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医学三基《精神病学》考前点题卷一

精神病学 / 考前点题　共 84 题　更新于 2026-09-28

一、单选题

下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

1.
危害行为发生率最高的精神疾病是（　）
  • A.精神分裂症
  • B.躁狂症
  • C.抑郁症
  • D.反应性精神病
  • E.偏执性精神病

参考答案A

解析精神分裂症患者由于受幻觉、妄想等症状支配，较易出现危害行为，其危害行为发生率相对其他几种精神疾病通常更高。答案：A
2.
下列哪项属于精神科危机干预的范围（　）
  • A.木僵状态
  • B.幻觉妄想
  • C.自杀、自伤、伤人、毁物、纵火、逃跑
  • D.情感淡漠
  • E.意志减退

参考答案C

解析精神科危机干预主要针对可能对自身或他人造成严重危害、紧急且需立即处理的情况。选项C中自杀、自伤、伤人、毁物、纵火、逃跑等情况，会对生命财产安全构成严重威胁，属于危机干预范围。而A木僵状态、B幻觉妄想、D情感淡漠、E意志减退通常不是这种危及安全需紧急干预的危机情况。答案：C
3.
错觉是（　）
  • A.对未经历过的事物有熟悉感
  • B.对客观事物能认知，但对其部分属性产生错误的感知和体验
  • C.对已知的事物有陌生感
  • D.是对客观事物的歪曲知觉
  • E.没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验

参考答案D

解析错觉的定义就是对客观事物的歪曲知觉。A选项对未经历过事物有熟悉感是似曾相识感等；B选项对部分属性错误感知体验表述不准确；C选项对已知事物有陌生感并非错觉定义；E选项没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验是幻觉。答案：D
4.
Alzheimer病患者外出不知回家，属于（　）
  • A.行为紊乱
  • B.记忆障碍
  • C.意识清晰程度下降
  • D.意志减退
  • E.错觉

参考答案B

解析Alzheimer病即阿尔茨海默病，患者外出不知回家主要是因为其记忆障碍，忘记了回家的路等相关信息，并非行为紊乱、意识清晰度下降、意志减退或错觉导致。答案：B
5.
情感高涨与欣快症的区别点，下列哪项是错误的（　）
  • A.前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人以呆傻、愚蠢的印象
  • B.前者有较大的感染力；后者缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣
  • C.前者对知识和智力的利用增加；后者则下降
  • D.前者与环境的协调性保持完整；后者与环境保持不协调
  • E.前者是情感性精神病的症状之一；后者是精神分裂症症状之一

参考答案E

解析欣快症多见于脑器质性精神障碍，而非精神分裂症；情感高涨是情感性精神病如躁狂症的典型症状。A、B、C、D选项描述的情感高涨与欣快症区别均正确。答案：E
6.
某女，一般在细微的外界刺激甚至无明显外因的影响下情感容易引起波动，常因无关重要的事情而感动得伤心流泪或兴奋激动。该患者的症状属于（　）
  • A.情感脆弱
  • B.易激惹
  • C.焦虑
  • D.病理性激情
  • E.病理性心境恶劣

参考答案A

解析题干描述该女性在细微刺激或无明显外因下情感易波动，因小事就伤心流泪或兴奋激动，这符合情感脆弱的特点。情感脆弱指在外界轻微刺激甚至无明显外因影响下，情绪容易引起波动，常因无关紧要的事而伤感或兴奋激动。易激惹是情绪极易诱发，表现为激怒冲动；焦虑是一种缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆、紧张不安；病理性激情是突然发作、强烈而短暂的情感爆发并伴有意识障碍；病理性心境恶劣是无明显原因突然出现的心境低沉。答案：A
7.
17岁患者，近半年来头痛、头昏、无力，学习成绩下降，经常闭门思索"人尾巴的退化与大脑的发达有什么必然联系"的问题，拟著书立说，且对其母身患癌症毫不在意。患者被其父强迫来就诊，最可能的诊断为（　）
  • A.强迫症
  • B.神经衰弱
  • C.早期精神分裂症
  • D.抑郁症
  • E.以上都不是

参考答案C

解析患者出现脱离现实的思考（思索人尾巴退化与大脑发达关系拟著书立说），对母亲患癌症情感淡漠，结合年龄，符合早期精神分裂症表现。强迫症主要是反复出现的强迫观念和行为；神经衰弱以精神易兴奋又易疲劳等为特点；抑郁症主要是情绪低落等。答案：C
8.
患者拇指和示指围成一圈表示大家都团结一致，这是（　）
  • A.关系妄想
  • B.思维破裂
  • C.象征性思维
  • D.知觉障碍
  • E.语词新作

参考答案C

解析患者用拇指和示指围成一圈这一具体动作来代表“大家都团结一致”的抽象概念，属于以一种具体形象来象征某种抽象概念，符合象征性思维特点。答案：C
9.
电休克的禁忌证不包括（　）
  • A.急性全身感染、发热
  • B.昏迷
  • C.严重心、肝、肾及呼吸系统疾病
  • D.木僵
  • E.骨关节病、青光眼、视网膜脱离

参考答案D

解析电休克治疗可改善木僵状态，木僵并非禁忌证。而急性全身感染发热、昏迷、严重脏器疾病、骨关节病等可能因电休克引发不良后果，是禁忌证。答案：D
10.
男，34岁，近半年来情绪低落，对任何事物不感兴趣，对工作学习无信心，整天闷闷不乐，面无笑容，有时长吁短叹，自感身体乏力，不愿活动，纳差，早醒，经常责备自己成了废人，加重了家里负担，曾有厌世念头，曾上吊未遂，系统检查未见异常。该患者诊断应考虑为（　）
  • A.神经衰弱
  • B.精神分裂症
  • C.抑郁症
  • D.痴呆
  • E.人格障碍

