2027年整形外科学主治医师《相关专业知识》模拟试卷一

【代码：324】整形外科学 / 模拟试卷　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

关于胃穿孔的临床表现，下列选项正确的是

A.患者早期出现低热
B.腹部叩诊有移动性浊音
C.腹部叩诊肝浊音界缩小
D.不影响患者腹式呼吸
E.患者一般难以记清发病时间

参考答案C

解析急性胃穿孔多有较长的溃疡病史，穿孔前常有溃疡症状加重。诱因有暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。突发上腹剧烈疼痛，迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹，引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体：全腹压痛和反跳痛，以上腹为著，肌紧张十分明显，可呈木板样强直；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失。腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。故答案应选C。

鉴别回肠-结肠型套叠和盲肠癌所致肠梗阻最可靠的方法是

A.询问有无慢性阵发性腹痛
B.进行X线钡剂灌肠检查
C.检查右下腹有无包块
D.检查有无血性黏液便
E.检查血红蛋白是否下降

参考答案B

解析进行X线钡剂灌肠检查有助鉴别。

高血压脑出血最常见的出血部位在

A.额叶
B.颞叶
C.丘脑
D.小脑
E.基底节区

参考答案E

解析高血压脑出血最常见的出血部位在基底节区，系豆纹动脉破裂出血。

以下各项腹股沟斜疝与直疝的鉴别点中，最有意义是

A.发病年龄
B.突出途径
C.疝块形状
D.疝内容物有无进入阴囊
E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物能否再突出

参考答案E

解析斜疝的临床表现与鉴别：①斜疝：儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现；②直疝：多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿；③股疝：中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。故答案应选E。

男性，56岁。行甲亢手术后2天，突然出现全身肌肉抽搐，不能控制。初步诊断

A.喉上神经损伤
B.甲状旁腺损伤
C.喉返神经损伤
D.甲状腺功能减低
E.甲状腺功能亢进危象

参考答案B

解析甲状旁腺分泌的激素的功能为调节钙的代谢，维持血钙平衡，分泌不足时可引起血钙下降，出现手足搐搦症。掌握“甲状腺功能亢进”知识点。

患者，男，24岁。左颊部血管瘤切除，创面5cm×7cm，行颈部皮瓣移转修复，术后3天，发现皮瓣边缘发紫，起水泡。最可能的原因是

A.长宽比例不当
B.伤口感染
C.皮瓣张力太大
D.加压包扎过紧
E.血容量不足

参考答案C

解析可能的原因是皮瓣张力太大。

颞叶钩回和海马，向幕下移位是

A.枕骨大孔疝
B.小脑幕切迹疝
C.大脑镰疝
D.蝶骨嵴疝
E.小脑幕切迹上疝

参考答案B

解析经肝静脉和（或）门静脉区域化疗或经肝动脉化疗栓塞。

引起输尿管梗阻最常见的病因为

A.炎症
B.肿瘤
C.结核
D.结石
E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄

参考答案D

解析输尿管梗阻最常见：结石。掌握“肾及输尿管结石”知识点。

患者女，40岁，4年前开始反复发作性上腹疼痛，多次于夜间疼醒，进食后可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温38.7℃，全腹压痛，腹肌紧张，腹移动性浊音（±），肠鸣音消失。实验室检查：WBC1.8×10⁹/L，血清淀粉酶：160U/dl（Somo-gyi法）。该患者的诊断中，最可能的是

A.高位急性阑尾炎
B.消化道溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.绞窄性肠梗阻

参考答案B

解析患者周期性上腹痛，进食后疼痛，突发上腹痛，全腹压痛，腹肌紧张，考虑溃疡病穿孔导致的急性腹膜炎可能性大。故答案应选B。

10.

有关动脉导管未闭X线的改变是

A.右心房及右心室的增大
B.左心房及左心室的增大
C.右心房及左心房的增大
D.左心室及右心室的增大
E.左心房及左、右心室的增大

参考答案B

解析动脉导管未闭的X线检查心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强，可有肺门“舞蹈”。有肺动脉高压时，右心室亦增大。主动脉弓增大，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。掌握“动脉导管未闭”知识点。

11.

肝脏分泌的胆汁，在胆囊内可被浓缩

A.10倍
B.20倍
C.30倍
D.40倍
E.50倍

参考答案A

解析胆囊可使胆汁浓缩5～10倍。

12.

Murphy征阳性提示

A.细菌性肝脓肿
B.急性胆管炎
C.肝总管结石
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎

参考答案E

解析Murphy征阳性，即在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深呼吸，胆囊被触及时，病人感到疼痛而停止呼吸。急性胆囊炎时，因其炎症波及胆囊周围和腹膜，会出现Murphy征阳性。掌握“胆囊炎”知识点。

13.

患者男，16岁，突发腹痛1天，腹痛初位于剑突下，后转至脐周，最后固定于右下腹。查体：体温37℃，腹软，右下腹压痛，未触及包块，血白细胞8.8×10⁹/L。给出初步诊断

A.急性化脓阑尾炎
B.急性单纯阑尾炎
C.急性坏疽阑尾炎
D.阑尾周围脓肿形成
E.溃疡病穿孔

参考答案B

解析患者转移性右下腹痛，但是血象不高，腹部体征相对较轻。急性单纯性阑尾炎属轻型阑尾炎或病变早期，病变多只限于黏膜和黏膜下层，临床症状和体征均较轻。故答案应选B。

14.

