副高卫生职称《肿瘤放射治疗学》模拟试卷五
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
患者，男，32岁。因“头面部肿胀半个月”入院。胸部CT示：前上纵隔下部占位性病变。最有可能的诊断是（）
参考答案B
解析前上纵隔下部多见的病变是胸腺肿瘤及囊肿。
2.
男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）
参考答案E
解析老年男性，进行性黄疸，消耗体征，Courvoisier征阳性，应诊断为胰头癌。慢性胆囊炎、胆石症很少有消耗症状。Courvoisier征阳性是指在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛。
3.
头颈部肿瘤术前放疗的合适剂量为（）
参考答案C
解析头颈部恶性肿瘤术前放疗剂量多在50～60Gy，剂量过高，增加手术难度和并发症，剂量过低，肿瘤的杀灭较差，所以正确答案是C。
4.
关于调强适形放射治疗的描述错误的是（）
参考答案E
解析
5.
早期放射反应的发生时间取决于（）
参考答案D
解析
6.
下列方法中不属于肺癌定性诊断方法的是（）
参考答案E
解析肺癌的定性检查方法包括细胞学检查（痰细胞学、胸腔积液细胞学、经皮细针肺穿刺细胞学、淋巴结穿刺细胞学、皮下结节细胞学）和内镜检查（纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜）。
7.
不属于恶性胸膜间皮瘤手术适应证的是（）
参考答案B
解析恶性胸膜间皮瘤手术适应证是：①病变集中一侧胸腔，无远处转移，或者是局限性恶性胸膜间皮瘤（弥漫性恶性胸膜间皮瘤的局限期）；②患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量；③患者伴有难以忍受的胸部疼痛，或反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效。
8.
关于斗篷野铅挡块制作描述正确的是（）
参考答案C
解析倒铅速度慢，防空心气泡。灌铅水高度为9cm，表面需堆满铅水防冷却后凹面，脱模后需要加工去毛刺。
9.
原发性肝癌按大体形态分型不正确的是（）
参考答案D
解析巨块型肝癌是指肿块直径大于10cm，巨块型易发生破裂出血。传统上按肿瘤大小分为小肝癌（直径≤5cm）和大肝癌（直径＞5cm）两类。新的分类：微小肝癌（直径≤2cm），小肝癌（＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。按照病理形态分为巨块型、结节型和弥漫型。弥漫型肝癌影响肝功能，死亡原因多为肝功能衰竭。
10.
全球黑色素瘤的最高发地区是（）
参考答案B
解析
11.
关于MIMIC结构的描述不正确的有（）
参考答案E
解析MIMIC由两组共40叶片组成，每组20片，相对排列，每片高8cm，近源端5mm，远源端6mm，叶片在加速器等中心处投影大约10mm，相邻叶片间有5组“凹凸槽”，以减少散射线，每个由气动独立控制。
12.
颌骨恶性肿瘤最常见的病理类型为（）
参考答案A
解析颌骨恶性肿瘤中常见的原发性颌骨恶性肿瘤为骨肉瘤，约占45%，软骨肉瘤占26%，纤维肉瘤占19%。
13.
绒癌出现肺转移，临床分期为（）
参考答案C
解析绒癌最常见远处转移的部位为肺，出现单纯肺转移的预后好于其他内脏器官转移，分期为Ⅲ期。
14.
不是无色素性黑色素瘤的鉴别对象的是（）
参考答案D
解析无色素性黑色素瘤较少见，多发生于中年女性，部位多位于皮肤和黏膜的交界处，镜下多为小细胞性恶性肿瘤，往往与低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤难以区分，部分上皮样瘤细胞还需与鳞癌或生殖细胞癌鉴别。
15.
目前放射治疗外照射常用的射线不包括（）
- A.高能电子线
- B.高能X射线
- C.
- D.
- E.3mmCuHVLX线
参考答案C
解析
16.
