三、案例分析题
以下提供若干个案例,每个案例有若干个考题。请根据提供的信息,在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者,男,45岁,发现双眼视物成双半月。全身一般情况可,眼部情况:视力右1.2,左1.2,向前平视双眼上睑缘在角膜缘上约2mm,结膜轻度充血,角膜透明,眼底未见异常。角膜映光:左眼L/R8°,左眼下转轻度受限,B超示:左眼下直肌增粗,双眼球突出度22mm。
64.
为明确诊断,下一步检查应为
- A.复像检查
- B.甲状腺功能检查
- C.提上睑肌肌力检查
- D.新斯的明试验
- E.眼眶CT检查
65.
最可能的诊断为
- A.麻痹性上斜视
- B.共同性上斜视
- C.重症肌无力(眼型)
- D.甲状腺相关性眼病
- E.眼眶特发性炎性假瘤
66.
最佳的治疗方案为
- A.理疗、针灸治疗
- B.抗甲状腺药物+皮质激素治疗
- C.手术治疗斜视
- D.眼眶减压术
- E.眼眶放射治疗
一对农村夫妇抱着白喉病患儿来医院求治,因患儿呼吸困难,面部发绀,生命垂危,医师决定马上做气管切开术,但父母坚决不同意。医师反复解释劝导,患儿父母拒绝手术签字。急诊医师看到患儿病情危急,为及时抢救患儿,毅然对患儿施行了手术,患儿得救,其父母感激不尽。
67.
该案例中,医师不得不违背了患者(或监护人)的何种权利,除了( )
- A.监督权
- B.同意权
- C.平等的医疗权
- D.自主权
- E.自我决定权
68.
该案例中,医师的行为主要是在行使何种权利( )
- A.自主权
- B.干涉权
- C.治疗权
- D.诊断权
- E.监督权
69.
该案例中,医师行为的道德价值主要体现了医德情感的( )
- A.感人性
- B.职业性
- C.理智性
- D.主观性
- E.原则性
70.
该案例中的医患关系模式是( )
- A.主动-被动型
- B.指导-合作型
- C.共同参与型
- D.并列互补型
- E.以上都不是
患者右眼戴接触镜后,红痛5d,检查右眼矫正视力为0.8,结膜混合充血,角膜上有直径为1mm的灰白色浸润灶,荧光素染色阳性,前房Tyndall阳性但无积脓。
71.
该病最可能的诊断是 ( )
- A.铜绿假单胞菌性角膜溃疡
- B.病毒性角膜溃疡
- C.真菌性角膜溃疡
- D.匐行性角膜溃疡
- E.蚕食性角膜溃疡
72.
最重要的治疗方法首选 ( )
- A.两性霉素滴眼液
- B.地塞米松滴眼液
- C.高浓度抗生素滴眼液频繁点眼
- D.抗病毒滴眼液
- E.全身应用抗生素
患者女,60岁,主因右眼流泪且伴有视物不清15年,近半年加重。查:视力:右眼手动,右眼泪囊区挤压可见黏脓性分泌物。右眼晶体白色混浊,眼底窥不进。
73.
对于本病例诊断
- A.右眼老年性白内障
- B.右眼慢性泪囊炎
- C.右眼细菌性结膜炎
- D.右眼老年性白内障,右眼慢性泪囊炎
- E.干眼症
74.
对于本病的处理,最好应该
- A.立刻行白内障手术
- B.予以眼药水点眼
- C.口服碘化钾合剂
- D.行泪囊-鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎
- E.观察病情变化
一小儿,女患者。11岁。患甲状腺癌,并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲,女孩需做甲状腺癌根治术,按常规手术后要造成颈部塌陷变形,肩下垂,身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后,断然拒绝治疗,带孩子出院。过了不久,患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命,故再次来到医院,要求给予治疗,并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑,决定打破常规,采用一种新的术式,既收到治疗效果,又使女孩子保留外形美观,功能不受破坏。患者及家属同意做此手术,尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利,随访远期疗效也很好。
75.
在该事例中,涉及了病人权利的哪一项
- A.享有基本的医疗权
- B.享有自我决定权
- C.享有自我选择权
- D.享有知情同意权
- E.以上都是
76.
下面说法,哪一点是错误的
- A.病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行
- B.既要为病人考虑眼前疗效,又考虑远期疗效
- C.医生不可以强求病人做不同意做的手术
- D.医生打破常规,采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的
- E.医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的
史某,女,27岁,主因双眼干涩不适10年。查:视力:0.5/0.3,双眼睑球粘连、充血,结膜穹窿部干燥,无泪河(右眼较重),角膜清,晶状体无混浊,眼底未见异常
77.
该病例主要诊断为
- A.结膜炎
- B.沙眼
- C.于眼症
- D.白内障
- E.角膜炎
78.