参考答案C

解析患者近半年情绪低落，对事物无兴趣，缺乏信心，闷闷不乐，有乏力、纳差、早醒等躯体症状，自责自罪，有厌世及自杀行为，符合抑郁症表现。神经衰弱主要是精神易兴奋、易疲劳等；精神分裂症多有幻觉、妄想等精神病性症状；痴呆主要是认知功能减退；人格障碍是长期固定的适应不良行为模式。所以考虑为抑郁症。答案：C
11.
精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是（　）
  • A.焦虑
  • B.强迫
  • C.恐惧
  • D.抑郁
  • E.精神衰弱

参考答案A

解析精神分析理论认为，焦虑是神经症最基本的核心症状，当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾而造成潜意识心理冲突时，个体会出现焦虑情绪，为防止焦虑的发展而形成神经症的各种症状。答案：A
12.
精神分裂症最常见的幻觉形式是（　）
  • A.视幻觉
  • B.听幻觉特别是语言性幻听
  • C.嗅幻觉与味幻觉
  • D.内脏性幻觉
  • E.触幻觉

参考答案B

解析精神分裂症患者最常见的幻觉为听幻觉，尤其是语言性幻听，其他类型幻觉相对少见。答案：B
13.
酒精性震颤谵妄为（　）
  • A.一次大量饮酒出现的精神障碍
  • B.长期饮酒后出现幻觉妄想状态
  • C.慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍
  • D.慢性酒精中毒后出现的Korsakov综合征
  • E.慢性酒精中毒后出现的Wernicke脑病

参考答案C

解析酒精性震颤谵妄是慢性酒精中毒患者突然停饮后出现的急性精神障碍，主要表现为意识模糊、定向力障碍、生动幻觉或错觉等。A选项一次大量饮酒出现的多为普通醉酒状态等；B选项长期饮酒后幻觉妄想状态并非震颤谵妄典型特点；D选项Korsakov综合征主要是记忆障碍等；E选项Wernicke脑病是因维生素B1缺乏引起，与震颤谵妄表现不同。答案：C
14.
心境障碍的病程常具有以下特点（　）
  • A.反复发作.残留阴性症状
  • B.反复发作.可自行缓解
  • C.反复加重，从无缓解期
  • D.一次发作.从不缓解
  • E.一次发作，终生不发

参考答案B

解析心境障碍多为反复发作性病程，发作间期大多能缓解，部分还可自行缓解。残留阴性症状多见于精神分裂症；心境障碍不是反复加重且无缓解期，也并非一次发作就从不缓解或终生不发。答案：B
15.
精神科使用氯丙嗪主要是针对（　）
  • A.抑郁
  • B.兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍
  • C.衰弱无力、精神萎靡
  • D.情感淡漠、精神衰退
  • E.记忆力减退、智能障碍

参考答案B

解析氯丙嗪是经典抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症等精神病性障碍，对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍等阳性症状效果较好。答案：B
16.
关于戒酒综合征，错误的说法是（　）
  • A.与长期、大量饮酒有关
  • B.症状出现于突然停止饮酒后48～96小时
  • C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现
  • D.为慢性中毒的表现形式之一
  • E.可导致患者死亡

参考答案B

解析戒酒综合征是指长期饮酒后突然停止饮酒，在数小时后就可出现震颤谵妄等表现，并非48 - 96小时才出现，B选项错误。A选项，确实与长期大量饮酒相关；C选项，会有情绪、思维、意识障碍等表现；D选项，属于慢性中毒表现形式；E选项，严重的戒酒综合征可导致患者死亡。答案：B
17.
下列哪项不属于假性痴呆的特点（　）
  • A.有明显的心理因素
  • B.精神刺激后急性发病
  • C.多有癔病性格特征
  • D.智能障碍的严重程度与日常生活有分离现象，症状有夸张做作表现
  • E.多有神经系统体征

参考答案E

解析假性痴呆是由心理因素引起，常急性发病，多有癔病性格，智能障碍与生活表现分离且症状夸张做作，而一般无神经系统体征。答案：E
18.
疑病观念的病人，关注自己身体的各种细微变化，过分地注意健康状态。这属于（　）
  • A.注意转移
  • B.注意减退
  • C.注意涣散
  • D.注意狭窄
  • E.注意增强

参考答案E

解析题目描述疑病观念病人过分关注自身健康及身体细微变化，这是对特定事物关注度异常增强的表现。而注意转移是注意力从一事物转向另一事物；注意减退是注意力难以集中且持续时间缩短；注意涣散是注意力不集中易分散；注意狭窄是注意范围显著缩小。均不符合题意。答案为E。
19.
影响精神分裂症预后的因素中，下列哪种说法是错的（　）
  • A.有明显阳性家族史，病前性格缺陷明显者，预后不佳
  • B.起病较急，病程呈间断发作者预后较差
  • C.发病前有明显诱因者预后较好
  • D.早期发现，早期治疗，家庭对病人照顾支持好者，预后较好
  • E.起病年龄早，预后差

参考答案B

解析一般起病较急、病程呈间断发作者预后相对较好，而不是较差，所以B选项说法错误。A选项阳性家族史和病前性格缺陷不利预后；C选项有明显诱因相对好；D选项早发现治疗及家庭支持好利于预后；E选项起病年龄早预后差。答案：B
20.
下列哪项最常见于脑器质性精神障碍（　）
  • A.情绪高涨
  • B.思维奔逸
  • C.内感性不适
  • D.情绪欣快
  • E.被害妄想

