副高卫生职称《肿瘤放射治疗学》模拟试卷一
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
放射治疗计划的实施主要由（）完成
参考答案C
解析
2.
美国医学物理学家学会（AAPM）规定加速器X射线照射野一输出剂量系数的稳定性每年监测的允许精度（）
参考答案B
解析
3.
目前国内外肿瘤放射治疗设备中，应用最为广泛的外照射治疗设备是（）
- A.深部X线治疗机
- B.质子治疗机
- C.
- D.直线加速器
- E.回旋加速器
参考答案D
解析
4.
在女性恶性肿瘤中，发病率排在前五位的肿瘤是乳腺癌、肺癌、宫颈癌和大肠癌，还包括（）
参考答案C
解析
5.
复发和难治性霍奇金病影响化疗的不良预后因素包括（）
参考答案E
解析
6.
肺癌在早期就发生淋巴结转移，（）通常为第一站
参考答案B
解析肺癌在早期就发生淋巴结转移，肺门淋巴结通常为第一站。
7.
放射治疗中与放疗技师密切相关的阶段不包括下列哪项（）
参考答案E
解析核对治疗单应由物理师每周进行一次。
8.
卵巢上皮癌的放射敏感性为（）
参考答案B
解析
9.
术中置管术后近距离治疗的优点包括（）
参考答案D
解析术中置管术后近距离治疗是一种外科手术和放疗联合治疗的手段，术中在瘤床范围埋置数根软管施源器，术后再进行近距离放疗。术后置管后患者不需立即照射，可清醒后再定位，制订计划并治疗，且可进行多次治疗。
10.
目前关于射野入射方向的研究认为，对未经调强的均匀射野，如果射野数（），射野入射方向对剂量分布影响很大
参考答案B
解析射野入射方向的选择仍然是放疗计划设计至今尚未解决的一个重要问题。目前关于射野入射方向的研究成果认为，对未经调强的均匀射野，如果射野数较少n≤3，射野入射方向对剂量分布影响很大，故调强计划设计时尽可能采取多野方案。
11.
下列有关肺癌放疗的描述，哪项是正确的（）
参考答案A
解析根治性放疗中心型肺癌时先用大野照射病灶；根治性放疗中心型肺癌照射野应包括全纵隔；对肺功能差，大量胸腔积液的患者，不用根治性放疗；大野完成根治剂量的2／3时，改小野治疗，保护脊髓。
12.
当调强束照射且射野数很多时，射野可以，这样可以较好地控制靶区的剂量分布（）
参考答案A
解析当调强束照射且射野数很多时，射野可以直接穿过重要器官，只要控制重要器官的剂量受量，就可以较好地控制靶区的剂量分布。当非调强束照射时，射野不能直接穿过重要器官。
13.
参考答案A
解析
14.
下列中常有高雌激素或雄激素症状的一类卵巢癌是（）
参考答案B
解析
15.
放射治疗方案的优化的过程不包括（）
参考答案B
解析放射治疗方案的优化的过程包括：确定靶区和重要组织和器官、选择治疗的目标、物理方案的设计和实施。
16.
淋巴瘤原发于膈下时，照射部位包括（）
参考答案E
解析
17.
哪项不是恶性肿瘤晚期表现（）
参考答案D
解析
18.
食管癌等中心三野交叉照射后野双侧机架角度一般设置为（）
参考答案B
解析
19.
小细胞肺癌最多见的病理类型是（）
参考答案D
解析中间细胞型占小细胞肺癌的70%。
20.
胰腺癌首选无创性检查方法是（）
参考答案A
解析超声检查是胰腺癌的首选无创性检查。B超对胰腺癌的诊断阳性率可达90%。
21.