患者男，30岁，建筑工人，从5米高处摔下，一般情况好，X线摄片为左侧第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。首先考虑诊断为

A.肠穿孔
B.肾破裂出血
C.胸膜腔积血加重
D.延迟性脾破裂
E.食管贲门黏膜撕裂

参考答案D

解析脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成局限性的血肿，可在36～48小时冲破被膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。故答案应选D。

15.

小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是

A.生命体征（血压、脉搏、呼吸）改变
B.一侧瞳孔散大
C.早期意识障碍且逐渐加重
D.去脑强直发作
E.病变对侧半身瘫痪

参考答案B

解析小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是小脑幕切迹疝时出现一侧瞳孔散大。还有其他不同点为枕骨大孔疝生命体征和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍在晚期才出现；小脑幕切迹疝时，瞳孔和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后。掌握“脑疝”知识点。

16.

急性乳腺炎的主要致病菌为

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.溶血性链球菌
D.表皮葡萄球菌
E.肺炎双球菌

参考答案A

解析急性乳腺炎多见于产后哺乳妇女，尤以初产妇为多，多为金黄色葡萄球菌感染。故答案应选A。

17.

男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对患者应进行下列哪项检查以明确诊断

A.血尿酸化验和B超检查
B.反复复查泌尿系统平片
C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查
D.尿常规检查和尿细菌培养
E.小关节摄片

参考答案A

解析该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。掌握“膀胱及尿道结石”知识点。

18.

儿童化脓性骨髓炎脓肿不易进入关节腔的主要原因是

A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强
B.关节囊对关节腔具有保护作用
C.骺板起屏障作用
D.脓肿容易由软组织溃破
E.脓液容易局限和吸收

参考答案C

解析儿童化脓性骨髓炎，脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨骺板具有屏障作用。但小儿股骨头骺板位于髋关节囊内，该处化脓性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮质而进入关节腔。

19.

急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是

A.头低脚高位
B.头抬高20°～30°，脚抬高15°～20°
C.半卧位
D.平卧位
E.侧卧位

参考答案B

解析急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是头抬高20-30°，脚抬高15-20°。

20.

阑尾周围脓肿的患者，行保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是

A.不必再手术
B.2周后再手术
C.3个月后手术切除
D.数年后再手术
E.立即手术

参考答案C

解析阑尾周围脓肿的患者，经保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是3个月。故答案应选C。

21.

单纯性粘连肠梗阻手术指征是

A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转者
C.单纯性粘连肠梗阻，肠鸣音亢进
D.粘连性不完全性肠梗阻
E.广泛粘连性不完全性肠梗阻

参考答案B

解析单纯性粘连肠梗阻患者，若非手术保守治疗不好转，都应行手术治疗。故答案应选B。

22.

关于小腿慢性溃疡发病原因描述错误的是

A.创伤
B.静脉淤血
C.动脉病变
D.糖尿病
E.局部受压

参考答案E

解析考查小腿慢性溃疡的发病原因。创伤、静脉淤血、动脉病变、糖尿病、失神精营养等均为发病原因。掌握“小腿慢性溃疡”知识点。

23.

多根肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是

A.疼痛剧烈
B.呼吸困难
C.伤处肿胀青紫
D.反常呼吸运动
E.胸廓挤压痛

参考答案D

解析多根多处肋骨骨折可导致反常呼吸运动。掌握“肋骨骨折”知识点。

24.

肾结核最具特征性的临床表现是

A.腰痛
B.发热伴盗汗
C.肉眼血尿
D.慢性膀胱刺激症状
E.消瘦

参考答案D

解析肾结核病变在肾脏，而典型的临床表现为慢性膀胱刺激症状。掌握“生殖系统结核”知识点。

25.

急性化脓性阑尾炎伴寒战、高热、黄疸、肝肿大和全身中毒症状，最可能是

A.并发胆道感染
B.合并有急性胰腺炎
C.并发化脓性门静脉炎
D.合并传染性肝炎
E.并发脓毒败血症

参考答案C

解析化脓性门静脉炎：凡属门静脉分支引流的脏器有化脓性病灶者均可引起本病。最常见的疾病是阑尾炎、阑尾脓肿腹腔内的脓肿化脓性胆管炎、肝脓肿等其次还有结肠、回肠憩室炎、坏死性胰腺炎、盆腔化脓性病灶前列腺脓肿、胆管及痔疮等手术后感染、胃肠道恶性肿瘤、腹腔内血管血栓形成等，婴儿以脐静脉感染为主，青壮年以阑尾炎及阑尾脓肿最多见。老年人常以不同原因的胆道梗阻和恶性肿瘤等继发感染为主要病因，病原菌主要为革兰阴性菌，以大肠埃希杆菌居多，也有厌氧菌感染。故答案应选C。

26.

关于尿路结石，下列哪项是不正确的

A.男女之比为3:1
B.我国南方发病率明显高于北方
C.上尿路结石大多数是草酸钙结石
D.肾结石形成于肾和膀胱
E.结石于输尿管上1/3最多见

参考答案E

解析输尿管狭窄处，即：肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段结石沿输尿管行径移动，常停留或嵌顿于三个生理狭窄处，并以输尿管下1/3处最多见。掌握“尿石症概述”知识点。

27.

嵌顿性股外疝在手术时最重要是要注意

A.嵌顿肠管是高位或低位
B.确定是腹股沟斜疝或直疝
C.尽快复位
D.鉴别疝内容物的活力
E.了解失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的情况

参考答案D

解析嵌顿性股外疝在手术时最重要是要注意鉴别疝内容物的活力，然后根据病情确定正确的处理方法。故答案应选D。

28.