参考答案D

解析脑器质性精神障碍常出现情绪欣快，情绪欣快是在痴呆基础上的一种“情感高涨”，与环境不协调，给人呆傻、愚蠢的感觉。而情绪高涨、思维奔逸多见于躁狂症；内感性不适是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，多见于神经症、精神分裂症等；被害妄想常见于精神分裂症等。答案：D
21.
下述哪条不属强迫症状（　）
  • A.出门后反复检查门是否锁好
  • B.穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子，如次序打乱就烦躁不安
  • C.总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向同学、老师验证才放心
  • D.总是怀疑自己有病，虽经各种化验证实无病，仍不放心
  • E.反复洗手，害怕手上有乙型肝炎病毒

参考答案D

解析强迫症状是一种明知没有必要，但又无法摆脱的、反复出现的观念、行为或冲动。选项D总是怀疑自己有病，虽经各种化验证实无病仍不放心，这更符合疑病观念，而非典型的强迫症状。而A反复检查门、B对穿衣次序的强迫、C反复验证作业、E反复洗手等都属于强迫症状表现。答案：D
22.
下列哪一项最常见于脑器质性精神障碍（　）
  • A.诡辩性思维
  • B.思维奔逸
  • C.思维松弛
  • D.病理性赘述
  • E.被害妄想

参考答案D

解析脑器质性精神障碍常出现病理性赘述，即思维活动停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘描述。而诡辩性思维多见于精神分裂症；思维奔逸多见于躁狂症；思维松弛多见于精神分裂症；被害妄想可见于多种精神障碍。答案：D
23.
精神分裂症治疗原则不包括（　）
  • A.病情好转后即可停药，不需要维持治疗
  • B.强调早期、足量、足疗程
  • C.治疗应从低剂量开始
  • D.系统而规范
  • E.药物剂量应该逐渐加大

参考答案A

解析精神分裂症需要长期维持治疗以预防复发，病情好转就停药是错误的。而强调早期、足量、足疗程，从低剂量开始，系统规范治疗，药物剂量逐渐加大都是正确治疗原则。答案：A
24.
生物反馈治疗主要适用于 （　）
  • A.躁狂症
  • B.精神分裂症
  • C.儿童精神病
  • D.疑病症
  • E.焦虑症

参考答案E

解析生物反馈治疗是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康。主要适用于各种紧张性头痛、焦虑症等身心疾病。而躁狂症、精神分裂症、儿童精神病通常以药物治疗等综合治疗为主，疑病症关键在于心理认知调整等，生物反馈治疗并非其主要适用。答案：E
25.
慢性脑病综合征一般不出现的症状是 （　）
  • A.记忆障碍
  • B.思维障碍
  • C.意识障碍
  • D.人格障碍
  • E.社会功能障碍

参考答案C

解析慢性脑病综合征主要包括遗忘综合征、痴呆综合征等，以智能减退、人格改变和社会功能减退为主要特征，记忆、思维等方面会受影响，一般无意识障碍。答案：C
26.
关于惊恐障碍的叙述，以下哪项对 （　）
  • A.通常起病急骤，终止缓慢
  • B.每次一般历时20～60分钟，大多超过1小时
  • C.诊断要求1月内至少有3次发作或首发后继发害怕再发的焦虑持续1月
  • D.症状是继发于其他躯体或精神疾病
  • E.发作期间大多意识清晰

参考答案C

解析惊恐障碍起病急骤，终止也迅速，A 错；每次发作历时 5 - 20 分钟，很少超过 1 小时，B 错；症状不是继发于其他躯体或精神疾病，D 错；发作时意识始终清晰，E 错。诊断要求 1 月内至少有 3 次发作或首发后继发害怕再发的焦虑持续 1 月，C 正确。答案：C
27.
在精神分裂症的病因中，遗传因素的目前研究发现（　）
  • A.患者近亲的患病率与一般人群接近
  • B.同卵双生的同病率是异卵双生的4～6倍
  • C.精神分裂症的母亲所生子女从小寄养于正常家庭环境中，成年后患病率明显降低
  • D.分子遗传学研究已经明确了精神分裂症的基因定位
  • E.与精神分裂症患者血缘关系越近，发病率越低

参考答案B

解析遗传因素在精神分裂症病因中作用显著，同卵双生具有几乎完全相同的基因，而异卵双生基因相似度不如同卵双生，若同卵双生同病率远高于异卵双生，可有力说明遗传因素的影响。A 选项近亲患病率应高于一般人群；C 选项即便寄养环境正常，精神分裂症母亲所生子女成年后患病率也不会明显降低；D 选项目前分子遗传学研究尚未明确精神分裂症基因定位；E 选项与患者血缘关系越近，发病率应越高。答案：B
28.
认知疗法的基本观点是（　）
  • A.情绪、认知和行为有因果关系
  • B.行为决定情绪和认知
  • C.情绪、行为与认知互为因果
  • D.认知决定情绪和行为
  • E.行为与认知关系不大

参考答案D

解析认知疗法强调认知是情绪和行为的中介，认知决定情绪和行为。答案：D
29.
关于精神障碍第二级预防的说法错误的是（　）
  • A.目标是早期发现、早期诊断和早期治疗精神疾病
  • B.对有或疑有精神障碍的者，指导其及时就诊，明确诊断，积极治疗
  • C.积极、深入并有计划地向群众 宣传精神障碍的有关知识，提高人们早期识别精神障碍的能力
  • D.在综合医院内设立精神科和心理咨询科，帮助非精神科医师早期发现、早期治疗精神障碍患者
  • E.注重从儿童期到老年期的心理卫生教育，针对个体发育的不同阶段给予相应的精神卫生指导和社会技能训练