肢体软组织肉瘤术后肿瘤瘤床的放疗剂量至少需要达到（1.8～2.0Gy/F）（）
参考答案D
解析软组织肉瘤术后放疗初始阶段应该根据不同的临床情况控制在肿瘤边缘外5～10cm范围，剂量应达到DT50Gy，肿瘤外2cm边缘区内照射量一般不应低于60～62Gy，高危复发危险区域剂量可达65～70Gy。
22.
下列肿瘤中，最容易发生淋巴结转移的是（）
参考答案B
解析
23.
现代近距离放射治疗包括的形式是（）
参考答案E
解析现代近距离放射治疗包括管内及腔内、组织间照射、术中置管术后放疗及敷贴治疗。
24.
患者男，56岁，因“反复鼻腔血涕伴鼻塞6个月余”就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是（）
参考答案C
解析反复出现血性分泌物和鼻腔肿块是鼻腔癌的较早期症状，疼痛也可见于较早期。鼻塞为最多见的症状。结合患者体检发现左鼻腔新生物，CT显示肿块主要位于左鼻腔，伴鼻中隔和左上颌窦内侧壁受侵，最佳诊断为鼻腔癌。
25.
具体操作、使用放疗设备的是（）
参考答案D
解析放疗设备是由放疗技师具体操作、使用的。
26.
CT模拟定位比常规模拟定位有更大的优势，但其优势不明显的情况是（）
参考答案D
解析CT模拟定位在颈部及锁骨上等表浅部位不如X线模拟定位简单。
27.
肺癌患者放疗过程中出现急性放射性食管炎的时间是（）
参考答案B
解析放射性食管炎多数表现为吞咽疼痛和进食困难。发生时间多数为20～40Gy，主要原因为食管黏膜的充血、水肿、渗出及糜烂。轻度的放射性食管炎患者可以观察，重者则需要进行激素和抗生素治疗。
28.
源皮距英文缩写（）
参考答案D
解析
29.
参考答案B
解析
30.
某鼻咽癌患者放疗期间出现鼻咽大出血，此时最好的急诊止血措施是（）
参考答案C
解析鼻腔血管比较丰富，鼻咽癌在放疗期间出现大出血，放疗、止血药等都是止血方法，但作为急诊止血方法仍以填塞压迫止血法为最好。
31.
与EBV有关的人类肿瘤主要是（）
参考答案E
解析目前研究认为与EBV病毒有关的人类肿瘤包括淋巴瘤，尤其是Burkitt淋巴瘤，其次鼻咽癌的发病也与EBV病毒有关。
32.
对一般（20cm）体厚的放疗患者，哪种范围能量的X线比较理想（）
参考答案C
解析
33.
良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别在于肿瘤的（）
参考答案B
解析病理学上主要依据形态学指标来判断肿瘤的良恶性，即肿瘤的分化程度或异型性，良性肿瘤的分化程度高，异型性小；恶性肿瘤的分化程度低，异型性大。
34.
X线深部治疗机管电压调不到预置值可能原因为（）
参考答案A
解析X线深部治疗机管电压调不到预置值可能原因：①千伏指示仪表故障；②千伏表外串电阻阻值有改变；③分段加压继电器中有的不工作；④千伏调节器接触电阻大。
35.
属于乳腺癌放疗的早期反应的是（）
参考答案D
解析乳腺癌放疗早期反应主要为放射性干性或湿性皮炎。其余选项为晚期反应。
36.
诊断腺癌的主要组织学依据是（）
参考答案D
解析
37.
以下说法不正确的是（）
参考答案A
解析原癌基因也称细胞癌基因，病毒癌基因来源于细胞癌基因，是经过拼接、截断和（或）重排后形成的融合基因。
38.
按照射野平坦度的定义，射野内一定范围中最大剂量点与最小剂量点剂量值之差与其两者的平均值之比，称为该射野的平坦度。该范围是指（）
参考答案B
解析
39.