急性硬膜外血肿最常见于下列血管损伤

A.脑膜中动脉
B.脑膜中静脉
C.静脉窦
D.板障静脉
E.脑膜前动脉

参考答案A

解析脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。掌握“急性硬脑膜外血肿”知识点。

29.

下列疾病中，通常是无症状的是

A.血栓性静脉炎
B.胫前肌群综合征
C.雷诺病
D.静脉内血栓形成
E.动脉栓塞

参考答案D

解析

30.

男，56岁。左小腿轻度肿胀，有多条蚓状血管团，其内有硬结，症状逐年加重，如不进行治疗，其最严重的后果是

A.皮肤色素沉着
B.下肢湿疹
C.血栓性静脉炎
D.下肢水肿
E.皮肤溃疡

参考答案E

解析大隐静脉曲张后期如未得到合理治疗可并发下肢水肿、下肢湿疹、血栓性静脉炎、曲张静脉破裂出血、皮肤溃疡等。但皮肤溃疡不易愈合，影响生活，最为严重。掌握“小腿慢性溃疡”知识点。

31.

双肾积水最常见的原因为

A.双输尿管狭窄
B.输尿管结石
C.下尿路梗阻
D.膀胱肿瘤
E.输尿管畸形

参考答案C

解析双侧输尿管同时发生病变的情况较少见，双肾积水的原因常为下尿路梗阻。掌握“肾积水”知识点。

32.

全胃肠外营养的适应证中不包括

A.严重感染与脓毒血症
B.大面积烧伤
C.肾衰竭
D.胆囊造口术后
E.恶性肿瘤化疗期间严重呕吐

参考答案D

解析凡不能或不宜经口进食超过5～7天的病人，均是肠外营养的适应证。营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、以及肝、肾衰竭都是肠外营养适用证；复杂手术后应用，有利于病人康复，如肠道炎性疾病，溃疡性结肠炎和克罗恩病应用肠外营养可使肠道休息，恶性肿瘤病人化疗或放疗应用可补充摄食不足。掌握“胆囊炎”知识点。

33.

以下各项关于原发性甲状腺功能亢进的叙述中，不正确的是

A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种
B.为自身免疫性疾病
C.特点是甲状腺肿大伴随甲亢症状
D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿
E.多见于20～40岁青年男性

参考答案E

解析重点识记，原发性甲状腺功能亢进一般多见于20～40岁的女性。故答案应选E。

34.

男性，70岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为

A.鞘膜积液
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝

参考答案E

解析斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。
（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。
（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。掌握“腹股沟疝”知识点。

35.

女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是

A.坐骨神经损伤
B.神经损伤
C.胫后神经损伤
D.腓总神经损伤
E.腓浅神经损伤

参考答案D

解析

36.

壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是

A.肿瘤的恶性程度低
B.肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯
C.不易向淋巴结及肝转移
D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落
E.黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗

参考答案E

解析壶腹周围癌位于总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部，易阻塞胆胰管的开口，黄疸及消化不良等消化道症状出现较早，能被引起注意，较易早就医、早检查、早发现、早诊断、早治疗，而取得较好的疗效。掌握“胰腺癌与壶腹癌”知识点。

37.

下列选项中，不能作为直肠指诊体位的是

A.俯卧位
B.膀胱截石位
C.胸膝位
D.蹲位
E.左侧卧位

参考答案A

解析直肠指检的体位
（1）左侧卧位：患者向左侧卧位，左臂置于身前、后均可，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。
（2）胸膝位：患者双膝跪于检查床上，头颈部及前胸部垫枕头，两前臂屈曲于胸前，臀部抬高，两膝略分开。是检查直肠肛管的最常用体位。
（3）截石位：患者仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。此为直肠肛管手术时常用的体位，也适用于一般检查，双合诊常用。
（4）蹲位：患者在检查台上取下蹲大便姿势，嘱略向前倾并做大便样用力状。适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。掌握“肛管、直肠的检查方法”知识点。

38.

关于伤口愈合的描述不正确的是

A.愈合的类型分为一期愈合和二期愈合
B.病理生理分为纤维蛋白充填、细胞增生期、组织塑形
C.感染、异物存留、血运不佳、局部固定不良、全身情况低下等会影响最值修复过程
D.一期愈合中组织的修复以原来组织细胞为主
E.二期愈合中组织修复以组织细胞为主

参考答案E

解析二期愈合组织修复以纤维组织为主。掌握“伤口愈合”知识点。

39.

以下属于非真性肿瘤的是

A.阑尾黏液囊肿
B.直肠未分化癌
C.阑尾嗜银细胞癌
D.阑尾腺癌
E.盲肠腺癌

参考答案A

解析阑尾粘液囊肿阑尾黏液囊肿病例中，约有10%为恶性型，属于真性肿瘤。囊肿破裂后可在腹膜上种植形成腹膜假黏液瘤。

40.

患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为

A.肠结核
B.肠伤寒
C.节段性肠炎
D.梅克尔憩室炎
E.痢疾合并肠穿孔

参考答案B

解析肠伤寒是由沙门菌属伤寒杆菌所引起的，经口进入肠道，侵入回肠末段的淋巴滤泡，引起炎性水肿，在发病2周后出现坏死，当肠腔压力较高时即出现穿孔。80%的穿孔发生于距回盲部50cm以内。

41.