在食道癌一前野和两后斜野等中心定位时，当通过模拟机把肿瘤中心确定时，此后模拟机床能否左右移动（）
参考答案B
解析因为当肿瘤中心已确定时，再左右移床的话，又需要重新确定肿瘤中心。
17.
食管癌等中心三野交叉照射小机头角度要求避开脊髓，允许的误差为（）
参考答案A
解析
18.
口底癌不易侵及的解剖结构是（）
参考答案D
解析口底癌常起源于口底靠前舌系带旁，可迅速过中线侵犯双侧口底、舌系带、舌下腺、颌下区软组织、舌深层而至舌固定，甚至可扩展至下龈、下颌骨。
19.
关于TNM分期说法正确的是（）
- A.TNM分期适合所有肿瘤
- B.
- C.Mx是指转移病灶过多，难以计数
- D.Nx是指对区域淋巴结的情况难以做出估计
- E.Tx是指原发肿瘤巨大
参考答案D
解析
20.
鼻咽癌颈转移性淋巴结治疗应选（）
参考答案B
解析高能X射线与电子线各自具有不同的物理学特点，高能X射线表面剂量比较低，随着深度的增加，深度剂量逐渐增加，直至达到最大剂量点。低能X射线或电子线最大剂量点基本位于或接近模体表面，随着深度的增加，深度剂量逐渐减少。两者结合，取长补短，可使放疗达到合理的剂量分布。
21.
下列关于肺癌放疗的纵隔野的描述中哪项是正确的（）
参考答案A
解析
22.
放射治疗计划的实施环节错误的是（）
参考答案E
解析勾画靶区不属于放射治疗计划的实施环节。
23.
旋转调强与下列哪项无关（）
参考答案E
解析旋转调强综合了MLC静态调强、MLC动态调强和断层治疗技术的优点。在治疗过程机架做多次旋转，机架每次旋转，MLC同时改变大小和形状。
24.
在下列哪种情况下主要采用高能电子束进行临床治疗（）
参考答案A
解析
25.
2D计划系统的局限性包括（）
参考答案E
解析2D计划系统有许多局限性，一方面是只能借助扫描仪描绘体表轮廓图或拍摄治疗部位的正侧位片获得患者治疗部位有限的靶区和重要器官的几何近似体模图，对非共面射野设计几乎不可能。另一方面剂量计算忽略了射野本身线束的三维扩散，最后的剂量分布只能分层显示，因没有评估工具，只能通过观察等剂量线与靶区和重要器官间的关系进行评估。
26.
鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为由哪两组淋巴结组成（）
参考答案C
解析鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为是咽后淋巴结和颈上深淋巴结。
27.
有关利用乳腺切线固定装置用于乳腺癌定位的描述，错误的是（）
参考答案D
解析利用乳腺切线固定装置时，胳膊应外展。
28.
1882年Halsted首创了乳腺癌根治术，建立了肿瘤外科治疗的基本原则（）
参考答案B
解析
29.
局限期的上颌窦癌较合理的照射野布野方法为（）
参考答案C
解析鼻腔副鼻窦癌普通常规外照射可采用一前一侧野，两前斜野或两侧野加一前野，筛窦及眼眶区补电子线小野等布野方式，同时加楔形板，等中心照射。
30.
我国标准规定加速器X射线的深度剂量曲线图的检定周期（）
参考答案D
解析我国标准规定加速器X射线的深度剂量曲线图的检定周期为每半年。
31.
由于实施肿瘤根治术的原因而可以不定义的靶区是（）
参考答案C
解析根治手术将肉眼可见的大体肿瘤切除后，GTV不存在，可以不定义。
32.
放射线对生物体作用时，细胞关键的靶为（）
参考答案A
解析放射线对生物体作用时，细胞关键的靶为DNA，包括直接作用和间接作用。直接作用主要见于高LET射线，间接作用主要见于低LET射线。
33.
