（+），CD99（+），Bcl-2（+），CD56（+），PGP9.5（+），Syn（局部+），S100（-），CD34（-），SMA（个别细胞+），Desmin（-），Ki-67（+约5%），CgA（-），符合滑膜肉瘤，各切缘未见肿瘤；（左髂血管旁淋巴结）为坏死组织。术后继续IFO+THP+DTIC+VCR方案化疗4周期后停药观察。4天前开始无明显诱因出现发热，最高38.5℃，伴有咳嗽、咳痰及痰中带血。拍胸片提示:右下肺新见高密度肿块影，边缘清楚，约9.2cm×7.8cm，右侧膈肌抬高，余肺未见异常密度影。既往史无异常。查体:T38.6℃，P96次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，H164.50cm，W58kg，S1.63m²，ECOG₀级。右下肺呼吸音弱，少量湿啰音。腹部查体未见异常。左大腿、左腹股沟区术后改变，愈合良好。辅助检查:胸部CT:与2012-11-26胸部CT比较:双肺纹理走行顺畅，右下叶基底干附近见分叶状肿块，约103mm×93mm，远侧见磨玻璃密度影；左下叶膈上见空洞结节，直径约8mm，建议追查。

该患者目前的诊断是

A.肺转移癌
B.原发性肺癌和阻塞性肺炎
C.肺转移癌合并阻塞性肺炎
D.肺结核
E.肺隔离症
F.原发性肺癌

目前应采取的治疗措施

A.立即行肺内病灶切除术
B.辅助化疗
C.放射治疗
D.抗感染治疗
E.靶向治疗
F.对症支持、姑息治疗

肺内感染控制后，应采用的治疗策略为

A.直接手术切除
B.辅助化疗后手术切除
C.放疗
D.γ刀治疗
E.分子靶向治疗
F.最佳支持治疗

软组织肉瘤最常用的化疗方案是

A.顺铂＋依托泊苷
B.异环磷酰胺＋多柔比星
C.单药达卡巴嗪
D.大剂量甲氨蝶呤
E.吉西他滨＋多西他赛
F.顺铂+5FU

患者男，30岁，“发现舌侧缘溃疡2个月”。患者2个月前无明显诱因发现左舌侧缘溃疡，伴疼痛，外院活检提示:高分化鳞状细胞癌。查体:左舌活动部侧缘溃疡型肿物（如图所示），3cm×2.5cm大小，质硬，伸舌居中，轻度受限，口底及轮廓乳头未受累，颈部未及明确肿大淋巴结。磁共振提示:舌左侧3cm×3cm×2cm肿物，边界不清，向内侧达中线，未累及口底，双上颈多发小淋巴结，直径小于1cm，炎性可能大。

患者的分期为

A.T₃N₀M₀
B.T₂N₂M₀
C.T₃N₂M₀
D.T₁N₀M₀
E.T₃N₁M₀
F.T₂N₀M₀

最佳治疗方案为

A.术前放疗＋手术
B.全身化疗
C.手术治疗
D.诱导化疗＋同步放化疗
E.手术＋辅助化疗
F.放射性粒子植入

合适的淋巴结处理方案

A.双侧改良清扫
B.同侧I～Ⅳ区清扫
C.同侧根治清扫
D.无须处理
E.同侧颌下清扫
F.同侧侧颈清扫

术后病理指标提示需术后放疗的是

A.舌中分化鳞癌
B.淋巴结3/29
C.轮廓乳头受累
D.累及舌肌
E.神经侵犯
F.淋巴结未见转移，但检出数目仅有12枚

患者男，40岁。因“体检发现肝右叶占位1周”入院。既往有“乙肝”病史12年，无烟酒等不良嗜好。入院查体:一般情况可，KPS100分，皮肤黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣或皮下出血，浅表淋巴结未及；心肺听诊无异常；腹部平软，无腹壁静脉曲张，无肝掌、蜘蛛痣。肝脾肋下未及。进一步行胸、腹部CT检查示:①肝右叶占位一枚，直径1.5cm，门静脉主干及左右分支内未见癌栓；②双肺及纵隔未见转移。（如图）入院后查肝功能结果示:TB12.5μmol/L，DB6.7μmol/L，ALT31U/L，AST20U/L、总蛋白75.2g/L、白蛋白40.3g/L、凝血酶原时间12.1秒。血常规提示:白细胞计数7.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比65.0%，血红蛋白143g/L，血小板计数112×10⁹/L，乙肝五项:HBsAg（+），HBcAb（+），余三项阴性。HBVDNA2.25×10²copies。甲胎蛋白:65.0μg/L。