男，65岁。因右上腹胀痛1个月，皮肤巩膜黄染20天就诊，首选的检查方法是

A.立位腹部平片
B.肝、胆、脾、胰B超
C.PTC
D.ERCP
E.上腹部CT

参考答案B

解析B超检查简便易行，无创成为诊断胆道疾病的首选方法，故此题答案为B。掌握“胆道系统疾病的诊断方法”知识点。

42.

患者车祸伤后，查体：前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是

A.切开复位钢丝固定
B.夹板固定
C.石膏固定
D.外敷伤药
E.加压包扎

参考答案A

解析胸骨横骨折应切开钢丝固定。掌握“肋骨骨折”知识点。

43.

甲状腺癌常见病理类型，不包括

A.乳头状腺癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.鳞癌
E.髓样癌

参考答案D

解析甲状腺癌的常见病理类型有四种，包括：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌，不包括鳞癌，故答案应选D。

44.

若左肾功能良好，右肾结石在何种情况下考虑切除右肾

A.复发性右肾结石
B.右肾下极多发结石
C.右肾无功能或肾功能严重受损
D.右肾鹿角状结石
E.药物治疗无效

参考答案C

解析若一侧肾功能良好，对侧肾无功能或肾功能严重受损情况下应考虑切除无功能肾。掌握“肾及输尿管结石”知识点。

45.

男性，40岁。大便不规律伴消瘦2个月。大便无脓血。查体：贫血貌，腹平软，未及包块。化验：血红蛋白72g/L，大便隐血（+）。如拟诊为肠癌，其部位最可能是

A.盲肠
B.横结肠
C.降结肠
D.直肠
E.乙状结肠

参考答案A

解析消瘦乏力等全身症状、排便习惯和形状改变以及腹部肿块均是结肠癌的常见临床表现，但不同部位的结肠癌临床表现有所区别，右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。掌握“运动系统理学的检查原则”知识点。

46.

女，25岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是

A.乳腺脂肪坏死
B.乳腺囊性增生
C.乳腺癌
D.浆细胞性乳腺炎
E.乳腺纤维腺瘤

参考答案E

解析病人常在无意中发现乳腺内有无痛性肿块，多为单发，亦可为多发，也可在双侧乳腺内同时发生，以乳腺外上象限较为多见。肿瘤一般生长缓慢。常呈圆形、椭圆形，质地韧实，边缘清楚，表面光滑，移动良好，触诊有滑动感。无触压痛，无乳头溢液。掌握“乳房纤维腺瘤”知识点。

47.

疝内容物发生绞窄时，下列情况不正确的是

A.肠系膜动脉搏动消失
B.肠壁失去光泽
C.肠壁失去弹性
D.肠蠕动迟缓
E.疝囊渗液为血性

参考答案D

解析绞窄疝是疝的最严重类型，是由嵌顿疝发展而来。疝嵌顿时，疝内容物没有及时还纳，疝环收到疝内容物刺激，紧张收缩，疝内容物则会在疝环处受到进一步挤压。其病理改变加速。由于疝环压迫，疝内容物血液循环受到很大影响，首先动脉压力较高，可以克服疝环压力，然而静脉回流受阻，血液只进不出，疝内容物产生肿胀、淤血、微循环障碍，毛细血管通透性增加，组织渗出增多。随着疝环处疝内容物受压进一步加重，导致动脉供血减少甚至停止，则发展为绞窄疝，疝内容物会相继发生缺血坏死、穿孔、腹膜炎、肠瘘等。这些严重的病理生理紊乱不仅波及疝囊、疝外被盖和疝邻近组织，并会危及到腹内脏器官和全身各系统。故疝内容物发生绞窄时，肠系膜动脉搏动消失，肠壁失去光泽和弹性，疝囊渗液为血性。故答案应选D。

48.

腹股沟斜疝的特点之一为

A.可同时有直疝存在
B.因为与睾丸下降有关，左侧较常见
C.可在精索后方感到疝囊
D.一般疝内容物不能完全回纳
E.外环可扩大在2cm以上，疝块可堕入阴囊

参考答案E

解析凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭，后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主要作用。故答案应选E。

49.

符合重度烧伤的是

A.烧伤总面积31%～50%
B.Ⅱ度烧伤总面积10%以下
C.烧伤总面积51%，浅Ⅱ度20%，深Ⅱ度31%
D.烧伤总面积31%，Ⅲ度烧伤面积21%
E.小儿烧伤总面积26%，Ⅲ度烧伤面积9%

参考答案A

解析轻度烧伤：Ⅱ度烧伤总面积10%以下；中度烧伤：Ⅱ度烧伤总面积11%～30%或Ⅲ度烧伤面积不足10%；重度烧伤：烧伤总面积31%～50%；特重烧伤：烧伤面积50%以上。

50.

患者男，45岁，经胃镜和病理活检诊断为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经浸润出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃小弯和大弯侧淋巴结肿大，此时以下手术方式中，最适合的是

A.立即关腹，术后联合化疗
B.行脏器联合切除术
C.行单纯胃大部切除术
D.行胃全切除术
E.行横结肠切除术

参考答案B

解析胃癌浸润周围组织时行扩大的胃癌根治术，适用胃癌侵及邻近组织或脏器，是指包括胰体、尾及脾的根治性胃大部切除或全胃切除。有肝、结肠等邻近脏器浸润者可行联合脏器切除术。故答案应选B。

51.