细胞受一个治疗剂量照射后，有关其结局的描述，正确的是（）
参考答案D
解析受到一个治疗剂量的照射以后，受致死损伤的细胞并不是全部立即死亡，而是有些还会分裂几次后才终止分裂活动而死亡；有些细胞还能保存其分裂能力而继续进行无限分裂；也有的细胞甚至一次分裂也不能进行就死亡，称为间期死亡。
40.
关于模拟定位机功能描述错误的是（）
参考答案B
解析模拟定位机在放疗过程中具有以下功能：放疗靶区及附近重要器官的定位；确定放疗靶区（或危及器官）的运动范围；治疗方案的确认（治疗前模拟）；勾画射野和定位、摆位参考标记；拍摄射野定位片和验证片；检查治疗射野挡块的形状及位置。
41.
放疗技师摆位时需要核对记录单上项目不正确的是（）
参考答案C
解析放疗技师摆位时不需要核对职业。
42.
不是低镕点铅的成分的是（）
参考答案C
解析低镕点铅的组成成分为铋50%，铅26.7%，镉10.0%，锡13.3%。
43.
放射工作人员的年剂量当量是指一年内（）
参考答案E
解析
44.
提高胃癌治愈的关键在于（）
参考答案A
解析据统计，目前胃癌患者确诊时80%已发生区域淋巴结转移，甚至已有腹腔内其他实体器官和腹腔外部位的转移，总体5年生存率大约为15%～20%，但局限在胃壁内的患者5年生存率约为55%，由此可见，提高胃癌治愈的关键在于提高早期诊断率。故正确答案为A。
45.
质子治疗具有高线性能量传递（LET）射线的哪些特点（）
参考答案B
解析
46.
子宫内膜癌最常见的病理类型为（）
参考答案A
解析
47.
依据手术一病理分期系统，子宫内膜癌侵犯宫颈的分期为（）
参考答案B
解析
48.
关于直肠癌的治疗原则，下列叙述正确的是（）
参考答案E
解析直肠癌的治疗原则是以手术为主，术前放疗可以降低手术种植的发生，使肿瘤的分期降低，术前放疗能够降低局部复发率和提高远期生存率，放疗在直肠癌治疗中的最重要进展是低位直肠癌术前放疗十保留括约肌功能的手术治疗，确保与根治术相同的治愈率的前提下，保留括约肌功能，提高生存质量。
49.
在子宫内膜癌的治疗中，常用治疗手段不包括（）
参考答案E
解析手术、放疗、化疗和激素治疗均为子宫内膜癌的常用治疗手段，强调综合治疗。
50.
临床上使用两个电子线野相邻照射时（）
参考答案E
解析
51.
骨转移癌进行手术的目的主要是（）
参考答案D
解析骨转移癌的治疗应与原发癌及其他并发症一同考虑，治疗目的是减轻症状、提高生活质量。外科手术治疗的适应证主要是针对承重骨或关节破坏明显，影响患者活动，包括对即将发生病理性骨折部位的预防性固定和已经发生的病理性骨折部位的固定处理等。
52.
下同能量的电子束，有效治疗深度（cm）约为电子束能量（MeV）的多少（）
参考答案A
解析
53.
较早发生血道转移的肿瘤是（）
参考答案A
解析癌一般以淋巴道转移为主，胃癌、子宫颈癌、结肠癌等都首先转移至局部淋巴结，而绒毛膜上皮癌侵袭破坏血管的能力很强所以极易引起血道转移。
54.
若用高能X线单野治疗表浅病灶，通常使用（）来提高皮肤表面剂量
参考答案B
解析将组织等效物放置在体表，可以补偿剂量建成区的低剂量部分，从而达到提高皮肤表面剂量的作用。楔形板相当于一种特殊的剂量补偿器，不能提高表面剂量。
55.
恶性肿瘤分级的主要依据是（）
参考答案C
解析恶性肿瘤的“级”或“分级”是描述其恶性程度的指标。病理学上，根据恶性肿瘤的分化程度、异型性、核分裂象的数目等对恶性肿瘤进行分级。通常采用三级分级法，Ⅰ级为高分化，分化良好，恶性程度低；Ⅱ级为中分化，中度恶性；Ⅲ级为低分化，恶性程度高。
56.