按目前病史、体征、实验室检查以及影像学结果，患者不能临床诊断原发性肝癌，以下符合临床诊断标准的是

A.具有肝硬化及HBV和（或）HCV感染的证据
B.典型的原发性肝癌影像学特征:同时多排CT或动态对比增强检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质强化，而在静脉期或延迟期快速洗脱
C.如果肝脏占位直径22cm，CT或MRI两项检查中有一项显示具有“快进快出”的特征，即可诊断原发性肝癌
D.如果肝脏占位直径为1～2cm，需要CT或MRI两项检查都显示“快进快出”的特征，方可诊断原发性肝癌
E.血清AFP2400pg/L持续1个月或者2200pg/L持续2个月
F.排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系统胚胎性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等

本例不符合原卫生部原发性肝癌诊疗规范2011版的临床诊断标准，进一步检查确诊手段可选择

A.行增强磁共振（MRI）检查
B.行正电子发射计算机断层成像（PET/CT）检查
C.超声造影增强对比检查
D.直接行B超引导下肝穿刺活检
E.行选择性肝动脉造影（DSA）
F.严密观察，待直径≥2cm，行B超引导下肝穿刺活检

（提示患者选择了B超引导下肝穿刺活检，结果证实为肝细胞肝癌。）目前患者的治疗可以选择

A.根治性肝切除术
B.肝移植术
C.射频消融术
D.微波消融术
E.TACE
F.三维适形放疗

（提示患者选择了微波消融治疗，结果如下图所示。）患者经微波消融治疗后，肿瘤获得完全消融，以下随访内容描述正确的是
题目图片

A.消融后1个月左右，应该复查肝脏三相CT/MRI，确认消融疗效，或者超声造影
B.消融后1个月左右，应该复查超声造影，确认消融疗效
C.对于消融治疗后获得完全缓解的患者，3年内应该每3～4个月随访一次
D.对于消融治疗后获得完全缓解的患者，3年内应该每半年随访一次
E.随访内容主要包括AFP和影像学检查E随访内容主要包括AFP和影像学检查
F.由于HCC的特殊性，多发生在有慢性肝病或者肝硬化疾病的基础上。因此，随访期间也应该定期监测肝功能和病毒血清学变化

患者女，45岁，银行职员。间断咳嗽，偶有痰中带血10天，胸部X线片发现右肺上叶阴影，CT发现右肺2.5cm×2.4cm大小结节，结节周围有毛刺征和分叶征，纵隔淋巴结无肿大。临床诊断右肺上叶周围型肺癌入院。入院后头部强化MRI、全身骨扫描、上腹部强化CT等检查未发现转移病灶。故于入院后第5天在气管插管全身麻醉下进行外科治疗，行右肺上叶切除加系统性淋巴结清扫术。病理报告右肺上叶内结节大小约2.9cm×2.8cm，为中-低分化腺癌，肿瘤侵及脏层胸膜，右侧第2组（2/3）、第7组（1/6）淋巴结转移，第1、3、4、5、9、10～12组（0/21）淋巴结均无转移，支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利。既往体健，否认有心脏病、糖尿病、高血压、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟史。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后4周时体格检查:体温36.5℃，脉搏63次/分，血压110/72mmHg患者精神正常，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，右背部可见一术后瘢痕，伤口愈合良好。双肺呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率63次/分，未及心脏瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常，血生化:ALT26U/L，AST22U/L，TP68g/dL，ALB38g/L，Cr1.0mg/L，BUN18mg/L；乙肝五项:均阴性。

该患者的病理分期是

A.IB期
B.ⅡA期
C.ⅡB期
D.ⅢA期
E.ⅢB期
F.Ⅳ期

该患者术后治疗应采用的模式是

A.定期观察
B.定期观察＋免疫治疗
C.术后辅助化疗＋辅助放疗
D.术后辅助化疗
E.术后辅助放疗
F.术后辅助放疗＋免疫治疗
G.术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗

（提示患者术后采用了术后化疗（培美曲塞/顺铂方案4个周期）联合放疗的治疗，并在术后第7个月结束术后辅助治疗，并进行术后的定期复查。但患者于术后18个月开始出现全身不适，伴疲乏无力、咳嗽、食欲减退、右侧胸痛。患者到医院查体发现其右侧锁骨上有2枚肿大淋巴结，胸部CT发现:右锁骨上有肿大淋巴结，双肺弥漫多发结节，腹部未见异常，骨扫描和脊柱MRI检查发现第8胸椎转移。结合病史考虑右锁骨上、双肺及第8胸椎多发转移。脑磁共振及腹部强化CT未见转移征象。右侧锁骨上巴结活检，病理报告为中-低分化腺癌，与原发病灶一致。EGFR基因19号外显子突变，未发现ALK、KRAS基因突变。实验室检查:肝肾功能基本正常，Hb78g/L。PS评分为1分。）该患者应该采用的治疗策略是