参考答案E

解析第二级预防重点是早期发现、诊断、治疗，A - D 选项均围绕此。E选项注重各阶段心理卫生教育及给予相应指导训练，属于第一级预防（病因预防）范畴，并非第二级预防。答案：E
30.
额叶肿瘤 （　）
  • A.常表现为广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等
  • B.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等
  • C.最特定的症状是视幻觉，常为原始性视幻觉
  • D.约一半患者会出现癫痫，也可出现人格改变
  • E.导致的典型症状是遗忘综合征，部分患者有类似痴呆的表现

参考答案A

解析这是一道关于额叶肿瘤症状的选择题。额叶肿瘤的症状多样，需要根据选项描述的症状来判断哪个或哪些是与额叶肿瘤相关的。A. 常表现为广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等。额叶是大脑的执行控制中心，涉及决策、规划、社交行为等复杂功能。额叶肿瘤确实可能导致智能受损、情感障碍及人格改变，这是额叶损伤的典型表现。B.Gerstmann综合征，表现为手指失认、计算不能、书写不能和左右不分等。这一综合征更多与顶叶的功能相关，尤其是角回的损伤，而不是额叶。C.最特定的症状是视幻觉，常为原始性视幻觉。视幻觉更多与枕叶或颞叶的损伤相关，不是额叶肿瘤的典型症状。D.约一半患者会出现癫痫，也可出现人格改变。虽然癫痫可以是额叶肿瘤的一个症状，但它不是最特定的，也与其他脑区的肿瘤相关。人格改变更直接关联到额叶的功能。E.导致的典型症状是遗忘综合征，部分患者有类似痴呆的表现。遗忘综合征更多与海马等颞叶结构的损伤相关，不是额叶的特异性表现。综上所述，A选项描述的症状与额叶肿瘤的关系最为直接和明确。所以，正确答案是A选项：“常表现为广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等”。
31.
一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于（　）
  • A.突触间隙DA浓度升高
  • B.突触间隙NE浓度升高
  • C.细胞内NE水平升高
  • D.突触间隙5－HT浓度增加
  • E.突触间隙DA水平降低

参考答案A

解析使用成瘾性物质后产生“快感”主要与中脑边缘多巴胺（DA）系统有关，成瘾性物质可使突触间隙DA浓度升高从而产生“快感”。答案：A
32.
关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是（　）
  • A.与躯体疾病毫无关系
  • B.可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用
  • C.可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用
  • D.可以引起心身疾病
  • E.可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展

参考答案A

解析心理、社会因素与躯体疾病关系密切，并非毫无关系，A 选项说法错误；心理社会因素可在精神障碍发病中起重要原因作用（B 对），在躯体疾病发生发展中起重要作用（C 对），可引起心身疾病（D 对），也可作为相关因素影响精神障碍发生发展（E 对）。答案：A
33.
精神发育迟滞患者智力测验结果IQ一般为（　）
  • A.＜20
  • B.＜35
  • C.＜50
  • D.＜70
  • E.＜80

参考答案D

解析精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。通常按智商（IQ）水平将精神发育迟滞分为不同等级，IQ低于70 是精神发育迟滞的重要诊断标准之一 。答案：D
34.
下列关于工娱治疗说法不正确的是（　）
  • A.工娱治疗既可以在医院内实施，也可以在社区实施
  • B.是指通过工作和娱乐促使疾病康复，防止精神衰退的一种治疗方法
  • C.是提高患者适应环境能力的一种辅助治疗方法
  • D.工娱治疗可陶冶患者的情操，提高机体对外界环境的应对能力
  • E.在精神障碍的康复中，工娱治疗处于次要的地位

参考答案E

解析工娱治疗在精神障碍康复中起着重要作用，并非次要地位。其他选项对工娱治疗的实施场所、定义、作用的描述均正确。答案：E
35.
慢性脑病综合征最主要的临床表现是 （　）
  • A.意识障碍
  • B.冲动行为
  • C.幻觉、妄想
  • D.记忆障碍
  • E.全面的智能减退

参考答案E

解析慢性脑病综合征主要表现为全面的智能减退，包括记忆、思维、理解、计算等认知功能障碍等。意识障碍多见于急性脑病综合征；冲动行为不是慢性脑病综合征主要表现；幻觉、妄想可在多种精神障碍出现，并非慢性脑病综合征突出表现；记忆障碍只是智能减退的一部分。答案：E
36.
反应性精神病最常见妄想为
  • A.被害妄想
  • B.疑病妄想
  • C.钟情妄想
  • D.嫉妒妄想
  • E.夸大妄想

参考答案A

解析反应性精神病多由强烈精神刺激引发，患者常处于恐惧、紧张状态，易产生被害妄想。答案：A
37.
情感性障碍具有下列特点
  • A.发作一次，加重一次，残留阴性症状
  • B.反复发作，自行缓解
  • C.反复发作，从无缓解期
  • D.一次发作，永不缓解
  • E.一次发作，终生不发

参考答案B

解析情感性障碍多表现为反复发作，发作间期多数可自行缓解。A选项中残留阴性症状不符合其特点；C选项从无缓解期错误；D选项一次发作永不缓解及E选项一次发作终生不发均不符合其发作规律。答案：B
38.
三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此病人目前较合理的治疗方案是 （　）
  • A.选用氯丙嗪治疗
  • B.选用西酞普兰治疗
  • C.宜选用支持性心理治疗
  • D.选用地西泮睡前口服即可
  • E.选用碳酸锂治疗，同时可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