关于急性胰腺炎错误的是

A.腹痛一般是剧烈的
B.常继发于胆道疾患
C.少数出现轻度黄疸
D.血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法
E.病变越严重，淀粉酶越增高

参考答案E

解析急性胰腺炎时血、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。此两种检测因方法不统一，其正常值也不一致。血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。血清脂肪酶在发病后24小时升高，血清脂肪酶明显升高（正常23～300U/L）也是比较客观的诊断指标。故答案应选E。

52.

急性尿潴留的病因不包括

A.前列腺增生症
B.膀胱结石
C.会阴部手术后
D.大量饮水并应用利尿剂
E.前列腺增生症患者服用平喘药后

参考答案D

解析病因及病理生理：主要原因有4个：1）压迫性改变，尿道内机械性梗阻，膀胱内病变等机械性梗阻；2）麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后而引起的动力性梗阻；3）长期应用利尿药等药物性尿潴留4）腹泻、各种原因引起的低血钾等其他因素。

53.

无浸润膀胱原位癌的病变

A.限于固有层
B.限于膀胱黏膜层
C.达膀胱浅肌层
D.达膀胱深肌层
E.侵犯膀胱壁外

参考答案B

解析无浸润膀胱原位癌的病变是指限于膀胱黏膜层的癌性病变。掌握“膀胱肿瘤”知识点。

54.

诊断慢性阑尾炎，最重要的是

A.慢性右下腹隐痛史
B.有过典型的急性发作病史
C.右下腹有轻度压痛
D.X线钡餐检查阑尾未显影
E.排除阑尾以外疾病的可能

参考答案D

解析X线钡餐检查如果见到阑尾显影不全或充盈不全，阑尾腔不规则、狭窄、72小时后仍有钡剂残留，充盈的阑尾走行僵直、位置不移动，压痛点相当于阑尾位置时，即可诊断为慢性阑尾炎。

55.

患者，男性，65岁。不明原因低热3个月。1周前无痛性肉眼血尿一次。查体：体温37.5℃，血压180/105mmHg，余无异常发现。查血红蛋白95g/L，尿常规正常。其最可能的病因是

A.肾小球肾炎
B.肾盂肾炎
C.肾细胞癌
D.肾盂癌
E.嗜铬细胞瘤

参考答案C

解析老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾癌的“肾外临床表现”。掌握“肾癌”知识点。

56.

男性，34岁。胃穿孔术后7天，高烧呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未及肿块。最可能的诊断是

A.急性菌痢
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.急性膀胱炎
E.急性附件炎

参考答案C

解析根据题干描述，患者高烧呈弛张热证明存在感染，下腹坠胀、大便次数增多表明直肠受到刺激，尿频表明膀胱或尿道受刺激，查体见下腹软、深压痛，故最可能的诊断是盆腔脓肿。掌握“胃、十二指肠溃疡并发症”知识点。

57.

患儿4岁。1小时前因穿衣服时突然哭闹、不安，不肯右手持物。查体：肘关节半屈曲旋前位，右肘部触痛，X线检查（-）。初步诊断为

A.桡骨小头半脱位
B.肘部肌肉肌腱损伤
C.肘关节损伤
D.肱骨髁上无移位骨折
E.肱骨髁间无移位骨折

参考答案A

解析桡骨小头半脱位（或称Malgaine半脱位）多见于5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被牵拉所致，又称牵拉肘。掌握“桡骨小头半脱位”知识点。

58.

男性，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是

A.肾癌
B.膀胱癌
C.肾母细胞瘤
D.肾结核
E.肾良性肿瘤

参考答案A

解析根据患者的体征，老年男性，出现全程的无痛性肉眼血尿，结合彩超占位性改变，综合考虑为肾癌。掌握“肾癌”知识点。

59.

男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

A.肠道功能紊乱
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病
E.肠结核

参考答案C

解析克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在右下腹，不会有左下腹和相应表现，肠道功能紊乱的表现与题干中的特点不同，而且结肠镜检查多无异常。

60.

有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是

A.尿道分泌物做普通培养
B.PCR查淋球菌基因片段
C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌
D.RPR试验
E.尿道分泌物涂片有大量白细胞

参考答案C

解析尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需行尿道分泌物涂片检查或细菌，支原体培养，以明确致病菌，

61.

患者，男，20岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是

A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.中央型肺癌
D.神经源性肿瘤
E.淋巴源性肿瘤

参考答案D

解析神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。掌握“原发性纵隔肿瘤概述”知识点。

62.

目前能保持胃肠道正常解剖和生理功能，又能维持胃泌素正常分泌，还能消除胃酸分泌亢进，且手术安全性亦较大的治疗十二指肠溃疡手术的术式是

A.Bancroft氏术式，胃次全切除术
B.Billroth氏Ⅰ式，胃次全切除术
C.迷走神经干切断加幽门成形术
D.Billroth氏Ⅱ式，胃次全切除术
E.高度选择性迷走神经切断术

参考答案E

解析胃大部切除术：能够治愈溃疡是由于切除了整个胃窦部黏膜，消除了由于促胃液素引起的胃酸分泌；切除了大部分胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少；切除了溃疡好发部位；切除了溃疡本身。手术分为两种：毕Ⅰ式，即胃大部切除术后，将胃残端与十二指肠吻合，优点是操作简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，适用于胃溃疡。毕Ⅱ式，将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。胃迷走神经切断术：可消除神经性胃酸分泌，也可消除迷走神经引起的促胃液素分泌，从而减少了体液性胃酸分泌，适用于治疗十二指肠溃疡。高选择性迷走神经干切断术：仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。不需加胃引流手术，同时也保留了幽门括约肌功能。所以目前能保持胃肠道正常解剖和生理功能，又能维持胃泌素正常分泌，但能消除胃酸分泌亢进，且手术安全性亦较大的治疗十二指肠溃疡手术的术式是高选择性迷走神经干切断术。故答案应选E。

63.