属于并联结构的器官为（）
参考答案C
解析
57.
关于肿瘤间质，下列叙述不正确的是（）
参考答案B
解析
58.
新辅助化疗是指（）
参考答案C
解析1989年就提出了新辅助化疗的概念，报道了初步的临床治疗效果，认为某些癌症患者在手术之前先给予化疗可以提高治疗效果和预后。新辅助化疗也称术前化疗或早期化疗，新辅助化疗的医学定义指：恶性肿瘤在局部治疗（手术或放疗）之前给予的全身化疗。
59.
胸段食管与（）相邻
参考答案E
解析胸段食管周围的组织器官有：气管下段、左主支气管、主动脉弓、心包等。
60.
全脑照射一般采用的射线是（）
参考答案C
解析
61.
以下不是肉瘤组织学特点的是（）
参考答案C
解析肉瘤细胞大多弥漫分布，不形成癌巢，与间质分界不清，肉瘤细胞间存在网状纤维。
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
62.
术后放射治疗方案的制订基于（）
参考答案ABCDE
解析
63.
肿瘤间质的特点包括（）
参考答案BCE
解析
64.
以下对转移的肿瘤细胞的描述正确的是（）
参考答案ACE
解析
65.
临床中常应用于肺癌的肿瘤标志物有（）
参考答案ABCE
解析
66.
参考答案ABCE
解析
67.
决定肿瘤普查的关键（）
参考答案AD
解析
68.
头颈部肿瘤术后放射治疗的指征包括（）
参考答案ACDE
解析
69.
ICH-GCP的基本要点包括（）
参考答案ABC
解析
70.
关于异型性的叙述，下列哪些是正确的？（）
参考答案ABC
解析
71.
研究癌症流行病学常用的方法是（）
参考答案ACD
解析
72.
确定乳腺癌的临床分期需要通过的临床检查是（）
参考答案ABDE
解析
73.
关于卵巢恶性肿瘤的预防，下列哪些正确（）
参考答案BCDE
解析
74.
制定某种肿瘤的筛查计划，需要满足的条件有（）
参考答案ABCDE
解析
75.
下列哪些对预防上皮性癌有关（）
参考答案ABCDE
解析
76.
厌骨性肿瘤是指下述哪些（）
参考答案ABC
解析
77.
属G、T、M的骨巨细胞瘤的治疗包括（）
参考答案ABC
解析
78.
腔内超声诊断子宫内膜癌主要依据是哪些（）
参考答案ABC
解析
79.
2008年世界卫生组织提出了控制烟草流行的MPOWER综合战略包括（）
参考答案ABCDE
解析
80.
患者男，35岁，因“双侧颈部肿物4个月”来诊，明确诊断为鼻咽未分化型非角化性癌，T2N2M0，Ⅲ期。可以选择的治疗方法有（）
参考答案CD
解析
81.
关于IL-2的叙述以下正确的有（）
参考答案ABCE
三、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者女，55岁，10年前行乳腺癌根治术，术后内分泌治疗3年。每年复查，近日查ECT：T4浓集。患者无症状。
82.
可能的诊断有（）
参考答案F
解析
83.
此时首选的检查方法包括（）
参考答案AB
解析
84.
进一步的处理方法是（提示腰椎CT：T4椎体溶骨性破坏）（）
参考答案A
解析
85.
若为转移癌，首选的治疗方法是（）
参考答案E
患者男，60岁，右下肺小细胞肺癌行放射、化学治疗结束后1个月。疗效评价达CR。
86.
应考虑的治疗方案是（）
参考答案D
解析
87.
治疗后6个月，出现腰部疼痛，检查结果为L2、4椎体转移。可能对患者帮助更大的治疗是（）
参考答案A
88.