不属于Ⅳ期临床试验目的的是（）
参考答案B
解析
34.
下列有关乳腺癌的危险因素的叙述不正确的有（）
参考答案D
解析乳腺癌的病因尚不清楚，可能为多种因素共同作用的结果，其中最危险的因素是家族史，此外乳腺癌的发病还可能与激素、饮食、电离辐射、月经生育史等因素有关，而哺乳时间过短或不哺乳可能增加罹患乳腺癌的风险。
35.
肿瘤经照射后一段时间，细胞的乏氧水平可低于照射前，是由于发生了（）
参考答案C
解析
36.
居我国妇女恶性肿瘤首位的是（）
参考答案C
解析宫颈癌是多见的恶性肿瘤之一，居我国妇女恶性肿瘤首位。
37.
模体中射野中心轴上任意点的剂量与空间同一点模体中射野中心轴上最大剂量深度处同一射野的剂量之比，是以下哪一种物理量的定义（）
参考答案E
解析
38.
IFN-α的主要有效病种是（）
参考答案E
解析
39.
黑色素瘤辅助放射治疗的指征是（）
参考答案A
解析
40.
恶性胸膜间皮瘤标准的根治术不包括的范围是（）
参考答案E
解析恶性胸膜间皮瘤标准的根治术常包括患侧胸膜、全肺、心包及膈肌切除。
41.
鼻咽癌定位作面罩固定时，下列错误的是（）
参考答案D
解析鼻咽癌定位作面罩前，听眦线应垂直于床面。
42.
建立患者治疗部位的坐标系，进行靶区和重要器官及组织的三维空间定位和摆位（）
参考答案B
解析立体定向系统建立患者治疗部位的坐标系，进行靶区和重要器官及组织的三维空间定位和摆位。
43.
X线机滤过板的作用是（）
参考答案C
解析X线是一个复杂能谱，低能X线对治疗毫无用处，反而造成皮肤量高。而采用滤过板就是为了去掉低能X线部分，保留高能X线并使其较原射线平均能量高。
44.
肿瘤细胞分化程度越高，说明肿瘤（）
参考答案A
解析肿瘤的分化指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处，如某个肿瘤的形态与脂肪组织相似，提示这个肿瘤是向脂肪组织分化的。一个肿瘤的组织形态和功能比较接近某种正常组织，说明其分化程度高或分化好；若相似性较小，则说明其分化程度低或分化差。如果一个肿瘤缺乏与正常组织的相似之处，称为未分化肿瘤。分化程度越高，肿瘤的恶性程度越低。
45.
平阳霉素化疗有致肺纤维化的毒性，其终生限量不超过（）
参考答案A
解析
46.
下咽解剖部位相当于哪两个颈椎的平面间（）
参考答案C
解析下咽是口咽的延续部分，位于喉的后方及两侧，始于咽会厌皱襞，终于环状软骨下缘，并与颈段食管入口相连，相当于第3～6颈椎水平。
47.
止痛药物治疗的基本原则不包括（）
参考答案E
解析
48.
恶性肿瘤占全球人口死亡原因的（）
参考答案C
解析根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。
49.
射野边缘处的半影由以下几种半影组成（）
参考答案E
解析
50.
假设某种肿瘤细胞的SF2为0.5，不考虑修复因素，经过3次2Gy照射治疗后，存活细胞比例为（）
参考答案C
解析SF2是细胞经过2Gy照射后细胞的存活比例，本题中SF2是0.5，那么经过3次2Gy照射后，细胞的存活比例应为1/8。
51.
以下有关特异性肿瘤显像中，错误的是（）
- A.
- B.
- C.
- D.
- E.
参考答案D
解析
52.
对放射治疗不敏感的肿瘤是（）
参考答案A
解析
53.