A.全身化
B.放疗
C.中药
D.免疫治疗
E.EGFR-TKI治疗
F.最佳支持治疗

（提示患者口服吉非替尼药物治疗，250mg/d，并同时使用唑来膦酸治疗。治疗开始后患者症状很快出现缓解，一般状况改善，疼痛几乎消失。服药1个月复查发现双肺多发转移灶明显缩小，部分消失。继续使用该药物治疗。服药3、5、7个月定期复查时患者仍然维持良好状态，影像检查未见有疾病进展。服药12个月复查时，胸部CT检查发现双肺转移病灶进展，左侧锁骨上多个淋巴结肿大，淋巴结活检为转移性腺癌，大脑磁共振发现双侧颞叶及左侧小脑出现多个转移病灶，转移灶周围明显水肿。体格检查未发现有神经系统异常体征。但是患者感觉头部疼痛明显使用止痛药无效，恶心呕吐，严重乏力，食欲不振，一般状况评分为2分。）患者下一步的治疗策略应该是

A.停止使用吉非替尼，改用化疗
B.停止使用吉非替尼，进行放疗
C.停止使用吉非替尼，进行外科手术
D.停止使用吉非替尼，进行最佳支持治疗
E.继续使用吉非替尼加全脑放疗和脱水治疗
F.继续使用吉非替尼，同时口服厄洛替尼
G.继续使用吉非替尼，同时生物治疗

患者女，57岁，教师。背部黑色素瘤术后5年，干咳2个月。患者5年前背部皮肤黑痣行激光治疗后明显增大，破溃不愈，在当地医院行切除活检提示恶性黑色素瘤，浸润深度3mm，分期检查未见远处转移，之后进行了扩大切除术，切缘2cm。术后1个月开始行高剂量干扰素治疗1年。2个月前患者出现不明原因干咳，无痰，在当地行胸片提示肺部多发结节，进一步行胸部CT提示双肺多发结节，直径由2～4cm不等，考虑为黑色素瘤肺转移，CT引导下肺穿刺病理提示为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:背部术后改变，双肺呼吸音减低，无啰音，余查体未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常，血生化:LDH360IU/L。

该患者目前分期为

A.ⅡA
B.ⅢA
C.ⅢB
D.Ⅳ期（M1a）
E.Ⅳ期（M1b）
F.Ⅳ期（M1c）

该患者为制定治疗计划最急需做的检查是

A.免疫组化
B.循环肿瘤细胞检测
C.化疗药物药敏试验
D.细胞流式检测
E.肺部病理活检
F.基因检测

（提示患者送基因检测，结果提示BRAFV600E突变，NRAS野生型，CKIT野生型。）该患者下一步治疗计划为

A.全身化疗
B.肺部病灶γ刀
C.免疫靶向治疗
D.干扰素治疗
E.BRAFV600E抑制剂治疗
F.中医中药治疗

BRAF抑制剂最严重的副反应是

A.关节疼痛
B.光敏性皮炎
C.药疹
D.鳞状细胞癌
E.间质性肺炎
F.骨髓抑制

患者女，58岁。上腹部不适、食欲下降伴皮肤巩膜黄染2周。患者2周前无明显诱因出现上腹部持续不适伴餐后轻度饱胀感，恶心乏力及食欲下降，同时出现周身皮肤、巩膜黄染，伴皮肤瘙痒，陶土样便及，浓茶样小便，腹部MRI显示胰腺占位，胰腺管梗阻性扩张，门静脉显示尚清，肝肾多发囊性病变。超声内镜显示胰头部4cm×3cm，低回声占位，边界欠清，胆总管下段呈截断样改变，病变以上胆管扩张明显。胰管扩张，直径约6mm.病变与门静脉关系密切，无明确分界，胆管周围可见肿大淋巴结。体格检查提示患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部平坦，未及明确包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示:ALT307U/L，AST160U/L，TBIL162.7μmol/L，DBIL94.1μmol/L，TP68g/L，ALB40.4g/L，Cr59mg/L，BUN4.8mg/L，CA199120.3IU/mL。

该患者当时的临床分期是

A.T₂N₀M₀
B.T₃N₀M₀
C.T₃N₁M₀
D.Τ₄Ν₀Μ₀
E.T₄N₁M₀
F.T₂N₁M₀

该患者首先应采用的治疗是

A.定期观察
B.化疗
C.手术
D.放疗
E.靶向治疗
F.最好支持治疗

（提示患者接受计划性剖腹探查术，术中见癌肿位于胰腺头部与十二指肠及胰腺周围组织固定，侵犯肠系膜血管，粘连固定，不能切除，肠系膜可见一小淋巴结，胃小弯、胃左、胃大弯等处无肿大淋巴结。取病理汇报为癌，遂行胆囊空肠吻合术。术后病理显示（系膜结节）纤维组织中见中分化腺癌浸润，（空肠系膜淋巴结）淋巴结未见转移癌（0/1）。）该患者的病理分期是