患者，男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛，多于进食后半小时左右出现，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是

A.吻合口梗阻
B.吻合口溃疡
C.输入段梗阻
D.碱性反流性胃炎
E.输入段综合征

参考答案E

解析慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。常见的原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后一时性地克服了梗阻而呕吐大量胆汁。其典型的临床表现常出现在进食后30分钟左右，出现上腹部胀痛或绞痛，一阵恶心后呕吐物大量胆汁样液体，不含食物；吐后症状立即消失或明显减轻。

64.

患者女，26岁，产后第2周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是

A.停止哺乳，局部热敷
B.全身用抗生素
C.暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素
D.继续哺乳，全身使用抗生素
E.切开引流

参考答案C

解析急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，患者多是产后哺乳的妇女，尤其是初产妇，治疗的原则是消除感染、排空乳汁，早期有蜂窝织炎表现时不宜手术，但脓肿形成后应进行脓液引流。故答案应选C。

65.

患者男，30岁，上腹部饱胀、嗳气，呕宿食，无胆汁几月余，腹上部饱满，未扪及实质性肿块，无压痛及反跳痛，胃振水音阳性，临床诊断最可能是

A.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
B.慢性胃炎
C.急性胃扩张
D.良性十二指肠淤滞症
E.胃溃疡

参考答案A

解析瘢痕性幽门梗阻的临床表现为：突出的症状为腹痛与反复发作的呕吐，常定时发生在晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为宿食，不含胆汁。腹部检查：上腹部隆起，有时有胃蠕动波，可闻振水音。X线钡餐检查：24小时仍有钡剂存留。梗阻严重的患者，可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。故答案应选A。

66.

绞窄性肠梗阻表现为

A.X线可见孤立充气扩大的肠袢
B.腹部扪及压痛性肿块
C.感染性休克
D.腹膜刺激征
E.以上均是

参考答案E

解析绞窄性肠梗阻指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15%～43%。一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：①急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻；②腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显；③呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血；④全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现感染性休克；⑤X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈"C"形面被称为"咖啡豆征"，在扩张的肠管间常可见有腹水。故答案应选E。

67.

下列不属于颈淋巴结的是

A.颈内静脉淋巴结上组
B.锁骨下淋巴结
C.环甲膜淋巴结
D.咽后淋巴结
E.颌下淋巴结

参考答案B

解析颈部淋巴是位于颏下三角内，收纳颏部、口底及舌尖等处的淋巴，注入下颌下淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结。颈部淋巴组织来自鼻、鼻窦、咽、喉、口腔和面部的淋巴回流。

68.

肱骨干中段骨折反复手法复位导致

A.桡神经损伤
B.正中神经损伤
C.尺神经损伤
D.腋神经损伤
E.肌皮神经损伤

参考答案A

解析肱骨干中段后侧有桡神经沟，桡神经走行于沟内，紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经，反复手法复位，更易伤及。掌握“肱骨干骨折”知识点。

69.

下列关于肝损伤的描述，不正确的是

A.右侧季肋部外伤病史
B.不一定有休克
C.有肝区叩痛
D.腹腔穿刺可抽出不凝血
E.患者均表现腹部压痛、反跳痛、肌紧张

参考答案E

解析肝损伤时可造成三种可能，即肝被膜下破裂、中心型破裂及真性破裂，只有在真性破裂时，才会造成血性腹膜炎，表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张，此时腹腔穿刺可抽出不凝血；其余两种均未造成血性腹膜炎，且因失血相对少不一定造成休克；A和C是肝损伤时必有的。故答案应选E。

70.

患者，男，28岁。右膝关节扭伤3周，行走时打软腿，感膝关节不稳，有“错位”感，怀疑交叉韧带损伤，有助诊断的检查为

A.过伸过屈试验阳性
B.抽屉试验阳性
C.cMurray试验阳性
D.浮髌试验阳性
E.侧方应力试验阳性

参考答案B

解析抽屉试验阳性有助诊断交叉韧带损伤，前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂。

71.

男性，30岁，因外力致使头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后1小时，送医院急诊。首先需要做的是

A.马上做CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变
B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量
C.把撕脱的头皮放入-40℃冰箱中保存
D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁
E.送入手术室即刻行修复术

参考答案B

解析头皮撕脱伤应该首先积极止血、抢救出血性休克，如有颅内损伤等严重紧急情况先予处理。掌握“头皮撕脱伤”知识点。

72.

胃迷走神经干切断的并发症不包括

A.倾倒综合征
B.腹泻
C.吞咽困难
D.胃内容物滞留
E.胆囊结石

参考答案A

解析倾倒综合征常见于毕Ⅱ式手术后，多在胃切除后2～4周（少数在1个月至1年内发生），当进食增加时出现该症状，发作时血糖可增高，血钾、血磷下降，血管弛缓素升高。故答案应选A。

73.

腹股沟深环的体表投影位于

A.腹股沟中点上方1cm
B.腹股沟中点上方2cm
C.腹股沟中点
D.腹股沟中点下方1cm
E.腹股沟中点下方2cm

参考答案B

解析斜疝是腹腔内容物从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2cm处。故答案应选B。

74.