参考答案E

解析该患者先有抑郁表现，后出现躁狂表现，考虑为双相障碍。双相障碍治疗以心境稳定剂为主，碳酸锂是常用心境稳定剂，躁狂发作时可短期合并镇静作用强的抗精神病药物控制症状。答案：E
39.
皮质醇增多症 （　）
  • A.躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常见，可表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”。
  • B.易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，注意和记忆也可受影响，幻觉、妄想少见
  • C.精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，严重者可反复出现抽搐、昏睡和昏迷
  • D.满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等
  • E.精神障碍多表现兴奋性增高、失眠、话多、易激惹、抑郁、烦躁，严重者可有幻视、幻听和被害妄想

参考答案D

解析皮质醇增多症典型表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛等躯体特征。选项D符合其特点。答案：D
40.
隐匿性抑郁症的特点为
  • A.以情绪抑郁为主
  • B.以躯体诉述为主
  • C.以思维贫乏为主
  • D.以行为迟滞为主
  • E.以记忆障碍为主

参考答案B

解析隐匿性抑郁症特点是表面上躯体症状突出，掩盖了抑郁情绪，所以是以躯体诉述为主。答案：B

二、多选题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

41.
下列哪些是精神分裂症预后差的影响因素（　）
  • A.阳性家族史
  • B.有分裂样的性格特征（敏感多疑、依赖性大、离群孤独、固执任性）
  • C.发病年龄较早
  • D.起病隐袭、反复发作
  • E.早期发现、早期治疗

参考答案ABCD

解析阳性家族史、分裂样性格特征、发病年龄早、起病隐袭且反复发作都不利于精神分裂症预后，而早期发现、早期治疗有助于改善预后。答案：ABCD
42.
下列哪些症状属广泛性焦虑症（　）
  • A.过分的紧张、恐惧，心慌意乱，惶惶不可终日
  • B.局促不安、来回走动、搓手顿足、坐卧不宁
  • C.思维迟缓、反应迟钝、无进取心
  • D.胸闷、气促、尿频、尿急、口干、出汗、面红耳赤、胡思乱想
  • E.反复洗手、关门

参考答案ABD

解析广泛性焦虑症主要表现为精神性焦虑（如过分紧张、恐惧、惶惶不可终日等）、运动性不安（如局促不安、来回走动等）、自主神经功能紊乱症状（如胸闷、气促、尿频尿急等）及过分警觉胡思乱想等。A 体现精神性焦虑，B 是运动性不安，D 包含自主神经功能紊乱及胡思乱想，都符合。C 思维迟缓等多为抑郁表现；E 反复洗手、关门是强迫症表现。答案：ABD
43.
躁狂发作除了典型的三联症外，还可有（　）
  • A.自我评价过高
  • B.易激惹
  • C.睡眠需要减少
  • D.食欲增加，性欲亢进
  • E.爱管闲事

参考答案ABCDE

解析躁狂发作典型的三联症是情感高涨、思维奔逸和活动增多。同时可伴有一系列伴随症状，如自我评价过高、易激惹、睡眠需要减少、食欲增加、性欲亢进、爱管闲事等，这些选项中的表现均可能在躁狂发作时出现。答案：ABCDE
44.
关于广泛性焦虑，下列哪些是对的（　）
  • A.伴自主神经症状或运动不安
  • B.发作有利于病人摆脱困境、发泄情绪，获取别人的同情
  • C.以持续性的焦虑症状为主要临床相，可伴有恐怖性错觉
  • D.苯二氮杂蕈类对焦虑症有效
  • E.不限于特殊环境，可在任何情况下发生

参考答案ADE

解析广泛性焦虑是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍，不限于特殊环境，可在任何情况下发生（E对），常伴自主神经症状或运动不安（A对）。苯二氮䓬类药物可抗焦虑，对焦虑症有效（D对）。B选项描述的是癔症发作特点，不是广泛性焦虑。广泛性焦虑一般无恐怖性错觉，C错误。答案：ADE
45.
心境障碍中，常见的情绪障碍有（　）
  • A.情绪不稳
  • B.情绪低落
  • C.情感淡漠
  • D.情绪高涨
  • E.情感倒错

参考答案BD

解析心境障碍主要包括抑郁发作（以情绪低落为核心症状）和躁狂发作（以情绪高涨为核心症状）。情绪不稳多见于人格障碍等；情感淡漠常见于精神分裂症衰退期等；情感倒错是指情感表现与其内心体验或处境不协调，多见于精神分裂症等。所以心境障碍常见情绪障碍为情绪低落和情绪高涨。答案：BD 。
46.
神经衰弱的主要临床表现是（　）
  • A.精神易兴奋，脑力易疲劳
  • B.头昏、头痛、睡眠障碍
  • C.多种躯体不适感和焦虑的情绪
  • D.有不同程度的意识障碍
  • E.人格的障碍

参考答案ABC

47.
器质性精神障碍的特点是（　）
  • A.有明确的器质性病因
  • B.有明显的病理形态学改变
  • C.有智能、记忆、人格、意识障碍
  • D.精神刺激常是主要病因
  • E.可包括脑外伤性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、中毒性精神障碍等

参考答案ABCE

解析答案：ABCE
48.
下列哪些是影响精神分裂症预后差的因素（　）
  • A.有明显的阳性家族史
  • B.有分裂样的性格特征(敏感多疑，依赖性大，离群孤独，固执任性)
  • C.发病年龄较早
  • D.起病隐袭.反复发作
  • E.早期发现，早期治疗

参考答案ABCD

解析一般来说，有阳性家族史、分裂样性格特征、发病年龄早、起病隐袭且反复发作都不利于精神分裂症预后；而早期发现早期治疗有利于预后。答案：ABCD
49.
精神分裂症青春型的特点有（　）
  • A.思维奔逸、情绪高涨、动作增多
  • B.思维破裂离奇，令人难以理解
  • C.情绪不稳、喜怒无常、行为紊乱、动作愚蠢
  • D.性格改变、智力减退
  • E.定向障碍