A.T₁N₀M₀
B.T₂N₀M₀
C.T₃N₀M₀
D.T₃N₁M₀
E.T₄N₀M₀
F.T₄N₁M₀

患者术后身体恢复好，下一步的治疗策略可以是

A.全身化疗
B.放化疗综合治疗
C.中药
D.免疫治疗
E.最佳支持治疗
F.分子靶向治疗

患者女，37岁，公司职员，主因“发现脐部肿物半年，库肯勃瘤术后3个月”就诊。患者半年前无意中发现脐部肿物，约1.5cm×2cm，表面红肿，质硬，略有疼痛，基底部固定，未引起重视，渐增大，遂于当地医院行腹部B超发现双卵巢占位，癌术前诊断考虑卵巢源性肿瘤，行腹腔镜下探查，见“盆腔腹膜广泛转移结节，右卵巢10cm×9cm×8cm，左卵巢6cm×5cm×8cm，肝、膈、大网膜表面未见结节”，术中冰冻病理示（巢）转移性腺癌，（脐部结节）腹壁组织中见腺癌浸润，考虑消化道肿瘤来源，由普外科医生开腹探查，发现“胃小弯近幽门处5cm×4cm肿物”，未切除胃内病灶，行“脐部包块切除术＋全子宫切除术＋双附件切除术＋阑尾切除术＋大网膜切除术”。腹水中找见“腺癌细胞”，腹部增强CT示胃体胃壁增厚，网膜增厚呈饼状，肝周见少量积液，未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，但进食量未有减少，睡眠可，否认黑便，体重未下降。既往:3年前行胆囊切除术，2年前乳腺纤维瘤切除术。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史，月经正常，孕1产1。体格检查:体温36.4℃，脉搏72次/min，血压115/68mmHg，KPS评分90分，体重52kg，身高164cm。患者精神正常，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，上腹正中可见长约10cm术痕，愈合好，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常，血生化:ALT28U/L，AST29U/L，TP70g/dL，ALB40g/L，Cr75μmol/L，BUN5.8mmo/L；乙肝五项:均阴性。CEA81ng/mL，CA125142IU/mL，余肿瘤标记物均正常。

请问从该患者诊疗过程中需要学习以下中的

A.术前腹部B超不可作为腹部肿瘤唯一分期手段
B.女性患者发现双卵巢占位，需常规除外消化系统原发肿瘤
C.发现脐部肿物，应及时检查腹腔脏器有无原发肿瘤
D.此患者进行的腹腔探查和手术治疗是常规治疗
E.腹部B超只要有经验医师进行，即可确诊胃部病变
F.卵巢转移是女性消化系统肿瘤最常见转移部位，应该提高警惕，谨防误诊误治

术前应该进一步完善的检查有

A.胃镜和（或）肠镜
B.超声胃镜
C.腹盆CT
D.胸CT
E.腹腔肿物再穿刺活检
F.骨扫描

（提示患者经完善检查，发现胃体后壁小弯侧黏膜结节不平糜烂，病理为低分化腺癌，腹盆CT未见腹水及腹膜明显增厚，腹主动脉旁见0.8cm×0.4cm淋巴结，HER2（1+），阴道残端右侧及直肠前壁结节34mm，未见肝肺等其他远处转移。）该患者的治疗考虑及方案是

A.再次手术切除原发灶及阴道残端病灶
B.腹主动脉旁淋巴结可以肯定为转移病灶
C.年轻女性，低分化腺癌，腹腔内播散，应以全身化疗为主要治疗手段
D.年轻女性，KPS90分，首选ECF三联方案强力化疗
E.全身化疗可考虑两药联合方案
F.全身化疗控制疾病后，根据情况，选择局部治疗
G.已为晚期转移性疾病，不应首选手术或放疗等治疗

（提示患者经紫杉醇联合希罗达治疗，2周期后见阴道残端右侧结节缩小，评效PR，重复进行4周期后，每2周期复查，第6周期结束后，CT示阴道残端残留痕迹，腹主动脉旁淋巴结略有缩小，复查胃镜见胃体后壁黏膜粗糙，活检示慢性炎。患者主要3/4级不良反应为粒细胞减低Ⅲ度，余耐受可。）该患者下一步治疗方案为

A.目前临床CR，可停止治疗观察
B.目前临床CR，建议行开腹探查及胃癌根治术
C.初始为腹膜播散的转移性疾病，一线化疗控制良好，可予以卡培他滨单药维持化疗
D.可考虑联合阴道残端结节处、原发灶放疗
E.多学科会诊
F.换用二线药物继续强力化疗直至完全缓解

2027年正高卫生职称《【代码：031】放射肿瘤治疗学》模拟试卷二

一、多项选择题

二、案例分析题

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