下列恶性瘤属于T细胞型淋巴瘤的是（）
参考答案B
解析淋巴瘤可分为霍奇金病、B细胞淋巴瘤及T/NK细胞淋巴瘤。蕈样霉菌病属于T/NK细胞淋巴瘤，浆细胞样淋巴细胞型淋巴瘤、滤泡型滤泡中心细胞淋巴瘤及套细胞淋巴瘤都属于B细胞淋巴瘤。绿色瘤即粒细胞肉瘤，为幼稚粒细胞（骨髓造血系统中粒细胞同类细胞）形成的恶性实体瘤。
54.
源皮距对百分深度量的影响是（）
参考答案A
解析
55.
类癌是指（）
参考答案E
解析类癌是起源于胚胎神经嵴的嗜银细胞肿瘤，可以发生在消化、呼吸、泌尿生殖系统及胸腺、甲状腺、皮肤等部位。类癌生长缓慢、恶性程度低。恶性类癌可转移至肝脏，血液中5-羟色胺等物质增多，临床表现为皮肤潮红、腹痛、腹泻、支气管痉挛和心瓣膜病变等征象，称为类癌综合征。
56.
肿瘤抗原刺激机体产生的抗体，其效应不包括的是（）
参考答案A
解析肿瘤抗原刺激机体产生的抗体无法直接杀伤靶细胞。
57.
在乳腺癌定位时，锁骨上野半野的照射野中心放在（）
参考答案C
解析乳腺癌锁骨上野半野的中心一般放在锁骨头下缘或下缘0.5cm。
58.
关于鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误的是（）
参考答案B
解析上颌窦未分化癌，只需给予单纯放疗。手术中探查上颌窦顶壁，如果顶壁结构可以随上颌骨切除，而与眶内软组织没有明显粘连，可以保留眶内容物。如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织，应切除眶内容物。对临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯放疗或单纯手术。恶性黑色素瘤应以放疗联合手术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。当出现颈部淋巴结转移时，应行根治性颈部淋巴结清扫。
59.
肿瘤手术切除原发癌所在器官的部分或全部，连同周围正常组织和区域淋巴结，这种手术方式称为（）
参考答案A
解析
60.
原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）
参考答案C
解析原发性肝癌血行转移：以肺转移率最高，占43.5%。肝静脉发生瘤栓后，后向上延伸到下腔静脉，甚至达右心腔，或较小的瘤栓落入肺动脉引起肺小动脉栓塞而形成转移灶。血行转移还可累及肾上腺、骨、肾、脑等器官。
61.
下面反映发病率和患病率区别的有（）
参考答案D
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
62.
下列哪些符合鳞状细胞癌的特征？（）
参考答案ABE
解析
63.
参考答案ABE
解析
64.
下列哪些是使阿霉素心脏毒性增加的危险因素（）
参考答案ABCDE
解析
65.
哪些抗癌药物较易导致迟发性骨髓抑制（）
参考答案CD
解析
66.
常用于治疗肺癌胸水的有效药物有（）
参考答案BCDE
解析
67.
肿瘤组织的糖代谢特点包括（）
参考答案ACD
解析
68.
下列哪些是TNF-α的生物学功能（）
参考答案ACDE
解析
69.
目前WHO对于结直肠高级别黏膜内瘤变含义包括如下（）
参考答案ABC
解析
70.
胃癌单纯放疗适应于（）
参考答案ABC
解析
71.
肿瘤溶解综合征包括（）
参考答案ABC
解析
72.
在没有楔形板的情况下，早期声门癌放疗首选的射线类型是（）
参考答案CD
解析
73.
与阴茎癌发病相关的因素包括（）
参考答案ABCDE
解析
74.
肺癌与支气管腺癌鉴别诊断正确的是（）
参考答案ABE
解析
75.
肿瘤的外科治疗原则是（）
参考答案ABCD
解析
76.
肝癌根治性放疗的适应证（）
参考答案ABC
解析
77.
乳腺MRI的临床应用指征包括（）
参考答案ACDE
解析
78.
参考答案ABCE
解析
79.