参考答案BC

解析精神分裂症青春型主要表现为思维破裂，言语内容离奇，难以理解，情感喜怒无常，行为紊乱、动作愚蠢等。A选项思维奔逸等是躁狂表现；D选项性格改变、智力减退多见于痴呆等；E选项定向障碍多见于意识障碍等情况。精神分裂症青春型以思维、情感、行为的不协调或解体为主要症状。答案：BC
50.
情感淡漠是精神分裂症的常见症状，由于主要通过观察来判断，给临床工作带来一定的难度，但可通过以下方面来进行观察：（　）
  • A.面部表情
  • B.自主动作
  • C.姿势性语言
  • D.目光对视
  • E.反应灵活性

参考答案ABCDE

解析情感淡漠通过观察面部表情、自主动作、姿势性语言、目光对视、反应灵活性等方面来判断，这些都是反映情感状态的重要外在表现。答案：ABCDE

三、判断题

请判断每小题的表述是否正确。

51.
Pick病的早期症状是人格障碍。（　）
  • A.正确
  • B.错误

参考答案A

解析Pick病早期常以人格和行为改变为突出表现，人格障碍是常见早期症状。
52.
脑瘤患者住院后常找不到自己的床位与厕所，也记不得当天进食的内容，此症状是逆行性遗忘。（　）
  • A.正确
  • B.错误

参考答案B

解析逆行性遗忘是指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，而题干中描述的是患者住院后的近期记忆障碍，属于顺行性遗忘。
53.
患者肢体经人摆布成极不舒服的姿势而长时间维持不变，此症状是腊样屈曲。（　）
  • A.正确
  • B.错误

参考答案A

解析腊样屈曲的典型表现就是患者肢体可被任意摆布成极不舒服的姿势，像软蜡一样，并长时间维持不变。
54.
精神分裂症患者对其强迫观念常无强烈情感反应，无迫切求治要求。
  • A.正确
  • B.错误

参考答案A

解析精神分裂症的强迫观念与强迫症的强迫观念不同，患者往往对其缺乏痛苦感，情感反应不强烈，也没有迫切求治要求。
55.
反社会性人格障碍在其18岁前常有品行障碍。
  • A.正确
  • B.错误

参考答案A

解析反社会性人格障碍诊断标准中，18岁前常伴有品行障碍，这是其重要特点之一。
56.
遗忘综合征以近记忆障碍为主，无瞬间记忆障碍，也无意识障碍及智能的普遍缺损。
  • A.正确
  • B.错误

参考答案A

解析遗忘综合征主要特点就是以近事记忆障碍为突出表现，瞬间记忆不受影响，同时一般无意识障碍和全面智能减退。
57.
治疗剂量与中毒剂量很接近的药物是碳酸锂。（　）
  • A.正确
  • B.错误

参考答案A

解析碳酸锂治疗剂量与中毒剂量接近，使用过程中需密切监测血锂浓度。
58.
不合作病人的精神检查以观察为主，可以从病人的自发言语、面部表情、生活自理情况等方面来判断病人的意识状态、定向力有无障石黾。
  • A.正确
  • B.错误

参考答案A

解析对于不合作病人，直接沟通困难，观察其自发言语、面部表情、生活自理情况等，确实能有效判断意识状态和定向力等，这是临床上常用方法。
59.
路易体是位于细胞内的异常包涵体。（　）
  • A.正确
  • B.错误

参考答案A

解析路易体是一种在神经元胞质内形成的嗜酸性包涵体，所以是位于细胞内。
60.
强迫观念常见于精神分裂症，而强制性思维则常见于强迫性神经症。（　）
  • A.正确
  • B.错误

参考答案B

解析强迫观念常见于强迫性神经症，强制性思维常见于精神分裂症，题干表述弄反了。

四、问答题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

61.
试述抗精神病药引起的恶性症候群的主要临床特征、诊断依据及处理。

参考答案(1)临床特征：持续性高热，意识障碍，肌强直及自主神经功能不稳定(大汗、心动过速)等。<br />(2)诊断依据：①使用抗精神病药物史。②典型的临床症状。③血清肌酸磷酸激酶(CPK)增高。<br />(3)处理原则：①及时停用抗精神病药。②积极降温。③补液、纠正酸碱平衡、支持疗法。④积极预防感染。⑤早期加用苯海索对恶性症候群有一定疗效。多巴胺激动剂溴隐亭也可以选用。

62.
试述谵妄状态的主要临床表现及引起谵妄的常见原因。

参考答案谵妄状态是指在意识清晰水平降低的基础上，出现大量生动、形象、带恐怖性质的错觉和幻觉。病人多伴有紧张、恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维方面则表现为言语不连贯，注意力不集中，记忆及理解困难。定向力丧失。引起谵妄状态的常见原因为急性中毒、感染、代谢障碍、脑外伤、内分泌紊乱等。

63.
试述广泛性焦虑障碍的临床表现和治疗。

参考答案临床表现：包括精神和躯体症状两个方面。精神症状表现为经常或持续的无明确对象或固定内容的恐惧、紧张、心烦意乱，整日提心吊胆，预感大祸临头而惶惶不可终日。躯体症状可有心悸、呼吸困难、多汗.、面部发红或苍白、口干、恶心、腹部痉挛、厌食、腹泻、尿频、尿急、阳痿、冷阴、月经紊乱及头晕、头痛、头昏、震颤、肌紧张等多种自主神经功能紊乱症状及运动性不安。<br />治疗：应以精神治疗和药物治疗相结合。可给予支持性心理治疗和行为治疗。药物治疗：①苯二氮杂卓类抗焦虑剂有效；②β-肾上腺能受体阻断剂(如心得安)对躯体症状较显著者效果较好；③三环类或SSRI类抗抑郁剂也有较好的效果。