女，50岁。左额铁器伤9小时，伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语，X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm左右，对其处置是

A.腰椎穿刺
B.脑室外引流
C.脱水降压治疗
D.不须特殊治疗
E.手术骨折复位

参考答案E

解析该患者颅骨凹陷不超过1cm，但有神经系统阳性体征，为手术适应证。掌握“骨折的治疗原则”知识点。

75.

患者，男，20岁。反复多次出现颈前区肿痛伴发热，有时表现为明显触痛的肿块，有时出现脓性分泌物。该患者的诊断是

A.颈部淋巴结结核
B.甲状腺脓肿
C.甲状舌管瘘
D.囊状淋巴管瘤
E.甲状腺乳头状癌

参考答案C

解析甲状舌管囊肿感染破溃后成为甲状舌管瘘。

76.

股骨头缺血最早的病理改变是

A.骨小梁陷窝中骨细胞消失
B.红骨髓
C.肉芽组织形成
D.纤维连接形成
E.新生骨修复

参考答案B

解析股骨头缺血性坏死(AVN)又称股骨头坏死(ONFH)是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。

77.

外伤性腹腔实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是

A.血压与脉搏的观察
B.超声波检查
C.血红蛋白值及红细胞计数观察
D.腹腔穿刺
E.腹部X线平片

参考答案D

解析外伤性腹腔实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是腹腔穿刺，因为诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性，必要时可行腹腔灌洗术。故答案应选D。

78.

患者男，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，查体站立位，于右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查体：白细胞6.0×10⁹/L，中性粒细胞85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为

A.盆腔脓肿
B.局限性肠炎
C.恶性淋巴瘤
D.回盲部结核
E.阑尾周围脓肿

参考答案E

解析如果阑尾炎未能得到及时治疗，容易在阑尾周围形成周围脓肿，表现为腹胀、压痛性肿块和全身感染中毒症状。故答案应选E。

79.

患者男，30岁。车祸致右小腿胫腓骨骨折入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是

A.关节僵硬
B.创伤性关节炎
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.缺血性肌痉挛

参考答案A

解析骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬。掌握“胫腓骨干骨折”知识点。

80.

关于胰腺癌的描述正确的是

A.多数为腺泡癌
B.胰体或胰尾部发生率高于胰头部
C.较早出现围胆管浸润现象
D.早期即出现持续性腰背部疼痛
E.以上均不是

参考答案C

解析胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。这两种细胞都会发生癌变，来源自内分泌细胞的癌，叫神经内分泌癌，比较少见，多数情况下恶性程度比较低，病程比较长，治疗方式与常见的胰腺癌也有所不同。来自外分泌细胞的癌，就是我们常说的胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。多发生于中老年人，发达国家发病率高于发展中国家。多数恶性肿瘤有一个共同的特点，即早期的临床表现往往不典型。对于胰腺癌来说，大多数患者的主要症状是上腹部不舒服。有些患者可能会出现消化不良，食欲不好，或者一段时间内不明原因地出现体重明显下降。部分患者会有疼痛，疼痛与否和肿瘤的位置以及大小有关系，这种疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。另外，部分患者会出现黄疸，黄疸更多见于壶腹部和胆管下段肿瘤。但需要指出的是，黄疸的出现并不意味着肿瘤到了晚期，有些情况下正是由于黄疸才使得肿瘤得以较早期的发现。从解剖结构上，胰腺可分为胰头、胰体和胰尾。胰头和胰体之间的部分称作胰颈。胰头的肿瘤由于靠近胆总管下段，更容易出现由于胆道梗阻造成的黄疸。胰头癌约占胰腺癌的70%～80%。胰腺体尾部的肿瘤靠近身体的左侧，和脾邻近，很少发生黄疸。而胰腺癌较早会出现胆管浸润现象。故答案应选C。

81.

中年女性，体重70kg，汽油燃烧烧伤，烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤35%。伤后14天按照Curreri公式计算。每日需补充热卡

A.3150kcal
B.4550kcal
C.4150kcal
D.3750kcal
E.6550kcal

参考答案D

解析Curreri公式：kcal/d=25×体重（kg）+40x烧伤面积（%）。curreri公式最大上限面积是50%，所以应该选D。

82.

不宜做直肠指检的是

A.直肠息肉
B.复杂性肛瘘
C.内痔出血
D.直肠脱垂
E.肛裂

参考答案E

解析肛裂有疼痛、便秘和出血三项典型临床表现及“三联征”即可确诊，不必再行直肠指检或肛镜检查。

83.

老年男性患者，短期内出现消瘦、体重减轻、贫血，钡餐提示胃部龛影，黏膜紊乱，大便潜血（+），考虑患者的诊断是

A.胃、十二指肠溃疡出血
B.胃癌出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.胆道出血

参考答案B

解析根据患者的临床表现考虑胃癌的可能性较大。故答案应选B。

84.

急性阑尾炎穿孔术后一周，持续高热、尿频、排便次数增多，应考虑为

A.泌尿系感染
B.肠炎
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.直肠周围脓肿

参考答案D

解析盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。可有下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多黏液便及里急后重等直肠刺激症状。可有尿频、急、痛等膀胱刺激症状。下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。急性阑尾炎穿孔术后常见并发症之一就是盆腔脓肿。故答案应选D。

二、B型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

85.