右半结肠切除术切除范围是（）
参考答案BCE
解析
80.
食管癌的组织学形态可见（）
参考答案ACDE
解析
81.
在转移性晚期肾癌的白介素Ⅱ治疗中，具有哪些特点（）
参考答案ABC
三、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者女，55岁，10年前行乳腺癌根治术，术后内分泌治疗3年。每年复查，近日查ECT：T4浓集。患者无症状。
82.
可能的诊断有（）
参考答案F
解析
83.
此时首选的检查方法包括（）
参考答案AB
解析
84.
进一步的处理方法是（提示腰椎CT：T4椎体溶骨性破坏）（）
参考答案A
解析
85.
若为转移癌，首选的治疗方法是（）
参考答案E
86.
采集时，常规选用的准直器类型是（）
参考答案C
解析Tc-HMPAO-WBC显像时常规选用的准直器类型为低能通用型平行孔准直器，答案C正确。
87.
Tc-HMPAO-WBC显像右下腹放射性局灶性浓聚影，为进一步排除肠道非特异性浓聚的影响，影像采集完成的时间最好是（）
参考答案A
解析
88.
下列有关Tc-HMPAO-WBC炎症显像的叙述正确的是（）
参考答案E
男，65岁，贫血、黑便2个月，有慢性胃病史，胃镜检查发现胃窦部2.5cm溃疡，病理报告为慢性炎症。
89.
诊断首选考虑（）
参考答案A
解析根据胃镜表现及病理所示，考虑患者为胃溃疡。
90.
CT示胃窦部4cm×4cm占位病变，腹膜后多发肿大淋巴结，请提供最佳治疗方案（）
参考答案B
解析手术切除加区域淋巴结清扫是目前惟一可能治愈胃癌的手段。即使是进展期胃癌，如果无手术禁忌证或远处转移，也应尽可能手术切除。
男性，52岁，痰中带血2个月。X线胸片提示：右肺门肿块，伴上叶不张
91.
若病变侵犯右肺上叶开口，且适合手术治疗，则可考虑的根治术式为（）
参考答案C
解析右肺上、中叶肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖状肺叶切除
92.
若病变侵犯右主支气管达隆突，且适合手术治疗，则可考虑的根治术式为（）
参考答案E
解析肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时，可做隆突切除重建术或袖式全肺切除
93.
为明确诊断，下列首选的检查是（）
参考答案D
患者男，26岁，因“咽部不适6个月，右颈肿物3个月”来诊。查体：右侧扁桃体窝肿物直径4.5cm，质地中等；右颈Ⅱ区触及3cm×2cm淋巴结。影像学检查：肿物局限于右侧扁桃体窝，周围组织无受侵，无远处转移；右颈Ⅱ区2.5cm×1.5cm淋巴结1枚，增强后明显强化。扁桃体肿物活检：低分化癌。
94.
患者的UICC分期（2010年）为（）
参考答案C
解析
95.
治疗原则为（）
参考答案D
解析
96.
该患者放射治疗靶区高危区（CTV1）包括的部位是（）
参考答案D
患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。
97.
为明确诊断，做下列检查把握性最大的是（）
参考答案B
解析从患者的胸片检查结果来看，肿块为周围型，纤支镜和痰细胞学检查多为阴性。而胸部CT和MRI仍然是影像学检查，和肿瘤标志物检测一样不能作为肿瘤诊断的金标准。
98.
因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是（）
参考答案E
解析从患者的胸片检查结果来看，肿块为周围型，纤支镜和痰细胞学检查多为阴性。而胸部CT和MRI仍然是影像学检查，和肿瘤标志物检测一样不能作为肿瘤诊断的金标准。
99.
如手术治疗，应选择的手术方式是（）
参考答案E
解析
100.
如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移，术后需要进行辅助性放疗，下列说法中关于NSCLC放疗，错误的是（）
参考答案BE
解析