首选治疗方法为（）
参考答案C
解析Ⅱ期子宫内膜癌的治疗提倡广泛性子宫、双附件切除加盆腔淋巴结切除术
89.
其临床分期为（）
参考答案C
解析Ⅱ期病变累及子宫颈
患者女，55岁，农民。绝经后阴道不规则出血10个月。患者5年前绝经，3年前阴道分泌物增多，未进行特殊检查和处理，于10个月前无明显诱因出现阴道出血，血量时多时少，色暗红。开始时服用云南白药阴道出血稍有好转，半年前阴道出血加重，并出现下腹不适、腰腿痛等症状，在门诊进行宫颈TCT检查发现“ASCUS”细胞，HPV检测“阳性”，给予阴道镜下宫颈组织活体检查，病理报告：（宫颈）“鳞状细胞癌”，收入院进一步诊治。既往史：既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经生育史：初潮12岁，月经规律，50岁绝经，G3P1。入院时体查：贫血貌，浅表淋巴结未见异常，一般查体未见异常。胸部X线片检查未见异常。心电图检查未见异常。盆腹腔B超：肝脾左肾未见占位性病变，右肾皮质变薄，右肾盂积水，右侧输尿管扩张，膀胱充盈好，未见异常占位病变，子宫体增大，肌壁间见多个低回声结节，最大直径3.5cm，子宫体下端（子宫颈）见一回声不均占位，约6cm×5cm×5cm，边界不光整，双侧卵巢显示不清，腹膜后及盆腔未见淋巴结肿大。提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右肾盂、右输尿管积水。盆腹腔MRI检查发现：子宫体增大，肌壁间见多个结节，最大直径3.0cm，子宫颈见6cm×5cm×5cm结节，边界不光整，侵及双侧宫旁，右侧输尿管扩张，盆腔见多个淋巴结。最大短径0.9cm。提示：子宫颈病变，结合病史倾向恶性；多发子宫肌瘤；右输尿管积水，盆腔淋巴结肿大，不除外转移；腹主动脉旁淋巴结无肿大。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）34U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）27U/L，尿素氮（BUN）4.6mmol/L，肌酐（CRE）68）μmol/L，尿酸（URIC）192μmol/L；乙肝五项：均阴性；肿瘤指标：SCC7.8ng/ml。
90.
根据上述描述该患者入院诊断（）
参考答案CDF
解析根据病史绝经后阴道不规则出血，病理报告：（宫颈）“鳞状细胞癌”，诊断为子宫颈鳞状细胞癌（分期待定）；根据盆腹腔B超和MRI发现：子宫体增大，肌壁间见多个结节，最大直径3.0cm，右肾皮质变薄，右肾盂积水，右侧输尿管扩张，既往无肾脏疾患。可诊断子宫肌瘤、右侧肾盂、输尿管积水（癌性）。
91.
（提示妇科检查：外阴未见异常；阴道穹隆消失；子宫颈肥大5～6cm，外观正常，触之质硬；子宫体前位，6周大小，结节不平，活动受限；子宫旁组织双侧增厚，近盆壁，右侧有结节，弹性差，右侧宫骶韧带增粗达盆壁，左侧宫骶韧带少许增粗，弹性差；肛诊：直肠黏膜光，指套无染血。同时进行膀胱镜检查发现膀胱三角区黏膜呈水泡状改变，未见肿瘤及溃疡，右侧输尿管入口不清。直肠镜检查均未发现异常）该患者诊断为子宫颈鳞状细胞的癌临床分期是（）
参考答案E
解析目前宫颈癌临床分期采用的是2009年FIGO分期，影像学检查可供治疗方案选择，不改变分期。根据妇科检查：阴道穹隆消失；子宫颈肥大5～6cm，外观正常，触之质硬；子宫旁组织双侧增厚，近盆壁，右侧有结节，弹性差，右侧宫骶韧带增粗达盆壁，诊断为ⅢB期；膀胱镜检查发现膀胱三角区黏膜呈水泡状改变，未见肿瘤及溃疡，右侧输尿管入口不清；直肠镜检查均未发现异常；胸部X线片检查未见异常，可排除Ⅳ期。
92.