可采取何种治疗措施
- A.消除致病诱因
- B.使用人工泪液
- C.可口服必嗽平等促泪液分泌
- D.可采用潜水镜等保留泪液
- E.以上均对
新生儿,生后第3天,家长发现患儿双眼发红流泪,且伴有大量脓性分泌物。查:双眼睑高度水肿,结膜充血水肿,结膜囊可见大量黄绿色脓性分泌物,角膜清,余检查不配合。
79.
该患儿最可能的诊断是
- A.春季结膜炎
- B.新生儿淋球菌性结膜炎
- C.病毒性结膜炎
- D.包涵体性结膜炎
- E.Stevens-Johnson综合征
80.
哪种检测方法有助于诊断和治疗
- A.分泌物做细菌培养+药敏试验
- B.免疫荧光
- C.PCR
- D.B超
- E.CT
81.
一旦确诊,治疗应首选何种药物
- A.激素
- B.青霉素类药物
- C.抗病毒药物
- D.局部点眼药水即可
- E.补充钙剂
82.
为预防此病发生,对于新生儿要
- A.生后即刻肌注维生素K3
- B.生后即刻注射安络血
- C.生后立即用硝酸银点眼或涂0.5%四环素眼膏
- D.生后即用激素
- E.生后即全身应用抗生素
某患者右眼视力逐渐下降,回忆起3年前在敲铁榔头时有异物进入,当时无异常,未予注意,目前检查怀疑是眼铁质沉着症。
83.
眼铁质沉着症咳引起下列哪些并发症,除外 ( )
- A.瞳孔扩大
- B.白内障
- C.视网膜变性
- D.继发性青光眼
- E.瞳孔缩小
84.
铁离子主要沉积在视网膜的哪一层(如图) ( )

- A.神经纤维层
- B.神经节细胞层
- C.色素上皮层
- D.内核层
- E.外核层
85.
评价铁离子对视网膜的毒性,下列哪项检查最有价值 ( )
- A.B超
- B.视网膜电图(ERG)
- C.眼电图(EOG)
- D.视觉诱发电位(VEP)
- E.CT
晚上7时,刘医生值班。一农妇怀抱6岁小孩急匆匆来到急诊室,请求医生救她儿子的命。她边哭边说,小男孩4点左右从6米多高的地方摔下来,她赶了3个多小时的路程来到这里。经刘医生检查,颅骨骨折,瞳孔散大,对光反射消失,口鼻出血,小便失禁,孩子已处于深度昏迷状态,情况十分危急。刘医生立即开出CT检查单,一旦结果出来,就可行开颅术。但孩子的母亲没钱,CT无法做,手术不能进行。刘医生只好一边催其母亲去筹钱,一边给小孩采取一些抢救措施,他只能做到这些。可直到天亮,孩子的母亲也未把钱筹来。早7点36分,这个顽强的小生命再也无法抗拒死神的召唤,永远离开了这个世界。
86.
根据此病例医护人员违反哪条医德原则( )
- A.防病治病
- B.救死扶伤
- C.实行人道主义
- D.全心全意为人民身心健康服务
- E.公正原则
87.
没有遵循哪条医院管理道德的基本原则( )
- A.预防为主的原则
- B.以人为本原则
- C.两种效益兼顾社会效益优先的原则
- D.质量第一原则
- E.公平公正原则
患者,男,42岁。主因左眼被铁屑溅伤后视力下降2天而入院。查:视力左眼手动,左眼结膜混合性充血中度,结膜囊可见黄绿色脓液,角膜中央可见一直径约5mm的圆形溃疡灶,边缘呈灰白色浓密浸润,溃疡表面大量黏稠分泌物附着,房水闪辉(++)。
88.
该病例最可能的诊断是
- A.真菌性角膜溃疡
- B.蚕蚀性角膜溃疡
- C.角膜基质炎
- D.绿脓杆菌性角膜溃疡
- E.棘阿米巴角膜炎
参考答案D
解析1.根据外伤病史且表现为大量脓性分泌物,认为绿脓杆菌感染可能性大。2.该检查即能明确诊断,又能指导临床用药。
89.
下列哪项检测方法有助于该病的诊断
- A.UBM诊断
- B.OCT
- C.分泌物培养+药物敏感
- D.ERG
- E.VEP
参考答案C
解析1.根据外伤病史且表现为大量脓性分泌物,认为绿脓杆菌感染可能性大。2.该检查即能明确诊断,又能指导临床用药。
90.
对于该病的治疗下列哪项不对
- A.局部频繁使用高浓度抗生素眼水点眼
- B.必要时可用抗生素结膜下注射
- C.选用敏感抗生素,如妥布霉素、庆大霉素等全身用药
- D.局部可热敷、包眼、口服维生素B、维生素C等药物,加速溃疡愈合
- E.本病不需手术治疗
参考答案E
解析1.根据外伤病史且表现为大量脓性分泌物,认为绿脓杆菌感染可能性大。2.该检查即能明确诊断,又能指导临床用药。