64.
简述癫癎性精神障碍的常见类型。

参考答案癫癎性精神障碍可分为发作性和非发作性精神障碍两类。发作性精神障碍可表现为知觉、记忆、思维、情感、内脏及自主神经等方面的障碍及精神运动性发作，朦胧状态、谵妄状态、发作性心境恶劣及短暂的精神分裂样发作等。非发作性障碍可表现为慢性精神分裂样障碍、智能障碍、人格改变等。

五、共享答案题

题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意。

65.
某病人喜笑颜开告诉别人.她的母亲已患癌症.而痛哭流涕的说哥哥今年考上了清华大学.属于
  • A.情感淡漠
  • B.情绪低落
  • C.焦虑
  • D.情感倒错
  • E.情绪高涨

参考答案D

解析情感倒错是指情感表现与其内心体验或处境明显不相协调，甚至截然相反，该病人对母亲患癌症喜笑颜开，对哥哥考上清华痛哭流涕，情感表现与相应事件应有的情感相反，符合情感倒错。答案：D
66.
对家人亲友冷漠，对工作缺乏信心，对个人遭遇漠不关心，属于
  • A.情感淡漠
  • B.情绪低落
  • C.焦虑
  • D.情感倒错
  • E.情绪高涨

参考答案A

解析情感淡漠表现为对周围事物漠不关心，对亲人、朋友态度冷淡，对工作等也缺乏热情和信心 。题目描述符合情感淡漠特点。答案：A
67.
某病人在无任何原因下表现过分紧张恐惧，顾虑重重.搓手顿足，坐卧不安，感大祸临头，惶惶不可终日，属于
  • A.情感淡漠
  • B.情绪低落
  • C.焦虑
  • D.情感倒错
  • E.情绪高涨

参考答案C

解析题目描述病人无原因过分紧张恐惧、顾虑重重、坐卧不安，有大祸临头感，这些是典型的焦虑表现。情感淡漠是对事物缺乏情感反应；情绪低落主要是忧愁、沮丧等；情感倒错是情感表现与内心体验或处境不协调；情绪高涨表现为兴奋、愉悦等，均不符合题意。答案：C
68.
某病人愁眉苦脸，唉声叹气.兴趣索然，妄语，动作减少，自责自罪，属于
  • A.情感淡漠
  • B.情绪低落
  • C.焦虑
  • D.情感倒错
  • E.情绪高涨

参考答案B

解析病人愁眉苦脸、唉声叹气、兴趣索然、自责自罪等表现符合情绪低落的特点。情感淡漠是对事物缺乏情感反应；焦虑主要是过度担心、不安等；情感倒错是情感表现与内心体验或处境不协调；情绪高涨是兴奋、愉悦等。答案选B。
69.
缓解后仍有残缺症状（　）
  • A.精神分裂症
  • B.癔病
  • C.两者均是
  • D.两者均无

参考答案A

解析精神分裂症即便症状缓解后，常残留认知功能障碍、情感平淡等残缺症状，而癔病一般不会有这种缓解后仍有残缺症状的情况。所以答案是A。答案：A
70.
去除心理因素和症状仍迁延不愈（　）
  • A.精神分裂症
  • B.癔病
  • C.两者均是
  • D.两者均无

参考答案A

解析精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，主要表现为幻觉、妄想、思维紊乱等精神病性症状，去除心理因素，症状也往往不会因之缓解而迁延不愈。癔病又称分离（转换）性障碍，多由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起，症状具有表演性、做作性，暗示性强等特点，去除心理因素后症状常可缓解，一般不会迁延不愈。答案：A
71.
在强烈因素刺激下突然发病（　）
  • A.精神分裂症
  • B.癔病
  • C.两者均是
  • D.两者均无

参考答案B

解析癔病常在强烈精神因素刺激下突然发病，而精神分裂症多为缓慢起病，并非在强烈因素刺激下突然发病。所以该题符合癔病特点。答案：B
72.
症状与心理因素密切相关（　）
  • A.精神分裂症
  • B.癔病
  • C.两者均是
  • D.两者均无

参考答案B

解析癔病，又称分离（转换）性障碍，其症状发作与心理因素密切相关。而精神分裂症主要是大脑神经递质紊乱等生物学因素起关键作用，虽心理社会因素有一定影响，但并非像癔病那样密切相关。所以症状与心理因素密切相关的是癔病。答案：B
73.
某患者将抗美援朝的经历说成是今年发生的事（　）
  • A.顺行性遗忘
  • B.错构
  • C.似曾相识
  • D.逆行性遗忘

参考答案B

解析错构是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节，特别是时间上出现错误回忆，并坚信不疑。该患者将抗美援朝（过去久远之事）说成今年发生，属于时间上的错误回忆，符合错构表现。顺行性遗忘是不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事件；逆行性遗忘是不能回忆疾病发生之前某一阶段的事件；似曾相识是对未曾经历过的事情或场景，有似曾相识的感觉，均不符合题意。答案：B。
74.
某患者发病后被送到从未到过的医院，但其认为以前来过，对医师们感到很熟（　）
  • A.顺行性遗忘
  • B.错构
  • C.似曾相识
  • D.逆行性遗忘