该患者首选治疗应采用的模式是（）
参考答案B
解析目前国内外文献报道以及公认的临床治疗指南均建议：ⅡB以上宫颈癌的首选治疗是：远距离体外放射治疗联合近距离腔内放射治疗+以铂类为基础的增敏化疗，如有腹主动脉旁淋巴结转移则给予延伸野照射。
女性，56岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块3个月来门诊。B超示双肾未见异常，膀胱内左侧有一约4.5cm×4cm，低回声团块，B超怀疑膀胱肿瘤。
93.
要进一步了解病史及体检，下列哪项最重要（）
参考答案B
解析
94.
住院后作膀胱镜检查，见左输尿管口外上方4cm处有一约3cm×3cm×2cm肿物，短蒂、基宽1cm，活检病理诊断为移行细胞癌，浸入浅肌层，Ⅱ级，手术方式是（）
参考答案A
解析
95.
标本经病理诊断为移行细胞癌Ⅱ级，侵及固有层，该病人已施行保留膀胱的手术，借下的处理是（）
参考答案B
解析
96.
该病人的预后怎样（）
参考答案A
男性，56岁，咳嗽、咳痰半年。经CT检查发现右肺下叶有一个4cm×5cm肿物，周围有毛刺，右肺下叶还有散在病灶，对侧纵隔有肿大淋巴结。痰细胞学检查发现鳞癌细胞，目前一般状况良好
97.
患者的临床分期为（）
- A.
- B.
- C.
- D.
- E.
参考答案E
解析淋巴结转移至对侧纵隔即为N
98.
此患者治疗策略为（）
参考答案E
解析T为局部侵犯者标准治疗即为化放疗联合治疗
患者女，65岁。头痛4个月，加重伴恶心、呕吐1个月。患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额部为重，自行服用”止痛药“后头痛缓解，未诊治。1个月前头痛加重，持续性存在，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射性。伴头晕，复视，心悸，胸闷，嗜睡等不适，无抽搐，晕厥，大小便失禁等。外院行头颅CT及MRI示：右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影，大小2cm×1.9cm，周边可见指状长T1长T2水肿带环绕，右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影，双侧脑室前角变钝，脑沟、裂增宽，中线结构居中。患者起病以来精神不振，嗜睡，胃纳差，无明显消瘦，大小便正常。既往有患糖尿病病史，病程3年，自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核，已经治愈，无肝炎等其他传染病史，无外伤及手术史，青霉素过敏，预防接种史不详。出生及长于原籍，无外地居住史。无烟酒嗜好，无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。
99.
该患者目前诊断可能性最大的是（）
参考答案A
解析患者中老年女性，出现颅内压增高的临床表现，CT及MRI影像学检查可见脑实质内占位，顶骨及枕骨可见异常信号影，占位呈多发性，并伴有周围脑组织水肿，高度怀疑脑转移瘤。胶质母细胞瘤在病史和影像学上均与转移瘤有相似之处，但胶质瘤很少多发，瘤周水肿多成片状，而转移瘤多呈指套状。脑膜瘤主要需与单发结节型脑转移瘤相鉴别。血管母细胞瘤病灶多位于幕下小脑半球，呈囊实性改变，表现”大囊小结节“。
100.
目前需要进行的下一步检查是（）
参考答案ABF
解析患者目前颅内肿瘤病灶考虑为转移灶，脑转移瘤发生率最高的依次是肺癌（20%）、黑色素瘤（7%）、肾癌（6.5%）、乳腺癌（5%）和结肠癌（1.8%），病史未明确提及原发肿瘤的症状，因此患者需行胸腹部CT，寻找转移灶。同时，还应行ECT，了解骨转移情况。