实质脏器损伤的主要临床表现

A.腹痛、恶心、呕吐
B.腹痛，放射痛
C.失血性休克
D.腹膜刺激征
E.腹痛、呕血、放射痛

参考答案C

解析1.实质性脏器破裂主要表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。故答案应选C。2.空腔脏器破裂时主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时可伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征。故答案应选D。3.血管损伤所引起的休克的原因是复杂的。创伤和疼痛都可以加重休克，但最基本的原因仍然是出血造成的失血性休克。无论是钝性还是锐性损伤，无论是开放性或闭合性损伤都可造成失血性休克。开放性损伤可以粗略的估计失血量，闭合性损伤则很难估计其失血量。大血管的完全或部分断裂常死于现场，少数因凝血块的阻塞才有机会到医院救治。故答案应选C。

86.

血管损伤的主要临床表现

A.腹痛、恶心、呕吐
B.腹痛，放射痛
C.失血性休克
D.腹膜刺激征
E.腹痛、呕血、放射痛

参考答案C

87.

空腔脏器损伤的主要临床表现

A.腹痛、恶心、呕吐
B.腹痛，放射痛
C.失血性休克
D.腹膜刺激征
E.腹痛、呕血、放射痛

参考答案D

88.

可经椎旁静脉系统转移到骨的肿瘤是

A.肺癌
B.乳腺癌
C.结肠癌
D.皮肤癌
E.四肢肉瘤

参考答案B

解析①结肠静脉经肠系膜静脉汇入门静脉，所以结肠癌血行转移时多经门静脉转移至肝。②椎旁静脉系统位于脊柱周围，压力低，无静脉瓣，脱落的乳腺癌细胞极易直接经肋间静脉进入该静脉系统，造成椎骨、骨盆、肋骨等部位的骨转移。

89.

可经门脉系统转移到肝的肿瘤是

A.肺癌
B.乳腺癌
C.结肠癌
D.皮肤癌
E.四肢肉瘤

参考答案C

90.

股骨颈骨折

A.易发生肱动脉损伤
B.易发生胭动脉损伤
C.易发生缺血性骨坏死
D.易发生桡神经损伤
E.易发生坐骨神经损伤

参考答案C

解析掌握“股骨颈骨折”知识点。

91.

髋关节后脱位

A.易发生肱动脉损伤
B.易发生胭动脉损伤
C.易发生缺血性骨坏死
D.易发生桡神经损伤
E.易发生坐骨神经损伤

参考答案E

解析股骨颈骨折易发生缺血性骨坏死；髋关节后脱位易发生坐骨神经损伤；肱骨干骨折易发生桡神经损伤；肱骨髁上骨折易发生肱动脉损伤。掌握“股骨颈骨折”知识点。

92.

患者男性，50岁，1年来经常便血，近3个月来有肿块脱出肛门，有长蒂，可用手回纳

A.直肠脱垂
B.混合痔
C.肛周脓肿
D.直肠癌
E.直肠息肉

参考答案E

解析直肠息肉为直肠良性肿物，有蒂。

93.

女性，60岁，有血吸虫病史，近半年来大便出血，鲜红色，肛门指检：距齿状线6cm处可扪及2.5cm高低不平肿块，指套染血

A.直肠脱垂
B.混合痔
C.肛周脓肿
D.直肠癌
E.直肠息肉

参考答案D

解析直肠息肉为直肠良性肿物，有蒂。

94.

胃毕Ⅱ式术后输入段梗阻

A.呕吐物为食物，无胆汁
B.呕吐物为胆汁，无食物
C.呕吐物既有胆汁，又有食物
D.呕吐物呈酸臭味，有宿食
E.无呕吐

参考答案C

解析

95.

胃毕Ⅱ式术后远端空肠段梗阻

A.呕吐物为食物，无胆汁
B.呕吐物为胆汁，无食物
C.呕吐物既有胆汁，又有食物
D.呕吐物呈酸臭味，有宿食
E.无呕吐

参考答案D

解析

96.

胃毕Ⅱ式术后输出段梗阻

A.呕吐物为食物，无胆汁
B.呕吐物为胆汁，无食物
C.呕吐物既有胆汁，又有食物
D.呕吐物呈酸臭味，有宿食
E.无呕吐

参考答案C

解析

97.

胃毕Ⅰ式术后吻合口梗阻

A.呕吐物为食物，无胆汁
B.呕吐物为胆汁，无食物
C.呕吐物既有胆汁，又有食物
D.呕吐物呈酸臭味，有宿食
E.无呕吐

参考答案A

98.

肱骨外上髁炎可能出现的症状是

A.肩部疼痛，活动受限
B.肘外侧痛并向前臂外侧放射
C.无痛性腕背侧肿块，挤压消失后又出现
D.拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛
E.右臀部疼痛沿股后外侧指腘窝

参考答案B

解析肱骨外上髁炎常见症状是肘外侧痛并向前臂外侧放射。掌握“肱骨髁上骨折”知识点。

99.

腱鞘囊肿可能是

A.肩部疼痛，活动受限
B.肘外侧痛并向前臂外侧放射
C.无痛性腕背侧肿块，挤压消失后又出现
D.拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛
E.右臀部疼痛沿股后外侧指腘窝

参考答案C

解析腱鞘囊肿好发于腕背侧，常见症状挤压消失后又出现。掌握“肱骨髁上骨折”知识点。

100.

狭窄性腱鞘炎可能是

A.肩部疼痛，活动受限
B.肘外侧痛并向前臂外侧放射
C.无痛性腕背侧肿块，挤压消失后又出现
D.拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛
E.右臀部疼痛沿股后外侧指腘窝

参考答案D

解析拇指是狭窄性腱鞘炎好发部位，特点是伸屈时疼痛加重，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛。掌握“肱骨髁上骨折”知识点。