参考答案C

解析似曾相识是指患者对从未经历过的事情或场景，却有曾经亲身经历过的感觉，符合题干中患者对从未到过的医院却觉得以前来过的表现。顺行性遗忘是对发病之后经历的事情遗忘；错构是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生地点、情节、特别是时间上出现错误回忆；逆行性遗忘是对发病之前所发生事件的遗忘。答案：C。
75.
某患者于街上被汽车撞倒，神志不清10余分钟，醒后不知自己如何来到街上（　）
  • A.顺行性遗忘
  • B.错构
  • C.似曾相识
  • D.逆行性遗忘

参考答案A

解析顺行性遗忘是指不能回忆疾病发生以后一段时间内所经历的事件，该患者清醒后不记得受伤后如何来到街上，符合顺行性遗忘特点。答案：A
76.
某患者脑出血昏迷10天，醒后不知如何来到医院（　）
  • A.顺行性遗忘
  • B.错构
  • C.似曾相识
  • D.逆行性遗忘

参考答案D

解析答案：D
77.
某患者在无任何原因下表现为过分紧张恐惧，顾虑重重，搓手顿足，坐卧不安，感大祸临头，惶惶不可终日。该患者属于（　）
  • A.情感淡漠
  • B.情绪低落
  • C.焦虑
  • D.情感倒错

参考答案C

解析题干中患者表现为过分紧张恐惧、顾虑重重、坐卧不安、感大祸临头，这些是典型的焦虑症状。情感淡漠是对事物缺乏情感反应；情绪低落主要是持久的情绪消沉；情感倒错是情感表现与内心体验或处境不协调。答案：C
78.
某患者愁眉苦脸，唉声叹气，兴趣索然，少语，动作减少，自责自罪。该患者属于（　）
  • A.情感淡漠
  • B.情绪低落
  • C.焦虑
  • D.情感倒错

参考答案B

解析题干中患者愁眉苦脸、唉声叹气、兴趣索然、少语、动作减少且自责自罪，这些表现符合情绪低落的特点。情感淡漠是对周围事物缺乏情感反应；焦虑主要是过度担心、紧张不安；情感倒错是情感表现与内心体验或处境不协调。答案：B
79.
对家人亲友冷漠，对工作缺乏信心，对个人遭遇漠不关心。该患者属于（　）
  • A.情感淡漠
  • B.情绪低落
  • C.焦虑
  • D.情感倒错

参考答案A

解析情感淡漠表现为对周围事物漠不关心，对亲人态度冷淡，对自身状况也无所谓等，符合题中描述。情绪低落主要是持续的情绪消沉；焦虑是过度担心、紧张不安；情感倒错是情感反应与思维内容及外界刺激的性质不协调。答案：A
80.
某患者喜笑颜开告诉别人，她的母亲已患癌症；而痛哭流涕地说哥哥今年考上了清华大学。该患者属于（　）
  • A.情感淡漠
  • B.情绪低落
  • C.焦虑
  • D.情感倒错

参考答案D

解析情感倒错是指情感表现与其内心体验或处境明显不相协调，甚至截然相反，题干中患者对于母亲患癌却喜笑颜开，对哥哥考上清华却痛哭流涕，情感表现与相应事件应有的情感相悖，符合情感倒错特点。答案：D
81.
躁狂抑郁症（　）
  • A.症状可反复发作，如不积极治疗常走向精神衰退
  • B.症状可反复发作，但思维、意志、行为与心境协调
  • C.两者均有
  • D.两者均无

参考答案B

解析躁狂抑郁症即双相情感障碍，其症状反复发作，但一般思维、意志、行为与心境协调，且通常不会走向精神衰退。答案：B
82.
精神分裂症（　）
  • A.症状可反复发作，如不积极治疗常走向精神衰退
  • B.症状可反复发作，但思维、意志、行为与心境协调
  • C.两者均有
  • D.两者均无

参考答案A

解析精神分裂症如不积极治疗常走向精神衰退，且其症状表现为思维、意志、行为与心境不协调。所以选项A符合，B不符合。答案：A
83.
某68岁退休干部，近一年多来家人发现其经常外出散步后不知回家的路线，做事丢三落四，随做随忘，不修边幅，不讲卫生，易发脾气，与孙辈争零食吃。您考虑的最可能诊断是（　）
  • A.强迫症
  • B.神经衰弱
  • C.早期精神分裂症
  • D.抑郁症
  • E.脑退行性病变

参考答案E

解析该老人出现记忆力减退（做事丢三落四、随做随忘）、定向力障碍（外出不知回家路线）以及人格和行为改变（不修边幅、不讲卫生、易发脾气、与孙辈争零食），这些表现符合脑退行性病变（如阿尔茨海默病等）导致的认知功能障碍特点。而强迫症主要是强迫思维和强迫行为；神经衰弱主要是精神易兴奋、易疲劳等；早期精神分裂症多有幻觉、妄想等精神病性症状；抑郁症主要是情绪低落、兴趣减退等。答案：E
84.
某高二学生，平时学习成绩好，1近半年来感到头昏、头痛。上课时注意力不集中，学习效率下降，心烦意乱，易发脾气，茶饭无味，睡眠困难，入睡前浮想联翩，担心成绩下降，担心同学超过自己，担心身体素质下降，无法应付高考。您考虑最可能的诊断是（　）
  • A.强迫症
  • B.神经衰弱
  • C.早期精神分裂症
  • D.抑郁症
  • E.脑退行性病变

参考答案B

解析该学生有头昏、头痛，注意力不集中、学习效率下降、心烦意乱、易发脾气等精神易兴奋和易疲劳症状，还有睡眠困难等，符合神经衰弱表现。无强迫症状（A不符），无精神分裂症典型症状（C不符），无明显抑郁情绪（D不符），高二学生一般不考虑脑退行性病变（E不符）。答案：B